El Brindis Infeliz

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Publicacin Cientifica N 631
El brindis infeliz:
Editoras: Kathryn Graham, Sharon Bernards, Myriam Munn, and Sharon C. Wilsnack
el consumo de alcohol y la agresin entre parejas en las Amricas
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Se public en ingls con el ttulo: Unhappy Hours: Alcohol and Partner Aggression in the Americas
ISBN 978-92-75-11631-9 Biblioteca Sede OPS Catalogacin en la fuente: Organizacin Panamericana de la Salud El brindis infeliz: el consumo de alcohol y la agresin entre parejas en las Amricas Washington, DC: OPS, 2010 [Publicacin Cientfica y Tcnica NO. 631] ISBN 978-92-75-31631-3 BMWW: CIP DATA TO FOLLOW. IT WILL GO IN THIS SPACE.
La Organizacin Panamericana de la Salud dar consideracin muy favorable a las solicitudes de autorizacin para reproducir o traducir, ntegramente o en parte, alguna de sus publicaciones. Las solicitudes y las peticiones de informacin debern dirigirse a Servicios Editoriales, rea de Gestin de Conocimiento y Comunicacin (KMC), Organizacin Panamericana de la Salud, Washington, D.C., Estados Unidos de Amrica, que tendr sumo gusto en proporcionar la informacin ms reciente sobre cambios introducidos en la obra, planes de reedicin, y reimpresiones y traducciones ya disponibles. Organizacin Panamericana de la Salud, 2010 Las publicaciones de la Organizacin Panamericana de la Salud estn acogidas a la proteccin prevista por las disposiciones sobre reproduccin de originales del Protocolo 2 de la Convencin Universal sobre Derecho de Autor. Reservados todos los derechos. Las denominaciones empleadas en esta publicacin y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Secretara de la Organizacin Panamericana de la Salud, juicio alguno sobre la condicin jurdica de pases, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o lmites. La mencin de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organizacin Panamericana de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros anlogos. Salvo error u omisin, las denominaciones de productos patentados llevan en las publicaciones de la OPS letra inicial mayscula.
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ndice
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v Prlogo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS): Breve historia, labor actual e iniciativas para el futuro
Benjamin Taylor, Sharon C. Wilsnack y Jrgen Rehm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja

Sharon C. Wilsnack y Richard W. Wilsnack . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Mtodologa comn utilizada en la encuesta y el anlisis en cada captulo de pas

Sharon Bernards y Kathryn Graham . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29
Argentina: Belice: Brasil:
Canad: Costa Rica: Estados Unidos: Mxico:
Nicaragua: Per: Uruguay:
El consumo de alcohol y la agresin fsica en la pareja en la provincia y ciudad de Buenos Aires Myriam I. Munn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 El consumo de alcohol y la agresin fsica en la pareja Claudina E. Cayetano y Kathryn Graham . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 El alcohol y la agresin fsica en la pareja en el rea metropolitana de So Paulo Florence Kerr-Corra, Janaina Barbosa de Oliveira, Maria Cristina Pereira Lima, Adriana Marcassa Tucci, Maria Odete Simo, Mariana Braga Cavariani y Miriam Malacize Fantazia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 El alcohol y la agresin fsica en la pareja en las 10 provincias Kathryn Graham y Sharon Bernards . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 El alcohol y la agresin fsica en la pareja en la Gran rea Metropolitana de San Jos Julio Bejarano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 El alcohol y la agresin fsica en la pareja. Hallazgos en una muestra nacional de mujeres Sharon C. Wilsnack, Richard W. Wilsnack y Arlinda F. Kristjanson . . . 133 El alcohol y la violencia fsica en la pareja en Ciudad Jurez, Monterrey, Quertaro y Tijuana Martha Romero Mendoza, Mara Elena Medina Mora, Jorge Villatoro Velzquez, Clara Fleiz, Leticia Casanova y Francisco Jurez . . . . . . . . . 155 El alcohol y la agresin en la pareja en Bluefields, Estel, Juigalpa, Len y Rivas Jos Trinidad Caldera Aburto, Sharon Bernards y Myriam Munn . . . . 173 El alcohol y la agresin fsica en la pareja en Lima y Ayacucho Mariana Piazza . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 El alcohol y la agresin fsica en la pareja en distintas ciudades Raquel Magri, Hector Surez y Laurita Regueira . . . . . . . . . . . . . . . . . . 213
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BRINDIS INFELIZ:
Comparacin de la agresin fsica en la pareja entre 10 pases
Kathryn Graham y Sharon Bernards y (en orden alfabtico por pas) Myriam Munn, (Argentina), Claudina E. Cayetano (Belice), Florence Kerr-Corra y Maria Cristina Pereira Lima (Brasil), Julio Bejarano (Costa Rica), Martha Mendoza Romero, Mara Elena Medin a-Mora y Jorge Villatoro Velzquez (Mxico), Jos Trinidad Caldera Aburto (Nicaragua), Mariana Julia Piazza Ferrand (Per), Sharon Wilsnack (Estados Unidos) y Raquel Magri (Uruguay) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227
Agradecimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256
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Prefacio
Durante muchos aos hemos conocido y nos ha preocupado el dao que la violencia en la pareja ha ocasionado a mujeres, nios e incluso hombres en nuestra Regin. Tambin hemos sabido que el alcohol es uno de los principales factores de riesgo para la carga de la enfermedad en las Amricas: tan slo en 2002, el alcohol fue responsable de ms de 323.000 muertes y ms de 14 millones de aos de vida saludable perdida por muerte prematura y discapacidad. La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha trabajado incansablemente durante aos para combatir la violencia basada en el gnero, promover la equidad de gnero y construir ms sociedades justas con salud para todos. La publicacin de El brindis infeliz: el consumo de alcohol y la agresin entre parejas en las Amricas es la ms reciente contribucin hacia una mejor comprensin de la violencia en la pareja para encontrar intervenciones ms eficaces que ayuden a solucionar esta problemtica. Tengo el orgullo de introducir este libro que por primera vez explora la relacin entre el consumo de alcohol y la violencia en la pareja. Su contenido pone en evidencia el impacto del alcohol sobre la agresin en la pareja en 10 pases de la Regin y representa un esfuerzo sin precedentes por reunir y analizar informacin de la poblacin general que pueda compararse entre pases. El libro nos recuerda cmo la bebida puede contribuir a la violencia, distorsionar las relaciones de gnero y erosionar el sueo de una vida saludable para todas las mujeres, los hombres y los nios de este continente. El mensaje del libro es claro: las polticas eficaces para disminuir el consumo excesivo y nocivo de alcohol en una poblacin tendrn un impacto benfico en las tasas de violencia contra las mujeres. Esperamos que esta publicacin empiece a trazar el rumbo para finalmente poner en marcha una estrategia integral que permita reducir los problemas relacionados con el alcohol y su consumo nocivo y as abordar ms efectivamente la inequidad de gnero y muchas de las condiciones sanitarias que acortan la vida y afectan el bienestar de las personas que habitan las Amricas. Mirta Roses Periago Directora Organizacin Panamericana de la Salud
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Prlogo
El brindis infeliz es sin dudas un estudio importante y valiente. Explora un elemento de la violencia en la pareja que ha sido tab desde hace mucho tiempo entre feministas e investigadores: el papel que desempea el alcohol como factor en la frecuencia y la severidad de la violencia en las relaciones de pareja. Comenc a investigar la violencia contra las mujeres a principios de la dcada de los ochenta, cuando todava, especialmente a escala mundial, el tema segua profundamente oculto. Las vctimas sufran en silencio y pocas instituciones internacionales reconocan, ya no digamos enfrentaban, el problema. Si bien por entonces ya empezaban a organizarse grupos de mujeres en pases fuera de Estados Unidos y Europa, el problema de la violencia en la pareja continuaba siendo percibido como una aberracin, un problema exclusivo de sus culturas. No fue sino hasta finales de los aos noventa cuando los defensores de la mujer comenzaron a unir fuerzas ms all de las fronteras y a atribuir a la violencia en la pareja el carcter de problema global, primero en 1993 como un abuso de los derechos humanos durante la Conferencia Mundial de las Naciones Unidas sobre Derechos Humanos en Viena y despus como un problema de salud global. La investigacin ayud a consolidar esta nueva actitud, tanto mediante la compilacin de historias de las mujeres como generando cifras para documentar la frecuencia y la extensin de esas experiencias. Ciertas cuestiones quedaron claras: la violencia fsica y sexual en la pareja era una circunstancia comn en la vida de las mujeres y, en menor medida, en la de los hombres, y sus consecuencias para la salud eran graves y podan persistir mucho despus de haber cesado la violencia. Tuve el privilegio de participar en el lanzamiento del primer estudio global sobre la violencia contra las mujeres y sus consecuencias para la salud, cuyos resultados se analizan en este libro. Con el patrocinio de la Organizacin Mundial de la Salud, este trabajo ha sido el primero en proporcionar datos comparables entre 15 sitios y 10 naciones. Nuestra comprensin del tema logra un avance importante con la publicacin de este slido estudio sobre la relacin entre la agresin en la pareja y el consumo de alcohol. El estudio internacional sobre gnero, alcohol y cultura (GENACIS) explora la manera en que el gnero y la cultura se combinan para afectar el consumo de alcohol y los problemas relacionados con la bebida. El Estudio Multicntrico de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), una rama del GENACIS, explora y analiza la relacin entre el consumo de alcohol y la violencia en la pareja especficamente en 10 pases de las Amricas. Su consecucin no slo permite encarar un aspecto infra atendido del dilema de la violencia, sino tambin progresar en la metodologa de investigacin al recolectar informacin detallada sobre la manera en que los hombres y las mujeres experimentan los actos de agresin en la pareja: cun severo fue, cunto miedo sinti, cun molesto se sinti despus del incidente. Al hablar con las mujeres acerca de sus experiencias de violencia, a menudo vinculan el consumo de alcohol especialmente el de su pareja con el maltrato. Las mu-
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jeres sospechan desde hace mucho tiempo lo que este estudio ahora confirma: el riesgo de violencia se eleva cuando los hombres beben en exceso. Esto no sorprende a muchas vctimas de violencia en la pareja, pero es una verdad que el movimiento antiviolencia se ha resistido a aceptar. Siempre ha existido el temor de que la embriaguez se utilice como una excusa para explicar la violencia, que culpar al alcohol desve la atencin de las dimensiones de poder y gnero del abuso fsico. Si hemos de enfrentar el problema de la agresin en la pareja, sin embargo, debemos reconocer su naturaleza tipo hidra, con muchos antecedentes interconectados que operan a mltiples niveles: proclividades biolgicas e historia personal, factores de la relacin y disparadores inmediatos, contextos sociales y de vecindario, as como macro dimensiones como jerarquas de gnero y normas sociales relacionadas con la resolucin de conflictos y la violencia. El alcohol es ciertamente una parte de este complejo rompecabezas, y es uno de los factores ms abiertos a intervencin y cambio. El reto ahora es cmo usar este conocimiento para hacer ms seguras las relaciones y reducir las probabilidades de violencia en la pareja. Esto requerir nuevas colaboraciones entre los profesionales de abuso de sustancias, los investigadores y el movimiento antiviolencia. La OPS goza de una excelente posicin para asumir el liderazgo en este mbito, estableciendo el rumbo para otras regiones. En la dcada de los noventa esta organizacin dirigi un proyecto nico para fortalecer la respuesta de la comunidad y del sector salud hacia la violencia en la pareja en Amrica Latina. Adems, desde hace tiempo ha trabajado para estudiar y responder tanto al abuso de sustancias como a la violencia comunitaria. Espero tener la oportunidad de ayudar a hacer realidad un nuevo conjunto de intervenciones que puedan movilizar la sabidura combinada de estos mltiples campos para hacer las relaciones ms seguras para las mujeres, los hombres y sus hijos. Lori Heise Investigadora invitada, Centro para la Violencia de Gnero y la Salud, Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres Miembro del Equipo Central de Investigacin Estudio multipas de la OMS sobre salud de la mujer y violencia domstica contra la mujer Directora de la Campaa Global por los Microbicidas, PATH
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Introduccin
Segn estadsticas compiladas para un estudio de evaluacin comparativa del riesgo realizado por la Organizacin Mundial de la Salud (Rehm et al., 2004), en el ao 2000 el consumo de alcohol fue el ms importante de los factores de riesgo de mala salud en las Amricas, superando al tabaco, al sobrepeso y a la falta de medidas de saneamiento (Rehm y Monteiro, 2005). Ms an, el patrn de consumo de alcohol en muchos pases de la Regin, caracterizado por tratarse de cantidades excesivas en cada ocasin, se sita entre los ms nocivos para la salud a nivel mundial. Este hbito de consumo se asocia especialmente con lesiones intencionales y no intencionales. La juventud de muchos pases de las Amricas tambin corre un mayor riesgo porque los jvenes tienden a beber ms por ocasin que los adultos, en una edad en que el alcohol los expone a otros riesgos, como velocidad excesiva en automviles y hbitos sexuales no seguros. En las Amricas, las lesiones originan ms de 40% de la mortalidad relacionada con el alcohol y de aos de vida perdidos por discapacidad (Rehm y Monteiro, 2005). Si bien las lesiones mortales son unas de las consecuencias para la salud ms mensurables del consumo excesivo de alcohol, no se conoce mucho acerca de las lesiones no mortales provocadas por el estado de ebriedad aguda. Una causa importante de lesiones es el comportamiento violento y la agresin fsica. Se sabe que el alcohol aumenta la agresividad en los hombres y las mujeres, pero la magnitud de esta relacin difiere de una cultura a otra. Hasta el momento, ha sido difcil establecer comparaciones de la violencia domstica en los distintos pases porque en los estudios se han usado mtodos e indicadores diferentes y porque existen en general tabes y una discreta reserva acerca de la violencia en la pareja. Adems, se ha pasado por alto en gran medida la funcin del alcohol en la violencia en la pareja. Por esa razn es preciso aumentar los conocimientos y la comprensin de la relacin entre el consumo de alcohol y la violencia en la pareja en las distintas culturas empleando mediciones y mtodos comparables, de tal modo que las polticas encaminadas a reducir la violencia en la pareja y abordar la funcin desempeada por el alcohol sean apropiadas para las sociedades en las cuales se aplican. El predictor ms importante del consumo del alcohol y los daos conexos es el gnero. La prevalencia y la frecuencia del consumo de alcohol difieren en los hombres y las mujeres, al igual que la cantidad bebida por ocasin y la gravedad de algunos daos en los que participa el alcohol tambin con variaciones segn los pases y aun dentro de un mismo pas. Adems de las diferencias biolgicas entre los hombres y las mujeres en cuanto a la forma en que se metaboliza el alcohol y cmo este altera las funciones cognoscitivas (Graham et al., 1998), hay tambin particularidades culturales en las relaciones, las funciones y las expectativas vinculadas con el gnero, que varan de un pas a otro y en los distintos contextos. En Amrica Latina se ha encontrado que entre 4% y 15% de las mujeres son afectadas por la violencia sexual infligida por su pareja. No obstante, las investigaciones internacionales sobre esas diferencias culturales y de gnero han tenido limitaciones importantes, como las distintas formas en que se mide el consumo de alcohol, cmo se distingue a los abstemios de toda la vida de los ex bebedores, cmo se define el consumo episdico
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abundante en los hombres y las mujeres y cmo se definen, clasifican o comunican los problemas, todo lo cual vuelve difcil interpretar las diferencias entre ambos sexos y entre los pases. En respuesta a la necesidad de generar datos regionales sobre el consumo de alcohol en la poblacin en general que sean comparables y que tengan una perspectiva de gnero, en 2004 la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) apoy un estudio multicntrico sobre gnero, alcohol, cultura y daos (Taylor et al., 2007), que se bas en el Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS). Seis pases de las Amricas (Argentina, Canad, Costa Rica, Estados Unidos, Mxico y Uruguay) participaron en el proyecto GENACIS, reuniendo informacin sobre el consumo de alcohol y los problemas relacionados con la bebida en muestras de la poblacin en general, usando variables e indicadores comparables. Con apoyo de la OPS, otros tres pases (Belice, Nicaragua y Per) recolectaron datos usando las mismas variables e indicadores. Adems, Brasil financi otra encuesta en la cual se emplearon los mismos instrumentos. Estos pases presentan una variada gama de desarrollo social y econmico (con ingresos altos, medianos y bajos), acceso a los servicios, ingresos per cpita, brechas entre los ms pobres y los ms ricos en cada pas y roles sociales de gnero (que se reflejan en diferentes ndices de desarrollo humano y de gnero). Este libro ampla los resultados del estudio multicntrico al concentrarse especficamente en el consumo de alcohol y la violencia en la pareja. En cada captulo dedicado a un pas se analizan los datos usando las mismas variables relacionadas con el consumo de alcohol y la agresin en la pareja, pero se interpretan los resultados teniendo en cuenta el marco cultural del pas en cuestin. Se presenta por primera vez un anlisis internacional comparativo del consumo de alcohol y la agresin en la pareja desde una perspectiva de gnero. Se demuestra que, a pesar de las grandes diferencias entre los pases y las culturas, existen ciertos elementos y tendencias comunes en los pases en cuanto a las relaciones entre el alcohol y la violencia en la pareja. En particular, los resultados contenidos en la presente publicacin indican que en todos los pases la violencia en la pareja se asocia con una menor edad y que en la mayora de los pases las parejas que viven en unin consensual estn especialmente expuestas al riesgo de violencia. Las mujeres sealaron que fueron vctimas de agresiones ms severas que las informadas por los hombres, y dijeron haber experimentado ms miedo, enojo y molestia durante el incidente. En todos los pases era ms probable que los hombres, en comparacin con las mujeres, hubieran estado bebiendo al momento del acto agresivo. Tambin era ms probable que los hombres y mujeres vctimas o agresores fueran bebedores y no abstemios, y entre los bebedores, que consumieran cantidades ms grandes por ocasin. Al mismo tiempo, dadas las variaciones de la prevalencia del comportamiento violento de los hombres hacia las mujeres en los distintos pases, tambin desempean una funcin en esa relacin las expectativas de las culturas y las sociedades acerca del gnero y los efectos del alcohol. Estos resultados tienen implicaciones para las polticas, las campaas de concientizacin y los servicios dedicados a hombres y mujeres involucrados en la violencia domstica.
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En 2002, Espaa realiz la misma encuesta en Cantabria, Galicia y Valencia (Snchez et al., 2004). Si bien los datos de dicha encuesta no fueron incluidos en este libro, cabe sealar que sus resultados coinciden con algunos elementos de una cultura latina, que reflejan la relacin histrica y cultural de Espaa con Amrica Latina, aun cuando la sociedad espaola se acerca mucho ms a Estados Unidos y Canad en trminos de desarrollo social y econmico. Esto significa que, a pesar de los niveles educativos ms altos, es mucho menos probable que las mujeres espaolas, en comparacin con los hombres, contribuyan monetariamente a los ingresos familiares. Ser ama de casa es todava el empleo ms comn para la mayora de las mujeres espaolas. No obstante, el consumo de alcohol es ms frecuente en la poblacin general de Espaa que en cualquier pas de Amrica Latina (conforme al hbito europeo de beber durante las comidas); ese consumo es ligeramente ms alto en los hombres que en las mujeres y hacerlo en exceso es ms usual entre los hombres (con el mismo patrn observado en los jvenes de Amrica Latina, que beben en exceso durante los fines de semana). Sin embargo, la diferencia entre ambos sexos se est reduciendo y en los grupos de menor edad la prevalencia del consumo episdico abundante es ms alta entre las mujeres que entre los hombres. En cuanto a los comportamientos agresivos, si bien los niveles de agresin en Espaa fueron ms bajos que en algunos pases latinoamericanos, la asociacin con el alcohol fue la misma que la presentada en los captulos de este libro. Adems, un porcentaje considerable de los hombres agresores (39%) no consideraba que su acto fuera un problema, no reconoca su gravedad y no se senta culpable por l. Hubo una clara asociacin entre las cantidades de alcohol consumidas y la frecuencia de la agresin fsica a la pareja. Estos resultados destacan la importancia de las percepciones culturales acerca de la agresin y el consumo de alcohol en sociedades donde las relaciones entre ambos sexos estn cambiando. Esperamos que este libro contribuya a crear una mayor conciencia acerca de la importancia del problema del consumo de alcohol y sus consecuencias en la Regin, en este caso la violencia domstica. Su contenido debera adems promover la formulacin de polticas eficaces para combatir el consumo indebido de alcohol y el establecimiento de servicios para hombres y mujeres con problemas vinculados con tal consumo, no slo en los pases incluidos en este estudio sino en toda la Regin. En vista de la probada relacin que existe entre el consumo excesivo de alcohol y la agresin en la pareja, es perentorio promover polticas y programas que integren los esfuerzos por combatir el abuso de alcohol con aquellos encaminados a reducir la violencia domstica. Independientemente del grado de desarrollo o de la cultura, no quedan dudas de que hacen falta medidas innovadoras para abordar la violencia en la pareja vinculada con el consumo de alcohol. Maristela G. Monteiro Asesora Principal sobre Abuso de Alcohol y Sustancias Organizacin Panamericana de la Salud Marijke Velzeboer-Salcedo Asesora Principal sobre Gnero, Etnicidad y Salud Organizacin Panamericana de la Salud
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Referencias
Sanchez L, et al. (2004). Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura Proyecto GENACIS. Sociedad Espaola de Toxicomanas, Valencia. Graham K, Wilsnack R, Dawson D, Vogeltanz N. (1998). Should alcohol consumption measures be adjusted for gender differences? Addiction, 93(8), 11371147. Rehm J, Monteiro M. (2005). Alcohol consumption and burden of disease in the Americas implications for alcohol policy. Pan American Journal of Public Health 18 (4/5) 241248. Rehm J, Room R, Monteiro M, Gmel G, Graham K, Rehn N, Sempos CT, Frick U, Jernigan D. (2004). Alcohol as a risk factor for global burden of disease. In Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJL (eds), Quantification of Health Risks: Global and Regional Burden of Disease due to Selected Major Risk Factors (Vol 1, 9591108). Geneva: World Health Organization. Taylor B, Rehm J, Caldera JT, Bejarano J, Cayetano C, Kerr-Correa F, Piazza M, Gmel G, Graham K, Greenfield T, Laranjeira R, Lima MC, Magri R, Monteiro M, Mora MEM, Munn M, Romero MP, Tucci AM, Wilsnack S. (2007). Alcohol, Gender, Culture and Harms in the Americas: PAHO Multicentric Study Final Report. Washington DC: Pan American Health Organization.
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Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS)1:

Breve historia, labor actual e iniciativas para el futuroBenjamin Taylor, MSc; Sharon C. Wilsnack, PhD; y Jrgen Rehm, PhD
La motivacin
El gnero es un importante predictor del consumo de alcohol y los problemas vinculados con ese consumo. Los estudios a nivel mundial revelan que es ms probable que los hombres, en comparacin con las mujeres, ingieran bebidas alcohlicas y experimenten ms problemas relacionados con dicha ingesta, en lo que constituye una de las pocas diferencias universales de gnero en el comportamiento social humano. Si bien esta diferencia de gnero se ha reducido un poco en algunas sociedades, subgrupos de poblacin y pocas histricas, hay pocos datos que permitan suponer que est desapareciendo (Holmila y Raitasalo, 2005; Wilsnack y Wilsnack, 1997). A pesar de la universalidad de las diferencias de gnero en el comportamiento vinculado con las bebidas alcohlicas, la magnitud de las diferencias vara considerablemente en las distintas sociedades y pocas histricas, lo cual indica que, cualesquiera sean las diferencias que explican el mayor consumo de alcohol entre los hombres, esas diferencias pueden ser modificadas en forma sustancial por influencias culturales (Graham et al., 1998; Wilsnack et al., 2000). En consecuencia, el estudio sobre cmo difieren los comportamientos de los hombres y las mujeres en relacin con el consumo de alcohol en distintos entornos culturales puede hacer varios aportes importantes. En primer lugar, ayuda a responder preguntas ms amplias acerca de cmo influyen las sociedades para que los hombres y las mujeres se comporten de manera diferente. En segundo lugar, permite identificar supuestos falsos acerca de los comportamientos de los hombres y las mujeres en relacin con el consumo de alcohol, que pueden frustrar los intentos de detectar y controlar problemas vinculados con el alcohol. Por ltimo, hace posible determinar patrones de consumo de alcohol y factores de riesgo relacionados con el gnero, que a su vez son tiles para establecer mtodos de prevencin y tratamiento ms eficaces y sensibles al gnero y formular polticas adecuadas (Wilsnack et al., 2005). Como se ver a continuacin, el Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS, por sus siglas en ingls)
Se puede obtener ms informacin acerca del GENACIS en los dos sitios del proyecto en la web: http://www.med. und.nodak.edu/depts/irgga (sitio general del proyecto en la web en la Universidad de Dakota del Norte) y http://www. genacis.org (en Lausana, Suiza, donde se publican la lista de cdigos del GENACIS y otra informacin vinculada con el anlisis de datos).
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proporciona una extraordinaria oportunidad para aumentar los conocimientos sobre cmo se combinan el gnero y la cultura para influir en el consumo de alcohol y los problemas conexos.
El equipo
En el simposio llevado a cabo en 1993 por la Sociedad Kettil Bruun para la Investigacin Social y Epidemiolgica sobre el Alcohol (KBS, por sus siglas en ingls)2 en Cracovia, Polonia, 13 investigadores de nueve pases, interesados en la investigacin sobre la mujer, el gnero y el consumo de alcohol, organizaron el Grupo Internacional de Investigacin sobre Gnero y Alcohol (IRGGA, siglas en ingls). El IRGGA, que ahora cuenta con ms de 140 miembros de ms de 40 pases, se rene anualmente de manera conjunta con el simposio de la KBS. Los miembros del Grupo han publicado trabajos sobre aspectos metodolgicos de la investigacin sobre el gnero y el alcohol (Graham et al., 1998) y anlisis secundarios de encuestas generales de poblacin (Haavio-Mannila et al., 1996; Vogeltanz-Holm et al., 2004; Wilsnack et al., 2000), incluido un estudio comparativo efectuado durante tres aos sobre el consumo de alcohol y los problemas conexos en mujeres de nueve pases europeos (Allamani et al., 2000; Gmel et al., 2000; Knibbe y Bloomfield, 2001). A pesar de estas investigaciones, se reconoca que las limitadas preguntas y mediciones comparables disponibles en los conjuntos de datos existentes constituan un importante impedimento para efectuar anlisis comparativos internacionales del consumo de bebidas alcohlicas entre los hombres y las mujeres. En respuesta a ese problema naci el GENACIS, una verdadera iniciativa internacional.
El proyecto
En 1998, los miembros del IRGGA comenzaron a disear el GENACIS, una investigacin multinacional encaminada a reunir y analizar datos provenientes de nuevas encuestas realizadas en muchos pases usando preguntas, mediciones y mtodos similares (Wilsnack y Wilsnack, 2002). En febrero de 2008, ya eran 47 los pases que participaban en el estudio, incluidas naciones de frica, Amrica del Norte, Central y del Sur, Europa y Asia. Una tarea de esta envergadura evidentemente necesita muchos tipos de respaldo y hasta ahora el trabajo ha sido posible gracias a subsidios y otros tipos de apoyo del Instituto Nacional sobre Abuso del Alcohol y Alcoholismo de Estados Unidos de Amrica, la Unin Europea, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), que especficamente respald el proyecto multicntrico del GENACIS, descrito ms adelante, y organismos gubernamentales y otras entidades que han financiado las encuestas del GENACIS en sus propios pases. Actualmente, la base de datos del GENACIS contiene informacin aportada por ms de 160.000 personas entrevistadas en todo el mundo, lo que convierte al estudio en una de las investigaciones sobre el consumo de alcohol culturalmente ms diversas efectuadas hasta el momento.3
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Se puede obtener ms informacin sobre la Sociedad Kettil Bruun en su sitio web www.arg.org/kbs/ Los pases que participaban en el GENACIS en febrero de 2008 eran: Alemania, Argentina, Australia, Austria, Belice, Brasil, Canad, Costa Rica, Dinamarca, Estados Unidos de Amrica, Espaa, Finlandia, Francia, Hungra, India, Irlanda, Isla de Man, Islandia, Israel, Italia, Japn, Kazajstn, Mxico, Nicaragua, Nigeria, Noruega, Nueva Zelandia, Pases Bajos, Per, Reino Unido, Repblica Checa, Rusia, Sri Lanka, Suecia, Suiza, Uganda y Uruguay.
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GENACIS: Historia, labor actual e iniciativas para el futuro
Mediciones de la encuesta
Para cada rea de contenido del cuestionario comn del GENACIS (variables de la ingesta de alcohol ms siete dominios de posibles antecedentes y consecuencias), los miembros crearon un conjunto mnimo de preguntas bsicas y un conjunto mayor de preguntas bsicas ampliadas, que obtienen informacin ms extensa y detallada. La mayora de las preguntas y mediciones en el cuestionario del GENACIS fueron tomadas de instrumentos de encuestas debidamente convalidados y, cuando fue posible, de instrumentos ensayados sobre el terreno a nivel internacional. Bajo la supervisin del director de la encuesta y otro personal superior en cada pas, y antes de ser usadas en la encuesta, todas las preguntas del GENACIS fueron traducidas al idioma del pas en cuestin y luego nuevamente a la lengua original para comprobar la fidelidad de la traduccin y la adecuacin cultural de las preguntas. Cuando era preciso usar ms de un idioma en la encuesta, se tradujo el cuestionario a la lengua ms difundida y luego se seleccion y adiestr a entrevistadores para que pudieran traducir las preguntas para otros grupos lingsticos. El cuestionario ampliado incluy preguntas detalladas acerca del consumo de alcohol y problemas relacionados con el alcohol, encaminadas a medir los patrones de la ingesta y el volumen total de alcohol consumido, as como indicadores percibidos por los sujetos mismos y otros indicadores ms objetivos de los problemas vinculados con el alcohol. Las preguntas acerca de los problemas relacionados con el alcohol se basaron en estudios que evalan modelos de daos vinculados con el alcohol (Gmel et al., 2000; Greenfield, 1998; Rehm et al., 1999) y combinaron tres tipos de ndices: problemas percibidos por el propio sujeto, desaprobacin percibida por otras personas e indicadores ms objetivos, como los delitos por conducir en estado de ebriedad. Estas preguntas, y las preguntas sobre el consumo de alcohol, incluan todos los elementos de la Prueba para la Identificacin de Trastornos Vinculados con el Consumo de Alcohol (AUDIT, por sus siglas en ingls) (Saunders et al., 1993), lo cual permiti asignar a los entrevistados puntuaciones segn esa medicin convalidada a nivel internacional. Otras secciones del cuestionario incluyeron mediciones de los contextos y compaas durante la ingesta, las presiones sociales acerca del consumo de alcohol, las relaciones ntimas, la salud y el modo de vida, y algunas variables demogrficas. Por ser especficamente importante para este libro y porque la reduccin de la violencia hacia la mujer es una prioridad en el plano internacional (European Commission, 2000; World Health Organization, 1999), las encuestas del GENACIS incluyeron preguntas detalladas acerca de la violencia y la victimizacin.
Realizacin de la encuesta
Caractersticas de la encuesta
Las encuestas del GENACIS variaron algo en cuanto al marco de muestreo (algunas fueron regionales y otras, nacionales), la escala de edad en las muestras y la forma de aplicacin. Se inst a los directores de las encuestas a cumplir los siguientes requisitos mnimos: (1) un tamao de la muestra de por lo menos 1.000 personas, que incluyera hombres y mujeres; (2) un mtodo de muestreo aleatorio en etapas mltiples; (3) una muestra nacional o, en pases grandes como la India, una muestra que abarcara a toda una provincia o regin, con zonas urbanas y rurales, que correspondiera a una unidad gubernamental para la cual existieran estadsticas agregadas, y que abarcara una poblacin numerosa de bebedores; (4) un gran empeo en lograr una
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tasa mnima de complecin de 70%, y (5) la inclusin de todas las preguntas del cuestionario comn del GENACIS, con excepcin de aquellas que el director y el personal de la encuesta consideraran culturalmente inapropiadas para su pas (las exclusiones de ese tipo fueron raras). En la mayora de las encuestas se efectuaron entrevistas cara a cara, y en las restantes, por telfono o por correo.
El manejo de los datos

El manejo de los datos del GENACIS est centralizada en el Instituto Suizo para la Prevencin de Problemas de Alcohol y Drogas (SIPA, por sus siglas en ingls), en Lausana, Suiza, bajo la direccin del Dr. Gerhard Gmel. Una vez depurados inicialmente los datos en cada pas, y luego depurados de nuevo y editados en el SIPA, el conjunto de datos de cada pas es incorporado a la base central de datos que contiene la informacin proveniente de todas las dems encuestas del GENACIS. El personal del SIPA enva una base de datos del GENACIS completa y editada o subconjuntos de datos y variables de los pases (que sern analizados para publicaciones especficas) a los miembros del GENACIS, quienes realizan anlisis en sus propias instituciones nacionales. Desde que se inici el proyecto, se han basado en datos del GENACIS tres monografas, un nmero especial de una publicacin peridica y ms de 100 artculos y captulos de libros.
El Estudio Multicntrico de la OPS en las Amricas

El Estudio Multicntrico de la OPS es un brazo del proyecto GENACIS, que concentra sus actividades en Amrica del Norte, Central y del Sur con el propsito de incluir a ms pases de la Regin en el proyecto y abordar cuestiones claves vinculadas con el alcohol y la salud en las Amricas. Los pases colaboradores de la iniciativa son Argentina, Belice, Brasil (con una muestra nacional y una muestra de So Paulo), Canad, Costa Rica, Estados Unidos de Amrica, Mxico, Nicaragua, Per y Uruguay. El principal objetivo del proyecto es contar con un panorama epidemiolgico detallado del consumo de alcohol y sus consecuencias en las Amricas; recientemente se public el primer informe con una descripcin general de este trabajo (Taylor et al., 2007). La labor ya efectuada ha promovido una mayor conciencia acerca del consumo de alcohol y los problemas conexos, tanto en relacin con la formulacin de polticas pblicas como en los aspectos metodolgicos de las encuestas. Se han realizado talleres y reuniones en los pases participantes para facilitar la transferencia educativa y cultural entre los participantes. La labor realizada como parte del proyecto de la OPS tambin contribuy a la Declaracin de Braslia, el corolario de una reunin de tres das de la primera Conferencia Panamericana sobre las Polticas Pblicas sobre el Alcohol, realizada en Braslia, Brasil, en 2005. Esta reunin incluy exposiciones y discusiones por parte de los lderes del proyecto multicntrico, usando datos relacionados con el GENACIS y la formulacin de las prioridades para las polticas sobre el alcohol en las Amricas. En la Declaracin de Braslia (Monteiro, 2007), se recomend que: La prevencin y reduccin de los daos relacionados con el consumo de alcohol sean considerados una prioridad para la accin en la salud pblica en todos los pases de las Amricas.
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Las estrategias regionales y nacionales sean desarrolladas incorporando enfoques basados en evidencias culturalmente apropiadas para reducir el dao relacionado con el consumo de alcohol. Estas estrategias se apoyen en mejores sistemas de informacin y en estudios cientficos adicionales sobre el impacto del alcohol y de los efectos de las polticas en los contextos nacionales y culturales de los pases de las Amricas. Se establezca una red regional de contrapartes nacionales, nominada por los Estados Miembros de las Amricas, con la cooperacin tcnica y el apoyo de la OPS, para trabajar en la reduccin del consumo de alcohol y de los daos relacionados. Las polticas sobre el consumo de alcohol cuya efectividad haya sido comprobada por la investigacin cientfica sean implementadas y evaluadas en todos los pases de las Amricas. Las reas prioritarias de accin incluyan: las ocasiones de consumo excesivo; el consumo de alcohol en la poblacin general; las mujeres (incluyendo embarazadas), los indgenas, los jvenes, otros grupos vulnerables; la violencia, y las lesiones intencionales y no intencionales; el consumo de menores de edad, y los trastornos derivados por el uso de alcohol. Estas seis recomendaciones constituyen el mbito donde el Proyecto Multicntrico GENACIS busca aumentar los conocimientos y la comprensin; tambin proporcionan parte de los incentivos para esta publicacin.
Iniciativas futuras
Cada ao el GENACIS organiza talleres antes de la reunin anual de la Sociedad Kettil Bruun para la Investigacin Social y Epidemiolgica sobre el Alcohol. Hay grupos de miembros que estn explorando posibles fuentes de financiamiento para otras encuestas GENACIS en pases an no representados, en particular China y ms pases de frica y Amrica Latina. Adems, coinvestigadores que cuentan con una nueva subvencin por cinco aos del Instituto Nacional sobre Abuso del Alcohol y Alcoholismo se renen dos veces al ao para planificar y presentar nuevos anlisis. Estos trabajos utilizan la construccin de modelos con mltiples niveles y otras tcnicas estadsticas avanzadas para investigar las diferencias culturales y de gnero combinadas en el comportamiento de consumo de alcohol y sus efectos adversos; el modo en que la ingesta de alcohol y sus efectos son modificados por las condiciones socioeconmicas, la posicin social, los roles sociales (incluidos los roles de gnero) y los contextos en que se bebe, y el modo en que el consumo de bebidas alcohlicas se vincula con presiones sociales para controlar la ingesta, las relaciones ntimas y la violencia en la pareja. Las mediciones a nivel individual de las caractersticas de la ingesta, los problemas relacionados con el consumo de alcohol y sus posibles antecedentes y consecuencias se complementan con mediciones a nivel social (tomadas de archivos y de datos agregados de encuestas), incluidas mediciones acerca de la desigualdad de gnero y el desarrollo econmico. Los resultados sern divulgados en publicaciones peridicas especializadas, en monografas de investigaciones y en una conferencia internacional de investigacin auspiciada por el GENACIS en el cuarto ao de la subvencin. Se prev que las actividades del GENACIS continen por muchos aos. Cuando se hayan completado todos los
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anlisis y publicaciones de inters para los miembros actuales y futuros, los conjuntos de datos del GENACIS sern archivados (probablemente en el SIPA) para ser utilizados por futuros investigadores interesados en las tendencias temporales del consumo de alcohol por hombres y mujeres a nivel mundial.
Referencias
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Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja1

Sharon C. Wilsnack y Richard W. Wilsnack
con Kathryn Graham (Canad), Miryam Munn (Argentina), Claudina E. Cayetano (Belice), Florence Kerr-Corra (Brasil), Mara Cristina Pereira Lima (Brasil), Sharon Bernards (Canad), Julio Bejarano (Costa Rica), Martha Romero Mendoza (Mxico), Jos Trinidad Caldera Aburto (Nicaragua), Mariana Julia Piazza Ferrand (Per) y Raquel Magri (Uruguay)
Dimensiones de la violencia en la pareja

Es difcil llegar a una estimacin consensuada sobre el alcance de la violencia en la pareja en las comunidades, las sociedades o las culturas. Las razones de esta dificultad pueden ser los diversos criterios para definir un acto violento (p. ej. incluir o no actos verbales como insultos y amenazas); diferencias en el diseo de la muestra (p. ej. incluir slo parejas casadas, en unin consensual o tambin parejas con una relacin sentimental o sexual, pero que no conviven); prestar ms atencin a la violencia perpetrada por el hombre que por la mujer; notificacin poco sistemtica de los casos de violencia por las vctimas y los perpetradores, y notificacin incompleta de los casos de violencia entre compaeros ntimos (que por lo general se produce en el sistema judicial penal, pero adems en una medida no determinada en las encuestas) (Boyle et al., 2004; Kilpatrick, 2004; Schafer et al., 2002). En aos recientes se han realizado varios intentos de identificar patrones transculturales en las tasas y predictores de la violencia fsica en la pareja mediante encuestas multinacionales (Andersson et al., 2007; Flake y Forste, 2006; Garca-Moreno et al., 2006; Sadowski et al., 2004)2 o combinando los resultados de estudios en un solo sitio efectuados en todo el mundo (Archer, 2006; Krah et al., 2005). La prevalencia de la violencia fsica hacia las parejas femeninas en estos estudios difiere mucho de un sitio a otro. En los estudios examinados para este captulo, la prevalencia en toda la vida de la violencia fsica hacia la pareja femenina vari desde un mnimo de 2,7% en una muestra alemana (Luedtke y Lamnek, 2002) a un mximo de 61% en una provincia
La elaboracin de este captulo fue financiada en parte por la Subvencin R01 AA015775 del Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo, Institutos Nacionales de Salud, Departamento de Salud y Servicios Sociales, Estados Unidos de Amrica. Como la investigacin informada en este libro se concentr en la agresin fsica y el consumo de alcohol en mujeres y hombres adultos que estaban casados, cohabitaban o mantenan relaciones sentimentales sin cohabitar, no se examinaron estudios concentrados exclusivamente en los adolescentes o estudiantes antes del matrimonio. Por ejemplo, el contexto para los resultados aqu presentados no incluira los del Estudio Internacional sobre la Violencia en las Citas Amorosas (Hines y Straus, 2007), que slo consider muestras escolares de estudiantes universitarios.
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de Per (Garca-Moreno et al., 2006).3 Estas grandes diferencias pueden haber sido consecuencia, en una medida no determinada, de las variaciones en el muestreo (p. ej. muestras nacionales, regionales o de comunidades; la inclusin de todas las mujeres, o de las actualmente casadas o que viven con compaeros, o de las mujeres que alguna vez estuvieron casadas o tuvieron un compaero), las restricciones a las entrevistas (como entrevistar nicamente a personas que estaban en el hogar durante el da, el temor de los entrevistadores a ingresar en vecindarios peligrosos al caer la noche) y las variaciones en las definiciones y las mediciones de la violencia (p. ej. la violencia emocional, fsica o sexual, y distintos marcos temporales, como toda la vida en contraste con un perodo reciente). En general, los datos transculturales fragmentados y no homogneos sobre la violencia fsica en la pareja (Krah et al., 2005) han demorado el progreso en establecer intervenciones ms eficaces contra ese tipo de violencia. Desde una perspectiva ms positiva, la amplia variacin de las tasas de prevalencia indican que la violencia en la pareja no es inevitable y estimula la bsqueda de un mayor conocimiento acerca de predictores que puedan ayudar a adoptar medidas de prevencin (Garca-Moreno et al., 2006). Con el fin de incrementar la comparabilidad entre pases que pueden tener normas diferentes acerca de las expresiones verbales de hostilidad y de la cohabitacin entre personas no casadas, este libro se concentra en (a) actos de agresin fsica entre (b) parejas sentimentales o sexuales que pueden o no estar conviviendo. La violencia en la pareja se presenta tanto en parejas del mismo como de distinto sexo (Balsam et al., 2005; Cameron, 2003; Madera y Toro-Alfonso, 2005; Miller et al., 2000). No obstante, a causa del pequeo nmero de entrevistados que informaron acerca de sus parejas del mismo sexo y teniendo en cuenta que el objetivo estaba principalmente en las diferencias de gnero en el comportamiento agresivo, lo que poda variar segn el sexo considerado, el presente anlisis se limita a los entrevistados que tenan parejas del sexo opuesto.
La violencia en la pareja infligida por hombres y mujeres

En la mayora de los pases fuera de Estados Unidos, Canad y Europa, se considera que la violencia en la pareja es perpetrada principalmente por los hombres contra las mujeres (Ellsberg, 2000; Flake y Forste, 2006; Heise et al., 1999; Moraes y Reichenheim, 2002; Reichenheim et al., 2006). Por consiguiente, con excepcin de la investigacin temprana realizada por Straus y colaboradores en Estados Unidos (vanse Kaufman Kantor y Asdigian, 1997; Straus, 1993, 1995), en la mayora de los pases los estudios se han concentrado predominantemente en hombres que agreden a mujeres. Sin embargo, varias encuestas recientes efectuadas entre la poblacin general de sociedades occidentales han encontrado que las mujeres comunicaron tasas de agresin y violencia contra sus parejas similares o ligeramente ms altas que las sealadas por los hombres (Anderson, 2002; Archer, 2000; AuCoin, 2005; Caetano, McGrath et al., 2005; Richardson, 2005; Williams y Frieze, 2005; vase Tjaden y Thoennes, 2000). Esta aparente equidad de gnero ha sido cuestionada de diversas formas. Por una parte, un
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El Estudio Multicntrico de la OMS sobre Salud de la Mujer y Violencia Domstica contra la Mujer (Garca-Moreno et al., 2006), mencionado con frecuencia en este captulo, incluy la capital u otra ciudad grande (y, en siete pases, un lugar de provincia) en cada uno de los 10 pases que participaron: Bangladesh, Brasil, Etiopa, Japn, Namibia, Per, Repblica Unida Checa, Samoa, Serbia y Montenegro y Tailandia.
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problema importante de la mayora de las mediciones de la violencia en la pareja es que no permiten distinguir actos de agresin espontneos, no provocados, de comportamientos agresivos que son reacciones o actos de defensa propia (p. ej. Johnson y Ferraro, 2000; Krah et al., 2005). Adems, una caracterstica que se repite en las investigaciones en varios pases es la mayor probabilidad de que la violencia en la pareja lo suficientemente grave como para provocar lesiones sea perpetrada por hombres contra mujeres (Archer, 2000; Cascardi et al., 1992; Mihorean, 2005; Mirrlees-Black, 1999; Straus, 1995; Swart et al., 2002; Tjaden y Thoennes, 2000). Se calcula que la violencia en la pareja es causa de entre 40% y 60% de los homicidios de mujeres en muchos pases (Garca-Moreno, Heise et al., 2005; Krug et al., 2002). En la provincia de Buenos Aires, Argentina, 68% de las 1.284 mujeres asesinadas entre 1997 y 2003 fueron victimadas por su esposo, pareja o ex pareja (Chejter, 2005). En Estados Unidos, entre los homicidios resultantes de la violencia en la pareja cometidos en 2002, 76% de las vctimas eran mujeres (Fox y Zawitz, 2004). En Canad, entre los aos 1975 y 2004, 77% de las vctimas de homicidios conyugales eran mujeres (Johnson, 2006). Por ltimo, las diferencias de gnero en la violencia pueden ser menores en las muestras de la poblacin en general que en las muestras institucionales (p. ej. las seleccionadas en centros de salud o albergues) y es ms probable que, en comparacin con las mujeres, los hombres perpetren actos de violencia en la pareja que impliquen abuso sexual o acoso, o que conduzcan a la intervencin del sistema de justicia penal (Saunders, 2002). En los pases latinoamericanos, la violencia perpetrada por hombres contra mujeres ha sido una fuente de preocupacin en los organismos gubernamentales y en los sectores sociales. En encuestas recientes, los residentes de varias ciudades han sealado que la violencia del hombre contra la mujer es un importante motivo de inquietud. De hecho, se considera que la violencia del hombre contra la mujer es una de las ms grandes amenazas a la salud pblica, que genera dolor y muchas muertes prematuras (Castro y Riquer, 2003; Orpinas, 1999). Los anlisis o resmenes de datos multinacionales efectuados hasta el momento normalmente han obtenido (o comunicado) slo resultados concernientes a agresiones de hombres contra sus parejas mujeres (Flake y Forste, 2006; Garca-Moreno et al., 2006; Krug et al., 2002; Sadowski, et al., 2004). Son menos los estudios multinacionales que han comunicado pruebas de la violencia fsica en la pareja perpetrada contra ambos sexos (p. ej. Andersson et al., 2007; Archer, 2006; Krah et al., 2005), e incluso algunos estudios han encontrado que la prevalencia de la agresin violenta no es ms frecuente entre los hombres que entre las mujeres. Sin embargo, los estudios que no han encontrado tasas ms altas entre los hombres por lo general tenan caractersticas especiales, como basarse en datos provenientes principalmente de las naciones ms prsperas de Europa, Amrica del Norte y Australasia (Archer, 2000; Caetano, Field et al., 2005; Magdol et al., 1997) u obtener los datos sobre los hombres nicamente de hombres que estn en el hogar durante las horas de trabajo y que probablemente no sean representativos de la poblacin masculina general del pas (Andersson et al., 2007).
Costos y consecuencias de la violencia en la pareja

Es bien sabido que en todo el mundo la violencia en la pareja trae aparejados enormes costos, no slo en cuanto al dao causado a la salud y las familias, sino tambin por los efectos nocivos que ejerce sobre el empleo y los altos costos generados por la
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atencin de salud, la aplicacin de las leyes y la prdida de productividad econmica. Estimar estos costos en trminos monetarios es difcil y en general slo algunas de las economas ms grandes y prsperas lo han hecho. En Estados Unidos, por ejemplo, se estima que en 1995 se gastaron $US 4.000 millones en componentes de salud vinculados con la violencia en la pareja (National Center for Injury Prevention and Control, 2003). En los pases latinoamericanos hay muy pocas estimaciones similares, pero las disponibles ilustran la magnitud de los costos sociales. Snchez y colaboradores (2004), por ejemplo, calcularon que en 2003 la economa de Colombia en su conjunto perdi 0,85% de su producto interno bruto (PIB, aproximadamente $US675 millones) en concepto de salarios perdidos a causa de la violencia intrafamiliar, y que el gobierno dedic en ese mismo ao $US73,7 millones (alrededor de 0,6% de su presupuesto) a prevenir y detectar la violencia familiar y brindar servicios a los sobrevivientes (vase tambin Morrison et al., 2007). Morrison y Orlando (1999) estimaron que en 1996 la disminucin de los ingresos de las mujeres vinculada con la violencia domstica alcanz unos $US1.560 millones (ms de 2% del PIB) en Chile y otros $US29,5 millones (alrededor de 1,6% del PIB) en Nicaragua. Lamentablemente, en las Amricas la violencia en la pareja podra tener costos no monetarios sociales y para la salud an mayores. Adems de los bien documentados efectos adversos de la violencia sobre el embarazo y sus resultados (que se examinan ms adelante), estudios efectuados en muchos pases han encontrado asociaciones entre la violencia en la pareja y numerosos problemas de salud fsica y mental en las mujeres. Basndose en datos provenientes de 15 lugares de todo el mundo, incluidos sitios en Brasil y Per, Garca-Moreno y colaboradores (2005) encontraron que era ms probable que las mujeres con experiencias de violencia fsica o sexual sealaran que sufran mala o muy mala salud que las que no haban padecido esa violencia. En la ciudad de Mxico, en 1995, 50% de las mujeres de la muestra que buscaban tratamiento en los servicios hospitalarios de urgencia presentaban lesiones resultantes de disputas conyugales (este porcentaje probablemente no representa de manera cabal la violencia en las parejas no casadas) (Ascencio, 1999). Un estudio en Managua, Nicaragua, revel que las probabilidades de que las mujeres que sufran violencia fsica grave infligida por sus parejas fueran hospitalizadas y sometidas a intervenciones quirrgicas eran el doble que las de las mujeres que no haban sido objeto de maltrato (Morrison y Orlando, 1999); datos provenientes de Argentina informan altos costos de atencin de salud asociados con las consecuencias de la violencia en la pareja (Teubal, 2006). En el Estudio Multicntrico de la OMS (Garca-Moreno, Jansen et al., 2005) se encontr que en los 15 lugares analizados las mujeres que haban sufrido violencia fsica o sexual infligida por sus parejas tenan puntuaciones ms altas en una medicin de las perturbaciones emocionales y ms probabilidades de haber pensado en el suicidio o de haberlo intentado, despus de controlar por los efectos de la edad, la educacin y el estado civil. En Nicaragua, las mujeres que notificaron haber sido vctimas de maltrato tenan seis veces ms probabilidades de padecer trastornos emocionales que las mujeres que no informaron ningn maltrato (Ellsberg, Caldera et al., 1999). En Santiago, Chile, entre las mujeres que tenan pareja y vivan en barrios pobres de la ciudad, la experiencia de violencia por el compaero ntimo en el ao anterior se asoci con aumentos considerables de depresin y sntomas de trastorno por estrs postraumtico (Ceballo et al., 2004). Investigaciones realizadas en Estados Unidos y Canad tambin indican que las mujeres que han sido vctimas de violencia infligida por sus parejas tienen peor salud f-
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sica y mental (Dutton et al., 2006; Plichta, 2004; Ratner, 1993; Trainor, 2002), incluido un mayor riesgo de sufrir depresin, tener ideas suicidas y abusar de sustancias (Golding, 1999), que las mujeres que no han padecido violencia por el compaero ntimo; esas consecuencias son ms severas en las vctimas mujeres que hombres (Johnson, 2006; Trainor, 2002). Adems, la violencia en la pareja afecta de forma negativa el empleo de las mujeres, ya que faltan o llegan tarde a su trabajo y en ocasiones se ven forzadas a dejarlo (Swanberg et al., 2005). Los efectos de la violencia en la pareja sobre la salud y el empleo de los hombres no han sido evaluados adecuadamente; no obstante, la investigacin en Canad indica que es ms probable que las mujeres, en comparacin con los hombres, pidan permisos en su trabajo y sean hospitalizadas debido a la violencia infligida por sus parejas (Mihorean, 2005). Los hijos de padres violentos tambin sufren consecuencias negativas. Por ejemplo, un estudio de adolescentes varones efectuado en Medelln, Colombia (Majia et al., 2006), encontr que el haber presenciado incidentes de violencia en la familia en los dos aos anteriores al estudio se asociaba con un mayor comportamiento violento, disminucin del comportamiento prosocial e incremento del abuso de sustancias. A partir de los datos correspondientes a Estados Unidos en 1995, McDonald y colaboradores (2006) estimaron que ms de 15 millones de nios vivan en hogares donde se haban producido incidentes de violencia en el ao anterior. Las estimaciones en Canad (Dauvergne y Johnson, 2001) indican que 37% de los casos de violencia conyugal fueron presenciados por los hijos. Se ha demostrado adems que la exposicin a la violencia en la pareja tiene efectos nocivos para la salud mental y el comportamiento de los hijos, que incluyen un aumento del riesgo de sufrir ansiedad, depresin y estrs postraumtico, as como de exhibir un comportamiento agresivo hacia otras personas (Dauvergne y Johnson, 2001; Kitzmann et al., 2003; Wolfe et al., 2003). Los nios de hogares donde hay violencia tambin estn expuestos a un mayor riesgo de sufrir ellos mismos maltrato fsico (Ernst et al., 2006; Stover, 2005).
La violencia en la pareja y el estado civil

Algunas veces se da por sentado que la violencia en la pareja es sobre todo un problema de las parejas casadas porque tal vez hayan estado expuestas por ms tiempo a ese riesgo. Investigaciones recientes indican que por lo general no es as. En Estados Unidos y Canad, por ejemplo, los estudios encuentran sistemticamente que las tasas de violencia masculina hacia las mujeres son ms altas en las parejas que viven en unin consensual que en las parejas casadas (Brownridge y Halli, 2000; Caetano, McGrath et al., 2005; Jasinski, 2001; Johnson, 2006; Kenney y McLanahan, 2006; Lipsky et al., 2005). El riesgo de que los hombres maten a sus parejas femeninas es tambin mayor en las parejas en unin consensual que en las casadas (Shackleford, 2001). En Amrica Latina la mayora de las encuestas detectan asimismo tasas ms altas de violencia en las parejas en unin consensual que en las casadas. En un estudio de Flake y Forste (2006) de cinco pases latinoamericanos (Colombia, Hait, Nicaragua, Per y Repblica Dominicana) se observ que las probabilidades de ser vctima de maltrato fsico eran considerablemente menores en las mujeres casadas que en las que vivan en unin consensual. Este efecto fue ms marcado en la Repblica Dominicana, donde las mujeres que vivan en unin consensual tenan el doble de probabilidades de sufrir maltrato que las mujeres casadas. Tambin se han informado tasas ms altas de violencia por el compaero entre las mujeres que viven en unin consensual en Chile (Urza et al., 2001; vase Ceballo et al., 2004), Mxico (Ascencio,
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1999) y en Per (Flake, 2005). Por otra parte, una encuesta nacional en Costa Rica de 2003 (Sagot y Guzmn, 2004) revel que el riesgo en toda la vida de sufrir violencia fsica y sexual era ms alto entre las mujeres que estaban casadas o vivan en unin consensual. En muchas encuestas se ha hallado que los riesgos de sufrir violencia por el compaero ntimo tambin son elevados entre las mujeres separadas o divorciadas (por ejemplo, Bachman y Saltzman, 1995; Johnson, 2006; Vest et al., 2002), pero las encuestas transversales no alcanzan a determinar si la violencia precedi o sigui a la ruptura de las relaciones conyugales. Probablemente existan relaciones causales en ambas secuencias temporales: se sabe que la violencia en la pareja aumenta las probabilidades de divorcio o separacin (DeMaris, 2000; Ramisetty-Mikler y Caetano, 2005; Zlotnick et al., 2006); estudios longitudinales efectuados en Estados Unidos han revelado que las mujeres separadas pero no divorciadas posteriormente estn expuestas a un mayor riesgo de violencia en la pareja (Koziol-McLain et al., 2001) y a un mayor riesgo de ser asesinadas por sus parejas (Campbell et al., 2003). En Canad, la mitad de las mujeres que sealaron que haban sufrido agresin conyugal por su ex pareja indicaron que la agresin se produjo despus de la separacin y un porcentaje considerable inform una mayor gravedad de la agresin despus de la separacin (Johnson, 2006). En general, es probable que las asociaciones entre el divorcio (y otros tipos de estado civil) y la violencia en la pareja difieran en los pases segn las diversas leyes y normas sociales concernientes al matrimonio y el divorcio.
La violencia en la pareja y el embarazo

Estudios realizados en varios pases de las Amricas han examinado la forma en que el embarazo influye en los riesgos de violencia en la pareja. En un estudio costarricense (Nez-Rivas et al., 2003), un tercio de una muestra de 118 mujeres embarazadas notificaron haber sufrido violencia infligida por sus compaeros. En comparacin con otras madres, era tres veces ms probable que las mujeres que haban sufrido actos de agresin por su pareja tuvieran hijos con bajo peso al nacer. Asimismo, un estudio efectuado en la ciudad de Mxico revel que 31% de una muestra de mujeres embarazadas sealaron haber sufrido violencia infligida por sus parejas (Doubova et al., 2007). En un estudio de mujeres embarazadas en salas de maternidad de hospitales pblicos de Rio de Janeiro (Moraes y Reichenheim, 2002), 18% de las mujeres informaron haber sufrido maltrato fsico por sus compaeros durante el embarazo, y 20% de las embarazadas usuarias de servicios pblicos de salud de So Paulo notificaron haber sido vctimas de violencia por sus parejas durante el embarazo (Durand y Schraiber, 2007). Fueron algo ms bajas las tasas de violencia en la pareja observadas en mujeres embarazadas (7,6%) (Daz-Olavarrieta et al., 2007) en la ciudad de Mxico, en Morelos, Mxico (10,6%) (Castro et al., 2003), y en Len, Nicaragua (13,4%) (Valladares et al., 2005). En el Estudio Multipas de la OMS (Garca-Moreno, Jansen et al., 2005), se encontr que la proporcin de mujeres alguna vez embarazadas que sealaron haber sufrido maltrato fsico durante al menos un embarazo vari de 4% a 12% en la mayora de los 15 lugares estudiados. En todos esos sitios, ms de 90% de los perpetradores del maltrato eran los padres biolgicos de los nios por nacer. Los datos de una unidad hospitalaria de tratamiento de la violencia domstica en Buenos Aires indican que 75% de los pretendidos abortos espontneos de las mujeres asistidas en la unidad fueron de hecho resultado de la agresin fsica por el compaero ntimo durante el embarazo (Centro de Informtica, 2006).
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En Estados Unidos, si bien los estudios no muestran sistemticamente que el embarazo prevenga o provoque agresiones por el compaero ntimo (Jasinski, 2001; Saltzman et al., 2003), s sugieren que durante el embarazo el riesgo de que las mujeres sean asesinadas por sus parejas podra aumentar (Krulewitch et al., 2001; Shadigian y Bauer, 2005). En la mayora de las encuestas se ha encontrado que entre 5% y 10% de las mujeres estadounidenses han sido vctimas de violencia por su pareja durante el embarazo (Espinosa y Osborne, 2002; Gazmararian et al., 1996; Koenig et al., 2006). Es ms probable que las mujeres embarazadas sufran agresiones si son relativamente jvenes (Gazmararian et al., 1995; Jasinski, 2001; Parker et al., 1994) o el embarazo es no deseado o inoportuno, al menos desde el punto de vista del hombre (Cokkinides y Coker, 1998; Gazmararian et al., 1996; Goodwin et al., 2000; Jasinski, 2001; Saltzman et al., 2003). Un estudio reciente de mujeres embarazadas de bajos ingresos efectuado en Alabama (Li et al., 2008) hall que el consumo de alcohol por las mujeres se asociaba, despus de controlar por otras caractersticas individuales y del vecindario, con un mayor riesgo de violencia en la pareja. Los efectos de la violencia en la pareja durante el embarazo no dejan lugar a dudas: los estudios en muchos pases han encontrado sistemticamente que es ms probable que las mujeres embarazadas vctimas de violencia tengan resultados adversos del embarazo, incluido el parto prematuro, hijos con bajo peso al nacer y tasas ms altas de morbilidad y mortalidad materna y del lactante (Arcos et al., 2001; Ascencio, 1999; Asling-Monemi et al., 2003; Boy y Salihu, 2004; Hasselmann y Reichenheim, 2006; Heise et al., 1999; Morrison y Orlando, 1999; Murphy et al., 2001; Nasir y Hyder, 2003; Nez-Rivas et al., 2003; Valladares Cardoza, 2005).
Contextos sociales de la violencia en la pareja

La cultura de la violencia y la inequidad de gnero en Amrica Latina
A pesar de la considerable diversidad y variabilidad observadas en los distintos pases y subgrupos de poblacin latinoamericanos, en los estudios sobre violencia domstica en Amrica Latina se han identificado dos caractersticas culturales que podran contribuir a las altas tasas de violencia infligida por el compaero ntimo que registra esta regin: (a) una historia de guerras y violencia social y (b) roles de gnero rgidos y patriarcales (vase Flake y Forste, 2006). Muchos pases latinoamericanos tienen una larga historia de guerras tanto militares como de otro tipo, que puede insensibilizar a muchos ciudadanos frente a la violencia, crear una cultura permisiva de la violencia y legitimarla en las relaciones sociales y de familia como una forma de control social (vanse, por ejemplo, Buvini et al., 1999; McWhirter, 1999; Silber, 2004). Los conceptos de machismo y marianismo, relacionados con los roles de gnero, tambin influyen poderosamente en la socializacin de los hombres y las mujeres en muchos pases latinoamericanos. El machismo como ideologa exagera las diferencias entre los hombres y las mujeres, hace hincapi en la superioridad moral, econmica y social de los varones con respecto a las mujeres . . . (y define) la identidad masculina en trminos de dominio y agresin (Ellsberg et al., 2000, p. 1606). El marianismo se relaciona con la expectativa de que las mujeres abracen la veneracin de la Virgen Mara y sean capaces de soportar todo sufrimiento infligido por los hombres . . . (y) sean sumisas, dependientes, sexualmente fieles a sus esposos y . . . se ocupen de las necesidades domsticas y se dediquen por completo a sus esposos e hijos (Flake y Forste, 2006, p. 20). Estos roles de gnero rgidamente diferenciados refuerzan y perpetan el
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dominio masculino y la sumisin femenina, que se reflejan en formas extremas de agresin y violencia del hombre hacia sus compaeras. Las contribuciones de la violencia histrica y los roles patriarcales de gnero a los patrones de agresin fsica por el compaero ntimo en los pases individuales son examinadas con ms detalle en este libro en los captulos especficos para cada pas.
El nivel socioeconmico ms bajo y la pobreza

La escasa educacin, el desempleo y los bajos ingresos se han asociado con un mayor riesgo de violencia en la pareja en muchos pases de las Amricas, como Brasil (Deslandes et al., 2000; Moraes y Reichenheim, 2002; Reichenheim et al., 2006), Chile (Ceballo et al., 2004; Larrain, 1993), Hait (Gage, 2005), Mxico (Castro et al., 2003; Figueroa et al., 2004; Rivera-Rivera et al., 2004), Nicaragua (Ellsberg, Pea et al., 1999, 2000) y Per (Flake, 2005; Gonzles de Olarte y Gavilano Llosa, 1999). En muchos pases latinoamericanos las mujeres que tienen niveles educativos, econmicos y sociales ms altos suelen estar ms protegidas de los riesgos de violencia en la pareja (vanse, p. ej., Archer, 2006; Gage, 2005; Morrison y Orlando, 1999). Si se considera que la violencia de los hombres hacia sus parejas femeninas es en parte un intento de resolver una crisis de identidad masculina, el desempleo y la pobreza pueden ser considerados condiciones que crean o contribuyen a esas crisis. En consecuencia, las asociaciones entre los niveles socioeconmicos ms bajos y las tasas ms altas de violencia en la pareja se pueden explicar en parte por la inadaptacin de los hombres, que recurren a la violencia contra sus parejas para hacer frente a amenazas econmicas a su sentido de identidad y poder (vase Bejarano, en el presente volumen). Las investigaciones en Estados Unidos en general concuerdan con los resultados obtenidos en investigaciones realizadas en Latinoamrica y Canad, donde tambin se ha hallado que las mujeres que viven en la pobreza o tienen bajos ingresos son ms propensas a sufrir maltrato por parte de sus parejas (Cunradi et al., 2002; Fox et al., 2002; Johnson, 2006; Rennison y Welchans, 2000; Schumacher et al., 2001; Vest et al., 2002). Entre las mujeres de bajos ingresos, las que han tenido que solicitar subsidios de asistencia social y dependen de ellos estn expuestas a un mayor riesgo de violencia por parte de su pareja (Fairchild et al., 1998; Honeycutt et al., 2001; Lown y Schmidt, 2006; Tolman y Raphael, 2000). La asociacin sistemtica de la violencia en la pareja con la pobreza en los estudios efectuados en Estados Unidos y Canad es ms difcil de explicar. Por una parte, la violencia en la pareja tal vez tienda a empobrecer a las mujeres al desestabilizar su capacidad de obtener y conservar empleos (p. ej., debido a lesiones u otros problemas de salud vinculados con el castigo) (Lown y Schmidt, 2006; Riger y Staggs, 2004; Yoshihama et al., 2006). Los hombres a menudo interfieren en los intentos de trabajar (o estudiar) de sus parejas, quizs en parte porque esos esfuerzos podran reducir la dependencia hacia ellos (Lloyd y Talluc, 1999; Pearson et al., 1999; Tolman y Raphael, 2000). Por otra parte, los menores ingresos pueden conducir a un aumento del riesgo de violencia en la pareja. Un creciente conjunto de investigaciones realizadas en Estados Unidos y Canad muestran que el desempleo masculino se asocia con un consecuente aumento del riesgo de violencia de los hombres contra sus compaeras (Brzozowski, 2004; Caetano, McGrath et al., 2005; Fox et al., 2002; Johnson, 1996; Kyriacou et al., 1999), y tambin puede elevar el riesgo de consecuente violencia fe-
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menina contra sus compaeros (Caetano, McGrath et al., 2005; Newby et al., 2003). Por lo menos un estudio ha encontrado que el incremento del ingreso y el empleo de las mujeres pueden reducir los riesgos de ser vctimas de violencia por sus compaeros (Gibson-Davis et al., 2005).
Continuidad intergeneracional de la violencia

Otro fenmeno de la violencia en la pareja que ha sido objeto de considerable atencin es la continuidad intergeneracional. Aun cuando se cree y se afirma ampliamente que los nios de familias violentas al crecer son ms propensos a convertirse en perpetradores o vctimas de violencia en la pareja, los fundamentos de tal asociacin han sido ms discutidos que comprobados. Adems, los intentos de demostrar dichas conexiones a menudo no han logrado distinguir diferencias en los modos como los nios experimentaron la violencia (p. ej., como vctimas de maltrato por sus padres o como testigos de violencia entre ellos), diferencias en cmo las experiencias de los nios influyen para que al llegar a adultos se transformen en perpetradores o vctimas de violencia en la pareja, y diferencias de gnero en los efectos de las experiencias infantiles de violencia. Ms an, los estudios sobre la continuidad intergeneracional con frecuencia no han usado muestras representativas de la poblacin general, se han basado en recuerdos de las experiencias infantiles y han prestado poca atencin a los cambios histricos (p. ej. en los roles conyugales y de gnero y la tolerancia a la violencia en la pareja) (vase, p. ej. Lackey, 2003; Stith et al., 2000). No obstante, pese a las mencionadas limitaciones metodolgicas, un resultado relativamente constante de la investigacin sobre los efectos intergeneracionales es que los hombres que, cuando nios, sufrieron maltrato o presenciaron violencia entre sus padres, tienen ms probabilidades de ser violentos con sus parejas. Este resultado ha sido comunicado en estudios efectuados en Mxico (Castro et al., 2003) y Nicaragua (Ellesberg et al., 1999), y con muestras seleccionadas en servicios de salud y en tribunales (Schumacher et al., 2001) y en muestras de la poblacin en general (Herrenkohl et al., 2004; Margolin et al., 2003; Whitfield et al., 2003) en Estados Unidos. Varios estudios realizados en Amrica Latina tambin sealan efectos intergeneracionales en la victimizacin por cnyuges violentos. En Argentina (Corsi, 2006), Chile (Morrison y Orlando, 1999), Hait (Gage, 2005), Mxico (Castro et al., 2003; RiveraRivera et al., 2004, 2006; Villarreal, 2007) y Per (Flake, 2005) se hall que el hecho de experimentar maltrato o presenciar violencia entre los padres en la niez aumentaba el riesgo de las mujeres de sufrir victimizacin por sus parejas en la edad adulta. En Estados Unidos tambin se ha observado que sufrir maltrato fsico por los padres o presenciar violencia entre ellos eleva el riesgo de convertirse en vctima de violencia en la pareja, en particular para las mujeres (Lipsky et al., 2005; Renner y Slack, 2006; Stith et al., 2000; Whitfield et al., 2003). Otros estudios, en cambio, no han encontrado efectos intergeneracionales en la victimizacin en la pareja (Schumacher et al., 2001; Sullivan et al., 2005) ni tampoco que las experiencias de violencia entre los padres hagan a las mujeres ms propensas a ser posteriormente violentas con sus parejas (Herrenkohl et al., 2004; Heyman y Smith Slep, 2002; Sullivan et al., 2005). Dentro de los intentos de explicar la transmisin intergeneracional de la violencia, se ha sugerido que los nios que son vctimas de castigo o testigos de violencia entre sus padres aprenden a imitar, aprobar o tolerar ese comportamiento en las relaciones ntimas, o que posteriormente es ms probable que esos nios sufran trastornos de
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comportamientos antisociales, hostiles o alcoholismo, que a su vez pueden contribuir a la violencia en la pareja (vanse p.ej., Renner y Slack, 2006; Stith et al., 2000; White y Widom, 2003). Sin embargo, en Estados Unidos, las pruebas de que los nios han aprendido de sus padres a mostrarse violentos con sus parejas han sido relativamente dbiles (Sellers et al., 2005; Simons et al., 1995) y los datos acerca de otros factores mediadores por lo general han sido especficos para el gnero: la violencia de los padres puede reducir el compromiso de los hombres para con sus parejas (Lackey, 2003) y llevar a las mujeres a tener relaciones menos saludables con sus compaeros ntimos (Herrenkohl et al., 2004), lo cual implica un mayor riesgo de violencia en la pareja. White y Widom (2003) encontraron que la transmisin intergeneracional de la violencia puede ser mediada por varios factores en las mujeres (hostilidad, problemas de alcoholismo y trastorno de la personalidad antisocial), pero slo por el trastorno de la personalidad antisocial en los hombres.
El consumo de alcohol y la violencia en la pareja

