Anemia

ANEMIA
Disminucin del volumen
normales.

de los hemates

o de la

concentracin de hemoglobina por debajo de los valores

Edad Recin nacido 1 mes 2 meses

Hb (g/dl) Promedio 16.5 14 11,5

VCM. Promedio 108 104 96

3 -6 meses
6 meses- 5 aos 5 -7 aos

11,5
12 12,5

91
78 81

8-11 aos
12-18 aos hombre 12-18 aos mujer

13,5
14,5 14

86
88 90

EFECTO DE LA EDAD Y SEXO

Clasificacin
Segn velocidad de instalacin
Agudas. Crnicas

Segn morfologa
Microctica Hipocrmica. Normoctica Normocrmica. Macroctica Normocrmica.

Segn edad
Anemia del Recin Nacido.

Anemia del Lactante Menor.

Anemia del Lactante Mayor Anemia del Pre escolar- Escolar.

Clasificacin
Agudas Crnicas

Perdida de sangre

Carenciales

Destruccin
eritrocitos

Segundaria a
Enfermedad

Insuficiencia medular

1. ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada):

Anemias hemolticas. Hemorragias

2. ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja):

Alteracin de la sntesis de hemoglobina Alteracin de la eritropoyesis Secundarias a enfermedades sistmicas. Respuesta eritropoytica ajustada a nivel bajo.

Clasificacin

Microcticas

Normociticas

Macrocticas

Hipocrmicas
Deficiencias de hierro. Talasemias. Infecciones Crnicas.

Normocrmicas
Segundaria a hemorragias.

Normocrmicas
Megaloblastica

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

Representa el tamao del glbulo rojo. Se mide en fentolitros (fl) Valores normales entre 80 100 fl

INTERPRETACIN DE VCM

MACROCITOSIS 100 fl NORMOCITOSIS

80 fl

MICROCITOSIS

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

Es la cantidad de hemoglobina por glbulo rojo. Se mide en picogramos (pg) Valores normales entre 27 y 31 pg

CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

Representa la cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la clula se denomina se mide en gr/dl y sus valores oscilan entre 32 a 36 g/dl

INTERPRETACIN DE HCM Y CHCM

HCM

CHCM

31 pg NORMOCROMIA

36 g/dl

27 pg

31 g/dl

HIPOCROMIA

ANEMIAS MAS IMPORTANTES

FERROPRIVA Deficiencia de Hierro.

HEMOLTICA Destruccin glbulos rojos prematura de

APLSICA Depresin de todas las lneas celulares de la sangre.

Ms afectados: Lactantes Adolecentes Mujeres en edad frtil. Causas como: Infecciones Medicamentos Autoinmunidad Trastornos hereditarios, etc. Hipocelularidad de medula sea.

Signos y Sntomas
Palidez piel y mucosas Vertigos Prdida concentracin Escalofros Fatiga Dificultad respiratoria Taquicardia. Ictericia (hemoltica)

Generales

Boca

Mucosas Blanquecinas. Queilitis Angular Tumefaccin de encas asociado a placa. Inflamacin, sangrado, petequias (trombocitopenia) Ulceraciones necrotizantes gingivales Lengua depapilada (A.severas)

PARAMETROS DE ANEMIAS

FROTE PERIFRICO NORMAL

IDENTIFICANDO ANEMIAS

ANEMIA FERROPNICA

IDENTIFICANDO ANEMIAS

ANEMIA MEGALOBLASTICA

DESVIACIN A LA DERECHA

IDENTIFICANDO ANEMIAS

ALTERACION EN LA FORMACION DEL GLOBULO ROJO

Hierro

DEFICIENCIA

Folatos Vitamina B12 Anemia aplastica Aplasia pura serie roja Reemplazo medular

FALLA MEDULAR ERITROPOYESIS DISMINUIDA UTILIZACION DEL HIERRO

Infeccin
Insuficiencia renal Colagenosis Inflamacin cronica Desnutricin proteica

ANEMIAS HEMOLITICAS
INTRACORPUSCULAR
Defectos en la membrana Deficiencia enzimatica Hemoglobinopatias Transferencia pasiva Transfusiones
Idiopatica Infeccion Neoplasia Colagenosis
Idiopatica Infeccion Neoplasia Microangiopatica

EXTRACORPUSCULAR INMUNE

ALOINMUNE

AUTOINMUNE

EXTRACORPUSCULAR No INMUNE

ANEMIA FERROPENICA
Deplecin de hierro
Deficiencia de hierro Anemia ferropenica

REQUERIMIENTOS

CICLO FERRICO
ADULTO
DIETA 5 % PERDIDAS

GR
HIERRO RECICLADO 95 %

DEPOSITOS

NIO
DIETA 30 %

GR

PERDIDAS DEPOSITOS

HIERRO RECICLADO 70 %

ETIOLOGIA
DEFICIT EN LA INGESTA
AUMENTO EN LA DEMANDA PERDIDAS SANGUINEAS

ABSORCION INADECUADA

DIAGNOSTICO
DEPOSITOS Ferritina serica Hierro serico % Saturacion Capacidad fijacion

PLASMA

GLOBULOS ROJOS HB - VCM - HCM - ADE OTROS Causas

TRATAMIENTO
Identificar la causa
Administrar hierro Dieta Transfusiones

TRATAMIENTO
Dosis 3 - 5 mg/kg/da Via administracin Intervalos Tiempo Contraindicacin Dientes

Enfermedad Enfermedad falciforme falciforme

Rasgo facilforme Rasgo facilforme

ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES

Anemia celulas falciformes Anemia celulas falciformes

Siclemia Siclemia
Electroforesis hemoglobina Electroforesis hemoglobina

GENETICA

ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES Siclaje

Polimerizacion Tiempo crtico

Hemoglobina F

ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES

FACTORES

DESENCADENANTES

HIPOXEMIA INFECCION ACIDOSIS DESHIDRATACION FRIO ESTRS TRAUMA CIRUGIA GRANDES ALTURAS

ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES

CLINICA
APLASTICA SECUESTRO ESPLENICO
OSEA

VASO-OCLUSIVA

TORAX AGUDO SNC OTRAS

HEMATOLOGIA

MORTALIDAD
Infeccin
Trombosis pulmonar Trombosis SNC Complicaciones tardias

TRATAMIENTO DEL NIO CON CRISIS VASO-OCLUSIVA

GENERAL
Hidratacin Analgsicos Transfusiones

ESPECIFICOS
Trax agudo SNC Priapismo

OTROS
Hidroxiurea TMO

TRATAMIENTO DEL NIO FEBRIL CON O SIN CRISIS VASO-OCLUSIVA

Bsqueda foco infeccioso
Antiobioticos Crisis asociadas

TRATAMIENTO
Transfusiones en nios agudamente enfermos

Transfusiones de mantenimiento
Ciruga Tratamiento de sostn