Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 1
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
CURSO: CIENCIAS DE CONDUCTA APLICADA A LA MEDICINA
TRABAJO DE INVESTIGACIN:
HIPNOSIS
INTEGRANTE:
DIMAS VILLA HUILLCA
III SEMESTRE GRUPO: TARDE B SEDE: CHORRILLOS 2014-I Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 2
HIPNOSIS
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INTRODUCCIN
Las tcnicas teraputicas pueden utilizarse en diversos contextos y circunstancias para mejorar la vida de los pacientes, y la hipnosis, como tal, no es una excepcin. En revisiones meta-analticas la hipnosis s se ha mostrado consistentemente como una tcnica beneficiosa para pacientes con una amplia variedad de problemas fsicos y psicolgicos.(Kirsch, Montgomery, & Saperstein, 1995; Montgomery, David, Winkel, Silverstein, & Bovbjerg, 2002a; Montgomery, Duhamel, & Red, 2000; Smith, Glass, & Miller, 1980). Sin embargo, parece que tambin las concepciones errneas sobre la hipnosis son comunes y, quizs como resultado de ello, la tcnica se puede estar utilizando menos en detrimento de los pacientes. En este trabajo se pretende lo siguiente: describir y definir la hipnosis; tratar algunos datos relevantes de su eficacia clnica; sugerir reas adicionales de investigacin futura sobre hipnosis; y extraer conclusiones basadas en la literatura existente.
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DEFINICIN
En la actualidad, se considera que la hipnosis es una actividad normal de una mente normal en la que se concentra ms la atencin se suspende parcialmente el juicio crtico y disminuye la consciencia perifrica. Una persona externa no puede proyectar a la fuerza el estado de trance, ya que es una funcin de la mente del sujeto. No obstante, el hipnotizador puede ayudar a alcanzar dicho estado y utilizar su atencin acrtica e intensa para facilitar la aceptacin de nuevas ideas y sentimientos, y, con ello, acelerar el cambio teraputico. Para el sujeto, la hipnosis se caracteriza por un sentimiento de involuntariedad y movimiento que aparecen automticos.
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ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS DE HIPNOSIS
En la primera mitad del siglo XIX, cuando cualquier intervencin quirrgica equivala a una tortura desesperante y a una muerte probable, James Esdaile, un cirujano britnico realiz en la India centenares de operaciones utilizando LA HIPNOSIS. De acuerdo a sus estadsticas, la mortalidad se redujo del 60% al 5%. La utilidad del condicionamiento HIPNOTICO es evidente en todas las etapas quirrgicas. En el PREOPERATORIO, el hipnlogo puede brindar a la paciente tranquilidad y hasta seguridad mediante sugerencias adecuadas, logrando un perodo preoperatorio ideal. En el POSTOPERATORIO se logra reducir significativamente el perodo de recuperacin, disminuyendo notablemente la intensidad de los dolores, tos, hemorragias y vmitos. En un trabajo publicado en abril de 2005 por LA CLINICA MAYO de EEUU, aparece un estudio realizado en 18 pacientes quirrgicos tratados con HIPNOSIS durante el PREOPERATORIO. Su perodo de recuperacin despus de la operacin fue de 1 a 7 semanas ms rpido y satisfactorio que un grupo control tratados con los mtodos y cuidados habituales. Los cirujanos actuantes desconocan a cul de los grupos pertenecan los pacientes operados.
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HISTORIA
En las tradiciones religiosas, literarias y filosficas de las culturas orientales y occidentales, abundan las descripciones de estados de trance, estados extticos y estados dispositivos espontneos .En el siglo XVIII. Franz Antn Mesmer (1735-1815) publico la primera descripcin formal de la hipnosis como modalidad teraputica; segn este autor, era el resultado de una energa magntica un fluido invisible que el terapeuta canalizaba en el paciente para corregir desequilibrios y as restaurar la salud. James Braid (1795-1860) un mdico y cirujano ingls, empleo tcnicas de fijacin y cierre de los ojos para inducir estados de trance. Ms tarde el doctor Jean Martin charcot (1825-1893) planteo la hiptesis de que el estado hipntico era un fenmeno neurofisiolgico indicativo de la presin de una enfermedad mental. En la misma poca, el doctor Hippolyte Bernhein(1837-1919) crea que se trataba de una funcin del cerebro normal. A principios de su carrera el doctor Sigmund Freud (1856 1939) utilizo la hipnosis como parte de su psicoanlisis y se dio cuenta de que los pacientes en trance podan revivir acontecimientos traumticos (este proceso se denomina abreaccion).Mas tarde, Freud cambio la hipnosis por la asociacin libre, porque quera minimizar la transferencia que en ocasiones acompaa el estado de trance. Es importante destacar que con este cambio no elimino la presentacin de trances espontneos durante el anlisis. A raz de la primera guerra mundial, se dieron muchos casos de neurosis entre los soldados, y el doctor Ernst Simmel (1882-1947), psicoanalista alemn, diseo una tcnica para acceder a material reprimido que llamo hipnoanalisis. En la segunda guerra mundial, la hipnosis desempeo un papel destacable en el tratamiento del dolor, la fatiga las neurosis, pero la aceptacin formal de la hipnosis como modalidad teraputica no ocurri hasta la dcada de 1950. En1955, la British Medical Society recomend su inclusin los programas acadmicos de las facultades de medicina, y en 1958 la american Medical Association y la American Psychiatric Association declararon oficialmente que era seguro y eficaz.
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TEORAS DE HIPNOSIS TEORA SOCIO-PSICOLGICA DEL ROL El concepto tradicional de la hipnosis como un estado fue desafiado en primer lugar por Theodore Sarbin en 1950. Sarbin afirm que la hipnosis poda ser conceptualizada como "creer en las imaginaciones" (believed in imagining,) y desarroll una "teora del rol" de la hipnosis fuertemente basada en la metfora del rol para establecer un paralelismo entre la interaccin hipntica y un drama en miniatura en el que ambos, el hipnotizador y el sujeto, representan roles recprocos para seguir un guion no explcito (unvoiced) (Sarbin, 1997). Sarbin y su colega, W.C. Coe, desarrollaron la teora del rol (Sarbin & Coe, 1972; Coe & Sarbin, 1991), y realizaron investigacin que subrayaba la importancia de: (a) el conocimiento de los participantes sobre lo que se requiere en la situacin hipntica; (b) las auto-percepciones y las percepciones relacionadas con el rol, las expectativas, las habilidades imaginativas; y, (c) las caractersticas y demandas situacionales que guan el modo en que se representa el rol. La Teora del Rol de Sarbin (1950), con frecuencia se malinterpreta y se describe incorrectamente en trminos de "desempeo de roles", lo que implica que el sujeto hipnotizado est meramente simulando. Aunque a primera vista esto pueda parecer una diferencia muy sutil, es algo realmente crucial. Nosotros representamos muchos roles sociales a lo largo de nuestras vidas. Estos incluyen el rol de padre, hijo, estudiante, profesor, amigo, colega, supervisor, supervisado, etc. Esos roles moldean profundamente nuestra conducta. El comportamiento de un profesor en una clase es muy diferente al de un estudiante, y la conducta de un terapeuta es diferente a la del cliente. Decir que estamos representando el rol de padre no implica que estemos simplemente fingiendo ser padre. De igual modo, cuando las personas toman el rol social de persona hipnotizada, no estn simplemente fingiendo estar hipnotizados. Como recalc Sarbin, el sujeto hipntico cree en las imaginaciones que conforman la base de la experiencia hipntica.
