INFORME PSICOLGICO I. DATOS DE FILIACIN Nombres y Apellidos Sexo Edad N de !

ermanos #u$ar de nacimien&o Es&ado ci(il #u$ar de e(aluaci)n ,ec!a ac&ual En&re(is&adora Super(isor II. MOTIVO DE CONSULTA El pacien&e re2iere: *Nos di3eron %ue !ab4an es&udian&es de 5sicolo$4a de la 6ni(ersidad Seor de Sip7n8 %uienes %uer4an !acernos unas en&re(is&as8 y nos pre$un&aron %uienes %uer4amos &raba3ar con ellos y &odos nos o2recimos como (olun&arios9 despu:s nos esco$ieron a dedo y nos sacaron a &raba3ar con us&edes.+ El encar$ado re2iere: *#os pacien&es 2ueron esco$idos de manera alea&oria para poder &raba3ar con us&edes8 como son muc!os in&ernos y pocos es&udian&es no pod4an &raba3ar &odos.+ III. PROBLEMA ACTUAL El pacien&e &iene di2icul&ades con el consumo de dro$as desde !ace &res aos8 debido a los problemas %ue se susci&aban en su 2amilia y la in2luencia de sus compaeros de la barra a los cuales 2recuen&aba8 lle(7ndolo a consumir dro$a por primera (e; a la edad de 1< aos9 mani2ies&a %ue consumi) por curiosidad8 ya %ue &odos sus ami$os de la barra a la cual :l in&e$raba consum4an y le o2rec4an a probar. : G. I. V. : Masculino : 19 aos / 1 mes :" : '!iclayo : Sol&ero : Ambien&es del cen&ro de re!abili&aci)n *'e&edro+ : -. de /iciembre del 0--1 : :

#u$ar %ue ocupa en&re ellos : "/"

Adem7s re2iere %ue las cons&an&es discusiones en su 2amilia por la in2idelidad de su padre8 in2luy) para %ue consumiera y 2recuen&ara pandillas. 5os&eriormen&e8 el consumo se !i;o m7s 2recuen&e8 !aci:ndolo &odas las noc!es9 es por ello %ue re&ornaba a casa muy &arde y en ocasiones lo !ac4a al d4a si$uien&e debido al mal es&ado en el %ue se encon&raba9 ac&i&ud %ue a su madre en2adaba muc!o8 ocasion7ndole problemas al pacien&e con su padre. Asimismo mani2ies&a %ue en una opor&unidad su madre8 cansada de los problemas %ue :s&e le ocasionaba8 decidi) comunicarle a su esposo sus sospec!as con respec&o al consumo de dro$as de su !i3o8 $enerando un 2uer&e en2ado en el padre8 %uien decidi) disminuirle al m4nimo la can&idad de dinero %ue usualmen&e recib4a9 es&o ocasion) %ue el pacien&e par&icipara de robos8 para poder ad%uirir la dro$a para su consumo diario8 lle$ando incluso a las&imar 24sicamen&e a sus (4c&imas de robo. 5or o&ro lado el pacien&e re2iere %ue el consumir dro$a le !a $enerado di2icul&ades en es&ablecer relaciones in&erpersonales8 ya %ue a ra4; de es&e problema empe;) a aislarse de las personas8 debido a %ue sen&4a el rec!a;o por par&e de ellas8 especialmen&e de su !ermana8 %uien cada (e; %ue se dis$us&aba lo insul&aba9 es por ello %ue pre2er4a relacionarse con sus ami$os de la barra %ue &ambi:n es&aban en consumo8 %ue con a%uellos %ue no lo es&aban9 por%ue debido a su &imide; no pod4a en&ablar una con(ersaci)n con ellas. 5or &odo ello su madre decidi) in&ernarlo en un cen&ro de re!abili&aci)n8 permaneciendo en :l8 . meses aproximadamen&e. IV. OBSERVACIONES GENERALES /escripci)n ,4sica del Medio Ambien&e #as en&re(is&as se reali;aron en la sala principal del cen&ro de re!abili&aci)n *'e&edro+8 el cual presen&a condiciones medianamen&e acep&ables. #a iluminaci)n y (en&ilaci)n no 2ueron las m7s adecuadas9 adem7s en &odas las sesiones se compar&i) el ambien&e con o&ros in&ernos8 di2icul&ando de es&a manera un curso adecuado y pri(ado de las en&re(is&as8 debido al cons&an&e ruido %ue se produc4a.

