Hipnosis y modificacin de conducta

Autor:
Alberto Bermejo Mercader - c/ Luis Braille, 18 - Esc. 4 - 3 B 03010 ALI A!"E #$abi%ete de &sicolo'(a EI)*+ - Alica%te, "el-.o%o/ 012340441 Email/ abermejo@correo.cop.es

Resumen
La psicologa ha dado buenas muestras de su inters por la sugestin y la hipnosis. El empleo de la hipnosis ha derivado en el desarrollo de teoras y tcnicas que hoy son empleadas habitualmente por psiclogos cognitivo-conductuales. Sin ir m s lejos! "olpe hace uso de la hipnosis y la utili#a como medio para obtener la respuesta incompatible con la ansiedad en la aplicacin de la desensibili#acin sistem tica. El entrenamiento $utgeno de Schult# se basa en la e%periencia previa de su autor en el mbito de la hipnosis y la sugestin. &e'initivamente! la consideracin del estudio de la hipnosis como tcnica de modi'icacin de conducta es recogido por (rasner y )llman *+,-./. Abstract Psychology has shown great interest in the suggestion and hypnosis field. The use of hypnosis has derived in the development of theories and techniques, which are today used by cognitive-behavioural psychologists. As a good e ample, !olpe ma"e use of hypnosis and uses it as a mean to obtain incompatible response against an iety in the application of #ystematic $esensiti%ation &#$'. #chult%(s autogenous training is based on the autors previous e perience in the hypnosis and suggestion field. )inally, the attention to the study of hypnosis as a behaviour modification technique is compiled by *rasner and +llmann &,-./'.

Palabras clave: 0ipnosis! modi'icacin de conducta! terapia cognitivo-conductual!

sugestin. *eywords: 0ypnosis, behaviour modification, cognitive-behavioural therapy, suggestion.

INTRODUCCIN El tratamiento circense que hacen de la hipnosis los medios de comunicacin! de la mano de magos! pseudomsticos y supuestos taumaturgos sin escr1pulos! mostrando una imagen de la hipnosis enga2osa y oscurantista! entorpecen el desarrollo de lo que puede ser el procedimiento teraputico que est llamado a ocupar un lugar prominente entre las tcnicas utili#ables para mejorar la salud mental de los individuos. La hipnosis como procedimiento teraputico! puede ser considerada como una de las tcnicas m s antiguas que se conocen para provocar cambios en los procesos cognitivos! psico'isiolgicos! perceptuales y conductuales. Si echamos mano de nuestros conocimientos antropolgicos! observaremos que en todas las culturas! de una u otra 'orma! los mdicos! sacerdotes! curanderos! brujos y chamanes han utili#ado los e'ectos de las sugestiones para 3adornar3! 3destacar3 o 3potenciar3 la e'icacia de ' rmacos y brebajes u otros procedimientos 'sicos o psicolgicos de intervencin. Estas sugestiones consistan en ideas! que comunicadas en debida 'orma a los pacientes! les haca esperar los e'ectos m s ben'icos de los tratamientos. 4ediante palabras! gestos! se2ales subvocales u otros medios de comunicacin cualesquiera! e%plcita o implcitamente la instruccin era5 3estos procedimientos *drogas! pociones! 6nguentos! hierbas! etc./ tienen propiedades curativas muy potentes. 7o temas por tu en'ermedad! no morir s. 8u salud se reinstaurar 9 esto te va a ayudar! te curar ... tmalo3. En nuestra cultura occidental! la 3sugestin hipntica3 cobra carta de naturale#a de la mano de :ran# $nton 4esmer! al que siguieron otros muchos estudiosos! investigadores y clnicos quienes 'ueron estableciendo progresivamente las bases cient'icas de la actual hipnosis clnica y e%perimental. )na de las de'iniciones de la hipnosis m s aceptadas por la comunidad cient'ica corresponde a la que en +,.. la ;omisin de la 3<ritish 4edical $ssociation3 apunt5 3)n estado pasajero de la atencin modi'icada en el sujeto! estado que puede ser producido por otra persona y en el que diversos 'enmenos pueden aparecer espont neamente o en respuesta a los estmulos verbales u otros. Estos 'enmenos comprenden un cambio en la conciencia y la memoria! una susceptibilidad agudi#ada a la sugestin y a la aparicin en el sujeto de respuestas y de ideas que no le son 'amiliares en su estado anmico habitual. :enmenos como la anestesia! par lisis! rigide# muscular y modi'icaciones vasomotoras pueden ser producidas y suprimidas bajo hipnosis3. Esta organi#acin! en +,-=! determin aconsejar la utili#acin de la hipnosis en el tratamiento de distintas neurosis! dolor crnico! as como su aplicacin en los mbitos de la ciruga y obstetricia *(roger! +,->/! lo que contrasta con nuestro asombro al comprobar que nuestra Seguridad Social no admite entre sus tratamientos el empleo de la misma. La hipnosis no presenta contraindicaciones y es empleada por pro'esionales acreditados en ?siquiatra! 4edicina! y especialmente! en ?sicologa! siendo las caractersticas del estado hipntico cruciales para la modi'icacin de comportamientos inadaptados y pensamientos irracionales! la integracin emocional y para la intervencin sobre componentes psico'isiolgicos de la conducta. La hipnosis no es una terapia por s misma! sino una tcnica especiali#ada que puede ser empleada como catali#ador de las tcnicas cognitivo-conductuales utili#adas en el mbito de la ?sicologa ;lnica.