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TEORA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Theodore X. Barber (1969) fue influido por las teoras de Sarbin, y critic el concepto de estado por su circularidad lgica (ejemplo: la sensibilidad hipntica puede indicar tanto la existencia de un estado hipntico como ser explicada por l). En una serie amplia de estudios realizados durante los aos 1960 (Barber, 1969; Barber & Calverly, 1964, 1969) e inicios de 1970 (Barber, Spanos, & Chaves, 1974), Barber y sus colaboradores demostraron que las actitudes, expectativas y motivacin eran determinantes que influan en las respuestas hipnticas. Ms an, participantes "altamente motivados" no- hipnotizados y participantes hipnotizados respondan a las sugestiones de forma similar. Dado que las respuestas hipnticas no eran particularmente infrecuentes, no requeran de ningn estado de conciencia fuera de lo normal. Por consiguiente, los clnicos no tienen ninguna necesidad de decir a sus pacientes que estn en un "trance", antes de aplicar las sugestiones teraputicas significativas. TEORA NEODISOCIATIVA Despus de un prolongado hiato en el inters por la disociacin, Hilgard (1977) public un influyente libro que revitaliz el concepto al proponer una teora neodisociativa basada en un modelo cognitivo contemporneo de divisin de conciencia. La Teora Neodisociativa de Hilgard (1977, 1986, 1994) se basa en la idea de que existen sistemas cognitivos mltiples, o estructuras cognitivas organizadas jerrquicamente que estn, hasta cierto punto, bajo el control de un "ego-ejecutivo". El ego-ejecutivo o la estructura de "control central" es responsable de planificar y supervisar las funciones de la personalidad. Durante la hipnosis, los subsistemas de control relevantes se disocian temporalmente del control ejecutivo consciente y, de hecho, son activados directamente por las sugestiones del hipnotizador. Esta falta de control consciente depende, en gran parte, de una barrera amnsica o proceso que relega las ideas, imgenes y fantasas al inconsciente. Esta reduccin del control ejecutivo es responsable de la impresin subjetiva de involuntariedad que tpicamente se da en las respuestas hipnticas. La raz emprica de la Teora Neodisociativa se remonta a la introduccin de Hilgard de la metfora del observador oculto, que describe el fenmeno por el que una persona registra y almacena informacin en su memoria, sin ser consciente de que la informacin ha sido procesada. La investigacin inicial de Hilgard y sus colaboradores sobre el fenmeno del Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 9
observador oculto implic estudios experimentales sobre dolor y audicin. En un tpico estudio de dolor, los sujetos altamente hipnotizables son capaces de recuperar experiencias o recuerdos ocultos de dolor durante las sugestiones hipnticas de analgesia cuando se les dice que tienen una parte oculta que puede experimentar altos niveles de dolor durante la analgesia, y que el hipnotizador puede contactar con esta parte con una clave preestablecida. La investigacin en el laboratorio de Hilgard ha demostrado que los informes del observador oculto pueden darse tambin con ceguera hipntica, sordera hipntica, y alucinaciones positivas (ver Hilgard, 1991). Los estudios del observador oculto y su interpretacin han sido controvertidos. Por ejemplo, Spanos y colaboradores han demostrado que los informes del observador oculto varan en funcin de la naturaleza y de lo explicitas que sean las instrucciones que los sujetos reciban sobre la naturaleza del observador oculto (revisado en Kirsch & Lynn, 1998; Spanos & Hewitt, 1980). De acuerdo con esta perspectiva, el observador oculto es sugerido implcita o explcitamente por el hipnotizador. Por tanto, puede ser concebido como no diferente a cualquier otro fenmeno hipntico sugerido guiado por las expectativas de los sujetos, y las caractersticas y demandas situacionales. Si el observador oculto refleja una divisin de conciencia verdadera o pre-existente a la que se puede acceder directamente a travs de las sugestiones hipnticas, o si es producto de la sugestin, contina originando investigacin y controversia tericas. TEORA SOCIO-PSICOLGICA DE SPANOS Nicholas P. Spanos ha ampliado la teora del Rol de Sarbin y la teora Cognitivo- Comportamental de Barber en una de las ms influyentes aproximaciones tericas contempornea para la comprensin de la conducta hipntica. El extenso programa de investigacin de Spanos (Spanos, 1986; 1991; Spanos & Chaves, 1989) se ha centrado en la importancia de los procesos socio-psicolgicos (ejemplo: expectativas, atribucin e interpretacin de las comunicaciones hipnticas y de la conducta de uno mismo), y de las actividades dirigidas a un objetivo y respuestas estratgicas (imaginacin, fantasa, a qu se presta atencin). De acuerdo con Spanos y sus colegas, las sugestiones contienen, con frecuencia, estrategias que ayudan a la persona a responder apropiadamente (Barber, Spanos, & Chaves, 1974; Spanos & Barber, 1974; Spanos, Cobb, & Gorassini, 1985; vase tambin Wagstaff, 1991; 1998). Pinsese en cmo la forma de verbalizar las Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 10
sugestiones puede promover la experiencia de que sus respuestas son "hechos" o "sucesos" involuntarios, ms que acciones premeditadas y deliberadas. Para facilitar la respuesta de levitacin de la mano, el terapeuta puede decir: "Tu mano se vuelve ligera y ligera, sube por ella misma". Obsrvese que la sugestin implica que la mano se levantar involuntariamente. Spanos (1971) hipotetiz que el participante experimenta las respuestas a las sugestiones como si fueran involuntarias cuando se queda absorto en un patrn de imaginaciones al que denomin "fantasas dirigidas a un objetivo" (FDO). Las FFDDOO son situaciones imaginadas que, si se dieran, lo esperable es que llevaran a la ocurrencia involuntaria de las respuestas motoras solicitadas en la sugestin (Spanos et al., 1974). Por ejemplo, personas a las que se les aplica una sugestin de levitacin de la mano podran mostrar una FDO si informaran que estn imaginando un baln de helio levantando su mano, o que se est inflando un baln de baloncesto debajo de su mano. De hecho, los informes de FDO estn relacionados con el sentimiento de involuntariedad que acompaa a la respuesta a una sugestin particular. En cualquier caso, la FDO no determina la cantidad de sugestiones que una persona supera (ver Lynn & Sivec, 1992 para una revisin). Por qu es esto as? Algunos clientes estn completamente absortos en su imaginacin, esperando, pasivamente, que el brazo se eleve como respuesta a la sugestin de levitacin de la mano. Este set de respuesta garantiza, prcticamente, el fracaso. Por el contrario, cuando los clientes entienden que es importante elevar su brazo, es ms probable que superen la sugestin. En resumen, cmo interprete una persona la sugestin puede tener una influencia en si supera, o no, dicha sugestin. Una de las contribuciones ms importantes de Spanos ha sido desafiar la aceptadsima opinin de que la sensibilidad hipntica es similar un rasgo, y que slo puede ser modificada dentro de unos mrgenes estrechos. Argument que los procesos socio- psicolgicos podan dar cuenta de la aparente estabilidad de la sugestionabilidad hipntica. Un estudio de Piccione, Hilgard y Zimbardo (1989), con un seguimiento de 25 aos, mostr correlaciones test-retest de .71. En cualquier caso, de acuerdo con Spanos, esta estabilidad slo refleja el hecho de que las actitudes y creencias hacia la hipnosis, y la interpretacin de las sugestiones hipnticas, permanecen estables a lo largo del tiempo. Spanos y sus colegas (ver Gfeller, 1993; Gorassini & Spanos, 1986) han desarrollado un programa de modificacin de la sugestionabilidad hipntica basado en el aprendizaje Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 11