/escripci)n ,4sica del Examinado El pacien&e presen&a una &ipolo$4a normos)mica8 mide aproximadamen&e 1..<cm de es&a&ura y pesa .- =ilos. >iene el cabello cor&o8 ondulado y de color ne$ro9 &e; morena8 o3os color ne$ro8 nari; per2ilada8 boca pe%uea y de labios 2inos. Su apariencia $eneral es aliada8 limpia y 3u(enil. ?bser(aci)n de 'onduc&a En el primer con&ac&o8 el e(aluado se mos&r) &4mido y callado9 y pos&eriormen&e !i;o expl4ci&a una ac&i&ud colaboradora y cor&:s8 cooperando en la reali;aci)n de las en&re(is&as sucesi(as. En $ran par&e de las sesiones su mirada era es%ui(a y !uidi;a8 e(adiendo el con&ac&o (isual con la e(aluadora8 sobre &odo cuando expresaba al$@n sen&imien&o o emoci)n. En al$unas opor&unidades sonre4a e incluso se sonro3aba al narrar sus experiencias. V. TCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS A ?bser(aci)n 5sicol)$ica A En&re(is&a A Anamnesis A Examen Men&al A >es& de In&eli$encia de Ba(en A >es& de ,rases Incomple&as de Sac=s A >es& de 5ersonalidad de Millon A >es& de la ,amilia VI. ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA A A la edad de 1< aos empe;) su consumo de dro$as8 !aci:ndolo por curiosidad8 ya %ue &odos sus ami$os de la pandilla lo !ac4an y le o2rec4an a probar. A A los 1. aos8 descubri) a su padre con su aman&e8 $enerando en :l sen&imien&os de rencor y sobre &odo culpa al no poder reclamarle su ac&i&ud.

A Via3) a la ciudad de #ima8 produc&o de una propues&a de ami$os8 permaneciendo all7 1 mes aproximadamen&e y &eniendo %ue &raba3ar (endiendo pin&ura para poder ob&ener dinero y as4 ad%uirir la dro$a %ue necesi&aba. A En una opor&unidad es&u(o encerrado por 1< d4as en la comisar4a de #eonardo ?r&i;8 debido a %ue 2ueron cap&urados consumiendo dro$a en el lu$ar donde siempre se reun4an. VII. PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS El pacien&e presen&a un percen&il de <-8 %ue lo ubica en el Ban$o III8 siendo su ca&e$or4a dia$n)s&ica *In&elec&ualmen&e >:rmino Medio+. Su rendimien&o no !a sido in&er2erido por complicaciones emocionales8 es por ello %ue no presen&a discrepancia. 'on respec&o al &ipo men&al8 se$@n el ma&erial u&ili;ado es ra;onador o concep&ual8 ya %ue u&ili;a normas8 2)rmulas y 3uicios duran&e la reali;aci)n de los e3ercicios plan&eados. Es aprior4s&ico C deduc&i(o de acuerdo al m:&odo empleado9 es decir plan&ea el problema8 piensa en la soluci)n y busca la soluci)n adecuada9 se$@n su procedimien&o es me&)dico8 presen&ando un es%uema 2lexible y !aciendo uso de (arios m:&odos y procesos para dar soluci)n al problema. Su &ipo de ra;onamien&o predominan&e es secuencial8 ya %ue u&ili;a un pensamien&o abs&rac&o y comple3o. 'on lo %ue respec&a a la adap&aci)n del pacien&e al medio %ue lo rodea8 de acuerdo al 7mbi&o 2amiliar se in2iere %ue 2ren&e a si&uaciones problem7&icas8 puede buscar soluciones8 u&ili;ando un 3uicio adecuado8 e(i&ando as4 &omar decisiones sin an&es medi&arlas. En el 7mbi&o laboral8 cabe suponer %ue es carac&er4s&ica del pacien&e8 arre$lar las di2icul&ades de la me3or manera8 buscando al&erna&i(as dis&in&as a problemas dis&in&os y en di2eren&es si&uaciones. ,inalmen&e se presume %ue en lo re2eren&e al 7mbi&o social8 el e(aluado puede solucionar sus di2icul&ades8 plan&eando en primer lu$ar el problema8 medi&ando acerca de ello y en su posible soluci)n8 para pos&eriormen&e buscar la me3or al&erna&i(a. Sin embar$o son en es&e 7mbi&o donde los problemas le !an ocasionado la b@s%ueda de soluciones inadecuadas8 y se in2iere %ue ello era resul&ado de la in2luencia ne$a&i(a %ue las personas e3erc4an sobre :l.