Son relativamente pocos los estudios efectuados fuera de Estados Unidos, Canad y Europa que han examinado las asociaciones entre el consumo de alcohol y la violencia en la pareja. Las investigaciones en mltiples sociedades fuera de esos pases y Europa que han incluido mediciones del consumo de alcohol se han concentrado por completo en las relaciones entre el consumo de alcohol por los hombres y la violencia de stos hacia sus compaeras (Flake y Forste, 2006; Jeyaseelan et al., 2004; Levinson, 1989). En general, esos estudios sealan que el mayor consumo de alcohol o la ebriedad en los hombres se asocia con un mayor riesgo de que castiguen a sus parejas. Las asociaciones entre el consumo de alcohol, el abuso del alcohol o la ebriedad en los hombres y el mayor riesgo de que cometan actos de violencia contra sus parejas tambin han sido indicadas en estudios de Chile (Urza et al., 2001), Hait (Gage, 2005), Mxico (Gmez-Dants et al., 2006; Rivera-Rivera et al., 2004), Nicaragua (Morrison y Orlando, 1999) y Per (Flake, 2005). Un estudio de mujeres embarazadas realizado en Rio de Janeiro (Moraes y Reichenheim, 2002) encontr que la violencia en la pareja era dos veces ms frecuente en las familias donde haba abuso de alcohol, aunque no diferenciaba si el abuso del alcohol era del hombre, de su compaera, o de ambos. Slo algunos estudios en pases no occidentales han sealado cmo las experiencias de las mujeres en la agresin en la pareja se vinculan con el consumo de alcohol de las mujeres, como sucede en los estudios realizados en Sudfrica (Jewkes et al., 2002) y Uganda (Koenig et al., 2003). Hasta donde se sabe, ninguna investigacin multinacional o estudios efectuados en pases latinoamericanos han explorado cmo los patrones tpicos de consumo de alcohol por las mujeres o su consumo al momento de la agresin afectan sus probabilidades de ser vctimas o perpetradoras de agresin fsica en la pareja. En los captulos correspondientes a cada pas se examinan otros estudios de la violencia en la pareja y el consumo de alcohol, mientras que los patrones de las asociaciones entre el consumo de alcohol y la agresin fsica en la pareja en varios pases se analizan en el captulo Comparacin de la agresin fsica en la pareja entre diez pases.
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Resumen: principales contribuciones de este libro

Conforme a esta descripcin general, no quedan dudas de que la violencia en la pareja es un importante problema social y de salud en las Amricas y que muchas preguntas claves siguen sin respuesta. Un mayor conocimiento de los predictores y las consecuencias de la violencia en la pareja es fundamental para establecer mtodos eficaces y polticas de prevencin e intervencin. Si bien las investigaciones en Estados Unidos, Canad y Europa han identificado asociaciones entre el consumo de alcohol (en particular por el hombre) y los riesgos de violencia en la pareja, son relativamente pocos los estudios efectuados en otros pases que han examinado tales asociaciones. Este libro va ms all de las investigaciones anteriores en varios aspectos significativos: (a) los datos provienen de muestras de la poblacin en general, en lugar de muestras clnicas, lo cual incrementa considerablemente la medida en que se pueden generalizar los resultados a poblaciones completas; (b) las experiencias de la agresin fsica en la pareja fueron comunicadas por hombres y por mujeres; (c) los hombres y las mujeres sealaron sus experiencias como perpetradores y como vctimas de agresin fsica en la pareja; (d) se analizan los patrones de consumo de alcohol tanto de los hombres como de las mujeres, y su relacin con ser perpetrador o vctima de agresin fsica en la pareja; (e) se analizan las asociaciones entre el consumo de alcohol y la violencia en la pareja en relacin con (i) el consumo de alcohol durante la agresin y (ii) los patrones tpicos de consumo de alcohol de ambos integrantes de la pareja; y (f) se utilizan mediciones comparables del consumo de alcohol y la agresin en la pareja, permitiendo as cotejar los resultados obtenidos en 10 pases de las Amricas. En conjunto, los trabajos de este volumen constituyen un avance importante en el conocimiento del grado en que el consumo de alcohol por los hombres y las mujeres en las Amricas se vincula con sus experiencias de agresin fsica en la pareja. Ese conocimiento a su vez ser de enorme ayuda para establecer mtodos ms eficaces de prevencin e intervencin en relacin con el difundido y arduo problema de la agresin fsica en la pareja en esta regin.
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Mtodologa comn utilizada en la encuesta y el anlisis en cada captulo de pas

Sharon Bernards y Kathryn Graham
En este captulo se describe la metodologa comn utilizada para la recoleccin de datos en las encuestas entre hombres y mujeres de cada uno de los 10 pases incluidos en este libro: Argentina (encuesta efectuada en 2002), Belice (2005), Brasil (20062007), Canad (20042005), Costa Rica (2003), Estados Unidos (2001, slo entre mujeres), Mxico (2005), Nicaragua (2005), Per (2005) y Uruguay (2004). Tambin se describen las variaciones del protocolo comn en las encuestas de algunos pases y se proporcionan detalles de los mtodos especficos usados en los captulos correspondientes a los pases, as como los anlisis realizados en cada caso.
Las encuestas
En la mayora de los pases se entrevist personalmente a los sujetos incluidos en la encuesta. En Canad las encuestas fueron realizadas por telfono, mientras que en Estados Unidos 28% de las entrevistas fueron telefnicas y 72%, entrevistas personales. Como se describe en los captulos de los pases, en la mayora de los casos la seleccin de los participantes se hizo utilizando mtodos de muestreo aleatorio para obtener muestras nacionales o regionales grandes. En el cuadro 1 se pueden observar las zonas geogrficas incluidas, la escala de edad de los entrevistados, el tamao no ponderado de la muestra correspondiente a cada pas y el porcentaje de bebedores actuales entre los hombres y las mujeres.
CUADRO 1. Escala de edad, rea geogrfica, tamao no ponderado de la muestra y porcentaje de bebedores actuales, por sexo. Estudio GENACIS, pases participantes de las Amricas. Hombres Pas y escala de edad Argentina (1865) Uruguay (1865) Brasil (1897) Per (1864) Costa Rica (1892) Nicaragua (1587) Belice (1898) Mxico (1265) rea geogrfica de la muestra Ciudad y provincia de Buenos Aires Varias ciudades rea metropolitana de So Paulo Lima, Ayacucho Gran rea Metropolitana de San Jos Bluefields, Estel, Juigalpa, Len y Rivas Nacional Tijuana, Ciudad Jurez, Monterrey y Quertaro Bebedores actuales (%) 91,5 81,1 60,1 82,4 68,5 43,4 50,6 70,6 Mujeres Bebedoras actuales (%) 73,8 60,3 30,0 61,1 42,8 10,5 18,9 40,9
No. 402 376 867 516 416 614 1.911 529
No. 598 624 1.216 1.015 857 1.416 2.074 429
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CUADRO 1. (continua) Hombres Pas y escala de edad Estados Unidos (2194) Canad (1876)
a
Mujeres Bebedoras actuales (%) 65,8 74,6
rea geogrfica de la muestra Nacional (48 estados) Nacional (10 provincias)
No. 0 5.661
Bebedores actuales (%) NDa 81,7
No. 1.126 8.072
No se dispone de estos datos en Estados Unidos porque la encuesta incluy nicamente a mujeres.
Mediciones
Todos los pases participantes usaron el cuestionario bsico del GENACIS,1 pero en algunos pases se modificaron ciertas mediciones. Se pregunt a los entrevistados acerca de su consumo de alcohol y diversas cuestiones conexas, como las consecuencias y los contextos del consumo de alcohol, la salud, las relaciones y la violencia en la pareja. En el cuadro 2 se pueden ver las mediciones incluidas en los anlisis presentados en este libro.
CUADRO 2. Formato estndar para medir las variables y variaciones usadas en pases especficos. VARIABLES Informacin demogrfica Sexo Formato estndar Variaciones del formato estndar
Se pregunt al entrevistado: Cul es su sexo?
Belice: Fue establecido por el entrevistador cuando entrevist a los sujetos personalmente; el entrevistador pregunt al entrevistado acerca del sexo de otras personas de la familia. Canad: El sexo fue establecido por el entrevistador y verificado con dos preguntas posteriores en la encuesta. Mxico: Establecido por el entrevistador. Belice: El domingo de la semana pasada, cuntos aos tena usted? Mxico: Cuntos aos tiene usted? Canad: La unin consensual incluy a personas que inicialmente indicaban como estado civil la condicin de solteros, pero que en respuesta a una pregunta ulterior sealaron que vivan con una pareja sentimental. Mxico: En los ltimos 30 das. Belice: No se incluy a los jubilados como una categora de la situacin laboral. Definicin de incorporados en la fuerza de trabajo especfica del pas: Belice: Percibe ingresos.
Edad
Calculada sobre la base del ao o la fecha de nacimiento del entrevistado Se pregunt a los entrevistados acerca de su estado civil actual (casados, en unin consensual, divorciados, separados, solteros o nunca casados y viudos)
Estado civil
Situacin laboral
Las opciones de la respuesta variaron segn el pas para reflejar la situacin laboral de cada pas. Cuando fue posible, se clasificaron las respuestas en las siguientes categoras: Incorporados en la fuerza de trabajo (trabajo remunerado, autoempleo, empleado pero temporalmente no
Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS, por sus siglas en ingls).
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Mtodologa comn utilizada en la encuesta y el anlisis
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CUADRO 2. (continua) VARIABLES Formato estndar trabaja, por ejemplo, debido a una licencia por maternidad o paternidad) Involuntariamente desempleados o no trabajan debido a una enfermedad prolongada o discapacidad No incorporados en la fuerza de trabajo (se ocupan de la familia o de las tareas domsticas, desempleados voluntariamente por otras razones) Estudiantes Jubilados (jubilados, reciben una pensin) Variaciones del formato estndar Brasil: Adems del trabajo remunerado, la definicin incluy las categoras adicionales de jubilados y con trabajo remunerado, trabajo informal. Canad: Trabajo de tiempo completo o de tiempo parcial (aun cuando fuera jubilado, estudiante o se ocupara de cuidar a la familia), con licencia por maternidad o paternidad. Per: Adems del trabajo remunerado, se incluyeron las categoras adicionales en huelga, vive de rentas o tiene propiedades. Brasil: Sobre la base de las respuestas a: Cul es la bebida alcohlica que prefiere? , Cunto tiempo ha pasado desde que consumi una bebida alcohlica?. Canad, Mxico: Consumi usted alguna bebida que contuviera alcohol en los ltimos 12 meses? Estados Unidos: No se usaron respuestas sobre bebidas especficas para calcular la medicin. Mxico: Las opciones de las respuestas incluyeron 3 o ms veces al da, 2 veces al da, 1 vez al da, 56 veces a la semana. Belice, Brasil, Canad, Per: Las opciones de las respuestas incluyeron 5 6 das a la semana y todos los das. Argentina, Costa Rica, Estados Unidos, Mxico, Nicaragua y Uruguay: Las opciones de las respuestas incluyeron 1 vez en los ltimos 12 meses; 2 veces en los ltimos 12 meses; 3 a 6 veces en los ltimos 12 meses; 7 a 11 veces en los ltimos 12 meses (todas estas respuestas fueron codificadas como 6 das al ao). Brasil: Las opciones de las respuestas fueron: 12 tragos; 34 tragos; 56 tragos; 79 tragos; 10 ms tragos; y fueron codificadas para los anlisis como 1,5; 3,5; 5,5; 8 y 11,5 respectivamente. Belice, Canad, Per: Las respuestas de 30 ms tragos fueron codificadas como 30 por el entrevistador. Argentina, Canad: La respuesta menos de 1 fue codificada como 1. Estados Unidos: Se pregunt sobre 6 ms tragos por ocasin. Argentina, Costa Rica, Mxico, Nicaragua y Uruguay: Se us una medicin graduada de la frecuencia (es decir, con qu frecuencia el
Consumo de alcohol Consumieron alcohol en los 12 meses anteriores
Sobre la base de preguntas acerca del nmero de das en que bebieron alcohol y el nmero de tragos consumidos por ocasin en el ao anterior (vase ms adelante). Se registraron cero das de consumo o cero tragos por ocasin como no bebedor. Se pregunt a los entrevistados con qu frecuencia consuman algn tipo de bebidas alcohlicas usando la siguiente escala para clasificar las respuestas: nunca (excluidos), menos de 1 vez al mes (codificados como 6 das al ao), 13 das al mes (codificados como 24 das), 12 das a la semana (78 das), 34 das a la semana (182 das) y 57 das a la semana (312 das). Tambin se pregunt a los entrevistados con qu frecuencia ingeran bebidas alcohlicas especficas (cerveza, vino, bebidas con un alto contenido alcohlico y otras bebidas locales). Se us la frecuencia ms alta sealada para todas o para bebidas especficas. En los das en que usted consumi algn tipo de bebida alcohlica, cuntos tragos normalmente ingiri al da? Las respuestas eran abiertas y 30 ms tragos fueron codificados como 30 para los anlisis.
Frecuencia del consumo de alcohol: promedio de das en que consumieron alcohol (slo bebedores)
Promedio de tragos consumidos por ocasin (slo bebedores)
Promedio anual/ cantidad total de tragos al ao (slo bebedores)
Calculados multiplicando la frecuencia de respuestas acerca de bebidas especficas y la cantidad de tragos (el nmero de das en que se consumi cerveza el nmero de cervezas ingeridas cada da + el nmero de das
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CUADRO 2. (continua) VARIABLES Formato estndar en que se consumi vino el nmero de copas de vino ingeridas + etc., para cada tipo de bebida). Variaciones del formato estndar entrevistado consuma de 12 a menos de 20 tragos; de 8 a menos de 12 tragos; de 5 a menos de 7 tragos; etc.; de 1 a menos de 3 tragos) para calcular la medicin dicotmica de si el entrevistado beba 5 ms tragos.
Agresin por la pareja Agresin por el compaero
Se pregunt a los entrevistados: Cul es el acto fsicamente ms agresivo que en los ltimos dos aos le ha hecho a usted alguien con quien mantiene o mantena una estrecha relacin sentimental (esposa, esposo, novio, novia)? Vea la codificacin de las respuestas en el punto siguiente (tipo de agresin por la pareja).
Canad: Se defini estrecha relacin sentimental como alguien como un cnyuge o pareja, amante, o alguien con quien usted sale o sala. Mxico: Se pregunt a los entrevistados: Alguien con quien usted tiene o ha tenido una relacin sentimental, como su cnyuge, pareja, novio o novia, alguna vez le ha hecho a usted alguna de las siguientes cosas? Luego se pregunt al entrevistado acerca del acto ms violento experimentado en los dos aos anteriores. Brasil, Canad, Mxico, Nicaragua: El entrevistador no dio ninguna instruccin al entrevistado acerca de la agresin sexual (para incluirla o excluirla). Mxico: Se us la palabra pistola en lugar de arma. Estados Unidos: Se incluy una categora adicional, formas graves de agresin, que abarcaba huesos rotos, amenazas con un arma y disparos con un arma de fuego. Canad, Estados Unidos, Nicaragua, Per: Se codificaron las respuestas abiertas usando categoras preestablecidas. Algunas respuestas abiertas incluyeron ms de un acto y en ese caso se us el ms grave de los actos. Paliza incluy paliza/vapuleada, golpeada con un objeto y otras formas que indicaban la idea de actos repetidos que lastimaban o varios actos que lastimaban realizados al mismo tiempo. Mxico: No se hizo la pregunta. Canad: . . . cmo calificara usted la agresin sufrida? Estados Unidos: Se us el trmino peligro corrido en lugar de severidad al informar los resultados. Mxico: No se hizo la pregunta.
Tipo de agresin por Con base en las respuestas a la prela pareja gunta del punto anterior, se examinaron los siguientes actos en cada pas: empujones; bofetadas; tirones/apretujados/ inmovilizados; puetazos; objetos arrojados; palizas; otros tipos de agresin fsica. Son ejemplos de la categora otras formas de agresin fsica los codazos, araazos, intentos de asfixiar, mordiscos, fracturas seas, patadas, golpes y ataques con un arma. La pregunta bsica del GENACIS contena una instruccin especfica de no incluir la agresin sexual y la violacin (abarcadas despus en el cuestionario).
Severidad de la agresin por la pareja
En una escala de 1 a 10, en la cual 1 es una agresin insignificante y 10 una agresin que pone en peligro la vida, cmo calificara usted este acto agresivo? Cun atemorizado se sinti usted despus del incidente? (de 1 = nada, a 10 = mucho). Cun molesto se sinti usted despus del incidente? (de 1 = nada, a 10 = mucho).
Grado de miedo
Grado de molestia
Belice: No se hizo la pregunta. Mxico: No se hizo la pregunta.
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CUADRO 2. (continua) VARIABLES Grado de enojo Formato estndar Cun enojado se sinti usted despus del incidente? (de 1 = nada, a 10 = mucho). Busc usted la atencin de un mdico, enfermera, paramdico u otro profesional de la salud en el momento en que le hicieron esto o en los das siguientes? Variaciones del formato estndar Belice: No se hizo la pregunta. Mxico: No se hizo la pregunta. Belice: No se hizo la pregunta. Estados Unidos: No se hizo la pregunta.
Atencin mdica
Consumo de alcohol Usted o la otra persona haban al momento del estado bebiendo antes del incidente? incidente Las opciones de las respuestas eran: ambos, slo el entrevistado, slo la otra persona y ninguno de los dos. Agresin a la pareja
Canad: Usted, la otra persona, ambos o ninguno de los dos haban estado bebiendo cuando se produjo el incidente? No fue medida en las encuestas efectuadas en Belice, Mxico y los Estados Unidos.
Agresin a la pareja por el entrevistado
Cul es el acto fsicamente ms agresivo que usted ha cometido en los dos ltimos aos contra alguien que tiene o tena una estrecha relacin sentimental con usted (la esposa o el esposo, el novio o la novia)? (Vanse los detalles en el punto anterior: Tipo de agresin por la pareja.) En una escala de 1 a 10, donde 1 es una agresin insignificante y 10 una agresin que pone en peligro la vida, cmo calificara usted este acto agresivo? Cun atemorizado se sinti usted despus del incidente? (de 1 = nada, a 10 = mucho). Cun molesto se sinti usted despus del incidente? (de 1 = nada, a 10 = mucho). Cun enojado se sinti usted despus del incidente? (de 1 = nada, a 10 = mucho).
Canad: Se defini estrecha relacin sentimental como alguien como su cnyuge/pareja, su amante o alguien con quien usted sale o sala:
Tipo de agresin cometida por el entrevistado Severidad de la agresin por el entrevistado
(Vanse los detalles en el punto anterior: Tipo de agresin por la pareja.) Canad: . . . cmo calificara usted su agresin contra la otra persona?
Grado de miedo
Grado de molestia
Grado de enojo
Consumo de alcohol Usted o la otra persona haban estado al momento del bebiendo antes del incidente? incidente Las opciones de las respuestas eran: ambos, slo el entrevistado, slo la otra persona y ninguno de los dos.
Canad: Usted, la otra persona, ambos o ninguno de los dos haban estado bebiendo cuando se produjo el incidente?
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Anlisis
Los anlisis se limitaron a adultos de 18 ms aos de edad (con excepcin de Estados Unidos, donde las edades fueron de 21 ms aos). En el cuadro 1 pueden observarse las variaciones en los lmites superiores de la edad entre los pases. Siempre que fue posible, los anlisis se concentraron en la agresin dentro de la pareja heterosexual, dado que es probable que la agresin por un hombre hacia su pareja femenina tienda a ser diferente de la que puede ocurrir entre dos hombres o dos mujeres. En este sentido, los entrevistados que indicaron ser homosexuales o lesbianas, que haban mantenido relaciones sexuales con parejas del mismo sexo en los 12 meses anteriores o que la pareja involucrada en la agresin era de su mismo sexo, fueron excluidos de los anlisis. En el caso de Uruguay no se cont con informacin sobre la orientacin sexual. Los datos de Brasil, Canad, Estados Unidos y Mxico fueron ponderados para ajustarlos a los diseos de muestreo. En Brasil, se ajust la ponderacin para tener en cuenta el sobremuestreo de personas de 60 y ms aos de edad. La ponderacin en Canad fue ajustada conforme al submuestreo de personas en familias con mltiples adultos y un ligero sobremuestreo en las provincias ms pequeas. Asimismo, se hicieron ajustes a la ponderacin en Mxico para considerar la menor probabilidad de seleccionar personas de familias con mltiples adultos. En Estados Unidos, la ponderacin aplicada a los datos fue ajustada para tener en cuenta el sobremuestreo de mujeres que beban cuatro o ms tragos por semana, as como las variaciones de las tasas de no respuesta por unidad de muestreo y caractersticas demogrficas importantes. En los dems pases los anlisis de los datos no fueron objeto de ponderaciones. Se efectu el mismo conjunto de anlisis para cada pas, con excepcin de las preguntas omitidas en determinados pases (ver cuadro 2). Adems, no se comunicaron resultados de algunos pases cuando el nmero de casos disponibles fue menor de 20. En la mayora de los pases, dado que el nmero de entrevistados divorciados y de separados fue insuficiente para analizar esos grupos como categoras distintas, se procedi a combinar ambas en un grupo nico. Asimismo, debido al escaso nmero de entrevistados viudos en la mayora de los pases, este grupo no fue incluido como categora en los anlisis del estado civil. En los captulos de pas se presentan anlisis similares. En el cuadro 3 se sintetizan los resultados expuestos en cada uno de esos captulos, incluidos la prueba de significacin usada y el criterio para determinar la significacin. Tambin se indica dnde estn ubicados los resultados en cada captulo, sea en una figura o en el texto. Por ejemplo, el porcentaje de hombres y mujeres entrevistados que sealaron que haban sido vctimas de agresin por su pareja o que haban agredido a su pareja aparece en todos los captulos en la figura 1, excepto en el captulo de Estados Unidos, donde tal informacin se muestra en el texto porque la encuesta de ese pas incluy slo a mujeres y nicamente se pregunt sobre la victimizacin. Se trat en cada captulo que los resultados fueran fciles de interpretar para lectores con conocimientos diversos en materia de investigacin y estadstica. Asimismo, se emplearon pruebas bsicas de significacin estadstica para poder establecer una serie de comparaciones de inters ms bien sencillas. En algunas mediciones se hicieron comparaciones apareadas entre los hombres y las mujeres vctimas, los hombres y las mujeres agresores, los hombres vctimas y las mujeres agresoras, y las mujeres vctimas y los hombres agresores. Se establecieron diferencias estadsticamente significativas usando pruebas de chi cuadrado, el anlisis de la varianza (ANOVA) teniendo en cuenta la edad, o la regresin logstica teniendo en cuenta la edad. En general, se consider que un valor de probabilidad
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(p) < 0,05 adjudicaba significacin estadstica. No obstante, como se indica en el cuadro 3, cuando se realizaron grandes cantidades de pruebas ulteriores se estableci como criterio significacin un valor ms bajo (p < 0,01) para tener en cuenta la mayor posibilidad de resultados significativos debidos a la casualidad.
CUADRO 3. Resultados presentados en cada captulo de pas, tipo de prueba de significacin usada y criterio para determinar la significacin estadstica. Ubicacin de los resultados en Criterio para los captulos determinar la (no. de la significacin figura o texto) p < 0,05 1 Estados Unidos: en el texto
Resultados presentados Porcentaje de: Mujeres entrevistadas que eran vctimas Mujeres entrevistadas que eran agresoras Hombres entrevistados que eran vctimas Hombres entrevistados que eran agresores Nota: Las diferencias apareadas a las que se refiere en los anlisis siguientes implican comparaciones entre estos cuatro conjuntos de vctimas y agresores agrupados segn el sexo. Porcentaje de entrevistados en cada grupo de edad y sexo que eran vctimas o agresores; edad media de los cuatro grupos de vctimas/ agresores segn el sexo.
Prueba de significacin Prueba de chi cuadrado de la significacin de las diferencias apareadas entre: % de hombres vctimas y % de mujeres vctimas; % de hombres agresores y % de mujeres agresoras; % de mujeres vctimas y % de hombres agresores; % de hombres vctimas y % de mujeres agresoras.
Se incluye informacin descriptiva en cada captulo. Las pruebas para detectar diferencias significativas entre categoras especficas de edad se efectuaron nicamente en el captulo de comparaciones. p < 0,01
2 Estados Unidos: 1
Porcentaje de hombres y mujeres en Pruebas de chi cuadrado de la significada grupo de estado civil que eran cacin de las diferencias apareadas entre grupos de estado civil. vctimas o agresores. Porcentaje que inform cada tipo de acto de agresin (empujones, bofetadas y otros) en los cuatro grupos de vctimas y agresores segn el sexo Promedio de las calificaciones asignadas a la severidad, el miedo, el enojo y la molestia en cada uno de los cuatro grupos de vctimas y agresores segn el sexo. Porcentajes de vctimas masculinas y femeninas que buscaron atencin mdica. Pruebas de chi cuadrado de las diferencias apareadas segn cada tipo de agresin.
3 Estados Unidos: 2 4 Estados Unidos: 3
p < 0,01
ANOVA (teniendo en cuenta la edad) de la calificacin media en las diferencias apareadas.
p < 0,05
5 Estados Unidos: en el texto. Mxico: Se excluy. En el texto.
Prueba de chi cuadrado comparando el porcentaje de vctimas masculinas con el porcentaje de vctimas femeninas que buscaron atencin mdica.
p < 0,05
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CUADRO 3. (continua) Ubicacin de los resultados en Criterio para los captulos determinar la (no. de la significacin figura o texto) p < 0,05 6 Estados Unidos: 4 Mxico: 5
Resultados presentados Porcentajes que informaron que haba estado bebiendo slo el entrevistado, slo su pareja, ambos o ninguno de los dos al momento del incidente, en cada uno de los cuatro grupos de vctimas y agresores segn el sexo. Calificaciones medias asignadas a la severidad cuando uno o ambos haban estado bebiendo en contraste con las asignadas cuando ninguno haba estado bebiendo, en los cuatro grupos de vctimas y agresores segn el sexo.
Prueba de significacin Prueba de chi cuadrado de las diferencias apareadas observadas cuando uno de los integrantes de la pareja o ambos haban estado bebiendo y cuando ninguno haba estado bebiendo.
ANOVA (teniendo en cuenta la edad) de las calificaciones medias de la severidad asignadas por las parejas en las que uno o ambos haban bebido en contraste con las calificaciones medias de la severidad cuando ninguno haba bebido en los 12 meses anteriores. Regresin logstica (teniendo en cuenta la edad) que predice la victimizacin o la agresin en los hombres y las mujeres por separado, segn que el entrevistado hubiera o no consumido alcohol en los 12 meses anteriores. Regresin logsticaa (teniendo en cuenta la edad) que predice la victimizacin o la agresin en los hombres y las mujeres por separado, segn que el entrevistado hubiera o no consumido cinco tragos. Regresin logsticab (teniendo en cuenta la edad) que predice la victimizacin o la agresin en los hombres y las mujeres por separado, segn cada medicin del consumo de alcohol.
p < 0,05
En el texto Estados Unidos: 5
Porcentajes que experimentaron victimizacin o agresin (en cada uno de los cuatro grupos) segn que el entrevistado hubiera o no consumido alcohol en los 12 meses anteriores.
p < 0,05
En el texto
Porcentajes que experimentaron victimizacin o agresin (en cada uno de los cuatro grupos) entre los bebedores actuales que consumieron cinco o ms tragos, en comparacin con los bebedores que no consumieron esa cantidad. Promedio de das de consumo de alcohol, cantidad habitual de tragos y nmero total anual de tragos consumidos por los bebedores actuales en cada uno de los cuatro grupos de vctimas y agresores segn el sexo, en comparacin con los entrevistados que no informaron ninguna agresin.
a
p < 0,05
7 Estados Unidos, Mxico: 6 Nicaragua: se excluy
p < 0,05
8, 9 y 10 Estados Unidos, Mxico, Nicaragua: 7, 8, 9
Canad, Estados Unidos: Regresin logstica multinomial que predice la victimizacin y la agresin cuando uno o ambos integrantes de la pareja haban estado bebiendo y la victimizacin y la agresin cuando ninguno haba estado bebiendo (en comparacin con ninguna victimizacin y ninguna agresin). b Canad, Estados Unidos, Mxico: Regresin logstica multinomial que predice la victimizacin y la agresin cuando uno o ambos integrantes de la pareja haban estado bebiendo y la victimizacin y la agresin cuando ninguno haba estado bebiendo (en comparacin con ninguna victimizacin y ninguna agresin).
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Con el fin de abreviar, a los entrevistados que informaron haber sufrido agresin fsica cometida por su pareja se les llam vctimas y a los entrevistados que sealaron que haban agredido a sus parejas, agresores. Sin embargo, hay que destacar que es imposible determinar que inici un incidente de agresin por o hacia la pareja. Por ejemplo, un entrevistado que notific haber agredido fsicamente a su pareja (y que fue llamado agresor) de hecho pudo haber actuado en defensa propia en respuesta a la agresin de su pareja y, en consecuencia, ser la vctima en ese incidente particular. En cada captulo de pas se presentan los porcentajes de entrevistados que informaron nicamente la agresin por su pareja, la agresin hacia su pareja y agresiones por y hacia la pareja, pero todos los otros anlisis se efectuaron considerando por separado la agresin por la pareja y la agresin hacia la pareja. Es importante observar que algunos entrevistados que informaron agresin fsica por y hacia la pareja estaban describiendo un solo incidente, mientras que otros describan dos incidentes distintos, en los cuales puede o no haber estado involucrada la misma pareja.
Limitaciones
A continuacin se exponen las limitaciones que afectaron el anlisis en todos o en la mayora de los pases. Las limitaciones concernientes a un pas especfico se examinan en el captulo de pas correspondiente. En primer lugar, las preguntas se concentraron nicamente en la agresin fsica, excluyendo el abuso o las amenazas de carcter emocional o psicolgico; adems, la mayora de las encuestas excluyeron explcitamente la agresin sexual. En segundo lugar, algunos entrevistados fueron tanto vctimas como agresores (es decir, sealaron haber sufrido agresin fsica por su pareja y tambin haber agredido a su pareja). El marco temporal para las distintas preguntas no fue el mismo, ya que se pregunt a los entrevistados su edad y estado civil actuales y sobre el consumo de bebidas alcohlicas en el ao anterior, mientras que las preguntas concernientes a la agresin en la pareja se refirieron a los dos aos anteriores a la encuesta. Por ltimo, a pesar de la precaucin de excluir anlisis especficos cuando hubo menos de 20 casos, los resultados basados en un nmero insuficiente de casos deben ser interpretados con cautela, como se indica en cada captulo.
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Argentina: El consumo de alcohol y la

agresin fsica en la pareja en la provincia y ciudad de Buenos Aires Myriam I. Munn
Introduccin
La concientizacin sobre la violencia en la pareja en Argentina ha aumentado en aos recientes. Mientras que en Canad y Estados Unidos la agresin en la pareja ha sido tema de investigacin durante ms de 40 aos (Centro de Encuentros Cultura y Mujer, 1995), en Argentina en las ltimas dcadas un grupo de profesionales ha estado trabajando intensamente en este campo. Desde que comenzaron estos esfuerzos, algunas personas fueron asumiendo la responsabilidad de derribar las barreras impuestas por los prejuicios y los mitos que rodean este tema (Giberti, 1992). Una vez que la violencia en la pareja empez a ser percibida ampliamente como un problema social grave, el gobierno de Argentina cre instituciones para generar una base de conocimiento que ayudara a enfrentarlo. Abordar la violencia contra la mujer implica hacer frente a estereotipos y mitos arraigados en relacin con la agresin en la pareja. Un ejemplo es el mito generalizado de que en Argentina los agresores son alcohlicos, sin estudios y de niveles sociales bajos (Ferreira, 1994). Adems, existe una conviccin ampliamente aceptada de que las mujeres que son vctimas de agresin fsica por su pareja de alguna manera provocaron la agresin. Por ejemplo, al enfrentar un caso de una mujer golpeada, puede que la pregunta de algunos funcionarios del sistema judicial a la mujer sea: Qu hizo usted para que l la golpeara? (Munn, 1999). De esta manera, el mito de que una mujer provoca el maltrato se consolida, profundizando an ms el proceso de victimizacin. La vctima acepta entonces estos mitos y empieza a juzgarse a s misma dentro de este marco de referencia.
Legislacin
Tras aos de debate, en 1995 el Congreso Nacional promulg la Ley de Proteccin contra la Violencia Familiar (No. 24.417), que permite a cualquier vctima de violencia domstica notificar la situacin a los tribunales familiares designados para este fin, sin ayuda de un abogado ni intervencin de la polica. Al no requerir un abogado, la ley hace posible que los segmentos de la poblacin con bajos recursos puedan acceder al sistema judicial y autoriza a los jueces a tomar medidas cautelares en los casos en que se verifique violencia domstica. Puede prohibirse el acceso del agresor a la vivienda familiar y pueden tramitarse la custodia y la cuota alimentaria correspondientes en los casos de parejas que tengan hijos. La ley obliga adems a todas las entidades pblicas (por ej. escuelas y hospitales) a notificar los casos de violencia domstica a los tribunales. El Consejo Nacional de Niez, Adolescencia y Familia y el Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos son responsables de registrar los datos relacionados con incidentes de violencia domstica. Adems, la ley incluye disposiciones para la creacin de un equipo multidisciplinario de profesionales que evale los riesgos y emita informes sobre interacciones familiares al tribunal civil cuando se considere necesario.
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Lamentablemente, aun cuando la Ley 24.417 representa un importante avance en la legislacin argentina en el rea de proteccin contra la violencia familiar, todava no ha recibido suficiente difusin y, por lo tanto, muchas personas que podran beneficiarse del acceso directo al sistema de tribunales familiares que la ley ofrece desconocen su existencia.
Programas comunitarios
En 1989 el gobierno de la ciudad de Buenos Aires cre la Direccin General de la Mujer, la cual cuenta con una lnea de ayuda durante 24 horas y unidades especializadas de asistencia y tratamiento para violencia domstica. En 1992 se cre el Consejo Nacional de la Mujer, una entidad que rinde cuentas directamente a la Presidencia de la Repblica. Ha incorporado la violencia domstica como un problema prioritario y desarrolla actividades y programas dirigidos a prevenir la violencia y brindar asistencia a las vctimas de la violencia. En 1999 el Consejo cre el Programa Nacional para la Atencin, la Evaluacin y el Monitoreo de la Violencia contra la Mujer. El Consejo desarroll adems un manual que sirve como gua para intervencin en situaciones de violencia domstica y ha organizado seminarios entre ellos uno sobre polticas pblicas, salud y violencia familiar en varias partes del pas con la intencin de generar conciencia pblica sobre este tema. Asimismo, es responsable de monitorear el cumplimiento de convenciones internacionales relacionadas de las cuales el pas es signatario. En 1998 se cre la Oficina de Asistencia Integral a la Vctima del Delito en el mbito de la Procuracin General de la Nacin, encargada de proporcionar asesora legal, psicolgica y social, dar seguimiento a vctimas de todo tipo de delitos y realizar investigaciones sobre el tema. En 2006, el Ministerio del Interior estableci una oficina donde las vctimas de violencia que notifican su situacin a la polica pueden recibir apoyo profesional. Adems, la Polica Federal abri un centro para brindar asistencia a las vctimas de violencia domstica y, en la provincia de Buenos Aires, hay estaciones de polica donde ahora las mujeres forman parte del personal. Existen tambin varias organizaciones no gubernamentales (ONG) que ofrecen asesora y tratamiento y que llevan a cabo investigacin relacionada con distintos temas de violencia domstica.
Estadsticas sobre violencia conyugal

La carencia de estadsticas confiables referentes a la violencia domstica en Argentina desafortunadamente no permite medir con precisin el alcance del problema (Equipo Latinoamericano de Justicia y Gnero, 2005). Al no existir estadsticas, la informacin disponible, aunque fragmentada, permite al menos vislumbrar la situacin general. Un estudio realizado por la Universidad de La Plata y el Centro de Encuentros Cultura y Mujer determin que en la provincia de Buenos Aires entre 1997 y 2003 fueron asesinadas 1.284 mujeres y que la mayora de ellas (70%) conoca a sus victimarios. En 68% de los casos, el agresor fue el esposo, la pareja o una ex pareja de la mujer (Chejter, 2005). Los registros de las agencias de servicios sociales ofrecen tambin datos acerca del alcance del problema. La Direccin General de la Mujer del gobierno de la ciudad de Buenos Aires inform que en 2006 recibi 12.417 llamadas para pedir asesora respecto a situaciones de violencia domstica. El mismo ao, la Direccin brind apoyo a 3.700 mujeres en sus centros y a 253 en sus albergues (Direccin General de la Mujer, 2006). La mayora de las vctimas que recibieron asistencia tenan entre 24 y 44 aos de edad y 77,5% tenan hijos. Los informes sobre violencia domstica de la Direccin General de la Mujer indican que los agresores pertenecen
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de manera equitativa a todas las clases sociales y que 85,7% tienen empleo. En 2006, una lnea telefnica para menores de edad que son vctimas o que presencian actos de violencia domstica registr 2.182 llamadas tan slo para la ciudad de Buenos Aires. De acuerdo a los registros de la Justicia Civil, el nmero de casos de violencia domstica (de hombres, mujeres y nios) aument de 996 en 1995 a 3.992 en 2005. Aunque las vctimas fueron principalmente mujeres (de 749 en 1995 a 2.000 en 2005), la cantidad de vctimas del sexo masculino tambin aument (de 32 en 1995 a 166 en 2005) (Equipo Latinoamericano de Justicia y Gnero, 2005). Un equipo de psiclogos, trabajadores sociales y abogados que trabajan en el Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos recibe aproximadamente 300 casos nuevos de violencia domstica cada mes en la ciudad de Buenos Aires. Segn datos de la Oficina de Asistencia Integral a la Vctima del Delito, bajo la direccin de la Procuracin General de la Nacin, en 2006 recibieron asistencia 140 nuevos casos civiles relacionados con violencia domstica. En la provincia de Buenos Aires, la Direccin General de Coordinacin de Polticas de Gnero, bajo la direccin del Ministerio de Seguridad de la Provincia, inform que entre marzo y noviembre de 2006 atendi 20.000 casos de vctimas de violencia familiar y que 90% de las vctimas eran mujeres. De estos casos, 7.200 eran denuncias formales y 12.400, informes civiles (Ministerio de Relaciones Exteriores, Comercio Internacional y Culto, 2007). Las mujeres que han sido condenadas por delitos pueden ser particularmente propensas a ser vctimas de agresin en la pareja. Una encuesta llevada a cabo por el Servicio Penitenciario Federal determin que 90% de las reclusas haban sido vctimas de violencia domstica (Direccin Nacional de Poltica Criminal, 2006). Adems, la agresin en la pareja afecta tambin a las mujeres embarazadas. Datos de un hospital de la ciudad de Buenos Aires, que cuenta con una unidad de tratamiento para casos de violencia domstica, sugirieron que 75% de los supuestos abortos espontneos eran en realidad el desenlace de una agresin fsica durante el embarazo (Direccin General de la Mujer, 2006).
El consumo de alcohol
Aunque el consumo de alcohol es generalizado en Argentina, hasta pocas recientes muy pocos estudios se haban realizado sobre este tema. En el primer estudio nacional sobre el uso de sustancias psicoactivas (Mguez, 1999), 66,2% de las personas entre 18 y 65 aos de edad notificaron haber consumido alcohol en los ltimos 30 das (78,8% de los hombres y 54,4% de las mujeres). Las tasas de abuso de alcohol fueron siete veces ms altas entre los hombres que entre las mujeres. El nmero promedio de tragos consumidos por quienes notificaron beber al menos una vez por semana en el ltimo ao era de 4,2 (5,1 para los hombres y 2,5 para las mujeres). El abuso de alcohol se defini como una ingesta diaria superior a los 70 gramos de alcohol absoluto. Las tasas de abuso del alcohol entre quienes notificaron beber al menos una vez a la semana en el ltimo ao era de 13,2% (18,1% para los hombres y 4,7% para las mujeres). Los jvenes socialmente ms vulnerables (es decir, aquellos de bajo nivel educativo y socioeconmico) tuvieron mayores tasas de abuso. Los datos del segundo estudio nacional (Secretara de Programacin para la Prevencin de la Drogadiccin y Lucha contra el Narcotrfico, 2004a) indicaron que el abuso en el consumo del alcohol haba aumentado desde 1999 entre los jvenes y entre los adolescentes de 12 a 15 aos de edad, a pesar de que la edad legal mnima para beber en el pas es de 18 aos. En este estudio, la prevalencia de vida para el consumo de alcohol era de 40% entre las mujeres y de 38% entre los hombres.
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El consumo de alcohol y la agresin en la pareja
El consumo de alcohol es considerado un factor de riesgo que aumenta la probabilidad de violencia contra la mujer (Fiorito, 2006). Las investigaciones sugieren que el alcohol se relaciona con la violencia en la pareja debido a que los problemas con el alcohol y los patrones de abuso de la bebida generan y exacerban los conflictos de la pareja, la intoxicacin etlica perturba la atencin y el buen juicio y por lo tanto intensifica el conflicto existente y la agresin (Leonard, 2001). En el pas hay poca informacin sobre la relacin del alcohol con la agresin en la pareja. En 2003 se llev a cabo el primer estudio nacional sobre uso de sustancias psicoactivas en servicios hospitalarios de emergencia (Secretara de Programacin para la Prevencin de la Drogadiccin y Lucha contra el Narcotrfico, 2004b). En esta muestra de 14.885 pacientes, 8,2% de las consultas estuvieron relacionadas con el alcohol y otras drogas, siendo el alcohol la principal sustancia relacionada con la consulta (83,7%), seguido de la marihuana y los tranquilizantes (aproximadamente 10%). De las consultas relacionadas con el alcohol, 56,8% estuvieron vinculadas con violencia, incluida la violencia domstica. Si bien no existen datos oficiales respecto a la prevalencia del consumo de alcohol entre los autores de la agresin en la pareja, se estima que en los pases latinoamericanos esta cifra es cercana al 30% (Ferreira, 1994). A menudo se descubre una relacin entre la violencia domstica y el alcohol en centros de tratamiento que atienden a las mujeres que han sido vctimas de violencia domstica. Segn los datos de casos de un centro administrado por la Direccin General de la Mujer en la ciudad de Buenos Aires, de un total de 239 mujeres, 68% de sus parejas consuman alcohol en exceso (Direccin General de la Mujer, 2006). Los profesionales que trabajan en otros centros similares en la misma ciudad tambin han notificado que el abuso en el consumo de alcohol es muy comn entre los hombres que cometen actos de violencia. Adems, en algunos centros de tratamiento de violencia domstica para hombres, si la persona es dependiente del alcohol no se la incluye en el grupo, sino que se la remite a un centro de tratamiento para la adiccin al alcohol (Fiorito, 2006). Las investigaciones indican que el consumo excesivo de alcohol y la agresin fsica contra su pareja pueden reflejar la necesidad subyacente de poder y control del hombre, donde el alcohol sirve como un arma para reforzar el dominio en una relacin ntima entre un hombre y una mujer (Gondolf, 1995). Asimismo, durante el tratamiento de agresores del sexo masculino es muy frecuente observar la justificacin de los actos violentos como resultado del consumo de alcohol (Fiorito, 2006). En algunos casos, los hombres afirman no recordar sus actos violentos por haber estado bebiendo. Segn la experiencia con casos en la Oficina de Asistencia Integral a la Vctima del Delito, las vctimas y los agresores a menudo citan al alcohol como el factor causal de los actos violentos (Munn, 1999, 2005). Este patrn se hizo evidente durante una entrevista con un ama de casa de 45 aos de edad y 10 aos de matrimonio, quien notific que su esposo haba amenazado con matarla. Durante la entrevista, ella dijo lo que pasa es que el toma y se pone muy violento. Aadi que siempre haba sido violento y que frecuentemente la golpeaba y la insultaba, y que en varias ocasiones estos incidentes causaron que tuvieran que trasladarla al hospital. Ella record que varias veces haba solicitado y recibido tratamiento para los problemas de su esposo con el alcohol, creyendo que de esta manera se podra resolver la situacin en el hogar. Tambin manifest sentir pena porque toma, y que cierta vez l perdi el control y le lanz varios utensilios de la cocina. Su temor hizo que llamara a la polica, quie-
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nes ignoraron su apremio, dicindole que su esposo slo estaba ebrio y que no queran arrestarlo. En este caso en particular, la apreciacin de la polica de que el incidente era cuestin de borrachos y no un problema de violencia familiar no hizo otra cosa que exacerbar todava ms la vulnerabilidad de la mujer. Es importante mencionar que la legislacin argentina no identifica el consumo de alcohol como elemento agravante o atenuante de la responsabilidad en la comisin de un delito. La norma actual es la de la intencin, la cual se determina mediante un examen psiquitrico del acusado. Por su parte, la tendencia que se deriva de los exmenes psiquitricos actuales indica que la influencia del alcohol antes de cometer un delito no tiene implicacin alguna para la culpabilidad o el castigo del sujeto (Baign y Zaffaroni, 1997).
Mtodos
En 2002 Argentina particip en el proyecto colaborativo Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS, por sus siglas en ingls) como uno de los pases en desarrollo que reciben financiamiento para este objetivo por parte de la OMS.
Muestra y encuesta
La muestra se seleccion en la ciudad y la provincia de Buenos Aires, una regin que en conjunto representa alrededor de 50% de la poblacin argentina. El marco del muestreo en Capital Federal y en Gran Buenos Aires se bas en una lista de reas (cuadras urbanas) estratificadas por distrito escolar en Capital y por partidos (subdivisiones) en la zona del Gran Buenos Aires. En el resto de la provincia, las 167 localidades con poblaciones de 2.000 ms habitantes fueron clasificadas por tamao y rea antes de seleccionar las muestras. El muestreo se realiz en tres etapas: muestreo de reas y edificios, muestreo de viviendas cuando haba ms de una vivienda en el mismo edificio y muestreo de una persona en la vivienda. Se realizaron 1.000 entrevistas en mujeres y hombres urbanos de entre 18 y 65 aos de edad. El personal de campo incluy un director, tres supervisores de rea y 30 entrevistadores entre los que haba psiclogos, antroplogos, socilogos y trabajadores sociales. Casi todos los entrevistadores eran mujeres y algunos, estudiantes. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas personales. Los entrevistadores recibieron capacitacin en tcnicas de entrevista, tanto generales como especficas para el presente estudio y en aspectos relacionados con la privacidad y confidencialidad. Se emplearon tcnicas de representacin de roles para las partes del cuestionario que pudieran ser sensibles o problemticas. Los entrevistadores recibieron listas de centros y otros recursos disponibles en la comunidad que se encargan de problemas de alcoholismo y drogadiccin, as como de agencias que trabajan en el rea de violencia domstica. Esta informacin se proporcion a los entrevistados que preguntaban cmo podan obtener ayuda para ellos mismos o para otras personas con este tipo de problemas. Los entrevistadores recibieron capacitacin en tcnicas especiales que les permitan explicar que la encuesta estaba dirigida a la poblacin general. Este fue un paso importante considerando el hecho de que a pesar que el consumo de alcohol est arraigado en la cultura argentina, muchas personas, al escuchar la palabra alcohol, podran haber reaccionado diciendo que no son alcohlicos y por lo tanto no seran elegibles para participar en la encuesta. Esto refleja la imagen social del alcohol en Argentina, aun en personas con alto nivel educativo, entre los que el concepto de la dependencia de alcohol conlleva un estigma cultural.
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Tambin es importante mencionar el contexto sociopoltico subyacente del pas durante el perodo del estudio. Argentina haba estado enfrentando una aguda crisis econmica y el sentimiento de vulnerabilidad social era muy pronunciado. La situacin financiera en la familia era inestable, la tasa de delitos violentos iba en aumento y la poblacin estaba muy preocupada por la inseguridad.
Mediciones
Se utilizaron todas las preguntas del GENACIS sobre agresin en la pareja. Las respuestas a las preguntas acerca del tipo ms severo de agresin en la pareja fueron abiertas y luego codificadas en categoras por el entrevistador. Una vctima del sexo masculino y un agresor del sexo masculino fueron excluidos de estos anlisis debido a que sus parejas eran tambin hombres. Se incluyeron todas las preguntas acerca de variables de consumo de alcohol de las preguntas centrales expandidas del GENACIS. El hecho de que si el encuestado consumi cinco o ms tragos en una ocasin en el ltimo ao se bas en la pregunta de frecuencia graduada descrita en el captulo Metodologa comn utilizada en la encuesta y el anlisis en cada captulo de pas. Como se inform en anlisis previos del GENACIS (Munn, 2005b), los hombres beban con ms frecuencia y en mayores cantidades que las mujeres. El grupo de edad ms joven (1829 aos) consuma las mayores cantidades de alcohol. Los hombres notificaron ms efectos positivos del consumo de alcohol, as como ms consecuencias negativas. Segn las puntuaciones de la Prueba para la Identificacin de Trastornos por el Consumo de Alcohol (AUDIT, por sus siglas en ingls), se consider que 11,6% de la muestra participa en el consumo nocivo de alcohol. El 9,9% de los actuales bebedores notific tres o ms consecuencias sociales del consumo de bebidas alcohlicas (27,3% para los hombres de 18 a 29 aos de edad). Los efectos nocivos de la bebida sobre las relaciones de los encuestados fueron considerables, especialmente en el matrimonio, con otras personas ntimas y con la familia. Un hallazgo importante respecto a los problemas en las relaciones fue la respuesta a la pregunta sobre si te molestan las personas que critican tu manera de beber. Las respuestas afirmativas a esta pregunta fueron las ms altas de todos los problemas en las relaciones (26,7% en el grupo de varones ms jvenes). Otra consecuencia social investigada en este estudio fue la participacin en peleas por estar bebido, notificada por 23,2% de los varones jvenes. En el cuadro 1 pueden observarse las caractersticas demogrficas y el patrn de consumo de alcohol de la muestra encuestada en Argentina.
Resultados
Como se muestra en la figura 1, ms hombres (14,5%) que mujeres (9,4%) informaron ser vctimas de agresin fsica por parte de su pareja (p < 0,05). Aproximadamente 8% de mujeres y hombres respondieron ser fsicamente agresivos hacia su pareja. El porcentaje de hombres que notificaron ser vctimas de agresin por su pareja tambin fue significativamente mayor que el porcentaje de mujeres que notificaron ser agresivas hacia su pareja (p < 0,05). Del mismo modo, una mayor proporcin de mujeres informaron ser vctimas de agresin por parte de su pareja que hombres que notificaron ser agresivos hacia su pareja, pero esta diferencia no cumpli el criterio de significacin estadstica. De aquellos que notificaron haber estado
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involucrados en cualquier agresin, 47,6% de los hombres y 36,7% de las mujeres informaron haber sido slo vctimas; 7,9% de los hombres y 29,1% de las mujeres notificaron haber sido slo agresores y 44,4% de los hombres y 34,2% de las mujeres notificaron agresin tanto por parte de su pareja como hacia su pareja.
CUADRO 1. Edad, estado civil, situacin laboral y patrones de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, por sexo. Encuesta GENACIS, Argentina, 2002. Hombres (n = 402) Nmero Edad 1824 aos 2534 aos 3544 aos 4554 aos 55 aos o ms Estado civil Casados En unin consensual Separados o divorciados Nunca casados Viudos Situacin laboral Empleados con remuneracin (incluye suspensin temporal del trabajo por enfermedad o licencia de maternidad/ paternidad) Voluntariamente desempleados (ama de casa u otros motivos) Involuntariamente desempleados Estudiantes Jubilados Patrn de consumo de alcohol (12 meses anteriores) Consumieron alcohol en los 12 meses anteriores Promedio de das en que consumieron alcohol (slo bebedores) Promedio de tragos consumidos por ocasin (slo bebedores) Promedio anual de alcohol consumido (slo bebedores) Consumieron cinco o ms tragos en una o ms ocasiones (slo bebedores) 79 98 95 69 61 155 56 38 148 5 Porcentaje o media 38,2 aos 19,7% 24,4% 23,6% 17,2% 15,1% 38,6% 13,9% 9,5% 36,8% 1,2% Mujeres (n = 598) Nmero 88 116 146 124 124 274 102 75 117 29 Porcentaje o media 41,0 aos 14,7% 19,4% 24,4% 20,7% 20,7% 45,8% 17,1% 12,7% 19,6% 4,9%
294
73,1%
264
44,0%
6 54 38 10
1,5% 13,4% 9,5% 2,5%
227 52 33 23
38,0% 8,7% 5,5% 3,8%
368
91,5% 120,7 das 3,7 tragos 494,6 tragos
441
217
59,1%
65
14,7%
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FIGURA 1. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por sexo. Encuesta GENACIS, Argentina, 2002.
30 25 20
Porcentaje Percentage 14,5
15 10 5 0
9,4 8,4 8,2
Victimizacin femenina
Agresin femenina
Victimizacin masculina
Agresin masculina
La edad promedio de las vctimas femeninas fue de 34 aos y la de las agresoras femeninas, de 30,4 aos, mientras que la edad promedio de las vctimas y de los agresores masculinos fue de 29,8 aos y 29,4 aos, respectivamente. Como se muestra en la figura 2, el porcentaje de hombres y mujeres que notifican agresin por parte de su pareja y agresin hacia su pareja tiende a declinar con la edad.
FIGURA 2. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por grupo de edad y sexo. Encuesta GENACIS, Argentina, 2002
40 35 30
Porcentaje
25 20 15
11,2 19,3
25,0
25,3
23,7
17,5 11,6 8,9 7,3 3,3 9,5 8,2 4,4 1,6 2,5
4 4 4 4 2 3 4 5 55+ 18 25 35 45
12,7
10 5 0
4,2 1,7
2,9 0
4 4 4 4 2 3 4 5 55+ 18 25 35 45
4 4 4 4 2 3 4 5 55+ 18 25 35 45
4 4 4 4 2 3 4 5 55+ 18 25 35 45
Agresin femenina
Agresin masculina
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La agresin en la pareja vari segn el estado civil, pero mostr similitudes entre vctimas y agresores de ambos sexos (figura 3). El porcentaje que inform agresin fsica en la pareja fue mayor entre hombres y mujeres que cohabitaban que entre los casados (p < 0,001 para todos los grupos), y mayor para agresores del sexo masculino que cohabitaban que para cualquier otro grupo por estado civil (p < 0,01). Las tasas de agresin en la pareja fueron menores entre los encuestados casados, significativamente menores que las tasas para vctimas varones que nunca han estado casados (p < 0,01), agresoras que nunca han estado casadas (p < 0,05) y vctimas divorciadas/separadas (p < 0,01). Ninguna otra diferencia entre los grupos por estado civil satisface el criterio de significacin (establecido en p < 0,01 como ajuste para la probabilidad de hallazgos fortuitos significativos debido a la cantidad de comparaciones que se realizan). Estos resultados, sin embargo, deben tratarse con precaucin debido al bajo nmero de casos dentro de algunos grupos de estado civil.
FIGURA 3. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por estado civil y sexo. Encuesta GENACIS, Argentina, 2002
40 35 30
Porcentaje 28,6
25 20 15 10
5,5 5,5 17,7 14,5 10,3 7,9 15,7 13,2 11,1 6,5 18,4
21,4
8,2 5,8 0
5
l al das as al das as al as as as as as as ua as as ad nsu arad asad ad ensu ara asad ad ensu ara asad s ad ens arad asad s s s e a C ons /sep a c Ca ons /sep a c Ca ons /sep a c Ca ons /sep a c c as nc c as nc c as unc c s nc n a n n u u d d u d a N a N i ci i ci in rciad N i N a i n n n n u or u or u o u rc En Div En Div En Div En Divo
Agresin femenina
Agresin masculina
Como se muestra en la figura 4, el tipo de acto agresivo que se notifica ms comnmente son los empujones. Las vctimas del sexo masculino fueron significativamente ms propensos que las vctimas del sexo femenino (p = 0,001) a informar haber recibido bofetadas. Adems, las vctimas mujeres fueron ms propensas a notificar tipos de agresin ms severos, como golpizas (10,7%), mientras que ninguna vctima del sexo masculino notific recibir golpizas de su pareja (p = 0,01) y ningn agresor del sexo masculino notific dar una golpiza a su pareja del sexo femenino (aunque esta diferencia se compar con las vctimas del sexo femenino que no satisficieron el criterio de significacin). Otras diferencias por pares en el tipo de acto agresivo entre vctimas y agresores de uno y otro sexo no fueron estadsticamente significativas (a un nivel de p < 0,01).
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FIGURA 4. Tipo de acto agresivo contra mujeres, segn informaron las mujeres vctimas y los hombres agresores, y contra hombres, segn informaron los hombres vctimas y las mujeres agresoras. Encuesta GENACIS, Argentina, 2002.
Agresin a mujeres Agresin a hombres
100%
empujones tirones objetos arrojados bofetadas puetazos palizas otras formas
0%
Notificado Notificado por por mujeres hombres vctimas agresores Notificado por hombres vctimas Notificado por mujeres agresoras
La figura 5 muestra distintas calificaciones de la severidad de la agresin (en una escala de 1 a 10, donde 10 es la ms severa), adems del grado de miedo, molestia y enojo que sinti el encuestado cuando ocurri el acto agresivo. Las vctimas del sexo masculino de manera consistente dieron las calificaciones ms bajas de los cuatro grupos en todos los indicadores (despus de controlar por edad, esta diferencia fue significativa en comparacin con vctimas mujeres para las cuatro calificaciones y en comparacin con mujeres agresoras en severidad y enojo). Las calificaciones de enojo en las mujeres vctimas fueron significativamente mayores que las de los hombres agresores (p < 0,01). Ninguna otra diferencia entre vctimas y agresores de uno u otro sexo satisfizo el criterio de p < 0,01 para significacin estadstica. Entre quienes notificaron alguna agresin fsica de su pareja, cuatro mujeres (de 52) y ningn hombre (de 56) notificaron buscar atencin mdica despus del incidente (una diferencia significativa de p < 0,05).
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FIGURA 5. Calificaciones medias de la severidad de la agresin, el miedo, la molestia y el enojo por vctimas y agresores de sexo femenino y masculino. Encuesta GENACIS, Argentina, 2002.
10 9 8 7 6 5 4 3 2
s s as res as ras as res es as ras as ras as es ra as im eso tim reso im reso ctim reso m eso tima esor im eso tim esor i t t t t c c c g v ag v gr v vc g gr vc gr v vc agr vc gr es es a res res a es res a bres res es res a res es a es res res res a r r r r e r e e b b b br b b je je uj je b uj m uj uje je M Mu Hom om M Mu Ho Hom M Mu Hom om M Mu Hom om H H H
8,0 6,9 6,2 5,6 4,6 3,9 3,6 2,8 3,4 3,7 2,9 1,9 3,1 6,4 5,8 5,4
Severidad
Miedo
Molestia
Enojo
Como se observa en la figura 6, la mayora de los encuestados notificaron que nadie estaba bebiendo al momento de la agresin en la pareja. Cuando hubo consumo de alcohol, era ms probable que el agresor fuera hombre (segn las respuestas tanto de las mujeres vctimas como de los hombres agresores); sin embargo, estos resultados deben tomarse con cautela debido a los bajos nmeros de casos de la muestra. Los hombres agresores tenan ms probabilidades que las mujeres agresoras de haber sido la nica persona de la pareja que estaba bebiendo durante el incidente, segn las respuestas de las vctimas de uno y otro sexo (p < 0,01) y agresores de uno y otro sexo (p < 0,01). No se detectaron otras diferencias en pares significativas entre vctimas y agresores de uno y otro sexo.
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Figura 6. Porcentaje de incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja hiba bebido, ambos haban bebido, slo el hombre haba bebido o slo la mujer haba bebido, segn lo informado por vctimas y agresores de uno y otro sexo. Encuesta GENACIS, Argentina, 2002.
3,6% 16% 10,0% 0,0% 7,1% 88,0% 73,2%
2,0%
Notificado por mujeres vctimas 6,1% 18,2% 8,6% 1,7%
Notificado por mujeres agresoras 3,5%
0% 75,7% 86,2%
Notificado por hombres agresores Ninguno bebi Slo la mujer bebi Slo el hombre bebi
Notificado por hombres vctimas Ambos bebieron

El porcentaje de vctimas y agresores fue mayor entre aquellos que bebieron alcohol en el ao anterior a la encuesta que entre aquellos que se abstuvieron, donde 10,7% de las bebedoras informaron haber sido vctimas de agresin por su pareja y 8,8% informaron agresin hacia su pareja, a diferencia de 5,7% y 7,1%, respectivamente, en las mujeres abstemias. Entre los hombres bebedores, 15,5% notificaron agresin por su pareja y 9%, agresin hacia su pareja, a diferencia de 2,9% y 0,0%, respectivamente, en los abstemios. Sin embargo, la regresin logstica de la agresin (s/no) sobre el estado de consumo de alcohol con control por edad no produjo diferencias significativas para los cuatro grupos de encuestados.
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Patrn de consumo de alcohol y agresin en la pareja

Los anlisis de esta seccin se limitan nicamente a los encuestados que consumieron alcohol durante el ao previo a la encuesta. La figura 7 muestra los porcentajes de agresin fsica en la pareja notificada por vctimas y agresores de uno y otro sexo que consumieron cinco o ms tragos al menos una vez en el ao previo a la encuesta, comparados con bebedores actuales que no haban consumido esa cantidad. En todos los casos, la tasa de agresin en la pareja fue mayor para quienes consumieron cinco o ms tragos; sin embargo, la regresin logstica de la agresin en la pareja realizada dependiendo de si el encuestado consumi cinco o ms tragos, con control por edad, no identific diferencias significativas.
FIGURA 7. Porcentaje de entrevistados que notificaron victimizacin (es decir, agresin por su pareja) y agresin (agresin a la pareja), segn hubieran consumido cinco o ms tragos en una misma ocasin o nunca hubieran consumido cinco o ms tragos, y segn el sexo. Encuesta GENACIS, Argentina, 2002.
45 40 35 30
Porcentaje
25
19,8
20 15
10,1 13,9 8 13,9 12 9,4 4,7
10 5 0
5+ bi be gos ebi s o B go N tra tra 5+
5+ bi be gos bi o a N tr Be gos 5+ tra
5+ bi be gos bi o a N tr Be gos 5+ tra
5+ bi be gos bi s o a e N tr B go 5+ tra
Agresin femenina
Agresin masculina
Las figuras 8, 9 y 10 muestran el nmero promedio (media) de das de consumo de bebidas alcohlicas, el nmero usual promedio de tragos consumidos y el nmero promedio de bebidas consumidas los 12 meses anteriores a la encuesta, dependiendo de si el encuestado fue agredido por su pareja o si agredi a su pareja. No hubo evidencia de que la agresin se relacionara con el consumo ms frecuente de bebidas alcohlicas; de hecho, la frecuencia de
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consumo fue menor en varones y mujeres vctimas, y en las mujeres agresoras. Para las tres mediciones del patrn de consumo de alcohol, el nico hallazgo significativo fue que el nmero total de tragos por ao era mayor para los hombres que fueron agresivos hacia su pareja que para los hombres que no lo fueron (p < 0,05 con control por edad).
FIGURA 8. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, segn los entrevistados hubieran sido o no vctimas de agresin entre pareja o agresores hacia sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Argentina, 2002.
350 300 250

Porcentaje
200 150
104,0 123,9 122,2 120,6
100
64,7 48,4 63,1
50 0
37,3
No
No
No
No
Agresin femenina
Agresin masculina
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FIGURA 9. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin, segn los entrevistados hubieran sido o no vctimas de agresin entre pareja o agresores hacia sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Argentina, 2002.
15
12
Porcentaje
6
4,2 3,6 3,9 3,6
1,7
1,7
1,7
No
No
No
No
Agresin femenina
Agresin masculina
FIGURA 10. Media de tragos consumidos anualmente, segn los entrevistados hubieran sido o no vctimas de agresin entre pareja o agresores hacia sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Argentina, 2002.
1.600 1.400 1.200 1.000