social y habilidades cognitivas, en el que se proporciona a los participantes con baja sugestionabilidad informacin dirigida a modificar sus actitudes hacia la hipnosis, incrementar su implicacin en las imaginaciones relacionadas con las sugestiones, e interpretar las comunicaciones hipnticas en un modo coherente con el pase de las sugestiones hipnticas (Gorassini & Spanos, 1999). Este programa ha modificado con xito la sugestionabilidad de, aproximadamente, la mitad de los individuos poco susceptibles examinados, de manera que despus del entrenamiento reaccionan como sujetos altamente sugestionables. Esta investigacin ha sido replicada en otros laboratorios (ver Gorassini & Spanos, 1999), generalizndose los efectos del entrenamiento a una variedad de sugestiones de prueba difciles, y de situaciones de prueba. TEORA DE LA EXPECTATIVA DE RESPUESTA La teora de la Expectativa de Respuesta de Kirsch (ver Kirsch, 1985, 1991, 1994) es una extensin de la teora del Aprendizaje Social de Rotter, y est basada en la idea de que las expectativas pueden generar respuestas involuntarias. La expectativa de respuesta es la anticipacin de una reaccin automtica y se cree que es la base del efecto placebo. Kirsch (1985, 1994) sostiene que, como los placebos, la hipnosis provoca efectos al cambiar las expectativas de los clientes, pero, a diferencia del placebo, no requiere del engao para ser eficaz. Kirsch mantiene que las inducciones hipnticas son como placebos, porque no contienen ningn ingrediente especfico. Por ejemplo, las inducciones mesmerianas implicaban "pases" sobre el cuerpo con imanes o directamente con las manos, las inducciones de Charcot consistan en presionar la frente, gongs orientales, y luces, mientras que las inducciones actuales normalmente enfatizan la relajacin. As, el nico componente esencial parece ser el que los sujetos crean en el procedimiento. Las experiencias y conductas de los sujetos hipnotizados parecen estar relacionadas con sus expectativas. Por ejemplo, los sujetos de Mesmer convulsionaban mientras que los de los hipnotizadores posteriores se relajaban. Finalmente, se ha encontrado que la expectativa de respuesta correlaciona fuertemente con las respuestas a las sugestiones (Kirsch, et al., 1995). Kirsch considera que la expectativa de respuesta es parte de la esencia de la hipnosis y no simplemente una consecuencia. l y sus colegas (Wickless & Kirsch, 1989) han demostrado, experimentalmente, que la Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 12
sensibilidad a la sugestin hipntica puede modificarse manipulando la expectativa del sujeto. MODELO INTEGRADOR DE LYNN Segn Lynn y sus colegas (Lynn & Sivec, 1992), las personas que responden con xito a las sugestiones hipnticas actan como agentes creativos de solucin de problemas que buscan e integran informacin de una serie de fuentes situacionales, personales e interpersonales. La investigacin en el laboratorio de Lynn ha acreditado la importancia de factores afectivos, relacionales y de rapport (Lynn, Weekes, Brentar, Neufeld, Zivney, & Weiss, 1991); del set de respuestas y expectativas (Lynn, Nash, Rhue, Frauman, & Sweney, 1984); de los criterios o estndares de ejecucin con los que los participantes juzgan el xito o el fracaso de sus respuestas a la hipnosis (Lynn, Green, Jacquith, & Gasior, 2003); de cmo se interpretan y se procesan las comunicaciones hipnticas, las sensaciones y las acciones (Lynn, Snodgrass, Rhue, Nash, & Frauman, 1987); de los motivos y fantasas dinmicos y, a veces, inconscientes, que entran en juego durante la hipnosis (Frauman, Lynn, Hardaway, & Molteni, 1984); y de las caractersticas del contexto hipntico que desalientan la consciencia y el anlisis de los factores personales y situacionales que influyen en la conducta hipntica (vase Lynn, Rhue, & Weekes, 1990). TEORA DEL SET DE RESPUESTA La teora del Set de Respuesta (Kirsch & Lynn, 1997, 1998, 1999; Lynn, 1997) se centra en la observacin de que gran parte de la actividad humana parece no estar prevista y ser automtica (ejemplo: la forma de las letras mientras escribimos). Esta teora plantea la propuesta radical de que todas las acciones, rutinarias o nuevas, planificadas o no, hipnticas o de cualquier otro tipo, se inician, cuando se activan, de forma automtica, ms que por una intencin consciente. Las acciones estn preparadas para la activacin automtica por los sets de respuestas que incluyen esquemas (ejemplo: estructuras de conocimiento), o guiones de conductas, planes, intenciones y expectativas. Las expectativas y las intenciones son estados temporales de disposicin a responder de una forma particular a un estmulo particular (ejemplo: sugestiones hipnticas) bajo condiciones particulares. Difieren slo en la atribucin que el participante hace sobre el carcter volitivo del acto anticipado (Kirsch, 1985, 1990). Esto es, nosotros intentamos ejecutar conductas voluntarias (ejemplo: parar ante una seal de stop); esperamos emitir Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 13
automticamente conductas como llorar en las bodas, o ms relevante para nuestra discusin actual, responder a las sugestiones hipnticas. Para ser ms concretos, las expectativas de respuesta son anticipaciones de respuestas automticas, subjetivas y conductuales, que, ante claves situacionales particulares, activan respuestas automticas en forma de profecas auto-cumplidas. Dado que las conductas intencionales, al igual que las no intencionadas, se inician automticamente, no es la automaticidad experimentada de las respuestas ideo-motoras lo que es una ilusin, sino ms bien, la experiencia de volicin que caracteriza las conductas de la vida cotidiana (Kirsch & Lynn, 1999). La interpretacin de que un acto es voluntario se hace en base a factores tales como las creencias trasmitidas culturalmente sobre la situacin en la que la conducta ocurre y la consistencia de la conducta con las propias motivaciones, objetivos e intenciones (Lynn, et al., 1990). Kirsch y Lynn afirman que, aunque las respuestas hipnticas pueden ser activadas automticamente, la sugestin por s sola no es suficiente para activarlas. De hecho, los movimientos fsicos sugeridos vienen precedidos por experiencias subjetivas alteradas (Lynn, 1998; Silva & Kirsch, 1992). La expectativa de respuesta para la levitacin del brazo, por ejemplo, es que el brazo se elevar por s mismo. An as debe darse una experiencia de ligereza lo bastante convincente para activar movimientos hacia arriba. La experiencia subjetiva, por lo tanto, juega un importante papel en esta teora de la hipnosis.
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CLASIFICACION DE LA HIPNOSIS
En este captulo, voy a acoger la clasificacin de Eric Barone. Vamos a clasificar los estados de la hipnosis segn los "tipos" de sugestiones aceptadas por el sujeto en ese estado. En orden de profundidad son Z1, Z2 y Z3. (El estado normal sera el Z0) El estado Z1 (leve): En este estado, el sujeto es consciente de todo lo que ocurre. Duda de su estado de hipnosis, pero cuando despierte, evaluar el tiempo incorrectamente. Creer que han pasado diez minutos cuando en realidad ha pasado media hora. Las sugestiones que se aceptan en este estado deben ser sugestiones positivas, afirmativas o progresivas. (Ms tarde hablaremos de los tipos de sugestin) Tomando el ejemplo de un fumador decidido a dejar de fumar. Las sugestiones posibles en Z1 son: siente sus pulmones despejados, su deseo de fumar disminuye, tiene ganas de respirar mejor, etc. El estado Z2 (profundo): En este estado, el sujeto tiene adormecidas sus facultades crticas. Contina comunicndose y sigue recibiendo mensajes del mundo exterior, pero cuando se despierte no recordar nada de lo que ha sucedido. En comparacin con el Z1, este estado permite al sujeto aceptar una inhibicin. Una prohibicin se incorpora bastante profundamente en su comportamiento. En el caso del fumador, este estado permite sugestiones como: "Cada vez que encienda un cigarrillo sentir nuseas" El estado Z3 (Muy profundo. No sirve para nada) En este estado, el sujeto pierde la conciencia; ha roto toda relacin con el mundo exterior; no escucha nada y se comporta como si estuviera anestesiado. Este estado se conoce como estado de fuga. Cuando el sujeto rehsa una sugestin, o no consigue despertar, se refugia en un estado ms profundo, el Z3
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CUADRO CLNICO, CRITERIOS CIE-10 ; DSM IV No se encontr una base terica sobre los criterios que establece la CIE-10 ; DSM IV, pero se trata de explicar las caractersticas de la hipnosis La hipnosis utiliza la capacidad de la mente para crear nuevas realidades.
Ejemplo interesante y bien documentado de esta capacidad mental proviene de la literatura placebo. En esta investigacin, muchos cientos de estudios han demostrado que las creencias de la gente afectan a sus emociones, su comportamiento e incluso a su fisiologa.
El trmino placebo viene del latn. La traduccin es, "yo complacer". Los tratamientos de placebo, desde la clsica pldora de azcar hasta las inyecciones de soluciones salinas han demostrado efectos positivos con la presin sangunea alta, los dolores de cabeza, la depresin, las lceras, el catarro, la artritis, el dolor y ms. Tienen el potencial de influir sobre prcticamente cualquier dolencia. Evidentemente, lo que creemos que es la verdad es una medicina muy poderosa. El auto hipnosis, fundamentalmente, construye nuevas creencias positivas para un crecimiento y un xito mayores.