Los trabajos recientes de estudiosos e investigadores en esta rea! demuestran que la hipnosis! cuando se utili#a aneja a los tratamientos psicoanalticos y cognitivocomportamentales! mejora ostensiblemente sus resultados. En tanto que la investigacin no o're#ca pruebas irre'utables que sugieran un cambio de 3estado3 cuantitativa y cualitativamente di'erente del estado de vigilia! debemos convenir en que los 'enmenos hipnticos provienen de caractersticas psicolgicas y sociales tales como la motivacin! las e%pectativas de entrar en trance! la creencia y la 'e en el hipnoti#ador! el deseo de agradarle y una e%periencia positiva con el trance inicial *subjetivamente interpretado por el sujeto como 3muy relajante3/. E%iste un cierto consenso en el hecho de que la aplicacin de las tcnicas de hipnosis 'avorece la aparicin de 'enmenos psicolgicos y psico'isiolgicos que caracteri#aran al estado hipntico y que han sido aceptados! con m s o menos reticencias! por la mayora de los autores especiali#ados. ?ensemos por un momento en la importancia de todas estas variables en la consulta psicolgica. Siempre se ha dicho que la 3relajacin3 es la 3aspirina3 de los psiclogos9 quiere esto decir que dado que muchos trastornos cursan con altos niveles de tensin y ansiedad un procedimiento de entrenamiento en relajacin es preciso que sea incluido en la terapia. 4ediante un r pido aprendi#aje auto-hipntico! el paciente puede relajarse a voluntad en su propio domicilio! mediante procedimientos basados en la sugestin *sugestiones de calma! tranquilidad! relajacin muscular! el uso de im genes y met 'oras! etc./! dejando un tiempo precioso en la consulta de psicologa para atender otros problemas relevantes al trastorno. Los procedimientos de a'rontamiento de miedos y 'obias *en los que el paciente debe aprender a 3resistir3 la ansiedad -mediante e%posicin o desensibili#acin p.ej.-/ son susceptibles de estructurarse bajo hipnosis5 el paciente aprende a a'rontar lo que le amena#a -estmulo real o imaginario- bajo 3hipnosis3! pudiendo posteriormente a'rontarlo en un conte%to real. La hipnosis se emplea tambin para reestructurar los pensamientos irracionales presentes en los cuadros depresivos *la visin negativa del mundo! de uno mismo y del 'uturo/9 e%isten procedimientos hipnticos para 'ortalecer nuestra autoestima9 la hipnosis tambin se emplea para superar distintas adicciones! especialmente el tabaco9 el dolor crnico! puede aliviarse mediante el empleo de procedimientos hipnosugestivos. En 'in! son numerosos los trastornos psicolgicos en los que el empleo de estas estrategias pueden ser de indudable inters para la salud del paciente. BREVE EVOLUCIN HISTRICA $ lo largo de los siglos han emergido y reemergido antiguos procedimientos de la magia! religin y! posteriormente! de la ciencia. Los antecedentes de la relajacin e hipnosis contempor nea aparecieron! por primera ve#! hace .@@@ a2os en los rituales m gicos de Egipto e Andia. Bituales similares persistieron en los tiempos de los griegos y de los romanos! la dominacin celta y cristiana de Europa! e incluso hasta el siglo CDAAA. La base terica de muchos de estos rituales se 'undamentaban en la idea de que un espritu vital! 'lujo o 'luido magntico poda 'luir de una persona a otra. Las tcnicas incluan la imposicin de manos! el en'oque de la atencin! la utili#acin de c nticos y encantamientos! e incluso imanes para dirigir el 'lujo del espritu vital. 4esmer con su mtodo naturalista 'ue el precursor directo de la hipnosis contempor nea. 4esmer crea que los cuerpos vivientes poseen un 'luido magntico que! cuando se desequilibra! produce miseria y en'ermedad. $dem s! trans'erir 3'luido3 a los pacientes necesitados induce en un primer momento crisis o convulsiones y!

despus! hace que los 'luidos se equilibren! curando a los pacientes de diversas en'ermedades. 4esmer habl de la magneti#acin de objetos inanimados! como la madera! el metal! el agua... de la in'luencia de los planetas en el ser humano y de otros muchos 'enmenos e%tra2os. 4esmer hi#o especial hincapi en la importancia de sus 3pases3 *caricias corporales apenas perceptibles/ con le objetivo de magneti#ar al paciente9 las curas que reali#aba iban seguidas de crisis y convulsiones! 3e'ecto secundario curativo3 de sus pases e inducciones. El mesmerismo no es el producto del magnetismo animal ni de cualquier otro! sino de la mera imaginacin. El mesmerismo tuvo gran in'luencia en su poca. En el siglo CAC Esdaile! entre otros! populari# las propiedades anestsicas del magnetismo! m s que las 3crisis3 mesmerianas. Sin embargo la teora del 3magnetismo animal3 'ue totalmente recha#ada por el $bad de :aria *+E+,/ y! posteriormente! por Fames <raid *+EG>/. $unque las teoras de 4esmer se descartaron r pidamente! algunos mdicos quedaron muy impresionados por sus resultados. &os cirujanos ingleses! Eliotson y Esdaile in'ormaron de numerosas intervenciones quir1rgicas importantes reali#adas bajo la hipnosis sin anestsico. Seg1n la teora de Fames <raid! otro mdico ingls in'luyente! 'ijar deliberadamente la atencin en un estmulo 1nico! continuo y montono evoca un sue2o nervioso especial o estupor! estado que denomin neuro-hipnotismo o hipnosis. <raid! introducido al 3mesmerismo3 por La'ontaine! public en +EG> su libro titulado The Rationale of 1ervous #leep in relation with Animal 2agnetism. En pocos a2os abandon e%plicaciones 'isiolgicas centr ndose en aspectos de ndole mental para e%plicar la hipnosis *imaginacin y sugestin/. La idea de 3inhibicin neural3 que e%plor inicialmente 'ue recuperada por Avan ?avlov *padre del conductismo cl sico/! desarrollando su concepto de la 'isiologa del sue2o *como una inhibicin cortical progresiva! que result bastante precisa/. &urante los a2os +E,@ y +,@@! el neuro'isilogo berlins Hscar Dogt desarroll un mtodo de hipnosis! que es un antecedente de los mtodos no autoritarios. En ve# de ordenar las instrucciones directamente! l insinuaba amablemente lo que quera que hiciera o percibiera el paciente. $dem s present un mtodo con pasos sucesivos! el IImtodo de 'raccionamientoJJ! en el que se poda hipnoti#ar al paciente durante unos pocos minutos y despus se le despertaba. :inalmente! Dogt reali# la importante observacin de que algunos de sus pacientes de hipnosis eran capaces de inducir sus propios estados! semejantes a la hipnosis *Schult# y Luthe! +,.,/ y que estos estados! cuando se evocaban unas pocas veces al da! parecan tener un valor teraputico. Estas ideas de Dogt 'ueron recogidas para el desarrollo del 3Entrenamiento $utgeno3 por F.0. Schult#! adem s de ser las primeras observaciones que se reali#aban sobre el mtodo de 3autohipnosis3. &urante los 1ltimos a2os del siglo CDAAA se produjo gran polmica y controversia entre dos escuelas de hipnosis representadas por ;harcot en la de SaltpKtriere y <ernheim en la )niversidad de 7ancy. <ernheim arg6a que la hipnosis era el resultado de la sugestin y la imaginacin! de caractersticas psicolgicas. <ernheim introdujo el concepto de pro'undidad de hipnosis *ligero! moderado o pro'undo/. ;harcot! por su parte! desarroll una teora patolgica sugiriendo que la hipnosis era producto de la histeria! siendo ambas consecuencia de un sistema nervioso en'ermo. En +EEG y +EE.! ;harcot logr reproducir 3arti'icialmente3 las par lisis no org nicas mediante el uso de la hipnosis. $simismo logr resultados en la recuperacin de memorias olvidadas por medio de la hipnosis. ;harcot 'ue maestro de Sigmund :reud y sus ideas in'luenciaron poderosamente al inventor del psicoan lisis. :reud 'ue un entusiasta de la hipnosis! pero mal