802,8
800 600 400 200 0

S No S No S No S No Victimizacin femenina Agresin femenina Victimizacin masculina Agresin masculina 97,7 137,4 113,8 135,0 575,1 481,4 466,4
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Discusin
Las tasas de agresin en la pareja fueron menores de lo esperado, especialmente las notificadas por mujeres. Una posible explicacin podra ser que las mujeres pueden tener temor de notificar la agresin fsica aun cuando se asegur la privacidad y la confidencialidad durante las entrevistas. Si bien la prevalencia de la agresin en la pareja, especialmente hacia las mujeres, puede estar subestimada en la muestra actual del estudio, las relaciones entre la agresin en la pareja y otras variables permiten comprender mejor la agresin en la pareja en el pas. Los hallazgos mostraron que la agresin por la pareja y la agresin hacia la pareja tendan a declinar con la edad. Ms todava, los resultados del presente estudio notificados previamente (Munn, 2005), as como otros estudios anteriores sobre consumo de alcohol en Argentina, indican que los jvenes son el grupo de mayor riesgo en trminos de consumo de alcohol y problemas relacionados con el alcohol. Por lo tanto, las medidas preventivas en cuanto a las relaciones entre el consumo de alcohol y la agresin en la pareja deberan dirigirse ms particularmente hacia los adultos jvenes. En relacin con el tipo de agresin fsica, las mujeres vctimas notificaron experimentar formas ms severas de agresin (por ejemplo, golpizas), calificaron la agresin como ms severa que las vctimas del sexo masculino y tuvieron ms probabilidades que las vctimas del sexo masculino de requerir atencin mdica. Estos resultados reafirman que la agresin en la pareja sigue siendo una problemtica de gnero, dado que las mujeres la sufren con mayor severidad. Aun cuando los nmeros fueron muy bajos, es importante mencionar tambin que de aquellos que notificaron agresin fsica por parte de su pareja, slo las mujeres notificaron buscar atencin mdica despus del incidente. Como se determin en investigaciones previas en Canad (Graham y Wells, 2002), tambin existieron diferencias de gnero en el impacto emocional de la agresin, con una tendencia en las mujeres a asignar calificaciones ms altas al impacto del acto agresivo en trminos de qu tan asustadas, molestas o enojadas se sintieron despus del episodio, lo cual sugiere que las mujeres pueden ser ms propensas que los hombres a experimentar no slo lesiones fsicas por la agresin de su pareja, sino tambin secuelas psicolgicas y emocionales, y que estos problemas tambin necesitan abordarse como parte de los servicios ofrecidos a las mujeres vctimas. Este estudio tambin proporcion informacin acerca de si se haba consumido alcohol antes del incidente agresivo. Aunque la mayora de los encuestados notificaron que nadie estaba bebiendo cuando ocurri la agresin en la pareja, en los casos en los que s hubo consumo de alcohol era ms probable que fuera el hombre quien estuviera bebiendo, especialmente en incidentes en los que la vctima fue una mujer (segn las respuestas de las mujeres vctimas y de los hombres agresores). Esto sugiere que el consumo de alcohol es un factor principalmente en la violencia de los varones hacia sus parejas femeninas, consistente con la impresin de los estudios clnicos indicados anteriormente, en el sentido de que los hombres usan el consumo de alcohol como una excusa para justificar sus actos violentos, sobre todo los ms severos. En cuanto a la relacin entre el patrn de bebida del encuestado y la agresin en la pareja, las tasas fueron mayores en quienes consumieron cinco o ms tragos en una ocasin al menos una vez en el ltimo ao que para quienes consumieron menos. Esta diferencia fue consis-
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tente tanto para las vctimas como para los agresores de uno y otro sexo, aunque las comparaciones individuales no satisficieron los criterios para las diferencias estadsticamente significativas despus de controlar por edad. No se encontr que la frecuencia en el consumo de bebidas alcohlicas y el nmero usual de tragos por ocasin estuvieran significativamente relacionados con la agresin en la pareja; sin embargo, el nmero total de tragos por ao fue significativamente mayor para los hombres que notificaron ser agresivos hacia su pareja que para los hombres que no notificaron agresin hacia su pareja. Estos hallazgos sugieren que existe la necesidad de explorar an ms los patrones de consumo de alcohol en relacin con la agresin en la pareja, as como las circunstancias y los contextos en que se presenta dicho consumo. Aunque estos resultados ofrecen cierta informacin acerca de la relacin entre los patrones de consumo de alcohol y la agresin en la pareja, hacen falta ms investigaciones para tratar de determinar el grado hasta el cual los diferentes patrones de consumo de alcohol pueden facilitar la violencia en el contexto argentino, especialmente entre los segmentos de la poblacin que ms beben. En trminos de enfoques de poltica se trata de un fenmeno complejo, en el sentido de que la relacin entre el alcohol y la violencia en la pareja puede operar influida por creencias culturales acerca del consumo de alcohol y las circunstancias de dicho consumo (Room, 2004). De esta forma, una mejor comprensin del rol que desempea el alcohol en la agresin en la pareja facilitar el desarrollo y la implementacin de medidas preventivas adecuadas. Los hallazgos demuestran que existe la necesidad de capacitar a profesionales en los campos de abuso de alcohol y violencia domstica a fin de que sean capaces de manejar ambos temas de manera simultnea. Por ejemplo los oficiales de polica, quienes a menudo son los primeros en responder a situaciones que implican agresin en la pareja, se beneficiaran de un entrenamiento que les permita abordar mejor los problemas de agresin en la pareja y su exacerbacin debido al consumo de bebidas alcohlicas, especialmente por parte de hombres agresores. Al mismo tiempo, debera existir una coordinacin efectiva entre las agencias designadas que manejan ambos temas. Dado que estos problemas coexistentes implican complejidades que requieren un manejo especial, debe hacerse todo lo posible por fomentar un dilogo constructivo y respetuoso entre las instituciones sociales involucradas, con el fin de evitar respuestas perjudiciales al tratar los temas en conjunto. Hay que mencionar algunas limitaciones de este estudio. Como se dijo, la ms importante tiene que ver con el tamao de la muestra. Adems, la baja tasa de consumo de alcohol en el momento de la agresin signific que ciertos anlisis, como la comparacin de la severidad de los incidentes con y sin alcohol, no fueron posibles debido precisamente a los nmeros bajos. Por ltimo, no est claro cmo se interpretaron las preguntas acerca de la agresin en la pareja y el consumo de alcohol en el momento de la agresin. Argentina ha sido tradicionalmente considerada una cultura hmeda, en la que el alcohol es parte de la vida diaria y beberlo es la norma. Sin embargo, la embriaguez es condenada por ciertos segmentos de la sociedad (Munn, 2001). Es posible que cuando a los encuestados se les pregunt si haban estado bebiendo antes del incidente de agresin, ellos lo interpretaran como estar ebrios y no hayan considerado beber, como por ejemplo haber tomado un vaso de bebida alcohlica con una comida (por ejemplo, un vaso de vino). Para investigaciones futuras, el uso de datos cualitativos y la introduccin de otras mejoras en la medicin seran muy tiles para encontrar de la mejor manera posible el papel que desempea el alcohol en la agresin en la pareja.
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Referencias
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Belice: El consumo de alcohol y la agresin

fsica en la pareja Claudina E. Cayetano y Kathryn Graham
Introduccin
Desde que se sancion en 1992 la Ley sobre la Violencia Domstica que defini la violencia domstica, incluyendo la violacin conyugal, en Belice, ha habido un gran empeo en incluir este problema en la agenda pblica. Segn un informe publicado por el gobierno de Belice conjuntamente con la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), como resultado de la accin de redes comunitarias y de la promocin de la causa, han aumentado la conciencia y la sensibilidad hacia la violencia intrafamiliar como un problema socioeconmico y de salud pblica (Belice, Ministry of Health; PAHO, 2001). En el perodo 19982002 se cre un modelo integrado (Belice, Ministry of Health; PAHO, 2002) dirigido a disminuir la incidencia y la prevalencia de la violencia familiar. El modelo se bas en una investigacin cualitativa llevada a cabo en algunas comunidades, coordinada por el Ministerio de Salud y el Departamento de la Mujer del Ministerio de Desarrollo Humano1 y con la asistencia tcnica de la OPS. El modelo incluye componentes de deteccin, cuidado, prevencin y promocin. Al mismo tiempo, varias organizaciones gubernamentales y no gubernamentales han desempeado funciones importantes para combatir las repercusiones de la violencia domstica en la poblacin belicea. Con el liderazgo del Departamento de la Mujer, se cre un comit nacional sobre la violencia familiar con la misin de elaborar y poner en prctica un plan nacional de accin con distintos componentes concentrados en el fortalecimiento de la familia, la formulacin de leyes y polticas, el desarrollo de recursos, la promocin de la causa y la concientizacin del pblico. Diversos sectores contribuyeron, de tal modo que a nivel nacional la respuesta a la violencia familiar fue compartida por todos los sectores claves de la comunidad. Adems, el Ministerio de Salud y los miembros del comit nacional sobre violencia familiar elaboraron en 1999 un sistema de vigilancia de la violencia domstica. Este sistema incluye un formulario nacional de registro de la violencia de gnero, que es llenado por el personal de las instituciones que estn en contacto con vctimas de la violencia domstica, como las dependencias policiales, los tribunales y magistrados de relaciones familiares, los dispensarios y hospitales y el Departamento de Servicios Sociales del Ministerio de Desarrollo Humano. Los datos son recopilados y analizados por la Unidad de Epidemiologa del Ministerio de Salud. Como parte de la labor de las redes locales, tambin se llevaron a cabo en todo el pas sesiones de capacitacin para crear conciencia acerca del problema de la violencia domstica. En
Actualmente llamado Ministerio de Desarrollo Humano y Transformacin Social.
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la actualidad, las comisaras de polica de cada distrito tienen una unidad de violencia domstica. La violencia familiar tambin fue integrada en componentes de los planes de estudio de programas tales como los de la facultad de enfermera y la academia de polica. En 2001, el Ministerio de Salud estableci el protocolo para la gestin de la violencia domstica en el sector de la salud. Como se describe en este documento (Belice, Ministry of Health; PAHO, 2001), el propsito del protocolo es proporcionar a los prestadores de atencin de salud las pautas necesarias para suministrar atencin integral a las personas afectadas por la violencia familiar, y tambin brindar un marco para la elaboracin de un protocolo para la gestin de la violencia familiar en otros sectores pertinentes. El informe anual de 2006 del Departamento de la Mujer del Ministerio de Desarrollo Humano (Fonseca et al., 2007) destac los programas y servicios disponibles para las vctimas, as como tambin otros programas destinados a la prevencin, la educacin, el desarrollo personal de las mujeres y la capacitacin empresarial. Tambin promovi la nueva Ley de Violencia Domstica de 2007, que representa una poltica de tolerancia cero hacia la violencia domstica e incluye modificaciones fundamentales de la versin anterior, como la ampliacin de la definicin de violencia domstica para abarcar el abuso fsico, sexual, emocional, psicolgico o econmico; castigos ms severos para los delitos de violencia domstica, y el otorgamiento de un mayor poder discrecional a la polica para intervenir en situaciones de violencia domstica y usar datos de los registros policiales cuando la vctima no quiere o no puede testificar contra el acusado.2 A pesar de la creciente cantidad e intensidad de las campaas de promocin de un entorno libre de violencia, en algunos sectores de la sociedad todava persiste la perturbadora percepcin de que la agresin fsica del esposo a su mujer est justificada por motivos tales como la infidelidad de la esposa, el descuido de los hijos, el despilfarro en el gasto domstico, el rechazo de las relaciones sexuales y el hecho de no atender las necesidades del esposo (comunicacin personal, profesionales de enfermera psiquitrica). Por consiguiente, las mujeres continan teniendo problemas de maltrato domstico a causa de la pobreza y la falta de independencia econmica, que a menudo las obliga a regresar a situaciones de maltrato en el hogar porque no pueden mantenerse solas.
Conocimiento actual de las tasas de agresin en la pareja

Desde 1999, cuando el Ministerio de Salud lo puso en marcha, el sistema de vigilancia de la violencia domstica ha sido objeto de numerosas revisiones y modificaciones y actualmente es considerado un modelo en la subregin del Caribe. El formulario para los informes captura datos demogrficos de la vctima, informacin sobre el incidente y el agresor y los resultados del incidente, adems de datos acerca de la remisin de la vctima o el agresor a otras dependencias. Entre las entidades participantes en el sistema de vigilancia, el Departamento de Polica es el que sistemticamente comunica la mayor proporcin de casos, aunque el Ministerio de Salud tambin es responsable del ingreso de los datos proporcionados por colaboradores clave en la red. Los datos son recopilados y analizados y se elaboran informes anualmente. En 2006, segn la Unidad de Epidemiologa del Ministerio de Salud, en 862 (89%) de los 968 casos informados a las autoridades como parte del sistema de vigilancia de la violencia domstica hubo agresin por parte de la pareja, y en el resto violencia hacia los hijos, los pa-
Comunicado de prensa del Gobierno de Belice, 8 de marzo del 2007; puede ser consultado en ingls en la pgina http://www.belize.gov.bz/press_release_details.php?pr_id=4301.
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dres u otros miembros de la familia. De los casos de agresin a la pareja, 770 (89,3%) tuvieron como vctimas a mujeres y 92 (10,7%), a hombres. Como se muestra en el cuadro 1, la mayora de los casos informados se produjeron en la ciudad de Belice y en Orange Walk, especialmente en el caso de las vctimas masculinas. Aproximadamente la mitad de las vctimas eran mestizos, alrededor de la tercera parte criollos, y el resto descendientes de asiticos sudorientales, indgenas garifunas o mayas, o de otros grupos tnicos.
CUADRO 1. Caractersticas de los casos, por distrito, grupo tnico y sexo, segn los formularios de registro nacional de la violencia de gnero. Sistema Nacional de Vigilancia de la Violencia Domstica, Belice, 2006. Total de vctimas (n = 862) Porcentaje Distrito Belice Cayo Corozal Orange Walk Stann Creek Toledo Grupo tnico Criollos Asiticos sudorientales Garifunas Mayas Mestizos Otros grupos tnicos Desconocido Estado civil Casados En unin consensual Separados o divorciados Solteros Viudos Relacin entre la vctima y el agresor Esposo/esposa Unin consensual Novio/novia Ex novio/ex novia Ex cnyuge Tipo de violencia Emocional/verbal Fsica Sexual 46,2 9,5 18,6 16,9 3,9 4,9 31,4 6,3 3,1 5,9 50,2 2,5 0,4 31,3 51,3 5,1 10,2 0,0 32,5 50,6 4,2 1,5 11,3 71,0 61,5 9,4 Vctimas femeninas (n = 770) Porcentaje 44,4 10,0 20,0 16,1 4,2 5,3 30,4 6,2 2,9 6,5 50,6 2,9 0,5 31,0 52,1 4,4 11,9 0,0 32,3 51,0 4,4 1,6 10,6 70,9 64,7 10,3 Vctimas masculinas (n = 92) Porcentaje 60,9 5,4 6,5 23,9 2,2 1,1 40,2 6,5 5,4 1,1 46,7 0,0 0,0 33,7 44,6 10,9 10,9 0,0 33,7 46,7 2,2 1,1 16,3 71,7 34,8 2,2
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CUADRO 1. (continua) Total de vctimas (n = 862) Porcentaje Econmica Descuido/abandono Otro tipo de violencia Grado de violencia (categoras mutuamente excluyentes) Fsica o sexual (puede incluir otras formas) Emocional o econmica, pero no fsica ni sexual (puede incluir otras formas) Slo de otro tipo Cronicidad de la violencia Primer incidente en la vida de la vctima Hubo un incidente previo el ao anterior 19,5 7,0 2,8 Vctimas femeninas (n = 770) Porcentaje 21,4 5,8 2,5 Vctimas masculinas (n = 92) Porcentaje 3,3 16,3 5,4
64,2 31,4 4,4 15,0 63,8
67,5 29,5 3,0 13,9 65,2
35,9 47,8 16,3 23,9 52,2
En cuanto al estado civil de las vctimas, alrededor de la tercera parte de las vctimas hombres y mujeres estaban casados, y cerca de la mitad de las mujeres vctimas y poco menos de la mitad de los hombres vctimas vivan en unin consensual. Se reflej el mismo patrn en las relaciones entre las vctimas y agresores. La media de edad de las mujeres vctimas era de 30,1 aos y la de los hombres vctimas, de 36,9 aos. Los agresores de las vctimas femeninas tenan en promedio 33,4 aos de edad y las agresoras de las vctimas masculinas, 29,6 aos. Segn los expedientes de estos casos, 8,6% de las mujeres vctimas estaban embarazadas en el momento de la agresin. Como tambin se muestra en el cuadro 1, ms de las dos terceras partes de las vctimas masculinas y femeninas sealaron que haban sufrido maltrato verbal o emocional y unas dos terceras partes (65%) de las vctimas femeninas, pero slo 35% de las vctimas masculinas, informaron que haban sufrido violencia fsica. Era ms probable que las mujeres, en comparacin con los hombres, hubieran sido vctimas de violencia sexual y econmica, mientras que era ms probable que los hombres, en comparacin con las mujeres, indicaran que haban sufrido descuido o abandono y otros tipos de violencia. Casi dos veces ms mujeres que hombres informaron haber sido vctimas de violencia fsica o sexual (68% y 36%, respectivamente). Los resultados tambin revelaron una difundida cronicidad de la violencia: slo 14% de las mujeres y 23,9% de los hombres sealaron que ese fue el primer incidente en sus vidas y casi dos terceras partes de las mujeres y un poco ms de la mitad de los varones indicaron que se haba producido un incidente similar el ao anterior. El sistema tambin incluye informacin sobre la remisin de las vctimas y sus familiares a otras dependencias. En 2006, las dependencias a las que con ms frecuencia fueron remitidas esas personas fueron los tribunales de relaciones familiares (64,8% de los casos), seguidos de la polica (15,5%), el Departamento de la Mujer (13,9%), el Departamento de Servicios Sociales (6,3%) y profesionales de enfermera psiquitrica (4,2%).
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Hay pruebas de que el nmero de casos de violencia domstica comunicados ha disminuido en los ltimos aos, despus de llegar a un mximo de 1.240 casos registrados en 2003. En 2004 hubo 962 casos y en 2005, 968. No obstante, es difcil determinar si la reduccin de los casos es resultado de los esfuerzos nacionales por combatir la violencia domstica, de cambios en el sistema de registro o, simplemente, de variaciones aleatorias. En cuanto a las actividades para combatir la violencia, el cambio podra obedecer a una mayor conciencia del pblico, ya que en 2002 el Gabinete aprob la Poltica Nacional de Gnero de Belice y en 2003 se fortaleci el sistema de vigilancia. Ambos acontecimientos fueron resultado de un extenso cabildeo y promocin de la causa. Por otra parte, la reduccin de los casos podra relacionarse al menos en parte con la respuesta que se da a las vctimas cuando solicitan ayuda. Por ejemplo, hay un solo albergue en el pas, situado en la ciudad de Belice, lo cual significa que si las mujeres que viven en otros distritos necesitan los servicios de un albergue tienen que ser trasladadas a esa ciudad. Si bien el sistema de vigilancia brinda importante informacin acerca de la violencia domstica, no proporciona datos sobre los casos que no llegan a atraer la atencin de las autoridades pblicas. Los casos registrados en el sistema parecen ser los graves y posiblemente crnicos. En consecuencia, otros mtodos, como las encuestas demogrficas generales, pueden ser tiles para conocer mejor el problema de la agresin por la pareja y para determinar la posibilidad de realizar actividades de bajo costo encaminadas a prevenir que se generen patrones crnicos de violencia domstica.

Como ya se dijo, ha habido un gran progreso en cuanto a la prevencin, la deteccin y el tratamiento de la violencia domstica en Belice. Por el contrario, se han dedicado pocos esfuerzos a investigar el papel que desempea el alcohol en la violencia domstica, especialmente en la agresin por parte de la pareja. Si bien un informe de la Poltica Nacional de Gnero de Belice (Johnson 2002) seal que en la mayora de los casos [de violencia domstica] est presente el abuso de alcohol u otro tipo de droga, el abuso de esas sustancias no ha sido el objetivo especfico de las intervenciones para combatir la agresin en la pareja. La importancia del alcohol y las drogas fue confirmada por los datos obtenidos en 2006 por el sistema de vigilancia. En general, se observ que los agresores haban ingerido alcohol en 46,9% de los incidentes (50,3% de las agresiones a vctimas femeninas, 18,5% de las agresiones a vctimas masculinas), haban consumido drogas en 9,5% de los incidentes (10,0% de las agresiones a vctimas femeninas, 5,4% de las agresiones a vctimas masculinas) y no haban consumido alcohol ni drogas en 25,2% de los incidentes (21,6% de las agresiones a vctimas femeninas, 55,4% de las agresiones a vctimas masculinas). No se cont con informacin acerca del consumo de alcohol y drogas en 18,5% de los incidentes (18,2% de las agresiones a vctimas femeninas, 20,6% de las agresiones a vctimas masculinas). El objetivo general de la presente investigacin fue conocer mejor la agresin fsica entre personas casadas y las que vivan en unin consensual o tenan relaciones sentimentales, pertenecientes a la poblacin general de Belice, y el vnculo entre el gnero, la agresin fsica por la pareja y el consumo de alcohol.
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Mtodos
La encuesta y la muestra
La recoleccin de los datos fue efectuada en 2005 usando un mtodo de muestreo aleatorio en una encuesta nacional que incluy a 2.400 familias. Se aplic el cuestionario mediante entrevistas frente a frente y todos los miembros de la familia,3 tanto hombres como mujeres de 18 ms aos de edad, fueron elegibles para participar. Las entrevistas fueron realizadas individualmente. Se prepararon cuestionarios en ingls y espaol y se proporcion a los entrevistadores un manual que describa la aplicacin de la encuesta. La capacitacin de los instructores tuvo lugar en la ciudad de Belice e incluy a los supervisores de distrito que formaban parte del personal permanente de la Oficina Central de Estadsticas (CSO) y tenan muchos aos de experiencia en realizar encuestas y capacitar al personal de campo. El curso, a cargo de un consultor internacional familiarizado con la aplicacin del cuestionario en otros pases, incluy simulacros de entrevistas, aparte de que los instructores tambin participaron en el ensayo de la aplicacin del cuestionario y proporcionaron retroalimentacin de informacin para las revisiones encaminadas a mejorar la versin definitiva que se usara en Belice. Para el ensayo piloto, se seleccion al azar a familias que no fueron incluidas en la muestra final. El muestreo fue realizado en dos etapas. En la primera, cada uno de los seis distritos administrativos del pas fue subdividido en distritos de enumeracin (DE) ms pequeos, con un promedio de 200 familias en cada uno; luego se seleccion una muestra de DE urbanos y rurales. La muestra incluy un total de 120 DE, en cada uno de los cuales se seleccionaron 20 familias al azar, con lo cual se obtuvo una muestra de 2.400 familias (3,9% del total de familias en Belice) (Belice, Central Statistics Office, 2002). La idea era que los entrevistadores haran hasta cuatro intentos de visitar a las familias para obtener respuestas. Del total de familias de la muestra, una o ms personas de 1.990 familias (82,9%) completaron la entrevista 2.074 mujeres y 1.911 hombres. El restante 17,1% de las familias no fueron incluidas debido principalmente a que no se encontr a nadie en las viviendas (5,3%) y a que no se pudo establecer el contacto (4,3%). No se encontr el domicilio de 1,9% de las familias y en 1,8% de las familias (43 individuos) nadie acept responder al cuestionario. Los supervisores de distrito de la CSO y, ocasionalmente, personal de la Unidad de Epidemiologa del Ministerio de Salud fueron responsables de la supervisin general de las actividades de campo en sus respectivos distritos, con la asistencia de supervisores de campo. Los cuestionarios completados fueron editados a nivel de distrito y en la sede de la CSO se realiz el ingreso y el procesamiento de los datos usando el paquete de software CSPro (Census and Survey Processing System). En el cuadro 2 se pueden observar las caractersticas generales de los participantes en la encuesta. Casi dos terceras partes (64%) de los informantes masculinos tenan entre 18 y 44 aos de edad y alrededor de la tercera parte (36%), 45 ms aos de edad. Las mujeres entrevistadas eran algo ms jvenes: aproximadamente 68% pertenecan al grupo de 18 a 44 aos de edad y 32% tenan 45 ms aos de edad. La media de edad de los varones infor-
Se defini a la familia como una ms personas (emparentadas o no emparentadas) que vivan juntas, es decir, que dorman en la vivienda por lo menos cuatro noches por semana y compartan por lo menos una comida al da.
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mantes era de 40 aos y la de las mujeres, de 39 aos. Alrededor de 40% de los entrevistados, incluidos hombres y mujeres, estaban casados; aproximadamente 20% vivan con su pareja; 30% nunca haban estado casados y menos de 10% estaban divorciados o separados o eran viudos. Aproximadamente 50% de los hombres entrevistados, pero menos de 20% de las mujeres entrevistadas, informaron que haban ingerido alcohol en los 12 meses anteriores; los hombres bebedores consuman alcohol en promedio unos cinco das al mes, y las mujeres lo hacan alrededor de tres das al mes. Entre los bebedores, 68% de los hombres y 43% de las mujeres informaron que haban ingerido cinco o ms tragos en por lo menos una misma ocasin en el ao anterior. Entre quienes ingirieron alcohol en el ao anterior, el promedio de tragos en las ocasiones de consumo de alcohol fue de 7,4 para los hombres y 3,5 para las mujeres.
CUADRO 2. Edad, estado civil, situacin laboral y patrones de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, segn el sexo. Encuesta GENACIS, Belice, 2005. Hombres (n = 1.911) Nmero Edad 1824 aos 2534 aos 3544 aos 4554 aos 5564 aos 65 o ms aos Estado civil Casados En unin consensual Divorciados o separados (casados, no en unin consensual) Nunca casados Viudos Situacin laboral Incorporados en la fuerza de trabajo Involuntariamente desempleados No incorporados en la fuerza de trabajo (se ocupan de la familia,voluntariamente desempleados, otros casos) Estudiantes Patrn de consumo de alcohol (12 meses anteriores) Consumieron alcohol en los 12 meses anteriores Promedio de das en que consumieron alcohol (slo bebedores) Promedio de tragos consumidos por ocasin (slo bebedores) Promedio anual de alcohol consumido (slo bebedores) Consumieron cinco o ms tragos en una o ms ocasiones (slo bebedores) 381 432 417 310 172 197 816 405 51 593 45 1.443 165 221 70 Porcentaje o media 40,2 aos 20,0% 22,6% 21,8% 16,2% 9,0% 10,3% 42,7% 21,2% 2,7% 31,1% 2,4% 76,0% 8,7% 11,6% 3,7% Mujeres (n = 2.074) Nmero 408 541 463 310 179 171 839 448 79 585 123 643 84 1.280 59 Porcentaje o media 39,0 aos 19,7% 26,1% 22,4% 15,0% 8,6% 8,3% 40,5% 21,6% 2,8% 28,2% 5,9% 31,1% 4,1% 62,0% 2,9%
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Mediciones que difirieron de las preguntas bsicas
Adems de las mediciones de la ingesta de alcohol, la encuesta incluy slo las siguientes preguntas del cuestionario GENACIS: si el entrevistado haba sufrido agresin fsica cometida por su pareja (pero no si el entrevistado haba agredido a su pareja), la calificacin que asignaba el entrevistado a la severidad de la agresin de su pareja y la calificacin del miedo experimentado por el entrevistado en el momento del incidente (ambas calificaciones segn escalas del 1 al 10), el tipo de agresin cometida por la pareja y si el entrevistado o su pareja haban estado ingiriendo bebidas alcohlicas en el momento del incidente. El tipo de agresin fue determinado usando un formato abierto con respuestas que los entrevistadores codificaron en categoras.
Resultados
Como se puede ver en la figura 1, un porcentaje mayor de las mujeres entrevistadas, en comparacin con los hombres, inform que haba sido vctima de agresin fsica por su pareja en los dos aos anteriores a la encuesta (p < 0,05). La media de edad de las vctimas femeninas era de 34,1 aos y la de las vctimas masculinas, de 39,3 aos. La figura 2 muestra la tasa de agresin por la pareja segn el grupo de edad. Como puede observarse, el porcentaje de hombres entrevistados que notific haber sufrido agresin fsica por su pareja tendi a disminuir al aumentar la edad (excepto por la tasa ms baja entre los hombres de 18 a 24 aos de edad); la tasa ms alta correspondi a los hombres de 25 a 34 aos de edad; entre las mujeres entrevistadas, las tasas aumentaron hasta llegar a un mximo en el grupo de 35 a 44 aos de
FIGURA 1. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas de agresiones, por sexo. Encuesta GENACIS, Belice, 2005.
30 25 20
Porcentaje
5 10 5 0
Victimizacin femenina Victimizacin masculina 4,4 3,1
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edad y luego disminuyeron en los grupos de mujeres de ms edad. Quienes sealaron haber sufrido agresin fsica por su pareja eran ms jvenes que quienes no informaron ninguna agresin (33,7 aos de edad para los hombres que sufrieron agresin, en comparacin con 44 aos para los hombres que no comunicaron ninguna agresin; 34,1 aos para las mujeres que sufrieron agresiones, en comparacin con 39,3 aos para las que no comunicaron ninguna agresin).
FIGURA 2. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas, por grupo de edad y sexo. Encuesta GENACIS, Belice, 2005.
40 35 30 25
Porcentaje
20 15 10
5,7 7,4 3,7 1,9 1,7 2,1 0,6
+ 65
6,3 3,4 3 0,58

4 4 4 4 4 2 4 6 5 3 18 35 55 45 25
5 0
0
+ 65
4 4 4 4 4 3 4 2 5 56 25 35 18 45 5
En la figura 3 se presentan las tasas de agresin fsica por la pareja, comunicadas por los hombres y las mujeres, agrupados segn su estado civil. El porcentaje de hombres que vivan en unin consensual y que comunicaron agresiones fue ms alto que el de los hombres casados (p < 0,001), al igual que el porcentaje de las mujeres que vivan en unin consensual, en contraste con las casadas (p < 0,01) y las que nunca se casaron (p < 0,01). No obstante, los resultados deben ser tomados con cautela debido al escaso nmero de casos en algunos grupos de estado civil, en particular los de los hombres y mujeres divorciados o separados. Como se muestra en la figura 4, tanto los hombres como las mujeres informaron haber sufrido tipos similares de agresin por su pareja; los ms comunes fueron los empujones (39% de los hombres, 37% de las mujeres). Las excepciones son que un porcentaje considerablemente mayor de mujeres que de hombres indicaron que haban recibido palizas (23,3%, en contraste con 5,1%) y un porcentaje considerablemente mayor de hombres (15,3%) que de mujeres (2,2%) informaron actos que fueron codificados como de otro tipo (que incluan patadas, golpes y agresin con un arma).
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FIGURA 3. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas, por estado civil y sexo. Encuesta GENACIS, Belice, 2005.
40 35 30 25
Porcentaje
20 15 10 5 0
s Ca ad
7,4 3,5
7,6 5,9 3,4 3,9 2,1 2,7
as
s/ da in al un nsu cia as r vo d En nse Di para co se
a nc as Nu sad ca
s Ca
ad
as
s/ in al da un nsu rcia as En nse vo d Di para co se
a nc as Nu sad ca
FIGURA 4. Tipo de acto agresivo cometido contra las mujeres y contra los hombres, segn lo informado por las vctimas. Encuesta GENACIS, Belice, 2005.
100%
0%
Notificado por mujeres vctimas Notificado por hombres vctimas
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En la figura 5 se presentan las calificaciones asignadas por los hombres y las mujeres al grado de severidad de la lesin y al miedo experimentado en el momento del incidente (en ambos casos segn una escala de 1 a 10). En ambas mediciones, las calificaciones medias fueron considerablemente ms altas entre las mujeres, en comparacin con los hombres (p < 0,001).
FIGURA 5. Calificaciones medias de la severidad de la agresin y el miedo, asignadas por las vctimas femeninas y masculinas. Encuesta GENACIS, Belice, 2005.
10 9 8 7 6
5
5 4 3 2 1
4,4
2,5 2
Mujeres vctimas
Hombres vctimas
Mujeres vctimas
Hombres vctimas
Severidad
Miedo
En la figura 6 se puede observar que 53% de las vctimas femeninas y 41% de las masculinas indicaron que uno o ambos integrantes de la pareja haban estado ingiriendo bebidas alcohlicas en el momento de la agresin fsica. Ms mujeres que hombres indicaron que slo quien cometi la agresin estuvo bebiendo (p < 0,001) y ms hombres que mujeres sealaron que slo el entrevistado (la vctima) estuvo bebiendo (p < 0,001). En otras palabras, fuera la vctima hombre o mujer, en la mayora de los incidentes en que se consumi alcohol el hombre fue el nico integrante de la pareja que estuvo bebiendo. El porcentaje de incidentes en los cuales el agresor fue el nico integrante de la pareja que estuvo bebiendo (en 40%, slo el hombre y en 10,7%, slo la mujer, segn lo indicado por las vctimas) fue ms alto que el porcentaje de incidentes en los cuales las vctimas indicaron que ellos mismos haban sido los nicos que haban bebido (en 23,2%, slo el hombre y 4,5%, slo la mujer), es decir que era ms probable que tanto los hombres como las mujeres fueran los nicos bebedores cuando eran los agresores, en comparacin con los incidentes en que eran las vctimas; sin embargo, estas diferencias no se ajustaron al criterio de significacin estadstica. No hubo otras diferencias significativas entre hombres y mujeres en los informes sobre quin estuvo bebiendo. Tanto entre los hombres como entre las mujeres entrevistados, existi una tendencia no estadsticamente significativa a que las calificaciones de la severidad fueran ms elevadas en los incidentes en los que uno o ambos integrantes de la pareja estuvieron bebiendo (5,0 en las mu-
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FIGURA 6. Porcentaje de incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja haba bebido, ambos haban bebido, slo el hombre haba bebido o slo la mujer haba bebido, segn lo informado por vctimas de uno y otro sexo. Encuesta GENACIS, Belice, 2005.
7,9% 23,2% 7,1%
40,4%
47,2%
59,0%
10,7% 4,5% Notificado por mujeres vctimas Ninguno bebi Slo la mujer bebi Notificado por hombres vctimas Slo la hombre bebi Ambos bebieron
jeres, 2,8 en los hombres), en comparacin con los incidentes en los que ninguno haba ingerido bebidas alcohlicas (3,8 en las mujeres, 2,1 en los hombres).
El consumo de alcohol y la agresin por la pareja

La proporcin de mujeres entrevistadas que notificaron agresin por su pareja fue de 8,5% entre las bebedoras y de 3,4% entre las abstemias, en tanto que la proporcin de hombres que informaron haber sido agredidos por la pareja fue de 5,6% entre los bebedores y de 0,5% entre los abstemios. Esta diferencia fue estadsticamente significativa (p < 0,001) para los hombres y las mujeres entrevistados, segn el anlisis de regresin logstica de la agresin en la pareja sobre el consumo de alcohol tras controlar por edad.

Como se muestra en la figura 7, entre los entrevistados tanto hombres como mujeres que ingirieron bebidas alcohlicas en los 12 meses anteriores de la encuesta, los porcentajes de vctimas de agresin fsica cometida por la pareja fueron ms altos entre los que bebieron cinco o ms tragos en por lo menos una misma ocasin que para quienes no haban ingerido cinco tragos en una misma ocasin. No obstante, estas diferencias no cumplieron el criterio de significacin estadstica en los anlisis de regresin logstica de la agresin fsica por la pareja sobre la ingestin o la no ingestin de cinco o ms tragos despus de controlar por edad. La figura 8 presenta la media del nmero de das en que se consumieron bebidas alcohlicas, la figura 9, la media de tragos ingeridos por ocasin y la figura 10, la cantidad total de tragos consumidos en el ao anterior por las vctimas hombres y mujeres de agresin por la pareja, en comparacin con los hombres y mujeres que no haban sido vctimas de tal agresin. Ninguna de estas comparaciones revel diferencias significativas despus de controlar por edad.
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FIGURA 7. Porcentaje de entrevistados que informaron victimizacin (agresin por su pareja), segn hubieran o no consumido cinco o ms tragos en una misma ocasin y segn el sexo. Encuesta GENACIS, Belice, 2005.
45 40 35 30
Porcentaje
25 20 15
10,7
10 5 0
6,8 4,6
6,1
No bebi 5 tragos
Bebi 5+ tragos
No bebi 5 tragos
Bebi 5+ trago
FIGURA 8. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, segn los entrevistados hubieran o no sido vctimas de agresin por su pareja, por sexo. Encuesta GENACIS, Belice, 2005.
350 300 250 200 150 100

45,7
76,1 62,0 34,2
50 0
No
No
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FIGURA 9. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin, segn los entrevistados hubieran o no sido vctimas de agresin por su pareja, por sexo. Encuesta GENACIS, Belice, 2005.
15
12
9
7,5 6,7
6
3,7 3,5
No
No
FIGURA 10. Media de tragos consumidos anualmente, segn los entrevistados hubieran o no sido vctimas de agresin por su pareja, por sexo. Encuesta GENACIS, Belice, 2005.
1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400

257,8 194 768,3
561
200 0
S No S No
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Discusin
Si bien el sistema de vigilancia de la violencia domstica proporciona valiosa informacin acerca de las vctimas de la violencia por el compaero ntimo en Belice, nuestro estudio aporta nuevos conocimientos al explorar agresiones que no necesariamente han atrado la atencin de las autoridades y al permitir establecer comparaciones entre los individuos que sufrieron agresin fsica cometida por su pareja y aquellos que no comunicaron ninguna agresin. Como seal Johnson (2002), es probable que muchos casos de violencia domstica no sean denunciados y, por lo tanto, el criterio aplicado en nuestra encuesta permite tener un panorama de la violencia domstica ms amplio que el obtenido con el sistema gubernamental de vigilancia. Una diferencia observada entre los resultados de esta encuesta domiciliara y los del sistema de vigilancia es que, si bien un nmero considerablemente mayor de mujeres que de hombres entre los entrevistados informaron haber sufrido la agresin cometida por su pareja, la diferencia de gnero no fue grande entre las vctimas: 4,4% de las mujeres y 3,1% de los hombres informaron agresin por su pareja; de las vctimas de agresin por la pareja encontradas por el sistema de vigilancia, 90% eran mujeres. Existen varias posibles razones de la diferencia entre las proporciones relativas de hombres y mujeres que sealaron haber sido vctimas en la encuesta, en comparacin con los datos del sistema de vigilancia. En primer lugar, la proporcin ms alta de vctimas femeninas encontrada en el sistema de vigilancia puede ser consecuencia de que es ms probable que los incidentes ms graves o aquellos en los cuales la vctima necesita proteccin atraigan la atencin de dependencias tales como la polica. Esto concuerda con los resultados de la encuesta de que las calificaciones de la severidad de la agresin por la pareja y del miedo experimentado por la vctima fueron considerablemente ms altas entre las mujeres que entre los hombres entrevistados. Una segunda explicacin de las tasas ms comparables de agresin por la pareja encontradas entre los hombres y mujeres entrevistados en la encuesta puede vincularse con la forma en que se formul la pregunta en la encuesta (se pregunt a los entrevistados acerca de actos de agresin fsica, ms que acerca de violencia o abuso) y con el hecho de que la encuesta excluy preguntas concernientes a la agresin sexual, donde las respuestas afirmativas de las mujeres seran ms numerosas que las de los hombres. Adems, esta fue la primera encuesta de ese tipo realizada en Belice, en la cual se formularon al mismo tiempo preguntas sobre la ingestin de bebidas alcohlicas y la agresin. En consecuencia, si bien los entrevistadores eran experimentados y estaba garantizada la confidencialidad, los entrevistados tal vez no se hayan sentido cmodos para revelar informacin personal de este tipo, lo cual posiblemente gener una notificacin incompleta tanto de las agresiones por la pareja como de la ingestin de alcohol. En tercer lugar, a partir de los datos de la encuesta no se pudo determinar la medida en que las mujeres usaron en legtima defensa la agresin a un compaero ntimo. En al menos algunos de los casos en que los hombres sealaron haber sido agredidos fsicamente por su pareja, la agresin puede haberse producido como reaccin a una agresin ms grave cometida por el entrevistado. En los casos en que la agresin ms grave fue cometida por el hombre, aun cuando la mujer hubiera recurrido a la agresin fsica, probablemente hubiera sido clasificada como vctima si el incidente hubiera sido registrado por el sistema de vigilancia. Como ya se seal, las calificaciones de la severidad de la agresin y del miedo experimentado fueron ms altas en las vctimas femeninas que en las masculinas. Adems, era mucho
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ms probable que las mujeres, en comparacin con los hombres, informaran haber sufrido una agresin grave, como una paliza. Por consiguiente, si bien no hubo una gran diferencia en las tasas de agresin por la pareja entre hombres y mujeres, la importancia de la violencia contra las mujeres es evidente en la mayor severidad de la agresin experimentada. Sigue siendo entonces fundamental que las polticas pblicas y la educacin se concentren en los problemas de gnero y en prevenir la violencia contra las mujeres. Al mismo tiempo, existe una creciente necesidad de crear mtodos que prevengan la agresin por la pareja, tanto masculina como femenina. La encuesta tambin encontr un patrn vinculado con la edad de las vctimas distinto al observado en el sistema de vigilancia. La media de edad de las vctimas en el sistema de vigilancia fue de 30,1 aos para las mujeres y de 36,9 aos para los hombres; en la encuesta GENACIS, la media de edad de las vctimas fue de alrededor de 34 aos para las mujeres y de 39 aos para los hombres. Esta diferencia, conjuntamente con los resultados mostrados en la figura 2 que indican que la tasa ms alta de agresin por la pareja entre las mujeres de la encuesta correspondi al grupo de 35 a 44 aos de edad, indica que es menos probable que la agresin por la pareja atraiga la atencin de las autoridades (como parte del sistema de vigilancia) cuando se trata de mujeres de los grupos de ms edad, posiblemente porque la agresin es menos grave o porque las mujeres de mayor edad tienen ms estrategias o recursos para hacer frente a la agresin por su pareja. Sin embargo, hay que destacar que el patrn de la edad observado en la muestra de Belice difiere del encontrado en otros pases participantes en el estudio GENACIS. En particular, en la mayora de los dems pases incluidos en este libro (vase el captulo Comparacin de la agresin fsica en la pareja entre diez pases), la agresin por el compaero ntimo tiende a ser ms probable entre las mujeres menores de 35 aos. Por lo tanto, los resultados actuales sugieren la necesidad de investigar ms a fondo la relacin entre la edad y el riesgo de agresin por el compaero ntimo en las mujeres de Belice. Tanto entre los hombres como entre las mujeres incluidos en la encuesta, las tasas ms altas de agresin por la pareja correspondieron a quienes cohabitaban con su pareja sin estar casados, o a los divorciados o separados. Este riesgo elevado de agresin por la pareja entre quienes cohabitaban se reflej tambin en el sistema de vigilancia, donde alrededor de 50% de los casos de vctimas y agresores eran parejas que vivan en unin consensual. Tal vez el resultado ms importante de la encuesta sea la medida en que la agresin por la pareja se vincula con la ingestin de bebidas alcohlicas. Era considerablemente ms probable que se produjera la agresin entre los bebedores, en comparacin con los abstemios. Adems, a pesar del hecho de que aproximadamente 50% de los hombres entrevistados y ms de 89% de las mujeres entrevistadas informaron que no eran bebedores, ms de 50% de las vctimas femeninas y 40% de las masculinas sealaron que uno o ambos integrantes de la pareja haban estado bebiendo en el momento en que se produjo la agresin. Si bien en la mayora de los casos de agresin slo el hombre haba estado bebiendo, en 12,4% de los incidentes informados por las vctimas femeninas estuvo bebiendo la mujer, y en 17,8% de los incidentes comunicados por vctimas masculinas, estuvo bebiendo la mujer. Entre los bebedores, hay pruebas de que la agresin por la pareja se asoci con un patrn de mayor ingestin de alcohol (cinco o ms tragos por ocasin) y en ocasiones ms frecuentes, aun cuando estas relaciones no se ajustaron al criterio de significacin estadstica cuando se control por edad. Estos resultados confirman la elevada tasa de participacin del alcohol encontrada en los incidentes informados como parte del sistema de vigilancia y subrayan la importancia de co-
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nocer la funcin que desempea esta sustancia en la agresin en la pareja. En una cultura donde gran parte de la poblacin se abstiene de consumir alcohol y donde la ingestin de bebidas alcohlicas es relativamente poco frecuente, el establecimiento de un vnculo entre el consumo de alcohol y la agresin en la pareja es particularmente notable e indica que las autoridades pertinentes (p. ej. el Ministerio de Salud, el Ministerio de Desarrollo Humano y Transformacin Social y el Departamento de Polica de Belice) deben invertir ms recursos en estrategias de prevencin que aborden los problemas del alcoholismo y sus relaciones con la violencia en la pareja.
Agradecimientos
Las autoras agradecen a la Dra. Maristela Monteiro, Asesora Principal de Control del Tabaco y el Abuso del Alcohol y Sustancias Psicotrpicas de la OPS, la oportunidad que ella y la OPS brindaron para que Belice fuera incluido en la encuesta GENACIS. Tambin dan las gracias a quienes hicieron posible la encuesta en Belice y colaboraron en su realizacin, como el personal de la oficina de pas de la OPS/OMS en Belice, la Oficina Central de Estadstica y el Ministerio de Salud. Asimismo, expresan su gratitud al personal del Departamento de la Mujer del Ministerio de Desarrollo Humano, que amablemente les permiti usar su biblioteca, conocer ms a fondo sus programas y examinar el material elaborado para combatir la violencia domstica en Belice. La OPS cumpli una importante funcin de apoyo en la realizacin de la encuesta y brind asistencia tcnica al Ministerio de Salud y a todos los interesados pertinentes. Por ltimo, las autoras agradecen a Englebert Emmanuel y Ethan Gough su ayuda con las estadsticas de la Unidad de Epidemiologa del Ministerio de Salud.
Referencias
Belize, Central Statistical Office. (2002). Major Findings Belize Census, 2000. Belmopan: CSO. Belize, Ministry of Health; Pan American Health Organization. (2001). Health Sector Domestic Violence Management Protocol, 2001. Belmopan: Ministry of Health. . (2002). Integrated model of care for family violence: State and civil society response the Belize experience, 19982002. Belmopan: Ministry of Health. Fonseca C, Humes I, Pate K, Dominguez C, Johnson L, Irving M, et al. (2007). 2006 Annual Report, Womens Department. Belmopan: Ministry of Human Development. Johnson R. (2002). Belize National Gender Policy, 2002. Report for the National Womens Commission. Belmopan: National Womens Commission.
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Brasil: El alcohol y la agresin fsica en la

pareja en el rea metropolitana de So Paulo
Florence Kerr-Corra, Janaina Barbosa de Oliveira, Maria Cristina Pereira Lima, Adriana Marcassa Tucci, Maria Odete Simo, Mariana Braga Cavariani y Miriam Malacize Fantazia
Introduccin
Las mujeres tienen mayores probabilidades que los hombres de ser vctimas de agresin fsica de parte de alguien que conocen o con quien tienen una relacin ntima, a menudo en su propio hogar, mientras que los hombres, especialmente los ms jvenes, tienen mayores probabilidades de ser vctimas de violencia en lugares pblicos, particularmente homicidio, cometido tanto por desconocidos como conocidos (Lima y Ximenes, 1998; Rechtman y Phebo, 2000; Schraiber et al., 2002; Day et al., 2003; Galvo y Andrade, 2004). As, aun cuando los hombres tambin pueden ser agredidos por sus compaeras ntimas, la agresin en la pareja es un problema especialmente importante para las mujeres. Se sabe tambin que las mujeres que sufren violencia domstica tienen ms probabilidades de experimentar problemas psicolgicos tales como nerviosismo, deficiencias de memoria, sentimientos de inseguridad, trastornos del sueo y de la alimentacin, lesiones permanentes, problemas crnicos (dolores de cabeza), dolor abdominal e infecciones vaginales, enfermedades de inicio tardo (artritis, hipertensin y enfermedad cardiaca), abuso de sustancias, obesidad, discapacidad, trastornos gastrointestinales y ginecolgicos, fibromialgia y aborto espontneo (Grossi, 1996; Coker et al., 2002; Day et al., 2003; Galvo y Andrade, 2004). Los efectos relacionados con el trauma se acentan cuando el agresor es la pareja sentimental de la vctima, lo que aumenta las sensaciones de vulnerabilidad, traicin de la confianza y prdida de esperanza (Giffin, 1994). Un estudio multinacional reciente sobre la violencia contra las mujeres (Garca Moreno et al., 2006) incluy una muestra de mujeres de So Paulo y de Zona da Mata (en el estado nororiental de Pernambuco). En So Paulo, 8,3% y 2,8% de las mujeres que estaban o haban estado casadas haban sufrido violencia fsica y sexual de su pareja, respectivamente, en los 12 meses anteriores a la encuesta. En Zona de Mata, 12,9% y 5,6% de las mujeres haban experimentado, respectivamente, violencia fsica y sexual. En un estudio anterior que compar todas las formas de violencia notificadas por encuestados de Amrica Latina y Espaa, Orpinas (1999) hall que 10% de los hombres y 10,2% de las mujeres de Salvador, Baha, haban golpeado a su pareja (3,2% y 5,3%, respectivamente, usaron un objeto) mientras que en Rio de Janeiro lo haban hecho 5% de los hombres y 5,4% de las mujeres (0,2% y 0,5%, respectivamente, usaron un objeto). Con base en un anlisis de los informes de la polica estatal brasilea, Soares (1999) y Schraiber et al. (2002) encontraron que la pareja o ex pareja fue la parte agresora en aproximadamente 77,6% de los casos de violencia domstica notificados. Los datos de una unidad de atencin primaria de Porto Alegre, en el sur de Brasil, sealaron que entre quienes notificaron agresin en la pareja, 55% mencionaron abuso psicolgico, 38% agresin fsica y 8% agresin sexual (Kronbauer y Meneghel, 2005). Sin embargo, estas estadsticas podran refle-
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jar cierto dficit en las denuncias, puesto que un estudio de Schraiber et al. (2003) concluy que la mayora de las mujeres que notificaron agresin no consideraban haber sufrido violencia y tuvieron grandes dificultades para reconocer y denunciar el acto como violento. Como parte de sus esfuerzos por fortalecer la respuesta del sistema de justicia penal hacia la violencia contra la mujer, Brasil fue el primer pas del mundo en establecer estaciones de polica con personal exclusivamente destinadas a lidiar de manera ms efectiva con la agresin en la pareja (Thomas, 1994). Estas estaciones, puestas en funcionamiento rpidamente en todo Brasil, si bien han logrado aumentar la conciencia pblica acerca de la violencia contra la mujer, no necesariamente han tenido xito como elemento disuasivo (Thomas, 1994). En 2006, el Congreso Nacional Brasileo aprob la ley 11.340, tambin conocida como la ley Maria da Penha, bautizada as en honor a una vctima de violencia domstica. Esta norma refuerza la legislacin del pas respecto a la agresin en la pareja, incluyendo prisin preventiva y arresto de los autores de violencia domstica encontrados en flagrancia, privacin de la libertad de hasta tres aos al establecerse la culpabilidad y la provisin de apoyo social y psicolgico a las vctimas (Brasil, 2006). Hasta la fecha no se ha llevado a cabo ninguna evaluacin para determinar el impacto de esta ley.
El rol del alcohol

De los muchos factores que contribuyen a la agresin en la pareja, el alcohol es la droga psicoactiva ms frecuentemente asociada con la violencia (Minayo y Deslandes, 1998), incluida la que ocurre en la pareja (OLeary y Schumacher, 2003), y su consumo ha sido identificado como un importante factor contribuyente (Poldrugo, 1998; Baltieri, 2003). Un estudio de la violencia contra la mujer (Adeodato et al., 2005) encontr que 70% de los agresores haban consumido alcohol y que 11% haban consumido drogas ilcitas antes del incidente. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la agresin fsica en la pareja y su relacin con los patrones de consumo de alcohol en el rea metropolitana de So Paulo.
Mtodos
El lugar
El rea metropolitana de So Paulo incluye la ciudad de So Paulo, la ms importante de Brasil desde un punto de vista social, econmico y poltico, que adems es la capital del estado de So Paulo, ms otros 38 municipios. En julio de 2005, el Instituto de Geografa y Estadstica1 estim que la poblacin del rea metropolitana de So Paulo era de 19.616.060.
La muestra
Se tom una muestra estratificada, representativa de todos los niveles socioeconmicos y educativos del rea metropolitana de So Paulo,2 en la que se incluy a los residentes mayores de 18 aos. Hubo una mayor representacin de personas mayores de 60 aos debido a que ste es el segmento de poblacin de ms rpido crecimiento en So Paulo y del que existe poca informacin en Brasil. Se calcul el tamao de la muestra y se establecieron los siguientes rangos de edad para ambos sexos: 18 a 34 aos, 35 a 59 aos y 60 aos y ms. Cada estrato se
1 2
Esta entidad, conocida en portugus como Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica, es la dependencia responsable de recolectar y registrar informacin estadstica, geogrfica, cartogrfica, geodsica y ambiental acerca del pas. Conocida formalmente como Regin Metropolitana de So Pablo, incluye los municipios de Aruj, Barueri, BiritibaMirim, Cajamar, Caieiras, Carapicuba, Cotia, Diadema, Embu, Embu-Guau, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Guarulhos, Itapevi, Itaquaquecetuba, Itapecerica da Serra, Jandira, Juquitiba, Mairipor, Mau, Mogi das Cruzes, Osasco, Pirapora do Bom Jesus, Po, Ribeiro Pires, Rio Grande da Serra, Salespolis, Santa Isabel, Santana de Parnaba, Santo Andr, So Bernardo do Campo, So Caetano do Sul, So Loureno da Serra, San Pablo, Suzano, Taboo da Serra y Vargem Grande Paulista.
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compuso por censo de sector (Instituto Brasileiro de Geografa e Estatstica 2000) y los encuestados se seleccionaron usando esquemas de muestreo por conglomerados. La unidad de muestreo fueron viviendas familiares, incluidos casas y condominios; no se incluyeron viviendas estudiantiles ni edificios institucionales o comerciales. Todas las personas en la muestra residencial mayores de 18 aos podan ser entrevistadas. Se increment el tamao de la muestra para considerar una posible tasa de no respuesta de 20%. Se entrevist a 2.083 individuos, una tasa de respuesta de 75,5%. La mayora de los que se negaron a participar fueron varones y pertenecan a zonas residenciales de clase alta. Las caractersticas generales de los participantes masculinos y femeninos de la encuesta se presentan en el cuadro 1.
CUADRO 1: Edad, estado civil, situacin laboral y patrones de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, por sexo. Encuesta GENACIS, Brasil, 20062007. Hombres (n = 867) Nmero Edad 1824 aos 2534 aos 3544 aos 4554 aos 5564 aos 65 aos y ms Estado civil Casados En unin consensual Divorciados Nunca casados Viudos Situacin laboral Incorporados en la fuerza de trabajo (trabajando tiempo completo o parcial, no trabajando por enfermedad, incapacidad por maternidad, trabajo informal) Involuntariamente desempleados No incorporados en la fuerza laboral (voluntariamente desempleados, amas de casa) Estudiantes Jubilados Patrn de consumo de alcohol (12 meses anteriores) Consumieron alcohol en los 12 meses anteriores Promedio de das de consumo de alcohol (slo bebedores) Promedio de tragos consumidos por ocasin (slo bebedores) Promedio anual de alcohol consumido (slo bebedores) Consumieron cinco o ms tragos en una o ms ocasiones (slo bebedores) 164 254 174 148 91 73 436 152 43 254 19 Porcentaje o media 39,8 aos 18,1% 28,1% 19,2% 16,3% 10,1% 8,1% 48,2% 16,8% 4,8% 28,1% 2,1% Mujeres (n = 1.216) Nmero 197 275 261 183 139 122 491 194 97 282 114 Porcentaje o media 41,3 aos 16,7% 23,4% 22,2% 15,6% 11,8% 10,4% 41,6% 16,5% 8,2% 23,9% 9,7%
682 67 11 15 129
75,5% 7,4% 1,2% 1,6% 14,3%
575 81 404 28 91
48,9% 6,9% 34,2% 2,3% 7,7%
543
352
259
48,0%
63
18,0%
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El procedimiento de la encuesta
Las entrevistas, realizadas en las viviendas de los encuestados, estuvieron a cargo de personal capacitado, seleccionado por su experiencia en encuestas comunitarias. Este grupo recibi capacitacin acerca del Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS), que incluy informacin especfica acerca del alcohol y los comportamientos al beber (por ejemplo, antecedentes y consecuencias, conducta problemtica y consumo excesivo de alcohol en perodos breves). Se seleccionaron ms entrevistadoras que entrevistadores, pensando que las mujeres podran acceder ms fcilmente al hogar de la familia y que los encuestados se sentiran ms cmodos en su presencia, especialmente durante las preguntas ntimas. Se enviaron cartas a las viviendas seleccionadas informando los objetivos del estudio, su metodologa y naturaleza internacional y la importancia de su contribucin. Se proporcion acceso a informacin adicional acerca del proyecto por medio de un sitio de Internet. Los encuestadores portaban tarjetas de identificacin y concertaban las citas con anticipacin. Se garantizaba privacidad. Se intentaron varios mtodos diferentes para persuadir a quienes se negaban a participar, entre ellos enviar por correo una carta ms detallada acerca del proyecto en una fecha posterior, seguida de una llamada telefnica. Varios nmeros telefnicos en la ciudad de So Paulo, incluyendo tres de telfonos celulares de entrevistadores-coordinadores, fueron puestos a disposicin de los encuestados potenciales.
Consideraciones ticas
Un comit de tica de investigacin de la Escuela de Medicina de la Universidad de So Paulo aprob este proyecto el 13 de septiembre de 2004.
Resultados3
En la figura 1 se pueden observar los porcentajes de encuestados varones y mujeres que notificaron agresin fsica, ya sea como vctimas o agresores. Un mayor porcentaje de mujeres que de varones inform ser vctima, aunque esta diferencia no fue estadsticamente significativa. El porcentaje de mujeres que notificaron ser vctimas fue mayor que el de hombres que informaron ser agresores (p < 0,05). No hubo otras diferencias estadsticamente significativas entre los porcentajes de vctimas y agresores de uno y otro sexo. Entre aquellos que notificaron agresin fsica en la pareja, 38,4% de los hombres y 37,8% de las mujeres fueron tanto vctimas como agresores, 39% de las mujeres y 36,3% de los hombres fueron vctimas nicamente y 23,3% de las mujeres y 25,3% de los hombres fueron slo agresores.
El anlisis de esta seccin fue sujeto a ponderaciones para ajustar el sobremuestreo de encuestados mayores de 60 aos en ciertas zonas geogrficas.
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FIGURA 1. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por sexo. Encuesta GENACIS, Brasil, 20062007.
30 25 20
Porcentaje
15 10
5,5
5 0
4,4
4,1
3,5
Agresin femenina
Agresin masculina
La edad promedio de los encuestados en cada uno de estos cuatro grupos fue la siguiente: mujeres vctimas, 35,8 aos; hombres vctimas, 33 aos; mujeres agresoras, 31,1 aos, y hombres agresores, 30,9 aos. Como se puede ver en la figura 2, el porcentaje que inform agresin de su pareja y agresin hacia su pareja tendi a declinar con la edad tanto para hombres como para mujeres, aunque hubo excepciones. Las mujeres vctimas y agresoras en el grupo de 25 a 34 aos tuvieron ms probabilidades que las del grupo de 18 a 24 aos de informar agresin en la pareja, mientras que los hombres agresores en el grupo de 25 a 34 aos tuvieron menos probabilidades que los del grupo de 35 a 44 aos de notificar agresin en la pareja.
FIGURA 2. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por edad y sexo. Encuesta GENACIS, Brasil, 20062007.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10
6,2 8,6 6,5 4,5 2,0 0,9 6,7 4,0 0,9 1,6 0,5 3,9 4,7 2,5 2,6 2,4 2,2 2,8 1,1 0,6 0,8 8,6 9,4 8,4
5 0
4 4 4 4 2 3 4 5 64 5+ 18 25 35 45 55 6
4 4 4 4 2 3 4 54 6 5+ 18 25 35 45 55 6
4 4 4 2 3 4 54 64 5+ 18 25 35 45 55 6
4 4 4 2 3 4 54 64 5+ 18 25 35 45 55 6
Agresin femenina
Agresin masculina
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La figura 3 presenta los porcentajes de hombres y mujeres que notificaron agresin de su pareja y hacia su pareja por estado civil. Los que vivan en unin consensual tuvieron mayores probabilidades que los de otros grupos de estado civil de notificar agresin en la pareja para vctimas y agresores de uno y otro sexo (esta relacin slo fue significativa para hombres vctimas en unin consensual, en comparacin con hombres vctimas casados (p < 0,01). No se encontr otra diferencia significativa entre los grupos de estado civil para vctimas o agresores de uno y otro sexo.
FIGURA 3. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por estado civil y sexo. Encuesta GENACIS, Brasil, 20062007.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10
6,1 17,6 4,0 4,7 3,9 8,0 5,0 2,9 1,9 8,9 5,0 5,1 2,7 6,4 2,6 3,6
5 0
s al l as as as as s al as s al da as as as as ad nsua rad sad da da sa nsu arad asad s a a sa nsu arad asad sa nsu arad asad C nse ep a c a C nse epa a ca a e e p ac C ns c p s C s s c c o / e o / e n a s c c n as un co as/s unc n co as/s unc da Nu N in iad N N ni rcia n ciad in ciad i un vorc u n n o u u or or En Di En Div En Div En Div
Agresin femenina
Agresin masculina
Como se muestra en la figura 4, la forma de agresin ms comn fueron los empujones, sacudones y tirones. Las vctimas femeninas tuvieron ms probabilidades que las masculinas de informar haber recibido puetazos, patadas o golpes, y de informar ser vctimas de esos actos, en comparacin con los hombres agresores que notificaron este tipo de agresin (estas diferencias no satisficieron el criterio de significacin de p < 0,01). Las vctimas del sexo masculino tuvieron significativamente ms probabilidades que las del sexo femenino (p < 0,01) de informar haber recibido bofetadas. No se determin qu otras diferencias fueron significativas entre vctimas y agresores del sexo masculino y vctimas y agresoras del sexo femenino en el tipo de agresin usado.
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FIGURA 4. Tipo de acto agresivo contra mujeres, segn informaron las mujeres vctimas y los hombres agresores, y contra hombres, segn informaron los hombres vctimas y las mujeres agresoras. Encuesta GENACIS, Brasil, 20062007.
100%
empujones, sacudones, tirones bofetadas puetazos, patadas, golpes arrojar o golpear con objetos otras formas
0%
Notificado Notificado por por hombres mujeres vctimas agresores Notificado Notificado por por mujeres hombres vctimas agresoras
La figura 5 muestra las calificaciones medias del nivel de severidad de la agresin, as como cun asustado, molesto y enojado se sinti el encuestado al momento del incidente. En general, las mujeres vctimas tendieron a calificar la agresin de su pareja como ms severa y a s mismas como ms asustadas, molestas y enojadas en comparacin con las calificaciones asignadas por mujeres agresoras y hombres vctimas y agresores, mientras que los hombres vctimas asignaron las calificaciones ms bajas a los cuatro indicadores. Se encontraron diferencias significativas entre hombres y mujeres vctimas para severidad (p < 0,01), molestia (p < 0,001) y enojo (p < 0,001) despus de controlar por edad. No se encontraron diferencias significativas entre las calificaciones de agresores de uno y otro sexo (despus de controlar por edad). Las mujeres vctimas sealaron estar ms molestas y enojadas en comparacin con los hombres agresores (p < 0,05 para ambos), pero los dos grupos no fueron significativamente diferentes en sus calificaciones de severidad y miedo (despus de controlar por edad). Las calificaciones de las mujeres agresoras fueron mayores que las de los hombres vctimas para los cuatro indicadores (aunque esta diferencia fue significativa nicamente para las calificaciones de enojo, p < 0,01). Adems de las calificaciones de severidad ms altas, un mayor porcentaje de mujeres vctimas (19,6%) que de hombres vctimas (4,5%) notific haber buscado atencin mdica inmediatamente despus del incidente o el da siguiente (esta diferencia no cumpli el criterio de significacin estadstica de p < 0,05).
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FIGURA 5. Calificaciones medias de la severidad de la agresin, el miedo, la molestia y el enojo por vctimas y agresores de sexo femenino y masculino. Encuesta GENACIS, Brasil, 20062007.
10 9 8 7 6 5 4 3 2
as as as es as as as res as ras as res as ras as res im sor tim sor im sor tim eso im eso ctim eso im reso ctim eso t t t t c e vc re c c r c c e v g v gr g v gr v g gr v v gr gr sv es s a res res a es es a bres es a es res a bres res a re res a bres res a r r r e e e j e b e r m br j e u b e m uj jer om mb j u j uj uje om mb M Mu Ho om M u H M Mu Ho om M M H M Ho H Ho H
8,9
8,7 7,6 6,8 7,5 7,8 7,1
5,8
5,6 5,1 4,5 3,9 4,2 4,6 4,1
5,6
Severidad
Miedo
Molestia
Enojo
Como se puede observar en la figura 6, una mayor proporcin de mujeres (57,1% de las vctimas, 49,9% de las agresoras) que de hombres (27,6% de las vctimas, 27,3% de los agresores) inform que uno o ambos miembros de la pareja estaban bebiendo alcohol al momento del incidente. Las mujeres vctimas y agresoras y los hombres vctimas tuvieron mayores probabilidades de sealar que el varn era el nico miembro de la pareja que estaba bebiendo, en comparacin con que solamente la mujer o ambos estuvieran bebiendo. Un porcentaje mayor de mujeres vctimas que de hombres vctimas seal que el agresor era el nico miembro de la pareja que estuvo bebiendo (p < 0,01). Un porcentaje mayor de mujeres agresoras que de hombres agresores notific que la vctima era el nico miembro de la pareja que estuvo bebiendo (p < 0,01), mientras que un porcentaje mayor de hombres agresores que de mujeres agresoras notific que ellos (los encuestados) haban estado bebiendo cuando ocurri el incidente (p < 0,01). Un porcentaje mayor de mujeres agresoras que de hombres vctimas seal que el hombre era el nico miembro de la pareja que estuvo bebiendo (p < 0,001). Las mujeres vctimas tuvieron ms probabilidades que los hombres agresores de notificar que slo el hombre agresor haba estado bebiendo (p < 0,01). No se encontraron otras relaciones significativas en pares entre los cuatro grupos de encuestados.
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FIGURA 6. Porcentaje de incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja haba bebido, ambos haban bebido, slo el hombre haba bebido o slo la mujer haba bebido, segn lo informado por vctimas y agresores de uno y otro sexo. Encuesta GENACIS, Brasil, 20062007.
7,7% 7,3%
42,6% 46% 42,9% 50,1%
3,4% Notificado por mujeres vctimas 10,1% 5,7% 17,2% 0,0% 72,7% 8,9%
0,0% Notificado por mujeres agresoras 13,0%
72,4%
Notificado por hombres agresores
Notificado por hombres vctimas
Ninguno bebi
Slo la mujer bebi
Slo la hombre bebi
Ambos bebieron
Las mujeres vctimas que informaron que uno o los dos miembros de la pareja estuvieron bebiendo durante el incidente calificaron la severidad de la agresin ms alto que las mujeres vctimas en incidentes que no involucraron alcohol (6,4% contra 4,9%), diferencia que, sin embargo, no fue significativa despus de controlar por edad. Entre las mujeres agresoras, las calificaciones promedio de severidad fueron menores para incidentes que involucraron alcohol que para incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja estuvo bebiendo (4,8% contra 5,7%), aunque esta diferencia tampoco fue significativa. El nmero de hombres tanto vctimas como agresores que sealaron que alguien estuvo bebiendo durante el incidente fue demasiado pequeo para permitir comparar los incidentes que involucraron alcohol con aquellos que no lo involucraron, tal como se hizo con las vctimas y agresoras mujeres.
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Entre los encuestados que consumieron alcohol los 12 meses anteriores a la encuesta, el porcentaje que notific agresin fsica en la pareja fue mayor que entre quienes no lo consumieron. En particular, 8,4% de las mujeres que bebieron alcohol informaron ser vctimas de agresin fsica en la pareja, en comparacin con 4,3% de las mujeres que se abstuvieron de consumirlo (razn de probabilidades de 1,8, p < 0,05 despus de controlar por edad); 7,5% de las mujeres bebedoras, en comparacin con 3,1% de las abstemias, indicaron ser agresivas (razn de probabilidades de 2,2, p < 0,05 tras controlar por edad); 5,3% de los hombres que bebieron, contra 2,3% de los que se abstuvieron, notificaron ser vctimas (no significativo despus de controlar por edad); y 4,9% de los hombres bebedores, contra 1,4% de los abstemios, informaron ser agresivos (no significativo despus de controlar por edad).