Los sueos y la experiencia hipntica
Una manera de comprender la experiencia hipntica es comparndola con el proceso del sueo. En nuestros sueos experimentamos las imgenes y los sentimientos como si fueran reales, a pesar de que slo son, obviamente, sueos. Porque parecen ser reales, reaccionamos a ellos como reaccionaramos a las experiencias del estado de vigilia. Si en nuestro sueo estamos siendo perseguidos por un tigre, podemos despertar asustados, con el corazn acelerado.
De manera similar, la hipnosis funciona con las ideas y las imgenes en un estado mental ms profundo y creativo. En este estado, las imgenes emplean una realidad propia. Podemos explorar nuevas posibilidades acerca de nosotros mismos como si fuesen reales. Podemos experimentar ganar ms dinero, esquiar un slalon perfecto, ser sanados y estar sanos, cualquier cosa que deseemos. Debido a que la mente experimenta todas Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 16
estas cosas como si fuesen reales, empezamos a descubrir nuevas maneras de ser. Otra similitud con los sueos es la flexibilidad de la mente en trance. La mente en trance no est limitada por la lgica. Uno puede volar en bicicleta hasta un jardn ingls y tener una conversacin con un ser querido que se ha marchado mucho tiempo atrs.
En el sueo todo parece plausible y natural. En el estado de trance hipntico la mente puede considerar todo tipo de posibilidades que no seran crebles para la mente consciente debido a los lmites aprendidos. En este estado, los filtros de control normales de la mente consciente son reducidos temporalmente, de modo que podemos experimentar visiones previamente imposibles de nuestro potencial. De este modo, el auto hipnosis puede ser muy poderoso para ayudarnos a modificar las creencias limitadoras desde su raz.
Desde el punto de vista de la comunicacin, se puede describir la hipnosis como un procedimiento durante el cual, un profesional de la salud o investigador, en este caso un psiclogo, sugiere a un cliente, paciente o sujeto que experimente cambios en las sensaciones, percepciones, pensamientos o comportamiento. El contexto hipntico se establece generalmente mediante el procedimiento de induccin. A pesar de que existen diferentes inducciones, la mayora incluyen sugestiones para la relajacin, calma y bienestar, si bien las estas sugestiones pueden ser tambin de incremento de la activacin. Tambin se suelen incluir en las inducciones instrucciones para imaginar o pensar en situaciones agradables (kirsh, 1994). As, diversos autores actuales definen la hipnosis moderna como constituida, en principio, por un conjunto de tcnicas de comunicacin conducentes a desarrollar en el sujeto un proceso que, por convencin, se llama hipntico. Este proceso puede constituir un contexto de cambio para el paciente segn una serie de variables del terapeuta (por ejemplo, su habilidad y experiencia), de la situacin especfica, y de la interaccin con las caractersticas del cliente. La tcnica hipntica es, por tanto, obra de la comunicacin (malarewicz, 1990).
La hipnosis no es una clase o tipo de terapia (como, por ejemplo, el psicoanlisis o la terapia de conducta) sino que se trata de un procedimiento adjunto, o conjunto de tcnicas, que se pueden usar para facilitar la terapia (una de las herramientas que el Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 17
terapeuta puede utilizar de cara a una u otra situacin, y segn la demanda del paciente). En este sentido, no es ms que otro instrumento de intervencin. Dicho de otra forma, la hipnosis requiere de una tcnica particular que no se reduce a la induccin hipntica y exige la confianza y cooperacin del cliente. No obstante, se trata de un conjunto de tcnicas potentes que pueden facilitar el aprendizaje y el cambio de comportamiento; de hecho, permiten crear un espacio para el aprendizaje que facilita la adquisicin y prctica de estrategias de afrontamiento para las personas. Como comenta t. barber (1988): "hoy est claro que el modo en que los individuos responden a las sugestiones, depende mucho menos del xito de los procedimientos de induccin formales (que aspiran a producir relajacin, quietud mental y concentracin en las ideas comunicadas por el terapeuta con la concomitante desatencin a otros problemas), y mucho ms de la relacin interpersonal entre el sujeto y el terapeuta, la capacidad del paciente para imaginar, fantasear y tener experiencias parecidas a las hipnticas; las expectativas, actitudes y creencias acerca de la situacin; y la interaccin momento a momento del terapeuta hipnosugestivo con el paciente, en la que se incluye el modo de atacar el problema, el tipo de sugestiones especficas que ofrece y la forma en que el paciente interpreta las sugestiones." Por otra parte, tambin se entiende por hipnosis un estado de funcionamiento mental, con sus correlatos psicofisiolgicos, en respuesta a las sugestiones. Tradicionalmente se habla de trance hipntico en referencia a este estado. As, desde este punto de vista, j. barber (1996) presenta una definicin operativa: la hipnosis es una condicin alterada, o estado alterado, de conciencia caracterizado por un marcado incremento de la receptividad a la sugestin, por la capacidad para modificar la percepcin y la memoria, y por el potencial para un control sistemtico de una variedad de funciones usualmente involuntarias (como actividad glandular, actividad vasomotora, etc.).
Bien se considere este estado como normal o patolgico, se pueden observar una serie variables (incluso dejando de lado la evaluacin de los cambios fisiolgicos) entre las que cabe destacar: Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 18
Las respuestas de relajacin (Edmonton, 1981 y 1991). El incremento en la capacidad de imaginacin vvida (Wilson y barber 1981 y 1983). La absorcin o implicacin emocional (tellegen, 1978/79; tellegen y atkinson, 1974) La automaticidad del comportamiento o involuntariedad (lynn, rhue y weekes, 1989) Disminucin de la capacidad de anlisis lgico-racional y crtico de las situaciones (orne, 1959; spanos, de groot y gwynn, 1987). El incremento de la capacidad de respuesta frente a las sugestiones (sugestionabilidad e hipnotizabilidad): este punto es de crucial importancia para el desarrollo del proceso hipntico y de la aceptacin de nuevas sugestiones que faciliten el cambio comportamental. La disociacin (hilgard, 1979, 1986 y l991): lo que diferencia a la hipnosis de todas las otras tcnicas que a menudo derivan de ella (relajacin, entrenamiento autgeno, sofrologa, etc...) es que aqu el terapeuta busca obtener voluntariamente un estado disociado en el sujeto. Ello lleva a que el sujeto est a la vez en la situacin de observador y de observado. Es indispensable comprender el fenmeno de la disociacin para comprender la especificidad de la hipnosis. La construccin de la disociacin constituye, en clnica, la fase ms delicada y tambin la ms heurstica del proceso hipntico. la disociacin consiste en la separacin introducida por el terapeuta en la experiencia del sujeto, entre una parte consciente de su personalidad (el observador) y otra parte inconsciente que administra de manera autnoma y no intencional la aparicin de fenmenos calificados por el trmino de hipnticos (el observado). A partir de este punto de la sesin, el terapeuta va a automatizar, a travs de los trminos de expresin que utilice, ciertas partes del cuerpo del sujeto y, en consecuencia, los fenmenos que se pueden manifestar. Segn las creencias y el nivel cultural del cliente, el terapeuta puede emplear directamente la palabra inconsciente, o emplear metforas como: una parte de ti mismo, el no-consciente, etc. El inconsciente est considerado aqu como un proceso psquico en el que las funciones amnsicas, la lgica, las conclusiones y la toma de posicin evolucionan paralelamente, y Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 19
de una forma autnoma, como contrapartida a los procesos de nuestra consciencia inmediata. El inconsciente es lgico y coherente, incluso si esta coherencia no tiene siempre un carcter evidente. Sobre todo, el inconsciente es un proceso en interaccin con otros procesos y otros contextos. En resultado del ensamblaje de estos procesos no puede ser comprendido si no es desde una perspectiva sistmica y no estructural. El sntoma y la terapia no corresponden simplemente a un proceso de equilibrio energtico (estructural) sino a un proceso creativo (sistmico). El sntoma corresponde a un aprendizaje. Los procesos inconscientes actan como correctores y proveedores de alternativas para nuestras tomas de posicin conscientes, racionales y lgicas (j. malarewicz, 1990). Por ltimo, por hipnosis es entiende tambin la experiencia subjetiva de uno mismo en este estado mental. Esta experiencia subjetiva va a depender del momento del ciclo vital del cliente o paciente, de la historia nica de sus aprendizajes, y de otra serie de variables personales (por ejemplo, el nivel de cansancio) y contextuales (por ejemplo, las personas muestran ms sugestibilidad cuando consideran que estn en una situacin de peligro para su integridad fsica). Desde el punto de vista de la experiencia subjetiva del sujeto, cabe decir que toda hipnosis es auto hipnosis. Se entiende por auto hipnosis la capacidad para, siguiendo las propias sugestiones, lograr voluntariamente alcanzar un determinado nivel de profundizacin hipntica. Puede considerarse que toda aplicacin de la hipnosis por el terapeuta, hetero-hipnosis, no deja de ser sino una auto hipnosis (Sanders, 1991). En efecto, es el propio sujeto el que siguiendo las instrucciones y las pautas marcadas produce, por s mismo, los efectos que experimenta. Como comentan orne y mcconkey (1981) el uso clnico de la heterohipnosis generalmente establece el protocolo para el uso de la auto hipnosis. Segn hemos visto, las personas responden a la hipnosis de diferentes maneras. Algunas describen su experiencia como un estado alterado de consciencia. Otras describen la hipnosis como un estado normal de atencin focalizada, en el que se sienten muy en calma y relajados. t.x. barber (1999), mediante la evidencia emprica de diversos estudios con grupos amplios de poblacin, habla de tres patrones tpicos de respuesta que se dan entre las personas que puntan muy alto en los test de susceptibilidad hipntica - sujetos excelentes para experimentar con la hipnosis: 1) las personas con tendencia a la fantasa y a la imaginacin; 2) los sujetos con tendencia a la amnesia y a la disociacin; y 3) los sujetos con una actitud positiva ante la situacin de la hipnosis (actitudes, motivacin y expectativas ante la situacin, buena relacin con el hipnotista). Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 20
Como hemos visto, algunas personas son muy sensibles a las sugestiones hipnticas y otras lo son menos. La capacidad que tiene una persona para experimentar las sugestiones hipnticas puede verse inhibida por miedos e inquietudes que surgen de conceptos errneos bastante comunes. Al contrario de algunas descripciones sobre la hipnosis en libros, pelculas o en televisin, las personas que son hipnotizadas no pierden el control sobre su comportamiento. Estas personas permanecen conscientes de quienes son y de donde estn, y recuerdan normalmente lo que ha sucedido durante la hipnosis, salvo que se les sugiera especficamente amnesia. La hipnosis facilita la experiencia de las sugestiones, pero no fuerza a las personas a tener estas experiencias (kirsch, 1994).