hipnoti#ador *estilo de induccin simple! seco y autoritario/. En +.EE, cambi de perspectiva! abandonando las ideas de ;harcot y reconsiderando las que procedan de la Escuela de 7ancy! m s centradas en la sugestin! y comen# a trabajar sobre sus ideas respecto a lo bene'icioso de recuperar recuerdos reprimidos de los sujetos mediante hipnosis. :inalmente :reud recha# la hipnosis como mtodo teraputico! aduciendo la necesidad por los pacientes de ser plenamente conscientes de sus elaboraciones mentales! desarrollando el psicoan lisis. El uso de la hipnosis languideci hasta hace poco! e%cepto por el trabajo! relativamente poco conocido! de ;larL 0ull en los a2os treinta. Su an lisis en +,>> sobre la investigacin cient'ica en el campo de la hipnosis * 0ypnosis and #uggestibility/ todava es considerado como un cl sico. Sin embargo! a partir de los a2os setenta ha dis'rutado la hipnosis de un renacimiento signi'icativo! surgiendo esta ve# de los Estados )nidos. $unque hay una serie de individuos! como 8.C. <arber! 4artin Hrne! "illiam (roger y 0erbert Spiegel! que han sido responsables del aumento del inters en! y del empleo de! la hipnosis! ello se ha debido 'undamentalmente a la in'luencia de 4ilton EricLson. Bealmente! el en'oque eriLsoniano de la hipnoterapia! especialmente desde la muerte de EriLson en +,E@! ha adquirido el estatus de un culto. En el proceso! la hipnosis ha cambiado tambin de ser principalmente una especialidad mdica a ser 'undamentalmente una modalidad psicolgica. En la actualidad el estudio y la investigacin en el mbito de la hipnosis go#a de buena salud. En los 1ltimos decenios! destacadas agrupaciones internacionales de pro'esionales de la salud han e%presado p1blicamente su reconocimiento de la utilidad teraputica de la hipnosis! entre ellas5 la $merican 4edical $ssociation! la <ritish 4edical $ssociation y La $merican ?sychological $ssociation. La creacin de la $merican Society 'or ;linical 0ypnosis! La Anternational Societe 'or ;linical and E%perimental 0ypnosis y la European Society o' 0ypnosis in ?sychotherapy and ?sychosomatic 4edicine! as como otras organi#aciones de mbito estatal! 'ortalecen e incorporan la actividad cient'ica! teraputica! e%perimental y pro'esional de un gran n1meros de investigadores y terapeutas que hasta el momento trabajaban en completa soledad. ?ara una pro'undi#acin en la 0istoria de la 0ipnosis! se recomienda la consulta de los trabajos de Edmonston *+,E-/! Mauld *+,,=/! Mon# le# Hrdi! 4iguel-8obal y 8ortosa *+,,=/. HIPNOSIS: REPASO DE ALGUNOS ASPECTOS CONCEPTUALES Y TERICOS. +u'esti5% La sugestibilidad se de'ine como apertura para aceptar y responder a ideas e in'ormaciones nuevas. $ medida que se transmite una determinada in'ormacin! dependiendo de su valor intrnseco *a'ectivo! cognitivo! evaluativo! etc./! puede alterarse la percepcin y la conducta de una persona en una o varias reas de su e%periencia vital. &icha in'luencia puede 'acilitarse si el receptor est abierto a nuevas ideas y e%periencias. Esa apertura en el paciente es constitutiva de %ito en la aplicacin de una tcnica de hipnosis. &e todos es conocido el e%traordinario e'ecto que puede producirse mediante mensajes sugeridos a otra persona con arreglo a unos determinados patrones verbales! no-verbales! temporales! circunstanciales! arquetpicos y relacionales. La capacidad de in'luir sobre los dem s *Npodra incluso considerarse como adaptativa desde un punto de