En la figura 7 se puede ver que los porcentajes de mujeres vctimas y agresoras y de hombres vctimas fueron mayores para quienes bebieron cinco o ms tragos en los 12 meses anteriores, en comparacin con quienes que no llegaron a ingerir esa cantidad (diferencia estadsticamente significativa tras controlar por edad para mujeres vctimas y agresoras [p < 0,05] pero no para hombres vctimas). El porcentaje de hombres agresores fue mayor (pero no significativamente) entre los hombres que nunca bebieron cinco tragos que entre los que s lo hicieron.
FIGURA 7. Porcentaje de entrevistados que informaron victimizacin (es decir, agresin por su pareja) y agresin (agresin a la pareja), segn hubieran o no consumido cinco o ms tragos en una misma ocasin y segn el sexo. Encuesta GENACIS, Brasil, 20062007.
45 40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10 5 0
Nunca Bebi bebi 5+ 5+ tragos tragos Nunca Bebi bebi 5+ 5+ tragos tragos
18,2
19,1
6,3
7,2 5,0 5,5 3,6 4,3
Nunca Bebi bebi 5+ 5+ tragos tragos
Bebi Nunca 5+ bebi 5+ tragos tragos
Agresin femenina
Agresin masculina
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Como se muestra en las figuras 8 y 10, el nmero de das en los que se consumi alcohol y el nmero total de tragos consumidos en los 12 meses anteriores a la encuesta fueron mayores en mujeres vctimas y agresoras que en mujeres que no fueron vctimas ni agresoras, respectivamente, y para hombres vctimas en comparacin con hombres que no lo fueron (ninguna de estas diferencias alcanz el criterio p < 0,05 de significacin estadstica). Sin embargo, estos dos indicadores fueron menores (aunque no significativamente) para hombres agresores que para hombres que informaron no serlo. En la figura 9 se puede observar que el nmero de tragos consumidos por ocasin fue mayor en las mujeres vctimas, en comparacin con las mujeres que no lo fueron, y para las mujeres agresoras, en comparacin con las que no lo fueron (p < 0,01 para ambas despus de controlar por edad). De manera similar, el nmero de tragos fue mayor para los hombres vctimas y agresores que para los hombres que no lo fueron (las diferencias entre los hombres encuestados, sin embargo, no fueron significativas tras controlar por edad).
FIGURA 8. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores, segn los entrevistados hubieran sido o no vctimas o agresores de sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Brasil, 20062007.
350 300 250

Porcentaje
200 150 100 50 0

S No S No S No S No Victimizacin femenina Agresin femenina Victimizacin masculina Agresin masculina 47,9 32,4 42,6 33,0 100,5 85,5 55,5 87,9
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FIGURA 9. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin, segn los entrevistados hubieran sido o no vctimas o agresores de sus parejas, y los entrevistados hubieran sido o no agresores hacia su pareja, por sexo. Encuesta GENACIS, Brasil, 20062007.
15
12
6
4,0 4,1 2,4 2,4
5,8 4,9 4,2 4,3
0
S No S No S No S No Victimizacin femenina Agresin femenina Victimizacin masculina Agresin masculina
FIGURA 10. Media de tragos consumidos anualmente, segn los entrevistados hubieran sido o no vctimas de agresin por su pareja, y si hubieran sido o no agresores hacia su pareja, por sexo. Encuesta GENACIS, Brasil, 20062007.
1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0

S 321,9 350,2 764,2 579,7 602,8
335,1
98,6 No S
98,5 No S No S No
Agresin femenina
Agresin masculina
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Discusin
De manera consistente con conclusiones previas respecto de Brasil, los resultados mostraron que la agresin fsica en la pareja en los ltimos dos aos fue un evento bastante frecuente (6,7%). La violencia ocurri principalmente entre las parejas ms jvenes, siendo las mujeres (vctimas y agresoras) ligeramente mayores que los hombres (vctimas y agresores). Hubo tendencia a que la agresin fuera notificada con mayor frecuencia por parejas en unin consensual que por parejas casadas, tal como ya se haba observado en otros estudios (Brownridge y Halli, 2002). Las mujeres notificaron agresin ms severa que los hombres, incluyendo la necesidad de atencin mdica (cuatro veces ms frecuente para las mujeres), adems de sentirse ms enojadas y ms molestas que los hombres en estas situaciones. Aunque ms de la mitad de las mujeres vctimas y alrededor de la mitad de las agresoras sealaron que uno (usualmente el hombre) o los dos miembros de la pareja haban estado bebiendo al momento del incidente, slo aproximadamente un cuarto de los hombres vctimas y agresores informaron haber estado bebiendo al momento del incidente y los hombres tuvieron mayores probabilidades de notificar que ambos miembros de la pareja o nicamente la mujer (para vctimas del sexo masculino) haban estado bebiendo. En trminos de patrn usual de consumo de bebidas alcohlicas, los hombres y las mujeres que haban consumido alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta tuvieron mayores probabilidades que quienes no lo haban hecho de participar en agresin fsica en la pareja, aunque esta relacin slo fue significativa para las mujeres. De modo similar, las mujeres que informaron beber cinco o ms tragos por ocasin tuvieron significativamente ms probabilidades de notificar agresin en la pareja que quienes nunca llegaron a beber esa cantidad. Este patrn fue semejante, pero no significativo, en los hombres vctimas y no fue evidente en los hombres agresores. En este estudio nicamente se evalu la agresin fsica. Las diferencias de gnero al notificar la agresin son similares a las encontradas en otros estudios en los que las mujeres informan mayores tasas de victimizacin y agresin hacia su pareja, mientras que los hombres informan tasas menores, especialmente en trminos de su propia agresin hacia sus parejas del sexo femenino (Kimmel, 2001; Hamby, 2005; Krah y Berger, 2005). En esta muestra se encontr una tendencia similar, donde hay ms mujeres vctimas que hombres que notificaron ser agresivos hacia su pareja, lo cual podra reflejar un sesgo en la respuesta. La menor tasa de notificacin por parte de los hombres podra estar ocasionado por olvido, ocultamiento de informacin u otros motivos. Como alternativa, la discrepancia tambin podra deberse a que muchos incidentes son ambiguos, en virtud de que la violencia no es un fenmeno claramente distinguible. Estas situaciones pueden representar un problema significativo para la investigacin sobre la violencia en la pareja y otras investigaciones sobre las relaciones interpersonales y, en general, sobre temas sensibles. El hecho de que la violencia haya sido ms frecuente entre las parejas jvenes es consistente con las conclusiones de otras encuestas. Quiz la tolerancia se desarrolla con la madurez y las parejas jvenes son ms propensas que las de mayor edad a utilizar estrategias inadaptadas como la agresin fsica para tratar de resolver desacuerdos (Bookwalla, Sobin y Zdaniuk, 2005). Como era de esperar, la severidad de la agresin (reflejada por la necesidad de atencin mdica) y el impacto emocional (expresado por el nivel de miedo, molestia y enojo) fueron mayores para las mujeres vctimas que para los hombres vctimas (aunque no todas las diferencias fueron significativas), como lo haban indicado investigaciones anteriores (Graham y Wells, 2002a, 2002b). Cuando se utiliz el lmite de cinco o ms tragos por ocasin (Wechsler et al., 1994; Plant y Plant, 2006), las encuestadas que notificaron haber consumido cinco o ms tragos por ocasin
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en los 12 meses anteriores tuvieron un riesgo significativamente mayor de agresin en la pareja frente a las mujeres que no consumieron esa cantidad asociacin que no se encontr en el caso de los hombres. Sin embargo, cuando se midi el consumo de alcohol a partir del nmero usual de tragos por ocasin, qued claro que la agresin en la pareja estaba relacionada con el consumo de ms tragos por ocasin tanto para hombres como para mujeres, aunque no todos los resultados alcanzaron el criterio de significacin estadstica. Estos resultados sugieren un posible vnculo entre el patrn de consumo de alcohol y la agresin en la pareja. En estudios futuros que examinen la relacin entre la victimizacin y el consumo de alcohol de la parte agresora seguramente se obtendr ms informacin sobre este vnculo potencial. En general, las consecuencias agudas estn claramente asociadas con el consumo abundante por ocasin, el cual es un problema creciente en Brasil (Hamby, 2005; Kerr-Corra et al., 2005; Silveira et al., 2007). La relacin entre la conducta violenta y la intoxicacin alcohlica es un hallazgo comn, tanto para la vctima como para el agresor, y tambin se describe en otros estudios (Wechsler et al., 1994; Rossow, 1996; Gianini, Litvoc y Neto, 1999; OLeary y Schumacher, 2003; Rehm et al., 2003; Wells y Graham, 2003; Lipsky et al., 2005). Una posible limitacin de este estudio fue la tasa de negativas de participacin de 25,5%, que adems fue mayor entre los hombres que entre las mujeres. Quienes se negaron a participar pertenecan principalmente a las clases socioeconmicas media y alta y residan en condominios dentro de edificios con servicios de seguridad centralizados, posiblemente debido al deseo de protegerse contra la violencia y la delincuencia urbana. Dicha tasa de negativas es similar o menor a la encontrada en otros estudios internacionales y es de esperar en ciudades grandes, especialmente aquellas con una alta incidencia de violencia urbana (Cryer et al., 2001; Laranjeira et al., 2007). Es posible que haya ocurrido un sesgo de seleccin, dado que la tasa de negativa fue mayor entre los hombres. Hubo una alta tasa de abstemios (28% de los hombres y 72% de las mujeres), un hallazgo frecuente en Brasil, particularmente en las poblaciones de menor nivel educativo (Kerr-Corra et al., 2005; Laranjeira et al., 2007; Silveira et al., 2007). Dado que la muestra fue seleccionada en el rea metropolitana de So Paulo, los resultados podran aplicarse a otros centros urbanos grandes pero no necesariamente a las reas ms rurales del pas. En resumen, estos resultados demuestran la importante influencia del alcohol en la agresin en la pareja, resaltan la relacin entre el consumo de alcohol y el riesgo de victimizacin y sealan la necesidad de formular polticas especficas de salud pblica sobre este tema.
Agradecimientos
La investigacin presentada en este captulo se realiz gracias a una subvencin recibida de la Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo (FAPESP 04/11729-2). Janaina Barbosa de Oliveira recibi una beca para maestra de la Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES). Mariana Braga Cavariani recibi una beca FAPESP. Los comentarios y sugerencias de Albina Rodrigues Torres, Arlinda Kristjanson, Maristela Monteiro y Sharon Wilsnack durante diferentes fases del proyecto fueron muy valiosos.
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Canad: El alcohol y la agresin fsica en

la pareja en las 10 provincias
Kathryn Graham y Sharon Bernards
Introduccin
En Canad, la primera iniciativa importante de investigacin explcitamente focalizada en la violencia infligida por la pareja fue la encuesta de 1993 sobre violencia contra las mujeres (VAW, por sus siglas en ingls). Este estudio encontr que 3% de las mujeres que haban estado casadas alguna vez o vivan en unin consensual sealaron haber sufrido violencia infligida por un compaero o ex compaero en los 12 meses anteriores a la encuesta (Johnson y Sacco, 1995), mientras que 2% de las mujeres de 18 ms aos de edad comunicaron haber sido vctimas de amenazas o agresin fsica o sexual por parte de un novio o pretendiente. Ms recientemente, las Encuestas Sociales Generales (GSS) de 1999 y 2004 efectuadas entre residentes canadienses de 15 ms aos de edad (Bunge y Locke, 2000; AuCoin, 2005), revelaron tasas similares de agresin fsica o sexual cometida en los 12 meses anteriores por un compaero o ex compaero entre las mujeres casadas, las que vivan en unin consensual o las que haban tenido contacto con un compaero ntimo en los ltimos cinco aos (3% en 1999 y 2% en 2004); no obstante, la proporcin que inform haber sufrido violencia infligida por un compaero en los cinco aos anteriores haba disminuido de 12% en 1993 a 8% en 1999 y a 7% en 2004 (Johnson, 2006). Alrededor de 2% de los hombres entrevistados en las GSS sealaron que haban sufrido agresin fsica por su pareja en los 12 meses anteriores a las encuestas, mientras que 7% en 1999 y 6% en 2004 declararon que haban sufrido violencia infligida por su pareja en los ltimos cinco aos. En general, se ha encontrado que la violencia infligida por la pareja (Johnson, 2006), incluidos los homicidios de mujeres por sus cnyuges (Wilson, Johnson y Daly, 1995), disminuye con la edad. Los resultados de la GSS de 2004 indican que, en comparacin con los hombres, era ms probable que las mujeres notificaran actos de agresin grave (recibir amenazas de violencia, ser golpeadas, estranguladas o atacadas con un arma de fuego o un cuchillo) e incidentes continuos de violencia infligida por sus parejas (Mihorean, 2005). Adems, era tres veces ms probable que las mujeres hubieran sufrido lesiones fsicas y cinco veces ms probable que sealaran que teman por sus vidas. Las mujeres tambin tienen mayores probabilidades de ser asesinadas por su pareja. La tasa de homicidios de mujeres cometidos por sus cnyuges ha sido aproximadamente cuatro a cinco veces ms alta que la tasa de homicidios de hombres por sus cnyuges: 2.178 mujeres y 638 hombres fueron matados por sus cnyuges entre 1975 y 2004 (Johnson, 2006); adems, era ms probable que las mujeres en comparacin con los hombres mataran en defensa propia (Johnson, 2006). En 2004, tambin result ms probable que las mujeres sealaran haber usado los servicios de distintas entidades de la comunidad (p. ej. asesores jurdicos, lneas telefnicas de ayuda y albergues), haber solicitado licencia en sus trabajos como resultado directo de la violencia in-
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fligida por sus parejas, haber pasado algn tiempo en el hospital y haber solicitado a la polica proteccin contra su cnyuge (Mihorean, 2005). En 2000, las mujeres representaron 85% del total de vctimas de violencia conyugal comunicadas a una muestra de dependencias policiales en Canad (Trainor, 2002).
El papel del alcohol

En Canad, se ha encontrado que la agresin por la pareja se relaciona con el patrn de consumo de alcohol del agresor, y el consumo ms frecuente de cinco o ms tragos por ocasin (Bunge, 2000; Johnson, 2000; Brownridge, 2002; Mihorean, 2005) se asocia con mayores probabilidades de infligir violencia a una compaera. Adems, una proporcin considerable de la violencia contra las mujeres se produjo cuando sus compaeros haban estado bebiendo. Alrededor de la mitad de las entrevistadas en la encuesta VAW de 1993 que haban sido agredidas por sus esposos o ex esposos sealaron que generalmente l haba estado bebiendo al momento del incidente de violencia (Rodgers, 1994). En los casos de violencia infligida por la pareja ocurridos en los cinco aos anteriores a la GSS de 2004, 44% de las mujeres vctimas y 24% de los hombres vctimas indicaron que su pareja haba estado bebiendo al momento del incidente (Mihorean, 2005). Los datos de la GSS de 1999 tambin revelaron que el consumo de alcohol al momento del incidente se asoci con una violencia ms grave, incluido un mayor riesgo de lesiones y el consiguiente temor (Desjardins y Hotton, 2004). En los homicidios conyugales acaecidos entre 1979 y 1998 (394 cometidos por mujeres y 1.338 por hombres), se determin que haban consumido alcohol o bebidas alcohlicas y drogas 59% de las esposas inculpadas y 30% de los esposos acusados (Locke, 2000).
La respuesta del sistema de justicia penal

En 1996, el peridico Toronto Star public una serie de artculos sobre los resultados de acusaciones de maltrato conyugal, revelando una importante debilidad en la respuesta del sistema jurdico. Durante ocho meses, personal del peridico efectu el seguimiento de 133 casos de maltrato conyugal que se presentaron en los tribunales del rea metropolitana de Toronto durante una semana de julio de 1995. Las vctimas incluan a 127 mujeres y 6 hombres y casi todos los agresores acusados eran hombres. La tercera parte de los incidentes se produjeron cuando la relacin ya haba terminado y por lo general implicaban hostigamiento por el agresor. Adems, 32% de los inculpados durante la semana estudiada ya afrontaban acusaciones de un incidente anterior de violencia domstica. El peridico observ que, en ms de la mitad de los casos, estaban involucrados el alcohol y drogas. La edicin del Toronto Star del 9 de marzo (pp. A1A4) seal los siguientes aspectos destacados del proceso de justicia penal: Mientras que en 60% de los casos hubo un fallo condenatorio, en la mayora de los casos los hombres fueron declarados culpables de un delito menor y no fueron condenados a prisin. Treinta y siete por ciento de los casos no fueron enjuiciados porque la vctima no compareci ante el tribunal o se retract de la acusacin. En los casos en que la vctima se retract de su testimonio anterior, el tribunal retir los cargos en lugar de usar otros tipos de pruebas, como fotografas de las lesiones, grabaciones de llamadas efectuadas a los servicios de emergencias o declaraciones de otros testigos.
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Ochenta y cinco por ciento de los agresores fueron liberados bajo fianza y casi la mitad de ellos violaron las condiciones de la fianza al acosar y hostigar a las vctimas o volviendo a convivir con ellas. Despus de ocho meses, an no se haba iniciado el juicio en 25% de los casos. Doce meses despus del incidente original, 35 de los 133 inculpados haban cometido nuevas agresiones, de las cuales 85% afectaron a la misma vctima (edicin del 3 de noviembre de 1996). El peridico tambin seal que muchas vctimas eran intimidadas por sus parejas y teman testificar, mientras que otras no queran que el agresor fuera encarcelado por ser el principal sostn de la familia. Probablemente al menos en parte como resultado de los hechos revelados por el Toronto Star, se establecieron en Ontario tribunales especiales para tratar especficamente los casos de violencia domstica, sobre la base del ejemplo de un tribunal similar creado en Winnipeg, Manitoba, en 1990. Ahora existen estos tribunales en otras provincias, estructurados para ofrecer un mejor apoyo a las vctimas y concentrarse ms en la intervencin temprana y la prevencin (para ms informacin, vase el captulo 5 en el trabajo de Johnson y AuCoin, 2003); sin embargo, hasta el momento no se ha efectuado una evaluacin rigurosa de la eficacia de esas instituciones. Como en otros pases, el sistema de justicia penal de Canad se ha esforzado por abordar de manera eficiente el problema de la violencia en la pareja (Johnson, 2007). A pesar de las polticas aplicadas en todo Canad de arresto forzoso de los perpetradores de violencia contra la pareja, las estadsticas de la GSS de 2004 indicaron que la polica usaba su poder discrecional en los casos de violencia domstica. Segn los informes de las vctimas, 62% de los oficiales de polica que respondan a llamadas por violencia domstica hacan una advertencia al agresor, 44% lo sacaban de la casa y slo alrededor de la tercera parte de los oficiales efectuaban un arresto (Mihorean, 2005). En 2002, la violencia infligida por cnyuges dio como resultado una sentencia a prisin con menos frecuencia que la violencia no relacionada con cnyuges (19% contra 29% en el ltimo caso).
Otros programas que se ocupan de las agresiones en la pareja

En relacin con otros programas y servicios que abordan la agresin por la pareja en Canad, en los ltimos 30 aos el nmero de albergues para mujeres se ha incrementado en forma espectacular (de 18 en 1975, a 543 en 2004), al igual que los programas de tratamiento para los hombres agresores (Johnson, 2006). El gobierno, la polica y las organizaciones comunitarias proporcionan casas de transicin y albergues para las mujeres maltratadas, servicios y programas para hombres maltratados y programas de tratamiento para los agresores en todas las provincias y territorios, en ciudades tanto grandes como pequeas. Adems, hay lneas telefnicas de ayuda a las vctimas que funcionan las 24 horas en muchas jurisdicciones del pas. No obstante la mayora de las vctimas tiende a recurrir a los familiares (67% de las mujeres, 44% de los hombres) o los amigos (63% de las mujeres, 41% de los hombres) para pedir ayuda despus de la agresin por la pareja (Mihorean 2005).
Mtodos
La encuesta GENACIS efectuada en Canad incluy una muestra de 14.063 canadienses (6.009 hombres y 8.054 mujeres) de 18 a 76 aos de edad, habitantes de las 10 provincias. La encuesta fue realizada entre enero de 2004 y marzo de 2005, como parte del Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS, por sus siglas en ingls). Se seleccion una mues-
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tra aleatoria usando un diseo de muestreo en dos etapas: (1) se eligi a las familias utilizando el marcado aleatorio de dgitos (RDD) de nmeros telefnicos residenciales, y (2) en cada familia se seleccion al adulto cuya fecha de nacimiento fuera ms cercanamente posterior a la fecha de la entrevista, para que responda al cuestionario. Las entrevistas fueron telefnicas, asistidas por computadora (CATI). La tasa de respuestas fue de 52,8% del total estimado de familias elegibles. Sin embargo, la mayora de las personas que se rehusaron a contestar lo hicieron en el momento del contacto inicial y la tasa de participacin entre los entrevistados elegibles contactados fue de 85,4%. Se aplicaron ponderaciones para hacer ajustes teniendo en cuenta el submuestreo de personas de familias con mltiples adultos y el ligero sobremuestreo en las provincias ms pequeas. En el cuadro 1 se pueden observar las caractersticas generales de los hombres y las mujeres que participaron en la encuesta. Las mujeres estaban excesivamente representadas en comparacin con las proporciones de hombres y mujeres en Canad, segn los datos del censo nacional de 2006 (entre la poblacin de 15 a 79 aos de edad, 50,2% fueron mujeres y 49,8%, hombres). Ms de 80% de los hombres y casi 75% de las mujeres de la muestra notificaron haber bebido alcohol en los 12 meses anteriores. Los hombres beban con ms frecuencia y en cantidades ms grandes por ocasin que las mujeres y un porcentaje mayor de hombres (67,2%) que de mujeres (36,3%) haban bebido en exceso (cinco o ms tragos) por lo menos en una ocasin en los 12 meses anteriores.
CUADRO 1. Edad, estado civil, situacin laboral y patrones de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, por sexo. Encuesta GENACIS, Canad, 20042005. Hombres (n = 5.991) Nmeroa Edad 1824 aos 2534 aos 3544 aos 4554 aos 5564 aos 6576 aos Estado civil Casados En unin consensual Divorciados o separados Nunca casados Viudos Situacin laboral Estn trabajando Atienden a la familia Desempleados Sufren una enfermedad o discapacidad prolongadas Estudiantes Jubilados 609 1.102 1.341 1.293 938 641 2.925 750 487 1.588 126 4.334 18 240 172 353 843 Porcentaje o media 44,4 aos 10,3% 18,6% 22,6% 21,8% 15,8% 10,8% 48,9% 12,6% 9,8% 26,6% 2,1% 72,7% 0,3% 4,0% 2,9% 5,9% 14,1% Mujeres (n = 8.072) Nmeroa 698 1.315 1.807 1.776 1.286 1.006 3.857 970 1.101 1.549 553 4.892 543 445 249 497 1.410 Porcentaje o media 45,6 aos 8,9% 16,7% 22,9% 22,5% 16,3% 12,8% 48,0% 12,1% 13,7% 19,3% 6,9% 60,9% 6,8% 5,5% 3,1% 6,2% 17,5%
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CUADRO 1: (continua) Hombres (n = 867) Nmeroa Patrn de consumo de alcohol (12 meses anteriores) Consumieron alcohol en los 12 meses anteriores Promedio de das en que consumieron alcohol (slo bebedores) Promedio de tragos consumidos por ocasin (slo bebedores) Promedio anual de alcohol consumido (slo bebedores) Consumieron cinco o ms tragos en una o ms ocasiones (slo bebedores)
a
Mujeres (n = 1.216) Nmeroa Porcentaje o media
Porcentaje o media
4.890
6.023
3.050
63,2%
2.167
36,3%
Los totales en cada categora varan a causa de las respuestas faltantes.

El entrevistador estableci el sexo del entrevistado al comienzo de la entrevista y se le inst a confirmar esa apreciacin posteriormente, durante la entrevista. Las respuestas a las preguntas concernientes a la agresin fsica ms grave cometida o sufrida por un integrante de la pareja eran abiertas y no se instruy explcitamente a los entrevistadores para que excluyeran o incluyeran la agresin sexual. Cuando la respuesta encajaba en una de las categoras previamente proporcionadas al entrevistador, ste codificaba la respuesta usando esta opcin; de lo contrario, el entrevistador registraba literalmente la respuesta y esas respuestas abiertas fueron posteriormente codificadas segn las pautas descritas en el captulo Metodologa comn utilizada en la encuesta y el anlisis en cada captulo de pas. Los entrevistados con parejas del mismo sexo fueron excluidos de estos anlisis. Adems de preguntar a las vctimas si haban buscado atencin mdica despus del incidente, cuando los entrevistados indicaron haber agredido a su pareja tambin se les pregunt si su pareja haba buscado atencin mdica despus del incidente. La definicin del consumo de cinco o ms tragos en una ocasin en los 12 meses anteriores se bas en la pregunta concerniente a la frecuencia con que el entrevistado bebi cinco o ms tragos, como se describe en el captulo sobre los mtodos.
Resultados
Como se muestra en la figura 1, era considerablemente ms probable que los hombres, en comparacin con las mujeres, notificaran agresin por una pareja del sexo opuesto en los dos aos anteriores (7,2% frente a 5,3%, p < 0,001) y, a la inversa, era ms probable que las mujeres comunicaran que haban agredido fsicamente a su pareja (5,7% frente a 3,4%, p < 0,001). Tanto entre los hombres como entre las mujeres, la proporcin que inform haber sido vctima de agresin fsica fue ms alta que la proporcin del sexo opuesto que inform haber sido agresor (7,2% de los hombres sealaron que haban sido vctimas, mientras que 5,7% de las mujeres dijeron que haban sido agresoras, p = 0,002; 5,3% de las mujeres informaron haber sido vctimas, mientras que 3,4% de los hombres sealaron que haban sido agresores, p < 0,001). Entre aquellos que comunicaron alguna agresin fsica en la pareja, un porcentaje similar de hombres y mujeres informaron haber sido tanto vctimas como agresores (27,6% de los hombres, 25,4% de las mujeres). Sin embargo, un porcentaje mayor de hombres que de
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mujeres indicaron que slo haban sido vctimas (60,1% contra 36,5%), mientras que una proporcin mayor de mujeres que de hombres dijeron que slo haban sido agresoras de su pareja (38,1% contra 12,3%). La media de edad de los hombres y mujeres vctimas fue respectivamente de 35,6 aos y 34,9 aos. Las mujeres agresoras tenan en promedio 35,7 aos y los hombres agresores, 33,2 aos. En la figura 2 se puede observar que la agresin tendi a ser ms frecuente entre los adultos ms jvenes y disminuy con la edad.
FIGURA 1. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por sexo. Encuesta GENACIS, Canad, 20042005.
30 25
Porcentaje
20 15 10
5,3 5,7 3,4 7,2
5 0
Victimizacin femenina Agresin femenina Victimizacin masculina
Agresin masculina
FIGURA 2. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por grupo de edad y sexo. Encuesta GENACIS, Canad, 20042005.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10 5 0
13 9,8 5,2 4,9 1,1 0,8
4 4 4 4 2 3 4 5 64 5+ 18 25 35 45 55 6
18,2
17 11,5 10,1 8 6,1 2,9 1,1 0,6 5 1,9 1,2

4 4 4 4 + 2 3 4 5 64 65 18 25 35 45 55
6,2 5,9
4,1
2,9 0,7 0,4
4 4 4 4 2 3 4 5 64 5+ 18 25 35 45 55 6
4 4 4 4 2 3 4 5 64 5+ 18 25 35 45 55 6
Agresin femenina
Agresin masculina
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Como puede verse en la figura 3, en todos los grupos la tasa ms baja de agresin en la pareja fue comunicada por quienes estaban casados al momento de la encuesta, la diferencia entre los casados y todos los dems grupos de estado civil fue significativa (p < 0,001) para las vctimas de ambos sexos y, en cuanto a los agresores hombres y mujeres, tambin hubo una diferencia importante entre los casados y los que vivan en unin consensual y los que nunca se casaron. Es notable que la victimizacin fuera especialmente alta entre los entrevistados que estaban divorciados o separados, en particular entre las mujeres, mientras que este patrn fue menos evidente en los agresores. De hecho, 9,1% de las entrevistadas divorciadas o separadas informaron que haban sido vctimas de agresin por su pareja, mientras que slo 3,7% de los hombres entrevistados divorciados o separados sealaron haber agredido a sus compaeras.
FIGURA 3. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por estado civil y sexo. Encuesta GENACIS, Canad, 20042005.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10
6,7 9,1 9,8 3,6 9,1 5,6 10,3 10,8 8,9 4,3 2,5 5,2 3,7 4,7 10,9
5 0
2,7
s s s al da su da da sa sen para casa a C on /se ca c as n in ad Nu un orci n E Div
s l s s s ual as as s s s al ua da da d d da da su da da da sa sens para asa sa sens para asa sa sen ara asa a a a c c C on /se a C on /se a C on sep a c c c / c c c n das unc n das Nun n das Nun i i a N a i ni rcia un orci un orc u o En Div En Div En Div
Agresin femenina
Agresin masculina
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La figura 4 presenta el tipo de agresin sufrida o cometida por los entrevistados, comparando grficamente los informes de agresin a mujeres (como la notificaron las mujeres vctimas y los hombres agresores) con los informes de agresin a hombres (notificada por las vctimas de sexo masculino y las mujeres agresoras). Como se puede observar, fue considerablemente ms probable que los hombres vctimas, en comparacin con las vctimas mujeres, informaran haber sido abofeteados, mientras que las mujeres vctimas tenan ms probabilidades de sealar que haban sido empujadas y tironeadas (p < 0,01). Tambin era ms probable que, en comparacin con los hombres vctimas, las vctimas mujeres sealaran que haban recibido golpes y puetazos, aunque esta diferencia no se ajust al criterio de significacin estadstica (p < 0,01). Entre los entrevistados que indicaron haber agredido a su pareja, era ms probable que los agresores, en comparacin con las agresoras, informaran que haban empujado o tironeado, mientras que las agresoras tenan ms probabilidades de notificar que haban abofeteado o arrojado objetos a su pareja (p < 0,01). Tambin era ms probable que, en comparacin con los hombres agresores, las agresoras informaran que haban dado puetazos (p < 0,01). En cuanto a las diferencias segn el acto fuera informado por la vctima o por el agresor, fue menos probable que los hombres agresores sealaran haber infligido puetazos y golpes que las mujeres vctimas informaran que haban recibido puetazos y golpes, y menos probable que las agresoras dijeran haber propinado puetazos a que los hombres vctimas sealaran que los haban recibido, pero ninguna de esas diferencias fue significativa.
FIGURA 4. Tipo de acto agresivo contra mujeres, segn notificaron las mujeres vctimas y los hombres agresores, y contra hombres, segn notificaron los hombres vctimas y las mujeres agresoras. Encuesta GENACIS, Canad, 20042005. Agresin a mujeres Agresin a hombres
100%
0%
Notificado Notificado por por mujeres mujeres vctimas agresoras Notificado Notificado por por hombres hombres agresores vctimas
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FIGURA 5. Calificaciones medias de la severidad de la agresin, el miedo, la molestia y el enojo por vctimas y agresores de sexo femenino y masculino. Encuesta GENACIS, Canad, 20042005.
10 9 8
6,9
7 6 5 4 3 2
s s as as as mas res as or ima ore or o i im im ct gres vct gres ct gres vct gres v v es es a res es a es es a res es a r r e e b r r b e e br uj uj br m M Muj Hom om M Muj Ho om H H
6,5 6,0 5,5
6,2 5,4 4,3
4,7 3,7 2,6 2,8 2,6 2,7 1,9 2,9
4,4
as ras as es as ras mas ores or o im i o s im ct gres ctim gres ct gre ct gres v v v v s a s es es a re es a es res a re es br uje ujer mbr b m mbr uje er o m M M Muj o o H H M H Ho
Severidad
Miedo
Molestia
Enojo
La figura 5 presenta las calificaciones asignadas por los entrevistados a la severidad de la agresin por la pareja (en el caso de las vctimas) y a la severidad de las agresiones cometidas por los mismos entrevistados (en el caso de los agresores), as como las calificaciones de miedo, molestia y enojo que sintieron los entrevistados en el momento de la agresin (segn una escala de 1 a 10). Como puede verse, las mujeres vctimas calificaron como ms severa la agresin por su pareja y como ms intenso el miedo, la molestia y el enojo experimentados, en comparacin con las calificaciones de la agresin asignadas por las agresoras y por los hombres vctimas y agresores. Por el contrario, los hombres vctimas asignaron calificaciones ms bajas al miedo, la molestia y el enojo, en comparacin con las calificaciones otorgadas por los hombres agresores y las mujeres vctimas y agresoras. Entre los entrevistados que sealaron haber sido vctimas de agresin por su pareja, las mujeres victimizadas calificaron la agresin como ms severa, en comparacin con los hombres vctimas (p < 0,001), y las vctimas mujeres indicaron haber estado considerablemente ms atemorizadas (p < 0, 001), ms molestas (p < 0,001) y ms enojadas (p < 0,001). Entre los agresores, las mujeres se calificaron como considerablemente ms molestas (p < 0,028) y ms enojadas (p < 0,003), en comparacin con los hombres agresores, pero las calificaciones de la severidad de la agresin o el miedo experimentado no variaron en forma significativa. Al comparar las vctimas femeninas con los agresores masculinos, las mujeres estimaron la agresin por su compaero como considerablemente ms severa y sealaron haber experimentado ms miedo, ms molestia y ms enojo (en todas las comparaciones, p < 0,001), en comparacin con las calificaciones asignadas por los hombres agresores. Los hombres vctimas no difirieron significativamente de las mujeres agresoras en cuanto a las calificaciones de la severidad de la agresin; no obstante, las calificaciones de miedo, molestia y enojo fueron considerablemente ms bajas en el caso de las vctimas de sexo masculino, en comparacin con las calificaciones otorgadas por las mujeres agresoras (en todas las comparaciones, p < 0,001).
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Adems de las calificaciones ms altas de la severidad y el miedo, era ms probable que, en comparacin con los hombres vctimas, las mujeres vctimas buscaran atencin mdica despus del incidente. De manera especfica, una proporcin significativamente mayor de mujeres vctimas (11,2%) que de hombres vctimas (3,4%) busc atencin mdica despus del incidente (p < 0,001) y un porcentaje mayor de agresores (5,4%) que de agresoras (1,7%) inform que su pareja busc atencin mdica despus del incidente (diferencia no significativa). La figura 6 muestra el grado en que el consumo de alcohol estuvo involucrado en los incidentes informados por las vctimas y agresores de uno y otro sexo. Como puede verse, en la mayora de los incidentes no estuvo involucrado el alcohol; la proporcin vari de 69% de los incidentes informados por las mujeres vctimas a 82,4% de los comunicados por los hombres vctimas. En comparacin con las vctimas de sexo femenino, era considerablemente menos probable que los hombres vctimas sealaran que por lo menos una persona haba estado bebiendo antes del incidente ( p < 0,001), mientras que no hubo una diferencia significativa entre los hombres agresores y las mujeres agresoras en cuanto a comunicar que alguno haba estado bebiendo.
FIGURA 6. Porcentaje de incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja haba bebido, ambos haban bebido, slo el hombre haba bebido o slo la mujer haba bebido, segn lo informado por vctimas y agresores de uno y otro sexo. Encuesta GENACIS, Canad 20042005.
9,0% 10,3% 19,4% 3,7% 2,5% 69,0% 74,6% 11,4%
Notificado por mujeres vctimas 17,1% 3,8% 5,2%
Notificado por mujeres agresoras 11,1% 1,8% 4,7%
73,9%
82,4%
Ninguno bebi
Slo la mujer bebi
Slo el hombre bebi
Ambos bebieron
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En comparacin con las vctimas de sexo masculino, era considerablemente ms probable que las mujeres vctimas informaran que slo el agresor haba estado bebiendo (p < 0,001) y era ms probable que, en comparacin con los agresores varones, las agresoras sealaran que slo la vctima haba estado bebiendo (p < 0,046). Es decir que era ms probable que las mujeres entrevistadas informaran que el compaero haba estado bebiendo que los hombres entrevistados indicaran que su compaera haba estado bebiendo. No hubo diferencias significativas entre las vctimas hombres y mujeres en cuanto a que informaran que ellos mismos haban estado bebiendo o que tanto ellos como sus parejas lo haban hecho. En relacin con las mujeres vctimas comparadas con los hombres agresores, era significativamente ms probable que informaran que slo el hombre haba bebido (p < 0,001) y menos probable que informaran que tanto ellas como sus compaeros estuvieron bebiendo (p < 0,011). En cuanto a las vctimas de sexo masculino y las mujeres agresoras, era significativamente ms probable (p < 0,001) que las agresoras, en comparacin con las vctimas masculinas, informaran que slo el hombre haba estado bebiendo (figura 6). Por ltimo, los incidentes en los que estuvo involucrado el alcohol fueron calificados como ms severos que los incidentes donde no se registr ese consumo, sin importar que el entrevistado fuera hombre o mujer, vctima o agresor. Esta diferencia fue significativa (p < 0,001) en conjunto y al comparar los incidentes que incluyeron consumo de alcohol con aquellos donde no hubo consumo para cada uno de los cuatro grupos (p < 0,001 para las mujeres vctimas, las agresoras y los hombres vctimas, y p < 0,001 para los hombres agresores), controlando por edad en todos los anlisis.

La proporcin de vctimas y agresores entre los entrevistados que bebieron alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta fue ms alta que entre aquellos que no lo hicieron: 5,8% de las bebedoras informaron haber sido vctimas de agresin por su compaero y 6,5% informaron haberlo agredido, en contraste con 4% y 3,4%, respectivamente, entre las mujeres que no consumieron alcohol. Entre los hombres bebedores, 8% notificaron haber sido vctimas de agresin por su pareja y 3,8% dijeron haberla agredido, en contraste con 3,6% y 1,9%, respectivamente, entre los hombres abstemios. La regresin logstica de la agresin fsica entre compaeros (s/no) sobre el consumo de alcohol del entrevistado en los 12 meses anteriores (s/no), luego de controlar por edad, dio como resultado razones de probabilidad significativamente superiores a las correspondientes a los agresores de ambos sexos (p < 0,05) y los hombres vctimas (p < 0,001), pero no para las mujeres vctimas.
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El patrn de consumo de alcohol y la agresin en la pareja
Los anlisis de esta seccin se limitan nicamente a los entrevistados que consumieron alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta. Como revela la figura 7, era ms probable que los entrevistados que consumieron cinco o ms tragos en una misma ocasin en los 12 meses anteriores informaran agresin fsica en la pareja, en comparacin con los que nunca haban bebido esa cantidad en una misma ocasin. Se usaron modelos de regresin logstica multinomial para examinar las relaciones entre el consumo de cinco o ms tragos en una misma ocasin con: (1) la agresin en la pareja sin consumo de alcohol, (2) la agresin en la pareja con consumo de alcohol y (3) la ausencia de agresin en la pareja (categora de comparacin), controlando por edad y con modelos separados para las vctimas y agresores de uno y otro sexo. En comparacin con quienes nunca consumieron cinco tragos en los 12 meses anteriores, era ms probable que quienes s consumieron esa cantidad informaran un incidente de agresin en el cual uno o ambos integrantes de la pareja haban estado bebiendo (en contraste con ninguna agresin) (mujeres vctimas y agresoras, p < 0,001; hombres vctimas, p = 0,003; hombres agresores, p = 0,002). Es interesante observar que, en comparacin con los entrevistados que no llegaron a consumir cinco tragos en una ocasin, tambin fue ms probable que los que s consumieron esa cantidad sealaran incidentes de agresin en los que no estuvo involucrado el alcohol; no obstante, esta diferencia fue significativa (p = 0,007) nicamente cuando las mujeres entrevistadas informaron haber sido vctimas.
FIGURA 7. Porcentaje de entrevistados que informaron victimizacin (agresin por su pareja) y agresin (a la pareja) cuando uno o ambos integrantes haban consumido alcohol o ninguno lo haba hecho, y segn el entrevistado hubiera o no consumido cinco o ms tragos en una misma ocasin o nunca hubiera consumido cinco tragos en una ocasin, por sexo. Encuesta GENACIS, Canad, 20042005.
45 40 35 30
Porcentaje
25 20 15
3,9 3,5 0,7 3,4
Bebi 5+ tragos Nunca bebi 5+ tragos
10 5 0
0,8 2,7
Nunca bebi 5+ tragos
2,2 0,3 1,6 7,4

Bebi 5+ tragos
6,0
6,7
Bebi 5+ tragos
4,8
0,1
1,7
3,2
Bebi 5+ tragos
Agresin femenina
Agresin masculina
Ninguno bebi al momento de la agresin
Uno o ambos bebieron al momento de la agresin
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En las figuras 8, 9 y 10 se muestran las medias de consumo de alcohol (su frecuencia en nmero de das al ao, cantidad habitual de tragos por ocasin y cantidad total de tragos ingeridos anualmente) entre quienes informaron: (1) un incidente de agresin en el cual uno o ambos integrantes de la pareja haban estado bebiendo, (2) un incidente en el cual ninguno de ellos haba estado bebiendo o (3) que no hubo ninguna agresin. Se us la regresin logstica multinomial para comparar los dos grupos que haban experimentado la agresin (con o sin consumo de alcohol) con quienes no sealaron incidentes de agresin en modelos separados para la victimizacin y agresin de uno y otro sexo, usando cada una de las tres mediciones de consumo de alcohol como predictores y controlando por edad. Estos anlisis indicaron que todas las mediciones de ingesta de alcohol eran predictores significativos de incidentes de agresin con consumo de alcohol, en comparacin con ninguna agresin para la victimizacin y la agresin masculinas y femeninas (en todas las comparaciones p 0,001). La cantidad habitual de alcohol ingerida por quienes informaron un incidente de agresin donde no intervino el alcohol tendi a ser ms alta, en comparacin con el consumo de quienes no informaron ninguna agresin, pero esta diferencia no cumpli el criterio de significacin de p < 0,05, excepto en el caso de la cantidad habitual ingerida por las mujeres vctimas (p < 0,001). Cuando se compar el patrn de consumo de quienes informaron un incidente violento con y sin intervencin del alcohol (es decir, excluyendo a quienes no informaron ninguna agresin), usando la regresin logstica (y controlando por edad), se encontr que quienes sealaron que en el incidente estuvo involucrado el alcohol eran bebedores que consuman considerablemente ms que aquellos que sealaron que no hubo alcohol en el incidente, segn las tres mediciones de consumo de alcohol (valores de p < 0,01 en todas las comparaciones).
FIGURA 8. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, para entrevistados que notificaron ser vctimas o agresores de sus parejas en incidentes en que estuvo o no involucrado el alcohol, y para entrevistados que no notificaron agresin, por sexo. Encuesta GENACIS, Canad, 20042005.
350 300 250 200

158,5
150 100 50
91,5 63,2 66,5 97,7 82,1 56 67,7 103
146,9 94 103,1
l l l l l r. l r. r. r. ol ol ho ho ho ho ho ag ag ag ho ag oh oh o o o lco alco co co lco co c l c l l l o a l N N a N a a a a a N on on sin on sin sin sin on r. c r. c r. c gr. gr. r. c Agr. g gr. g g A g A A A A A A
Agresin femenina
Agresin masculina
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FIGURA 9. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin, para entrevistados que notificaron ser vctimas o agresores de sus parejas en incidentes en que estuvo o no involucrado el alcohol, y para entrevistados que no notificaron agresin, por sexo. Encuesta GENACIS, GENACIS, Canad, 20042005.
15 12 9
7,4 6,7
6
3,6 4,1 2,7 2,0 2,7 2,1 3,7 3,9 3,1 3,2
3 0
ol r. ol oh lcoh o ag a alc N on sin r. c gr. g A A
ol ol gr. oh oh a alc alc No on . sin c r r. Ag Ag
r. ol ol oh oh o ag alc alc N on sin r. c gr. g A A
ol r. ol oh oh ag o alc alc N on sin r. c gr. g A A
Agresin femenina
Agresin masculina
FIGURA 10. Media de tragos consumidos anualmente por entrevistados que notificaron ser vctimas o agresores de sus parejas en incidentes en que estuvo o no involucrado el alcohol, y por entrevistados que no notificaron agresin, por sexo. Encuesta GENACIS, Canad 20042005.
1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0

411.8 218.6 176.0 437.6 208.2 178.7
1519.5
1499.4
511.0 405.7 416.3 419.5
ol ol gr. oh lcoh o a a alc N on . sin r r. c g Ag A
r. ol ol oh coh o ag alc n al N si on r. c Agr. g A
ol ol gr. oh lcoh o a N alc a on sin r. c gr. A Ag
ol ol gr. oh o a oh N alc n alc si on r. c Agr. g A
Agresin femenina
Agresin masculina
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Discusin
Las tasas de agresin en la pareja establecidas en la encuesta GENACIS de Canad fueron ligeramente ms altas que las encontradas en encuestas nacionales canadienses anteriores (Johnson, 2006), posiblemente a causa del marco temporal de dos aos en lugar de uno, o porque la muestra se limit a personas de 76 aos o menos, o porque la definicin de agresin fsica incluy tambin agresiones menores y no especific si la agresin se produjo en el contexto de un conflicto. Si bien la disminucin con la edad de la agresin en la pareja es similar a la encontrada en estudios anteriores (Wilson, Johnson y Daly, 1995; Johnson, 2006), una diferencia notable de los resultados de la encuesta GENACIS, en comparacin con los de encuestas anteriores, es que una proporcin ms alta de hombres que de mujeres sealaron haber sido vctimas de agresin por su pareja. Parte de esta diferencia podra atribuirse a que las encuestas anteriores preguntaban explcitamente acerca de la agresin sexual (Johnson, 2006), mientras que la encuesta GENACIS aplic un enfoque abierto que no exclua la agresin sexual, pero no recordaba especficamente a los entrevistados que la incluyeran. En consecuencia, las tasas de agresin en la pareja pueden haber sido subestimadas, especialmente en el caso de las mujeres entrevistadas, porque no se enumeraron explcitamente las relaciones sexuales forzadas entre los ejemplos de los tipos de agresin fsica. Se encontr una caracterstica interesante de la agresin en la pareja en relacin con el estado civil: especficamente, que las personas casadas informaron la tasa ms baja de agresin en la pareja, en comparacin con quienes vivan en unin consensual, los divorciados o separados y los que nunca se casaron. Las encuestas que formulan preguntas sobre la agresin en la pareja, como la GSS (Bunge y Locke, 2000; AuCoin, 2005), a menudo incluyen slo a personas que estn casadas en ese momento o que estuvieron anteriormente involucradas en una relacin. Estos resultados sugieren la importancia de examinar tambin la agresin entre parejas que no estn casadas o que no viven juntas (es decir, el grupo de los que nunca estuvieron casados). Adems, este estudio confirma las investigaciones anteriores del mayor riesgo de victimizacin para las mujeres divorciadas o separadas (Dekeseredy, Rogness y Schwartz, 2004; AuCoin, 2005). El estudio actual ampla el conocimiento de la agresin de la pareja en Canad, al permitir comparaciones de gnero relacionadas con la victimizacin por uno de los sexos y la agresin por el otro. Por ejemplo, la tasa ms alta de hombres que de mujeres que informan la agresin por su pareja se refleja en la tasa ms alta de mujeres que de hombres que informan la agresin a su pareja. Por consiguiente, si bien no se reuni informacin sobre ambos integrantes de una misma pareja, los informes de los hombres y las mujeres sobre la agresin cometida y la victimizacin sufrida facilitan comparaciones que permiten identificar importantes diferencias de gnero en cuanto a cmo se percibe o se mide la agresin en la pareja. Surgi una diferencia de gnero de ese tipo en relacin con las calificaciones de la severidad. Si bien las vctimas femeninas, en comparacin con las masculinas, calificaron las agresiones sufridas como ms severas (lo cual concuerda con las diferencias de gnero sobre la severidad encontradas en investigaciones anteriores; vase Johnson, 2006), los hombres agresores no calificaron sus agresiones con los mismos grados de severidad asignados por las vctimas femeninas, es decir que las vctimas mujeres perciban las agresiones sufridas como ms severas que los hombres agresores. No se encontr esta diferencia en cuanto a la calificacin de la severidad entre los hombres vctimas y las mujeres agresoras.
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Se dio una diferencia similar entre los informes de las vctimas y los agresores sobre el tipo de acto de agresin. Mientras que tanto los hombres como las mujeres informaron que era ms probable que los hombres dieran empujones y tirones, y las mujeres bofetadas (lo cual concuerda con hallazgos anteriores [vase Johnson, 2006]), era ms probable que, en comparacin con los hombres agresores, las mujeres vctimas sealaran que sus compaeros les haban dado puetazos o las haban golpeado. En concordancia con la perspectiva de la vctima, tambin era ms probable que las mujeres vctimas, en comparacin con los hombres vctimas, buscaran atencin mdica despus del incidente. Lamentablemente, a partir del presente estudio no es posible saber si estas diferencias entre vctimas y agresores obedecen a que en la encuesta estaban subrepresentados los hombres que cometen actos de violencia ms graves, o a que los hombres subestiman o minimizan en sus informes la severidad de su propia violencia. Las tasas relativamente bajas de agresiones a la pareja comunicadas por hombres divorciados o separados, en comparacin con las elevadas tasas de victimizacin sealadas por las mujeres divorciadas o separadas, tambin podran esconder un sesgo en la informacin proporcionada por algunos hombres agresores, o una subrepresentacin de algunos tipos de hombres agresores, como los divorciados o separados. En cuanto a las diferencias de gnero relacionadas a los sentimientos de miedo, molestia o enojo, las mujeres vctimas asignaron las calificaciones ms altas (lo cual era de esperarse dado que este grupo percibi el acto de agresin como ms grave, en comparacin con los otros grupos); sin embargo, las siguientes calificaciones ms altas para la molestia y el enojo fueron las de las mujeres agresoras, hecho que sugiere que podra existir un factor de gnero al experimentar o informar la agresin. Es interesante que, de los cuatro grupos, los hombres vctimas se calificaran a s mismos como los menos atemorizados, molestos y enojados. En consecuencia, aun cuando el estudio actual no incluy explcitamente la agresin sexual ni preguntas concernientes a otros aspectos del abuso emocional o psicolgico, los resultados obtenidos refuerzan los de estudios anteriores que indican que no slo es ms probable que las mujeres, en comparacin con los hombres, sufran lesiones fsicas causadas por la agresin, sino tambin que la experiencia emocional y psicolgica de la agresin en las mujeres puede ser muy diferente de la de los hombres (Graham y Wells, 2001). Las diferencias de gnero entre vctimas y agresores tambin surgieron en relacin con cul de los integrantes de la pareja estaba consumiendo alcohol en el momento del incidente. En particular, en el caso de la agresin a un hombre por una mujer, era ms probable que las vctimas de sexo masculino, en comparacin con las mujeres agresoras, sealaran que ninguno de ellos estaba bebiendo, mientras que era ms probable que las mujeres agresoras indicaran que slo el hombre estaba bebiendo. En cuanto a que las vctimas mujeres, en comparacin con los hombres agresores, tendieron ms a notificar la participacin del alcohol, hubo un patrn significativo: era ms probable que las mujeres vctimas informaran que slo el hombre agresor estaba bebiendo, mientras que los hombres agresores tenan ms probabilidades de sealar que ambos integrantes de la pareja o slo la mujer estaba bebiendo. Estos resultados son similares a los de la encuesta GSS de 1999, donde se estableci que era ms probable que las vctimas femeninas, en comparacin con las de sexo masculino, informaran que el agresor haba estado bebiendo (Bunge, 2000). Los resultados que vinculan la mayor severidad de la agresin con el consumo de alcohol por uno o ambos integrantes de la pareja en el momento del incidente confirman lo establecido en investigaciones anteriores en Canad (Desjardins y Hotton, 2004). En el presente estudio,
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pese a las diferencias de gnero y de rol al informar quin estaba bebiendo, hubo un patrn coherente en las vctimas y agresores de uno y otro sexo, que calificaron la agresin como ms severa en los incidentes donde uno o ambos integrantes de la pareja haban estado bebiendo, en comparacin con los incidentes en los cuales ninguno haba bebido. Esto indica que el alcohol puede cumplir una funcin importante en el agravamiento de la agresin o en el hecho de que el agresor no pueda controlar el mpetu de su agresin. En estudios anteriores de la agresin en la pareja se ha identificado una relacin entre el patrn de consumo de alcohol del hombre y un mayor riesgo de violencia contra la mujer (Johnson 2000, 2006). En el presente trabajo se analiza el patrn de consumo de alcohol del entrevistado, no el de su pareja, pero s se pudo examinar esta relacin en la victimizacin y la agresin a la pareja, y tambin en los entrevistados en cuyos incidentes ms severos estuvo involucrado el alcohol, en contraste con aquellos en cuyos incidentes ms severos el alcohol no intervino. En todas las mediciones de consumo de alcohol se revel un patrn claro: los hombres y las mujeres que informaron que en su incidente ms severo uno o ambos integrantes de la pareja haban bebido, consuman alcohol con ms frecuencia, ingeran ms tragos por ocasin y tambin ms en total, en comparacin con los entrevistados que no informaron ninguna agresin y con los que sealaron que el incidente ms grave no incluy consumo de alcohol. Aun cuando en estudios anteriores que vinculan la agresin en la pareja con el consumo de alcohol no se ha comprobado si la relacin se limita a las agresiones donde hubo alcohol, los resultados de este estudio concuerdan con otras investigaciones canadienses en cuanto a que el patrn de consumo de alcohol se relaciona con los sujetos que informan una agresin donde est implicado el alcohol, pero se relaciona menos con la agresin que no incluye consumo de alcohol (Wells y Graham, 2003). No obstante, en este estudio se observ una tendencia (significativa nicamente en las mujeres vctimas) a que el consumo de ms tragos por ocasin fuera mayor en quienes notificaron una agresin donde no estaba implicado el alcohol, en comparacin con quienes no informaron ninguna agresin. Si bien la relacin entre el hecho de que en la agresin estuviera involucrado el alcohol y la frecuencia del consumo de alcohol por el entrevistado tal vez slo refleje una exposicin o contaminacin del criterio ms que una relacin real entre el alcohol y la agresin (es decir, es ms probable que quienes beben con mayor frecuencia hayan estado por casualidad bebiendo al momento de una agresin), la slida relacin entre la cantidad habitual ingerida por ocasin (aun tras controlar por edad), sumada a la mayor severidad de la agresin cuando interviene el alcohol, indican que pueden haber estado involucrados otros factores. Por ejemplo, los efectos del alcohol sobre las emociones, la capacidad de resolver problemas y la disposicin a correr riesgos (Graham, West y Wells, 2000), pueden influir en el agravamiento del conflicto y hacer que sea ms probable y ms severa la agresin. Claro que pueden existir otros factores que vinculen el consumo de alcohol con la violencia, como los factores de riesgo de agresin en la pareja, que son mayores entre los bebedores empedernidos (Johnson, 2001), influencias de la situacin asociadas con las ocasiones de consumo de alcohol (Wilkinson y Hamerschlag, 2005) y el mayor consumo de alcohol como una consecuencia, ms que una causa, de la agresin a la pareja (Martino, Collins y Ellickson, 2005). Vale la pena destacar algunas limitaciones en los anlisis del presente estudio. En primer lugar, se podra haber pasado por alto parte de la violencia en la pareja porque las preguntas se concentraron slo en la agresin fsica y no incluyeron las amenazas verbales ni el abuso emocional o psicolgico, ni se pregunt especficamente acerca de la agresin sexual. Por otra
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parte, como result evidente a partir de los tipos de actos descritos y las calificaciones de la severidad, la pregunta pudo haber evocado agresiones menores ya que muchos entrevistados describieron actos agresivos de muy poca importancia, que no necesariamente constituiran abusos. La inclusin de las agresiones menores puede ser un aspecto importante de este enfoque, porque las investigaciones existentes indican que en Canad la mayora de los homicidios en las parejas venan precedidos de antecedentes de violencia entre la vctima y el inculpado (Johnson, 2006).
Agradecimientos
Esta investigacin fue financiada mediante un subsidio otorgado por los Institutos Canadienses de Investigacin en Salud. Kathryn Graham fue la investigadora principal, Andre Demers, la coinvestigadora principal, y Sharon Bernards, la Coordinadora del Proyecto. Louise Nadeau, Jrgen Rehm, Sylvia Kairouz, Colleen Ann Dell, Christiane Poulin, Anne George y Samantha Wells participaron como coinvestigadores. Agradecemos al personal del Instituto de Investigaciones Sociales de la Universidad de York y a Jolicoeur & Associates su ayuda para llevar a cabo la encuesta. Este estudio fue realizado como parte de la iniciativa GENACIS, un proyecto multinacional en colaboracin dirigido por Sharon Wilsnack, afiliado a la Sociedad Kettil Bruun para Investigaciones Sociales y Epidemiolgicas sobre el Alcohol.
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Costa Rica: El alcohol y la agresin

fsica en la pareja en la Gran rea Metropolitana de San Jos Julio Bejarano
Introduccin
Segn el Banco Interamericano de Desarrollo, 2% del producto interno bruto de Amrica Latina se dedica a solventar las consecuencias de la violencia domstica. Las mujeres vctimas de esta violencia son sometidas a un mayor nmero de intervenciones quirrgicas, reciben ms tratamiento mdico y farmacolgico, pasan ms das hospitalizadas y asisten a ms sesiones de salud mental que las mujeres que no la han sufrido (Creel, 2001). En una encuesta sobre violencia domstica efectuada en 2002 (Gonzlez, 2003), se determin que 67% de las mujeres costarricenses experimentaban algn tipo de violencia fsica o psicolgica en el transcurso de su vida. Cuatro de cada 10 de estas vctimas sufran agresin fsica y 15% de ellas, violencia sexual. Los actos de agresin fsica ms comunes eran los jalones del cabello, la torsin de un brazo, los empujones, los golpes, las patadas y los mordiscos y, con menos frecuencia, el estrangulamiento, la asfixia, las quemaduras o los ataques con algn tipo de arma. Un anlisis de 6.000 evaluaciones mdicas post mrtem realizadas en un lapso de cinco aos en la provincia de Cartago (prxima a la provincia de San Jos y a la ciudad capital) estableci que se haba producido violencia domstica en 12% de los casos, con una proporcin de 5,5 vctimas femeninas por cada hombre vctima (Uribe, 2001). No obstante, durante el perodo del estudio la proporcin de vctimas masculinas aument de 15% a 22%. Los casos de homicidios con vctimas femeninas tambin brindan informacin acerca de la violencia domstica. En los aos noventa, hubo 315 vctimas femeninas de homicidios y 58% de ellas fueron atribuidas a la violencia domstica o sexual. En 2005 hubo 60 casos, la mitad de los cuales se atribuyeron a violencia domstica, mientras que 20% se relacionaron con problemas de carcter sexual o pasional (Costa Rica, Poder Judicial, 2006). En 1996 se promulg una ley1 contra la violencia domstica, con el propsito de reglamentar y poner en vigor medidas para proteger la vida, la integridad y la dignidad de las personas contra la violencia domstica o intrafamiliar. La violencia domstica fue definida como una accin u omisin de un miembro de la familia que, directa o indirectamente, pone en riesgo o menoscaba la integridad fsica, sexual o psicolgica de una persona. Las oficinas del fiscal, la polica y el defensor de derechos humanos tienen unidades especiales dedicadas a los problemas de violencia domstica. La ley exige capacitar al personal policial en el manejo de situaciones de violencia domstica y los hospitales deben notificar los casos de violencia domstica. Los tribunales pueden adoptar 19 medidas distintas, que incluyen reubicar a la vc1
Ley de Penalizacin de la Violencia contra las Mujeres (No. 8589).
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tima en un nuevo hogar, forzar a los agresores a abandonar su hogar actual y prohibirles el acceso en el futuro, no permitir que los agresores continen actuando como el principal cuidador, educador y protector de sus hijos e impartir rdenes de proteccin a la polica del vecindario. La vctima tambin puede llevar consigo una copia de la orden de proteccin, de tal modo que pueda obtener ayuda de la autoridad ms prxima si su pareja la amenaza fuera del hogar. Estas medidas, por lo general, permanecen en vigor durante no menos de un mes y no ms de seis meses, pero pueden ser modificadas si es necesario (Costa Rica, Asamblea Legislativa, 1996). La ley 8.589 aumenta las penalidades para los casos en que una mujer sea maltratada o asesinada por su compaero o en actos de violencia sexual. El castigo penal vara de 10 a 100 das de crcel por amenazas graves, y hasta 35 aos de prisin por homicidio calificado. Se estima que cada ao la polica costarricense recibe entre 5.000 y 6.000 quejas de violencia domstica. Sin embargo, slo una de cada cuatro de esas quejas ser remitida a los tribunales por el sistema judicial (Rojas, 2002). En el perodo 20002001, se presentaron 11.286 nuevas solicitudes de rdenes de proteccin (Rojas, Jimnez y Cruz, 2004) y 90% de ellas eran de mujeres que pedan ser protegidas de sus parejas. Algunos han sealado que, si bien la notificacin de la violencia domstica se ha incrementado desde el momento en que se promulg la ley de 1996, la cantidad de casos comunicados podra comenzar a disminuir a medida que ms individuos tomen conciencia de las penalidades jurdicas por cometer actos de violencia domstica y repriman su comportamiento violento para evitarlas (Solana, 2006). En 1999 el Instituto Nacional de las Mujeres proporcion servicios a 5.188 mujeres, cifra que ascendi a 5.404 en 2002 y a 5.934 en 2005. Si bien esta institucin cuenta con tres albergues en el pas, la capacidad de las instalaciones es limitada si se tiene en cuenta la creciente demanda de sus servicios (Rojas, Jimnez y Cruz, 2004). Por ejemplo, mientras que en 1995 alrededor de 80 mujeres acudieron a estos albergues, en 2000 lo hicieron 749 mujeres y nios y, para 2005, el nmero haba aumentado a 314 mujeres y 693 nios.

Los estudios sobre las relaciones entre la violencia en la pareja y el consumo de alcohol en Costa Rica son muy escasos. El consumo de alcohol per cpita en la poblacin de 15 ms aos de edad es de unos 2 litros de alcohol puro, cifra muy por debajo del promedio de 5,45 litros en la Regin de las Amricas (WHO, 2004). Si bien este nivel de consumo es bajo en comparacin con el de las naciones industrializadas, es frecuente el consumo episdico abundante de bebidas alcohlicas (beber grandes cantidades por ocasin). Las encuestas domiciliarias realizadas en los aos noventa indicaron que, en todos los grupos de edad, los hombres beban con ms frecuencia y ms tragos por ocasin que las mujeres (Bejarano y Ugalde, 2003). No obstante, esta brecha de gnero parece estar cerrndose a medida que los patrones de consumo de alcohol de las mujeres jvenes con educacin son cada vez ms similares a los de sus homlogos masculinos (Bejarano, Ugalde y Fonseca, 2004). Varias fuentes indican que en Costa Rica es mucho ms probable que los hombres, en comparacin con las mujeres, sean fsicamente agresivos con su pareja (Gonzlez, 2003; Rojas, Jimnez y Cruz, 2004; Sagot y Guzmn, 2004). Los hombres tambin causan lesiones ms graves y son capaces de generar ms temor y terror en sus compaeras. Aunque es cierto que las mujeres tambin pueden mostrar un comportamiento agresivo hacia su compaero, es ms probable que la agresin sea poco importante y que las mujeres, en comparacin con los hom-
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bres, acaben sufriendo lesiones ms graves (Bland y Orne, 1986; Arias, Samios y OLeary, 1987; Archer, 2002).
Mtodos
El marco muestral para esta investigacin fue proporcionado por el Instituto Nacional de Estadstica y Censos de Costa Rica. Se utiliz un muestreo por conglomerados en etapas mltiples en una encuesta domiciliaria entre personas de 18 ms aos de edad que residan temporal o permanentemente en la Gran rea Metropolitana de San Jos. Esta zona abarca la capital, San Jos, y las ciudades capitales de las otras tres provincias principales del pas (Alajuela, Cartago y Heredia) que, en conjunto, albergan a casi la mitad de la poblacin y las familias de Costa Rica. La unidad primaria de muestreo fue una zona geogrfica con una delimitacin arbitraria de las calles, con aproximadamente 70 familias cada una. La seleccin de cada uno de estos sectores fue proporcional al nmero de familias existente. La segunda etapa de muestreo fue la familia, seleccionada sistemticamente a partir de un comienzo aleatorio. Para facilitar la tarea, los entrevistadores usaron mapas detallados y actualizados de la zona del estudio. La ltima unidad de muestreo fue el individuo por familia, seleccionado al azar mediante una pgina del itinerario. La encuesta fue realizada como parte de la colaboracin con el Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS, por sus siglas en ingls). La recoleccin de los datos tuvo lugar entre julio y noviembre de 2003 usando entrevistas frente a frente, efectuadas por nueve estudiantes de los ltimos aos de carreras universitarias, la mayora de los cuales ya tena experiencia con encuestas. Como es habitual en este tipo de estudios, la muestra no incluy a personas internadas en hospitales o centros de detencin. En el cuadro 1 se presentan las caractersticas generales de los hombres y mujeres entrevistados.

Se excluy de estos anlisis a los entrevistados que sealaron que su pareja actual era de su mismo sexo y que tambin era la persona que haba estado involucrada en la agresin (15 hombres y 10 mujeres vctimas y 15 hombres y 10 mujeres agresores). Este grupo incluy a algunos entrevistados para quienes en la agresin ms grave estuvo involucrada su actual pareja del mismo sexo, pero posteriormente se consider que el tipo de agresin no era fsica (por ejemplo, las amenazas verbales). La determinacin de que el entrevistado bebi cinco o ms tragos en los 12 meses anteriores se bas en un mtodo de frecuencia graduada descrito en otro captulo de este volumen, titulado Metodologa usada en las encuestas y anlisis efectuados en cada pas.
Resultados
Como muestra la figura 1, tasas similares de hombres y mujeres informaron haber agredido a sus parejas o haber sido vctimas de agresin. Era ms probable que tanto los hombres como las mujeres sealaran haber sido vctimas no agresores, aunque ninguna de estas diferencias cumpli el criterio de significacin estadstica. Los hombres y las mujeres que indicaron que haban estado involucrados en un acto de agresin fsica en la pareja tambin fueron similares en cuanto a los porcentajes que sealaron que haban sido vctimas y agresores (21,1% y 23,5%, respectivamente), slo vctimas (47,4% y 47,1%, respectivamente) y slo agresores (31,6% y 29,4%, respectivamente).
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CUADRO 1. Edad, estado civil, situacin laboral y patrones de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, por sexo. Encuesta GENACIS Costa Rica, 2003. Hombres (n = 416) Nmero Edad 1824 aos 2534 aos 3544 aos 4554 aos 55 o ms aos Estado civil Casados En unin consensual Divorciados o separados Nunca casados Viudos Situacin laboral Incorporados en la fuerza de trabajo (trabajo remunerado o no trabaja temporalmente debido a licencia por enfermedad o por maternidad) Voluntariamente desempleados (se ocupan de la familia u otras razones) Involuntariamente desempleados Estudiantes Jubilados Patrn de consumo de alcohol (12 meses anteriores) Consumieron alcohol en los 12 meses anteriores Promedio de das en que consumieron alcohol (slo bebedores) Promedio de tragos consumidos por ocasin (slo bebedores) Promedio anual de alcohol consumido (slo bebedores) Consumieron cinco o ms tragos en una o ms ocasiones (slo bebedores) 153 285 68,5% 54,1 das 5,0 tragos 349 tragos 53,7% 95 367 42,8% 28,4 das 2,7 tragos 97,6 tragos 25,9% 181 56 23 148 8 43,5% 13,5% 5,5% 35,6% 1,9% 400 108 90 206 53 46,7% 12,6% 10,5% 24,0% 6,2% 98 96 80 71 71 Porcentaje o media 38,4 aos 23,6% 23,1% 19,2% 17,1% 17,0% 175 170 204 160 148 Mujeres (n = 857) Nmero Porcentaje o media 40 aos 20,4% 19,8% 23,8% 18,7% 17,3%
300
72,1
298
34,7%
6 24 44 42
1,4% 5,8% 10,6% 10,1%
444 22 51 40
51,8% 2,6% 6,0% 4,7%
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FIGURA 1. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por sexo. Encuesta GENACIS, Costa Rica, 2003.
30 25 20
Porcentaje
15 10 5 0
7,1 5,3
6,5 5
Agresin femenina
Agresin masculina
La media de edad de las mujeres vctimas fue 33,4 aos, mientras que la de los hombres agresores, 28,9 aos. La media de edad de los hombres vctimas fue de 29,8 aos y la de las mujeres agresoras, 30,7 aos. Como se puede ver en la figura 2, en trminos generales la agresin fsica por la pareja y hacia la pareja en los grupos de menos edad fue mayor que en los de ms edad; sin embargo, no hubo una disminucin sistemtica con la edad, excepto en el caso de las mujeres agresoras. Estos resultados deben ser interpretados con cautela dado el reducido nmero de casos comunicados en cada grupo de edad, en particular entre los hombres.
FIGURA 2. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por grupo de edad y sexo. Encuesta GENACIS, Costa Rica, 2003.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15
10,4 13,8 9,5 5,5 8,4 8,7 8,9 5,9 1,4 1,3 0,7
4 4 4 4 2 3 4 5 55+ 18 25 35 45
10 5 0
9,5 7,4 4 4,4 0

4 4 4 4 2 3 4 5 55+ 18 25 35 45
5,3
6,6 1,5
4 4 4 4 2 3 4 5 55+ 18 25 35 45
4 4 4 4 + 2 3 4 5 55 18 25 35 45
Agresin femenina
Agresin masculina
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La figura 3 muestra cmo los porcentajes de personas que sealaron agresin fsica en la pareja variaron segn el estado civil (aun cuando estos resultados tambin deben ser interpretados con cautela debido al reducido nmero de casos comunicados, en particular de hombres tanto vctimas como agresores). Era ms probable que las mujeres que vivan en unin consensual, comparadas con las mujeres con otro estado civil, sealaran que haban sido agredidas por su pareja. El porcentaje ms bajo de agresiones por la pareja se produjo entre las mujeres que nunca se haban casado. El porcentaje de mujeres que sealaron que haban cometido un acto de agresin contra su pareja fue similar en todos los grupos de estado civil, pero tendi a ser ms alto entre las mujeres divorciadas o separadas, y ms bajo entre las casadas. Entre los hombres vctimas, el porcentaje ms alto de agresin por la pareja se observ en los que nunca se haban casado y el ms bajo, en los que vivan en unin consensual. Los hombres que nunca se haban casado y los que vivan en unin consensual presentaron las tasas ms altas de agresin fsica hacia su pareja, mientras que ninguno de los hombres divorciados o separados seal que haba agredido a su pareja. Usando el criterio de p < 0,01 para la significacin a causa del nmero de comparaciones, se encontr que nicamente eran significativas las diferencias entre las mujeres vctimas en unin consensual y las casadas, y entre las mujeres vctimas en unin consensual y las que nunca se haban casado (p < 0,001 en ambos casos).
FIGURA 3. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por estado civil y sexo. Encuesta GENACIS, Costa Rica, 2003.
40 35 30 25
Porcentaje
20 15
18,9
11,3
10
5,8
8,4 4,4 4,6 5,7
7,1 6,9 4,6 1,9 4,5 3,5
7,4
5 0
s l s s da sua ada ada s r n sa Ca nse sepa a ca co as/ unc N in iad un orc En Div
s s ual as da da d sa sa ens ra Ca ons sepa a ca c s/ nc in ada Nu un orci En Div
l l s s s s s s da sua ada ada da sua ada ada r n sa r sa n s s Ca nse sepa a ca Ca nse sepa a ca co as/ co as/ nc nc n d Nu in ad Nu ni rcia un orci u o En Div En Div
Agresin femenina
Agresin masculina
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La figura 4 revela la frecuencia de cada tipo de agresin segn el sexo del entrevistado y segn su condicin de vctima o de agresor. Como se puede observar, era ms probable que los hombres agresores, en comparacin con las mujeres agresoras, dieran empujones (p < 0,001) o tirones a sus parejas (p < 0,01), mientras que era ms probable que las vctimas masculinas, en comparacin con las femeninas, sealaran que sus compaeras les haban arrojado un objeto (p < 0,001). Aunque sin diferencias estadsticamente significativas, 18,3% de las mujeres vctimas notificaron que les haban propinado puetazos y 13%, que haban recibido una paliza, mientras que ninguno de los hombres agresores seal que haba usado estas formas de agresin hacia su pareja y ninguna vctima hombre inform haber recibido una paliza. Ningn otro tipo de acto agresivo usado por los agresores o sealado por las vctimas fue significativamente diferente entre hombres y mujeres.
FIGURA 4. Tipo de acto agresivo contra mujeres, segn informaron las mujeres vctimas y los hombres agresores, y contra hombres, segn informaron los hombres vctimas y las mujeres agresoras. Encuesta GENACIS, Costa Rica, 2003. Agresin a mujeres Agresin a hombres
100%
empujones tirones
objetos arrojados bofetadas puetazos palizas otras formas
0%
Notificado Notificado por por hombres mujeres agresores vctimas Notificado Notificado por por hombres mujeres vctimas agresoras
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La figura 5 muestra las calificaciones medias de la severidad de la agresin, el miedo, la molestia y el enojo experimentados por vctimas y agresores de ambos sexos al momento del incidente. Se usaron anlisis de la varianza, teniendo en cuenta la edad, para detectar diferencias significativas entre los hombres y mujeres vctimas y los hombres y mujeres agresores, as como para comparar las vctimas masculinas y femeninas con los agresores del sexo opuesto. Las mujeres vctimas asignaron a la severidad de la agresin sufrida calificaciones ms altas que las asignadas por los hombres (p < 0,001), y tambin fueron ms altas las calificaciones que asignaron al miedo, la molestia (p < 0,001 en ambos casos) y el enojo (p < 0,01) que experimentaron. Las calificaciones asignadas por los hombres y mujeres agresores fueron significativamente diferentes slo para el enojo, ya que las mujeres agresoras indicaron que haban experimentado grados ms altos de enojo (p < 0,05) que sus homlogos masculinos. Los grados de severidad, molestia y miedo indicados por las vctimas femeninas fueron considerablemente ms altos que los sealados por los hombres agresores (p < 0,01 para la severidad, p < 0,001 para la molestia y el miedo). Se encontr tambin una diferencia significativa entre la severidad (p < 0,05) y el enojo (p < 0,001) sealados por las mujeres agresoras, en comparacin con las vctimas masculinas. Adems de indicar que la agresin fue ms severa, era ms probable que las vctimas femeninas, en comparacin con las masculinas, indicaran que haban buscado atencin mdica como resultado de la agresin fsica por su pareja (11,7% de las mujeres vctimas, frente a ninguna vctima hombre, si bien esta diferencia no fue estadsticamente significativa).
FIGURA 5. Calificaciones medias de la severidad de la agresin, el miedo, la molestia y el enojo por vctimas y agresores de sexo femenino y masculino. Encuesta GENACIS, Costa Rica, 2003.
10 9
9,2 8,7 8,1
8 7
7,4 7 6,1 5,9
6 5
5,6
5,6 4,7 3,8 4,0 3,5 2,9 2,7
4 3 2
2,1
as oras as ores as oras as ores as oras as ores as oras as ores m s m s im s im s im im s im s cti gres ctim gres ct gre vct gre ct gre vcti gre ct gre vct gre v v v v v a a a a a a a a s s s s s s s s s s s s e s e e s e s e e r r r r re es re e re br bre re re br bre re uje je uje uje mb mbr uje je uje uje mb mbr o M Mu Hom om M M Mu Hom om o M o o M M H H H H H H
Severidad
Miedo
Molestia
Enojo
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Como se muestra en la figura 6, casi 40% de las mujeres vctimas sealaron que uno o ambos integrantes de la pareja haban estado bebiendo (33% dijeron que slo el hombre lo haba hecho), en comparacin con 25% de los hombres agresores que informaron esa misma situacin (20% dijeron que slo el hombre lo haba hecho). Aproximadamente la misma proporcin (algo menos de 27%) de hombres vctimas y mujeres agresoras indicaron que uno o ambos integrantes de la pareja haban estado bebiendo; sin embargo, era ms probable que las vctimas masculinas sealaran que ambos haban estado bebiendo (11,5% dijo que slo el hombre haba bebido y 11,5%, que ambos lo haban hecho), mientras que las mujeres agresoras tenan ms probabilidades de sealar que slo el hombre haba bebido (17,8% dijo que slo el hombre haba bebido y 4,4%, que ambos lo haban hecho). Ninguna de estas diferencias cumpli el criterio de significacin estadstica; nuevamente, todos los resultados deben ser interpretados con cautela debido al reducido nmero de casos, en particular entre los hombres.
FIGURA 6. Porcentaje de incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja haba bebido, ambos haban bebido, slo el hombre haba bebido o slo la mujer haba bebido, segn lo informado por vctimas y agresores de uno y otro sexo. Encuesta GENACIS, Costa Rica, 2003.
5,0% 4,4% 17,8% 60,0% 4,4% 73.4%
33,3%
1,7% Notificado por mujeres vctimas 5,0% 11,5% 20,0% 75,0% 0% 3,9% 73,1% Notificado por mujeres agresoras 11,5%
Ninguno bebi
Slo la mujer bebi
Slo la hombre bebi
Ambos bebieron
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Las mujeres vctimas que indicaron que uno o ambos integrantes de la pareja haban estado bebiendo asignaron a la severidad de la agresin por su pareja calificaciones significativamente ms altas (una calificacin media de 6,8 en una escala del 1 al 10), en comparacin con las calificaciones asignadas por las mujeres vctimas que dijeron que no se haba consumido alcohol al momento del incidente (una calificacin media de 4,8) (p < 0,05). A causa del limitado nmero de casos, no fue posible comparar las calificaciones de la severidad de los incidentes en los que uno o ambos integrantes de la pareja haban bebido con la severidad de los incidentes en los que nadie haba bebido en el caso de las mujeres agresoras y de los hombres tanto vctimas como agresores.