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ORIGEN Y EVOLUCIN DE LA HIPNOSIS
Evolucin de la hipnosis La historia de la "hipnosis" es tan cautivadora como la propia ciencia extraa. Hoy en da, la gente ha comenzado a aceptar que hasta en gran medida. Sin embargo, el caso era diferente en los tiempos antiguos. Los hipnotizadores tuvieron que luchar mucho para validar esta forma de la ciencia, lo que la gente percibe como sobrenatural y engaosa. Antes del siglo 15, la gente sola contar enfermedad es un castigo de Dios. Los curadores respetados de la poca practican muchos tipos de actividades curativas. Algunos de estos se-cantos, tambores, fuego, drogas, etc La conexin egipcia El verdadero origen de la hipnosis es dudosa y vaga, pero se ha encontrado que los egipcios utilizaban para utilizar una forma de hipnosis en sus templos sueo. El inicio de la prctica efectiva En el ao 1841, el mdico ingls llamado James Braid vio un acto de hipnotismo por un hombre francs llamado La Montaine. Estaba tan impresionado con el hecho de que l comenz a usar en sus prcticas. Su mtodo de gente fascinante era por hacer las personas entran en "sueo hipntico" utilizando su caso lanceta brillante. Se utiliza para dar "sugerencias curativas" a sus pacientes tan pronto como entraron en este estado de sueo hipntico. Sugerencias curativas pueden ser cifrados como las declaraciones que se cree que tienen un efecto altamente motivador para el paciente mientras l / ella est en estado de sueo hipntico. Un concepto convincente detrs de esto podra ser que mirando a un objeto brillante agota el sistema nervioso. Por lo tanto, la palabra "Neurypnology" fue acuado, que fue tomada de "Hypnos", el dios griego del sueo y as es como el trmino "hipnosis" entr en existencia. 19a hipnotismo Century Las personas que participaron en las primeras etapas de la hipnosis son los siguientes: - James Braid Jean Martin Charcot Ambroise-Auguste Libeault Hippolyte Bernheim William James
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El anteriormente indicado son algunas de las figuras ms importantes en el campo de la hipnosis durante el siglo 19.
20 hipnotismo Century Algunas de las personas importantes asociados con el hipnotismo siglo 20 son los siguientes: - Emile Cou Boris Sidis Johannes Schultz Gustav Le Bon Sigmund Freud Platanov y Pavlov William Mc Dougal Andrew Salter 1956 - Aprobacin del Papa a la hipnosis Hipnotismo fue desterrado por la Iglesia catlica romana hasta mediados del siglo 20. Fue entonces, en 1956, cuando el Papa Po XII dio su aprobacin de la hipnosis. Salud de las personas relacionadas con el cuidado se les permita practicar la hipnosis por la iglesia. Comprensin moderna de la hipnosis Milton Erickson de los EE.UU. la teora de que la hipnosis es un estado normal de la mente de los seres humanos que entramos de manera espontnea y con bastante frecuencia. Hoy en da, la hipnosis se utiliza como una prctica respetada en muchos campos como la salud y la psiquiatra, etc Numerosas cuestiones vitales en la vida humana, tales como la gestin del estrs, la anestesia, etc se resuelven con la ayuda de la hipnosis. Por lo tanto, se puede decir que la hipnosis, si se practica eficazmente, puede convertirse en una forma inexpugnable meliorating vida en este mundo estresante.