vista 'ilogenticoO/! o de ser in'luidos por otros! se corresponde con una cualidad e%istente en nuestro cerebro de procesar de 'orma autom tica *o inconsciente/ determinados mensajes cargados de in'ormacin *o no/ signi'icativa! sin mediar an lisis crtico *en apariencia/. En la e%periencia de la sugestin se basan tratados de oratoria! marLeting publicitario! el e'ecto placebo! in'luencia de masas! teoras de la comunicacin! etc. En los procesos hipnticos la capacidad de hipersugestionabilidad en el paciente queda puesta en evidencia. Las sugestiones para incitar a la calma y la tranquilidad y despreocupacin por la en'ermedad ha sido una constante histrica en el discurrir de la medicina! sugestiones que emitan los correspondientes pro'esionales de la salud de cada momento histrico. El objetivo 1ltimo era la reduccin del miedo! la ansiedad y la preocupacin del en'ermo. La sugestin se con'igura! desde todos los puntos de vista! como una tcnica relevante en la consulta del psiclogo9 nuestra capacidad de in'luir positivamente sobre nuestros pacientes es decisiva. )na sugerencia! una a'irmacin sugestiva! puede modi'icar una conducta! una emocin o un pensamiento. H incitar al paciente a que lo haga por s mismo o a que disponga lo necesario para resolver sus problemas. La hipnosis! al margen de toda con'usin historicista! constituye un procedimiento validado de modi'icacin de conducta! basada en la sugestin. ?ara PapLo *+,,@/ y EricLson *+,E@/ la sugestin es central en el proceso hipntico. EricLson la de'ine como 3un estado de sugestionabilidad arti'icialmente re'or#ado! que recuerda sin serlo al sue2o! en el que puede producirse una disociaci3n normal..... la hipnosis es esencialmente un estado de receptividad a ideas y a la apreciacin de sus valores inherentes y signi'icativos3. EricLson! adem s! utili#aba procedimientos indirectos! con recurso a las propias historias del paciente para reali#ar las inducciones! 'undamentalmente de contenido verbal signi'icativo. PapLo considera a la hipnosis como un 3proceso3 en el que el hipnlogo o'rece 3sugestiones3 al sujeto. El proceso se enmarca en un estado de 3hipersugestionabilidad3! en el cual el sujeto muestra una 3sensibilidad pasiva a la sugestin por parte del sujeto! con tendencia a aceptar las sugestiones o'recidas! debido a la presencia de un estado ambiguamente llamado 3trance3. "eit#enho''er *+,E,/! tambin resalta la centralidad del papel de la sugestin en la hipnosis5 3La hipnosis es un hipottico estado psico'isiolgico caracteri#ado por la hipersugestionabilidad *sugestionabilidad elevada/ del sujeto hipnoti#ado3. Estado subjeti6o de e78erie%cia Los primeros practicantes de la hipnosis arg6an un estado de trance en el que el sujeto perda o reduca la potencia de su mente lgica y consciente! perdiendo su 'acultad crtica. &e alguna 'orma en la actualidad se considera que el individuo hipnoti#ado es capa# de ser m s creativo o imaginativo porque las constricciones impuestas por la mente 3lgica3 est n minimi#adas. &e ello se sigue que cuando la mente lgica se reduce! la 3ra#n3 ya no constri2e la toma de decisiones y el individuo es m s 3creativo3 y 3sugestionable3 que de ordinario *0aQLins! +,,E/. Estas caractersticas implican en particular una alteracin en los procesos ling6sticos. Las palabras! en la lgica del trance! se interpretan de modo mucho m s literal! la comunicacin se hace e%presa mediante la 'ocali#acin en las palabras mismas m s que en las ideas. E%iste a su ve# una disminucin asociada del juicio crtico a la hora de procesar el lenguaje y un incremento de la tolerancia a la incongruencia *0aQLins! +,,E/.

PapLo *+,,@/ en su de'inicin de hipnosis resalta las caractersticas del estado de 3trance35 3... un estado de relajacin! hipersugestionable! estado de relajacin mental y corporal y subsecuentemente m s sensible a la sugestin3! 3.. un estado de crep1sculo! a mitad de camino entre el sue2o y el estado de vigilia...3! 3un estado subjetivo de e%periencia *3en hipnosis3/ en el que el individuo tiene capacidades o e%periencias generalmente consideradas como atpicas del estado 3normal de vigilia33. Ate%ci5% .ocali9ada : absorci5% e% el 8roceso El papel de la atencin y la concentracin en los procesos hipnticos ha sido puesto de mani'iesto en la mayora de las conceptuali#aciones tericas. PapLo *+,,@/5 3El trance es un estado de atencin 'ocali#ada! dirigida interiormente o e%teriormente3. "a%man *+,E-/ en'ati#a la concentracin sobre la vo# del terapeuta5 3La hipnosis puede ser de'inida como un estado alterado de consciencia producido por una total concentracin en la vo# del terapeuta9 dando como resultado cambios mensurables a nivel 'sico! neuro'isiolgico y psicolgico que pueden producir distorsiones en la emocin! sensacin! percepcin y la imagen3. $l observar atentamente un individuo hipnoti#ado podemos percibir claramente que el estado que presenta constituye un estado de concentracin pro'unda. 7os parece que la consciencia en'ocara su atencin en puntos concretos *un sonido! la vo# del terapeuta! la m1sica! un punto brillante! etc./! aisl ndose del resto. ?ara entender mejor el proceso nos servira utili#ar la met 'ora de la lupa5 la energa se concentra sobre un punto concreto! pero sin perderse un pice de ella. En hipnosis! el proceso de induccin *que conoceremos m s adelante/ se constituye con el 3rapto3 de la atencin del sujeto9 atraer su atencin y 'ijarla en un elemento del entorno o de s mismo *e%terno o interno/ prosiguiendo con nuevas instrucciones rituali#adas de pro'undi#acin. )isociaci5% ?ara algunos autores durante el trance hipntico se produce una 3consciencia paralela3 de'inindose la disociacin como 3la capacidad para romper una e%periencia global en sus componentes! ampli'icando la conciencia de una parte mientras disminuye la consciencia de otras3 *PapLo! +,,@/. ?ara EricLson la disociacin est ntimamente relacionada con la induccin hipntica sirviendo adem s como una 'orma de pro'undi#ar el trance! aunque de sus escritos cabe reducir que el trance no siempre entra2a una disociacin. El trmino de disociacin en EricLson implica una rotura de las asociaciones mentales! siendo m s correctamente una 3disociacin3! como cuando una persona tiene la sensacin de que una parte de su cuerpo se separa percibindola como un objeto *p.e. en la levitacin del bra#o/. La disociacin en hipnosis cobrara una dimensin especial! establecindose como 3separacin3! 3escisin3! 3divisin3! etc. en los procesos mentales que normalmente se consideran unidos entre s. P tambin cuando algunos actos o conductas se producen al margen *o 'uera de/ la conciencia del sujeto! o bajo un control indirecto. $ctualmente! desde una perspectiva cient'ica! lo que era considerado RdisociacinS es absolutamente equiparable al concepto de percepcin subjetiva de involuntariedad en la ejecucin de determinadas conductas bajo hipnosis *automaticidad del comportamiento/. P es una percepcin en tanto que el sujeto es quien