La proporcin de hombres y mujeres que notificaron agresin fsica fue ms alta entre quienes haban bebido alcohol en los 12 meses anteriores, en comparacin con los abstemios: entre los hombres, 8,4% de los bebedores y 2,4% de los abstemios informaron haber sido vctimas y 7,3% de los bebedores contra ninguno de los abstemios sealaron haber sido agresores. Entre las mujeres, 8,2% de las bebedoras y 6,2% de las abstemias indicaron haber sido vctimas y 8,2% de las bebedoras y 3,1% de las abstemias, agresoras. El anlisis de regresin logstica de la condicin de vctima o de agresor sobre la condicin de bebedor indic que exista una relacin significativa slo en el caso de la agresin femenina, despus controlar por edad (razn de probabilidades = 2,27; p = 0,013). No fue posible efectuar la regresin logstica de la agresin por los hombres entrevistados debido al tamao pequeo de las celdas.

En esta seccin, el anlisis se limita a los bebedores actuales, es decir, a los entrevistados que consumieron alcohol durante los 12 meses anteriores a la encuesta. Como se muestra en la figura 7, el porcentaje de entrevistados que informaron agresin fsica fue ms alto entre quienes consumieron cinco o ms tragos en al menos una ocasin en los 12 meses anteriores, en comparacin con quienes no lo hicieron (significativo para los agresores tanto hombres como mujeres, despus de controlar por edad [p < 0,05 en ambos casos], pero no para las vctimas de ambos sexos).
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FIGURA 7. Porcentaje de entrevistadas y entrevistados que informaron victimizacin (agresin por su pareja) y agresin (agresin a la pareja), segn si los entrevistados hubieran consumido cinco o ms tragos en una misma ocasin o nunca hubieran consumido cinco tragos por ocasin, por sexo. Encuesta GENACIS, Costa Rica, 2003.
45 40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10 5 0
Nunca bebi 5 tragos Bebi 5+ tragos Nunca bebi 5 tragos Bebi 5+ tragos Nunca bebi 5 tragos Bebi 5+ tragos
13,8
14,9 11,3 10,7
6,3
5,9
4,8
3,2
Nunca bebi 5 tragos
Bebi 5+ tragos
Agresin femenina
Agresin masculina
Las mujeres vctimas y los hombres agresores sealaron que consuman bebidas alcohlicas con ms frecuencia que los hombres y mujeres entrevistados que no informaron agresin en la pareja, en tanto que el nmero de tragos por ocasin y la cantidad total de tragos en los 12 meses anteriores consumidos por quienes notificaron agresin fsica en la pareja, en comparacin con los entrevistados que no informaron ninguna agresin, fueron ms altos entre las vctimas y agresores de ambos sexos (figuras 8, 9 y 10). Las diferencias entre quienes informaron agresin y quienes no la informaron fueron significativas (despus de controlar por edad) slo en el nmero de das de consumo por los hombres agresores, en el nmero total de tragos consumidos (en ambos casos p < 0,05) y cuando se trat de la cantidad habitual de tragos por ocasin consumidos por las mujeres agresoras (p < 0,01).
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FIGURA 8. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, segn si los entrevistados hubieran sido vctimas de sus parejas o hubieran sido agresoras hacia sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Costa Rica, 2003.
350 300 250 200 150 100

54,5 54,0 82,1 51,9 39,0
50 0
26,9
27,6
27,9
No
No
No
No
Agresin femenina
Agresin masculina
FIGURA 9. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin, segn si los entrevistados hubieran sido victimas de sus parejas o hubieran sido agresores hacia sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Costa Rica, 2003.
15
12
9
6,5
6
3,8 3,3 2,7 2,6
5,3
5,0
4,9
No
No
No
No
Agresin femenina
Agresin masculina
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FIGURA 10. Media de tragos consumidos anualmente, segn los entrevistados hubieran sido vctimas de sus parejas o hubieran sido agresores hacia sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Costa Rica, 2003.
1.600 1.400 1.200 1.000 800 600

384,8 692,5
400 200 0
132,8 S 91,6 No 120,0 S 92,8 No S
343,8
320,1
No
No
Agresin femenina
Agresin masculina
Discusin
Si bien este estudio indica que aproximadamente la misma proporcin de hombres y mujeres comunicaron agresin fsica en la pareja en un marco temporal de dos aos, lo cual concuerda con investigaciones anteriores, las mujeres vctimas asignaron a la severidad de la agresin y a sus sentimientos de miedo, molestia y enojo calificaciones ms altas que los hombres vctimas. Las mujeres agresoras tambin asignaron calificaciones ms altas a la severidad de su propia agresin y a su enojo que las vctimas y agresores masculinos. Adems de esas calificaciones ms altas de la severidad, era ms probable que las mujeres vctimas informaran haber sufrido tipos ms severos de agresin, como una paliza o puetazos, a pesar de que ningn hombre agresor indic que haba cometido agresiones de ese tipo contra su pareja femenina. Tambin era ms probable que las mujeres vctimas, en comparacin con los hombres vctimas, hubieran buscado atencin mdica (diferencia no significativa). La mayor frecuencia de la agresin en la pareja en los grupos de menos edad puede relacionarse en parte con el hecho de que los jvenes beben ms y exhiben comportamientos de ms riesgo vinculados con el alcohol que las personas de ms edad. Las investigaciones locales realizadas en los grupos de 25 a 29 aos de edad (Bejarano, Ugalde y Fonseca, 2006) y de 60 y ms aos de edad (Bejarano y Senz, 2004), confirman ese comportamiento de mayor riesgo vinculado al alcohol entre los adultos ms jvenes. Un estudio anterior efectuado en Costa Rica revel que la agresin fsica hacia la pareja era ms frecuente entre los entrevistados ms jvenes que entre los de ms edad y entre quienes sealaron haber bebido mucho en una o ms ocasiones durante el mes anterior a la encuesta (Orpinas, 1999). Estos resultados tienen consecuencias para la prevencin. La prevencin debe concentrarse en el control del conflicto y de la agresin en los jvenes de ambos sexos, quienes deben comprender el papel que desempean ambos integrantes de la pareja, pero asignar una mayor responsabilidad a los hombres, ya que pueden causar lesiones ms graves y a menudo lo hacen.
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Los informes de hombres y mujeres acerca del consumo de alcohol al momento del incidente fueron discordantes, porque era ms probable que las mujeres vctimas, en comparacin con los hombres agresores, sealaran que, si alguno de los integrantes de la pareja estuvo bebiendo durante el incidente, se trat slo del hombre. Del mismo modo, las mujeres agresoras tendieron a indicar que slo el hombre estuvo bebiendo, mientras que ms hombres vctimas sealaron que ambos integrantes de la pareja o slo la mujer bebieron que los que informaron que slo el hombre lo haba hecho. No obstante, como ya se seal, estos anlisis fueron limitados debido al reducido nmero de casos y sus resultados deben ser interpretados con cautela. Aun as, otros resultados relacionados con los hbitos de consumo de alcohol de los entrevistados indican que en general existe una relacin entre dicho consumo y la agresin en la pareja. Fue ms probable que sealaran agresin por y hacia la pareja los hombres y las mujeres que bebieron cinco o ms tragos en al menos una ocasin en los 12 meses anteriores, en comparacin con los que no haban bebido esa cantidad. El promedio de tragos consumido por ocasin y la cantidad total de tragos consumidos en el ao fueron ms altos en los cuatro grupos que informaron alguna agresin (las vctimas y los agresores de ambos sexos), en comparacin con los hombres y las mujeres que no sealaron ninguna agresin; adems, las mujeres vctimas y los hombres agresores indicaron una cantidad mayor de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores, en comparacin con las mujeres que no fueron vctimas y los hombres que no fueron agresores. Las vctimas femeninas tambin asignaron calificaciones ms altas a la severidad de la agresin cuando uno o ambos integrantes de la pareja estuvieron bebiendo durante el incidente, en comparacin con los incidentes en los que ninguno estuvo bebiendo. En consecuencia, los resultados de este estudio constituyen un aporte a los conocimientos acerca de la relacin entre el alcohol, el gnero y la violencia, los cuales han sido insuficientes en Amrica Latina en general y en Costa Rica en particular. Adems, los riesgos vinculados con el consumo de alcohol hasta el momento han sido vistos ms desde la perspectiva de un modelo mdico, en trminos de sus consecuencias para la salud, sin prestar la suficiente atencin a sus repercusiones sociales, como la agresin fsica en la pareja. La situacin de las mujeres en Costa Rica est en una etapa de transicin y son cada vez ms las mujeres que tienen un nivel educativo ms alto, trabajan fuera del hogar y representan un importante sostn econmico de la familia, en un entorno social caracterizado por leyes que promueven la equidad de gnero en el sistema educativo y el lugar de trabajo y que protegen a las mujeres contra la violencia domstica. Es difcil saber si este cambio en la situacin de las mujeres las expondr a un mayor riesgo de otros tipos de agresin (ms psicolgicos que fsicos) en razn de que los hombres podran sentirse amenazados, o si la mejor situacin de la mujer dar como resultado un mayor posicionamiento de poder y menos riesgo de agresin por la pareja. Una encuesta nacional realizada en 2003 estableci que las mujeres con nivel educativo ms alto (estudios secundarios [64%] o universitarios [63,1%]) presentaron la incidencia ms alta de violencia, aun cuando este resultado podra relacionarse con su mayor capacidad en comparacin con las mujeres con menos escolaridad de identificar y reconocer la violencia cometida contra ellas. Las mujeres con ingresos propios (en particular, ingresos obtenidos trabajando fuera del hogar) sealaron ms incidentes de violencia (61,1%) que el promedio nacional y tambin indicaron un grado mayor de violencia que las mujeres sin ingresos propios (52,6%). Una interpretacin de estos resultados es que las mujeres con ingresos confan ms en su propia capacidad de hacer frente a situaciones de violencia y denunciarlas al sistema judicial (Sagot y Guzmn, 2004); tambin en este caso, esos resultados podran estar vinculados al hecho de que las mujeres con ms educacin que
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trabajan fuera del hogar tienden a ser ms jvenes que las mujeres con un menor nivel educativo que trabajan en el hogar. Es importante reconocer algunas limitaciones del estudio. Una radica en que los hombres no estuvieron suficientemente representados en la muestra porque fue ms probable encontrar mujeres en el hogar durante el trabajo de campo. Por consiguiente, los resultados deben ser interpretados cuidadosamente debido al reducido nmero de casos, en particular entre los hombres. Adems, como ya se seal, puede ser ms probable que las mujeres empleadas fuera del hogar, en comparacin con las que estn en la casa, comuniquen una tasa ms elevada de agresiones por y hacia la pareja, y esto tal vez explicara en parte por qu las tasas de violencia contra las mujeres encontradas en la muestra fueron ms bajas que las encontradas en otros estudios. Asimismo, dado que normalmente los hombres trabajan fuera del hogar, es posible que los hombres que participaron en la encuesta (es decir, los que estuvieron en el hogar ese da) no hayan sido representativos de los hombres en general en cuanto a la agresin a la pareja. Otra explicacin posible de las tasas ms bajas de agresin encontradas en el presente estudio se relaciona con la metodologa de entrevistas domiciliarias frente a frente, que quizs haya aumentado la tendencia de los entrevistados a dar respuestas socialmente aceptables y, por lo tanto, llevarlos a una notificacin incompleta de las agresiones. Con todo, y pese a dichas limitaciones, este estudio arroja nueva luz sobre la naturaleza de la agresin fsica en la pareja, cometida tanto por hombres como por mujeres, las mayores repercusiones fsicas y emocionales de la agresin en la pareja experimentadas por las mujeres, en comparacin con los hombres, y las relaciones entre la agresin en la pareja, la edad, el estado civil, la situacin laboral y, especialmente, el consumo de bebidas alcohlicas.
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y la agresin fsica en la pareja. Hallazgos en una muestra nacional de mujeres
Sharon C. Wilsnack, Richard W. Wilsnack y Arlinda F. Kristjanson
Introduccin
La violencia en la pareja en Estados Unidos es ampliamente reconocida como un grave problema social y de salud, aunque los estimados de su magnitud varan segn los resultados de distintos estudios. Las tasas de exposicin de las mujeres a este tipo de violencia a lo largo de sus vidas van de 25% a 54%, dependiendo de la poblacin incluida en la muestra, los criterios de medicin y los mtodos de recoleccin de datos (Thompson y Kingree, 2006). En encuestas poblacionales generales llevadas a cabo por Straus y Kaufman Kantor (Straus, 1995) la prevalencia anual de las agresiones menores de hombres contra sus esposas (y de mujeres contra sus esposos) se elev aproximadamente de 8% en 1985, a 9% en 1992, mientras la prevalencia de agresiones graves por parte de los esposos (pero no de las esposas) disminuy de 3% a 2%. En la Encuesta Nacional de Familias y Hogares de 19921994, 18% de las parejas que convivan notificaron violencia fsica entre ambos en los 12 meses anteriores (Fox y Benson, 2006). Del mismo modo, en una encuesta nacional de parejas de 1995 se hall que 18% de ellas haba experimentado violencia en los 12 meses anteriores (Schafer, Caetano y Clark, 1998). La Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres de 19951996 encontr que 1,5% de todas las mujeres y 0,9% de todos los hombres haban sido agredidos fsicamente por su pareja en los 12 meses anteriores (Tjaden y Thoennes, 2000a). Segn la Oficina de Estadsticas del Departamento de Justicia de Estados Unidos (2000), la cantidad de incidentes de violencia en la pareja haba disminuido en la dcada anterior. Sin embargo, sigue siendo alta: 1,1 millones de incidentes en 1993, 876.000 en 1998, y 693.000 incidentes en 2001 (Rennison, 2003). La salud fsica y mental de las mujeres que han sido vctimas de violencia en la pareja es peor que la de aquellas que no lo han sido (Plichta, 2004; Dutton, Green, Kaltman, Roesch, Zeffiro y Krause, 2006), incluyendo de 3 a 5 veces ms de probabilidades de sufrir depresin, tendencias suicidas y abuso de sustancias (Golding, 1999), aunque la mayora de los datos en este caso corresponden a una muestra transversal. Las cifras estimadas en 2003 por el Centro Nacional de Estados Unidos para la Prevencin y el Control de las Lesiones sobre las consecuencias mdicas directas de la violencia en la pareja para la mujeres incluyeron ms de 807.000 hospitalizaciones de una noche, ms de 971.000 consultas ambulatorias, ms de 1 milln de visitas para terapia fsica y costos totales de atencin mdica por US$ 4.000 millones (Estados Unidos, 2003). Si bien la investigacin en Estados Unidos se ha concentrado primordialmente en la agresin de los hombres hacia las mujeres, en varias encuestas recientes entre la poblacin general las mujeres notificaron tasas de agresin hacia su pareja semejantes o ligeramente ms elevadas que los hombres (Straus, 1995, 2006; Archer, 2000; Anderson, 2002; Caetano, McGrath, Ramisetty-Mikler y Field, 2005; Richardson, 2005; Williams y Frieze, 2005). Como ya se men-
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cion, una excepcin es la Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres de 19951996, la cual encontr mayores tasas de agresin fsica hacia su pareja por parte de los hombres que de las mujeres (Tjaden y Thoennes, 2000b). Las diferencias de gnero en la violencia pueden ser menores en las muestras de la poblacin general que en las muestras institucionales (p. ej. en clnicas o albergues), y los hombres son ms propensos que las mujeres a ser autores de violencia en la pareja que implique abuso o acoso sexual, o que lleve a la intervencin del sistema de justicia penal (Saunders, 2002; vase tambin Muehlenhard y Kimes, 1999). Sin embargo, un patrn consistente en Estados Unidos es la mayor probabilidad de que la violencia en la pareja lo suficientemente grave como para causar lesiones sea consumada por hombres contra mujeres (Cascardi, Langhinrichsen y Vivian, 1992; Straus, 1995; Archer, 2000; Tjaden y Thoennes, 2000b). En 2002, de todos los homicidios derivados de violencia en la pareja en Estados Unidos, 76% de las vctimas fueron mujeres (Fox y Zawitz, 2004).
Participacin del alcohol en la agresin en la pareja

Segn datos de las Encuestas Nacionales de Salud y Nutricin de Estados Unidos para el periodo 19992002 (Fryar, Hirsch, Porter, Kottiri, Brody y Louis, 2007), 24,5% de los hombres mayores de 20 aos y 35,6% de las mujeres mayores de 20 aos eran abstemios o ex bebedores. En trminos de consumo excesivo de alcohol, 10,4% de los hombres normalmente consuma ms de 14 tragos por semana (13,8% de los bebedores), mientras que entre las mujeres apenas 6,3% consuma ms de siete tragos por semana (9,8% de las bebedoras). El consumo episdico abundante (HED, por sus siglas en ingls) (cinco o ms tragos en un da) era relativamente comn entre los bebedores. La mayora de los hombres bebedores (51,4%), y especialmente los adultos jvenes (74,1%, entre los de veintitantos aos), experimentaron un HED en al menos una ocasin en los 12 meses anteriores, como lo hizo tambin una gran minora (23,4%) de las mujeres bebedoras (40,5%, entre las de veintitantos aos). Una proporcin sustancial de incidentes de violencia en la pareja en Estados Unidos involucra el consumo de alcohol. Segn estudios sobre personas sentenciadas por un delito violento contra su pareja, aproximadamente la mitad de los agresores haban estado bebiendo antes del incidente (Slade, Daniel y Heisler, 1991; Greenfield et al., 1998). Sin embargo, encuestas sobre violencia en la pareja entre la poblacin en general han encontrado menores ndices de participacin del alcohol. Por ejemplo, la Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres de 19951996 hall que 33,6% de las parejas y 6,9% de las vctimas haban estado consumiendo alcohol al momento de la agresin (Thompson y Kingree, 20061). En investigaciones recientes sobre hombres en tratamiento por alcoholismo, tambin se han hallado vnculos entre el consumo de alcohol y la violencia en la pareja, incluyendo la mayor probabilidad de que ocurran actos de violencia en ocasiones o das en que se bebe alcohol (Fals-Stewart, 2003; Murphy, Winters, OFarrell, FalsStewart y Murphy, 2005). Adems, varios estudios de poblaciones que han recibido o no tratamiento han determinado que el consumo de alcohol por parte del hombre al momento de la violencia en la pareja se relaciona con una mayor gravedad de la agresin del hombre contra la mujer (Kyriacou et al., 1999; Testa, Quigley y Leonard, 2003; Fals-Stewart, Leonard y Birchler, 2005) o un riesgo mayor de lesiones (Thompson y Kingree, 20061).
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Estos estudios sobre la relacin entre la violencia en la pareja y el consumo de alcohol se basan en grandes muestras de la poblacin y, por lo tanto, son muy tiles para compararse con las conclusiones del proyecto GENACIS. Otros estudios citados se basan en muestras clnicas (Gerber, Ganz, Lichter, Williams y McCloskey, 2005; Weinsheimer, Schermer, Malcoe, Balduf y Bloomfield, 2005; Stuart, Meehan, Moore, Morean, Hellmuth y Folansbee, 2006), muestras de casos de control (Hotaling y Sugarman, 1986; Lipsky, Caetano, Field y Larkin, 2005), o muestras de personal del Ejrcito de Estados Unidos (Pan, Neidig y OLeary, 1994; Bell, Harford, McCarroll y Senier, 2004; Bell, Harford, Fuchs, McCarroll y Schwartz, 2006), o son meta anlisis (Stith, Rosen, Middleton, Busch, Lundeberg y Carlton, 2000). Todos los estudios citados de prevalencia de la violencia en la pareja se basan en muestras representativas de la poblacin general.
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En lo que respecta a la relacin entre la violencia en la pareja y los patrones de consumo de alcohol de vctimas y agresores, estudios en Estados Unidos han encontrado consistentemente que la violencia de los hombres hacia sus parejas femeninas es ms prevalente entre los hombres que beben en exceso (Hotaling y Sugarman, 1986; OLeary y Schumacher, 2003;1 Bell, Harford, McCarroll y Senier, 2004; Caetano, McGrath, Ramisetty-Mikler y Field, 2005;1) o tienen problemas de alcoholismo (Chen y White, 2004;1 Schafer, Caetano y Cunradi, 2004;1 Stith, Smith, Penn, Ward y Tritt, 2004; Bell, Harford, Fuchs, McCarroll y Schwartz, 2006). Asimismo, una menor cantidad de estudios han encontrado de manera consistente que el consumo de alcohol o los problemas con la bebida en los hombres guardan una relacin directa con la severidad de la violencia de los hombres hacia sus parejas, ya sea como una relacin general entre la violencia y el patrn tpico de consumo de alcohol (Cunradi, Caetano y Schafer, 2002;1 Pan, Neidig y OLeary, 1994) o como una relacin especfica con el consumo de alcohol al momento del incidente violento (Brecklin, 20021). La mayora de los trabajos de investigacin de Estados Unidos sobre alcohol y violencia en la pareja se han concentrado en el consumo de alcohol por parte de los hombres y hay menos informacin sobre la manera en que el patrn de consumo de alcohol de las mujeres puede relacionarse con este tipo de violencia. Algunos estudios han determinado que la violencia de las mujeres hacia sus parejas masculinas en cierta medida est relacionada con el consumo de alcohol (Kaufman Kantor y Asdigian, 1997a;1 Caetano, McGrath, Ramisetty-Mikler y Field, 2005;1 Martino, Collins y Ellickson, 20051) y con problemas de alcoholismo de las mujeres (Chen y White, 2004;1 Caetano, McGrath, Ramisetty-Mikler y Field, 2005;1 Stuart, Meehan, Moore, Morean, Hellmuth y Folansbee, 2006). Es menos claro si el consumo de alcohol o el alcoholismo en las mujeres estn relacionados o no con las agresiones por parte de sus parejas masculinas. Varios estudios han descubierto dicha relacin (Cunradi, Caetano y Schafer, 2002;1 Gerber, Gantz, Lichter, Williams y McCloskey, 2005; Weinsheimer, Schermer, Malcoe, Balduf y Bloomfield, 2005), pero existe escasa evidencia con orden cronolgico que indique que el consumo de bebidas alcohlicas por parte de las mujeres precede a las agresiones de sus parejas (Chen y White, 2004;1 Caetano, McGrath, Ramisetty-Mikler y Field, 20051) o aumenta despus de dichas agresiones (Kilpatrick, Acierno, Resnick, Saunders y Best, 1997;1 Martino, Collins y Ellickson, 20051). La incertidumbre se eleva con estudios que no han encontrado relacin alguna entre el consumo de alcohol de las mujeres y la violencia por parte de sus parejas masculinas (Kaufman Kantor y Asdigian, 1997b;1 Kilpatrick, Acierno, Resnick, Saunders y Best, 1997;1 Testa, Livingston y Leonard, 2003;1 Lipsky, Caetano, Field y Larkin, 2005).
Intervenciones sobre la violencia en la pareja

Los intentos para prevenir la violencia en la pareja en Estados Unidos no se generalizaron sino hasta la dcada de los aos setenta. Estos esfuerzos han estado dirigidos principalmente a los hombres que agreden a las mujeres y se han basado primordialmente en el sistema de justicia penal. Para 1980, 47 estados haban aprobado leyes que permitan a la polica realizar arrestos sin orden judicial en los casos de violencia en la pareja y ejecutar rdenes de proteccin que prohiban a los transgresores contactar a las vctimas, valerse del abuso fsico o de la amenaza de abuso fsico o causar daos a los bienes materiales de la vctima (Zorza, 1992; Fagan, 1996; Danis, 2003). La suposicin convencional de dicha jurisprudencia era que la violencia en la pareja puede impedirse con penas suficientemente certeras, rpidas y severas. Sin embargo, dicha jurisprudencia no ha funcionado como se esperaba. Los arrestos por violencia en la pareja a menudo no prosperaron hacia el procesamiento, en parte por la falta de apoyo de los fiscales y en parte porque muchas vctimas se rehusaron a formular cargos
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(Rebovich, 1998) por temor a las represalias de su pareja, por dificultades econmicas (como la prdida de la manutencin para sus hijos) o por un entorno legal incomprensivo (Buzawa y Buzawa, 1992; Goodman, Bennett y Dutton, 1999). Para abordar estos problemas, los estados y las comunidades de Estados Unidos han adoptado polticas que hacen obligatorios los arrestos por violencia en la pareja y que no permiten el desistimiento de los cargos una vez que han sido formulados. A pesar de estos esfuerzos, apenas una fraccin de los episodios de violencia en la pareja derivan en intervencin de la polica (Departamento de Justicia de Estados Unidos, 1998). Adems, los juzgados se muestran renuentes a enviar a la crcel o a prisin a los hombres que han agredido violentamente a sus parejas, prefiriendo ordenarles participar en programas de tratamiento fuera del sistema de justicia penal (Hanna, 1998; Stuart, Temple y Moore, 2007). Los programas de tratamiento para los hombres que han agredido a su pareja son reuniones de grupos a relativamente corto plazo (6 a 32 semanas); la terapia individual, en pareja o familiar para tratar la violencia en la pareja no se considera apropiada en la mayora de los estados (Tolman y Edleson, 1995; Austin y Dankwort, 1999; Babcock, Green y Robie, 2004). Los programas usualmente se guan con alguna combinacin de dos filosofas: (1) un enfoque feminista, que pretende cambiar la creencia de los hombres de que ellos tienen el derecho a controlar y dominar a sus parejas y (2) un enfoque cognitivo-conductual o de aprendizaje social, que enfatiza el aprendizaje de alternativas conductuales a la violencia (por medio del desarrollo de habilidades y tcnicas de manejo de la ira) y aprendizaje para reevaluar los efectos de la conducta violenta (Tolman y Edleson, 1995; Babcock, Green y Robie, 2004). Los efectos de los programas de tratamiento y de los esfuerzos legales usualmente se evalan en trminos de la disminucin de recidivas (recurrencia de la violencia en la pareja) (Tolman y Edleson, 1995). Esas evaluaciones tienen varias deficiencias: los arrestos posteriores son indicadores incompletos de la violencia en la pareja; los esfuerzos por obtener mejores datos de los informes de las vctimas se ven limitados por la prdida de contacto con las vctimas para dar seguimiento (Babcock, Green y Robie, 2004); y los beneficios ostensibles de los programas de tratamiento podran estar exagerados por mayores ndices de desercin entre los hombres ms propensos a volver a actuar violentamente (ms jvenes, con menor escolaridad, con mayores probabilidades de estar desempleados y con mayores ndices de conflicto con sus parejas) (Aldarando y Sugarman, 1996; Saunders, 1996). Sera til tener informacin acerca de otros resultados (incluyendo la frecuencia y la severidad de la violencia posterior, amenazas de abuso tanto psicolgico como fsico y el bienestar de los nios en el hogar), pero dichos datos casi nunca estn disponibles (Tolman y Edleson, 1995; Sartin, Hansen y Huss, 2006). Los datos ms slidos disponibles sobre los resultados de las intervenciones no son alentadores. El arresto de hombres que agreden con violencia a sus parejas, sin otras intervenciones obligatorias, tiene pocas probabilidades de beneficiar a las mujeres o puede tener resultados dispares debido a que algunas mujeres sufrirn represalias violentas, adems de pagar los costos sociales de su involucramiento con la polica y con los tribunales (Tolman y Edleson, 1995; Danis, 2003). En general, las polticas que hacen obligatorios los arrestos y que impiden el desistimiento de los cargos en contra del miembro masculino de la pareja tampoco han logrado mejores resultados (Schmidt y Sherman, 1998; Zorza, 1998). Quienes buscan rdenes de proteccin son principalmente mujeres que ya han sufrido lesiones por la violencia en la pareja, y la mayora de los miembros violentos de la pareja violan las rdenes de proteccin de alguna manera dentro de un lapso de dos aos (Harrell y Smith, 1998).
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La opcin ms esperanzadora del sistema de justicia penal de Estados Unidos ha sido el tratamiento obligatorio. Sin embargo, dos recientes meta-anlisis de estudios de programas de tratamiento para hombres donde se revisaron informes tanto policiales como de vctimas de violencia recurrente determinaron que los beneficios de los programas de tratamiento eran bastante escasos (Babcock, Green y Robie, 2004) o posiblemente nulos (Feder y Wilson, 2005). La nica forma en que los programas mostraron importantes beneficios fue que los hombres que terminaron el tratamiento tuvieron menos probabilidades que los que desertaron de participar en ms violencia, lo que puede reflejar en mayor medida las caractersticas de los hombres participantes en los programas que los efectos de los programas en s. Sin embargo, un hallazgo relativamente alentador es que se estima que un tercio de los hombres que cometen violencia en la pareja dejan de hacerlo sin ayuda judicial ni tratamiento (Rosenfeld, 1992; Babcock, Green y Robie, 2004). En resumen, pese a que la violencia en la pareja es un importante problema social y de salud en Estados Unidos, y aun cuando hay un gran volumen de investigacin acerca del tema en el pas, lo cierto es que sigue habiendo poca claridad en relacin a las maneras en que determinados factores causan o contribuyen a provocar estos actos violentos. De relevancia especial para este captulo son las limitaciones de la investigacin sobre la relacin entre el alcohol y la violencia en la pareja. En particular, a menudo se ha prestado menos atencin al consumo de alcohol por parte de la mujer que al consumo por parte del hombre y con frecuencia no se distingue cmo la violencia en la pareja puede verse afectada por los patrones de consumo de alcohol a largo plazo, a diferencia de los efectos del consumo cuando ocurre el hecho violento. A continuacin se presentan los datos de una encuesta de 2001 efectuada en una muestra representativa de mujeres de la poblacin general, con objeto de examinar algunas de las preguntas que requieren respuesta acerca del alcohol y la violencia en la pareja en Estados Unidos y permitir su comparacin con los datos de otros nueve pases de las Amricas. Dado que las variables analizadas y notificadas en este libro implican actos de agresin fsica y no otras formas de violencia o agresin hacia el otro miembro de la pareja (p. ej. abuso verbal o emocional), en el resto del captulo se utilizar el trmino agresin fsica en la pareja en lugar de violencia en la pareja.
Mtodos
La muestra
La muestra de Estados Unidos consisti en 1.126 mujeres de la encuesta 2001 del Estudio Nacional de Experiencias de Salud y Vida de las Mujeres (NSHLEW, por sus siglas en ingls). El NSHLEW es un estudio longitudinal de 20 aos de duracin sobre el consumo de alcohol y problemas con la bebida en las mujeres. Los datos fueron recolectados en 1981, 1986, 1991, 1996 y 2001 mediante entrevistas personales con muestras nacionalmente representativas de mujeres de habla inglesa, no institucionalizadas, de 21 aos de edad y ms, y con residencia en los 48 estados contiguos (no incluy Alaska ni Hawai) del pas. En 1991 y 2001 se aadieron nuevas submuestras de mujeres de 21 a 30 aos de edad a la muestra. Las mujeres que consuman cuatro o ms tragos por semana fueron sobre-muestreadas. Se puede encontrar informacin adicional acerca del diseo y los mtodos del NSHLEW en otros trabajos (Wilsnack, Wilsnack y Klassen, 1984; Wilsnack, Klassen, Schur y Wilsnack, 1991; Wilsnack, Wilsnack, Kristjanson, Vogeltanz-Holm y Windle, 2004; Wilsnack, Kristjanson, Wilsnack y Crosby, 2006). La muestra de 2001 incluy a 483 mujeres, quienes haban sido entrevistadas por primera vez en 1981 (de 41 aos y mayores en el 2001; tasa de complecin de 66%), 302 mujeres a quie-
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nes se haban entrevistado por primera vez en 1991 (de 31 a 40 aos de edad en 2001; tasa de complecin de 75,3%) y 341 mujeres de 21 a 30 aos de edad en 2001 (tasa de complecin de 78,9%). Los anlisis de atricin indicaron que las mujeres perdidas al seguimiento eran de mayor edad y con un nivel educativo inferior al de las mujeres a quienes se volvi a entrevistar, pero los dos grupos no diferan en su conducta inicial de consumo de alcohol. La ponderacin estadstica fue ajustada para el sobremuestreo de las mujeres que consuman cuatro o ms tragos por semana, y para las variaciones en las tasas de no respuesta por unidad de muestreo y por caractersticas demogrficas principales (edad, educacin, estado civil y etnicidad). La muestra ponderada de 2001 fue demogrficamente semejante a las mujeres del censo de 2000, con las diferencias de que en la muestra de 2001 ms mujeres fueron clasificadas como blancas no hispanas y menos mujeres dijeron tener educacin inferior a la secundaria.
CUADRO 1. Edad, estado civil, situacin laboral y patrones de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, por sexo. Estudio NSHLEW, Estados Unidos, 2001. Nmeroa (n = 1.103) Edad 2124 aos 2534 aos 3544 aos 4554 aos 5564 aos 65 aos o ms Edad promedio Todas las mujeres Mujeres que notificaron agresin fsica de su pareja Estado civil Casadas En unin consensual Divorciadas o separadas Nunca casadas Viudas Situacin laboral Empleadas remuneradas Amas de casa Voluntariamente desempleadas Involuntariamente desempleadas Estudiantes Jubiladas Patrn de consumo de alcohol (12 meses anteriores) Consumieron alcohol en los 12 meses anteriores 12 meses anteriores Promedio de das en que consumieron alcohol (slo bebedoras) Promedio de tragos consumidos por ocasin (slo bebedoras) Promedio anual de alcohol consumido (slo bebedoras) Consumieron seis o ms tragos en una o ms ocasiones (slo bebedoras) 12 meses anteriores
a
82 214 240 206 141 219 1.103 67 641 72 155 123 112 700 148 33 40 15 166 726
Porcentaje o media 47,7 aos 7,5% 19,4% 21,7% 18,7% 12,8% 19,9% 47,7 aos 35,2 aos 58,1% 6,5% 14,1% 11,2 10,1% 635% 13,4% 3,0% 3,7% 1,3 15,1 65,8% 45,7 das 2,1b tragos 122,9b tragos 21,7%
182c
Los totales varan entre variables debido a datos faltantes. Nmero de tragos estndar (un trago = 12 gramos de etanol). c Ponderaciones ajustadas slo para bebedoras.
b
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Los anlisis del presente estudio excluyeron a 22 mujeres que indicaron ser exclusivamente lesbianas o que la agresin fsica notificada involucraba a otra mujer. Las ponderaciones de 2001 para esta sub-muestra heterosexual fueron reajustadas por una constante, de manera que el total ponderado n equivala al nmero real de entrevistadas heterosexuales. El cuadro 1 revela las caractersticas demogrficas y los patrones de consumo de alcohol de la muestra de Estados Unidos.
Entrevistas
Las entrevistas fueron realizadas por personal del Centro Nacional de Investigaciones de Opinin, de la Universidad de Chicago. Setenta y dos por ciento de las entrevistas se llevaron a cabo en persona, en el hogar de las entrevistadas o en otros sitios privados; 28% fueron telefnicas (generalmente debido a la distancia o a que la entrevistada lo prefiri as). Las entrevistadoras fueron seleccionadas por su capacidad para dicho trabajo y por su predisposicin a indagar sobre consumo de alcohol, conducta sexual y otros temas sensibles. Las entrevistadoras recibieron extensa capacitacin general y especfica para el estudio. La encuesta de 2001 utiliz entrevistas personales asistidas por computadora; para preguntas potencialmente sensibles acerca de la experiencia sexual, se ofreci a las entrevistadas la opcin de leer las preguntas en la pantalla de la computadora porttil e ingresar sus respuestas de manera privada en la computadora. La duracin promedio de las entrevistas fue de 90 minutos.

El cuestionario NSHLEW de 2001 incluy preguntas detalladas acerca de patrones, contextos y problemas relacionados con el consumo de alcohol, as como varios antecedentes y consecuencias hipotticos de dicho consumo. No se les pregunt a las entrevistadas acerca de actitudes agresivas que ellas pudieran haber tenido contra sus parejas masculinas. Por lo tanto, en este captulo slo se incorporan los informes individuales de las entrevistadas respecto a la agresin del hombre contra la mujer (es decir, la agresin por parte de sus parejas masculinas).
Variables en la agresin de la pareja

La clasificacin de los tipos de incidentes utilizada en la encuesta de Estados Unidos difiri ligeramente de la que adoptaron los dems pases estudiados en este libro, en el sentido de que formas severas de agresin, una categora incluida en Estados Unidos, no lo fue en los anlisis de los dems pases. Los incidentes que conforman esta categora (p. ej. fracturas seas, amenazas con un arma, disparos de arma de fuego) fueron calificados por las entrevistadas como agresin que pone en riesgo la vida y sealaron sentirse muy alteradas y asustadas en esos momentos. Dado que no sera sencillo clasificar estos incidentes en alguna de las categoras utilizadas en los otros pases, en los datos de Estados Unidos se la trata como una categora independiente.
Patrn de consumo de alcohol

El volumen de consumo anual se calcul de dos maneras. El primer indicador fue el volumen anual genrico, calculado multiplicando la cantidad genrica por el nmero de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores. El segundo indicador utiliz preguntas sobre bebidas especficas. A diferencia de las preguntas a 12 meses de la encuesta GENACIS, especficas para ciertos tipos de bebidas, las preguntas de Estados Unidos fueron acerca del consumo de diferentes tipos de bebidas en los ltimos 30 das. El volumen por bebida especfica a 30 das se calcul multiplicando la cantidad usual de cerveza, vino y licor para un da de consumo por el nmero de das en que se consumi esa bebida en el mes pasado. La estimacin del vo-
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lumen de consumo anual se hizo sumando los volmenes de las tres bebidas en 30 das y multiplicando el total por 12. El indicador de consumo episdico agudo HED heavy episodic drinking por sus siglas en ingls utilizado en Estados Unidos difiri ligeramente del adoptado por otros pases estudiados en este libro. Con objeto de poder establecer comparaciones con ediciones previas del NSHLEW, la pregunta sobre el HED se refiri a las veces en que la entrevistada bebi seis o ms tragos en un da, mediante un indicador dictomo con la alternativa ninguno versus uno o ms das en los 12 meses anteriores.
Resultados
Prevalencia de la agresin en la pareja
Aproximadamente 6% de las entrevistadas (ponderado n = 67; no ponderado n = 86) dijeron haber experimentado alguna forma de agresin fsica de su pareja en los dos aos anteriores. Como se observa en la figura 1, el porcentaje de mujeres que experimentaron agresin disminuy con la edad.
FIGURA 1. Porcentaje de entrevistadas que notificaron haber sido vctimas de agresin de su pareja, por grupo de edad. Estudio NSHLEW, Estados Unidos, 2001.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10 5 0 2124 2534 3544

Edad 18,3
10,2 7,8 5,8 2,4 0,0
4554
5564
65+
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En la figura 2 se puede ver que las mujeres casadas y viudas notificaron tasas ms bajas de agresin de la pareja que las mujeres en otros grupos de estado civil. Dado que las viudas podran haber experimentado agresin de su pareja en algn momento de su vida, pero no en los ltimos dos aos, no se las incluy en las siguientes comparaciones en pares. Las mujeres no casadas que vivan con una pareja hombre (p < 0,001), las divorciadas/separadas (p < 0,001) y las que nunca se haban casado (p < 0,01) tuvieron mayores probabilidades de notificar agresin de la pareja que las mujeres casadas. No hubo diferencias significativas en el porcentaje que inform agresin de la pareja entre las mujeres que vivan en unin consensual, las divorciadas/separadas y las que nunca se haban casado (en todos los casos p > 0,05).
FIGURA 2. Porcentaje de entrevistadas que notificaron haber sido vctimas de agresin fsica de su pareja, por estado civil. Estudio NSHLEW, Estados Unidos, 2001.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10 5 0
Casadas En unin consensual Divorciadas/ separadas Nunca casadas Viudas 3,9 0,0 13,9 12,9 9,8
Como se muestra en la figura 3, 43,7% de las mujeres que experimentaron agresin de su pareja notificaron haber sufrido empujones en el incidente ms grave, 12,8% fueron tironeadas y 24% indicaron haber recibido bofetadas, puetazos o golpes, o haber sido blanco de objetos arrojados. En general, 15,5% de las mujeres informaron formas ms severas de agresin: 7,2% recibieron palizas graves (combinacin de varios actos agresivos; por ej. ahorcamiento, bofetadas y empujones, patadas y golpes), y 8,3% experimentaron otras agresiones graves, como fracturas de huesos, amenazas con un arma o disparos con arma de fuego. Cuatro por ciento de las mujeres sealaron otras formas de agresin (p. ej. patadas y blusa desgarrada).
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FIGURA 3. Tipo de acto agresivo cometido contra las mujeres entrevistadas, segn lo informado por las vctimas. Estudio NSHLEW, Estados Unidos, 2001.
100%
empujones 43,7 tirones objetos arrojados bofetadas puetazos/golpes palizas 12,8 otras formas severas otras formas 13,0 1,3 9,7 7,2 8,3
0%
4,0
En la figura 4 puede verse que en 38,4% de los incidentes de violencia uno o ambos miembros de la pareja haban estado bebiendo. En 25,8% de los incidentes, el hombre fue el nico que haba estado bebiendo, en 11,8%, ambos, y en 0,8% (un incidente), slo la entrevistada haba estado bebiendo.
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FIGURA 4. Porcentaje de incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja haba bebido, ambos haban bebido, slo el hombre haba bebido o slo la mujer haba bebido, segn lo informado por las mujeres vctimas. Estudio NSHLEW, Estados Unidos, 2001.
11,8%
25,8% Ninguno bebi Slo la mujer bebi Slo el hombre bebi 61,5% 0,8% Ambos bebieron
Las entrevistadas calificaron la agresin fsica de la pareja en cuatro escalas descriptivas: sensacin de que su vida corra peligro, miedo, alteracin emocional y enojo durante el evento. Las calificaciones medias de los incidentes de agresin fsica de la pareja fueron de 4,0, 5,6, 7,6 y 7,8, respectivamente. Los incidentes que incluyeron consumo de alcohol se calificaron como ms peligrosos para la vida que los que no incluyeron alcohol (p < 0,001). Las calificaciones del miedo, la molestia y el enojo tambin fueron mayores para los incidentes que incluyeron consumo de alcohol, aunque las diferencias no fueron estadsticamente significativas (figura 5).
FIGURA 5. Calificaciones medias del peligro, el miedo, la molestia y el enojo, segn hubiera estado involucrado o no el consumo de alcohol durante el incidente de agresin. Estudio NSHLEW, Estados Unidos, 2001.
10 9 8
Calificacin media 7,2 8,2 8,4 7,4 agresin con alcohol 5,5 5,7 5,5 agresin sin alcohol
7 6 5 4 3 2 1
Peligro Miedo Molestia Enojo 3,0
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Las mujeres que haban consumido alcohol en los 12 meses anteriores tuvieron ms probabilidades que las mujeres abstemias de notificar agresin fsica en la pareja (8,3% contra 1,9%, p < .001).
Patrones de consumo de alcohol y la agresin en la pareja

Como se observa en la figura 6, entre las mujeres que bebieron en los 12 meses anteriores, quienes notificaron uno o ms consumos episdicos abundantes registraron mayores tasas de agresin en la pareja relacionada con el alcohol (6%) que las bebedoras que no indicaron HED (2,4%), aunque la diferencia no fue estadsticamente significativa (p = 0,168). La frecuencia, la cantidad y el volumen del consumo de las bebedoras que notificaron agresin relacionada con el alcohol fueron consistentemente ms elevados, aunque no significativamente, que los de las bebedoras que experimentaron agresin no relacionada con el alcohol o que no experimentaron agresin en la pareja (figuras 79).
FIGURA 6. Porcentaje de incidentes en los que uno o ambos miembros de la pareja haban bebido o ninguno haba bebido, segn la entrevistada hubiera consumido seis o ms tragos en una ocasin o nunca hubiera consumido seis tragos en una ocasin. Estudio NSHLEW, Estados Unidos, 2001.
45 40 35 30
Porcentaje
25 20
agresin con alcohol agresin sin alcohol
15 10 5 0
2,4 5,0 Nunca bebi 6+ tragos 6,0 4,4 Bebi 6+ tragos
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FIGURA 7. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta para entrevistadas que notificaron incidentes con y sin consumo de alcohol, y para entrevistadas que no informaron incidentes de agresin. Estudio NSHLEW, Estados Unidos, 2001.
350 300
Agresin con alchohol
250 200 150 100

64,5
Agresin sin alcohol Sin agresin
50 0
41,6
45,4
FIGURA 8. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin para entrevistadas que notificaron incidentes con y sin consumo de alcohol, y para entrevistadas que no informaron incidentes de agresin. Estudio NSHLEW, Estados Unidos, 2001.
15
12
Agresin con alchohol
Agresin sin alcohol Sin agresin
6
2,5
2,2
2,1
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FIGURA 9. Media de tragos consumidos anualmente por entrevistadas que notificaron incidentes en los que se haba consumido alcohol y en incidentes en los que no se haba consumido alcohol, y por entrevistadas que no informaron victimizacin. Estudio NSHLEW, Estados Unidos, 2001.
1.600 1.400 1.200 1.000 800

Sin agresin Agresin con alchohol Agresin sin alcohol
600 400
254,7 207,3
200 0
177,9 107,4 121,0
155,9
Cantidad-frecuencia
Especfico por bebida
Tipo de preguntas sobre bebida utilizadas
Discusin
El hallazgo de que 6,1% de las mujeres en la muestra de Estados Unidos indicaron haber sufrido alguna forma de agresin fsica de su pareja en los ltimos dos aos cae dentro del rango de las tasas informadas en otras encuestas recientes en este pas. No obstante, la tasa de 6,1% es muy inferior al 18% de las parejas que notificaron violencia fsica en la pareja en los 12 meses anteriores en las encuestas de 1992 a 1994 (Fox y Benson, 2006) y de 1995 (Schafer, Caetano y Clark, 1998), lo cual podra deberse en parte a la falta de informacin de la encuesta de 2001 acerca de la agresin de las entrevistadas hacia sus compaeros. Por otro lado, la tasa de 6,1% supera con mucho a la de 1,5% de las mujeres de Estados Unidos que informaron agresin fsica por la pareja en los 12 meses anteriores en una encuesta de 19951996 (Tjaden y Thoennes, 2000a).
El alcohol y la agresin en la pareja

En 37,6% de los incidentes de agresin fsica informados por las mujeres de esta muestra, el hombre estuvo consumiendo bebidas alcohlicas. Este hallazgo es bastante similar al de Thompson y Kingree (2006), quienes indicaron que 33,6% de los incidentes de agresin en la pareja observados en la Encuesta Nacional de Violencia contra las Mujeres incluy consumo de alcohol por parte del agresor. Al igual que en la mayora de otras encuestas nacionales incluidas en los dems captulos de este volumen, el presente estudio encontr que las mujeres que beban alcohol notificaron tasas ms elevadas de agresin fsica en la pareja que las abstemias y que la agresin que involucr alcohol fue calificada como ms severa y peligrosa para
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la vida que la que no incluy alcohol. Tambin se encontraron relaciones consistentes, aunque no estadsticamente significativas, entre el consumo ms abundante de las mujeres y mayores tasas de agresin en la pareja relacionada con el alcohol.
Conclusiones
El presente estudio se concentr en los hbitos de consumo de alcohol y en los problemas relacionados con la bebida en las mujeres. La encuesta no incluy a los hombres ni abord la agresin de las mujeres hacia sus compaeros. Por lo tanto, los resultados ofrecen un panorama incompleto de las asociaciones entre el consumo de alcohol y la agresin fsica en la pareja en Estados Unidos. Sin embargo, los hallazgos sugieren que el alcohol participa en una proporcin considerable de incidentes de agresin fsica en la pareja en Estados Unidos y que cuando dicha agresin involucra el consumo de alcohol, tiene probabilidades de ser ms severa y de representar un mayor peligro para la vida que la agresin sin participacin de alcohol. Tomados en conjunto con hallazgos de otros pases presentados en este libro, los datos de las mujeres en Estados Unidos enfatizan la necesidad de tomar en cuenta el rol del alcohol en cualquier intento por comprender, disminuir o prevenir la agresin en la pareja. Las asociaciones entre el consumo de alcohol y la agresin fsica en la pareja notificadas en ste y en los dems captulos del presente volumen pueden tener implicaciones en el trato y la prevencin de la violencia en la pareja. Para lidiar con los efectos del consumo de alcohol sobre la violencia en la pareja, una posible estrategia sera hacer del tratamiento de los problemas de abuso de alcohol una parte integral del tratamiento para la violencia en la pareja. Existen datos probatorios de que los hombres con problemas de abuso de sustancias se benefician menos de los programas para reducir la violencia en la pareja que aqullos que no tienen esos problemas (Jones y Gondolf, 2001; Gondolf, 2004). En Estados Unidos se han hecho algunos esfuerzos por tratar tanto la violencia en la pareja como el abuso de sustancias en el mismo programa, como el Modelo Integrado de Violencia Domstica del Condado de Dade, Florida (Goldkamp, Weiland, Collins y White, 1996) y el Programa de Abuso de SustanciasViolencia Domstica de la Unidad de Tratamiento de Abuso de Sustancias de la Universidad Yale (Easton y Sinha, 2002). Sin embargo, en general, los programas de Estados Unidos para tratar los problemas de abuso de sustancias y para tratar la violencia en la pareja estn separados y deficientemente vinculados (Fals-Stewart y Kennedy, 2005), sin garanta de que los hombres que lo necesitan sean tratados por ambos tipos de problemas. Es de esperar que la publicacin de trabajos como el presente aliente a los programas de tratamiento de muchos pases a adoptar una agenda de tratamiento ms integral.
Agradecimientos
La encuesta de Estados Unidos de 2001 presentada en este captulo recibi apoyo de la subvencin R01 AA004610 del Instituto Nacional sobre Abuso de Alcohol (NIAAA, por sus siglas en ingls) y Alcoholismo, Institutos Nacionales de Salud. La elaboracin de este captulo cont con el apoyo de las subvenciones R21 AA012941 y R01 AA015775 de NIAAA.
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Mxico: El alcohol y la violencia fsica en

la pareja en Ciudad Jurez, Monterrey, Quertaro y Tijuana
Martha Romero Mendoza, Mara Elena Medina Mora, Jorge Villatoro Velzquez, Clara Fleiz, Leticia Casanova y Francisco Jurez
Introduccin
En Mxico, la violencia en la pareja sigue siendo un problema social y cultural que a menudo se considera normal, incluso entre las mujeres que han sido maltratadas, y que con frecuencia es invisible para las personas que rodean a la vctima. Hasta aos recientes, la invisibilidad y normalidad del tema no haban permitido generar una respuesta adecuada. Mltiples elementos contribuyen a esta negativa y aceptacin e involucran tanto factores personales, incluyendo aquellos vinculados con la relacin de cada pareja, como caractersticas institucionales, sociales y culturales de la sociedad mexicana en general (Agoff, Rajsbaum, Herrera, 2006). La violencia contra la mujer es una prctica social considerada como incluyente del ejercicio del poder en contextos sociales asimtricos que daan la integridad de la mujer y fomentan su subordinacin y control por parte del hombre. Dicha violencia incluye acciones y omisiones que son tanto reales como simblicas (Ramrez Rodrguez, 2006). Sin embargo, otros aspectos y problemas relacionados con la agresin fsica entre miembros de una pareja, incluida la agresin de las mujeres hacia sus parejas del sexo masculino, an no se entienden por completo. Segn Valdez Santiago (2004a), los intentos por evitar y controlar la violencia domstica en Mxico aumentaron significativamente durante el periodo 19762001, ocasionando la introduccin de reglamentos en distintos sectores y dando lugar a la creacin de programas nacionales, reformas jurdicas en cdigos civiles y penales e incluso la aprobacin de leyes especficas. Dentro de la esfera legal, en 1996 se aprob la Ley de Asistencia y Prevencin de la Violencia Intrafamiliar en el Distrito Federal, la cual contiene 29 artculos dirigidos a establecer las bases y los procedimientos para prevenir la violencia familiar (Mxico, Cdigo Penal para el Distrito Federal, 2006). En 2000, la Secretara de Salud Pblica invit a varias organizaciones gubernamentales y no gubernamentales a redactar la Norma Oficial Mexicana NOM190-SSA1-199 titulada Prestacin de Servicios de Salud. Criterios para la Atencin Mdica de la Violencia Familiar, que se public el 8 de marzo de 2000 en el Diario Oficial. En mayo de ese ao, se inici la capacitacin sobre la norma en cada estado.
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El 8 de marzo de 2001 se cre el Instituto Nacional de las Mujeres, cuyo trabajo se centra en temas relacionados con la violencia contra la mujer. Entre otras acciones, puso en marcha un Sistema de Indicadores para el Seguimiento de la Situacin de la Mujer, incluyendo una seccin sobre violencia hacia la mujer por parte de su pareja. En estos momentos se est diseando un sistema interactivo para el seguimiento de la Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer (SICEDAW), el cual incluye entre sus objetivos la difusin extensa de los esfuerzos que actualmente se realizan a nivel nacional y regional. El 26 de abril de 2006, se aprob la Ley General de Acceso a las Mujeres a una Vida Libre de Violencia. Esta es la primera ley en Amrica Latina que se concentra en las diferentes formas de violencia desde una perspectiva de gnero y derechos humanos: violencia familiar, violencia comunitaria, violencia laboral, violencia en situaciones educativas, violencia institucional y feminicidio,1 y que adems establece los mecanismos para erradicar cada una de ellas (Mxico, Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia, 2006).
Tasas de agresin en la pareja en varias ciudades mexicanas

Segn Ramrez Rodrguez (2006), los estudios que han intentado medir el alcance de la violencia contra la mujer pueden dividirse en dos categoras: los que se refieren a la poblacin general y los que estudian poblaciones especficas. Ambos muestran un alto grado de heterogeneidad en la metodologa, en los criterios de seleccin y el tipo de poblacin estudiada, en el instrumento utilizado, en la estructura de las preguntas y las variables, y en los ndices para la medicin de la frecuencia y la duracin de la violencia ejercida por los hombres.
Encuestas de hogares
La Encuesta Nacional sobre Adicciones de 1998 utiliz una versin del Instrumento de evaluacin del peligro2 adaptado y usado en un estudio previo por Natera, Tiburcio y Villatoro (1997) para evaluar la violencia en la pareja entre una muestra de 1.149 mujeres urbanas de 18 a 65 aos de edad que actualmente vivan o haban vivido en pareja alguna vez. En general, 45,7% de las mujeres indicaron haber sufrido algn tipo de violencia durante su vida y 13%, en los 12 meses anteriores (Natera, Jurez Garca, Tiburcio, 2004). Rivera-Rivera et al. (2004) llevaron a cabo un estudio para determinar la prevalencia y los factores de riesgo de la violencia contra la mujer a manos de su pareja en una muestra representativa de 1.535 mujeres de 15 a 49 aos de edad que residan en el rea metropolitana de Cuernavaca, estado de Morelos, Mxico. En respuesta a las preguntas de la Escala de Tcticas de Conflicto y el ndice de Abuso Conyugal, 35,8% de las encuestadas notificaron niveles de violencia bajos a moderados (p. ej. control del hombre sobre las actividades diarias, no permitir que la mujer trabaje fuera del hogar o insultos verbales), mientras que 9,5% notificaron violencia severa (p. ej. recibir golpes con un objeto, ser quemadas o encerradas). Los principales factores relacionados con la violencia fueron el bajo nivel socioeconmico, baja escolaridad, pocos aos viviendo con la pareja, consumo de alcohol (RP = 2,56, 95% IC = 2,023,25), consumo de drogas ilcitas por el compaero, e historial de violencia o violacin durante la infancia.
1
Trmino utilizado generalmente en Mxico para referirse a los homicidios de ms de 400 mujeres en Ciudad Jurez, Chihuahua, Tijuana y otras reas, la mayora de las cuales eran empleadas de la industria maquiladora, que han ocurrido a lo largo de los ltimos 15 aos. Muy pocos de estos crmenes han sido resueltos. Danger Assessment Instrument, desarrollado por Jacquelyn C. Campbell en la dcada de 1980. Esta herramienta ha sido utilizada por oficiales de seguridad pblica, mdicos y otros profesionales que promueven la prevencin de la violencia domstica para identificar factores de riesgo de violencia en la pareja. Disponible en ingls en www.musc.edu/vaw prevention/research/instrument.shtml
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La Encuesta Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH) de 2003, y una segunda ENDIREH realizada en 2006, se concentraron especficamente en la violencia contra la mujer. La de 2003 incluy a mujeres de 15 a 69 aos de edad de 57.230 hogares que tenan parejas. En general, 9,3% de las mujeres indicaron haber experimentado un incidente de violencia fsica en los ltimos 12 meses, incluyendo empujones (7,1%), golpes (6,3%), patadas (2,2%), objetos arrojados contra ellas (2,8%), estrangulamiento (0,9%), uso de arma blanca (0,8%) o arma de fuego (0,1%) en su contra y ataduras (0,2%) (Mxico, ENDIREH 2004). La ENDIREH 2006 incluy una muestra de 128.000 mujeres mayores de 15 aos casadas o en unin consensual. De esta muestra, 10,2% notificaron haber experimentado violencia de su pareja durante los 12 meses anteriores (Mxico, ENDIREH, 2007). En una encuesta realizada en cuatro ciudades de Mxico (Guadalajara, Hermosillo, Mrida, Oaxaca), donde 34% de los entrevistados informaron haber experimentado algn tipo de violencia durante su vida, las mujeres tuvieron significativamente mayores probabilidades que los hombres de notificar incidentes de violencia en la infancia, en la pareja y dentro de la familia, mientras que los hombres indicaron ms a menudo violencia a manos de amistades, conocidos y desconocidos (Baker et al., 2005). La Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica realizada en Mxico entre 2001 y 2002 evalu 28 eventos violentos diferentes utilizando la Entrevista Diagnstica Internacional Compuesta de la Organizacin Mundial de la Salud (WHO CIDI) para obtener la prevalencia de estos eventos y del trastorno de estrs post traumtico. Entre otros hallazgos, 10,7% de las mujeres frente a apenas 0,8% de los hombres indicaron haber sido golpeados por su pareja en algn momento de su vida. A pesar del hecho de que tanto hombres como mujeres estuvieron expuestos a la violencia, la proporcin de mujeres que desarrollaron trastorno de estrs post traumtico fue significativamente mayor (4,73 mujeres por cada hombre).
Encuestas con poblaciones especiales

La Encuesta Nacional sobre Violencia contra las Mujeres en Mxico realizada en 2003 hall que de 26.042 mujeres que requirieron tratamiento en centros pblicos de atencin mdica de primer y segundo nivel, 7,8% haba experimentado violencia domstica de su pareja (Olaiz et al., 2006). Se ha determinado que las mujeres embarazadas son un grupo de alto riesgo, debido al dao considerable que representa la agresin fsica para la salud de la madre y del beb en gestacin, por la carga generada para los servicios de salud por agresiones contra embarazadas y por la alta prevalencia de mujeres embarazadas que son vctimas de violencia (Castro, PeekAsa, Ruiz, 2003; Freyermut, 2004; Valdez Santiago, 2004b, Cuevas et al., 2006). En los ltimos aos ha habido un creciente inters por estudiar el grado de violencia durante el noviazgo entre poblaciones jvenes. Rivera-Rivera et al. (2006) llevaron a cabo un estudio basal con cohorte de una muestra de 13.293 estudiantes de 12 a 24 aos de edad, midiendo la violencia por medio de los 10 puntos de la Escala de Tcticas de Conflicto para la relacin de noviazgo ms reciente. Se defini abuso de alcohol como embriagarse hasta el grado de no poder caminar o permanecer de pie en una o ms ocasiones cada dos semanas. La prevalencia total de violencia en el noviazgo entre las mujeres fue de 28%, y se relacion con el abuso de alcohol (RP = 1,30, 95% IC 1,121,51), al igual que la depresin, el tabaquismo y el desempeo acadmico deficiente.
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En una encuesta de hogares llevada a cabo en el sur de Mxico (Natera, 1997), 544 mujeres que vivan en pareja respondieron preguntas acerca de experiencias de violencia durante su vida utilizando la escala de 15 puntos de Evaluacin del Peligro, obteniendo el nmero de actos violentos y riesgos asociados, incluida la embriaguez de su pareja. Se encontr que este ltimo factor estaba significativamente relacionado con actos violentos y amenazas en 38,4% de las mujeres que sufrieron algn tipo de violencia. En un estudio de 717 mujeres admitidas en tres departamentos hospitalarios de urgencias en la ciudad de Pachuca, estado de Hidalgo Ramos et al. (2002) encontraron que 3,6% fueron admitidas a raz de alguna forma de violencia interpersonal. Todas estas mujeres vivan con el agresor, principalmente en la forma de unin consensual, y tenan baja escolaridad. Ms de la mitad de los hombres del estudio que maltrataron fsicamente a sus parejas eran bebedores empedernidos y slo uno era abstemio. Recientemente, en un estudio econmico del abuso del alcohol y la violencia domstica en zonas rurales de Mxico, Angelucci (2007) hall que un aumento duradero de 20 dlares por mes en el ingreso de la esposa se relacionaba con una disminucin de 15% en el abuso de alcohol del esposo y una disminucin de 21% en la conducta agresiva del esposo.
Mtodos
Los datos presentados en este captulo fueron tomados de la Encuesta de hogares sobre Adicciones realizada entre octubre y diciembre de 2005 en cuatro ciudades mexicanas: Ciudad Jurez, Monterrey, Quertaro y Tijuana. El principal objetivo de la encuesta fue evaluar la prevalencia en el consumo de alcohol, tabaco y drogas, las tendencias en el consumo de esas sustancias y los problemas relacionados en una muestra representativa de cada una de las cuatro ciudades. Se recolect adems informacin acerca de la violencia y la victimizacin, el suicidio, los accidentes y las enfermedades, as como datos de migracin a Estados Unidos. El estudio fue epidemiolgico, sobre una muestra representativa, y estuvo basado en una encuesta de hogares. El diseo de la muestra fue probabilstico, multietpico, estratificado y por conglomerados.
Unidades de muestreo
Durante la primera etapa de muestreo, se seleccionaron 210 reas geo-estadsticas bsicas (AGEB) en proporcin con el nmero de viviendas en cada una, segn el censo del ao 2000 (se seleccionaron 60 AGEB para el rea metropolitana de Monterrey, y 50 en cada caso para Ciudad Jurez, Quertaro y Tijuana). Durante la segunda etapa se seleccionaron dos cuadras de cada una de las AGEB seleccionadas, a fin de obtener aproximadamente seis viviendas por cuadra (12 viviendas por AGEB), previendo una tasa de no respuesta del orden de 17%. Estas cuadras se seleccionaron utilizando la probabilidad proporcional al tamao (PPT) segn el nmero de viviendas por cuadra. Durante la tercera etapa, ya seleccionadas la AGEB y las cuadras, se dividi el muestreo en segmentos de aproximadamente seis viviendas ocupadas (excluyendo negocios, lotes baldos, casas desocupadas, etc.) y se eligi un segmento (de la tabla de nmeros aleatorios que llevaba cada entrevistador) para analizar al mismo tiempo que se realizaba la encuesta. Todas las personas entre 12 y 65 aos que vivan en las viviendas seleccionadas eran elegibles para ser entrevistadas.
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Finalmente, durante la cuarta etapa del muestreo, se seleccion un miembro de cada hogar de entre 12 y 65 aos usando la tcnica de la ltima fecha de nacimiento (es decir, de todos los miembros de ese rango de edad, el participante elegido sera aquel con la fecha de nacimiento ms cercana a la fecha de la entrevista). Los nicos casos en los que un participante potencial para el cuestionario individual poda reemplazarse era cuando se consideraba que la persona posea una discapacidad mental que no le permitira responder adecuadamente las preguntas de la entrevista. En esos casos excepcionales se seleccion al miembro del hogar con la siguiente fecha de nacimiento ms prxima. Si no haba miembros de 12 a 65 aos de edad que residieran en la vivienda, el hogar era excluido. En caso de que el encuestado seleccionado no estuviera en casa al efectuarse la visita de la entrevista, se realizaban hasta cuatro visitas de seguimiento en diferentes fechas y horarios.
Capacitacin de los entrevistadores

La capacitacin para el trabajo de campo se llev a cabo del 17 al 21 de octubre de 2005 en las instalaciones del Instituto Nacional de Psiquiatra (INP) Ramn de la Fuente Muiz. El personal del INP explic el alcance del proyecto y su importancia, los conceptos bsicos contenidos en la encuesta y el manejo del cuestionario individual. La logstica de campo, la metodologa para la seleccin de participantes adecuados, las instrucciones para completar la encuesta de hogares y la administracin de la encuesta estuvieron a cargo de una empresa privada. Veintitrs entrevistadores, cuatro supervisores y un coordinador de campo participaron en la capacitacin. Tambin particip el personal que sera responsable de evaluar y codificar los cuestionarios. El trabajo de campo se efectu entre el 25 de octubre y el 10 de diciembre de 2005. A cada uno de los equipos de investigacin se le asign una ruta de trabajo. Dieciocho entrevistadores, cuatro supervisores y un coordinador general de logstica operativa participaron en la encuesta. El supervisor del equipo fue responsable de organizar y supervisar las listas de las actividades de muestreo, asignar los trabajos y verificar la calidad de la informacin recolectada. Los equipos de campo fueron supervisados por el INP. Durante las entrevistas el personal del INP llev a cabo las siguientes actividades: Supervisin directa o coincidental: cada uno de los entrevistadores fue acompaado para asegurarse de que estuvieran localizando correctamente las reas dentro de la muestra y aplicando adecuadamente los instrumentos de campo. En caso de detectar una falla, los supervisores la corregan despus de la entrevista y seguan acompaando al entrevistador hasta sentirse satisfechos con su desempeo. Supervisin posterior: durante el trabajo de campo, los supervisores seleccionaron aleatoriamente cuestionarios de cada uno de los entrevistadores y volvieron a visitar las viviendas. Esta tcnica les permiti verificar que el entrevistador haba realmente visitado la vivienda y, despus de hacer algunas preguntas del cuestionario original, que realmente haba entrevistado al participante preseleccionado. Supervisin de todo tipo de no respuesta. Una de las tareas rutinarias de los supervisores consista en verificar que los cuestionarios no supervisados directamente en el campo hubieran sido llenados correctamente antes de ser enviados a la oficina central del INP para su codificacin y captura. Como se puede ver en el cuadro 1, 36,4% de las entrevistas totales por hogar y 38,3% de las entrevistas individuales fueron supervisadas en el campo. Estas cifras incluyen tanto la supervisin directa (al momento de la entrevista) como la realizada posteriormente.
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CUADRO 1. Porcentaje de entrevistas supervisadas, por ciudad y tipo de cuestionario. Encuesta Domiciliaria sobre Adicciones, Mxico, 2005. Tipo de Cuestionario Domiciliario Individual Ciudad Jurez Monterrey Quertaro Total Domiciliario Individual Domiciliario Individual Domiciliario Individual Domiciliario Individual Tipo de supervisin Directa 3,3 12,3 4,5 6,9 18,8 20,9 14,3 13,8 10,1 13,7 Posterior 12,2 17,0 20,4 20,3 46,0 38,5 26,4 20,1 26,3 24,6 Total 15,5 29,3 24,9 27,2 64,8 59,4 40,7 33,9 36,4 38,3
Ciudad Tijuana
El instrumento de la encuesta
El cuestionario utilizado en el estudio fue creado especficamente para la Encuesta de hogares sobre Adicciones de 2005 en Ciudad Jurez, Monterrey, Quertaro y Tijuana y estuvo dirigido a la poblacin de entre 12 y 65 aos de edad. Tena una extensin de 45 pginas y contena varias reas abarcadas en las anteriores encuestas nacionales sobre adicciones, incluyendo patrones de consumo de alcohol y sustancias psicoactivas lcitas e ilcitas, y problemas relacionados (Mxico, ENA, 1998; Mxico, ENA, 2002). El cuestionario incluy las siguientes preguntas y puntos sobre la violencia: (1) Las personas pueden ser fsicamente agresivas de muchas maneras, empujando, golpeando o abofeteando. Alguna persona con la que usted tiene o ha tenido una relacin romntica, tal como su esposo/esposa, pareja, novio/novia, alguna vez le ha empujado, tironeado, abofeteado, golpeado con el puo, pateado, lanzado objetos, golpeado con un objeto, dado una paliza, amenazado con una pistola o usado de hecho una pistola contra usted? (2) Luego el entrevistador utiliz una lista para preguntar acerca de cada una de esas opciones, permitiendo al entrevistado aadir otras formas de violencia fsica. (3) Enseguida se pregunt al entrevistado acerca del acto ms violento que haba experimentado en los ltimos dos aos. (4) Sobre el tema del alcohol: durante este evento (es decir, el acto ms violento), alguno de los involucrados estuvo bebiendo alcohol? quin? (5) Dnde ocurri el incidente? (6) Busc usted asistencia para la salud de un mdico, enfermera, paramdico u otro tipo de profesional de la salud? (7) Present una denuncia?
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No se hicieron preguntas acerca de agresiones fsicas del participante hacia su pareja. En este captulo slo se muestran los resultados de los encuestados de 18 a 65 aos de edad. Los datos fueron ponderados para realizar ajustes segn la probabilidad de seleccin de cada individuo del domicilio. El cuadro 2 presenta las caractersticas generales de la muestra de la poblacin que particip en la encuesta.
CUADRO 2. Edad, estado civil, situacin laboral y patrones de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, por sexo. Encuesta Domiciliaria sobre Adicciones, Mxico, 2005. Hombres (n = 840) Nmero Edad 1824 aos 2534 aos 3544 aos 4554 aos 5565 aos Estado civil Casados En unin consensual Separados Divorciados Nunca casados Viudos Situacin laboral Empleados remunerados Voluntariamente desempleados (amas de casa u otros motivos) Involuntariamente desempleados Estudiantes Jubilados Patrn de consumo de alcohol (12 meses anteriores) Consumieron alcohol en los 12 meses anteriores Promedio de das de consumo de alcohol (slo bebedores) Promedio de tragos consumidos por ocasin (slo bebedores) Promedio anual de alcohol consumido (slo bebedores) Consumieron cinco o ms tragos en una o ms ocasiones (slo bebedores) 198 271 182 109 80 398 129 26 16 265 6 538 3 48 228 23 Porcentaje o media 31,4 aos 23,6% 32,3% 21,7% 12,9% 9,5% 47,4% 15,4% 3,1% 1,9% 31,5% 0,7% 71,5% 0,3% 4,5% 21,5% 2,2% Mujeres (n = 896) Nmero 214 294 162 138 88 461 125 47 25 210 27 166 501 17 195 17 Porcentaje o media 35,2 aos 23,9% 32,8% 18,1% 15,4% 9,8% 51,5% 14,0% 5,3% 2,8% 23,5% 3,1% 32,7% 46,2% 1,6% 18,0% 1,5%
593
70,6% 56,57 das 10,74 tragos 326,72 tragos 77%
367
40,9% 17,49 das 8,27 tragos 164,78 tragos 40,2%
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Resultados
Como se observa en la figura 1, ms mujeres que hombres informaron haber sido vctimas de agresin fsica por parte de su pareja en los ltimos dos aos (p < 0,000).
FIGURA 1. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas, por sexo. Encuesta de hogares sobre Adicciones, Mxico, 2005.
30 25 20
Porcentaje
15 10 5 0
7,6 3,7
En la figura 2 se puede observar que la agresin fsica a manos de la pareja fue ms frecuente en los grupos ms jvenes que en los de mayor edad, aunque estas diferencias no fueron estadsticamente significativas. La media de edad de los hombres vctimas fue de 35,1 aos y la de las mujeres vctimas, 34,9 aos.
FIGURA 2. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas, por grupo de edad y sexo. Encuesta Domiciliaria sobre Adicciones, Mxico, 2005.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10 5 0
4 2 18 4 3 25 4 4 35
11,3
9,8 7,9 5,7 2,5 3,1 4,1 2,4 0,0

4 5 45 5 6 55 4 2 18 4 3 25 4 4 35 4 5 45
0,0
5 6 55
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Como se muestra en la figura 3, los porcentajes de encuestados que notificaron agresin fsica de su pareja variaron segn el estado civil. Las mujeres en unin consensual, seguidas por las mujeres divorciadas/separadas, tuvieron mayores probabilidades de notificar agresin por parte de su pareja que las mujeres en otras categoras de estado civil (p < 0,000). Para los hombres, la mayor tasa de agresin por parte de su pareja correspondi a los encuestados divorciados/separados y a los que nunca se casaron, pero las tasas de estos dos grupos no presentaron diferencias significativas de los hombres que nunca se casaron o de los casados.
FIGURA 3. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas, por estado civil y sexo. Encuesta Domiciliaria sobre Adicciones, Mxico, 2005.
40 35 30 25 20
15,4
Porcentaje
15 10 5 0
as
12,7 9,1 6,8 3,7 1,1

as al as su ad ad ar as en c s p n a /se co nc as Nu in ad i n c r u vo En Di ad as al as su ad ad ar en as s p c e n s a / co nc as ad in Nu rci un o v En Di ad as
6,6 3,3
s Ca
s Ca
La figura 4 revela la frecuencia de cada tipo de agresin, por sexo. Las mujeres vctimas tuvieron mayores probabilidades que los hombres vctimas de indicar que haban sido empujadas (p < 0,001) o golpeadas (p < 0,01). No se encontraron otras diferencias significativas por sexo entre tipos de actos agresivos. Casi 20% (19,6%) de las mujeres vctimas buscaron atencin mdica y 19,2% presentaron una denuncia, mientras que ninguno de los hombres vctimas dijo haber hecho alguna de estas dos cosas.
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FIGURA 4. Tipo de acto agresivo cometido contra las mujeres y contra los hombres, segn lo informado por las vctimas. Encuesta Domiciliaria sobre Adicciones, Mxico, 2005.
Agresin a mujeres 100% 100% empujones tirones bofetadas puetazos patadas palizas objetos arrojados golpes con un objeto otras formas Agresin a hombres
0% Notificado por mujeres vctimas
0% Notificado por hombres vctimas
Como se puede ver en la figura 5, 12,9% de los hombres vctimas informaron que ambas personas estaban bebiendo cuando ocurri la agresin, 6,8%, que slo el hombre vctima estaba bebiendo, 3,2%, que slo la mujer agresora estaba bebiendo y 74,6%, que ninguno de los dos haba estado bebiendo. Entre las mujeres vctimas, 39,2% notificaron que slo el hombre agresor haba estado bebiendo, mientras que 60% dijeron que ninguno haba bebido.
FIGURA 5. Porcentaje de incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja haba bebido, ambos haban bebido, slo el hombre haba bebido o slo la mujer haba bebido, segn lo informado por vctimas de uno y otro sexo. Encuesta Domiciliaria sobre Adicciones, Mxico, 2005.
3% Sin respuesta 13% 39% 3% 7% 74% 61%
Notificado por mujeres vctimas
Ninguno bebi
Slo la mujer bebi
Slo el hombre bebi
Ambos bebieron
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Entre los hombres vctimas, 70,6% indicaron ser bebedores y 29,4%, abstemios (5,6% que siempre lo haban sido y 23,8% que se definan como ex bebedores). Entre las mujeres vctimas, 40,9% dijeron ser bebedoras y 59,1%, abstemias (28,2% que siempre lo haban sido y 30,9% que se definan como ex bebedoras).