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TRATAMIENTO
La hipnosis clnica o hipnoterapia se puede definir de diferentes formas: un estado alterado de la consciencia, un estado focalizado de atencin... Todos los trminos son correctos, pero la persona lo percibe como un estado de relajacin profunda y muy agradable. Actualmente la hipnoterapia es la terapia clnicamente probada ms eficaz y ms rpida que existe. La hipnosis no es un tratamiento, es una herramienta con la cual se puede actuar para aplicar tcnicas teraputicas. Cada vez es ms comn que en las universidades se organicen conferencias y cursos de hipnosis clnica y experimental. Las personas hipnotizadas no pierden el control, son conscientes de quin son y dnde estn y recuerdan generalmente lo que pasa durante la hipnosis Segn la APA (American Psychological Association) la definicin ms aceptada sobre lo que se refiere a la hipnosis clnica es: 1. La hipnosis es un procedimiento en el que un especialista sugiere a una persona que experimente cambios en sus sensaciones, percepciones, pensamientos o conducta. 2. El contexto hipntico suele establecerse usando un mtodo o procedimiento de induccin, que puede adoptar formas muy diferentes, aunque las ms frecuentes son las que incluyen sugestiones de calma, relajacin, bienestar, as como instrucciones de pensar o imaginar experiencias agradables. 3. Se da una gran variabilidad en las respuestas que se experimentan durante la hipnosis. As, ciertas personas dicen experimentar un estado alterado de consciencia, mientras que otras indican que su experiencia es como un estado normal de atencin focalizada, en el que se han sentido calmadas y relajadas. En general, la mayor parte de la gente dice que la experiencia con la hipnosis es muy agradable. 4. Algunas personas responden mucho a las sugestiones hipnticas y otras no tanto. En ocasiones son los miedos y falsas concepciones de la hipnosis lo que impide que las personas experimenten lo que se sugiere en hipnosis. Las personas hipnotizadas no pierden el control, son conscientes de quines son y dnde estn y recuerdan generalmente lo que ocurri durante la hipnosis. La hipnosis no obliga a nadie a experimentar las sugestiones, sino que nicamente lo facilita. Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 24
5. La hipnosis no es una forma de terapia sino un procedimiento que puede facilitar la terapia psicolgica, dndole ms eficacia en menos tiempo. La hipnosis clnica debe ser usada por profesionales formados y con credenciales que avalen su capacidad como profesionales de la salud, por supuesto. Estos profesionales deben haber recibido entrenamiento especfico en el uso clnico de la hipnosis. 6. Las aplicaciones de la hipnosis son amplsimas, tanto en psicologa como en medicina. 7. La APA est realizando investigacin que trata de incrementar el conocimiento de la propia hipnosis, de su aplicacin en el tratamiento de problemas psicolgicos y mdicos y para conocer su impacto en la memoria, percepcin, fisiologa etc. "La hipnosis no es una forma de terapia sino un procedimiento que puede facilitar la terapia psicolgica, dndole ms eficacia con menos tiempo Aplicaciones de la hipnosis: La hipnosis es una tcnica de gran utilidad ya que aumenta la rapidez y la eficacia en los resultados de la terapia. La podemos aplicar en dos grandes reas; la superacin y mejora de aspectos personales y para ayudar a facilitar el proceso de la terapia psicolgica. Tiene muchsimas aplicaciones, todas ellas muy interesantes. 1. Superacin y mejora personal: incrementar la Autoestima. Incorporar mecanismos de autocontrol y superacin para personas con altas exigencias profesionales y/o en situaciones crnicas de estrs. Ayudar a los estudiantes, para incrementar la concentracin, incrementar su motivacin, mejorar sus hbitos de estudio, as como el rendimiento en situaciones de evaluacin (exmenes y oposiciones). En definitiva facilitar los procesos y resultados de los aprendizajes. Mejorar la concentracin y el rendimiento de deportistas de todos los niveles. Proveer de una herramienta a los artistas, que les facilite la experimentacin y profundizacin en las sensaciones, emociones y percepciones propicias para la creacin, ejecucin y consecucin de sus obras. La hipnosis puede ser de gran ayuda en el entrenamiento en habilidades sociales (EHHS), tanto para la adquisicin como en la prctica de dichas habilidades. 2. Ayuda teraputica Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 25
La hipnosis est indicada, y tradicionalmente utilizada, en temas relacionados con la preparacin de intervenciones mdicas y para el tratamiento psicolgico del dolor crnico, dolor agudo repetitivo y de los problemas psicosomticos. Por ejemplo; cefaleas, migraas, dolor crnico benigno, fibromialgia, dolor por cncer, dismenorrea etc. Aplicacin de la hipnosis a la preparacin del parto. Trastornos del estado de nimo como la depresin. Trastornos de ansiedad: fobia especfica y fobia social, crisis de angustia o ataques de pnico. Superacin de situaciones traumticas como el trastorno por estrs postraumtico. Afrontamiento del estrs. Trastornos del sueo o insomnio. Disfunciones sexuales. Anorgasmia, vaginismo. Tratamiento del maltrato fsico y psicolgico. Trastornos por abuso de substancias: adicciones, tabaquismo. Trastornos del comportamiento alimentario: anorexia, bulimia y obesidad. En problemas evolutivos de adaptacin y especficos segn el momento del ciclo vital de las personas.
La American Psychological Association (APA) y su divisin 30 (Society of Psychological Hypnosis) tienen una definicin consensuada que nos puede situar en el contexto clnico de la hipnosis y alejarnos de la imagen del hipnotizador de espectculos televisivos. Por ello Esta definicin (APA, 1993; Kirsch, 1994) agrupa los aspectos que los especialistas en hipnosis ya sean psiclogos o mdicos, aprobamos y seguimos e implica siete puntos:
1.-La hipnosis es un procedimiento en el que un especialista sugiere a una persona que experimente cambios en sus sensaciones, percepciones, pensamientos o conducta. 2.- El contexto hipntico suele establecerse usando un mtodo o procedimiento de induccin, que puede adoptar formas muy diferentes, aunque las ms frecuentes son las que incluyen sugestiones de calma, relajacin y bienestar, as como instrucciones de pensar o imaginar experiencias agradables. Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 26
3.- Se da una gran variabilidad en las respuestas que se experimentan durante la hipnosis. As, ciertas personas dicen experimentar un estado alterado de conciencia, mientras que otras indican que su experiencia es como un estado normal de atencin focalizada, en el que se han sentido muy calmadas y relajadas. En general, la mayor parte de la gente dice que la experiencia con la hipnosis es muy agradable. 4.- Algunas personas responden mucho a las sugestiones hipnticas y otras no. En ocasiones son los miedos y falsas concepciones de la hipnosis lo que impide que las personas experimenten lo que se sugiere en hipnosis. Las personas hipnotizadas no pierden el control, son conscientes de quines son y dnde estn, y recuerdan generalmente lo que ocurri durante la hipnosis, a menos que se le sugiera que lo olviden. La hipnosis no obliga a nadie a experimentar las sugestiones, sino que nicamente lo facilita hipnticas y otras no. 5.- La hipnosis no es una forma de terapia, como la Terapia de Conducta, o el Psicoanlisis, sino un procedimiento que puede facilitar la terapia psicolgica. Por lo tanto, la hipnosis clnica debe ser usada por profesionales formados y con credenciales que avalen su capacidad como profesionales de la salud. Por supuesto, estos profesionales deben haber recibido tambin entrenamiento especfico en el uso clnico de la hipnosis. Por lo tanto, este entrenamiento no es suficiente, siendo necesario ser un profesional de la Psicologa Clnica o de la Medicina para poder usar la hipnosis clnica. 6.- Las aplicaciones de la hipnosis son amplsimas, tanto en Psicologa como en Medicina, pero debe tenerse precaucin en su utilizacin, ya que no tiene por que ser til para todos los problemas y pacientes o clientes. A lo que aade que la decisin de usar la hipnosis (como un adjunto) debe hacerse consultando con un profesional de la salud que haya sido formado en hipnosis clnica. 7.- En ltimo lugar, la APA resalta las varias vertientes de la hipnosis en investigacin, que tratan de incrementar el conocimiento de la propia hipnosis, de su aplicacin en el tratamiento de problemas psicolgicos y mdicos, y para conocer su impacto en la memoria, percepcin, fisiologa, etc.
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Ya sabemos qu es la hipnosis y tambin qu no es. Hay que decir, adems, que la hipnosis por s sola no aporta mucho ms que la relajacin o el estado mental receptivo, es el psiclogo especialista quien puede utilizar la hipnosis como tcnica coadyuvante de su terapia. Debemos desmitificar algunos aspectos de la hipnosis: en la hipnosis no se pierde el control ni se cae en manos del hipnotizador (prefiero decir hipnlogo), ni es algo que se haga con ms facilidad a personas ignorantes, al contrario es preciso tener buena capacidad de imaginacin e inteligencia para entrar en trance hipntico. De hecho en el proceso de hipnosis es esencial la participacin activa del paciente, contrariamente a lo que se suele creer. Por tanto la hipnosis es una tcnica ms, una herramienta que tiene verdadera potencia cuando es utilizada por un especialista para alcanzar un fin que mejora la calidad de vida de su paciente o alivia un trastorno o sufrimiento.
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ULTIMAS INVESTIGACIONES
Elina Muiz Manzano, Angel Soto Fernndez, Anselmo Lpez Rodrguez, Mara del Rosario Orellana Alvarado, Leonides Vinent Dudefay Hipnosis como complemento en la ciruga oral del adulto mayor - La Habana, Cuba- 2013.
Este trabajo tiene como objetivo demostrar la eficacia de la hipnosis en pacientes con temor en la ciruga oral del adulto mayor se sabe el envejecimiento poblacional es un fenmeno mundial y la ciruga oral es compleja en los adultos mayores, por lo que la preparacin preoperatoria es de vital importancia para una evolucin satisfactoria para ello realiz un estudio descriptivo, transversal, con muestra de 20 pacientes de 60 aos o ms , atendidos en la consulta de Ciruga Maxilofacial ,se analizaron las variables edad, sexo, nmero de sesiones de hipnosis, antecedentes patolgicos, diagnsticos ms frecuentes y temor donde se encontr el mayor nmero de pacientes se encontr entre 60-69 aos de edad. El sexo femenino prevaleci con 70 %. El nmero de sesiones fue en el grupo de 60-69 con 58, con un promedio total de 4 por pacientes. El temor se midi en una escala confeccionada, en la que los pacientes con cifras de l0, 8 y 7 se redujeron a 4 y 5. Se demuestra la efectividad de la terapia de hipnosis para disminuir el temor y realizar la ciruga oral en el adulto mayor. Palabras clave: hipnosis, adulto mayor.
