UNIVERSIDAD YACAMBU VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN Y POSTGRADO NCLEO PORTUGUESA

ANESTESIA PARA ENFERMERIA

DRA. VIGDALYS HERRERA

ARAURE, OCTUBRE 2013

Generalidades de Anestesia Para Enfermera: La idea de elaborar el presente curso es la de fomentar la capacitacin del Personal de Enfermera que se inicia, o ya se encuentra laborando en el

rea de Anestesia, presentndole parte de la cotidianidad as como del vocabulario que se emplea en la Prctica Anestsica de una manera simple y comprensible. Ello con el fin de contar con un colaborador del Anestesilogo, que entienda y hable en los mismos trminos que exige nuestra funcin dentro y fuera del Quirfano; ya que depende de la adecuada comunicacin entre el personal de quirfano y la labor de los Especialistas de la Anestesia sea ms sencilla y transcurra con mayor fluidez durante el pre, intra y post operatorio para garantizar as una mayor seguridad, confort y calidad de atencin a los pacientes que nos son confiados. En la presente actividad se har una breve introduccin en ciertos aspectos de la especialidad fijando algunas pautas y sealando sencillos protocolos de trabajo a fin de que el Personal de Enfermera que asiste al Anestesilogo en su prctica diaria tenga una nocin bsica, pero cierta y fundamentada, de dichos temas enriqueciendo as su conocimiento y vocabulario sobre la materia.

A. ANESTESIA GENERAL. Concepto y Componentes. La Anestesia General consiste en un estado reversible y controlado de depresin del sistema nervioso central, inducido por frmacos. Esta tiene cuatro componentes: Hipnosis o prdida de la conciencia; Analgesia o disminucin de la" percepcin" del dolor; Parlisis de la musculatura estriada, y Proteccin del Neurovegetativo. Es decir mantenimiento del automatismo de la funcin cardaca, regulacin de la tensin arterial, etc. durante el acto anestsico-quirrgico.

La Anestesia General transcurre de forma continua, pero ha sido en forma didctica dividida en tres fases: 1. Induccin: va desde que se comienza a administrar drogas con fines anestsicos, hasta que se procede a la Intubacin Endotraqueal. Esta se clasifica dependiendo de la va de administracin del agente anestsico en: o Inhalatoria: mayormente usada en paciente peditricos (por ejemplo Halotano, o Sevoflurano por mscara). o Endovenosa: cuando se emplean hipnticos por va E.V. 2. Mantenimiento: es la etapa de la Anestesia donde se realiza la ciruga propiamente dicha. 3. Emersin o Reversin: consiste en el despertar al paciente de la Anestesia, para retornarlo a sus condiciones originales preanestsicas.

CLASIFICACIN DE LA ANESTESIA GENERAL.

La Anestesia General se puede clasificar segn el agente anestsico empleado en el Mantenimiento en: 1. ANESTESIA GENERAL INHALATORIO: cuando se emplea durante el mantenimiento exclusivamente un Agente Anestsico halogenado (Desflurano, Isofluorano, Sevofluorano entre otros. 2. ANESTESIA GENERAL ENDOVENOSA: cuando el mantenimiento se hace a base de drogas por va E.V. recibiendo por va inhalatoria solo oxgeno, y xido nitroso o aire. Esta a su vez se clasifica en: Anestesia General. Balanceada, si se emplea un Narctico en el mantenimiento. Anestesia General Disociativa. Si se emplea Ketamina en el mantenimiento. 3. ANESTESIA COMBINADA: cuando se emplean en forma simultnea durante el mantenimiento agentes halogenados y endovenosos. Algunos especialistas denominan tambin ANESTESIA COMBINADA a aquella en la que se administran dos diferente tipos de tcnicas anestsicas: Anestesia General (Inhalatoria o Endovenosa) junto a Tcnicas Conductivas (Bloqueos, Peridural o Subdural), B. ANESTESIA CONDUCTIVA (o Local). Se denomina aquella que impide o bloquea la conduccin, del estimulo nervioso a travs de los nervios perifricos o centrales. Este tipo de Anestesia no tiene las tres fases de la Anestesia General, pero se reconoce el denominado: PERIODO DE LATENCIA: Definido como el intervalo de tiempo que va desde la administracin del anestsico local hasta que aparece el bloqueo nervioso. Este periodo depender entre otros factores del tipo de anestsico empleado y del grosor del nervio a bloquear. Para este tipo de tcnica se emplean generalmente frmacos conocidos como Anestsicos Locales, pero tambin pueden asociarse a estos Opiodes u otros agregados para aumentar la potencia de los primeros as como la duracin de su accin. Se subdivide en: 1. ANESTESIA CONDUCTIVA MENOR: Anestesia Tpica: realizada a nivel de mucosas (uretra, ano, conjuntiva, etc.). Se emplea spray o jaleas. Actualmente existe el EMLA, que permite anestesiar piel intacta. Anestesia Infiltrativa: empleado para sutura de heridas al inyectar directamente los bordes de esta, as como directamente en pequeas lesiones de piel y mucosas.

 Anestesia Troncular: se aplica el anestsico en el trayecto de un nervio perifrico (tronco nervioso). Anestesia de Plexo: se inyecta el anestsico en un paquete que contiene varios troncos nerviosos. 2. ANESTESIA CONDUCTIVA MAYOR : ANESTESIA PERIDURAL: es aquella producida por la infiltracin de un anestsico local en el espacio Peridural medular que se alcanza al introducir una aguja entre dos apfisis espinosas vertebrales (cervicales, torcicas, o lumbares). Puede ser Simple (una nica inyeccin) o Contina (al dejar colocado un catter para administracin de dosis sucesivas). Tambin se denomina Anestesia Epidural, Supradural o Extradural. ANESTESIA CAUDAL: Variedad de la Peridural, pero donde se introduce la aguja a travs del hiato sacro para alcanzar el Espacio Peridural. ANESTESIA SUBDURAL: Es aquella producida por la inyeccin de un anestsico local en el Espacio Sub Aracnoideo. Tambin se denomina Anestesia Sub Aracnoidea, Raqudea.