/e acuerdo al >emperamen&o8 el pacien&e busca en &odo momen&o e3ercer con&rol en sus emociones8 de 2orma %ue a (eces se le di2icul&a expresarlas abier&amen&e9 adem7s al momen&o de recordar experiencias de &ris&e;a o ale$r4a lo !ace con&rolando sus reacciones. Es&as reacciones (an acompaadas de respues&as psico2isiol)$icas8 las cuales se expresan median&e el enro3ecimien&o y sudoraci)n 2acial8 e !iper!idrosis palmar. Vi(encia las emociones con rapide; y cor&as en duraci)n. 'on respec&o al 'ar7c&er8 el e(aluado &iende a ser a&en&o8 ya %ue se mues&ra cordial con las personas con %uienes se in&errelaciona9 adem7s suele $us&ar muc!o de la limpie;a8 $uardando aseo &an&o en lo personal como ambien&al. Es solidario8 es&7 siempre dispues&o a ayudar a los dem7s8 especialmen&e a a%uellas personas %ue m7s lo necesi&an. /is2ru&a bas&an&e de la compa4a de sus ami$os y cuando no es&7 cerca de ellos se sien&e solo9 es &4mido y (er$on;oso para en&ablar con(ersaciones y crear nue(as amis&ades8 aun%ue es capa; de es&ablecer relaciones 4n&imas cuando !ay se$uridad de una acep&aci)n no cr4&ica. #e $us&a &ambi:n %ue lo en$r4an y lo mimen8 y sien&e desa$rado cuando no lo !acen. Es &raba3ador8 le a$rada sen&irse @&il y produc&i(o. >iende a ser &oleran&e y respe&uoso de las decisiones8 opiniones y sen&imien&os de las personas. 'on relaci)n a sus Es&ilos predominan&es en la comunicaci)n8 es el &ipo Narra&i(o8 ya %ue $us&a muc!o delei&ar con&ando sus experiencias a a%uellas personas de las cuales es&7 se$uro %ue no recibir7 cr4&icas y !umillaciones por sus conduc&as inadecuadas. Es de&allis&a en su discurso8 orden7ndolo de &al manera %ue pueda ser en&endido y e(i&ar con2undir y abrumar al recep&or. Adem7s al narrar se mues&ra 2r4o y cons&reido8 &ra&ando siempre de con&rolar sus emociones9 &iende a ser bas&an&e l)$ico y racional. En cuan&o a sus Belaciones y Adap&aci)n al Medio8 el pacien&e &iene una (isi)n dual del mundo8 lo percibe como un lu$ar bueno y peli$roso. Acep&a %ue !ay si&uaciones di24ciles a las cuales &iene %ue en2ren&ar8 siendo conscien&e de %ue debe es2or;arse para salir adelan&e a pesar de los problemas. 5resen&a una ac&i&ud posi&i(a y de luc!a 2ren&e a las di2icul&ades8 &ra&ando siempre de buscar la me3or al&erna&i(a de soluci)n8 &omando la misma ac&i&ud en las di(ersas 7reas sociales como 2amilia y &raba3o9 acep&ando en &odo momen&o su si&uaci)n problem7&ica.