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Catalina Ayala Corredor- La hipnosis como intervencin para la cesacin del consumo de tabaco- Mdica residente de psiquiatra, Pontificia Universidad Javeriana. Bogot, Colombia- 2010
Este trabajo tiene como objetivo Revisar la literatura disponible acerca de la hipnosis como tcnica para dejar de fumar, el cual se us un mtodo en buscar informacin en Medline y Chocrane de la literatura mdica publicada entre 1971 y 2010 sobre el tema con la siguiente estrategia de bsqueda: (hypnosis [ Mesh] AND smoking cessation [ Mesh] ) OR (hypnosis [ Mesh] ANDtobacco use cessation [ Mesh] ). Se pudieron encontrar 56 artculos, de los cuales, al criterio de la autora, escogi solo 51 artculos . Adicionalmente, se consult MPOWER: el plan de medidas para hacer retroceder la epidemia del tabaquismo de la Organizacin Mundial de la Salud del 2008 y el Estudio Nacional de Salud Mental (Colombia, 2003). se pudo concluir que la calidad de los estudios disponible es limitada; la mejor estrategia de tratamiento debe incluir una intervencin multidimensional en la que se emplee la suplencia de nicotina, tcnicas comportamentales e hipnticas y estrategias para mantener la abstinencia a largo plazo. Palabras clave: Hipnosis, tabaquismo, cese del tabaquismo.
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Maribel Cevallos Uso de la terapia de hipointegativa de psicologa profunda en un paciente con trastorno de identidad de gnero- Quito: USFQ, 2011
El presente estudio de caso describe el tratamiento a una paciente con trastorno de identidad de gnero, dificultades familiares y de autoestima. El tratamiento consisti en doce sesiones de terapia de psicologa profunda bajo hipnosis, que integra elementos de la corriente psicoanaltica y humanista utilizando hipnosis sin sugestiones. El objetivo del tratamiento se centr en aumentar el bienestar psicolgico de la paciente, el cual se evalu aplicando el cuestionario de autoreporte SCL-90-r a la paciente antes y despus del tratamiento.
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ENSEANZAS OBTENIDAS
Ms all de las diferencias existentes entre las evidencias cientficas relativas a la hipnosis, todas me parecen coincidir en dos cosas muy resaltantes: primero, que este fenmeno existe y segundo que va constituir un trance mental definido por la sugestin, la relajacin y una alta creatividad. Sera un proceso neurofisiolgico que potencia la concentracin y la imaginacin de la persona hipnotizada Esto se ha asociado con estados alterados de sueo; pero las investigaciones que he visto ms recientes de la ciencia me dan a entender que los individuos en estado hipntico no estn dormidos, sino que, por el contrario, estn bien despiertos y atentos, pero se produce una disminucin de la conciencia perifrica, esto es, se reduce la percepcin de los estmulos en derredor. Usualmente la hipnosis es generada por un procedimiento llamado induccin hipntica (Una induccin es una interaccin entre dos personas en la que la atencin del hipnotizado se va enfocando de forma dirigida de tal forma que la persona queda absorta en los detalles de su experiencia. El foco de su atencin puede ser muy amplio, borroso, fijndose en mltiples elementos )compuesto por una serie de instrucciones o sugerencias previas que un individuo (el hipnotizador) transmite al sujeto. Igualmente el proceso puede ser auto-centrado, es decir, que sea la propia persona la que se induzca al trance, en este caso se llama autosugestin
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CONCLUSIONES Lo cierto es que antes de hacer este trabajo crea que saba lo que era la hipnosis, tena una idea sobre lo que haca un hipnlogo con una persona hipnotizada. La cuestin es que esa idea que yo tena era precisamente so: una idea que, adems, estaba equivocada. Y a qu se deba sto?, Por qu tena una idea equivocada de hipnosis? Pues a la simple y llana razn de que la nica informacin que me haba llegado sobre ella era a travs de espectculos televisivos, pelculas o series de dibujos animados, donde se contempla la hipnosis como una especie de mtodo de dominacin de una persona, y donde parece que cuando una persona est hipnotizada se convierte en una especie de robot o zombi al servicio de la persona que la ha hipnotizado. Recuerdo algunos dilogos e imgenes de algunas de esas series y pelculas en las que cuando El malo hipnotizaba a El bueno pareca que todo estaba perdido y ya no quedaba nada por hacer. A El bueno le aparecan unas espirales en los ojos y, como si fuera un loro aburrido, repeta lo que le deca El malo, no poda estar peor la cosa! Pero bueno, he de decir que el haber hecho este trabajo me ha ayudado a estudiar la hipnosis como realmente hay que estudiarla, como algo ms natural y con aplicaciones mucho ms bondadosas (y tiles) que las que se ven en las pelculas, algo que no es nada del otro mundo ,como comnmente se dice y que no es de temer, porque no nos van a hipnotizar si no queremos y, en caso de haber permitido nosotros ser hipnotizados, no vamos a hacer nada que no queramos hacer o que no haramos en un estado normal de conciencia. Podemos estar tranquilos.
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RECOMENDACIONES Antes de nada, no intentes hipnotizar a nadie si no sabes perfectamente lo que ests haciendo. Tampoco trates de hipnotizar a nadie que sea epilptico o tenga esquizofrenia o similares.
Previamente a una sesin de hipnosis se debe hacer una entrevista, relativamente profunda, para evitar por ejemplo decirle a alguien con fobia al agua, que se imagine sumergindose en un lago.
Evitar la profundizacin del trance a travs de la respiracin o los latidos del corazn a personas con problemas respiratorios o cardacos.
Nunca se debe sustituir una terapia psicolgica por la hipnosis, a no ser que sea por recomendacin del terapeuta.
No hacer regresiones si no ests capacitado para ello. En una regresin se pueden revivir recuerdos traumticos.
Si ests hipnotizando a alguien, no pierdas la calma, recuerda que durante la sesin de hipnosis el sujeto se est dejando llevar por ti, y si te nota nervioso pensar que algo malo est pasando.
Si ests siendo hipnotizado no pierdas la calma, recuerda que la hipnosis es un estado totalmente natural y no te pasar nada.
En algunas ocasiones a la gente le asusta no poder mover su cuerpo por estar hipnotizados, y esto es un mecanismo de seguridad que activa el cerebro, al igual que cuando nos vamos a dormir, para que no movamos nuestro cuerpo involuntariamente. Un ejemplo bastante claro de cuando esto falla, es el sonambulismo. A casi todo el mundo le habr pasado que un da se despierta y no es capaz de moverse, y se asusta, pero no tarda en poder empezar a moverse. Explicado de manera simple y rpida, se debe a que la mente despert antes que el cuerpo, y todava no desactiv este mecanismo de proteccin. Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 34
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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Martnez PG, Ass M. Hipnosis. Teora, mtodos y tcnicas. 2da reimpresin. La Habana. Ed. Cientfico Tcnica; 1995.
Martn M. Psicologa. Hipnosis y relajacin en la atencin a los pacientes con dolor. Ciudad de La Habana; 2007.