voluntariamente reali#a una determinada accin o comportamiento! aun cuando perciba dicha accin o comportamiento como involuntario *por ejemplo! en el ejercicio de levitacin del bra#o/. La l5'ica del tra%ce Este concepto 'ue acu2ado por Hrne *+,.,/ conectado con lo que anteriormente re'eramos en torno a la disociacin. Hrne haca re'erencia a la capacidad de un sujeto! pro'undamente hipnoti#ado! para mantener su atencin dirigida simult neamente hacia cuestiones! percepciones o ideas inconsistentes desde un punto de vista puramente lgico. ?ara Hrne! las alucinaciones *tanto las positivas como las negativas/ son una buena muestra de 3lgica del trance3! del lenguaje simblico yTo estructural que dotado de su propia idiosincrasia subyace durante el proceso hipntico. "eor(as sobre la ;i8%osis. <Estado alterado de co%scie%cia= Se han propuesto teoras e hiptesis e%plicativas diversas. ?ara una mayor pro'undi#acin revsese a ;rasilnecL y 0all *+,E./ o a (roger *+,UU/. Las teoras psicoanalticas han identi'icado a la hipnosis con procesos trans'erenciales! 'enmenos histricos y regresiones in'antiles provocadas. Las teoras neuro'isiolgicas se centran en la relacin entre hipnosis y sue2o y el recurso a la 'isiologa para e%plicar los estados hipnticos *inhibicin cortical! cambios bioqumicos! neurotransmisores y neuromoduladores! dominancia del hemis'erio derecho! etc./. Las teoras psico'isiolgicas se centran en las relaciones entre la hipnosis y respuestas psico'isiolgicas. Las teoras psico-sociales hacen hincapi en el papel de las e%pectativas y la motivacin! y la psicologa del aprendi#aje para e%plicar los 'enmenos hipnticos. ?ero en general todas las teoras pueden dividirse en dos grandes clases5 teoras del estado versus teoras del no estado y teoras 'isiolgicas versus teoras psicolgicas. Las teoras del estado sobre la hipnosis suponen que el estado de trance es cualitativamente di'erente de otras e%periencias mentales humanas. &esde este punto de vista la capacidad hipntica o capacidad para el trance es una especie de rasgo relativamente estable que muestra 'uertes di'erencias individuales. ?or otra parte! los tericos del no estado consideran que los 'enmenos hipnticos provienen de caractersticas psicolgicas y sociales tales como la motivacin! las e%pectativas de entrar en trance! la creencia y la 'e en el hipnoti#ador! el deseo de agradarle y una e%periencia positiva con el trance inicial. CARACTERSTICAS DEL ESTADO HIPNTICO Los investigadores! estudiosos y clnicos no se ponen de acuerdo a la hora de apuntar una de'inicin de la naturale#a de la hipnosis. Sin embargo! parece admitirse un acuerdo amplio *con mati#aciones! por supuesto/ en torno a las caractersticas presentes en la hipnosis. ?ara una revisin de estas caractersticas! seguiremos lo apuntado por el inestimable trabajo reali#ado por los investigadores espa2oles 4iguel 8obal y Mon# le# Hrd *+,EE/5 1. Un aumento de la sugestionabilidad (hipersugestionabilidad ).

?ara algunos autores esta es una de las caractersticas principales del estado hipntico5 el empleo de sugestiones adecuadas y dirigidas a provocar cambios cognitivos! 'isiolgicos o comportamentales en el individuo debido a que ste se encuentra en una actitud m s receptiva *<oQers! +,U-9 Mibson y 0eap! +,,+9 (roger! +,->9 "olberg! +,E=/. 2. Un aumento de la capacidad de imaginera mental. 4uchos de los procedimientos derivados del marco teraputico cognitivoconductual se llevan a cabo mediante el uso de estrategias basadas en la imaginacin y la visuali#acin. La hipnosis ha empleado las tcnicas imaginativas para inducir estados emocionales concretos *<oQer! +,E+/ para aumentar la responsividad del sujeto hipntico *0ilgard! +,UG/ o con intervenciones teraputicas centradas en met 'oras relacionadas con el sujeto o con los problemas emocionales del sujeto hipnoti#ado o simplemente mediante un empleo similar al utili#ado por psiclogos cognitivoconductuales al margen de procedimientos hipnosugestivos. Est 'uera de toda duda que la hipnosis incrementa la capacidad imaginativa y de visuali#acin del sujeto *0ilgard and 0ilgard! +,U,/. 3. Un aumento de la implicacin emocional respecto a situaciones imaginadas por el sujeto o sugeridas directamente por el experimentador. El sujeto hipnoti#ado e%perimenta las im genes sugeridas por el hipnoti#ador como si 'ueran reales *ver lo comentado anteriormente en 3absorcin en el proceso3/. La implicacin emocional que se deriva de los procedimientos hipnticos es uno de los 'actores que promueven el cambio teraputico sin lugar a dudas. 4ediante la hipnosis cabe optimi#ar y catali#ar las tcnicas de visuali#acin y los bene'icios de tratamientos derivados del empleo de la imaginacin *p. ej. las 'ormulaciones de ;autela! Ellis! 4eichenbaum y <ecL/. . !ocali"acin de la atencin a una situacin estimular restringida# las sugestiones $erbales y%o accesorias dispensadas por el experimentador. La restriccin sensorial y la estimulacin repetitiva *procedimientos est ndares de induccin hipntica/ promueven la 'ocali#acin de la atencin del sujeto hipnoti#ado hacia elementos discretos sugeridos por el terapeuta y hacia las verbali#aciones de este *<oQers! +,U-9 "icLramaseLera! +,EE/ &. 'istorsin de las $ariables psicolgicas de espacio y tiempo. La restriccin sensorial y la progresiva 'ocali#acin de la atencin conlleva para el individuo hipnoti#ado la prdida de claves de re'erencia espacio-temporales! lo que origina distorsin subjetiva en la medicin e interpretacin de dichas variables *"icLramaseLera! +,EE/ (. )utomaticidad del comportamiento. Spanos *+,E=/ habla de la importancia del concepto de involuntariedad *o automaticidad del comportamiento/! relacionado con el anteriormente comentado de 3disociacin3. 7o implica necesariamente un estado alterado de conciencia! sino una interpretacin di'erente a nivel estimular y sensorial de un hecho observable. ;uando en un procedimiento de 3catalepsia del bra#o3 el sujeto interpreta como involuntario la e%periencia conductual en la que se halla implicado lo que hace es interpretar de un modo particular un hecho objetivo9 asimismo su interpretacin se halla in'luida y 'acilitada por lo que el individuo cree sobre el 'enmeno.