El e(aluado con respec&o a sus Belaciones consi$o mismo8 &iene un Au&oconcep&o acep&able8 ya %ue reconoce sus de2ec&os y !abilidades9 presen&a adem7s sen&imien&os de culpa por su conduc&a pasada. >iene &ambi:n un sen&imien&o e%uilibrado de su au&oes&ima8 se sien&e bien consi$o mismo8 presen&ando $randes deseos de superaci)n. Asimismo presen&a una adecuada capacidad de 3uicio8 pues&o %ue 2ren&e a si&uaciones si$ni2ica&i(as puede comprender las consecuencias probables de su compor&amien&o. Es capa; de reconocer su adicci)n8 &omando conciencia de sus deseos y sen&imien&os pro2undos8 los cuales lo lle(an a decidir por un cambio en su personalidad y compor&amien&o. /e acuerdo a sus Belaciones In&erpersonales8 el pacien&e !a man&enido una relaci)n con2lic&i(a con su padre8 debido a %ue siempre le moles&) su ac&i&ud (iolen&a8 mac!is&a y las cons&an&es in2idelidades de las cuales su madre era (4c&ima. 5or el con&rario la relaci)n %ue man&iene con su madre es bas&an&e buena8 permi&iendo en&re ellos una mayor con2ian;a y apoyo en las si&uaciones di24ciles. Asimismo el modo de in&eracci)n con sus 2amiliares8 ami$os y ex&raos es&7 carac&eri;ada por una ac&i&ud de acep&aci)n an&e ellos8 e(idenciando &ambi:n una ac&i&ud de respe&o !acia sus superiores. En el Drea Emocional8 el e(aluado !a demos&rado ri$ide; 2ren&e a sus emociones8 resul&7ndole di24cil expresarlas abier&amen&e9 :s&as !an 2luc&uado en&re &ris&e;a8 preocupaci)n y ale$r4a de base. Al momen&o de recordar experiencias &ris&es o ale$res lo demues&ra8 y en &odo momen&o busca e3ercer con&rol sobre ellas9 exis&iendo con$ruencia en&re la emoci)n8 expresi)n 2acial y &imbre de (o;. Asimismo demues&ra $ran necesidad de a2ec&o de las personas %ue lo rodean8 buscando su aprobaci)n9 es capa; de es&ablecer (4nculos a2ec&i(os con los dem7s de manera adecuada y sincera9 y experimen&ar emociones posi&i(as y ne$a&i(as. En el Drea 5sicosexual8 el pacien&e se iden&i2ica con su propio sexo8 &iende a in(olucrarse sexualmen&e con &odas sus pare3as8 siendo impulsi(o en lo %ue al sexo se re2iere. Se mues&ra &4mido al iniciar una relaci)n con una mu3er8 pero lue$o esa &imide; se disipa8 mos&r7ndose carioso y complacien&e con ellas. 5resen&a una buena proyecci)n en la (ida ma&rimonial.

'on respec&o a las ,uer;as del Eo y 'on&rol de impulsos8 el pacien&e busca &ra&ar de con&rolar sus impulsos b7sicos &ales como miedo8 a$resi(idad y !ambre9 aun%ue no suceda lo mismo con el sexo8 debido a %ue (i(i) en un ambien&e donde su padre cons&an&emen&e se ocup) de crear en :l pa&rones de conduc&as mac!is&as8 inci&7ndolo siempre a man&ener relaciones amorosas con (arias mu3eres. En lo concernien&e a los procesos co$ni&i(os8 el e(aluado se encuen&ra den&ro de lo esperado. Es carac&er4s&ica del pacien&e &ambi:n mos&rarse cons&an&e y persis&en&e al &ra&ar de alcan;ar sus ob3e&i(os8 y cuando no lo$ra conse$uirlo8 se deprime y se sien&e culpable. Adem7s es capa; de posponer sus deseos cuando no pueden ser sa&is2ec!os al ins&an&e9 presen&a un mane3o adecuado de sus con2lic&os ex&ernos8 buscando soluciones adecuadas para poder en2ren&arlas. 'on relaci)n a la 5rueba de Bealidad8 el examinado &iene la capacidad de e(aluar su compor&amien&o y a2ec&os9 se ubica en un medio real8 orien&7ndose 2a(orablemen&e en el &iempo y espacio. Adem7s es capa; de e(aluar sus errores8 acep&ando su si&uaci)n problem7&ica. Asimismo presen&a una In&e$raci)n adecuada del Eo8 es&ando en la capacidad de di2erenciar !abilidades y limi&aciones propias y de los dem7s9 lle$ando a elaborar un concep&o in&e$rado de s4 mismo y de las personas impor&an&es o si$ni2ica&i(as en su (ida8 el cual le permi&e describir sus aspec&os posi&i(os y ne$a&i(os. Be2eren&e al N@cleo de 'on2lic&o F7sico8 es&e radica en una pu$na en&re sus pulsiones y su conciencia moral8 debido a %ue sien&e impulsos a$resi(os !acia su padre por su mal e3emplo y por las cons&an&es in2idelidades %ue su madre era (4c&ima8 los cuales le a2ec&aron muc!o. Es por ello %ue dic!os impulsos deben ser con&rolados8 ya %ue no son admi&idos por sus principios morales8 $ener7ndole sen&imien&os de culpa y an$us&ia al sen&ir deseos inacep&ables por sus normas morales. #os Mecanismos de /e2ensa principales u&ili;ados por el pacien&e son la represi)n8 ya %ue busca e(i&ar %ue sus impulsos y sen&imien&os desa$radables !acia su padre8 por sus conduc&as inadecuadas8 se (uel(an conscien&es9 mos&r7ndose como si esa si&uaci)n no le a2ec&ara en lo absolu&o9 la proyecci)n es o&ro mecanismo usado8 debido a %ue en (arias opor&unidades a&ribuy) sus sen&imien&os dolorosos !acia su madre8 produc&o del problema 2amiliar por el