Miranda AJ, Hernndez LL, Rodrguez AL. Calidad de la atencin en salud al adulto mayor. Rev Cubana Med Gen Integr 2009 (Consultado: 4 de abril de 2011);25(3). Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php? Script_scipdf&pid_SO864_212520090003000038&Ing_es&cnrm_iso&tlng_es
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ANEXOS HIPNOTISMO Y LA CIENCIA El advenimiento de tcnicas de escaneamiento cerebral ha permitido una mejora de los conocimientos sobre hechos en torno a este fenmeno, como la obtencin de imgenes del funcionamiento del cerebro en estas condiciones particulares. Hipnotismo y tabaquismo El principal uso teraputico del hipnotismo en el mundo es ayudar a dejar de fumar. La hipnosis ha ayudado a dejar de fumar a miles de personas en el mundo desde hace ms de cuarenta aos. La riqueza de la hipnosis como tcnica para ayudar a la deshabituacin del tabaco es mltiple, por una parte porque merma el deseo al mantener la concentracin dirigida a otros estmulos, por otra modifica la percepcin del tabaco haciendo que se vea lo que realmente se estaba fumando, y por otra elimina completamente la ansiedad permitiendo superar el sndrome de abstinencia sin dificultad ni sufrimiento [cita requerida] . Hipnosis y fobias La hipnosis es con diferencia la tcnica menos invasiva en el tratamiento de fobias de toda clase. Desde la simple sensacin de rechazo que producen algunos insectos al pnico que impide volar en avin (aerofobia), o salir solo a la calle (agorafobia) todos los miedos se pueden corregir rpidamente mediante el uso de la hipnosis. Las terapias ms modernas de intervencin en fobias normalmente no requieren ms de un par de sesiones o tres para dejar atrs cualquier miedo por arraigado que est Hipnosis y obesidad La hipnosis puede ser til como una terapia para la prdida de peso. En un anlisis que se llev a cabo en 1996 en que se combinaba hipnosis con terapia cognitiva- conductual TCC se encontr que las personas que usaban ambos tratamientos perdan ms peso que aquellas a las que nicamente se les aplicaba TCC. 2 Uno de los tratamientos que aprovecha la hipnosis como herramienta para combatir la obesidad es la banda gstrica virtual. Hipnosis y dolor Pierre Rainville, profesor de la Universidad de Montreal, ha sido el primero en investigar las relaciones entre hipnosis ydolor gracias a las tcnicas de tomografa axial Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 36
computarizada. Ha demostrado que un estmulo de la misma intensidad fsica, juzgado doloroso por los sujetos en estado de vela normal y no dolorosos cuando estos mismos sujetos estaban bajo hipnosis, evoca modificaciones de actividades en el Crtex cingular anterior, una regin medial del crtex prefrontal. Esta regin es conocida por su pertenencia, entre otras, a la matriz del dolor, un conjunto de regiones del cerebro cuya actividad aumenta por una actividad dolorosa. Este estudio ha recibido numerosas confirmaciones experimentales. Stuart Derbyshire y su equipo 3 han utilizado por su parte una sugestin hipntica de hiperalgesia a fin de contrastar las actividades cerebrales evocadas por un dolor imaginado y las de un dolor inducido bajo hipnosis. Concluyen igualmente que la sensacin subjetiva de dolor y el sentimiento desagradable que le es asociado se refleja en la actividad del cortex cingular anterior. Este estudio aporta un argumento claro en favor de la veracidad de inducir un dolor sin algn estmulo fsico sin que el sea imaginado o imaginario. Esta conclusin debe sensibilizar a ciertos mdicos o prcticos para revisar su juicio sobre que algunos dolores que calificaban hasta el momento como ficticios. Este estudio ha sido enriquecido, entre otros, por un estudio finlands conducido por Tuukka Raij y publicado en 2005. 4
Hofbauer ha realizado una experiencia en el trastorno esquizoide de la personalidad, publicada en 2001, con una sugestinque conduce sobre la sensacin dolorosa y no sobre el carcter desagradable de esta sensacin como era el caso en el estudio de Rainville. Ha puesto en evidencia una modulacin de la actividad en los cortex somato- sensoriales y no en el cortex cingular anterior poniendo as en evidencia la importancia de la sugestin. Hipnosis y atencin Los dos estudios que han abordado esta cuestin con exactitud son los de Raz y Egner, presentados en 2005. El primero ha mostrado una baja de la actividad del cortex cingular anterior normalmente implicado en la deteccin de conflictos. El estudio de Egner ha mostrado un aumento de la actividad del cortex cingular anterior en situacin de conflicto. Estos resultados a primera vista incompatibles ilustran al contrario la importancia de las condiciones de estudio de los fenmenos hipnticos, ya que en el primer caso una Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 37
sugestin fue realizada bajo la norma "el texto que apareca era de una lengua desconocida" mientras que la segunda no haca ninguna sugestin directa de una norma. Estos dos estudios confirman que no existe una base cerebral de la hipnosis, sino que las actividades cerebrales son dependientes de la sugestin hipntica utilizada. Hipnosis y memoria Mientras que algunos estudios sostienen que la hipnosis no mejora la capacidad de recordar, otros estudios tambin aseguran que la hipnosis mejora la capacidad de recordar e incluso de nombrar detalles que conscientemente no se haban recogido.
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MITOS MS FRECUENTES.- Que la Hipnosis es sueno.- Al contrario, durante el trance hipntico, el sujeto se encuentra ms despierto, mas consiente, tanto, que puede recordar cosas que normalmente no recuerda. Durante el proceso hipntico, no hay prdida de la conciencia. Que el sujeto acta sin voluntad ante el Hipnologo.- Todo lo contrario, se conserva la voluntad y de manera espontnea y voluntaria se coopera con las indicaciones del operador. Que aquellos que se dejan Hipnotizar tienen la mente dbil.- Todo lo contrario. Los mejores candidatos y excelentes sujetos para la Hipnosis son aquellos con formacin acadmica y un coeficiente intelectual superior al promedio. Que bajo Hipnosis un sujeto revelara secretos celosamente guardados.- Falso, el sujeto esta ms consiente y alerta y exteriorizara solo aquello que quiere revelar. Temor a no ser Deshipnotizado.- Al estar el sujeto en un estado de sper conciencia, siempre est en control. Si ya no hay estimulo, simplemente abrir los ojos. O si se queda dormido, despertara como si despertara de un sueo normal y comn. Que genera Dependencia.- Totalmente inexacto. No hay mayor interdependencia que la que se construye en una relacin psicoteraputica o mdica. Que el Hipnolo tiene una personalidad dominante.- Se ha comprobado que uno puede ser hipnotizado por mujeres y hasta nios. Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 39
El fenmeno hipntico nace en el sujeto, no en el operador. Para que las sugestiones funcionen debe haber amnesia.- Falso y anacrnico. Aun en los niveles ms superficiales de hipnosis, las sugestiones son incorporadas. ELEMENTOS CONSTITUTIVOS: Medio Ambiente.- Definitivamente un entorno apropiado, sin interferencias, con luz tenue, o msica adecuada, con muebles confortables influir positivamente en la obtencin del fenmeno hipntico. El operador.- A pesar de la afirmacin que el Fenmeno Hipntico depende bsicamente del sujeto, es indiscutible que el operador debe reunir ciertos requisitos para potenciar el efecto hipntico: Seguridad en s mismo, voz pausada y firme, vestimenta adecuada, y sobre todo conocimiento y maestra. El sujeto: Pieza clave en la relacin hipntica, debe estar motivado, convencido de las bondades teraputicas de la Hipnosis y dispuesto a cooperar genuina y transparentemente. Entrevista Clnica Pre ambular.- Parte primordial del proceso hipntico.- De esta seccin depende del xito o fracaso de la sesin. Se debe establecer una buena relacin bipolar, terapeuta-paciente, basada en la sinceridad y entrega del sujeto. Se le debe aclarar el panorama eliminando falacias y mitos, y explicndole el funcionamiento del proceso hipntico. El Subconsciente.- El rea de la conciencia, donde se alojan o almacenan recuerdos, vivencias e impresiones traumticas. Nivel que ejerce gran influencia sobre el plano consiente. Hipnosis Ciencias de la conducta Aplicada a la Medicina Pgina 40
Hipnoanalisis o Hipnosis Regresiva.- Mediante el Relajamiento Hipntico Progresivo (RHP) se hace retornar al sujeto a su infancia para descubrir el origen de su problema. Al evocarlo, podemos tambin empezar a entenderlo y extinguirlo. Traumas.- Impresiones perturbadoras, conflictivas, desagradables de experiencias pasadas que influyen sobre el plano consiente a travs de desrdenes o conductas inadecuadas. Traumas Pre-Natales.- A partir de los 5 meses de embarazo, el feto ya tiene un subconsciente primitivo, precario elemental, que se alimenta de las emociones que experimenta la madre. Traumas de la Infancia.- Trazadores del destino del ser, el periodo denominado parentalizacion es muy importante, es en los primeros aos de vida donde se construye la estructura psicloga y la personalidad. Traumas de la Adolescencia y la Vida Adulta.- Toda experiencia altamente perturbadora, Ej. Catstrofes, secuestro, guerras, crmenes, violaciones, etc., deja huellas profundas en el subconsciente que requieren de tratamiento especializado para resolverse.