PRESENTADO POR: RAMIRO FARFAN RAMIREZ KAREN GARZON

INTRODUCCION

La sinusitis se define como la Inflamacin de la mucosa de los senos paranasales, pero habitualmente implica siempre un grado de afectacin de la mucosa nasal (rinosinusitis). Se subdivide en aguda, subaguda o crnica segn la duracin de los sntomas Como consecuencia se produce una infeccin por bacterias oportunistas aerobias, que normalmente se encuentran en la mucosa nasal tales como el Streptococcus pneumoniae y el Hemophilus influenzae .

SINTOMAS

En los nios los sntomas mas comunes son la rinorrea (77%) y tos persistente 48%, la otitis media la complica en el 61% de los casos. Por el contrario no suelen presentar fiebre ni dolor sinusal. Las sinusitis frontales son raras en los nios. En la sinusitis crnica los sntomas suelen ser insidiosos o faltar por completo, la fiebre y cefalea son poco frecuentes.

ETIOPATOGENIA

Las infecciones vricas predisponen al desarrollo de la sinusitis bacteriana (80% de los casos), mientras que el componente alrgico es significativo en el 20% restante. La sinusitis bacteriana casi siempre surge como complicacin de una de las anteriores. La microbiologa de la sinusitis bacteriana aguda (SBA) es semejante a la de la otitis media aguda, as como sus resistencias

DIAGNOSTICO

El diagnstico de la SBA en pediatra es clnico: presencia de sntomas respiratorios altos ms persistentes o ms severos que los esperables en un catarro no complicado. Existen dos situaciones clnicas que nos hacen sospechar una SBA:

1. Sntomas catarrales leves (rinorrea, tos diurna) que no ha empezado a mejorar tras 10 das (criterio de Persistencia): es la presentacin ms habitual y debe diferenciarse de los catarros encadenados. 2. Concurrencia de fiebre elevada ( 39 C) y rinorrea mantenidas 3 das (criterio de Gravedad) con afectacin del estado general. El dolor de cabeza y facial estn presentes slo en un tercio de los nios y es poco frecuente en los pequeos.

DIAGNOSTICO
La radiologa de senos paranasales es til a partir del ao y medio de edad (senos frontales y esfenoidal a partir de los 3 aos). pero no siempre especficos para el diagnstico de sinusitis bacteriana. Hay que tener en cuenta que opacidades radiolgicas tambin pueden encontrarse en casos de sinusitis estril no purulenta, cicatrices postquirrgicas, hipoplasia de los senos, lquido lagrimal o de lavados salinos en el seno maxilar.

DIAGNOSTICO

La transiluminacin es poco sensible pero puede ser til en las sinusitis maxilares de nios en edad escolar

TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas y reducir el riesgo de complicaciones y sinusitis crnica. Alrededor de dos tercios de los pacientes con SBA mejoran slo con placebo, sin recibir antibiticos (aunque stos son superiores a placebo). Por tanto, el uso de antibiticos inicialmente no est indicado en la mayora de los casos si no presenta criterios de gravedad o persistencia. Como tratamiento sintomtico analgsico y antipirtico son efectivos paracetamol e ibuprofeno. Suelen ser necesarios pocos das.

TRATAMIENTO

No hay evidencia suficiente para recomendar uno u otro antibitico; la recomendacin se hace segn criterios de eficacia en ECAs publicados, efectos adversos, experiencia clnica, patrn de sensibilidad bacteriana local y coste.

TRATAMIENTO

El tratamiento mdico de la sinusitis aguda debe orientarse a restaurar el drenaje sinusal y erradicar el germen infeccioso. Los agonistas adrenrgicos topicos u orales al inicio del tratamiento quizas pueden ser de ayuda para favorecer el drenaje, as como los lavados sinusales con solucin salina .

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