Gastroenterologa

Angiodisplasias

Definicin

Son malformaciones arteriovenosas del colon, es la anormalidad vascular ms comn del tracto gastrointestinal y es probablemente la causa ms frecuente de hemorragia digestiva baja recurrente despus de los 60 aos.

Causa

La causa probable de esta degeneracin es una obstruccin de bajo grado, parcial e intermitente de venas submucosas en el sitio donde estos vasos traspasan las capas musculares del colon.

Fisiopatologia

Los episodios repetidos de un aumento transitorio de la presin durante la contraccin muscular y la distensin del ciego, a lo largo de muchos aos, terminan por producir la dilatacin y tortuosidad de las venas de la submucosa, y ms tarde de las vnulas y los capilares de las unidades mucosas que drenan en estos vasos. Por ltimo los anillos capilares se dilatan, y se produce una pequea fstula arteriovenosa, la cual es responsable de la vena de llenado temprano, que es la caracterstica angiogrfica original de esta lesin.

Anatoma Patolgica

En el microscopio las angiodisplasias se observan como vasos de paredes delgadas, distorsionados y dilatados, revestidos por endotelio y menos frecuentemente por una pequea capa de msculo liso. Por su estructura parecen ser venas, vnulas y capilares ectsicos.

Manifestaciones Clnicas

Hemorragias La naturaleza y el grado de hemorragia con frecuencia varan en los diferentes episodios en todos los pacientes, quienes en distintas ocasiones pueden tener sangre rojo-brillante, heces de color oscuro o melena.

Diagnostico

Se realiza atravs de estudios radiogrficos como : angiografa, endoscopia, enteroscopia y colonoscopa.

Tratamiento

Ocasionalmente los pacientes son tratados con hormonas, pero ms a menudo por mtodos endoscpicos: (electrocoagulacin monopolar o bipolar, pinza caliente, escleroterapia, lser de argn plasma y Nd: YAG), tcnicas angiogrficas, ligaduras e incluso reseccin quirrgica. Otros tratamientos farmacolgicos reportados son con octreotide por tiempo prolongado, la somatostatina incluso con cido tranexmico y eritropoyetina en casos especiales de pacientes sometidos a hemodilisis.