*. 'isminucin de la capacidad de an+lisis lgico,racional y crtico de las situaciones. Der el apartado 3lgica del trance3. -. .ensacin de relajacin profunda. $unque tradicionalmente se ha pensado que la hipnosis produca una relajacin pro'unda! estudios recientes parecen demostrar que no necesariamente ha de e%istir una relacin directa entre relajacin como sensacin subjetiva y relajacin desde el punto de vista de la reduccin del arousal 'isiolgico. En este sentido! la hipnosis parece in'luir m s sobre los aspectos subjetivos que sobre los 'isiolgicos! siempre y cuando no se empleen sugestiones espec'icas para modi'icar stos 1ltimos *Mon# le# Hrd y 4iguel 8obal! +,,G/. /. )lteraciones psicofisiolgicas en relacin directa con las caractersticas de las sugestiones. En la aplicacin de hipnosis neutral *sin sugestiones adicionales/ parecen hallarse patrones de activacin psico'isiolgica encontrados en tcnicas cl sicas de reduccin de ansiedad *relajacin! meditacin! entrenamiento autgeno.../. Sin embargo! cuando se a2aden sugestiones espec'icas de cambio de determinadas respuestas psico'isiolgicas! parece ser que el patrn de respuesta es modi'icado en la direccin planteada por dichas sugestiones. *<arber! +,-+9 ;raQ'ord y Mru#elier! +,,=9 4iguel 8obal y Mon# le# Hrdi! +,EG y +,,>9 Sarbin y Slagle! +,U, y +,E@/. 8ales caractersticas evidencian el papel que la hipnosis puede jugar en la terapia cognitivo-conductual! pues todas ellas pueden condicionar positivamente los resultados de cualquier aplicacin psicolgica. El aumento de sugestionabilidad! el incremento cualitativo y cuantitativo de la produccin imaginativa! la implicacin emocional! la 'ocali#acin de la atencin del paciente y la sensacin de relajacin pro'unda son las que se muestran m s interesantes y destacadas en lo que a la clnica se re'iere. HIPNOSIS Y TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL Lo que hemos visto hasta ahora nos ha servido para conocer los rudimentos de una tcnica tan sugerente para su empleo en la clnica como es la hipnosis. 7o conviene olvidar que la hipnosis es por encima de todo un catali#ador de las estrategias y tcnicas que podemos aplicar en el marco de la teraputica cognitivo-conductual a un paciente espec'ico con un problema determinado. La hipnosis no es una terapia! de 'orma que su empleo estar siempre condicionado al an lisis 'uncional de la conducta del caso que precise nuestra intervencin! junto a las tcnicas cognitivo-conductuales que estimemos oportunas. La psicologa ha dado buenas muestras de su inters por la sugestin y la hipnosis. El empleo de la hipnosis ha derivado en el desarrollo de teoras y tcnicas que hoy son empleadas habitualmente por psiclogos cognitivo-conductuales. Sin ir m s lejos! "olpe hace uso de la hipnosis y la utili#a como medio para obtener la respuesta incompatible con la ansiedad en la aplicacin de la desensibili#acin sistem tica. El Entrenamiento $utgeno de Schult# se basa en la e%periencia previa de su autor en el mbito de la hipnosis y la sugestin. &e'initivamente! la consideracin del estudio de la hipnosis como tcnica de modi'icacin de conducta es recogido por (rasner y )llman

*+,-./. La hipnosis ha estado estrechamente asociada al estudio de la desensibili#acin sistem tica a lo largo de la dcada de los sesenta *"olpe y La#arus la utili#aron pro'usamente en sus investigaciones/. ;autela y Ellis tambin han empleado la hipnosis en sus respectivos desarrollos teraputicos. $ continuacin se recogen algunas de las tcnicas de terapia de conducta que pueden emplearse utili#ando procedimientos hipnosugestivos como catali#adores en su aplicacin5 Entrenamiento en relajacin Entrenamiento en imaginacin. &esensibli#acin sistem tica en imaginacin. Anundacin en imaginacin. ;ondicionamiento encubierto. Se ha utili#ado pre'erentemente la sensibli#acin encubierta! tambin el modelado! la e%tincin y el re'or#amiento positivo encubierto. 8cnicas de $utocontrol. El empleo de im genes. $pro%imaciones sucesivas *en vivo e imaginacin/. $utoinstrucciones y estrategias de a'rontamiento. Empleo de la hipnosis para recordar que poseemos estrategias para hacer 'rente a los problemas o 'acilitar el desarrollo de un programa de autoinstrucciones. Entrenamiento en solucin de problemas y otros procedimientos cognitivos *parada de pensamiento/ Beestructuracin cognitiva. Antroduccin de autoa'irmaciones y manejo de distorsiones cognitivas. 8erapia Bacional-Emotiva de Ellis. 0ipnosis Bacional-Emotiva para sustituir las emociones inapropiadas por otras apropiadas. ?royeccin en el 8iempo *L #arus/. Anversin del h bito. ?revencin de respuesta. 4encin especial merecen los procedimientos de reestructuracin cognitiva en hipnosis a los cuales se ha prestado escasa atencin por parte de los clnicos y pro'esionales m s relevantes del campo. ;oncretamente! $rao# *+,E./ ha alegado que la 3autohipnosis negativa3 o la aceptacin y repeticin sin crticas de im genes y pensamientos negativos de tipo hipntico! pueden superarse reempla# ndolos por im genes y pensamientos m s positivos y adaptativos. )n procedimiento de reestructuracin cognitiva con hipnosis es similar al que todos conocemos5 detecci3n de pensamientos e ideas distorsionadas y4o irracionales y4o autocr5ticos *de 'orma alternativa a como se reali#a en la clnica usual! bajo hipnosis podemos sugerir al paciente que imagine una situacin problema y derive los pensamientos distorsionados de la misma! u obtenerlos al modo tradicional por medio de autorregistros/9 construcci3n de pensamientos y e presiones alternativas que reemplacen a los negativos *sugeridos por el psiclogo o por el propio paciente9 no slo se trata de buscar cogniciones o a'irmaciones! tambin pueden ser 1tiles im genes o escenas mentales que aporten un cambio positivo'9 aplicaci3n de dichas e presiones y construcciones e im6genes positivas alternativas a la e periencia del propio paciente, inicialmente mediante estrategias de ensayo en imaginaci3n. ?odemos apoyar con nuevas sugestiones que re'uercen la 3conducta positiva3. Es sugerente asimismo para el paciente el establecimiento de relaciones entre im genes negativas y