cual a&ra(esaba8 con la 2inalidad de no sen&irse las&imado9 y 2inalmen&e !ace uso de la ne$aci)n8 ya %ue no acep&a la exis&encia de posibles sen&imien&os de rencor !acia su padre8 e(i&ando as4 sen&irse culpable al experimen&ar sen&imien&os ne$a&i(os inacep&ables. 5or &odo lo dic!o an&eriormen&e se concluye %ue el pacien&e presen&a una Es&ruc&ura Neur)&ica8 espec42icamen&e con ras$os de 5ersonalidad ?bsesi(o. VIII. DIAGNSTICO FUNCIONAL 'omo resul&ado de un con&ex&o 2amiliar dis2uncional8 la 2i$ura au&ori&aria y (iolen&a por par&e del padre y pasi(a de la madre8 aparecieron ras$os en su personalidad %ue de&erminaron su (ulnerabilidad al consumo de dro$as. #os cons&an&es mal&ra&os 24sicos %ue le propiciaba su padre &an&o a :l como a su 2amilia8 !an ocasionado %ue el pacien&e alber$ue sen&imien&os de rencor y (en$an;a !acia su pro$eni&or8 mismos %ue no son acep&ados por sus normas morales. Gus&a(o de 19 aos8 es una persona %ue busca en &odo momen&o e3ercer con&rol en sus emociones8 di2icul&7ndole expresarlas con espon&aneidad y na&uralidad. Su !ipersensibilidad al rec!a;o8 !umillaci)n o (er$Gen;a lo lle(an a es&ablecer relaciones 4n&imas con personas de las cuales es&a se$uro %ue recibir7 un acep&aci)n no cr4&ica9 &odo es&o lo conlle(a a sen&ir &emores y ansiedad an&e la posibilidad de reaccionar a las cr4&icas de manera rid4cula8 mos&rando un compor&amien&o &enso %ue puede pro(ocar la burla de los dem7s. Es por eso %ue pre2iere no expresar de manera (erbal lo %ue realmen&e sien&e. Adem7s8 &iende a ser &4mido y callado8 presen&ando deseos de a2ec&o y acep&aci)n9 siendo &odo ello carac&er4s&icas impor&an&es de su personalidad. IX. DIAGNSTICO CLNICO MULTIAXIAL EHE I EHE II EHE III EHE IV EHE V : >ras&orno por consumo de coca4na y mari!uana en en&orno con&rolado. : 'arac&er4s&icas de 5ersonalidad ?bsesi(o. : Nin$uno. : 5er&urbaci)n 2amiliar por in2idelidad. : EEAG I J- Kac&ualmen&eL

X.

PRONSTICO Si el pacien&e re&orna al medio donde se desen(ol(4a socialmen&e8 podr7 en2ren&arse de manera )p&ima y posi&i(a al mundo circundan&e8 para lo cual su 2amilia deber7 brindarle el apoyo para su reinserci)n a la sociedad. En lo re2eren&e a su desarrollo co$ni&i(o8 el e(aluado podr7 !acer 2ren&e a su incursi)n en el 7mbi&o educa&i(o8 &raba3ando en la ad%uisici)n de nue(os conocimien&os $enerales8 especialmen&e en el 7rea de compu&aci)n %ue es de su mayor a$rado. No obs&an&e si persis&e en la con&inuaci)n de su &erapia en el cen&ro de re!abili&aci)n y :s&a se si$ue reali;ando de manera )p&ima8 el e(aluado podr7 en2ren&ar con me3ores resul&ados las di2icul&ades %ue se puedan presen&ar a lo lar$o de su (ida.

XI.

RECOMENDACIONES Se le recomienda la asis&encia a &alleres de crecimien&o personal para el desarrollo de sus !abilidades sociales y el 2or&alecimien&o de su au&oes&ima8 %ue lo ayudar7n a no ser dependien&e de un $rupo y $enerar con2ian;a en s4 mismo. Adem7s brindarle apoyo &erap:u&ico en el plano indi(idual y sobre &odo 2amiliar para un me3or desarrollo de sus relaciones in&erpersonales con su 2amilia.