La figura 6 muestra los porcentajes de bebedores que notificaron agresin fsica en la pareja considerando si el encuestado haba consumido cinco o ms tragos en una ocasin en el ltimo ao. Los encuestados de ambos sexos que bebieron cinco o ms tragos en al menos una ocasin en los 12 meses anteriores tuvieron significativamente ms probabilidades de notificar agresin en la pareja que aquellos que nunca haban bebido esa cantidad (p < 0,001).
FIGURA 6. Porcentaje de entrevistados que informaron victimizacin (agresin por su pareja), segn hubieran consumido cinco o ms tragos en una misma ocasin o no hubieran consumido cinco o ms tragos, por sexo. Encuesta Domiciliaria sobre Adicciones, Mxico, 2005.
45 40 35 30 25 20
15,1
15 10
6,0
5 0
Nunca bebi 5+ tragos Bebi 5+ tragos
4,5 2,6
Nunca bebi 5+ tragos Bebi 5+ tragos
Como se observa en las figuras 7, 8 y 9, las mujeres vctimas que notificaron agresin con participacin del alcohol tambin notificaron beber ms frecuentemente, consumir ms tragos por ocasin y consumir ms alcohol por ao que las mujeres que notificaron agresin sin participacin del alcohol y aquellas que no informaron agresin; estas diferencias, sin embargo, no fueron estadsticamente significativas. Los hombres vctimas que informaron que ninguno de los miembros de la pareja haba estado bebiendo al momento del incidente dijeron haber bebido ms frecuentemente en los 12 meses anteriores en comparacin con los hombres que notificaron agresin con alcohol y los que no informaron agresin, aunque esta diferencia no fue significativa. Los hombres que notifica-
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ron agresin en la pareja con participacin de alcohol dijeron beber ms tragos por ocasin y consumir ms alcohol por ao que los hombres que notificaron agresin sin participacin del alcohol o que no informaron agresin, aunque tampoco estas diferencias fueron estadsticamente significativas. Debido a que la muestra de hombres que informaron agresin por su pareja en la que una o ambas personas haban estado bebiendo fue muy pequea, se realiz una regresin logstica regresando cualquier agresin por un miembro de la pareja (a diferencia de la ausencia de agresin) sobre variables de consumo de alcohol y edad. El nico hallazgo significativo fue que el nmero habitual de tragos consumidos por ocasin (p < 0,042) fue significativamente mayor para los hombres que haban experimentado agresin de su pareja que para los que no informaron agresin.
FIGURA 7. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, para entrevistados que fueron vctimas en incidentes en que estuvo o no involucrado el alcohol y para entrevistados que no notificaron agresin, por sexo. Encuesta Domiciliaria sobre Adicciones, Mxico, 2005.
350 300 250 200 150 100

55,8
77,2 53,4
50 0
on r. c Ag
26,8
15,6
ol oh alc
18,8
r. ag
on r. c Ag ol oh alc
ol oh alc
in r. s Ag
Sin
in r. s Ag
ol oh alc
Sin
r. ag
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FIGURA 8. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin para entrevistados que fueron vctimas en incidentes en que estuvo o no involucrado el alcohol y para entrevistados que no notificaron agresin, por sexo. Encuesta Domiciliaria sobre Adicciones, Mxico, 2005.
15
12
8,6 6,6
6,4
6
2,9 2,0
2,6
0
on r. c g A
ol oh alc
in r. s Ag
ol oh alc
Sin
r. ag
on r. c g A
ol oh alc
in r. s Ag
ol oh alc
Sin
r. ag
FIGURA 9. Media de tragos consumidos anualmente por entrevistados que fueron vctimas en incidentes en que estuvo o no involucrado el alcohol y por entrevistados que no notificaron agresin, por sexo. Encuesta Domiciliaria sobre Adicciones, Mxico, 2005.
1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0

on r. c g A ol oh alc
949,0 741,0
124,0
73,2
ol oh alc
72,9
r. ag on r. c g A ol oh alc ol oh alc
72,9
r. ag
in r. s Ag
Sin
in r. s Ag
Sin
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Discusin
Las tasas de agresin en la pareja obtenidas en este estudio son un poco menores que las encontradas en encuestas anteriores. Una razn podra residir en que los resultados correspondieron slo a cuatro ciudades, y no al pas entero. Otra razn podra deberse a que la encuesta slo incluy preguntas acerca de agresin fsica y no sobre agresin sexual u otras formas de violencia en la pareja. En trminos del tipo de agresin, los actos agresivos notificados por las mujeres fueron similares a los obtenidos en la encuesta ENDIREH 2003, donde las tasas ms altas correspondieron a empujones y palizas. Una de las fortalezas ms importantes del presente estudio es que incluye la prevalencia de actos agresivos experimentados por varones, un tema que haba sido soslayado por la mayora de las investigaciones previas en Mxico, quiz debido a que los estudios de gnero sobre hombres no han alcanzado la misma importancia que aquellos sobre la mujer. Este estudio confirma que las mujeres tienen mayores probabilidades que los hombres de ser vctimas de agresin en la pareja, especialmente de tipos ms severos de agresin. La prevalencia es especialmente alta para las mujeres jvenes. En relacin al estado civil, es claro que las mujeres que viven en unin consensual y los hombres y las mujeres divorciados tienen mayores probabilidades de notificar agresin en la pareja que las personas de otros grupos. Este patrn respecto al estado civil es similar al observado en los resultados de las encuestas nacionales sobre violencia contra la mujer. Cabe preguntar cules podran ser las razones de este fenmeno: Estatus legal? Intolerancia hacia la autonoma de la mujer? Tradicionalismo? Otra fortaleza de este estudio es la medicin del patrn habitual de consumo de alcohol, el cual fue investigado no slo mediante una pregunta (es decir, presencia o ausencia), como en la mayora de las otras investigaciones, sino en un conjunto estandarizado de preguntas e indicadores internacionales que permiten la comparacin con anteriores encuestas nacionales sobre adicciones. Los resultados del estudio ms reciente (2005) sealan un mayor riesgo de victimizacin entre aquellos que habitualmente beben mayores cantidades por ocasin, sugiriendo que las intervenciones futuras necesitan dirigirse en particular a los bebedores empedernidos. Las mujeres vctimas informaron que si alguien estaba bebiendo durante el incidente de agresin, era el hombre. En relacin con los patrones de consumo de alcohol de las mujeres, aquellas que experimentaron agresin cuando su compaero haba estado bebiendo, en comparacin con las mujeres que no informaron agresin, tendieron a ser ellas mismas bebedoras empedernidas. Sin embargo, esta relacin no fue estadsticamente significativa. El hecho de que ninguna mujer vctima indicara haber estado bebiendo cuando ocurri el incidente de agresin fsica merece ser investigado ms a fondo. Otros estudios han mostrado que las mujeres en Mxico tienden a ocultar su propio consumo. Otra limitacin de este estudio es que no se investig el patrn de consumo de alcohol de los agresores de ambos sexos y, por lo tanto, no fue posible comparar el patrn de consumo de alcohol entre agresores de ambos sexos y vctimas de ambos sexos. Finalmente, una limitacin adicional es que la encuesta slo incluy preguntas acerca de actos de agresin fsica y no otras formas de maltrato en la pareja ms exclusivas de la violencia contra la mujer. Segn Krah, Bieneck y Mller (2005), varios crticos han argumen-
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tado que la imagen de simetra de gnero en lo referente a la participacin equitativa del hombre y de la mujer en la violencia en la pareja representada . . . por preguntas similares, . . . se debe en gran medida a que se registran instancias descontextualizadas de violencia que no logran distinguir formas de violencia en la pareja con distintas motivaciones en las que el hombre y la mujer se involucran de maneras diferentes. Sin embargo, al incluir informacin sobre victimizacin masculina, este estudio revela varias formas en que la agresin en la pareja es similar y cmo difiere para el hombre y la mujer, sealando direcciones para futuras investigaciones. La relacin entre la agresin en la pareja y el patrn de consumo de alcohol sugiere que hace falta crear conciencia entre quienes formulan polticas respecto a la necesidad de estudios adicionales sobre alcohol y violencia, como parte de estudios basados en la poblacin y en situaciones clnicas. A pesar de los esfuerzos realizados en Mxico para proporcionar tratamiento a las vctimas de la violencia, es importante sealar que una porcin de estas vctimas pueden tambin tener problemas de abuso o dependencia del alcohol que merecen ser tratados al mismo tiempo. Esto indica la necesidad de que las universidades, particularmente en las carreras de medicina y derecho, proporcionen capacitacin adecuada sobre equidad de gnero como una manera de crear conciencia acerca de la violencia en la pareja y promuevan la adopcin de intervenciones que aborden el consumo de alcohol y la violencia como problemas interrelacionados.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer al Consejo Nacional contra las Adicciones (CONADIC) por el apoyo financiero proporcionado, a los equivalentes locales de CONADIC en Baja California, Chihuahua, Monterrey y Quertaro, as como al Instituto Nacional de Psiquiatra (INP).
Referencias
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Nicaragua: El alcohol y la agresin

en la pareja en Bluefields, Estel, Juigalpa, Len y Rivas
Jos Trinidad Caldera Aburto, Sharon Bernards y Myriam Munn
Introduccin
En Nicaragua, la violencia contra las mujeres cometida por sus parejas provoca graves problemas de salud, tales como una mayor necesidad de tratamiento y ciruga de las pacientes hospitalizadas en comparacin con las mujeres que no sufren maltrato, mortalidad por lesiones, enfermedades de transmisin sexual, depresin y nios con bajo peso al nacer (Ellsberg, Caldera et al., 1999; Morrisson y Orlando, 1999; Valladares, Ellsberg et al., 2002). Se ha estimado que los costos de la violencia domstica contra las mujeres en Nicaragua (incluyendo los ingresos perdidos, el ms bajo nivel educativo de los nios y el incremento de los costos de tratamiento mdico) superaron los US$ 29,5 millones en 1997 (Morrisson y Orlando, 1999; Watts y Zimmerman, 2002a; 2002b). Los actos de agresin de los hombres contra sus esposas son comunes y aceptados, y muchas mujeres consideran la violencia como una parte habitual de sus vidas (Ellsberg et al., 1997). En Len, en una muestra de mujeres casadas que por lo menos una vez en su vida haban sufrido agresin fsica cometida por sus cnyuges, casi todas informaron que haban sufrido un incidente violento en el hogar (71% indicaron haber experimentado un incidente en el dormitorio) y 22% que se haba producido fuera del hogar, en la mayora de los casos en la calle (Ellsberg et al., 2000). Desde los aos ochenta, en Nicaragua se ha reconocido que la violencia contra las mujeres constituye un problema de salud pblica. La intervencin de las mujeres en las luchas revolucionarias del pas condujo a su mayor participacin en el gobierno y promovi el desarrollo de organizaciones no gubernamentales de mujeres. En estos momentos, ms de 150 grupos de mujeres forman parte de la Red de Mujeres contra la Violencia (Ellsberg et al., 2001; Ellsberg et al., 1997). La Red de Mujeres contra la Violencia cabilde en la Asamblea Nacional del pas para mejorar leyes encaminadas a proteger a las mujeres contra la violencia y aumentar los castigos a los infractores, especialmente a quienes cometen abuso sexual. El Cdigo Penal fue reformado en 1992 (ley 150) y nuevamente en 1996 (ley 230) para facilitar que las mujeres busquen proteccin (p. ej. con la prohibicin al cnyuge agresor de entrar en la residencia o lugar de trabajo de la mujer, la exigencia de que el hombre o la mujer reciban orientacin y la confiscacin de armas). Adems, la ley reconoci las lesiones psicolgicas tanto como las fsicas y consider la agresin por un miembro de la familia como una circunstancia agravante que justifica una sentencia de hasta seis aos de crcel (Ellsberg et al., 1997). En 1993 abri sus puertas en Estel el primer albergue para mujeres maltratadas, seguido unos aos despus por otro en Managua. Para 1997, haba centros de salud para mujeres en casi todas las ciudades nicaragenses importantes (Ellsberg et al., 1997). En 1994 comenza-
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ron a establecerse las comisaras de la mujer y la niez, y en 2007 haba 25 de estas instituciones ya en funcionamiento. Las comisaras incluyen equipos de trabajadores sociales, psiclogos e investigadores (Polica Nacional de Nicaragua; Wessel y Campbell, 1997). En 1993, entre las mujeres casadas de Len que informaron que haban sufrido agresin fsica por su pareja en algn momento de sus vidas, 80% no buscaron ayuda y adujeron como razones para no hacerlo la vergenza, el temor a las represalias y que consideraban innecesario buscar ayuda (Ellsberg, Pena et al., 2000). Entre 2005 y 2006, el nmero de casos notificados a las comisaras aument 51%, si bien slo 32,7% de los casos llegaron al sistema judicial, dado que la mayora fueron resueltos mediante acuerdos extrajudiciales (Polica Nacional de Nicaragua).
Conocimiento actual de las tasas de agresin en la pareja

El primer estudio cientfico de la violencia contra las mujeres en Nicaragua fue realizado en 1995 por Mary Ellsberg (Ellsberg, Herrera et al., 1999). Entre sus resultados encontr que, en Len, la proporcin de mujeres que en algn momento de sus vidas sufrieron agresin fsica por su actual o anterior pareja era de 40% (8% entre las mujeres que salan con alguien y 52% entre las que eran o haban sido casadas). De estas ltimas, 27% sealaron haber sufrido violencia fsica por parte de su actual o anterior pareja en los 12 meses anteriores a la encuesta. Los tipos de actos agresivos ms comnmente notificados en incidentes acaecidos en los 12 meses anteriores fueron los empujones (40%), los puetazos y patadas (27%), los objetos arrojados contra ellas (22%), las bofetadas (22%) y los golpes con un objeto (22%). Adems, 10% de las mujeres indicaron que haban sido golpeadas y 14%, que haban sido amenazadas o atacadas con un arma (Ellsberg, Pena et al., 2000). En un estudio efectuado en Managua en 1997, se hall que la prevalencia en toda la vida del abuso fsico por sus parejas sufrido por las mujeres casadas alcanzaba a 69%, mientras que la prevalencia de violencia en los 12 meses anteriores a la encuesta fue de 33% (Morrisson y Orlando, 1999). La Encuesta Nicaragense de Demografa y Salud (ENDESA) de 19981999, usando una muestra representativa de mujeres casadas, revel una prevalencia de violencia fsica en toda la vida de 28% (25% en Len y 28% en Managua), mientras que 12% de las mujeres sealaron haber sufrido violencia menor y grave en los 12 meses anteriores a la encuesta (10,2% en Len, 11,2% en Estel, 9,2% en Rivas, 10,6% en Bluefields y sus alrededores y 14,0% en los alrededores de Chontales Juigalpa) (Rosales et al., 1999). Si bien la muestra de ENDESA fue representativa a nivel nacional, lo cual posiblemente explique las tasas ms bajas, Ellsberg y sus colegas (Ellsberg, Heise et al., 2000) sealan que las tasas ms bajas tambin podran deberse a la renuencia de las mujeres a informar sobre la agresin por sus parejas actuales, debido a que en 35% de las entrevistas estuvieron presentes miembros de sus familias, incluidos los esposos.
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En un estudio de la agresin fsica contra mujeres casadas realizado en Len, 48% de las mujeres informaron que sus esposos haban consumido alcohol al momento del incidente (6% dijo que el esposo haba consumido otra sustancia psicoactiva) (Ellsberg, Pena et al., 2000). Asimismo, en un estudio de mujeres embarazadas efectuado en Len (Valladares et al., 2005), la ebriedad del esposo fue a menudo sealada por las vctimas como un factor que precipit la agresin contra ellas.
Mtodos
Entre mayo y julio de 2005 se llev a cabo la encuesta mediante entrevistas en persona a adultos mayores de 18 aos de edad, efectuadas en cinco ciudades nicaragenses con al menos 60.000 habitantes y representativas de las zonas geogrficas del pas: Estel al norte, Juigalpa al este, Rivas al sur, Len al oeste y Bluefields en el litoral atlntico. En la encuesta se excluy a los residentes de Managua porque esta ciudad era mucho ms grande que las otras incluidas en la muestra y abarcaba zonas consideradas peligrosas para los entrevistadores. Todos los investigadores usaron batas blancas y portaron identificaciones de la Universidad. Se realizaron las entrevistas en privado (con excepcin de tres de ellas en las cuales estuvo presente el compaero, y otra en que estuvo presente la suegra). El cuadro 1 presenta las caractersticas demogrficas de la muestra. De las 2.030 personas que participaron en la encuesta, 614 eran hombres (30,2%) y 1.416 (69,8%), mujeres. El promedio de edad de los hombres entrevistados fue de 36 aos y el de las mujeres, 34 aos; la distribucin por grupos de edad fue aproximadamente la misma en todas las ciudades. La mayora de los entrevistados estaban casados (664, que equivalen a 32,7% del total) o vivan en unin consensual (564, 27,8%). Ms de la mitad de las mujeres de la muestra no estaban incorporadas a la fuerza de trabajo, en comparacin con slo 10% de los hombres; a la inversa, era muy probable que la mayora de los hombres estuvieran empleados (66,5%), mientras que slo 25,6% de las mujeres trabajaban. Casi 57% de los hombres y ms de 90% de las mujeres sealaron que no haban consumido alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta. Entre quienes dijeron que s lo haban hecho, el nmero de das en que bebieron fue bajo, si bien la cantidad de tragos consumidos por ocasin fue alta. Una gran proporcin de los bebedores actuales haba bebido cinco o ms tragos al menos una vez en una misma ocasin (93% de los hombres y casi 63% de las mujeres). De las cinco ciudades, el porcentaje de bebedores actuales ms bajo para los hombres y las mujeres correspondi a Rivas (32,1% y 5,6%, respectivamente) y el ms alto a Bluefields (52% y 16,6%, respectivamente) (cuadro 2).
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CUADRO 1. Edad, estado civil, situacin laboral y patrones de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, por sexo. Encuesta GENACIS Nicaragua, 2005. Hombres (n = 614) Nmero Edad 1824 aos 2534 aos 3544 aos 4554 aos 5564 64 aos o ms Estado civil Casados En unin consensual Divorciados o separados Nunca casados Viudos Situacin laboral Incorporados en la fuerza de trabajo Involuntariamente desempleados No incorporados en la fuerza de trabajo Estudiantes Jubilados Patrn de consumo de alcohol (12 meses anteriores) Consumieron alcohol en los 12 meses anteriores Promedio de das en que consumieron alcohol (slo bebedores) Promedio de tragos consumidos por ocasin (slo bebedores) Promedio anual de alcohol consumido (slo bebedores) Consumieron cinco o ms tragos en una o ms ocasiones (slo bebedores) 172 155 112 102 46 22 198 167 19 225 5 408 51 64 74 17 Porcentaje o media 35,8 aos 28,2% 25,5% 18,4% 16,8% 7,6% 3,6% 32,3% 27,2% 3,1% 36,6% 0,8% 66,5% 8,3% 10,4% 12,1% 2,8% Mujeres (n = 1.416) Nmero 396 395 319 174 94 25 466 397 61 454 38 361 114 746 181 14 Porcentaje o media 34,3 aos 28,2% 28,2% 22,7% 12,4% 6,7% 1,8% 32,9% 28,0% 4,3% 32,1% 2,7% 25,6% 8,1% 52,6% 12,8% 1,0%
266
149
10,5% 31,3 das 7 tragos 345,2 tragos
247
(92,9%)
94
(63,1%)
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CUADRO 2. Nmero y porcentaje de entrevistados que consumieron alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, por ciudad y sexo. Encuesta GENACIS, Nicaragua, 2005. Hombres Nmero Bluefields Estel Juigalpa Len Rivas Total 63 50 52 66 35 266 Porcentaje 52,0 40,9 39,1 51,1 32,1 43,3 48 20 26 38 17 149 Mujeres Nmero Porcentaje 16,6 7,1 9,3 14,0 5,6 10,5
Medidas que difirieron de las preguntas bsicas

Con objeto de establecer si el entrevistado haba bebido cinco o ms tragos en una misma ocasin en los 12 meses anteriores a la encuesta, se us una medicin graduada de la frecuencia, tal como se describe en el captulo Metodologa usada en las encuestas y anlisis efectuados en cada pas. Los entrevistados que indicaron tener una pareja del mismo sexo que tambin haba participado en el incidente de agresin fueron excluidos de estos anlisis (20 hombres y 18 mujeres vctimas, y 20 hombres y 17 mujeres agresores).
Resultados
Como se puede apreciar en la figura 1, la proporcin de hombres y mujeres que notificaron haber sufrido o cometido agresin fsica en la pareja en los ltimos dos aos fue de aproximadamente 6%. De los que informaron haber experimentado un incidente de agresin fsica en la pareja, 26,5% de los hombres y 34,8% de las mujeres fueron nicamente vctimas, 26,5% de los hombres y 39,1% de las mujeres fueron nicamente agresores, y 46,9% de los hombres y 26,1% de las mujeres haban sido tanto vctimas como agresores. La proporcin de hombres que indicaron haber sido agredidos por su pareja vari de 2,9% en Rivas a 10,2% en Len; entre las mujeres vctimas, las tasas de agresin variaron de 3,7% en Juigalpa a 10,8% en Len (cuadro 3). Entre los hombres agresores, la tasa ms baja (2,5%) se registr en Estel y la ms alta (9,4%), en Len. Se observ un patrn similar en las mujeres agresoras (2,6% en Estel y 13,7% en Len). Considerando todas las ciudades, la tasa ms alta de agresin entre parejas correspondi a Len.
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FIGURA 1. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por sexo. Encuesta GENACIS, Nicaragua, 2005.
30
25
20
Porcentaje
15
10
6,0 6,4 6,1 6,1
Agresin femenina
Agresin masculina
CUADRO 3. Nmero y porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por ciudad y sexo. Encuesta GENACIS, Nicaragua, 2005. Vctimas Hombres Ciudad Bluefields Estel Juigalpa Len Rivas Total No. 5 5 10 13 3 36 % 4,2 4,2 8,1 10,2 2,9 6,1 Mujeres No. 15 16 10 29 14 84 % 5,2 5,8 3,7 10,8 4,7 6,0 No. 10 3 6 12 5 36 Agresores Hombres % 8,3 2,5 4,8 9,4 4,8 6,1 Mujeres No. 20 7 10 37 16 90 % 7,0 2,6 3,7 13,7 5,3 6,4
El promedio de edad de las mujeres vctimas fue de 29,2 aos, el de las agresoras, de 29,8 aos, y el de los hombres tanto vctimas como agresores, de 29,3 aos. En general, la agresin hacia la pareja o por la pareja disminua con la edad en ambos sexos, excepto porque era menos probable que los hombres de 18 a 24 aos de edad, en comparacin con los de 25 a 34 aos, informaran que haban sido vctimas de agresin por sus parejas (figura 2). Entre las vctimas y agresores tanto hombres como mujeres, la tasa de agresin fsica en la pareja fue ms alta para quienes vivan en unin consensual, en comparacin con otros grupos de estado civil (figura 3). No obstante, esta diferencia fue significativa (p < 0,01) slo para las mujeres vctimas y agresoras que vivan en unin consensual, en comparacin con las que nunca se haban casado. Es preciso tratar los resultados con cautela dado el bajo nmero de entrevistados que informaron agresin en la pareja en algunos grupos de estado civil.
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FIGURA 2. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por grupo de edad y sexo. Encuesta GENACIS, Nicaragua, 2005.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10 5 0
4 4 4 4 + 2 3 4 5 55 18 25 35 45
8,7 7,0 6,0 1,7 0,8
10,2 8,7 8,0 5,4 3,5 1,7

4 4 4 4 2 3 4 5 5+ 18 25 35 45 5
8,3 2,8 3,0
9,5
8,2 3,7 3,0
1,5
1,5
4 4 4 4 2 3 4 5 55+ 18 25 35 45
4 4 4 4 2 3 4 5 5+ 18 25 35 45 5
Agresin femenina
Agresin masculina
FIGURA 3. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por estado civil y sexo. Encuesta GENACIS, Nicaragua, 2002.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10
5,7 9,4 6,6 3,8 6,3 3,3 0,0 9,4 7,4 4,9 4,8 6,8 3,7 0,0
s as al as ad nsu rada sad e a s ca p n a co s/se nc in iada Nu un rc vo En Di s Ca
9,3 6,4
5 0
l s s l as as as ua as da da ua sa ens rad asad sa ens arad asad a a s a c C C ons ep a c n p c co s/se nca s/s nc n a Nu in da Nu ni ciad un rcia u r n o n o v E E v Di Di
s l as as da ua sa ens rad asad a a s C n sep ca c co n das/ Nun i un rcia En ivo D
Agresin femenina
Agresin masculina
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La figura 4 revela que era ms probable que las mujeres agresoras, en comparacin con los hombres agresores, indicaran haber abofeteado a sus parejas, como lo informaron las vctimas y los agresores tanto hombres como mujeres (significativa [p < 0,01] slo para los hombres vctimas frente a las mujeres vctimas). Los hombres vctimas indicaron haber sufrido ms empujones que los sealados por las mujeres agresoras (p < 0,01). Las dems diferencias entre hombres y mujeres tanto vctimas como agresores no fueron estadsticamente significativas. Los actos de agresin clasificados como otras formas incluyeron golpes, tirones de cabello y mordiscos.
FIGURA 4. Tipo de acto agresivo contra mujeres, segn informaron las mujeres vctimas y los hombres agresores, y contra hombres, segn informaron los hombres vctimas y las mujeres agresoras. Encuesta GENACIS, Nicaragua, 2005. Agresin a mujeres Agresin a hombres
100%
0%
Notificado Notificado por por hombres mujeres vctimas agresores Notificado Notificado por por mujeres hombres vctimas agresoras
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Como se puede ver en la figura 5, las mujeres vctimas calificaron las agresiones como ms severas y se sintieron ms atemorizadas, molestas y enojadas, en comparacin con las mujeres agresoras o los hombres tanto vctimas como agresores; los hombres vctimas asignaron las calificaciones ms bajas en las mediciones. En las cuatro mediciones, las mujeres vctimas otorgaron calificaciones ms altas que los hombres vctimas (severidad y enojo, p < 0,01 y miedo y molestia, p < 0,001, despus de controlar por edad) y ms altas que las de los hombres agresores (significativa para el miedo, p < 0,01, y para la molestia y el enojo, p < 0,05). Las mujeres agresoras se consideraron ms enojadas que los hombres vctimas (p < 0,05). Las calificaciones otorgadas por los hombres agresores no fueron estadsticamente diferentes de las de las mujeres agresoras. Adems de las calificaciones ms altas de la severidad, un porcentaje considerablemente ms alto de mujeres vctimas, en comparacin con los hombres vctimas, inform que haba buscado atencin mdica de inmediato o al da siguiente: 20 de 84 mujeres vctimas (23,8%), en contraste con 3 de 36 hombres vctimas (8,3%) (p < 0,05).
FIGURA 5. Calificaciones medias de la severidad de la agresin, el miedo, la molestia y el enojo por vctimas y agresores de sexo femenino y masculino. Encuesta GENACIS, Nicaragua, 2005.
10 9 8
7,0 7,8 7,4 6,2 5,4 4,3 3,7 3,9 3,5 3,5 5,6 5,1 4,1 4,1 5,7 6,3
7 6 5 4 3 2
s as s s as s as as as es ra as re as ras as res ra as re im reso ctim eso m esor tim esor im reso ctim eso im reso ctim eso i t t t t c r c c c r r r r c g g v v g g g v v v g g v v g v a a a a a s s a a a s s s s s s re res bre res re res bre res re res bre res re res bre res b b b uje je b uje je uje je m uje je M Mu Hom om M Mu Hom om M Mu Hom om M Mu Ho om H H H H
Severidad
Miedo
Molestia
Enojo
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En la figura 6 se observa que aproximadamente 36% de las mujeres vctimas y 33% de los hombres agresores, y 36% de los hombres vctimas y 30% de las mujeres agresoras indicaron que se haba consumido alcohol al momento de la agresin. En la mayora de los incidentes en que estuvo involucrado el alcohol, el hombre fue el nico integrante de la pareja que haba bebido. Se encontraron algunas diferencias significativas, aunque deben ser tomadas con cautela a causa de la baja representacin: ms vctimas femeninas que masculinas sealaron que slo el integrante agresor de la pareja estuvo bebiendo (p < 0,01); ms vctimas masculinas que femeninas indicaron que slo el entrevistado (es decir, la vctima) estuvo bebiendo (p = 0,001); ms mujeres agresoras que hombres agresores informaron que slo su pareja estuvo bebiendo (p = 0,001); ms hombres agresores que mujeres agresoras dijeron que slo ellos haban estado bebiendo (p < 0,001). Las diferencias entre las mujeres vctimas y los hombres agresores y entre los hombres vctimas y las mujeres agresoras no fueron estadsticamente significativas.
FIGURA 6. Porcentaje de incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja haba bebido, ambos haban bebido, slo el hombre haba bebido o slo la mujer haba bebido, segn lo informado por vctimas y agresores de uno y otro sexo. Encuesta GENACIS, Nicaragua, 2005.
1.2% 33,3% 64,3% 2,3% 1,2% Notificado por mujeres vctimas 8,3% 25,0% 66,7% 0,0% 8,3% 16,7% 63,9% Notificado por mujeres agresoras 11,1% 23,6% 69,0% 4,5%
Notificado por hombres vctimas Ninguno bebi
Notificado por hombres agresores Slo el hombre bebi Ambos bebieron
Slo la mujer bebi
Despus de controlar por edad, en comparacin con los incidentes donde no hubo consumo de alcohol, en aquellos donde s lo hubo las calificaciones de la severidad fueron ms altas entre las mujeres vctimas (6,6 en contraste con 4,8, p < 0,05) y las mujeres agresoras (5,2 en contraste con 3,1, p = 0,001). No fue posible hacer una comparacin estadstica de las calificaciones de la severidad entre los hombres a causa de los nmeros bajos de representados.

En comparacin con quienes no haban consumido alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, era ms probable que los entrevistados que s lo haban hecho informaran que haban sido tanto vctimas como agresores en incidentes de agresin en la pareja. En particular, 10,4% de los hombres que bebieron, en comparacin con 2,7% de los hombres abstemios, y 9,5% de
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las mujeres que bebieron, en comparacin con 5,6% de las abstemias, notificaron haber sido vctimas de agresin. La proporcin de hombres que indicaron que haban agredido a su pareja fue de 10,7% entre los bebedores y de 2,4% entre los abstemios, y la de mujeres agresoras fue de 7,4% entre las que bebieron y de 6,3% entre las abstemias. Despus de controlar por edad, estas diferencias fueron estadsticamente significativas slo en el caso de los hombres tanto vctimas (p = 0,001) como agresores (p < 0,001). Estos resultados deben ser tomados con cautela, debido a los nmeros bajos de hombres abstemios y mujeres bebedoras.

Dado el bajo nmero de mujeres que informaron haber consumido alcohol durante los 12 meses anteriores a la encuesta, el anlisis de la relacin entre la agresin fsica en la pareja y el patrn de consumo de alcohol de los entrevistados abarc solamente a los hombres. Aun as, los resultados tambin deben ser tomados con precaucin en el caso de los hombres, en razn de que el nmero de hombres que no bebi cinco tragos en una misma ocasin fue demasiado bajo como para poder compararlos con los hombres que s bebieron cinco o ms tragos en una misma ocasin. El promedio de das en que se bebi alcohol (figura 7) y la cantidad total de tragos consumidos al ao (figura 9) fueron ms altos entre los hombres vctimas que entre los que indicaron no haber sufrido agresin por su pareja, y el promedio de tragos por ocasin (figura 8) fue ms alto para los hombres vctimas y agresores, en comparacin con quienes indicaron no haber experimentado agresin fsica en la pareja. Sin embargo, despus de controlar por edad, estas diferencias no fueron estadsticamente significativas.
FIGURA 7. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta para entrevistados hombres, segn hubieran o no sido vctimas o agresores de sus parejas. Encuesta GENACIS, Nicaragua, 2005.
350 300 250 200 150 100 50 0

68,7 41,9 44,9 44,7
No Victimizacin masculina
S Agresin masculina
No
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FIGURA 8. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin por entrevistados hombres, segn hubieran o no sido vctimas o agresores de sus parejas. Encuesta GENACIS, Nicaragua, 2005.
15
13,7 12,1 13,7 12,1
12
0
S No S No Agresin masculina Victimizacin masculina
FIGURA 9. Media de tragos consumidos anualmente por entrevistados hombres, segn hubieran o no sido vctimas o agresores de sus parejas. Encuesta GENACIS, Nicaragua, 2005.
1.600 1.400 1.200 1.000 800

656,2 969,8
692,6
687,8
600 400 200 0
No
No Agresin masculina
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Discusin
Los resultados de la encuesta GENACIS1 revelaron tasas de agresin en la pareja ms bajas que las encontradas en investigaciones anteriores sobre agresin fsica a las mujeres por sus parejas, salvo en el estudio ENDESA, donde se encontr una tasa similar a la establecida en Len (Rosales et al., 1999). Estas diferencias podran vincularse con la metodologa de las encuestas, como por ejemplo el objetivo principal del cuestionario y el sexo de los entrevistadores. En encuestas anteriores, concentradas en la violencia contra las mujeres, slo se interrog a mujeres y las entrevistas fueron realizadas tambin por mujeres. Por el contrario, la encuesta GENACIS se concentr bsicamente en el consumo de alcohol y los problemas conexos, e incluy a hombres y mujeres tanto entre los entrevistados como entre los entrevistadores. Si bien los entrevistados en la encuesta GENACIS pueden haber sido ms renuentes a informar la agresin en la pareja, los problemas de privacidad encontrados en el estudio ENDESA (Rosales et al., 1998; Ellsberg, Heise et al., 2000) fueron minimizados en el presente estudio. Los resultados de la encuesta GENACIS concuerdan con otros anteriores en el sentido de que muestran que la agresin en la pareja es ms frecuente entre los adultos jvenes y generalmente disminuye con la edad. No obstante, hay que observar que en estudios anteriores se incluy a entrevistados de 15 ms aos de edad, mientras que el estudio actual se limit a entrevistados de 18 ms aos. Esta diferencia tambin podra explicar en parte las tasas ms bajas de agresin encontradas en la encuesta GENACIS, puesto que la tasa de agresin ms alta en la encuesta ENDESA correspondi precisamente al grupo de 15 a 19 aos de edad. La agresin fsica en la pareja en general fue ms alta entre los entrevistados que vivan en unin consensual, en comparacin con los dems grupos de estado civil (si bien estos resultados deben ser interpretados con cautela dado el pequeo nmero de casos). En Nicaragua, las parejas en unin consensual deben vivir juntas durante 10 aos antes de ser legalmente reconocidas y tener los mismos derechos y obligaciones que las parejas casadas; en consecuencia, quienes viven en unin consensual, en comparacin con los matrimonios oficiales, podran en general estar ms dispuestos a asumir riesgos. Este resultado tambin podra haber sido afectado por la edad, ya que es ms comn que la unin consensual se d en los adultos ms jvenes que en los de ms edad. La encuesta GENACIS tambin difiri de investigaciones anteriores porque incluy la agresin fsica contra los hombres. Si bien los porcentajes de hombres y mujeres que notificaron victimizacin y agresin en la pareja fueron similares, surgieron algunas diferencias. Ms hombres (46,9%) que mujeres (26,1%) sealaron haber sido tanto vctimas como agresores (aunque no necesariamente en el mismo incidente), mientras que ms mujeres que hombres indicaron que haban sido slo vctimas o slo agresoras. Los resultados tambin revelaron distintas formas y calificaciones de la agresin entre los hombres y las mujeres. Por ejemplo, era ms probable que las bofetadas fueran asestadas por mujeres que por hombres; sin embargo, la agresin por los hombres era ms severa que la agresin por las mujeres. Las vctimas femeninas calificaron la severidad de la agresin y sus sentimientos de miedo, enojo y molestia como ms intensos, en comparacin con los hombres vctimas y los agresores. Adems, era ms probable que las vctimas femeninas, en comparacin con las masculinas, buscaran atencin mdica despus del incidente. Por consiguiente, hubo diferencias importantes a pesar de las similitudes en los porcentajes de hombres y mujeres que informaron haber sido agredidos fsicamente por su pareja.
1
Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS, por sus siglas en ingls).
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El proyecto GENACIS fue el primer estudio conocido en Nicaragua que explor la asociacin entre la agresin en la pareja y el consumo de alcohol incluyendo ambos sexos. Sin importar el sexo de la vctima y que la agresin fuera notificada por la vctima o el agresor, en ms de 30% de los incidentes estuvo involucrado el alcohol, por lo general consumido slo por el hombre. Hay que destacar que este resultado podra obedecer a una casualidad, ya que fue ms grande el porcentaje de hombres que de mujeres que consumieron alcohol y, adems, los hombres lo hicieron con mayor frecuencia; en consecuencia, fue ms probable tambin que estuvieran bebiendo en un determinado momento, incluso durante los incidentes de agresin. No obstante, una comparacin entre bebedores y abstemios indic que es ms probable que los hombres y mujeres que beben, en comparacin con los abstemios, sean tanto vctimas como agresores. Hubo tambin algunos datos que indican que era ms probable que los hombres que bebieron ms tragos en una misma ocasin informaran que fueron vctimas o agresores, en comparacin con los hombres que consumieron menos tragos, si bien esta diferencia no fue estadsticamente significativa. No fue posible determinar la relacin causal entre el alcohol y la agresin en la pareja usando estos datos. (Por ejemplo, si bien el consumo de alcohol podra conducir a la agresin o agravar su intensidad, tambin es probable que la participacin en un incidente de agresin en la pareja provoque un mayor consumo de alcohol, en particular como mecanismo usado por las vctimas para afrontar la situacin.) El hecho de que las mujeres vctimas y agresoras calificaran como mayor la severidad de la agresin en los incidentes en los que se estuvo bebiendo, en comparacin con aquellos donde ninguno de los dos haba bebido, podra indicar un mayor riesgo de agresiones ms severas cuando interviene el consumo de alcohol. Si bien es cierto que cuando hay agresin en la pareja intervienen otros factores adems del consumo de alcohol (en este estudio no hubo consumo en la mayora de los incidentes), tanto los resultados anteriores como los actuales indican la necesidad de efectuar otras investigaciones en Nicaragua para examinar el contexto en el cual se producen el consumo de alcohol y la agresin en la pareja y determinar cmo el alcohol podra desencadenar o intensificar esa agresin. Adicionalmente, es de particular importancia investigar ms a fondo los contextos sociales y fsicos donde se produce la agresin en la pareja entre los adultos jvenes, con el fin de formular estrategias de prevencin, tratamiento y asistencia a las vctimas que sean apropiadas para ese grupo de edad. La encuesta GENACIS es la nica en Nicaragua que rene datos aportados por hombres y mujeres acerca de su victimizacin y agresin relacionados con la pareja. La encuesta tambin recoge informacin sobre los patrones de consumo de alcohol y su influencia en los incidentes de agresin fsica en la pareja. Debido a la elevada tasa de abstinencia entre las mujeres de la muestra, los anlisis de las relaciones entre el consumo de alcohol del entrevistado y sus experiencias con la agresin en la pareja se limitaron exclusivamente a los hombres. Si bien los datos de este estudio deben ser interpretados con cautela debido a los pocos casos de agresin en la pareja notificados, los resultados revelan que sera muy til realizar otras investigaciones usando una muestra representativa grande de la poblacin nicaragense para examinar las diferencias de gnero en la forma en que se experimenta la agresin y el rol que cumple el alcohol.
Agradecimientos
Los autores agradecen el apoyo prestado a este proyecto por el equipo de entrevistadores, el supervisor de las operaciones de campo, la Organizacin Panamericana de la Salud y la iniciativa GENACIS.
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Referencias
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Per: El alcohol y la agresin fsica

en la pareja en Lima y Ayacucho Mariana Piazza
Introduccin
La agresin en la pareja es un importante problema de salud pblica que ha recibido creciente atencin en Per en los ltimos 15 aos. Su trascendencia se refleja en el cada vez mayor nmero de publicaciones que se concentran en el tema, la creacin de servicios preventivos y teraputicos para abordarlo y la adopcin de normas polticas y jurdicas que incorporan una perspectiva de gnero basada en los derechos humanos en el mbito de la salud. No obstante, la agresin en la pareja todava es considerada una prctica aceptada, la atencin que le dedican los medios de difusin es insuficiente y los esfuerzos para prevenirla son an fragmentarios. Adems, la mayora de las investigaciones se han concentrado en la violencia contra las mujeres y se sabe poco sobre la violencia de las mujeres contra los hombres. El Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social (MIMDES) tiene un Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual cuyo cometido es formular y poner en prctica polticas y actividades para la prevencin de la violencia y el tratamiento y el apoyo a las personas involucradas en la violencia sexual y domstica. El MIMDES ha establecido una red de 43 denominados Centros de Emergencia de la Mujer. Tambin hay organizaciones no gubernamentales que participan en la creacin de servicios para las vctimas y en la promocin de actividades de prevencin e investigacin. Otros servicios para las vctimas de la violencia domstica que buscan ayuda estn en las comisaras de polica, la Defensora del Pueblo, los servicios de salud, la Direccin Nacional de Justicia y el Instituto de Medicina Legal. Dos leyes nacionales (la ley 26260 y la ley 28236) brindan proteccin a las vctimas de la violencia familiar. Adems, Per es un pas signatario de la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Convencin de Belm do Par) y la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer (CEDAW, por sus siglas en ingls). Sin embargo, pese a estos esfuerzos, todava persiste la aceptacin de la agresin en la pareja, manifestada en una expresin popular en todos los Andes peruanos (porque te quiero, te aporreo), aun cuando el grado de aceptacin vara segn los distintos entornos culturales. Como otro ejemplo en este sentido, el consumo de alcohol es considerado una circunstancia atenuante en la evaluacin jurdica del dao causado por la agresin de una persona bajo la influencia de sustancias psicoactivas en el momento de la agresin. Por el contrario, es un factor agravante en el caso de un conductor involucrado en una colisin de trnsito que tenga una concentracin sangunea de alcohol superior a 0,5 g/100 ml. Un estudio en mltiples sitios sobre la violencia fsica y sexual contra las mujeres, efectuado en 2002 por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), revel diferencias regionales en los datos correspondientes a Per: 60,9% de las mujeres de la regin andina de Cuzco y 48,4% de las mujeres de la ciudad capital, Lima, notificaron haber sufrido violencia fsica en algn
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momento de sus vidas (Gesmez, Palomino y Ramos, 2002). La violencia experimentada en los 12 meses anteriores al estudio tambin fue ms frecuente en Cuzco (24,7%) que en Lima (16,9%). En la regin de Cuzco, se inform violencia fsica con ms frecuencia en las zonas urbanas (28,2%) que en las rurales (23,7%), La Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar efectuada en Per en 2004 examin la experiencia ms reciente de violencia fsica en mujeres que haban estado casadas o haban vivido en unin consensual por lo menos una vez en sus vidas (Per, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, 2004). Los tipos de agresin fsica incluyeron golpes, intentos de estrangulacin, quemaduras, amenazas con un arma y ser obligadas a tener relaciones sexuales. Alrededor de 42% de las mujeres indicaron que haban sido vctimas de violencia por lo menos una vez durante su relacin ms reciente. Este porcentaje fue ms alto entre las divorciadas, las separadas y las viudas (63%) que entre las mujeres que vivan con su esposo o su pareja (37%). Tambin fue ms elevado entre las mujeres que haban completado la escuela secundaria (45%), en comparacin con las que slo haban asistido a la escuela primaria, o las que tenan un nivel educativo superior a los estudios secundarios. Al comparar regiones geogrficas, las tasas ms elevadas se observaron en las tierras altas (47%) y las zonas selvticas (46%) y tasas ms bajas en el resto del litoral (38%) y en Lima (37%). Los tipos de agresin mencionados con ms frecuencia fueron ser sacudidas o empujadas por sus parejas (35%) y que las abofetearan o les retorcieran un brazo (29%). Aproximadamente 10% de las mujeres sealaron que haban sido obligadas a tener relaciones sexuales y 15% dijeron que haban sido vctimas de violencia fsica durante los 12 meses anteriores. Las mujeres de los grupos de menos edad presentaron tasas ms altas de violencia fsica reciente que las mujeres de ms edad. Adems de estas estimaciones basadas en la poblacin, tambin se dispone de estadsticas pertinentes aportadas por los prestadores de servicios. Por ejemplo, el Instituto de Medicina Legal inform 92.655 exmenes clnicos forenses de lesiones causadas por la violencia domstica en 2005. Ese mismo ao, la polica nacional registr 76.255 informes de casos de violencia domstica. Aproximadamente 90% de las vctimas eran mujeres y 10%, hombres. Dos terceras partes (66%) de los informes sealaban violencia fsica. De las vctimas femeninas, alrededor de 40% se describieron a s mismas como amas de casa, 20%, como vendedoras ambulantes y 10% dijeron dedicarse a algn oficio. En cuanto a la relacin del agresor con la vctima femenina, 40% de los agresores sealados eran sus compaeros ntimos, 31%, sus esposos, 16%, otros miembros de la familia, 8%, ex parejas y 5%, ex esposos.
Relacin entre el consumo de alcohol y la agresin en la pareja

Un estudio efectuado en 2002, en una muestra nacional representativa integrada por personas de 12 a 64 aos de edad que vivan en ciudades de ms de 20.000 habitantes, notific una prevalencia de consumo de alcohol de 94% en algn momento de la vida y de 75% en los 12 meses anteriores (Per, Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas, 2002). El estudio, que tambin midi el grado de desaprobacin del consumo de alcohol, inform que aproximadamente tres de cada cuatro personas entrevistadas dijeron no aprobar el consumo de alcohol. El grado de desaprobacin fue ms alto entre los entrevistados que no haban bebido alcohol en el ltimo mes (83,3%) que entre quienes s lo haban hecho (68,4%). Otro estudio epidemiolgico nacional realizado en 2003 encontr tasas similares de consumo de alcohol (Castro de la Mata y Zavaleta Martnez-Vargas, 2003). Entre los hombres, 21,3% informaron haber bebido alcohol una o dos veces en los 12 meses anteriores, 29,0% entre 3 y 6 veces y 9,6%, entre 7 y 11 veces; 22,6% indicaron que beban por lo menos una vez al
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mes, 9,2% por lo menos una vez a la semana y 0,2% todos los das; 7,6% sealaron no haber consumido alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta y 9,4% dijeron que no haban bebido alcohol en toda su vida. Entre las mujeres, 24,9% indicaron que haban bebido alcohol una o dos veces en los 12 meses anteriores, 20,5% entre 3 y 6 veces y 6,0%, entre 7 y 11 veces; 16,6% de las mujeres informaron que beban por lo menos una vez al mes, 2,7% una vez por semana y 0,5%, diariamente; 14,3% de las mujeres indicaron que no haban bebido alcohol en los 12 meses anteriores y 14,5%, que no lo haban hecho nunca. No hay mucha informacin acerca de la relacin entre el consumo de alcohol y la agresin en la pareja en Per. Un estudio de la OMS revel que estar bajo la influencia del alcohol era el principal factor que conduca a los hombres a agredir a sus parejas (Gesmez, Palomino y Ramos, 2002). Este elemento coadyuvante fue mencionado por las mujeres con ms frecuencia en Cuzco (63,5%) que en Lima (29,5%). Otros factores sealados en relacin con la violencia fueron los celos (Lima, 29,9%; Cuzco, 28,2%), las dificultades econmicas (Lima, 19,1%; Cuzco, 11,5%), el hecho de que la vctima femenina desobedeca a su pareja (Lima, 16,9%; Cuzco, 15,3%), conflictos con la familia de la mujer o la de su compaero (Cuzco, 17,1%; Lima, 12,3%) y problemas en el trabajo (Lima, 12,3%; Cuzco, 7,2%). Los modelos de regresin logstica basados en una muestra de 15.991 mujeres en la Encuesta Demogrfica y de Salud realizada en Per en 2000 (Flake, 2005) hallaron que el consumo de alcohol por el compaero era un significativo indicador de riesgo de maltrato de la mujer en la familia. A nivel individual, los predictores del maltrato de la mujer por su pareja incluyeron la escasa escolaridad, el matrimonio o la convivencia a una edad temprana y los antecedentes familiares de violencia. A nivel de la comunidad, el hecho de vivir en una zona no costera y en una zona urbana aumentaba las probabilidades de maltrato, despus de hacer ajustes para tener en cuenta otros factores. Los datos sobre agresin en la pareja reunidos en las comisaras, y compilados en los informes de la polica nacional, indican que aproximadamente 26% de los agresores estaban bajo la influencia del alcohol. Adems, 8% de los agresores sealaron que haban sido motivados por problemas de alcoholismo; otras razones aducidas incluyeron conflictos de relaciones ntimas (43%), problemas familiares (21%) y motivos econmicos (12%) (Per, Polica Nacional del Per, 2005).
Objetivos de la investigacin
El propsito de este captulo es evaluar la relacin entre el patrn de consumo de alcohol y el riesgo de agresin fsica en la pareja en adultos de la poblacin peruana en general y examinar el papel desempeado por el alcohol al momento de la agresin. Adems, procura determinar si la asociacin entre el consumo de alcohol y la agresin en la pareja vari en dos ciudades situadas en regiones diferentes: Lima, con una poblacin de 8,8 millones de habitantes, que representa 30% de la poblacin total del pas y est situada en el litoral, y Ayacucho, con alrededor de 70.000 habitantes, situado en las tierras altas centrales.
Mtodos
En el estudio se usaron los datos obtenidos en entrevistas cara a cara realizadas en una encuesta multietpica, con una muestra probabilstica de personas de entre 18 y 64 aos de edad residentes en Lima (n = 1.110) y en Ayacucho (n = 421). En el marco de muestreo se emplearon los datos y mapas de lmites del censo de poblacin de 1996, los que incluan conglomerados, reas bsicas similares a los sectores censales estadounidenses, que son las unidades geogrficamente definidas ms pequeas para las cuales se cuenta con datos demo-
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grficos. La primera etapa consisti en el muestreo de conglomerados, cada uno de los cuales tena un total aproximado de 40 familias distribuidas en una o varias manzanas. En la segunda etapa se efectu el muestreo de las familias y, finalmente, de las personas de cada familia. En Lima la muestra se obtuvo de 144 conglomerados y en Ayacucho, de 50. Se utiliz el cuestionario del Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS, por sus siglas en ingls), adaptndolo a expresiones idiomticas locales y reformulando algunas preguntas para aumentar la claridad. Con el fin de facilitar la comprensin de las opciones de respuesta, se cre un conjunto de tarjetas. Se adapt la tabla de equivalencias de los contenidos alcohlicos de las bebidas usando las normas tcnicas peruanas para las bebidas alcohlicas (Per, Instituto de Derechos del Consumidor y Propiedad Intelectual, 2003) y se elabor un inventario con el contenido alcohlico de las bebidas locales para ser usado en esta investigacin. El estudio fue aprobado por el Consejo de Revisin Institucional de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. En Lima, la capacitacin de los entrevistadores se llev a cabo en julio de 2005, y en Ayacucho, en septiembre del mismo ao. Los entrevistadores eran psiclogos, antroplogos, socilogos y trabajadores sociales. Los temas de la capacitacin abarcaron la privacidad, la confidencialidad y las tcnicas para las entrevistas. Se realiz un estudio piloto con 30 entrevistas en cada una de las dos ciudades, que proporcion informacin para hacer los ajustes necesarios en el cuestionario. Una vez completadas las entrevistas, se ofreci informacin a los entrevistados acerca de los recursos existentes en la comunidad para el tratamiento del abuso de alcohol y de drogas. En el cuadro 1 se presentan las caractersticas generales de los hombres y mujeres que participaron en la encuesta, as como los patrones de consumo de alcohol. En general, aproximadamente 8 de cada 10 hombres, y 6 de cada 10 mujeres, informaron haber bebido alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta. En Ayacucho las tasas fueron ms elevadas que en Lima. Entre quienes notificaron haber bebido alcohol en los 12 meses anteriores, la frecuencia de consumo (medida segn el promedio de das en que se bebi alcohol) fue ms alta entre los hombres que entre las mujeres. Esto se observ tanto en Lima (hombres, 23,3 das; mujeres, 12 das) como en Ayacucho (hombres, 12,1 das; mujeres, 7,5 das). En cuanto a la cantidad de alcohol consumido por ocasin (el nmero de tragos), en Lima los hombres bebieron en promedio casi el doble de tragos (7,0) que las mujeres (3,7). Este patrn fue similar en Ayacucho (hombres, 6,9 tragos; mujeres, 4,3). El volumen anual de consumo de alcohol tambin fue mayor en los hombres que en las mujeres. Las diferencias de gnero fueron ms notables en Lima (hombres, 229,8 tragos; mujeres, 59,3 tragos) que en Ayacucho (hombres, 141 tragos; mujeres, 54,6 tragos). Los hombres tambin tuvieron tasas ms altas que las mujeres en cuanto al consumo de cinco o ms tragos en una o ms ocasiones. Este patrn de consumo fue ms frecuente en Ayacucho (hombres, 90,5%; mujeres, 76,4%) que en Lima (hombres, 74%; mujeres, 46,7%). Los patrones generales de consumo segn el sexo revelaron una mayor ingesta de alcohol en los hombres que en las mujeres, evaluada con distintas mediciones, como el porcentaje de consumidores durante los 12 meses anteriores, la frecuencia del consumo, la cantidad de tragos por ocasin, el volumen anual de alcohol ingerido y el consumo de cinco o ms tragos por ocasin. Las mujeres y los hombres bebedores de Lima consuman bebidas alcohlicas con ms frecuencia que los bebedores de Ayacucho y (los hombres) tenan un volumen anual de consumo ms alto. En contraste, era ms probable que los bebedores en Ayacucho, en comparacin con los de Lima, sealaran que haban consumido cinco o ms tragos en una o ms ocasiones durante los 12 meses anteriores.
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CUADRO 1. Edad, estado civil, situacin laboral y patrones de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta en Lima y Ayacucho, por sexo. Encuesta GENACIS, Per, 2005. Lima Hombres (n = 376) Nmero Edad 18 a 24 aos 25 a 34 aos 35 a 44 aos 45 a 54 aos 55 o ms aos 79 109 79 49 60 Mujeres (n = 734) Hombres (n = 140) Ayacucho Mujeres (n = 281)
Porcentaje Porcentaje Porcentaje Porcentaje o media Nmero o media Nmero o media Nmero o media 37,1 aos 21,0% 29,0% 21,0% 13,0% 16,0% 31,7% 22,6% 2,6% 43,1% 0% 139 185 185 145 80 260 192 60 200 22 37,5 aos 18,9% 25,2% 25,2% 19,8% 10,9% 35,2% 26,2% 8,2% 27,3% 3,0% 51 41 34 9 5 39 47 2 51 1 31 aos 36,5% 29,3% 24,3% 6,4% 3,6% 27,9% 33,6% 1,4% 36,4% 0,7% 73 94 80 20 14 87 64 40 82 8 325 aos 26,0% 33,5% 28,5% 7,1% 5,0% 31,0% 22,8% 14,2% 29,2% 2,9%
Estado civil Casados 119 En unin consensual 85 Divorciados o separados 10 Nunca casados 162 Viudos 0 Situacin laboral Empleados remunerados (incluidos quienes no trabajan transitoriamente debido a enfermedad o embarazo) Voluntariamente desempleados (incluidos quienes se ocupan de la familia) Involuntariamente desempleados Estudiantes Jubilados
299
79,5%
268
36,5%
99
70,7%
135
48,2%
1,6%
377
51,4%
2,9%
88
31,4%
13 42 16
3,5% 11,2% 4,3%
8 66 15
1,1% 9,0% 2,0%
2 34 1
1,4% 24,3% 0,7%
3 53 1
1,1% 18,9% 0,4%
Patrn de consumo de alcohol (12 meses anteriores) Consumieron alcohol en los 12 meses 307 81,7% 441 60,1% anteriores Promedio de das en que consumieron 23,3 das 12,0 das alcohol (slo bebedores) Promedio de tragos consumidos por 7,0 3,7s ocasin (slo tragos tragos bebedores) Promedio anual de 229,8 59,3 alcohol consumido tragos tragos (slo bebedores) Consumieron cinco o ms tragos en una 223 74,0% 190 46,7% o ms ocasiones (slo bebedores)
118
84,3%
179
63,9%
12,1 das
7,5 das
6,9 tragos 141,1 tragos
4,3 tragos 54,6 tragos
105
90,5%
136
76,4%
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Resultados
Tasas de agresin fsica
Conforme lo informado tanto por los agresores como por las vctimas, se estimaron las tasas de agresin fsica de hombres contra mujeres y de mujeres contra hombres. Los resultados de cada ciudad se presentan por separado: los de Lima en las figuras 1a a 10a y los de Ayacucho en las figuras 1b a 10b. Adems, se establecieron comparaciones entre las dos ciudades. En las figuras 1a y 1b se muestran los porcentajes de hombres y mujeres que sealaron haber sufrido agresin fsica cometida por su pareja (las vctimas) y haber agredido a su pareja (los agresores). En Lima, un porcentaje mayor de mujeres que de hombres inform que haba sido vctima de agresin por su pareja. En esta ciudad, las mujeres tambin indicaron que haban agredido a su pareja en una proporcin mayor que los hombres, pero estas diferencias no fueron significativas (figura 1a). En Ayacucho (figura 1b), ms mujeres (19,8%) que hombres (10,0%) notificaron haber sido vctimas de agresin por su pareja (p < 0,05). En ninguna de las dos ciudades se observaron otras diferencias apareadas significativas entre los porcentajes de hombres y mujeres vctimas y agresores. S se encontraron diferencias significativas entre las ciudades en el caso de las mujeres vctimas (Lima, 8,4%; Ayacucho, 19,8%; p < 0,001) y los hombres agresores (Lima, 6,5%; Ayacucho, 12,9%; p < 0,05).
FIGURA 1a. Porcentaje de entrevistados en Lima que notificaron haber sido vctimas o agresores, por sexo. Encuesta GENACIS, Per, 2005.
20 18 16 14
Porcentaje
12 10 8 6 4 2 0
Mujeres vctimas Mujeres agresoras Hombres vctimas Hombres agresores 8,4 8,8 7,5 6,5
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FIGURA 1b. Porcentaje de entrevistados en Ayacucho que notificaron haber sido vctimas o agresores, por sexo. Encuesta GENACIS, Per, 2005.
19,8
20 18 16 14
Porcentaje
12,6 10,0
12,9
12 10 8 6 4 2 0
Mujeres vctimas Mujeres agresoras Hombres vctimas Hombres agresores
En cuanto a las personas que informaron haber sido tanto vctimas como agresores, entre las mujeres de Lima que informaron agresin en la pareja, 35,4% indicaron que slo haban sido vctimas, 38,4% sealaron que slo haban sido agresoras y 26,3% dijeron haber sido tanto vctimas y como agresoras. Entre los hombres de Lima, 36,8% indicaron que haban sido slo vctimas, 26,3% sealaron que slo haban sido agresores y 36,8% dijeron que haban sido tanto vctimas como agresores. En Ayacucho, en cambio, era ms probable que las mujeres dijeran que haban sido slo vctimas, mientras que era ms probable que los hombres sealaran haber sido slo agresores (mujeres: 50% slo vctimas, 21,4% slo agresoras, 28,6% vctimas y agresoras; hombres: 25% slo vctimas, 41,7% slo agresores, 33,3% vctimas y agresores).
Tasas de agresin fsica segn la edad