autoverbali#aciones negativas! as como entre im genes positivas y autoverbali#aciones positivas. Mon# le# Hrdi y 4iguel 8obal *+,,>/ reali#an una revisin de los aspectos que contribuyen al empleo de las tcnicas de hipnosis como coadyuvantes y potenciadoras de otras tcnicas empleadas dentro del marco de la terapia cognitivo conductual5 +. 7l empleo de la sugesti3n. ?r cticamente la totalidad de los 'enmenos adscritos a la hipnosis se encuentran en relacin con alguna 'orma de sugestin directa o indirecta. La mayora de las escalas de sugestionabilidad hipntica se basan en la aplicacin estandari#ada de tcnicas de induccin hipntica y la administracin de diversas pruebas que utili#an la sugestin! concepto que se ha venido utili#ando en dos sentidos5 como variable del procedimiento *instrucciones hipnticas/ y como variable del sujeto *sugestionabilidad/. Este interesante binomio es de gran inters! no slo para una mejor comprensin del llamado proceso hipntico! sino que tambin podra suponer una aportacin valiosa para el dise2o de programas de intervencin cognitivo-conductual en diversas reas clnicas principalmente en dos sentidos5 *+/ considerar el grado o nivel de sugestionabilidad como variable moduladora! entre otras! de los e'ectos de diversas tcnicas de terapia de conducta y! *=/ el uso del grado o nivel de sugestionabilidad como criterio de eleccin de uno u otro tipo de estrategia de intervencin. *Mon# le# Hrdi y 4iguel 8obal! +,,>/. =. 8nfasis en la imaginaci3n. 8ellegen *+,UET+,U,/ considera la capacidad para ser hipnoti#ado como la habilidad para responder imaginativa y participativamente a situaciones o estados sugeridos de 'orma que se e%perimenten como si 'ueran reales. >. 7l uso de instrucciones de rela9aci3n. <uena parte de las tcnicas que manejan los psiclogos cognitivo-conductuales implican el uso de estrategias de relajacin *p.ej. desensibili#acin sistem tica! condicionamiento encubierto! la inoculacin al estrs! etc./. ;ualquier tcnica de relajacin puede 'acilitarse con hipnosis. $unque la mayora de autores coinciden en a'irmar que no hay di'erencias en la e'ectividad entre procedimientos de relajacin aislados y los aplicados bajo hipnosis! en el uso de relajacin m s hipnosis parecen hallarse algunas ventajas5 a/ la rapide# con que se obtienen resultados satis'actorios! especialmente si se utili#an sugestiones posthipnticas *en una sesin/ y b/ no implica la necesidad de un entrenamiento previo del paciente *:ern nde#-$bascal! +,U,/. 8cnicas como el Entrenamiento $utgeno de Schult# *+,.,/ son una variacin de procedimientos hipnticos. G. :a modificaci3n de actitudes, e pectativas y motivaciones hacia la tarea. 0a creencia en la hipnosis lle$a a la hipnosis *(roger! +,->/. ;ualquier estrategia de intervencin teraputica maneja y debe manejar ciertas e%pectativas y actitudes hacia el Vcambio de conductaW! este manejo positivo de las e%pectativas y actitudes del paciente se ve 'ortalecido a menudo por el hecho de emplear estrategias hipnticas. 4uchos investigadores han centrado sus investigaciones clnicas y e%perimentales en el manejo de las e%pectativas de los pacientes *<arber! &alal y ;arverley! +,-E9 "edemeyer y ;oe! +,E+9 Mon# le# Hrdi y 4iguel 8obal! +,,=9 La#arus! +,U> y otros/. Mon# le# Hrdi y 4iguel 8obal *+,,>/! anticipan una relacin 'ruct'era entre las tcnicas de hipnosis y la terapia de conducta! especialmente en estos niveles de aplicacin de dichas tcnicas5

+. ;omo tcnicas dirigidas a la modi'icacin o e%tincin de conductas5 respuestas psicofisiol3gicas, trastornos psicosom6ticos, sugestiones directas, etc. =. ;omo tcnicas para 'avorecer el autocontrol y modi'icar e%pectativas y actitudes ante situaciones-problema5 sugestiones posthipn3ticas, entrenamiento de habilidades, incremento de autoeficacia y autoestima, estrategias cognitivas. >. ;omo tcnicas coadyuvantes de otras tcnicas cognitivo-conductuales5 condicionamiento encubierto, desensibili%aci3n sistem6tica, TR7, rela9aci3n, etc. CONCLUSIONES La hipnosis ha estado salpicada durante siglos de polmica y de contradicciones. En los 1ltimos lustros y desde la 4edicina! una corriente! la So'rologa de ;aycedo! ha pretendido incluso cambiar el nombre del procedimiento en aras de hacer valer sus ben'icas aportaciones clnicas sin verse desprestigiada por su original y vilipendiado nombre de ra# griega &hypnos: sue;o'. Su inaprensibilidad es una de sus caractersticas m s sobresalientes y lo que la embellece en e%tremo. Especialmente de cara a su uso en la terapia clnica psicolgica. Las discusiones en torno a su naturale#a y caractersticas se mantienen inamovibles9 partidarios del estado vs no estado< =erheim vs >harcot< magnetismo vs sugesti3n.. En el Simposium Anternacional sobre 0ipnosis y ?sicologa ;lnica! celebrado en $lmera *=@@@/! 'ui testigo de esta polari#acin en torno a la hipnosis5 en uno de los momentos m s tensos del Simposium! 4dicos participantes en el acto se en#ar#aron en una discusin muy acalorada con algunos de los ponentes invitados! participantes en una 4esa Bedonda. Xuienes! irritados! increpaban a los ponentes mani'estaban su convencimiento de que la hipnosis era un estado de consciencia alterada9 los increpados! pro'esores universitarios *psiclogos/ en esta oportunidad e%ponan su creencia de que la hipnosis era puramente arte'actual. Se dira que continuamos sin apreciables avances cient'icos! pues acabamos discutiendo en los mismos trminos que hace siglos. ?ero lo cierto es que las nuevas tcnicas de neuroimagen est n o'reciendo interesantes resultados *a1n con'usos/ que apuntan hacia una integracin de probables cambios 'uncionales cerebrales! cambios psico'isiolgicos y correlatos cognitivo-comportamentales tras una induccin hipntica. La hipnosis es una tcnica e%celente como adjunta a procedimientos de reduccin de ansiedad9 'acilita la atencin y estimula la motivacin del paciente que acude a consulta9 es un e%celente apoyo en procesos de e%posicin en imaginacin9 en manos e%pertas! reduce el tiempo que el terapeuta debe dedicar para producir cambios cognitivos! comportamentales y psico'isiolgicos en los pacientes9 las perspectivas de su utili#acin en trastornos psicosom ticos *condicionados por respuestas b sicamente psico'isiolgicas/ son inmensas9 'avorece el empleo de estrategias de autocontrol9 es una e%celente herramienta para modi'icar actitudes y e%pectativas ante situacionesproblema9 en de'initiva! la hipnosis es un gran 'acilitador del trabajo del psiclogo cognitivo-conductual. La hipnosis es una tcnica especiali#ada! no una terapia! de utilidad mani'iesta en el mbito de la terapia de conducta9 una tcnica que debera sumarse a todo arsenal de procedimientos del psiclogo cognitivo-conductual. &esde nuestro compromiso con la sociedad! para la que trabajamos! el empleo e%tensivo de procedimientos de hipnosis! en mi opinin! redundar en bene'icio directo de todos los pacientes que se ven

perturbados en su Salud 4ental. ;on'o en que la investigacin e%perimental en el campo de la hipnosis y sus aplicaciones clnicas! o're#can en un 'uturo el apoyo necesario para la restitucin histrica del lugar que merece la hipnosis en la ;iencia. BIBLIOGRAFA )rao"1 '.0.1 *+,E./. 8he neQ hypnosis! 7ueva PorL! <runnerT4a#el. 2arber1 3.4. *+,-+/. ?hysiological e''ects o' 3hypnosis3. ?sychological <ulletin. .>! >,@G+,. 2arber1 3.4.5 'alal1 )... y 6al$erley1 '... *+,-E/. 8he subjective reports o' hypnotic subjects. $merical Fournal o' ;linical 0ypnosis! ++! UG-EE. 2o7er1 8.H. *+,E+/. 4ood and memory. $merican ?sychologist! >-! +=,-+GE. 2o7ers1 9... *+,U-/. 0ypnosis 'or the seriously courious. 7eQ PorL5 ".". 7orton and ;o. 2raid1 :. *+EG>/. 7eurypnology5 Hr the rationale o' nervous sleep considered in relation animal magnetism. Londres5 ;hurchill. 6rasilne;1 H.2. y Hall1 :.). *+,E./. ;linical hypnosis5 ?rinciples and applications *=Y edicin/. Hrlando! Mrune and Stratton. 6ra7ford1 H.:. y 8ru"elier1 :.H. *+,,=/. $ midstream vieQ o' the europsychophysiology o' hypnosis5 Becent research and 'uture directions. En E. :rom y 4.B. 7ash Eds. ;ontemporary 0ypnosis Besearch. 7eQ PorL5 8he Muil'ord ?ress. <dmonston1 =.<. *+,E-/. 8he induction o' hypnosis. 7eQ PorL5 Fohn "iley and Sons. <ri;son >. *+,E@/. 0ypnotic Anvestigation o' ?sychonyamic ?rocesses. 8he collected ?apers o' 4ilton 0. EricLson on 0ypnosis. Dol. AAA. Ed. Ernest L. Bossi. !ern+nde",)bascal1 <.8. *+,U,/. &esensibili#acin sistem tica5 tcnicas de relajacin muscular e hipnosis. 4emoria de Licenciatura. :acultad de psicologa. )niversidad ;omplutense de 4adrid. 8auld1 ). *+,,=/. $ history o' hypnotism. ;ambridge. ;ambridge )niversity ?ress. 8ibson1 H.2. y Heap1 >. *+,,+/. 0ipnosis in therapy. London5 LE$. 8on"+le" ?rdi1 H.5 >iguel,3obal1 :.:. y 3ortosa1 !. *+,,=/5 NEs la hipnosis un estado alterado de conscienciaO5 races histricas de una controversia. Bevista de 0istoria de la ?sicologa! +>! .+-UG. 8on"+le" ?rdi1 H. y >iguel,3obal1 :.:. *+,,>/. $plicaciones de las tcnicas de hipnosis en el mbito de la 4odi'icacin ;ognitivo-;onductual. Bevista An'ormacin ?sicolgica! .>! G+-.+. 8on"+le" ?rdi1 H.5 >iguel,3obal1 :.:. *+,,G/. &atos e%perimentales versus clnicos en la investigcin sobre hipnosis. ?sicothema! -! +-+=. Ha7;ins1 @. :. *+,,E/. Antroduccin a la 0ipnosis ;lnica. )na perspectiva humanista. ?romolibro. Dalencia. Hilgard1 :.A. *+,UG/. Amaginative involvement5 Some characteristics o' the highly hypnoti#able and the non-hypnoti#able. Anternational Fournal o' ;linical and E%perimental 0ypnosis! ==! +>E-+.-. Hilgard1 :.A.1 and Hilgard1 <.A. *+,U,/. $ssessing 0ypnotic responsiveness in a clinical setting5 $ multi-item clinical scale and its advangages over single-item scales. Anternational Fournal o' ;linical and E%p2erimental 0ypnosis! =U! +>G-+.@. 9rasner1 0. y Ullmann1 0.@. *+,-./. Besearch in behavior modi'ication5 neQ developments and implications. 7. PorL5 0olt! Binehart and "inston. 9roger1 =... *+,->/. ;linical and E%perimental 0ypnosis. ?hiladelphia5 F.<. Lippincott. Ed. MLE4.

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