Como se puede apreciar en las figuras 2a y 2b, los informes de agresin fsica en la pareja tendieron a disminuir al aumentar la edad, patrn que se observ entre las vctimas y agresores de ambos sexos en las dos ciudades.
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FIGURA 2a. Porcentaje de entrevistados en Lima que notificaron haber sido vctimas o agresores, por grupo de edad y sexo. Encuesta GENACIS, Per, 2005.
30 25 20
Porcentaje
15 10 5
14,6 12,4 12,4 8,2 12,4
13,9 10.2 8,7 6,5 11,1 10,1
3,8 2,1
2,8 1,3
4 4 4 4 2 3 4 5 64 18 25 35 45 55
3,9 2 0 2 0
4 4 4 4 2 3 4 5 64 18 25 35 45 55
0
4 4 4 4 2 3 4 5 64 18 25 35 45 55 4 4 4 4 2 3 4 5 64 18 25 35 45 55
Mujeres vctimas
Mujeres agresoras
Hombres vctimas
Hombres agresores
FIGURA 2b. Porcentaje de entrevistados en Ayacucho que notificaron haber sido vctimas o agresores, por grupo de edad y sexo. Encuesta GENACIS, Per, 2005.
30 25 20
Porcentaje 24,7 21,3 17,8 17,7 15,7 14,6 11,8 7,3 5 5,9 24,7
15
11,8 10
10
6,3
5
0 0
4 4 4 4 2 3 4 5 64 18 25 35 45 55
0
4 4 4 4 2 3 4 5 64 18 25 35 45 55
0
4 4 4 4 4 2 3 4 5 18 25 35 45 56 5
4 4 4 4 2 3 4 5 64 18 25 35 45 55
Mujeres vctimas
Mujeres agresoras
Hombres vctimas
Hombres agresores
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Tasas de agresin fsica segn el estado civil

En las figuras 3a y 3b se presentan las tasas de agresin fsica en la pareja conforme lo informado por los agresores y las vctimas de ambos sexos, agrupados segn su estado civil. Las cantidades de hombres divorciados o separados en ambas ciudades fueron demasiado pequeas para incluirlos en los anlisis. Entre las mujeres vctimas y los hombres agresores de ambas ciudades, y entre las mujeres agresoras de Lima, la tasa de agresin en la pareja fue ms alta para quienes haban vivido en unin consensual con sus parejas en los 12 meses anteriores a la encuesta, en comparacin con los otros grupos de estado civil. Estos resultados fueron significativos tanto en Lima como en Ayacucho cuando se compar a las mujeres vctimas que vivan en unin consensual con las mujeres vctimas que nunca se haban casado (p < 0,01). Entre las mujeres agresoras de Lima, las que vivan con sus parejas informaron una mayor cantidad de casos de agresin que las mujeres casadas (p < 0,001). Los hombres de ambas ciudades que nunca se haban casado notificaron una tasa ms alta de agresin por su pareja que los de otros grupos de estado civil. El mismo patrn se observ entre las mujeres agresoras de Ayacucho, con una diferencia estadsticamente significativa al compararlas con las agresoras casadas (p < 0,01). En contraste, en ambas ciudades era menos probable que las mujeres que nunca se haban casado informaran victimizacin, con una diferencia significativa al compararlas con las mujeres casadas (p < 0,01) y con las que vivan en unin consensual (p < 0,001) en Ayacucho, y al compararlas con las que convivan con sus parejas en Lima (p < 0,01). Era menos probable que los hombres agresores y las mujeres vctimas en ambas ciudades y las mujeres agresoras en Lima fueran casados, en comparacin con los otros tipos de estado civil. No se encontraron otras comparaciones apareadas que fueran estadsticamente significativas. Sin embargo, estos resultados deben ser interpretados con cuidado debido al reducido nmero de casos, en particular entre los hombres de Ayacucho.
FIGURA 3a. Porcentaje de entrevistados en Lima que notificaron haber sido vctimas o agresores,a por estado civil y sexo. Encuesta GENACIS, Per, 2005.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10 5 0
7,7 14,2 15,8 10,6 6,7 5,0 5,8 6,7 7,5 4,3 7,1 4,3 9,4 6,9
l l s s l s s s al as as s s ua as ua da da da su da da da ua da ad sens sa sa sen arad asad sa sa ens sa sens ara asa s a a a a a a c s c n c p C C n C on sep a c C con co s/se ca ca ca c co s/ nc un un n in in ada Nun n iada Nu N N i i n n i n u u u orc un rc En En ivo En Div En D
Mujeres vctimas
a
Mujeres agresoras
Hombres vctimas
Mujeres agresores
Se excluyeron los entrevistados viudos y los hombres divorciados y separados, debido al bajo nmero de casos.
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FIGURA 3b. Porcentaje de entrevistados en Ayacucho que notificaron haber sido vctimas o agresores,a por estado civil y sexo. Encuesta GENACIS, Per, 2005.
40 35 30
Porcentaje 32,8
25 20 15 10 5
23,0
21,6 18,8 19,5 13,7 11,8 19,2 12,8 7,3
5,8
5,4 0
5,1
l l l s s s al das as as sua as as ua as as da ua da ad sen rad sada ad ens ad ensu ara asad ad sa ens s a s s a s a a a s as a a C ons C con sep c C on c c Ca ons /sep a c a a / c c c ca as nc nc n n nc in das un in iad Nu Nu N Nu ni un rcia ni u u un vorc En ivo En En En Di D
Mujeres vctimas
Mujeres agresoras
Hombres vctimas
Mujeres agresores
Se excluyeron los entrevistados viudos y los hombres divorciados y separados, debido al bajo nmero de casos.
Tipos de agresin
En Lima, la forma ms frecuente de agresin fueron las bofetadas, sealadas por aproximadamente 40% de los entrevistados (figura 4a). Otros tipos ms graves de agresin, como los puetazos y las palizas, fueron ms frecuentes contra las mujeres que contra los hombres, un patrn que fue notificado por las mujeres vctimas y los hombres agresores. No obstante, estas diferencias no cumplieron el criterio de significacin de p < 0,01 y deben ser tratadas con cautela debido al pequeo nmero de casos. Los datos correspondientes a Ayacucho, presentados en las figuras 4b a 10b, provienen nicamente de entrevistadas de sexo femenino debido al pequeo nmero de hombres que informaron ser tanto vctimas como agresores. Como se ve en la figura 4b, las bofetadas fueron el tipo ms comn de agresin indicado por vctimas y agresoras. Las mujeres vctimas en Ayacucho sealaron que haban recibido puetazos o palizas con ms frecuencia que la sealada por las mujeres agresoras. Sin embargo, estas diferencias no cumplieron el criterio de significacin.
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FIGURA 4a. Tipo de acto agresivo contra mujeres, segn informaron las mujeres vctimas y los hombres agresores, y contra hombres, segn informaron los hombres vctimas y las mujeres agresoras. Encuesta GENACIS, Lima, Per, 2005.
Agresin a mujeres Agresin a hombres empujones tirones objetos arrojados bofetadas puetazos palizas otras formas
100%
0%
Notificado Notificado por por hombres mujeres vctimas agresores Notificado Notificado por por hombres mujeres vctimas agresoras
FIGURA 4b. Tipo de acto agresivo contra mujeres, segn informaron las mujeres vctimas, y contra hombres, segn informaron las mujeres agresoras. Encuesta GENACIS, Ayacucho, Per, 2005.
100%
0%
Notificado por mujeres vctimas Notificado por mujeres agresoras
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Severidad de la agresin
Las calificaciones medias asignadas a la severidad de la agresin y a su efecto emocional, medido segn el miedo, la molestia y el enojo experimentados por los entrevistados al momento de la agresin, revelaron que en Lima las mujeres vctimas asignaron calificaciones ms altas que los hombres vctimas en las cuatro mediciones (diferencias significativas despus de controlar por edad: p < 0,001 para el miedo, la molestia y el enojo), como se muestra en la figura 5a. Las calificaciones asignadas por las mujeres vctimas tambin fueron ms altas que las de los hombres agresores (diferencias significativas despus de controlar por edad: p = < 0,001 para la molestia, p < 0,01 para el enojo). Las calificaciones asignadas por los hombres agresores y los hombres vctimas no fueron significativamente diferentes de las asignadas por las mujeres agresoras. Adems, en Lima ms vctimas femeninas (23,0%) que masculinas (3,6%) dijeron haber buscado atencin mdica en el momento de la agresin o al da siguiente (p < 0,05).
FIGURA 5a. Calificaciones medias de la severidad de la agresin, el miedo, la molestia y el enojo por vctimas y agresores de sexo femenino y masculino. Encuesta GENACIS, Lima, Per, 2005.
10
8,1 8,3
8
6,3 6,2 5
6
4,7 3,8 3,3 3,8
5,7 5,3 4,6 4,1 3,2 2,9 4,1
s as s as ras as res as ra re o im m o tim reso ctim reso ct gres vcti gres c v g s s a es a es v s ag a sv re r re res e br res uje ere uje uje omb mbr M Muj Hom omb M M o H H H
as ras as res as ras as res o im o im o m o ct gres vcti gres ct gres ctim res v v g v a s sa s a a s e s e r r s s re res re uje ere b uje jere mb bre M Muj Hom omb u M M Ho Hom H
Severidad
Miedo
Molestia
Enojo
Como se puede ver en la figura 5b, en las cuatro dimensiones de agresin las mujeres vctimas de Ayacucho asignaron calificaciones ms altas que las mujeres agresoras, aunque ninguna de estas diferencias fue significativa despus de controlar por edad. Aproximadamente 13% de las mujeres vctimas en Ayacucho buscaron atencin mdica. No hubo diferencias significativas entre Lima y Ayacucho en cuanto a las calificaciones de la severidad asignadas por las mujeres. Debido al pequeo nmero de hombres incluidos en la muestra de Ayacucho, no fue posible efectuar anlisis de las diferencias entre las calificaciones segn el sexo.
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FIGURA 5b. Calificaciones medias de la severidad de la agresin, el miedo, la molestia y el enojo por mujeres vctimas y agresoras. Encuesta GENACIS, Ayacucho, Per, 2005.
10 8 6 4 2 0
5,6 6,2 4,4 3,1 7,8 8,0 6,7
4,3
as as or tim es c r ag sv re es jer uje u M M
s as ra tim so c e r g sv sa re re uje uje M M
s as ra so tim e c r ag sv re es er uje j u M M
as as or tim es c r ag sv re es jer uje u M M
Severidad
Miedo
Molestia
Enojo
Como se muestra en la figura 6a, en Lima era ms probable que las mujeres vctimas, en comparacin con los otros grupos, indicaran que uno o ambos integrantes de la pareja estaban bebiendo durante el incidente de agresin. Al comparar los informes de las vctimas segn el sexo, se observ que las mujeres vctimas que sealaban que su compaero estaba bebiendo fueron ms que los hombres vctimas que dijeron que su compaera estaba bebiendo (p < 0,001). Ms hombres vctimas que mujeres vctimas indicaron que fueron los nicos que bebieron (p < 0,01). Asimismo, ms hombres agresores que mujeres agresoras indicaron que haban sido los nicos que bebieron (p < 0,01). Se encontr un patrn similar en Ayacucho, donde aproximadamente 44% de las mujeres sealaron que uno o ambos integrantes de la pareja estaban bebiendo durante el incidente de agresin (figura 6b). Del mismo modo, segn lo sealado por las mujeres vctimas y las mujeres agresoras, era ms probable que los hombres fueran los nicos que bebieron durante el incidente de agresin. Al comparar los informes de las mujeres (agresoras y vctimas) de Lima y Ayacucho no se detectaron diferencias significativas en las proporciones que sealaron participacin del alcohol en el incidente de agresin. Se compararon las calificaciones de la severidad de la agresin en las situaciones en que estuvo implicado el consumo de alcohol y en las que no lo estuvo. En los anlisis se tuvo en cuenta el posible efecto de confusin causado por la edad. En Ayacucho, las calificaciones de la severidad asignadas por las vctimas femeninas fueron significativamente ms altas en los incidentes en que intervino el consumo de alcohol (6,5), en comparacin con los incidentes en los que ninguno de los integrantes de la pareja haba estado bebiendo (4,9) (p < 0,05). En Lima, las calificaciones asignadas por las vctimas femeninas no fueron significativamente diferentes en las situaciones en las que intervino el alcohol (4,8) y las situaciones en las que no hubo ese consumo (4,6). Dado el pequeo nmero de entrevistados en estas categoras, no fue posible examinar las calificaciones de la severidad con participacin del alcohol en el caso de las mujeres agresoras, los hombres vctimas y los hombres agresores.
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FIGURA 6a. Porcentaje de incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja haba bebido, ambos haban bebido, slo el hombre haba bebido o slo la mujer haba bebido, segn lo informado por vctimas y agresores de uno y otro sexo. Encuesta GENACIS, Lima, Per, 2005.
3,3% 19,1% 38% 1,6% 59,0% 0% Notificado por mujeres vctimas 4,2% 20,8% 17,9% 3,6% 75,0% 74,9% 72,9% 6,4%
Notificado por mujeres agresoras 3,6%
0%
Ninguno bebi
Slo la mujer bebi
Slo la hombre bebi
Ambos bebieron
FIGURA 6b. Porcentaje de incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja haba bebido, ambos haban bebido, slo el hombre haba bebido o slo la mujer haba bebido, segn lo informado por mujeres vctimas y agresoras. Encuesta GENACIS, Ayacucho, Per, 2005.
1,8% 19,1% 6,3%
40%
1,6% 56,4% 73%
1,8% Notificado por mujeres vctimas Notificado por mujeres agresoras
Ninguno bebi
Slo la mujer bebi
Slo la hombre bebi
Ambos bebieron
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En Lima, la proporcin de vctimas y agresores fue ms alta entre quienes haban consumido alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, en comparacin con quienes no lo haban hecho. Entre las mujeres bebedoras, 10,3% sealaron haber sido vctimas de agresin por su pareja y 10,7%, haber agredido a su pareja, en comparacin con 5,5% y 5,8%, respectivamente, de las mujeres abstemias. Entre los hombres bebedores de Lima, 8,3% indicaron haber sido vctimas de agresin por su pareja y 7,6%, haber agredido a su pareja, en contraste con 4,4% y 1,5%, respectivamente, de los hombres abstemios. Las mujeres bebedoras de Ayacucho tambin presentaron tasas ms altas que las abstemias en cuanto a la victimizacin por su compaero (22,6% en contraste con 14,9%) y la agresin a su compaero (13,4% contra 10,9%). La regresin logstica de la agresin fsica en la pareja (s/no) sobre el consumo o abstinencia de alcohol en los 12 meses anteriores (s/no), teniendo en cuenta la edad, dio como resultado razones de probabilidades superiores a 1, pero fueron significativas slo en el caso de las mujeres (agresoras y vctimas) de Lima (p < 0,05).

Entre los entrevistados que consumieron alcohol en los 12 meses anteriores, el porcentaje de los que informaron haber sido vctimas o agresores fue ms alto en los que bebieron cinco o ms tragos en al menos una ocasin, en comparacin con quienes no bebieron esa cantidad. Este patrn fue similar en ambas ciudades (figuras 7a y 7b). No obstante, despus de controlar por edad, esta diferencia fue significativa (p < 0,05) slo en el caso de las mujeres vctimas de Ayacucho.
FIGURA 7a. Porcentaje de entrevistados que informaron victimizacin (agresin por su pareja) y agresin (agresin a la pareja), segn hubieran o no consumido cinco o ms tragos en una misma ocasin y segn el sexo. Encuesta GENACIS, Lima, Per, 2005.
100 80
Porcentaje
60 40 20 0
9,3
11,2
8,8
12,2
7,7
8,6 3,9
9,1
No bebi Bebi 5+ 5 tragos tragos
Agresin femenina
Agresin masculina
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FIGURA 7b. Porcentaje de mujeres que informaron victimizacin (agresin por su pareja) o agresin (agresin a la pareja), segn hubieran o no consumido cinco o ms tragos en una misma ocasin. Encuesta GENACIS, Ayacucho, Per, 2005.
100
80
Porcentaje
60 40
26,9
20
9,5 9,5
14,9
No bebi 5 tragos
Bebi 5+ tragos
No bebi 5 tragos
Bebi 5+ tragos
Agresin femenina
Se compararon los promedios de das en los 12 meses anteriores a la encuesta en que los entrevistados que experimentaron agresin haban consumido bebidas alcohlicas, en contraste con los promedios de das de quienes no notificaron incidentes de agresin. En Lima, no hubo diferencias significativas en cuanto a la frecuencia de consumo de alcohol entre los entrevistados que sealaron haber experimentado incidentes de agresin, y los entrevistados del mismo sexo que no comunicaron agresin (figura 8a). En Ayacucho, el nmero de das en que bebieron alcohol fue ms elevado en las mujeres agresoras, en comparacin con las que no lo fueron (p < 0,05), en tanto que dicho nmero de das no difiri significativamente entre las mujeres vctimas y las que no lo fueron (figura 8b). En las figuras 9a y 9b se pueden ver las cantidades de tragos ingeridos en las ocasiones de consumo habitual. En Lima, el nmero de tragos fue ms elevado entre las mujeres vctimas (p < 0,05) y las mujeres agresoras (p < 0,01) que entre las que no experimentaron incidentes de agresin (no hubo diferencias significativas entre los hombres). En Ayacucho, no se encontraron diferencias significativas en el nmero de tragos consumidos entre las mujeres que sealaron haber sufrido agresin por su pareja y aquellas que no la haban sufrido. Las figuras 10a y 10b muestran las cantidades totales de tragos consumidos por los entrevistados que sealaron alguna agresin en la pareja, en comparacin con quienes no comunicaron ninguna agresin. No se encontraron diferencias significativas.
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FIGURA 8a. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores, segn los entrevistados hubieran sido o no vctimas o agresores de sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Lima, Per, 2005.
350 300 250 200 150 100 50

10,4 12,2 No 10,2 S 12,3 No 17,5 S 27,1
23,5 No
22,7 No
Agresin femenina
Agresin masculina
FIGURA 8b. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores para las mujeres entrevistadas, segn hubieran sido o no vctimas o agresoras de sus parejas. Encuesta GENACIS, Ayacucho, Per, 2005.
350 300 250 200 150 100 50

7,8 7,4 No 10,5 S 7,1 No
Agresin femenina
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BRINDIS INFELIZ:
FIGURA 9a. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin, segn los entrevistados hubieran sido o no vctimas o agresores de sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Lima, Per, 2005.
10
8
6,9 7,0
7,1
7,0
6
4,6 4,9 3,6 3,6
No
No
No
No
Agresin femenina
Agresin masculina
FIGURA 9b. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin por las mujeres entrevistadas, segn hubieran sido o no vctimas o agresoras de sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Ayacucho, Per, 2005.
10
8 6
4,9 4,5 4,1 4,3
No
No
Agresin femenina
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FIGURA 10a. Media de tragos consumidos anualmente, segn los entrevistados hubieran sido o no vctimas o agresores de sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Lima, Per, 2005.
1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0

197,5 90,9 S 54,9 No 79,0 S 56,2 No S No S No 234 256,2 229,0
Agresin femenina
Agresin masculina
FIGURA 10b. Media de tragos consumidos anualmente por las mujeres entrevistadas, segn hubieran sido o no vctimas o agresoras de sus parejas. Encuesta GENACIS, Ayacucho, Per, 2005.
1.600 1.400 1.200 1.000 800 600 400 200 0

62,3 S 67,8 S
52,3 No
52,5 No
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Discusin
El presente trabajo constituye una importante contribucin a los conocimientos sobre la agresin fsica en la pareja en Per, ya que incluye la violencia fsica tanto hacia las mujeres como hacia los hombres. Otro de sus valiosos aportes radica en que analiza la agresin en la pareja tanto desde las perspectivas de las vctimas como desde las de los agresores. Su propsito central es examinar las relaciones entre el consumo de alcohol y la agresin en la pareja. Con tal fin, compara la agresin en la pareja y los patrones de consumo de alcohol en dos contextos culturales muy distintos: Lima, la capital del pas, y la ciudad andina de Ayacucho. Los resultados del estudio revelan que, en Per, la agresin fsica en la pareja es un problema que afecta de manera significativa tanto a los hombres como a las mujeres. No obstante, las tasas de agresin hacia las mujeres son ms altas que hacia los hombres. ste es un hallazgo importante dado que en Per no hay hasta el momento informacin comparable sobre la violencia segn el sexo del integrante de la pareja. Al comparar los resultados de Ayacucho y Lima, las tasas de agresin fsica hacia las mujeres concuerdan con las de investigaciones anteriores, donde se encontraron tasas ms altas en ciudades situadas en la regin andina que en la ciudad de Lima. Tambin se detectaron diferencias significativas entre los hombres y las mujeres segn la ciudad: la tasa de agresin fsica a la mujer fue el doble de la tasa de agresin fsica a los hombres en Ayacucho, mientras que en Lima se encontraron tasas similares de agresin contra ambos sexos. Asimismo, la agresin fsica fue ms frecuente en los grupos ms jvenes y tendi a disminuir al aumentar la edad. Se encontraron resultados similares en la Encuesta Nacional de Demografa y Salud de 2004, que revel una mayor frecuencia de violencia fsica hacia las mujeres ms jvenes. En cuanto al estado civil, los porcentajes de hombres y mujeres que sealaron haber sido vctimas y de hombres que indicaron que haban sido agresores, fueron ms elevados entre quienes haban vivido en unin consensual durante los 12 meses anteriores, en comparacin con los divorciados o los nunca casados. Si bien era menos probable que los hombres casados indicaran que haban sido vctimas o agresores, la tasa de victimizacin por la pareja fue ms baja entre las mujeres nunca casadas que entre las casadas. Los resultados relacionados con el estado civil difieren de los obtenidos en la encuesta de 2004, que encontr tasas ms altas de agresin hacia las mujeres divorciadas, separadas o viudas, que hacia las mujeres que vivan con su pareja o esposo. Estas diferencias tal vez se expliquen por el hecho de que la encuesta de 2004 investig la experiencia ms reciente de violencia fsica slo entre las mujeres que haban estado casadas o que vivan en unin consensual; la combinacin de estos dos grupos probablemente dio como resultado una tasa de agresin en la pareja ms reducida, dada la tasa baja encontrada entre los sujetos casados en el estudio actual. Los resultados de este estudio indican que las personas nunca casadas tambin estn expuestas al riesgo de agresin en la pareja, en particular las vctimas masculinas, y, por consiguiente, deben ser incluidas en las encuestas sobre la agresin en la pareja. El presente estudio identific las bofetadas como el tipo ms frecuente de agresin en la pareja en ambas ciudades. Este comportamiento fue sealado por 40% o ms de los entrevistados. Era ms probable que los tipos ms graves de agresin, como los puetazos y las palizas, se usaran hacia las mujeres y no hacia los hombres. Si bien estas diferencias no fueron estadsticamente significativas, coinciden con los resultados obtenidos en los otros pases incluidos en este libro.
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Con respecto a la bsqueda de atencin mdica despus de la agresin, en Lima fueron considerablemente ms las mujeres vctimas en comparacin con los hombres vctimas que indicaron haberlo hecho. Las vctimas femeninas tambin asignaron a la severidad del incidente calificaciones significativamente ms altas que las indicadas por las vctimas masculinas; el impacto emocional de la agresin, en trminos de miedo, enojo y molestia experimentados, tambin fue mayor entre las mujeres vctimas que entre los hombres agresores y vctimas. Los resultados del estudio son asimismo interesantes por las diferencias segn el sexo observadas en los dos entornos. Las tasas de agresin fsica hacia las mujeres concuerdan con las de estudios anteriores, donde se encontraron tasas ms altas en las ciudades de la regin andina, en comparacin con Lima. La distribucin de las categoras de vctimas y agresores entre los hombres y las mujeres tambin difiri en las dos ciudades. Era ms probable que las mujeres de Ayacucho, en comparacin con las de Lima, informaran que haban sido nicamente vctimas, y era menos probable que indicaran que haban sido slo agresoras. Asimismo, era menos probable que los hombres de Ayacucho, en comparacin con los de Lima, dijeran que slo haban sido vctimas, y era ms probable que sealaran que nicamente haban sido agresores. Una explicacin posible de las diferencias regionales es que el tradicionalismo en relacin con los roles de gnero en la regin andina es ms profundo que en Lima y el valor tradicional del dominio de los hombres sobre las mujeres hace que sea ms aceptable la violencia del hombre hacia su compaera (vase Archer, 2006). Adems, las mujeres suelen tener menos educacin en Ayacucho que en Lima. En una encuesta anterior efectuada en Per, se encontr que la escasa instruccin era un factor de riesgo de sufrir agresin en la pareja para las mujeres (Flake, 2005). Como se describe en la seccin de resultados, el examen de los patrones de consumo de bebidas alcohlicas revel tasas ms altas, una mayor frecuencia de consumo, una cantidad ms elevada de alcohol ingerido en cada ocasin y un volumen anual ms grande de consumo de alcohol en los hombres que en las mujeres. Los resultados concernientes a la frecuencia del consumo de alcohol son similares a los de otros estudios efectuados en Per. Por ejemplo, la frecuencia del consumo de bebidas alcohlicas en los 12 meses anteriores fue similar a la sealada en el estudio de Castro de la Mata y Zavaleta Martnez-Vargas (2003). En ese estudio, entre quienes consumieron alcohol por lo menos una vez en los 12 meses anteriores, 67,3% sealaron que beban menos de una vez al mes, 24,8%, una vez al mes, 7,4%, una vez a la semana y 0,5%, diariamente. En el presente estudio, ms bebedores de Ayacucho que de Lima indicaron consumir cinco o ms tragos en una misma ocasin, mientras que fue mayor la frecuencia y el volumen anual de consumo de alcohol entre los hombres de Lima, en comparacin con los de Ayacucho. La agresin en la pareja estuvo relacionada con el patrn de consumo de cinco o ms tragos en por lo menos una ocasin durante los 12 meses anteriores. Este resultado fue encontrado sistemticamente entre los hombres y las mujeres de ambas ciudades. Las mujeres de Lima que informaron agresin en la pareja tambin consumieron ms tragos por ocasin que las mujeres que no informaron ninguna agresin. Adems, las mujeres de Ayacucho que indicaron haber agredido a su pareja consumieron bebidas alcohlicas en los 12 meses anteriores con ms frecuencia que las que no indicaron ninguna agresin. Las comparaciones entre los hombres fueron limitadas debido al pequeo nmero que inform agresin en la pareja, pero, en general, los resultados sugieren un vnculo entre el patrn de consumo de alcohol y la agre-
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sin en la pareja. Sin embargo, estos resultados deben ser interpretados con cautela dada la baja representatividad de las muestras para algunos de los anlisis. En general, las diferencias de gnero en los patrones de consumo de alcohol parecen ser mayores en Lima que en Ayacucho. No obstante, en las dos ciudades hubo un claro patrn de asociacin entre el consumo de alcohol y la agresin en la pareja: en ambas el consumo de alcohol por los hombres se relacion ms con la agresin fsica masculina contra las mujeres que con la agresin femenina contra los hombres (segn lo sealado por vctimas y agresores de ambos sexos). En Ayacucho, la participacin del alcohol tambin se vincul con la severidad de la agresin contra las vctimas femeninas.
Agradecimientos
La autora desea agradecer las contribuciones de Sharon Wilsnack, Sharon Bernards y Kathryn Graham durante la preparacin de este captulo y tambin expresar su gratitud a Ins Bustamante y Duncan Pedersen por sus aportes al estudio GENACIS en Per.
Referencias
Archer J. (2006). Cross-Cultural Differences in Physical Aggression Between Partners: A Social-Role Analysis. Personality and Social Psychology Review, 10(2), 133153. Castro de la Mata R, Zavaleta Martnez-Vargas A. (2003). Epidemiologa de drogas en la poblacin urbana peruana, 2003. Encuesta de Hogares. Lima: CEDRO. Monografa de investigacin 23. Flake D. (2005). Individual, Family, and Community Risk Markers for Domestic Violence in Peru. Violence Against Women, 11(3), 353373. Gesmez A, Palomino N, Ramos M. (2002). Violencia sexual y fsica contra las mujeres en el Per. Estudio Multicntrico sobre la violencia de pareja y la salud de las mujeres. Lima: Flora Tristn, Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH), Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Per, Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA). (2003). II Encuesta Nacional sobre Prevencin y Consumo de Drogas, 2002. Informe Ejecutivo proyecto RLA/AD/PER/ 99/D77. Lima: Mix Negociaciones. Per, ENDESA Continua. (2004). PER Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. Informe Principal, Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI). Direccin Nacional de Censos y Encuestas Direccin Tcnica de Demografa e Indicadores Sociales. Per, Instituto de Derechos del Consumidor y Propiedad Intelectual, 2003. Per, Polica Nacional del Per. Anuario Estadstico Policial, 2005.
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Uruguay: El alcohol y la agresin fsica

en la pareja en distintas ciudades
Raquel Magri, Hector Surez y Laurita Regueira
Introduccin
A pesar de su alto ndice de desarrollo humano (IDH)1 y una y de que su poblacin participa activamente en temas sociales y polticos, Uruguay tiene dficit de equidad de gnero en trminos de ingresos y participacin poltica, incluidos problemas relacionados con la violencia dentro de las parejas (Traverso, 2007). Es difcil estimar la prevalencia exacta de la violencia en la pareja en Uruguay, aun cuando se cuenta con mecanismos para reunir informacin al respecto. En 2004 se estableci el Consejo Nacional Consultivo de Lucha contra la Violencia Domstica con objeto de recoger y proporcionar al ministerio del interior y al poder judicial datos sobre violencia domstica. No obstante, si bien el Consejo rene informacin de todas las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que trabajan para erradicar la violencia familiar, hasta la fecha slo se han obtenido estadsticas fragmentadas. El Observatorio Nacional sobre Violencia y Criminalidad, creado dentro del ministerio del interior para monitorear la violencia familiar, notific un aumento de 20% en un ao. Un aumento alarmante, aunque las autoridades piensan que podra deberse a factores ajenos a un incremento real en la violencia, tales como una mayor conciencia de este tema en la sociedad, mejoras en el monitoreo y la aplicacin de nuevas polticas pblicas. En 2004, el Consejo Nacional Consultivo inform que 30% del total de muertes por violencia domstica tuvieron lugar en la capital, Montevideo, mientras que el 70% restante correspondi al resto del pas. Las muertes ocurridas en la capital se presentaron en grupos de nivel socioeconmico bajo. La mayora sucedieron en el hogar y ms de la mitad de las vctimas murieron durante fines de semana y das feriados. La violencia en la pareja ocasion ms muertes (una mujer cada 9 das y un hombre cada 52 das) que la violencia a manos de otro miembro de la familia (CLADEM, 2002), adems de que ms mujeres que hombres perdieron la vida a manos de su pareja (44,6% y 10,7%, respectivamente) (Domnguez y Fernndez, 2003).
Consumo de alcohol
El alcohol es la droga de consumo ms frecuente en Uruguay. Sin embargo, los patrones de consumo de alcohol han cambiado en los ltimos 20 aos, pasando del consumo diario con las comidas, costumbre heredada de los ancestros espaoles e italianos de los uruguayos, a un
El ndice de desarrollo relativo al gnero (IDG) se obtuvo por medio del ndice de desarrollo humano (IDH) elaborado por la UNDP. En tanto que el IDH mide el promedio del progreso, el IDG ajusta el promedio del progreso que refleja las desigualdades entre hombres y mujeres dentro de los siguientes aspectos: una vida prolongada y sana, medida por medio de la esperanza de vida al nacer; educacin, medida por medio de la alfabetizacin en los adultos y la tasa bruta combinada de matriculacin escolar a nivel primaria, secundaria y bachillerato; y buenas condiciones de vida, medidas por medio de los ingresos estimados generados por la actividad laboral.
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patrn ms farmacolgico en el que se bebe con la finalidad de sentir los efectos del alcohol (Mguez H, 2007). Segn datos del Cuarto Censo Nacional de Consumo de Drogas en la Poblacin General (noviembre y diciembre de 2006), de una muestra de 7.000 personas de entre 12 y 65 aos de edad que vivan en ciudades con 10.000 habitantes o ms, casi 64,3% de los adultos haban bebido alcohol en los 12 meses anteriores al censo, 50,1% haban bebido en los ltimos 30 das y 30% haban bebido cantidades excesivas en los ltimos 30 das. Los hombres toman ms que las mujeres: el consumo de grandes cantidades de alcohol en poco tiempo es significativamente ms frecuente entre los hombres que entre las mujeres, y es ms frecuente fuera de Montevideo que en la capital. Aproximadamente 5% de los bebedores hombres y mujeres indican indicios de dependencia del alcohol, cuya tasa es seis veces mayor en los hombres. Los hombres de 19 a 25 aos informan tasas ms altas de consumo riesgoso de alcohol (Uruguay, Junta Nacional de Drogas, 2001). En 2004, 26,5% de los recin arrestados en las estaciones de polica haban estado bebiendo antes de cometer la infraccin o delito (Magri, 2005); los accidentes que implicaron algn tipo de delito, como lesiones a terceros o daos materiales, se relacionaron ms con el consumo de alcohol, mientras que los delitos violentos se relacionaron con el consumo tanto de alcohol como de otras drogas.
Aspectos legales y educativos

La violencia domstica se considera una violacin en el artculo 321 bis del Cdigo Penal. Este artculo fue creado por ley (No. 16.707, art. 18) el 12 de julio de 1995 y se refiere a la violencia domstica en los siguientes trminos: El que, por medio de violencias o amenazas prolongadas en el tiempo, causare una o varias lesiones fsicas a una persona con la cual tenga o haya tenido una relacin afectiva o de parentesco, con independencia de la existencia de vnculo legal, ser castigado con una pena de seis a veinticuatro meses de prisin. La pena ser incrementada de un tercio a la mitad cuando la vctima fuere una mujer y mediaren las mismas circunstancias y condiciones establecidas en el inciso anterior. El mismo agravante se aplicar si la vctima fuere un menor de diecisis aos o una persona que, por su edad u otras circunstancias, tuviera su capacidad fsica o psquica disminuida y que tenga con el agente relacin de parentesco o cohabite con l. Sin embargo, en razn de que las penas requieren la corroboracin de personas con diferentes puntos de vista, hasta el momento se han llevado a cabo muy pocos procedimientos aun cuando la violencia domstica es legalmente considerada un crimen. No obstante, la incorporacin de este delito reforz la percepcin de que la violencia domstica es un problema social que requiere sanciones. Uruguay ratific la Convencin Interamericana sobre la Prevencin, el Castigo y la Erradicacin de la Violencia contra la Mujer (Belm do Par, Brasil, 1994) mediante la Ley No. 16.735, promulgada el 13 de diciembre de 1995. El 18 de mayo de 2001, Uruguay ratific el protocolo de la Convencin de las Naciones Unidas sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer con la Ley 17.338 (Uruguay haba ratificado la Convencin en 1981). La Ley No. 17.514 sobre violencia domstica se aprob en julio de 2002. El artculo 2 establece: Constituye violencia domstica toda accin u omisin, directa o indirecta, que por cualquier medio menoscabe, limitando ilegtimamente el libre ejercicio o goce de los derechos humanos de una persona, causada por otra con la cual tenga o haya tenido una relacin de noviazgo o con la cual tenga o haya tenido una relacin afectiva basada en la cohabitacin y originada por parentesco, por matrimonio o por unin de hecho.
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La ley estipula una jurisdiccin de emergencia dentro de los juzgados familiares, donde los terceros pueden denunciar la violencia domstica con objeto de obtener proteccin del juez para la vctima y prevenir de este modo la victimizacin secundaria (artculos 9 y 18), as como la adopcin de otras medidas de proteccin. La ley requiere que las distintas jurisdicciones coordinen sus intervenciones por medio del Consejo Nacional Consultivo contra la Violencia Domstica, encargado de supervisar la prevencin de la violencia y la atencin a las vctimas. Adems, la ley activ un proceso de emergencia que permite aplicar medidas preventivas cuando se recibe una denuncia de violencia domstica. Estas medidas, tales como impedir el acceso del agresor al hogar de la vctima, deben ser aplicadas de inmediato por la polica (despus de la denuncia) y deben ser evaluadas dentro de los primeros 10 das. Al mismo tiempo, el Consejo Nacional Consultivo contra la Violencia Domstica se comprometi a desarrollar un plan nacional sobre violencia domstica para, entre otras cosas, asesorar, coordinar acciones y buscar la aplicacin de las leyes. La Ley 17.707, promulgada en 2003, otorga a la Corte Suprema la capacidad de transformar los juzgados familiares en juzgados especializados en violencia domstica. En la prctica, el juez familiar puede adoptar mltiples medidas de proteccin, tales como impedir el acceso del agresor al hogar y expedir rdenes judiciales de distanciamiento; si se desobedecen estas medidas, la persona es penalizada. Sin embargo, estas facultades slo aplican en los casos de violencia domstica y delitos sexuales; no existen sanciones especficas para amenazas, hostilidad o por poner en peligro la vida de las mujeres, ya que se considera que esas situaciones ya estn cubiertas en el Cdigo Penal bajo las figuras de homicidio, amenazas, daos, y dems. A pesar de la existencia de instancias jurdicas para abordar la violencia de la pareja en Uruguay, la Comisin de Expertos en Violencia de la Organizacin de los Estados Americanos concluy en agosto de 2005 que existan ciertas fallas en el manejo de este asunto en el pas, ya que no hay datos sobre detenciones o juicios por violencia contra las mujeres, slo 1% de los funcionarios del ministerio del interior estn asignados a este problema, no se proporciona proteccin a las vctimas y no existen albergues para mujeres. La violencia contra las mujeres no se incluye como tema dentro de los planes de estudios de los docentes de educacin primaria o secundaria, mdicos, psiclogos, abogados ni trabajadores sociales. Sin embargo, en 2001 se estaban desarrollando programas de postgrado para el estudio de la violencia contra las mujeres a nivel universitario y se haban impartido varios cursos informativos a jueces, policas y otras personas relacionadas con este tema.
Mtodos
La muestra
Durante mayo de 2004 se realizaron entrevistas en persona a 376 hombres y 624 mujeres de 18 a 65 aos de edad en algunas ciudades de Uruguay, principalmente en Montevideo (53,6% de las entrevistas) y en Canelones (11,6%). A partir de un marco utilizado en el Censo Nacional de 1996 y llevado a cabo por el Instituto de Estadsticas y Censos, se utiliz un mtodo geogrfico de fases mltiples para seleccionar aleatoriamente a individuos residentes en ciudades con una poblacin de 10.000 habitantes o ms. Las etapas de seleccin fueron: ciudad, zona de censo, segmento, cuadras, casa e individuo. Los entrevistadores recibieron instrucciones para escoger a una segunda persona si la inicialmente seleccionada no acceda a ser entrevistada o no estaba disponible. De los 7.271 hogares inicialmente seleccionados para la
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muestra, 65,8% (4.781) fueron excluidos debido a que no haba nadie en la casa en ninguna de las dos visitas hechas por el entrevistador. Del resto de los hogares donde se contact a una persona, 19,4% (484) no eran elegibles (p. ej., slo haba menores de edad en la casa), 40% (996) se negaron a participar, 0,4% (10) no concluyeron la entrevista y 40,2% (1.000) concluyeron la entrevista. El cuadro 1 muestra las caractersticas demogrficas de las personas que formaron parte de la encuesta. De las 1.000 personas que participaron, 37,6% eran hombres y 62,4%, mujeres.
CUADRO 1. Edad, estado civil, situacin laboral y patrones de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, por sexo. Encuesta GENACIS, Uruguay, 2004. Hombres (n = 376) Nmero Edad 18 a 24 aos 25 a 34 aos 35 a 44 aos 45 a 54 aos 55 y ms aos Estado civil Casados En unin consensual Divorciados o separados Nunca casados Viudos Situacin laboral Dentro de la fuerza laboral (los que trabajan y los que temporalmente no lo hacen por enfermedad, maternidad o paternidad) Involuntariamente desempleados Voluntariamente desempleados (amas de casa y otros) Estudiantes Jubilados Patrn de consumo de alcohol (12 meses anteriores) Consumieron alcohol en los 12 meses anteriores Promedio de das en que consumieron alcohol (slo bebedores) Promedio de tragos consumidos por ocasin (slo bebedores) Promedio anual de alcohol consumido (slo bebedores) Consumieron cinco o ms tragos en una o ms ocasiones (slo bebedores) 75 77 81 67 76 168 49 33 119 7 Porcentaje o media 39,4 aos 20,0% 20,5% 21,5% 17,8% 20,2% 44,7% 13,0% 8,8% 31,7% 1,9% Mujeres (n = 624) Nmero 103 120 118 139 145 277 79 99 126 43 Porcentaje o media 41,4 aos 16,5% 19,2% 18,9% 22,3% 23,1% 44,4% 12,7% 15,9% 20,2% 6,9%
263 40 12 29 32
70,0% 10,6% 3,2% 7,7% 8,5%
299 55 169 34 67
48,0% 8,8% 27,1% 5,4% 10,7%
305
376
138
45,3%
46
12,2%
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Medidas que difirieron de las preguntas bsicas

Dado que a los entrevistados de Uruguay no se les pidi informacin sobre el sexo de su pareja ni sobre su orientacin sexual, no se excluy ningn caso por tener una pareja del mismo sexo. La determinacin de si el entrevistado haba bebido cinco o ms tragos en alguna ocasin en los 12 meses anteriores se bas en la pregunta de frecuencia graduada descrita en el captulo Metodologa usada en las encuestas y anlisis efectuados en cada pas.
Resultados
No se hallaron diferencias significativas en las tasas de agresin en la pareja notificadas por vctimas y agresores de uno y otro sexo (figura 1). Como se puede ver en esta figura, la proporcin de mujeres que indicaron ser vctimas de agresin fsica (6,6%) fue mayor que la de los hombres que dijeron haber agredido a su pareja (4,5%), aunque esta diferencia no alcanz significacin estadstica.
FIGURA 1. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por sexo. Encuesta GENACIS, Uruguay, 2004.
30 25 20
Porcentaje
15 10
6,6 6,1 6,9 4,5
5 0
Agresin femenina
Agresin masculina
Algunos entrevistados informaron tanto haber agredido a su pareja como haber sido vctimas de agresin de su pareja. De los entrevistados que sealaron haber participado en algn incidente de violencia fsica en la pareja, 34,5% (20) de las mujeres y 41,4% (12) de los hombres haban sido vctimas nicamente, 29,3% (17) de las mujeres y 10,3% (3) de los hombres haban sido agresores nicamente, y 36,2% (21) de las mujeres y 48,3% (14) de los hombres haban sido tanto vctimas como agresores. La edad promedio de las vctimas de agresin fsica en la pareja fue de 28 aos en los hombres y de 32,7 aos en las mujeres. Los hombres que notificaron agresin hacia su pareja tenan 25 aos en promedio, mientras que las mujeres agresoras tenan 28,8 aos en promedio. En la figura 2 se puede observar que la agresin fsica en la pareja tendi a disminuir con la edad tanto para hombres como para mujeres. Las tasas de agresin fsica en la pareja tambin variaron por estado civil (figura 3). Los entrevistados casados de todos los grupos tuvieron menores proba-
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bilidades de informar agresin fsica en la pareja (significativamente menos [p < 0,01] que los entrevistados que nunca se haban casado de los cuatro grupos y que los hombres agresores y las mujeres agresoras que vivan en unin consensual y que los hombres vctimas). En el caso de hombres agresores, mujeres agresoras y hombres vctimas, quienes vivan con su pareja tenan menores probabilidades de indicar agresin en la pareja (significativo nicamente en comparacin con los entrevistados casados), seguidos por los entrevistados que nunca se haban casado (significativo a p < 0,01 en comparacin con los casados). No existieron diferencias significativas en el tipo de acto agresivo notificado por las vctimas y los agresores de uno y otro sexo, posiblemente debido a las bajas cantidades de participantes que informaron agresin fsica en la pareja. Como se muestra en la figura 4, hubo tendencia a que los hombres (tanto vctimas como agresores) notificaran ms empujones y sacudones, mientras que las mujeres agresoras tenan ms probabilidades de notificar bofetadas y haber arrojado objetos contra la pareja.
FIGURA 2. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por grupo de edad y sexo. Encuesta GENACIS, Uruguay, 2004.
40 35 30
Porcentaje
25 20 15 10
5,9 14,6 12,6 10,8 12,5 13,3 14,3 12 9,1 4,3 1,4
4 4 4 4 + 2 3 4 5 55 18 25 35 45
5 0
4,2 2,2 0
4 4 4 4 + 2 3 4 5 55 18 25 35 45
3,7 1,5 1,3

4 4 4 4 2 3 4 5 55+ 18 25 35 45
1,2
4 4 4 4 2 3 4 5 55+ 18 25 35 45
Agresin femenina
Agresin masculina
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FIGURA 3. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por estado civil y sexo. Encuesta GENACIS, Uruguay, 2004.
40 35 30
Porcentaje
25
20,4
20
15,2
15
10,1
12,2 8,8 10,3 5,3 2,9 1,8 3,1 0,6

s s al as ad nsu rada sada e a s a p c n co s/se ca in iada Nun n u rc En Divo
s Ca
10 5 0
3,6
9,5
10,1 7,6 3,1
al as as as ad ensu arad asad s p c n e co as/s nca n u d i ia N un orc En Div s Ca
al as as as ad nsu rad sad e a ca s p n e co as/s nca in iad Nu n u rc En Divo s Ca
s s al as ad nsu rada sada e pa a s c n co s/se ca in iada Nun n u rc En Divo

s Ca
Agresin femenina
Agresin masculina
FIGURA 4. Tipo de acto agresivo contra mujeres, segn informaron las mujeres vctimas y los hombres agresores, y contra hombres, segn informaron los hombres vctimas y las mujeres agresoras. Encuesta GENACIS, Uruguay, 2004.
Agresin a mujeres Agresin a hombres empujones tirones objetos arrojados bofetadas puetazos palizas otras formas
100%
0%
Notificado Notificado por por mujeres hombres vctimas agresores Notificado Notificado por por hombres mujeres vctimas agresores
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La figura 5 revela las medias de calificacin de la severidad de la agresin fsica y cun asustado, molesto y enojado se sinti el entrevistado al momento del incidente. Entre los entrevistados que indicaron haber sido vctimas de agresin en la pareja, las mujeres calificaron la agresin como ms severa que los hombres y se sintieron ms asustadas, molestas y enojadas (significacin p < 0,001). Las mujeres agresoras calificaron la agresin como menos severa y a s mismas como menos asustadas y molestas que los hombres agresores (significativo nicamente para molestia, p < 0,01). Al comparar a las mujeres vctimas con los hombres agresores, las mujeres calificaron el incidente de ms severo y a s mismas como ms asustadas, molestas y enojadas (significativo nicamente para el nivel de miedo, p < 0,05). Las mujeres agresoras calificaron el incidente como ms severo y a s mismas como ms asustadas, molestas y enojadas que los hombres vctimas (no significativos). Adems de sealar mayores calificaciones de severidad, una mayor proporcin de mujeres vctimas (14,6%, 6 de 41) que de hombres vctimas (3,9%, 1 de 26) dijeron haber buscado atencin mdica despus del incidente (aunque la diferencia no alcanz el criterio de significacin de p < 0,05).
FIGURA 5. Calificaciones medias de la severidad de la agresin, el miedo, la molestia y el enojo por vctimas y agresores de sexo femenino y masculino. Encuesta GENACIS, Uruguay, 2004.
10 9
8,0
8 7 6 5 4
2,7 4,7 4,9
7,3 6,8 6,4
7,3
4,3 3,2 2,3 1,8 3,3 2,4 3,4
4,6
3 2 1
as ras as es as ras as res as ras as res as ras as res im o im tim eso ctim esor im o im im o im c r ct gres vct reso ct gres vct reso ct gres vct reso v v g s v agr v v s g a s g g s s re s re s re s a res s a re s a res s a re s a res s a uje jere omb bre uje jere omb bre uje jere omb bre uje jere omb bre u H M u H M m u H M u M m m m o M H M M M H Ho Ho Ho
Severidad
Miedo
Molestia
Enojo
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Como se observa en la figura 6, los hombres agresores tuvieron mayores probabilidades que las mujeres vctimas de indicar que ellos o su pareja haban estado bebiendo cuando ocurri el incidente agresivo (85,4% de las mujeres vctimas, frente a 70,6% de los hombres agresores, dijeron que nadie haba estado bebiendo cuando ocurri el incidente), aunque ninguna comparacin satisfizo el criterio de significacin de p < 0,05. Los resultados deben interpretarse con precaucin, dadas las bajas cantidades de entrevistados en cada grupo. Asimismo, no hubo suficientes entrevistados que notificaran consumo de alcohol al momento de la agresin como para permitir anlisis adicionales comparando los incidentes con y sin participacin de alcohol.
FIGURA 6. Porcentaje de incidentes en los que ninguno de los miembros de la pareja haba bebido, ambos haban bebido, slo el hombre haba bebido o slo la mujer haba bebido, segn lo informado por vctimas y agresores de uno y otro sexo. Encuesta GENACIS, Uruguay, 2004.
2,4% 9,8% 2,4% 10,5% 0,0% 5,3%
84,2% 85,4%
Notificado por mujeres vctimas 0,0% 23,5%
Notificado por mujeres agresoras
3,9%
0% 0,
7,7%
5,9%
70,6%
88,4%
Ninguno bebi
Slo la mujer bebi
Slo el hombre bebi
Ambos bebieron

Los entrevistados de uno y otro sexo que bebieron alcohol en los 12 meses anteriores tuvieron mayores probabilidades que los abstemios de notificar agresin de su pareja (8,2% de los bebedores y 1,4% de los abstemios en los hombres; 7,2% de las bebedoras y 5,7% de las abstemias en las mujeres) y agresin hacia su pareja (5,3% de los bebedores y 1,4% de los abstemios en los hombres; 8,2% de las bebedoras y 2,8% de las abstemias en las mujeres). Sin embargo, las razones de probabilidades que predecan la agresin segn el estado de consumo de bebida no fueron significativamente mayores que 1 despus de controlar por edad.
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Patrones de consumo de alcohol y la agresin en la pareja
Como se puede ver en la figura 7, el porcentaje de vctimas y agresores de uno y otro sexo fue mayor entre los bebedores que consumieron cinco o ms tragos en al menos una ocasin en los 12 meses anteriores a la encuesta en comparacin con aquellos que nunca bebieron tanto en una sola ocasin (aunque despus de controlar por edad las razones de probabilidades que comparan a quienes bebieron cinco o ms tragos con quienes no bebieron esa cantidad no fueron significativamente mayores que 1 para vctimas o agresores de uno u otro sexo).
FIGURA 7. Porcentaje de entrevistados que informaron victimizacin (es decir, agresin por su pareja) y agresin (agresin a la pareja), segn hubieran o no consumido cinco o ms tragos en una misma ocasin, y segn el sexo. Encuesta GENACIS, Uruguay, 2004.
45 40 35 30
Porcentaje
25 20
15,2
21,7
15 10 5 0
Nunca bebi 5 tragos Bebi 5+ tragos Nunca bebi 5 tragos Bebi 5+ tragos
12,3 8,7 6,1 6,4 4,8 2,4
Nunca Bebi 5+ tragos bebi 5 tragos
Nunca Bebi 5+ tragos bebi 5 tragos
Agresin femenina
Agresin masculina
Quienes notificaron agresin no difirieron significativamente ni en la frecuencia de consumo (figura 8) ni en el consumo anual total de alcohol (figura 10) de quienes no refirieron agresin. Sin embargo, la tendencia de un mayor consumo anual total entre quienes informaron agresin se acerc a un nivel significativo para la victimizacin de las mujeres (p = 0,073) y la agresin en los hombres (p = 0,076). La cantidad usual de tragos bebidos por ocasin (figura 9) estuvo relacionada significativamente con haber sido vctimas (p < 0,001) y agresoras (p = 0,002) entre las mujeres, en el sentido de que aquellas que notificaron agresin en la pareja consumieron ms tragos por ocasin que aquellas que no notificaron agresin. El mismo patrn se hizo evidente en los hombres, aunque no alcanz el criterio de significacin estadstica de p < 0,05. Todos los anlisis incluyeron control por edad de los entrevistados.
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FIGURA 8. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores a la encuesta, segn los entrevistados hubieran sido vctimas de agresin por sus parejas o agresores de sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Uruguay, 2004.
350 300 250 200 150 100

4,8 51,3 31,4 52,8 87,7 67,6 78,6 86,5
50 0
S No
No
No
No
Agresin femenina
Agresin masculina
FIGURA 9. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin, segn los entrevistados hubieran sido vctimas de agresin por sus parejas o agresores de sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Uruguay, 2004.
15
12
6
3,9 3,5 2,2 2,2
5,3 4,2
5,4 4,2
0
S No S No S No S No Victimizacin femenina Agresin femenina Victimizacin masculina Agresin masculina
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FIGURA 10. Media de tragos consumidos anualmente, segn los entrevistados hubieran sido vctimas de agresin por sus parejas o agresores de sus parejas, por sexo. Encuesta GENACIS, Uruguay, 2004.
1.600 1.400 1.200 1.000

817,5
800 600 400 200 0

S 357,4 141,8 171,5 156,1
701,4 544,5 542,9
No
No
No
No
Agresin femenina
Agresin masculina
Discusin
Si bien tanto hombres como mujeres notificaron violencia fsica en la pareja, las mujeres experimentaron agresiones ms severas que los hombres. En coincidencia con otros estudios (Garca Moreno, 2002), en el presente trabajo se hall una tendencia no significativa de que las mujeres tuvieran mayores probabilidades que los hombres de indicar que haban recibido golpes o puetazos y buscado atencin mdica. Adems las mujeres vctimas, en comparacin con los hombres vctimas, asignaron una calificacin ms elevada al miedo que sintieron y a la severidad de la agresin que sufrieron. Aunque esto probablemente refleja una mayor fuerza fsica de los hombres agresores que de las mujeres agresoras, la agresin menos severa informada por los hombres vctimas tambin podra relacionarse con la cultura patriarcal, o entenderse como un mecanismo de racionalizacin que usan los hombres para no verse a s mismos como vctimas (Meiselman, 1990). Mientras que las mujeres vctimas sealaron el nivel ms alto de enojo y molestia, los hombres agresores se sintieron ms enojados y molestos que las mujeres agresoras. Los hallazgos de que ningn hombre vctima indicara haber bebido alcohol cuando ocurri el incidente agresivo y de que el porcentaje de hombres agresores que informaron haber bebido durante la agresin fuera mayor que el de cualquier otro grupo de entrevistados sugieren que los hombres agresores podran haber utilizado el consumo de alcohol como una excusa para disminuir su responsabilidad y sentimiento de culpa por sus actos agresivos. Sin embargo, estos resultados deben tratarse con cautela en razn de la baja cantidad de entrevistados que dijeron haber bebido durante la agresin. Existen factores que se relacionaron con la agresin en la pareja tanto para hombres como para mujeres. En particular, se encontraron tasas ms altas de agresin en la pareja en los entrevistados menores de 35 aos y quienes notificaron agresin en la pareja tuvieron mayores probabilidades de consumir ms tragos cuando beban y de tener un consumo anual total ms
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alto que quienes no informaron agresin en la pareja. Tales patrones de consumo de alcohol deben tomarse en cuenta al desarrollar estrategias de prevencin. Una razn en especial es que mientras que beber con ms frecuencia no se relacion significativamente con la agresin en la pareja (y de hecho, el consumo de alcohol fue menos frecuente entre quienes notificaron agresin), el hallazgo de que la agresin se relacion con el consumo de ms tragos por ocasin sugiere que el factor que aumenta el riesgo de agresin en la pareja no es el consumo de alcohol en s, sino el consumo de una gran cantidad de alcohol. Aun con los hallazgos de una relacin entre los hbitos usuales de consumo de alcohol y la agresin en la pareja, ms de 70% de los hombres agresores y ms de 80% de las mujeres agresoras y de las vctimas de uno y otro sexo indicaron que ninguno de los miembros de la pareja haba estado bebiendo alcohol antes del incidente. Esto quiere decir que la proporcin de incidentes de agresin en la pareja con presencia de alcohol fue menor de lo que se esperaba. Una posible explicacin es que algunas personas no reconocen ciertos tipos de bebidas alcohlicas como alcohol en una sociedad donde bebidas como el vino se beben regularmente durante las comidas familiares y por lo tanto los entrevistados pueden no haber considerado dicho consumo como consumo de alcohol. Sera til en investigaciones futuras saber el da y la hora en que tiene lugar la agresin en la pareja. Por ejemplo, qu parte de esa agresin ocurre despus de las comidas y los fines de semana, cuando el consumo de alcohol sera ms probable. La tasa ms alta de agresin en la pareja entre los adultos jvenes sugiere que la prevencin de la violencia (OPS, 2005) y del consumo y abuso de alcohol deben empezar en etapas tempranas de la vida. Los hallazgos actuales que relacionan la agresin en la pareja con un patrn de consumo de ms tragos por ocasin indican que sera conveniente contar con intervenciones que se concentren integradamente tanto en el consumo de alcohol como en la agresin en la pareja.
Agradecimientos
Los autores agradecen a Sharon Bernards, Kate Graham, Sharon Wilsnack, Arlinda Kristjanson, Maristela Monteiro, Vctor H. Gonzlez y Hugo A. Mguez.
Referencias
Comit de Latinoamrica y el Caribe para la Defensa de los Derechos de la Mujer (CLADEM). (2002). Disponible en http://www.cladem.org/espanol/nacionales/uruguay/uruguay7.asp Corsi J. (2003). Maltrato y abuso en el mbito domstico. Buenos Aires: Paids. Domnguez C, Fernndez M. (2003). Perfil de los incidentes familiares con vctimas fallecidas: anlisis estadstico y explicativo de la realidad uruguaya. Direccin Nacional de Prevencin Social del Delito, Ministerio del Interior de Uruguay. http://www.dnpd.gub.uy Heise L, Ellsberg M, Gottemoeller M. (1999). Ending Violence against Women. Population Reports, series L, no. 11. Baltimore, Maryland: Population Information Program, Johns Hopkins University School of Public Health. Magri R, et al. (2005). Legal and illegal drug consumption in recent detainees. Presented at KettilBruun Society #1th Symposium. Riverside, Ca. Magri R, Mguez H, Parodi V, Hutson J, Surez H, Menndez A, Koren G, Bustos R. (2007). Consumo de alcohol y otras drogas en embarazadas. Pediatr Urug, 78(2), 5969.
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Meiselman KC. (1990). Resolving the trauma of incest: Reintegration therapy with survivors. San Francisco: Jossey-Bass. Miguez H. (2007). http://www.hugomiguez.com.ar/Cambio.htm Organization of American States, Committtee of experts on Violence (CEVI). (2005). (MESECVI doc.4/05/Ser.L/II.7.10) Pan American Health Organization. (2005). Violencia de Genero, Salud y Derechos de la Americas. Online at (10.7.2001) http://www.paho.org/Spanish/AD/GE/calltoactionsp.pdf Traverso MT. (2000). Violencia en la Pareja: la cara oculta de la relacin. New York: IADB. Uruguay, Junta Nacional de Drogas. (2006). 4a. Encuesta Nacional de Prevalencia de Consumo de Drogas. www.infodrogas.gub.uy Uruguay, Ministerio del Interior, National Consultation Council fighting against Domestic Violence for the National Plan 20042010. (2003). Ministerio del Interior de Uruguay.
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Kathryn Graham y Sharon Bernards y (en orden alfabtico por pas) Myriam Munn, (Argentina), Claudina E. Cayetano (Belice), Florence KerrCorra y Maria Cristina Pereira Lima (Brasil), Julio Bejarano (Costa Rica), Martha Mendoza Romero, Mara Elena Medina-Mora y Jorge Villatoro Velzquez (Mxico), Jos Trinidad Caldera Aburto (Nicaragua), Mariana Julia Piazza Ferrand (Per), Sharon Wilsnack (Estados Unidos) y Raquel Magri (Uruguay)
Introduccin
El uso de un mismo cuestionario sobre consumo de alcohol en varios pases ha abierto una oportunidad nica porque permite, ms all de limitarse a analizar los patrones que se presentan slo en ciertas culturas, identificar los patrones de asociacin entre el consumo de alcohol y la violencia en la pareja que son comunes entre diversos pases. Esto resulta especialmente importante dado que, en el caso del consumo de alcohol, tanto la proporcin de abstemios como el hbito de consumo entre los bebedores varan de manera considerable de un pas a otro. En un extremo del espectro se encuentran los pases donde la mayora de las personas beben con bastante frecuencia, pero no es comn hacerlo hasta intoxicarse; en el otro, los pases donde slo una pequea proporcin de las personas beben y donde los bebedores consumen alcohol slo en ocasiones, aunque usualmente en grandes cantidades. Los resultados de los estudios de cada pas ya se detallaron en los 10 captulos de este libro correspondientes a sendos pases de las Amricas. En este captulo se evala el grado de similitud en los hallazgos de los diferentes pases. Como una manera de identificar los patrones que pudieran ser caractersticos de la ubicacin o regin geogrfica, la presentacin de los resultados se organiza de sur a norte, empezando en Argentina hasta llegar a Canad. Siete pases incluyeron preguntas a hombres y mujeres sobre agresin fsica tanto por el otro miembro de la pareja como hacia el otro miembro de la pareja. Tres pases (Belice, Estados Unidos y Mxico) no formularon preguntas sobre agresin hacia la pareja, y la muestra de Estados Unidos slo incluy mujeres. Por lo tanto, en estos tres pases se excluyeron algunos anlisis. En Per, donde el estudio trabaj sobre muestras de dos ciudades (Lima y Ayacucho) bastante diferentes en trminos culturales (Flake, 2005), las dos muestras fueron analizadas por separado tanto en el captulo correspondiente al pas como en el presente. Con el objeto de resaltar en los siguientes cuadros los patrones de consumo de alcohol en los 10 pases, los nmeros ms altos dentro de cada pas fueron sombreados en azul y los ms bajos se dejaron sin sombrear; los valores intermedios (cuando son relevantes) fueron sombreados en azul ms claro. Los campos con menos de 20 entrevistados o donde no fue posible hacer comparaciones entre los gneros, aparecen con lneas diagonales.
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Diferencias de gnero en la agresin por y hacia la pareja
En el cuadro 1a se presentan los porcentajes de entrevistados que notificaron incidentes de violencia en la pareja en los 10 pases participantes, comparando los hombres y mujeres que refirieron agresin de su pareja (vctimas) y agresin hacia su pareja (agresores). Como se puede ver, una mayor proporcin de mujeres (sombreado azul) que de hombres (blanco) informaron ser vctimas de agresin por su pareja en Brasil, Per (ambas muestras), Costa Rica, Belice y Mxico. Contrariamente, una mayor proporcin de hombres (sombreado azul) que de mujeres (blanco) indicaron ser vctimas de su pareja en Argentina, Uruguay, Nicaragua y Canad. Estos datos sugieren que no existe una diferencia consistente de gnero entre los pases y que no existen tendencias regionales. La diferencia de gnero al notificar agresin de la pareja fue significativa nicamente para Argentina, Per (Ayacucho), Belice, Mxico y Canad. Las diferencias de gnero en los agresores autodeclarados (las ltimas dos columnas del cuadro 1a) mostraron un patrn ms consistente entre los pases que las observadas en las vctimas, con una mayor tasa de agresin notificada por las mujeres que por los hombres en todos los pases excepto Per (Ayacucho); sin embargo, esta diferencia fue pequea en muchos pases y slo alcanz significacin estadstica en Canad.1
CUADRO 1a. Porcentaje de entrevistados que notificaron ser vctimas o agresores de su pareja, por sexo, en los 10 pases participantes. Pas Argentina Uruguay Brasil Per (Lima) Per (Ayacucho) Costa Rica Nicaragua Belice Mxico Estados Unidos Canad
a b
Mujeres vctimas 9,4a 6,6 5,5 8,4 19,8a 7,1 6,0 4,4a 7,6a 6,1 5,3a
Hombres vctimas 14,5a 6,9 4,1 7,5 10a 6,5 6,1 3,1a 3,7a 7,2a
Mujeres agresoras 8,4 6,1 4,4 8,8 12,6 5,3 6,4
Hombres agresores 8,2 4,5 3,5 6,5 12,9 5,0 6,1
5,7b
3,4b
diferencia significativa (chi cuadrado p < 0,05) entre mujeres vctimas y hombres vctimas dentro del pas. diferencia significativa (chi cuadrado p < 0,05) entre mujeres agresoras y hombres agresores dentro del pas.
El cuadro 1b muestra los mismos resultados contenidos en el cuadro 1a, pero organizados de manera tal que compara los porcentajes de mujeres entrevistadas que indicaron victimizacin con los de hombres entrevistados que indicaron agresin hacia su pareja, y los porcentajes de hombres que informaron victimizacin con los de mujeres que informaron agresin hacia su pareja. Como se puede observar, en todos los pases, excepto Nicaragua, las mujeres entrevistadas tuvieron ms probabilidades de notificar victimizacin que los hombres entrevistados de notificar agresin hacia su pareja (significativo para Brasil y Canad). Una comparacin
Como se indica en otras secciones de este libro, el uso de los trminos vctima y agresor se refiere a las definiciones operativas de la agresin fsica de y hacia la pareja y puede no reflejar la realidad de la experiencia subjetiva. Adems, en la mayora de los pases las preguntas excluyeron la agresin sexual, as como la agresin y el abuso no fsicos (como se describe en el captulo Metodologa usada en las encuestas y anlisis efectuados en cada pas).
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CUADRO 1b. Porcentaje de mujeres entrevistadas que notificaron haber sido vctimas en comparacin con hombres entrevistados que informaron haber sido agresores; y porcentaje de hombres entrevistados que notificaron haber sido vctimas en comparacin con mujeres entrevistadas que informaron haber sido agresoras, en siete de los pases participantes. Pas Argentina Uruguay Brasil Per (Lima) Per (Ayacucho) Costa Rica Nicaragua Canad
a b
Mujeres vctimas 9,4 6,6 5,5a 8,4 19,8 7,1 6,0 5,3a
Hombres agresores 8,2 4,5 3,5a 6,5 12,9 5,0 6,1 3,4a
Hombres vctimas 14,5b 6,9 4,1 7,5 10,0 6,5 6,1 7,2b
Mujeres agresoras 8,4b 6,1 4,4 8,8 12,6 5,3 6,4 5,7b
Diferencia significativa (chi cuadrado p < 0,05) entre mujeres vctimas y hombres agresores dentro del pas. Diferencia significativa (chi cuadrado p < 0,05) entre hombres vctimas y mujeres agresoras dentro del pas.
de los hombres vctimas con las mujeres agresoras muestra resultados mixtos entre los pases (en Argentina y Canad una cantidad significativamente mayor de hombres refirieron victimizacin en comparacin con las mujeres que refirieron agresin). Estas comparaciones involucran a hombres y mujeres entrevistados como muestras independientes, no a hombres y mujeres que son pareja.2 Por lo tanto, las discrepancias entre los informes de las vctimas y los agresores podran deberse a los sesgos vctima-agresor en la notificacin, a las diferencias de gnero al referir la agresin o a las diferencias de gnero en el muestreo. Una posible explicacin de la discrepancia entre las mujeres vctimas y los hombres agresores que se muestra en el cuadro 1b es que las vctimas estn ms dispuestas a informar la agresin de su pareja que los agresores a informar su propia agresin. Sin embargo, esto no toma en cuenta los resultados mixtos de las mujeres vctimas y los hombres agresores. Es probable que los hombres puedan estar callando sus actos agresivos en pases donde existe un fuerte tab contra la violencia del hombre hacia la mujer, mientras que las mujeres puedan ser menos reacias que los hombres a notificar su propia agresin en algunos pases donde el tab no es tan fuerte para la agresin de la mujer hacia el hombre. Una segunda explicacin relacionada con el sesgo en la notificacin es que los hombres pueden tener menos probabilidades que las mujeres de recordar y referirse a actos de agresin fsica menores, especialmente cuando son del hombre hacia la mujer. Finalmente, las discrepancias de gnero en los informes de agresin podran deberse a diferencias de gnero en el muestreo. Por ejemplo, podra ser que los hombres violentos sean ms reacios que los hombres no violentos a participar en las encuestas, mientras que esto podra no ser cierto en el caso de las mujeres. Cualquiera sea la explicacin, vale la pena hacer notar el patrn consistente entre los pases de que las mujeres tienen mayores probabilidades de notificar victimizacin que los hombres de notificar agresin, mientras que no ocurre lo contrario para los hombres vctimas y las mujeres agresoras.
Aunque la encuesta de Belice incluy a ms de un entrevistado de la misma familia, este anlisis trata a los hombres y mujeres entrevistados como muestras independientes a fin de permitir la comparabilidad entre pases.
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La edad y la agresin fsica en la pareja
El cuadro 2 presenta el porcentaje de entrevistados en cada uno de los cinco grupos etarios que notificaron agresin. Como se ve claramente con el sombreado, en todos los pases la agresin en la pareja disminuye a medida que aumenta la edad de los grupos, tanto en hombres como en mujeres y tanto en agresin como en victimizacin. Exceptuando a las mujeres vctimas de Belice, los grupos de edad de mayor riesgo fueron los de 18 a 24 aos y los de 25 a 34 aos, y los de menor riesgo en casi todos los pases fueron los grupos de personas de 55 aos y ms, seguidas por las de 45 a 54 aos de edad. Esto confirma investigaciones previas (Bookwala, Sobin y Zdaniuk, 2005; Garca Moreno et al., 2005; Johnson, 2006; Orpinas, 1999; Rosales et al., 1999; Wilke y Vinton, 2005; Wilson, Johnson y Daly, 1995) que indican que, sin importar el pas, los adultos jvenes tienen mayores probabilidades que los adultos mayores de ser afectados por la agresin en la pareja.
CUADRO 2. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por grupos de edad y sexo, en los 10 pases participantes. Grupo de edad Pas Argentina Mujeres Hombres Uruguay Mujeres Hombres Brasil Mujeres Hombres Per (Lima) Mujeres Hombres Per (Ayacucho) Mujeres Hombres vctimas agresoras vctimas agresores 17,8 24,7b 17,7 15,7 24,7 11,8 7,3 14,6 21,3 6,3b 5,9 11,8 10,0 5,0 0,0 0,0 0,0 vctimas agresoras vctimas agresores 12,4c 14,6c 13,9 10,1 12,4f 12,4f 10,2 11,1 8,2 8,7 6,5 3,9 2,1cf 2,8cf 2,0 2,0 3,8 1,3 0,0 0,0 vctimas agresoras vctimas agresores 6,2 6,7 9,4 8,4d 8,6g 8,6fg 3,9 2,8 6,5 4,0 2,5 4,7j 4,5 0,9f 2,6 1,1 1,5g 1,1g 2,3 0,7dj vctimas agresoras vctimas agresores 12,6d 14,6c 13,3 12,0 10,8g 12,5f 14,3 9,1 5,9 4,2 3,7 1,2 4,3 2,2cf 1,5 0 1,4dg 0,0 1,3 0 vctimas agresoras vctimas agresores 19,3d 25,0abcd 25,3cd 12,7 11,2 9,5a 23,7fg 17,5ef 8,9 8,2b 11,6 4,2e 7,3 1,6c 4,4cf 2,9f 3,3d 2,5d 1,7dg 0,0 Sexo Funcin 1824 2534 3544 4554 55+
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CUADRO 2. (continua) Grupo de edad Pas Costa Rica Mujeres Hombres Nicaragua Mujeres Hombres Belice Mujeres Hombres Mxico Mujeres Hombres Estados Unidos Mujeres Canad Mujeres Hombres vctimas agresoras vctimas agresores 13,0bcd 18,2abcd 17,0abcd 6,2cd 9,8efg 10,1aefg 11,5aefg 5,9fg 5,2bej 6,1behj 8,0behj 4,1j 4,9cfk 2,9cfhk 5,0cfhk 2,9cfk 1,0dgjk 0,9dgjk 1,6dgjk 0,7dgjk vctimas 18,3bc 10,2f 5,8b 2,4cf vctimas vctimas 11,3 7,9 9,8 4,1 5,7 2,4 2,5 0,0 3,1 0,0 vctimas vctimas 3,7 2,1a 5,7g 6,3ae 7,4hj 3,4 1,9h 3,0 1,2gj 0,3e vctimas agresoras vctimas agresores 8,7c 8,7 8,3 9,5 7,0 8,0 10,2 8,2 6,0 5,4 2,8 3,7 1,7c 3,5 3,0 3,0 0,8 1,7 1,5 1,5 vctimas agresoras vctimas agresores 10,4d 8,7c 7,4 9,5 9,5g 8,9f 13,8 5,3 5,5 5,9 4,0 6,6 8,4 1,3cf 4,4 1,5 1,4dg 0,7 0,0 0,0 Sexo Funcin 1824 2534 3544 4554 55+
Nota: Diferencias significativas (p < 0,01) en pares dentro del pas y dentro de cada funcin de los entrevistados usando modelos de regresin logstica para cada grupo de edad como categora de comparacin: a1824 aos vs 2534; b1824 vs 3544; c1824 vs 4554; d1824 vs 55+; e2534 vs 3544; f2534 vs 4554; g2534 vs 55+; h3544 vs 4554; j3544 vs 55+; k4554 vs 55+.
Estado civil y agresin en la pareja

El cuadro 3a presenta los porcentajes de entrevistados que notificaron agresin segn el estado civil. Como se puede observar, entre muchos pases hay un sorprendente patrn en la asociacin estado civil-agresin en la pareja, consistente en mayores probabilidades de notificar agresin en el caso de entrevistados que viven en unin consensual y menores probabilidades de notificarla en el caso de entrevistados legalmente casados. Debido a que en muchos pases el estado civil se relaciona con la edad (los individuos nunca casados, en unin consensual y divorciados/separados tienden a ser ms jvenes que las personas casadas), es importante considerar un control por edad al evaluar la relacin entre la agresin en la pareja y el estado civil. Con tal propsito, el cuadro 3b muestra las probabilidades de agresin para cada estado civil (comparado con cada uno de los otros estados civiles) con control por edad, con resultados relativamente diferentes del patrn prevalente al usar porcentajes brutos. Si bien vivir en unin consensual segua asocindose con un mayor riesgo de agresin, estar divorciado/separado se transform en un factor de riesgo ms importante en comparacin con anlisis que no incluyeron la edad. Adems, en algunos pases el control por edad mostr un mayor riesgo para los entrevistados casados y lo redujo para los entrevistados que nunca se haban casado.
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CUADRO 3a. Porcentaje de entrevistados que notificaron haber sido vctimas o agresores, por estado civil y por sexo, en los 10 pases participantes. Estado civil Pas Argentina Mujeres Hombres Uruguay Mujeres Hombres Brasil Mujeres Hombres Per (Lima) Mujeres Hombres Per (Ayacucho) Mujeres Hombres Costa Rica Mujeres Hombres Nicaragua Mujeres Hombres Belice Mujeres Hombres Mxico Mujeres Hombres vctimas vctimas 6,8 1,1 15,4 3,3 12,7 9,1 3,7 6,6 vctimas vctimas 3,5 2,1 7,4 5,9 7,6 3,9 3,4 2,7 vctimas agresoras vctimas agresores 5,7 6,3 4,8 3,7 9,4 9,4 7,4 9,3 6,6 3,3 3,8 4,9 6,8 6,4 vctimas agresoras vctimas agresores 5,8 4,6 4,6 3,5 18,9 5,7 1,9 7,4 8,4 7,1 4,5 0,0 4,4 6,9 11,3 7,0 vctimas agresoras vctimas agresores 23,0 5,8 0,0 5,1 32,8 18,8 12,8 19,2 21,6 5,4 7,3 19,5 13,7 11,8 vctimas agresoras vctimas agresores 7,7 5,8 4,3 4,3 14,2 15,8 7,1 9,4 6,7 6,7 5,0 7,5 10,6 6,9 vctimas agresoras vctimas agresores 6,1 3,9 1,9 2,7 9,0 8,0 8,9 6,4 4,0 2,9 5,0 2,6 4,7 5,0 5,1 3,6 vctimas agresoras vctimas agresores 3,6 2,9 1,8 0,6 10,1 15,2 20,4 12,2 8,8 5,3 3,1 3,1 10,3 9,5 10,1 7,6 vctimas agresoras vctimas agresores 5,5 5,5 6,5 5,8 17,7 15,7 28,6 21,4 14,5 7,9 13,2 0 10,3 11,1 18,4 8,2 Sexo Funcin Casados Unin consensual Divorciados/ separados Nunca casados
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CUADRO 3a. (continua) Estado civil Pas Estados Unidos Mujeres Canad Mujeres Hombres vctimas agresores vctimas agresores 2,7 3,6 4,3 2,5 6,7 9,1 10,8 5,2 9,1 5,6 8,9 3,7 9,8 10,3 10,9 4,7 vctimas 3,9 13,9 12,9 9,8 Sexo Funcin Casados Unin consensual Divorciados/ separados Nunca casados
Estos resultados coinciden con los de estudios previos que hallaron un riesgo ms alto de agresin entre parejas en unin consensual en comparacin con las legalmente casadas (ver resea en el captulo Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja). La presente investigacin sugiere que estar legalmente casados puede brindar cierta proteccin; las relaciones en unin consensual, por otro lado, pueden aumentar el riesgo de agresin, posiblemente porque estas parejas tienen estilos de vida ms arriesgados o por la menor
CUADRO 3b. Probabilidades de que los entrevistados notificaran agresin en la pareja, por estado civil y por sexo, y segn fueran vctimas o agresores, en los 10 pases participantes. Estado civil Pas Argentina Mujeres vctimas Cb 2,61 C 1,76 C 3,32 Ce 2,17 Ce 1,51 C 2,06 C 7,22a Ce 7,54 C 3,00b 1,15 C 1,49 ,85 C 2,32 ,70 C (0)* 1,02 ,39 ,34 ,68 ,39 ,46 ,91 ,27e ,39 ,30 ,14e 1,43 ,95 ,57 1,00 ,48 ,48 1,75 ,24e ,85 1,86 ,25 ,26 Sexo Funcin Casados Unin consensual Divorciados/ separados Nunca casados
agresoras
Hombres
vctimas
agresores Uruguay Mujeres vctimas
agresoras
Hombres
vctimas
Ca
agresores
2,53 1,67 C 2,08 1,01 C 2,05 ,28 C 7,04 ,93 C
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CUADRO 3b. (continua) Estado civil Pas Brasil Mujeres vctimas C 1,24 C C agresoras C 1,42 C 4,04 C 1,54 C ,95 ,67 C 2,69 ,66 C ,92 ,60 C 0,94 0,84 C 1,29 ,73 C ,72 ,58 ,55 ,44 ,76 ,65 ,46 ,68 1,91 ,47 ,71 ,59 ,38 ,64 ,26c ,23e ,28 ,58 ,33e ,45 ,78 ,83 ,36 ,32 Sexo Funcin Casados Unin consensual Divorciados/ separados Nunca casados
Hombres
vctimas
agresores
Per (Lima) Mujeres vctimas Cc 1,11 Ce 1,77 Ce ,94 C 1,13 C
agresoras
Hombres
vctimas agresores
C C
Per (Ayacucho) Mujeres vctimas Cc C agresoras C

e
,91
,76 ,84 Cf ,79 ,35 C
2,24 C C 2,75 C 2,93a Ce ,85 C ,30 C
Hombres
vctimas agresores
(0)* C
,10c ,11e ,13f 1,70 ,76 2,16 ,51 1,07 ,39 ,48 ,16e ,33 ,81 ,95 ,50 1,38 4,65 1,56 ,79 ,52
Costa Rica Mujeres vctimas Ca 1,43 ,49 C 1,62 1,91 C ,88 2,99 C (0)*
agresoras
Hombres
vctimas
agresores
1,53 C
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CUADRO 3b. (continua) Estado civil Pas Nicaragua Mujeres vctimas C 1,44 Ce 1,34 Ce 1,32 C 2,20 C 1,81 Ce 2,23 Ce 2,57 1,42 C 2,28 1,02 C 1,5b 1,4 Cf
4,25b 2,71d Cf
Sexo
Funcin
Casados
Unin consensual
Divorciados/ separados 1,50 1,04 C ,60 ,45 C
Nunca casados ,52 ,36e ,35 ,64 ,48e 1,06 ,75 ,57 ,89 ,41 ,76 ,42e ,29 ,74 ,33e ,33 1,1 ,9
,3f
agresoras
Hombres
vctimas agresores
C C
Belice Mujeres vctimas C
Hombres
vctimas
Estados Unidos
Mujeres
vctimas
Cb
2,7a C
Canad Mujeres vctimas Cb, c 1,57 Cd 1,91c 1,22
agresoras
1,41 C 1,67a C 1,38 C
Hombres
vctimas
Ca, b
agresores
1,88 1,34 C 2,5b 1,50 Cf 1,70 1,22 C
,45f 1,15 ,82 ,61 1,12 ,67 ,45f ,86 ,62 ,51
Nota: El sombreado indica de mayores razones de probabilidades (azul) a menores razones de probabilidades (blanco), con control por edad. C denota la categora de comparacin. (*) Los campos con cero (0) entrevistados fueron omitidos de la regresin logstica. Diferencias significativas (p < 0,01) en pares dentro del pas y dentro de cada funcin de los entrevistados usando modelos de regresin logstica independientes con control por edad para cada grupo de estado civil como categora de comparacin: acasados vs unin consensual; bcasados vs divorciados/separados; ccasados vs nunca casados; dunin consensual vs divorciados/separados; eunin consensual vs nunca casados; fdivorciados/separados vs nunca casados.
seguridad o el menor compromiso que estas relaciones entraan (Stets y Straus, 1990), aun cuando muchos pases consideran que las relaciones de unin consensual con el tiempo adquieren el mismo estatus legal que los matrimonios formales. El riesgo ms alto de agresin entre las personas separadas o divorciadas tambin es consistente con investigaciones previas (ver resea en el captulo Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pa-
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reja). La prominencia de estar divorciado o separado como factor de riesgo cuando se controla por edad indica la necesidad de realizar investigaciones adicionales para identificar las razones por las cuales este grupo de estado civil es ms susceptible a incidentes de agresin en la pareja. En algunos pases las personas nunca casadas tuvieron un mayor riesgo de agresin en la pareja que las casadas, mientras que en otros pases dicho riesgo fue menor. Por ejemplo, incluso en los anlisis con control por edad, los hombres solteros de Costa Rica tuvieron mayores probabilidades que todos los grupos de estado civil de notificar agresin de su pareja, seguidos por las mujeres solteras de Canad. En cambio, las mujeres solteras de Per tuvieron menos probabilidades que todos los dems grupos de estado civil de notificar agresin en la pareja. De este modo, mientras que vivir con la pareja en unin consensual o ser divorciado/separado se relacion con un riesgo ms grande en la mayora de los pases, los resultados para personas casadas y para personas que nunca se han casado tendieron a variar por pas y por sexo, especialmente al controlar por edad (cuadro 3b). Harn falta estudios interculturales adicionales para identificar los motivos de estas diferencias de patrones en pases distintos. Dado que lamentablemente muchas encuestas previas de violencia contra las mujeres han excluido a las mujeres que nunca estuvieron casadas ni viviendo en unin consensual, todava no se ha estudiado ms a fondo este importante tema (AuCoin, 2005; Bunge y Locke, 2000; Ellsberg, Pena, et al., 2000; Flake y Forste, 2006; Garca Moreno, et al., 2006; Natera, et al., 1997; Stith et al., 2004).
Diferencias de gnero en la percepcin y la calificacin del acto agresivo: severidad, miedo, molestia y enojo
El cuadro 4 presenta las calificaciones promedio de severidad de la agresin, adjudicadas por las vctimas y por los agresores, as como sus calificaciones del miedo, la molestia y el enojo experimentados. Si bien el sombreado compara las cuatro categoras (vctimas y agresores de ambos sexos), no fue posible comparar a los cuatro grupos estadsticamente dentro del mismo anlisis debido a que los grupos no eran mutuamente excluyentes (es decir, algunos entrevistados eran tanto vctimas como agresores). Por lo tanto, la prueba de significacin estadstica se hizo comparando a las mujeres vctimas con los hombres vctimas, a las mujeres agresoras con los hombres agresores, a las mujeres vctimas con los hombres agresores y a los hombres vctimas con las mujeres agresoras (similares a los grupos de los cuadros 1a y 1b) en calificaciones de severidad, miedo, molestia y enojo. Se encontr un patrn muy claro al comparar a los hombres vctimas con las mujeres vctimas, especficamente que la severidad de la agresin de la pareja se calific como ms severa y las autocalificaciones de miedo, molestia y enojo del entrevistado fueron mayores para las mujeres vctimas que para los hombres vctimas (cuadro 4). Esta diferencia fue significativa en casi todas las comparaciones (ver nota al pie del cuadro). Hubo pocas diferencias significativas entre las mujeres agresoras y los hombres agresores (ver nota al pie del cuadro). Sin embargo, hubo un patrn entre los hombres agresores que se calificaron a s mismos como ms temerosos y molestos, mientras que las mujeres agresoras tendieron a calificarse a s mismas como ms enojadas. Mientras que uno podra suponer que el miedo expresado por las mujeres vctimas era miedo a su pareja, no puede suponerse lo mismo en relacin con los agresores. En particular, dado que los hombres agresores consistentemente se calificaron a s mismos como ms temerosos que los hombres vctimas, es poco probable que los hombres agresores sintieran miedo de su pareja (a quien estaban agrediendo)
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CUADRO 4. Calificaciones medias de la severidad de la agresin, el miedo, la molestia y el enojo por vctimas y agresores de sexo femenino y masculino, en nueve de los pases participantes. Pas Severidad Argentina Uruguay Brasil Per (Lima) Per (Ayacucho) Costa Rica Nicaragua Belice Estados Unidos Canad Miedo Argentina Uruguay Brasil Per (Lima) Per (Ayacucho) Costa Rica Nicaragua Belice Estados Unidos Canad Molestia Argentina Uruguay Brasil Per (Lima) Per (Ayacucho) Costa Rica Nicaragua Estados Unidos Canad Enojo Argentina Uruguay Brasil Per (Lima) Per (Ayacucho) Costa Rica Nicaragua Estados Unidos Canad 8,0ac 8,0a 8,7ac 8,3ac 8,0 8,1ac 7,8ac 7,8 6,5ac 5,4ad 4,6a 5,6ad 5,0a 5,9ad 5,7ad 4,3ad 6,9d 6,4 7,8d 6,3 6,7 8,7bd 7,4d 6,2bd 5,8c 7,3 7,1c 6,2c 7,0bc 6,3c 5,4bc 6,2a 7,3a 8,9ac 8,1 7,8 9,2ac 7,0ac 7,6 6,9ac 4,6a 3,4a 6,8a 4,1a 4,7a 4,1a 4,4ad 5,6 4,3b 7,6 4,6 4,3 5,6 5,1 6,0bd 6,4 6,8b 7,5c 5,3c 6,1c 5,6c 5,5bc 3,7a 4,9ac 5,6 5,7a 6,2 7,4a 6,2ac 5,0a 5,6 4,7ac 1,9a 1,8a 4,1 2,9a 2,7a 3,5a 2,0a 1,9ad 2,9 3,3 4,6 3,2 4,4 3,5 3,9 3,1 2,4c 5,1 4,1 4,0 4,1c 3,9a 4,7a 5,8a 4,7 5,6 5,6ac 5,4a 4,4a 4,0 3,7ac 2,8ad 2,3a 2,9a 3,8 2,1ad 3,5a 2,5a 2,8a 3,6d 2,7 4,5 3,3 3,1 3,8d 3,7 3,4 3,2 4,2 3,8 2,9c 4,3 Mujeres vctimas Hombres vctimas Mujeres agresoras Hombres agresores
2,6
2,6c
2,7d
2,9c
Nota: Diferencias medias significativas (valor F p < 0,05) dentro del pas usando ANOVA de 2 grupos con control por edad para cada comparacin en pares: amujeres vctimas vs hombres vctimas; bmujeres agresoras vs hombres agresores; cmujeres vctimas vs hombres agresores; dhombres vctimas vs mujeres agresoras
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y ms probable que expresaran miedo respecto a las consecuencias de su agresin. Esto resalta la necesidad de que se investigue ms acerca del papel que juega el miedo en la agresin en la pareja, incluyendo su contribucin tanto como freno (es decir, por miedo a las consecuencias) como a la intensificacin de la violencia. Las mujeres vctimas calificaron la severidad significativamente ms alta que los hombres agresores, en ocasiones con diferencias bastante grandes (p. ej. calificacin de severidad de 5,6 por las mujeres vctimas frente a 2,9 por los hombres agresores en Costa Rica), aunque no siempre estadsticamente significativas (nota al pie c, cuadro 4). Las mujeres vctimas tambin se calificaron a s mismas como ms temerosas, ms molestas y ms enojadas en comparacin con los hombres agresores, aunque tampoco en este caso las comparaciones fueron siempre estadsticamente significativas. Dado que estas calificaciones fueron asignadas por muestras independientes de hombres y mujeres, se desconoce el motivo para la mayor calificacin de la severidad por las mujeres vctimas en comparacin con los hombres agresores. Una posible explicacin para el patrn de los hallazgos son las diferencias de gnero en severidad percibida (no necesariamente real), es decir que los hombres agresores podran ver su propio comportamiento como menos severo en comparacin con la percepcin de la mujer vctima de ese mismo acto. Sin embargo, existe literatura considerable que sugiere que es ms probable que la agresin en la pareja ocasione lesiones para las mujeres vctimas que para los hombres vctimas (Archer, 2000; Archer, 2002; Arias, Samios y OLeary, 1987; Bland y Orne, 1986; Cascardi, Langhinrichsen y Vician, 1992; Mihorean, 2005; Straus, 1995; Tjaden y Thoennes, 2000), que ms mujeres que hombres pierden la vida a manos de su pareja (Domnguez y Fernndez, 2003; Fox y Zawitz, 2004; Johnson, 2006) y que las mujeres experimentan mayor miedo por la agresin en la pareja que los hombres (Fergusson, Horwood y Ridder, 2005). Adems, todas las encuestas de los pases aqu analizados que consultaron si el entrevistado busc atencin mdica despus del incidente determinaron que las mujeres vctimas tuvieron mayores probabilidades de hacerlo que los hombres vctimas. As, no es probable que la ms alta calificacin de severidad por las mujeres vctimas en comparacin con los hombres agresores sea exclusivamente una diferencia de percepcin entre el hombre agresor y la mujer vctima. Esta diferencia podra relacionarse con problemas mencionados anteriormente, tales como deseabilidad social o sesgos de gnero en el muestreo o participacin en la encuesta. Por ejemplo, los hombres que participaron en actos de agresin ms severa pueden haber tenido mayores probabilidades de negarse a participar en la encuesta. Curiosamente, los hombres vctimas en la mayora de los pases calificaron la agresin de su pareja como menos severa que la calificacin asignada por las mujeres agresoras a su propia agresin, aunque la diferencia a menudo no fue tan grande y alcanz significacin slo en algunos casos (nota al pie d, cuadro 4). La calificacin ms baja de parte de los hombres vctimas en comparacin con las mujeres agresoras podra reflejar diferencias de gnero en severidad percibida, pero tambin podra deberse a un sesgo de gnero en el muestreo, como una menor participacin entre los hombres de parejas en las que ocurri violencia ms severa. En general queda claro en todos los pases que ser vctima de agresin en la pareja es una experiencia muy diferente para mujeres y hombres, ya que las mujeres vctimas perciben la agresin de su pareja como ms severa, ms atemorizante y ms angustiante, a la vez que se sienten ms enojadas en comparacin con los hombres vctimas. As, incluso en los pases donde los hombres y las mujeres tienen las mismas probabilidades de notificar que son vctimas de agresin en la pareja, la severidad de la agresin y el miedo son problemas especial-
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mente importantes para las mujeres vctimas. Las diferencias de gnero en las calificaciones de quienes informaron agresin hacia su pareja (es decir, los agresores) son ms difciles de interpretar, ya que no se encontr un patrn claro entre los pases para calificaciones de severidad; sin embargo, para otras calificaciones, las mujeres agresoras tendieron a calificarse a s mismas como menos temerosas y molestas y ms enojadas en comparacin con los hombres agresores.
Consumo de alcohol y agresin fsica en la pareja

En las siguientes secciones de este captulo se examina el nivel de consumo de alcohol al momento del incidente de agresin en la pareja, as como las diferencias de gnero y de vctima/ agresor en la relacin entre el patrn de consumo de alcohol de un entrevistado y la agresin.
Diferencias de gnero en el consumo de alcohol al momento de la agresin

Tal como se observ en todos los captulos de los pases, con excepcin de Uruguay, las mujeres vctimas tuvieron mayores probabilidades que los hombres vctimas y las mujeres agresoras de notificar que al momento del incidente agresivo hubo consumo de alcohol de uno (usualmente el hombre) o ambos miembros de la pareja. Aun cuando en la mayora de los pases la diferencia entre las mujeres vctimas y otros grupos en el porcentaje de incidentes de agresin en la pareja que involucran alcohol no alcanz significacin estadstica conforme al criterio de p < 0,05 (cuadro 5), este patrn consistente entre los pases sugiere que el alcohol es un problema ms serio para las mujeres vctimas que para los otros grupos estudiados, al menos segn lo que informan las mujeres. Esto confirma estudios previos de violencia contra las mujeres que han identificado el consumo de alcohol por parte del hombre como un factor influyente en los actos de agresin en la pareja (ver resea en el captulo Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja).
CUADRO 5. Porcentaje de incidentes en los que uno o ambos miembros de la pareja haban bebido, segn los entrevistados hayan sido vctimas o agresores y segn el sexo, en los 10 pases participantes. Pas Argentina Uruguay Brasil Per (Lima) Per (Ayacucho) Costa Rica Nicaragua Belice Mxico Estados Unidos Canad Mujeres vctimas 26,8 14,6 57,1ac 41,0 43,6 40,0 35,7 52,8 39,0 38,5 31,0a Hombres vctimas 13,8 11,6 27,6a 25,1 26,9 36,1 41,0 26,0 17,6ad Mujeres agresoras 12,0 15,8 49,9b 27,0 22,9 26,6 30,3 Hombres agresores 24,3 29,4 27,3bc 25,0 25,0 33,3
25,6d
26,1
Diferencias significativas (chi cuadrado p < 0,05) dentro del pas entre gneros y funciones: amujeres vctimas vs hombres vctimas; bmujeres agresoras vs hombres agresores; cmujeres vctimas vs hombres agresores; dhombres vctimas vs mujeres agresoras.
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Mientras que las mujeres vctimas tuvieron mayores probabilidades de notificar participacin del alcohol (en todos los pases menos uno), los hombres agresores tuvieron menos probabilidades en tres de los siete pases (significativo para Brasil). Tal hallazgo sugiere diferencias de gnero al notificar la participacin del alcohol o un posible sesgo en el muestreo. Sin embargo, la diferencia tambin podra reflejar los efectos del alcohol. Algunas investigaciones indican que las personas suelen subestimar los efectos del alcohol sobre su conducta (Graham y Wells, 2001). Esto, combinado con la posibilidad de olvidar los incidentes que ocurrieron durante el consumo o con la subestimacin de su severidad, podra tambin explicar la discrepancia en las calificaciones de la participacin del alcohol por parte de los hombres agresores contra las calificaciones de las mujeres vctimas. Es decir, los hombres agresores pueden ser menos propensos a recordar incidentes de su propia agresin o pueden subestimar su severidad al consumir alcohol. El hallazgo de las diferencias de gnero al notificar la participacin del alcohol en la agresin en la pareja tiene importantes implicaciones para la prevencin y el tratamiento. En particular, tanto los programas de prevencin como los de tratamiento deben tomar en cuenta que el alcohol puede afectar la percepcin y la memoria del bebedor acerca del incidente agresivo, o ms especficamente, que los agresores que han estado bebiendo pueden subestimar la severidad de su propia agresin.

En el cuadro 6 se observa un patrn claro en el que los bebedores tienen ms probabilidades que los abstemios de notificar agresin en la pareja, y en el que los bebedores que consumieron cinco o ms tragos en al menos una ocasin en los 12 meses anteriores tuvieron ms probabilidades de notificar agresin que los bebedores que no bebieron tal cantidad. Aunque este patrn no siempre alcanz significacin estadstica y en dos casos no se cumpli (ninguno fue significativo), la consistencia del patrn entre los pases sugiere que los bebedores, en particular quienes beben ms por ocasin, conllevan un riesgo especial de agresin en la pareja.
CUADRO 6. Porcentaje de entrevistados que notificaron ser vctimas o agresores segn hubieran sido o no bebedores al momento de la encuesta y segn hubieran o no consumido cinco o ms tragos en los 12 meses anteriores, por sexo, en los 10 pases participantes. Consumieron cinco o ms tragosc en los 12 meses anteriores S 13,9 13,9 19,8 12,0 15,2 21,7 12,3 8,7 18,2b 19,1b No 10,1 8,0 9,4 4,7 6,1 6,4 4,8 2,4 6,3b 5,0b
Bebedores Pas Argentina Mujeres Hombres Uruguay Mujeres Hombres Brasil Mujeres vctimas agresoras 8,4a 7,5a 4,3a 3,1a vctimas agresoras vctimas agresores 7,2 8,2 8,2 5,3 5,7 2,8 1,4 1,4 vctimas agresoras vctimas agresores 10,7 8,8 15,5 0,0 5,7 7,0 2,9 9,0 Sexo Funcin S No
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CUADRO 6. (continua) Consumieron cinco o ms tragosc en los 12 meses anteriores S 7,2 4,3 11,2 12,2 8,8 9,1 No 3,6 5,5 9,3 8,8 7,7 3,9
Bebedores Pas Sexo Hombres Per (Lima) Mujeres Hombres Per (Ayacucho) Mujeres Hombres Costa Rica Mujeres Hombres Nicaragua Mujeres Hombres Belice Mujeres Hombres Mxico Mujeres Hombres Estados Unidos Mujeres Canad Mujeres Hombres
a Diferencia b Diferencia
Funcin vctimas agresores vctimas agresoras vctimas agresores
S 5,3 4,9 10,3a 10,7a 8,3 7,6
No 2,3 1,4 5,5a 5,8a 4,4 1,5
vctimas agresoras vctimas agresores vctimas agresoras vctimas agresores vctimas agresoras vctimas agresores vctimas vctimas vctimas vctimas vctimas vctimas agresoras vctimas agresores
22,6 13,6 11,9 14,4 8,2 8,2a 8,4 7,3 9,5 7,4 10,3a 10,7a 8,5a 5,6a
14,9 10,9 0,0 4,6 6,2 3,1a 2,3 0,0 5,6 6,3 2,7a 2,4a 3,4a 0,5a
26,9b 14,9 11,4 15,2 13,8 14,9b 11,3 10,7b 9,7 8,6 10,7 10,7 10,7 6,1 15,1b 4,5b
9,5b 9,5
6,3 5,9b 4,8 3,2b 9,1 5,5
6,8 4,6 6,0b 2,6b
8,3a 5,8 6,4a 8,0a 3,8a
1,9a 4,0 3,4a 3,6a 1,9a 9,8b 10,2b 9,6 4,8b 3,5b 4,0b 4,0 1,9b
significativa (p < 0,05) dentro del pas y dentro de cada funcin de los entrevistados entre bebedores y abstemios usando regresin lgica con control por edad. significativa (p < 0,05) dentro del pas y dentro de cada funcin de los entrevistados entre quienes bebieron cinco o ms tragos y quienes no bebieron esa cantidad, usando regresin logstica con control por edad. c En Estados Unidos se pregunt al entrevistado si consumi seis o ms tragos (no cinco o ms) en alguna ocasin en los 12 meses anteriores.
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Frecuencia del consumo de alcohol
No se estableci una relacin consistente en los pases entre la agresin en la pareja y la frecuencia de consumo de alcohol de los entrevistados (cuadro 7). Las nicas diferencias que alcanzaron significacin tuvieron lugar en Per/Ayacucho, donde las mujeres agresoras bebieron con ms frecuencia que las no agresoras; en Costa Rica, donde los hombres agresores bebieron con ms frecuencia que los no agresores; y en Canad, donde las diferencias fueron relativamente pequeas pero significativas en todos los casos (consumo ms frecuente de las mujeres vctimas, los hombres vctimas y los hombres agresores, pero menos frecuente de las mujeres agresoras). Hay que resaltar que en algunos casos el nmero de bebedores que refirieron agresin en la pareja fue demasiado bajo para comparacin estadstica (basndose en un tamao mnimo de celda de 20).
CUADRO 7. Media de das de consumo de alcohol en los 12 meses anteriores, segn los entrevistados hubieran o no sido vctimas o agresores de sus parejas, por sexo, en nueve de los 10 pases participantes. Mujeres
Pas Vctimas No vctimas Agresoras No agresoras Vctimas
Hombres
No vctimas No Agresores agresores
Argentina Uruguay Brasil Per (Lima) Per (Ayacucho) Costa Rica Nicaragua Belice Estados Unidos Canad
37,3 48,0 47,9 10,4 7,8 39,0 45,7 49,8 72,6a
64,7 51,3 32,4 12,2 7,4 26,9 29,5 34,2 45,4 66,5a
48,4 31,4 42,6 10,2 10,5b 27,6
63,1 52,8 33,0 12,3 7,1b 27,9 31,6
104,0 67,6 100,5 17,5 54,5 68,7 76,1 108,8c
123,9 87,7 85,5 23,5 12,1 54,0 41,9 62,0 103,0c
122,2 55,5 27,1 82,1d 44,9
120,6 86,5 87,9 22,7 12,1 51,9d 44,7
63,8b
67,7b
109,1d
103,1d
Diferencias significativas (valor F p < 0,05) dentro del pas entre las medias usando ANOVA de dos grupos con control por edad para: amujeres vctimas vs mujeres que no notificaron victimizacin; bmujeres agresoras vs mujeres que no notificaron agresin; chombres vctimas vs hombres que no notificaron victimizacin; dhombres agresores vs hombres que no notificaron agresin.
Cantidad habitual de tragos consumidos por ocasin

Tal como puede verse en el cuadro, los entrevistados que informaron agresin en la pareja consuman normalmente ms tragos por ocasin que quienes no refirieron agresin, aunque esta diferencia no siempre alcanz significacin estadstica y hubo algunas excepciones a este patrn. Sin embargo, en general los resultados son similares a los de quienes siempre consumieron cinco o ms tragos por ocasin en el sentido de que quienes consumen grandes cantidades por ocasin tienen un mayor riesgo de agresin en la pareja.
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CUADRO 8. Media de tragos consumidos habitualmente por ocasin, segn los entrevistados hubieran sido o no vctimas o agresores de sus parejas, por sexo, en los 10 pases participantes. Mujeres
Hombres
2,0 3,9a 4,0a 4,6a 4,9 3,3 3,7 2,3 3,0a
1,7 2,2a 2,4a 3,6a 4,1 2,7 6,9 3,5 2,1 2,0a
1,7 3,5b 4,1b 4,9b 4,5 3,8b
1,7 2,2b 2,4b 3,6b 4,3 2,6b 6,7
4,2 5,3 5,8 6,9 5,3 13,7 6,7 4,3c
3,6 4,2 4,2 7,0 7,2 5,0 12,1 7,5 3,1c
3,9 4,9 7,1 6,5 13,7
3,6 4,2 4,3 7,0 6,9 4,9 12,1
3,1b
2,1b
4,8d
3,2d
Diferencias significativas (valor F p < 0,05) dentro del pas entre las medias usando ANOVA con control por edad para: amujeres vctimas vs mujeres que no notificaron victimizacin; bmujeres agresoras vs mujeres que no notificaron agresin; chombres vctimas vs hombres que no notificaron victimizacin; dhombres agresores vs hombres que no notificaron agresin.
Consumo anual de tragos

El patrn para el consumo anual total fue igual que para la cantidad habitual de tragos consumidos por ocasin (cuadro 9). Hubo una relacin entre el consumo ms alto y un mayor riesgo de agresin en la pareja, con unas cuantas excepciones y sin que todas las diferencias fueran significativas.
CUADRO 9. Media de tragos consumidos anualmente, segn los entrevistados hubieran sido o no vctimas o agresores de sus parejas, por sexo, en nueve de los 10 pases participantes. Mujeres
Hombres
97,7 357,4 321,9 90,9 62,3 132,8 257,8 209,6 282,1a
137,4 141,8 98,6 54,9 52,3 91,6 334,8 194,0 155,9 176,0a
113,8 171,5 350,2 79,0 67,8 120,0
135 156,1 98,5 56,2 52,5 92,8 357,7
575,1 701,4 764,2 197,5 384,8 969,8 768,3 699,4c
481,4 544,5 579,7 234,0 139,2 343,8 656,2 561,0 406,7c
802,8d 335,1 256,2 692,5d 692,6
466,4d 542,9 602,8 229,0 136,5 320,1d 687,8
269,3b
178,7b
720,2d
419,5d
Diferencias significativas (valor F p < 0,05) dentro del pas entre las medias usando ANOVA con control por edad para: amujeres vctimas vs mujeres que no notificaron victimizacin; bmujeres agresoras vs mujeres que no notificaron agresin; chombres vctimas vs hombres que no notificaron victimizacin; dhombres agresores vs hombres que no notificaron agresin.
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Estos resultados son consistentes con conclusiones previas (ver resea en el captulo Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja) acerca de una asociacin entre el mayor consumo de alcohol y el riesgo de agresin en la pareja. Sin embargo, el claro patrn de hallazgos relacionados con la cantidad habitual de alcohol consumido por ocasin y el consumo de cinco o ms tragos en una sola ocasin, contra el patrn mixto para la frecuencia de consumo, sugiere que quiz no sea el consumo de alcohol por s mismo lo que aumenta el riesgo de agresin, sino el consumo en exceso en una misma ocasin. La relacin entre el consumo abundante de alcohol y la agresin en la pareja fue evidente entre pases, pese a variaciones en los patrones de consumo, proporciones de bebedores empedernidos y diferencias de gnero en los patrones de consumo observados de pas en pas. El papel relevante atribuido al volumen de alcohol consumido por ocasin (contra la frecuencia del consumo o el consumo total) coincide con estudios previos que sugieren que la cantidad de alcohol bebido en una ocasin dada es ms importante que la frecuencia de consumo para predecir agresin en la pareja (Bondy, 1996; Wells, Graham y West, 2000). Los anlisis realizados dentro de los captulos de pas (con cifras suficientes para separar a quienes notificaron que uno o ambos miembros de la pareja haban estado bebiendo cuando ocurri el incidente de aquellos que dijeron que ninguno de los dos haba estado bebiendo) sugieren que la relacin entre la agresin y el consumo de cantidades abundantes de alcohol en una ocasin dada fue ms fuerte en los entrevistados que informaron agresin relacionada con el alcohol que en quienes la informaron sin su participacin. Como ya se mencion, esto es consistente con investigaciones previas que demuestran que el vnculo entre el patrn de consumo de alcohol y la agresin en la pareja se aplica principalmente a la agresin con consumo de alcohol (Wells y Graham, 2003), en lugar de reflejar alguna propensin comn a beber y a la agresividad. La relacin entre el consumo de alcohol y la agresin en la pareja puede depender de quin el agresor o la vctima fue el que consumi alcohol al momento del acto agresivo. Por ejemplo, una explicacin para la relacin entre el consumo de alcohol y un mayor riesgo de ser agresivo hacia la pareja es que el efecto del alcohol sobre el funcionamiento cognitivo, el control de los impulsos, la resolucin de problemas, la toma de riesgos y otros elementos funcionales (Graham et al., 1998, 2000), puede aumentar las probabilidades de que una persona se comporte agresivamente y de que su acto agresivo sea ms severo. Resulta ms complejo en cambio determinar por qu consumir ms de cinco tragos por ocasin puede adems aumentar el riesgo de victimizacin. Una explicacin, especialmente para la mujer, es que el consumo femenino de alcohol guarda una elevada correlacin con el consumo de alcohol de sus parejas (Roberts y Leonard, 1997); por ende, la relacin entre la victimizacin y el consumo de alcohol en las mujeres puede ser resultado de que el consumo femenino de alcohol sirva como proxy (sustituto) para el consumo masculino, especialmente dado que los resultados de los estudios de este libro indican que era raro que slo la mujer estuviera bebiendo cuando ocurri el incidente de agresin. El consumo abundante de uno de los miembros de la pareja podra asimismo afectar la relacin, ocasionando conflictos que derivan en agresin fsica (Dobash y Dobash, 1984).
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Finalmente, los efectos del alcohol tambin podran cumplir un papel en el comportamiento de las vctimas tanto agresivas como no agresivas. En las vctimas no agresivas, la bebida podra aumentar el grado hasta el cual se colocan en situaciones de riesgo, adems de afectar su habilidad de resolucin de problemas para prevenir situaciones de conflicto. En las vctimas agresivas (es decir, quienes notifican tanto agresin de su pareja como hacia su pareja), el consumo de alcohol podra exacerbar la disposicin de ambos miembros de la pareja a ser agresivos, as como la intensidad de la agresin. Podra ocurrir adems que las vctimas y los agresores consuman alcohol en grandes cantidades como una forma de lidiar con los efectos de la agresin en la pareja. Por ltimo, el consumo de alcohol y la agresin en la pareja pueden concurrentemente ser los resultados de otras tensiones en la relacin (Kantor y Straus, 1987).
Patrn de consumo y participacin del alcohol en la agresin en la pareja

En trminos exclusivos de probabilidad, podra esperarse que el alcohol tuviera una mayor participacin en la agresin en la pareja en los pases donde la mayora de los habitantes beben y donde lo hacen con frecuencia. Es decir, aunque el alcohol no contribuya a la agresin, si las personas tienen mayores probabilidades de beber, entonces tambin es ms probable que hayan estado bebiendo cuando ocurri la agresin. No obstante, se ha concluido que las culturas varan considerablemente en el grado de agresividad de las personas al consumir alcohol (MacAndrew y Edgerton, 1969), y existe cierta evidencia de Europa en el sentido de que es ms probable que la agresin relacionada con el alcohol ocurra en los pases donde el consumo de alcohol es poco frecuente pero las personas consumen grandes cantidades de alcohol (Rossow, 2001) (pases de consumo infrecuente) que en los pases donde las personas beben con frecuencia (pases de consumo frecuente). Por lo tanto, es til examinar la relacin entre el patrn de consumo de alcohol y la agresin para los pases incluidos en este anlisis, a fin de evaluar si la agresin tiene una relacin ms fuerte con el consumo de alcohol en los pases con un patrn de consumo de alcohol infrecuente pero copioso, en comparacin con los pases donde las personas beben con mayor frecuencia pero en menores cantidades. En las figuras 1, 3 y 5 se puede observar la relacin entre los entrevistados/hombres que estuvieron bebiendo cuando ocurri el incidente, indicando el porcentaje de hombres entrevistados que eran bebedores, y la frecuencia promedio y cantidad de consumo de los entrevistados/hombres de ese pas. En las figuras 2, 4 y 6 puede verse la relacin entre las mujeres entrevistadas que estuvieron bebiendo cuando ocurri el incidente, indicando el porcentaje de entrevistadas que eran bebedoras, y la frecuencia promedio y cantidad de consumo de las entrevistadas de ese pas. En la presentacin de los resultados, los pases fueron ordenados de mayor a menor por porcentajes de bebedores al momento de la encuesta (figuras 1 y 2), frecuencia media de consumo de alcohol en el pas (figuras 3 y 4) y cantidad habitual de consumo de alcohol (figuras 5 y 6). En cada figura, las barras horizontales muestran el porcentaje de incidentes de agresin en ese pas en los que el hombre (figuras 1, 3 y 5) o la mujer (figuras 2, 4 y 6) haba estado bebiendo.
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En la figura 1 los pases estn ordenados por el porcentaje de hombres entrevistados que dijeron haber bebido alcohol en los 12 meses previos a la encuesta (es decir, los bebedores), desde el porcentaje ms alto (91,5% en Argentina) al ms bajo (43,4% en Nicaragua). Las barras muestran el porcentaje de hombres que haban estado bebiendo cuando ocurri el incidente (combinando los porcentajes de incidentes en los que slo el hombre bebi y aquellos en los que ambos miembros de la pareja bebieron), segn lo notificaron las mujeres vctimas, las mujeres agresoras, los hombres vctimas y los hombres agresores. Se us el coeficiente de correlacin de Spearman (ver nota al pie de la figura) como una manera sencilla de cuantificar la relacin entre la posicin del pas en trminos de porcentaje de hombres bebedores y el porcentaje de incidentes en los que el hombre haba estado bebiendo. Aunque la mayora de las comparaciones no resultaron estadsticamente significativas (p < 0,05) debido al pequeo nmero de pases incluidos en el anlisis, la figura 1 muestra un claro patrn en el que fue ms probable el consumo de alcohol cuando ocurri la agresin en los pases con menores ndices de bebedores.
FIGURA 1. Porcentajes de incidentes en los que el hombre haba bebido (slo el hombre o ambos miembros de la pareja), segn lo notificado por vctimas y agresores de ambos sexos, en nueve de los 10 pases participantes, en orden descendiente segn los porcentajes de hombres bebedores al momento de la encuesta.
Notificado por: Mujeres vctimas Porcentaje de hombres bebedores actuales Argentina (91,5%) Ayacucho (84,3%) Lima (81,7%) Canad (81,7%) Mujeres agresoras Uruguay (81,1%) Mxico (70,6%) Costa Rica (68,5%) Hombres vctimas Brasil (60,1%) Belice (50,6%) Nicaragua (43,4%) Hombres agresores
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Incidentes en los que el hombre haba bebido (%) Nota: Correlaciones de orden de rangos rho de Spearman entre el rango del pas para porcentaje de bebedores y porcentaje de incidentes en los que el hombre haba bebido: rho = 0,32 (n = 10, p = 0,365) para mujeres vctimas, rho = -0,60 (n = 8, p = 0,120) para mujeres agresoras, rho = 0,70 (n = 9, p = 0,036) para hombres vctimas y rho = 0,61 (n = 7, p = 0,148) para hombres agresores.
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Como se puede ver en la figura 2, la relacin entre el porcentaje de mujeres bebedoras en un pas y el porcentaje de incidentes en los que las mujeres de la pareja estuvieron bebiendo difiri del patrn observado para los hombres bebedores. En general, no hubo un patrn evidente en la relacin entre el porcentaje de bebedoras y si la mujer estuvo o no bebiendo cuando ocurri la agresin.
FIGURA 2. Porcentaje de incidentes en los que la mujer haba bebido (slo la mujer o ambos miembros de la pareja), segn lo notificado por vctimas y agresores de ambos sexos, en nueve de los 10 pases participantes, en orden descendiente segn los porcentajes de mujeres bebedoras al momento de la encuesta.
Notificado por: Mujeres vctimas Porcentaje de mujeres bebedores actuales Canad (74,6%) Argentina (73,8%) Estados Unidos (65,8%) Ayacucho (63,9%) Mujeres agresoras Uruguay (60,3%) Lima (60,1%) Costa Rica (42,8%) Hombres vctimas Mxico (40,9%) Brasil (30,0%) Belice (18,9%) Hombres agresores Nicaragua (10,5%)
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Incidentes en los que la mujer haba bebido (%) Nota: Correlaciones de orden de rangos rho de Spearman entre el rango del pas para porcentaje de bebedoras y porcentaje de incidentes en los que la mujer de la pareja estuvo bebiendo: rho = 0,34 (n = 11, p = 0,312) para mujeres vctimas, rho = 0,12 (n = 8, p = 0,779) para mujeres agresoras, rho = 0,40 (n = 9, p = 0,286) para hombres vctimas y rho = 0,07 (n = 7, p = 0,879) para hombres agresores.
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Las figuras 3 y 4 muestran los porcentajes de hombres y mujeres que haban estado bebiendo durante el incidente de agresin, presentando a los pases por frecuencia de consumo entre hombres bebedores. Respecto a la frecuencia de consumo entre los hombres de un pas dado, el patrn fue igual que para el porcentaje de bebedores, existiendo mayor probabilidad de que los hombres de la pareja estuvieran bebiendo cuando ocurri la agresin en los pases donde los hombres beban con menor frecuencia. La relacin entre la frecuencia de consumo de alcohol en las mujeres y si las mujeres haban estado o no bebiendo cuando ocurri el incidente de agresin present el patrn contrario para las mujeres vctimas, es decir que era ms probable que las mujeres vctimas estuvieran bebiendo en los pases donde las mujeres beban con ms frecuencia. No existi relacin alguna entre la frecuencia de consumo de alcohol de las mujeres a nivel nacional y si las mujeres haban estado o no bebiendo cuando ocurri el incidente en el caso de las mujeres agresoras.
FIGURA 3. Porcentaje de incidentes en los que el hombre haba bebido (slo el hombre o ambos miembros de la pareja), segn lo notificado por vctimas y agresores de ambos sexos, en nueve de los 10 pases participantes, en orden descendiente segn la media de das de consumo de los hombres bebedores.
Notificado por: Mujeres vctimas Media de das de consumo de alcohol para hombres bebedores Argentina (120,7) Canad (103,5) Brasil (86,3) Mujeres agresoras Uruguay (86,1) Belice (62,7) Mxico (56,6) Hombres vctimas Costa Rica (54,1) Nicaragua (44,3) Lima (23,3) Ayacucho (12,1) Hombres agresores
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Incidentes en los que el hombre haba bebido (%) Nota: Correlaciones de orden de rangos rho de Spearman entre el rango del pas para frecuencia de consumo y porcentaje de incidentes en los que el hombre de la pareja estuvo bebiendo: rho = 0,36 (n = 10, p = 0,310) para mujeres vctimas, rho = 0,50 (n = 8, p = 0,207) para mujeres agresoras, rho = 0,73 (n = 9, p = 0,025) para hombres vctimas y rho = 0,57 (n = 7, p = 0,180) para hombres agresores.
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FIGURA 4. Porcentaje de incidentes en los que la mujer haba bebido (slo la mujer o ambos miembros de la pareja), segn lo notificado por vctimas y agresores de ambos sexos, en los 10 pases participantes, en orden descendiente segn la media de das de consumo de las mujeres bebedoras.
Notificado por: Mujeres vctimas Media de das de consumo de alcohol para mujeres bebedores Canad (67,0) Argentina (61,8) Uruguay (51,1) Mujeres agresoras Estados Unidos (45,7) Belice (35,2) Brasil (33,7) Nicaragua (31,3) Hombres vctimas Costa Rica (28,4) Mxico (17,5) Lima (12,0) Hombres agresores Ayacucho (7,5)
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Incidentes en los que la mujer haba bebido (%) Nota: Correlaciones de orden de rangos rho de Spearman entre el rango del pas para frecuencia de consumo y porcentaje de incidentes en los que la mujer de la pareja estuvo bebiendo: rho = 0,68 (n = 11, p = 0,021) para mujeres vctimas, rho = 0,12 (n = 8, p = 0,779) para mujeres agresoras, rho = 0,05 (n = 9, p = 0,898) para hombres vctimas y rho = 0,54 (n = 7, p = 0,215) para hombres agresores.
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Como se muestra en la figura 5, el porcentaje de hombres que haban estado bebiendo cuando ocurri el incidente de agresin en la pareja tendi a ser mayor en los pases donde la cantidad habitual de alcohol consumido por ocasin por los hombres de ese pas era mayor. En el caso de las mujeres entrevistadas que dijeron ser vctimas de agresin (figura 6), en cambio, el porcentaje de mujeres que indicaron haber bebido al momento del incidente tendi a ser menor en los pases donde la cantidad habitual consumida por las mujeres del pas era mayor (rho = 0,76, n = 11, p = 0,007); no existi relacin alguna entre el hecho de que la mujer de la pareja haya estado bebiendo y la cantidad habitual consumida por las mujeres de ese pas en el caso de los incidentes sealados por las mujeres agresoras o por los hombres agresores o vctimas. Tal como revelan las figuras 1 a 6, la relacin entre el patrn de consumo de alcohol en un pas dado y el que haya habido o no consumo cuando ocurri la agresin fue diferente para hombres y mujeres. El patrn entre los hombres es consistente con la hiptesis de que los hombres tienen mayores probabilidades de haber estado bebiendo cuando ocurri un incidente de agresin en aquellos pases donde el consumo de alcohol es relativamente infrecuente y donde los bebedores consumen mayores cantidades por ocasin. Esto fue especialmente cierto cuando los hombres entrevistados notificaron agresin en la pareja, como vctimas y como agresores. Estos datos refuerzan el hallazgo de que el elemento que deter-
FIGURA 5. Porcentaje de incidentes en los que el hombre haba bebido (slo el hombre o ambos miembros de la pareja), segn lo notificado por vctimas y agresores de ambos sexos, en nueve de los 10 pases participantes, en orden descendiente segn la media de tragos consumidos por ocasin de los hombres bebedores.
Notificado por: Mujeres vctimas
Media de tragos consumidos por ocasin para hombres bebedores Nicaragua (12,3) Mxico (10,7) Belice (7,4)
Mujeres agresoras
Lima (7,0) Ayacucho (6,9) Costa Rica (5,0) Brasil (4,3) Uruguay (4,3) Argentina (3,7) Canad (3,2)
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Incidentes en los que e hombre haba bebido (%) Nota: Correlaciones de orden de rangos rho de Spearman entre el rango del pas para cantidad habitual por ocasin y porcentaje de incidentes en los que el hombre de la pareja estuvo bebiendo: rho = 0,44 (n = 10, p = 0,200) para mujeres vctimas, rho = 0,69 (n = 8, p = 0,058) para mujeres agresoras, rho = 0,82 (n = 9, p = 0,007) para hombres vctimas y rho = 0,86 (n = 7, p = 0,014) para hombres agresores.
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FIGURA 6. Porcentaje de incidentes en los que la mujer haba bebido (slo la mujer o ambos miembros de la pareja), segn lo notificado por vctimas y agresores de ambos sexos, en los 10 pases participantes, en orden descendiente segn la media de tragos consumidos por ocasin de las mujeres bebedoras.
Notificado por: Mujeres vctimas Media de tragos consumidos por ocasin para mujeres bebedores Mxico (8,3) Nicaragua (7,0) Ayacucho (4,3) Mujeres agresoras Lima (3,7) Belice (3,5) Costa Rica (2,7) Hombres vctimas Brasil (2,5) Uruguay (2,3) Canad (2,1) Estados Unidos (2,1) Hombres agresores Argentina (1,7)
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Incidentes en los que la mujer haba bebido (%) Nota: Correlaciones de orden de rangos rho de Spearman entre el rango del pas para cantidad habitual por ocasin y porcentaje de incidentes en los que la mujer de la pareja estuvo bebiendo: rho = 0,76, (n = 11, p = 0,007) para mujeres vctimas, rho = 0,17 (n = 8, p = 0,693) para mujeres agresoras, rho = 0,17 (n = 9, p = 0,668) para hombres vctimas y rho = 0,25 (n = 7, p = 0,589) para hombres agresores.
mina la relacin entre el consumo de alcohol y la agresin en la pareja es la cantidad de alcohol consumida por ocasin y no slo si la persona es bebedora. Los resultados tambin coinciden con investigaciones que sugieren que es ms probable que se presenten conductas problemticas en pases de consumo infrecuente (es decir, donde beber no es la norma) que en pases de consumo frecuente donde se bebe de manera ms rutinaria (Room, 2001). En el caso de las mujeres, los nicos patrones encontrados fueron que las mujeres vctimas (segn lo informaron las mujeres vctimas y los hombres agresores) tuvieron ms probabilidades de haber estado bebiendo cuando ocurri la agresin en aquellos pases donde era ms frecuente que las mujeres bebieran, y menos probabilidades (segn lo informaron slo las mujeres vctimas) en los pases donde las mujeres beban mayores cantidades por ocasin. Sera prematuro especular sobre los motivos para el patrn especfico encontrado en las mujeres, debido a que en algunos pases la muestra de bebedoras y la proporcin de mujeres que estaban bebiendo cuando ocurri el incidente agresivo fueron demasiado pequeas. Sin embargo, cabe mencionar que no existen datos probatorios de que la consistente relacin entre el patrn de consumo de alcohol y el consumo cuando ocurri la agresin hallado para los hombres tambin aplique a las mujeres. Por lo tanto, harn falta estudios adicionales que ayuden a comprender mejor los factores culturales y farmacolgicos vinculados con el consumo de alcohol en las mujeres y su relacin con el involucramiento de las mujeres en la agresin en la pareja.
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Conclusiones
Muchos de los hallazgos descritos son sorprendentemente consistentes en los 10 pases pese a las diferencias de idioma, cultura, prosperidad econmica y otros factores. Por ejemplo, en todos los pases la agresin en la pareja parece disminuir con la edad. En la mayora de los pases las personas casadas tienen menores probabilidades de notificar agresin en la pareja, mientras que quienes viven en unin consensual tienen mayores probabilidades de hacerlo. Adems de identificar las subpoblaciones de alto riesgo, estos hallazgos sealan la necesidad de investigaciones futuras para entender mejor de qu manera la juventud y la convivencia en unin consensual aumentan el riesgo de violencia en la pareja. Las calificaciones de la severidad de la agresin, el miedo, la molestia y el enojo confirman que aunque tanto los hombres como las mujeres participan en la agresin en la pareja, la experiencia es ms severa para las vctimas mujeres que para las vctimas hombres; por lo tanto, estos hallazgos refuerzan el carcter prioritario asignado a erradicar la violencia contra las mujeres. Asimismo, casi en todos los pases se encontraron diferencias de gnero en la proporcin de entrevistados que informaron haber estado bebiendo cuando ocurri el incidente, con mayores probabilidades de que las mujeres vctimas indicaran que el hombre o ambos haban estado bebiendo. De este modo, el consumo de alcohol parece ser especialmente importante en trminos de violencia contra las mujeres. En cuanto a la relacin entre el patrn de consumo de alcohol y la agresin en la pareja, los resultados mostraron que los bebedores tenan mayores probabilidades que los abstemios de notificar agresin en la pareja (como vctimas y como agresores) y que quienes beban ms por ocasin tenan mayores probabilidades de verse envueltos en agresin que quienes beban menos; sin embargo, no surgi un patrn claro que vinculara la agresin en la pareja con la frecuencia de consumo. As, en los pases con diferentes patrones de consumo y culturas diversas hay cada vez ms datos probatorios de que el vnculo entre el consumo de alcohol y la agresin en la pareja se relaciona principalmente con la cantidad de alcohol consumida, al menos a nivel individual, contribuyendo de este modo a comprender mejor las relaciones previamente observadas entre la agresin fsica del hombre hacia la mujer en la pareja y el consumo y problemas con el alcohol (Stith et al., 2004). A nivel de pas, la relacin entre el patrn de consumo y la participacin del alcohol cuando ocurri la agresin en la pareja difiri para hombres bebedores y mujeres bebedoras. En los hombres existi una mayor probabilidad de que el hombre de la pareja hubiera estado bebiendo cuando ocurri el incidente de agresin en los pases con una alta tasa de abstinencia entre los hombres, consumo menos frecuente y mayor cantidad de alcohol consumido por ocasin en promedio por los hombres de ese pas. Cuando se estableci una relacin vinculada con el consumo de alcohol de las mujeres, por otro lado, slo se encontr para las mujeres vctimas y fue contraria a la encontrada para el consumo de alcohol en los hombres. Estos paradjicos hallazgos sobre el consumo de alcohol en las mujeres destacan la necesidad de llevar a cabo estudios adicionales acerca de las diferencias de gnero en el vnculo entre la agresin en la pareja y el consumo de alcohol. Finalmente, y a pesar de las variaciones entre pases y culturas, las consistentes diferencias de gnero al notificar agresin en la pareja plantearon preocupaciones metodolgicas. En tal sentido cabe sealar especialmente que la consistencia en el hallazgo de que las mujeres entrevistadas tuvieron mayores probabilidades que los hombres entrevistados de notificar agre-
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sin hacia la mujer de la pareja plante la posibilidad de sesgo en la respuesta o en el muestreo, en particular para los hombres entrevistados. La realizacin de estudios futuros, incluyendo investigacin cualitativa sobre las perspectivas de la mujer y del hombre acerca de los actos de agresin en la pareja, serviran para tratar de entender no slo la discrepancia entre los informes de las mujeres vctimas y de los hombres agresores, sino adems los hallazgos de que los hombres agresores refirieron sentir ms temor cuando ocurri el incidente que los hombres vctimas, y que las relaciones a nivel de pas entre los patrones de consumo de alcohol y la participacin del alcohol cuando ocurri la agresin fueron diferentes para hombres y mujeres.
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Agradecimientos
El presente libro forma parte del estudio internacional sobre Gnero, alcohol y cultura (GENACIS). GENACIS es un proyecto internacional afiliado a la organizacin Kettil Bruun Society para la Investigacin Social y Epidemiolgica sobre el Alcohol, y el cual se coordina por colaboradores de GENACIS en University of North Dakota, la University of Southern Denmark, la CharitUniversity Medicine Berlin, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), y el Instituto Suizo para la Prevencin de Problemas Asociados con el Alcohol y las Drogas. Varios aspectos del proyecto recibieron apoyo de la Organizacin Mundial de la Salud, el programa Quality of Life and Management of Living Resources de la Comisin Europea (Accin concentrada QLG4CT20010196), el Instituto sobre Abuso de Alcohol y Alcoholismo de los Estados Unidos (parte de los Institutos Nacionales de Salud) (nmeros de subvencin R21 AA012941 y R01 AA015775), los Institutos Canadienses de Investigacin sobre Salud (CIHR) (No. 108626), El Ministerio de Salud Federal de Alemania, la Organizacin Panamericana de la Salud y fondos nacionales de Suiza. Los datos de algunos pases fueron recopilados como parte del Estudio Multicntrico de la OPS liderado por Maristela G. Monteiro (IP), Jrgen Rehm (IP) y Ben Taylor (Coordinador del Proyecto) y con fondos de la OPS y de la Generalitat Valenciana, Espaa. La Organizacin Panamericana de la Salud financi la traduccin y la impresin de la versin en espaol, a travs de una donacin de la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional para el Desarrollo (AECID). Los siguientes autores y co-autores contribuyeron con captulos. Tambin agradecemos las fuentes de financiamiento para las encuestas de pas.
Captulo Fuente(s) de financiamiento de las encuestas Autor(es) (Afiliacin[es]) Prefacio Dr. Mirta Roses Periago (Director, Organizacin Panamericana de la Salud) Prlogo Lori Heise (Investigadora, Gender Violence and Health Centre, London School of Hygiene and Tropical Medicine; Miembro Principal del Equipo de Investigacin, Estudio Multi-pas sobre la Salud de la Mujer y Violencia Domstica contra Mujeres de la Organizacin Mundial de la Salud; Director, Campaa mundial de microbicidas, PATH) Introduccin Maristela Monteiro (Asesor principal, Control de tabaco, alcohol y abuso de sustancias, Organizacin Panamericana de la Salud) Marijke VelzeboerSalcedo (Asesor principal, Gnero, etnicidad y salud, Organizacin Panamericana de la Salud) Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS): breve historia, labor actual e iniciativas para el futuro Benjamin Taylor (Center for Addiction and Mental Health, Ontario, Canad) Sharon Wilsnack (Department of Clinical Neuroscience, University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences, Grand Forks, North Dakota, EEUU) Jrgen Rehm (Center for Addiction and Mental Health, Ontario, Canada)
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Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja Sharon Wilsnack (Department of Clinical Neuroscience, University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences, Grand Forks, North Dakota, EEUU) Richard Wilsnack (Department of Clinical Neuroscience, University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences, Grand Forks, North Dakota, EEUU) Mtodologa comn utilizada en la encuesta y el anlisis en cada captulo de pas Sharon Bernards (Center for Addiction and Mental Health, Ontario, Canad ) Kathryn Graham (Center for Addiction and Mental Health, Ontario, Canad; Department of Psychology, University of Western Ontario, Canad; National Drug Research Institute, Curtin University of Technology, Australia) Argentina: consumo de alcohol y agresin fsica en la pareja en la provincia y ciudad de Buenos Aires Organizacin Mundial de la Salud y realizado como parte de GENACIS Myriam Munn (Instituto de Investigaciones de la Universidad de Buenos Aires) Belice: el consumo de alcohol y la agresin fsica en la pareja Organizacin Panamericana de la Salud, completado como parte del Estudio Multicntrico de la OPS y afiliado con GENACIS Claudina Ellington Cayetano (Programa de Salud Mental, Ministerio de Salud, Belice) Kathryn Graham (Centre for Addiction and Mental Health, Ontario, Canad; Departmento de Psicologa, University of Western Ontario, Canad; National Drug Research Institute, Curtin University of Technology, Australia) Brasil: alcohol y agresin fsica en la pareja en el rea metropolitana de So Paulo Fundao de Apoio Pesquisa do Estado de Sa Paulo (FAPESP 04/117292). Se condujo tambin como parte del Estudio Multicntrico de la OPS y GENACIS Florence KerrCorra (Departmento de Neurologa, Psicologa y Psquiatra, Facultad Mdica Botucatu, Universidad Estatal de So Paulo (UNESP), Botucatu, So Paulo) Janaina Barbosa de Oliveira (estudiante de doctoradograduacin del puesto de salud mental, Facultad de Medicina de la Universidad de So Paulo, USPRibeiroPreto, So Paulo) Maria Cristina Pereira Lima (Departamento de Neurologa, Psicologa y Psiquiatra, Facultad de Medicina Botucatu, Universidad Estatal de So Paulo,UNESP, Botucatu, So Paulo; beca postdoctoral CAPES) Adriana Marcassa Tucci (Departamento de Ciencias de la Salud, Universidad Federal de So Paulo, UNIFESPSantos, So Paulo) Maria Odete Simo (Departamento de Neurologa, Psicologa y Psiquiatra, Facultad de Medicina Botucatu, Universidad Estatal de So Paulo, UNESP, Botucatu, So Paulo) Mariana Braga Cavariani (estudiante de maestra en cienciasDepartamento de Salud Pblica, Facultad de Medicina Botucatu, Universidad Estatal de So Paulo, UNESP, Botucatu, So Paulo y beca FAPESP) Miriam Malacize Fantazia (Departamento de Neurologa, Psicologa y Psiquiatra, Facultad de Medicina Botucatu, Universidad Estatal de So Paulo, UNESP, Botucatu, So Paulo y beca FAPESP) Canad: el alcohol y la agresin fsica en la pareja en las 10 provincias Canadian Institutes of Health Research (CIHR) (No. 108626), Kathryn Graham (IP) y Andree Demers (CoIP); tambin se llev a cabo como parte de GENACIS Kathryn Graham (Center for Addiction and Mental Health, Ontario, Canad; Department of Psychology, University of Western Ontario, Canad; National Drug Research Institute, Curtin University of Technology, Australia) Sharon Bernards (Center for Addiction and Mental Health, Ontario, Canad) Costa Rica: el alcohol y la agresin fsica en la pareja en la Gran rea Metropolitana de San Jos Organizacin Mundial de la Salud; tambin se condujo como parte de GENACIS Julio Bejarano (Instituto sobre Alcoholismo y Farmacodependencia) Mxico: el alcohol y violencia fsica en la pareja en Ciudad Jurez, Monterrey, Quertaro y Tijuana CONADIC (Consejo Nacional Council contra las Adicciones), los Consejos Estatales contra las Adicciones de los estados de Baja California, Chihuahua, Monterrey y Quretaro, y el Instituto Nacional de Psiquiatra; tambin afiliado con el Estudio Multicntrico de la OPS y GENACIS
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BRINDIS INFELIZ:
Martha Romero Mendoza (Instituto Nacional de Psiquiatra) Mara Elena MedinaMora (Instituto Nacional de Psiquiatra) Jorge Velzquez Villatoro (Instituto Nacional de Psiquiatra) Clara Fleiz (Instituto Nacional de Psiquiatra) Leticia Casanova (Instituto Nacional de Psiquiatra) Francisco Jurez (Instituto Nacional de Psiquiatra) Nicaragua: el alcohol y la agresin en la pareja en Bluefields, Estel, Juigalpa, Len y Rivas Organizacin Panamericana de la Salud; completado como parte del Estudio Multicntrico de la OPS y afiliado con GENACIS Jos Trinidad Caldera Aburto (Profesor, Universidad de Colonia, Len, Nicaragua) Sharon Bernards (Centre for Addiction and Mental Health, Ontario, Canad) Myriam Munn (Insituto de Investigacin de la Universidad de Buenos Aires) Per: el alcohol y la agresin fsica en la pareja en Lima y Ayacucho Organizacin Panamericana de la Salud; completado como parte del Estudio Multicntrico de la OPS y afiliado con GENACIS Marina Piazza (Profesor, Escuela de Salud Pblica y Administracin, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Peru) Estados Unidos: el alcohol y la agresin fsica en la pareja. Hallazgos en una muestra nacional de mujeres National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, National Institutes of Health (Grants R01 AA004610, R01 AA015775, and R21 AA012941) and also conducted as part of GENACIS Sharon Wilsnack (Department of Clinical Neuroscience, University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences, Grand Forks, North Dakota, EEUU) Richard Wilsnack (Department of Clinical Neuroscience, University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences, Grand Forks, North Dakota, EEUU) Arlinda Kristjanson (Department of Clinical Neuroscience, University of North Dakota School of Medicine and Health Sciences, Grand Forks, North Dakota, EEUU) Uruguay: Alcohol and partner physical aggression in various cities World Health Organization and conducted as part of GENACIS Raquel Magri (Former National Secretary on Drugs, Montevideo) Hctor Surez (Observatory on Drugs (Junta Nacional de Drogas) Laurita Regueira (Observatory on Drugs (Junta Nacional de Drogas) Comparison of partner physical aggression across ten countries Kathryn Graham (Center for Addiction and Mental Health, Ontario, Canad; Department of Psychology, University of Western Ontario, Canad; National Drug Research Institute, Curtin University of Technology, Australia) Sharon Bernards (Center for Addiction and Mental Health, Ontario, Canad)

El Brindis Infeliz

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Publicacin Cientifica N 631

el consumo de alcohol y la agresin entre parejas en las Amricas

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Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja

Mtodologa comn utilizada en la encuesta y el anlisis en cada captulo de pas

Argentina: Belice: Brasil:

Canad: Costa Rica: Estados Unidos: Mxico:

Nicaragua: Per: Uruguay:

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Estudio Internacional sobre Gnero, Alcohol y Cultura (GENACIS)1:

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GENACIS: Historia, labor actual e iniciativas para el futuro

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El manejo de los datos

El Estudio Multicntrico de la OPS en las Amricas

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GENACIS: Historia, labor actual e iniciativas para el futuro

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GENACIS: Historia, labor actual e iniciativas para el futuro

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Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja1

Dimensiones de la violencia en la pareja

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La violencia en la pareja infligida por hombres y mujeres

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Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja

Costos y consecuencias de la violencia en la pareja

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Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja

La violencia en la pareja y el estado civil

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La violencia en la pareja y el embarazo

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Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja

Contextos sociales de la violencia en la pareja

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El nivel socioeconmico ms bajo y la pobreza

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Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja

Continuidad intergeneracional de la violencia

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El consumo de alcohol y la violencia en la pareja

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Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja

Resumen: principales contribuciones de este libro

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Aspectos generales de la investigacin sobre la violencia en la pareja

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