Gasto cardaco: tcnicas de medicin

ncleo de ingeniera biomdica facultades de ingeniera y medicina universidad de la repblica

Gasto Cardaco
El gasto cardiaco o volumen minuto cardiaco (VMC) se define como el volumen de sangre expusado por cada ventrculo en un minuto Gasto Cardaco = Vsistolico x fcardiaca GC aprox. a 70 pulsaciones/min = 5 lts/min, se pueden alcanzar los 20 a 24 lts/min en atletismo

Medidas del GC por mtodos de dilucin

El principio es inyectar una sustancia detectable (soluto) que es el indicador aguas arriba. Y aguas abajo medir la concentracin del indicador en el tiempo. Curva de dilucin. 2 tipos de indicadores: Difusivos No difusivos Difusivos: se difundir por todo el sistema a travs de los capilares. No difusivos: es retenido por el organismo por un tiempo El indicador debe ser: No txico Detectable No influir sobre el flujo a medir estril

Medidas del GC por mtodos de dilucin

Q S x Detectores

Vol = S.x
Curva de dilusin

Vol/t = S x/t = Q [Q] = lts/min Concentracin = masa/Vol Q= m/C. = m/A

concentracin

Area

Generalizando
Introduccin del soluto en el solvente, ecuacion de transporte

F Ci

Concentracin = m/V Supongo transporte del soluto por adveccin

CiQ + dm/dt =CfQ

dm/dt Cf

dm / dt Q= C

Recirculacin del indicador

concentracin

Recirculacin

C = Area / t Q = m/Area

Estimado

Para flujos bajos la curva de dilucin es ms achatada y ms ancha La extrapolacin nos permite encontrar el punto de corte para la curva de la primera pasada . A menudo se desprecia hasta el 30% de C.

Medidas del GC por mtodos de dilucin

Por dilucin de indicador de tinta

dm / dt Q= C
C = C(t)

m = C (t )Q dt
0

Q = GC =

m dt C (t )

-kt -kt ~ ~e e

Por dilucin de indicador

Indocyanine verde (icg) 800 nm mximo de absorcin inerte Inofensiva El 50% es eliminada por los riones en aprox. 10 min.

Indicador de tinta

Medida de GC Termodilucin
GC = Q s cs Ts (t )dt
t1 0

Q = Calor de la sustancia inyectada (ViiciTi) s densidad de la sangre cs capacidad calrica de la sangre

Medida de GC por termodilucin Utilizacin del Catter de Swan-Gans de 4 lmenes

Termodilucin

Termodilucin
Se monitorea la temperatura de la sangre con el termistor del catter. Se inyecta por el lumen proximal (ubicado en la aurcula derecha) un bolo de suero fisiolgico fro. El bolo se mezcla con la sangre en la aurcula derecha por lo que la temperatura disminuir. La sangre ms fra circular desde la aurcula, ventrculo derecho a la arteria pulmonar.

Termodilucin
Los parmetros que requiere el monitor para el clculo del gasto cardaco son:
Temperatura del bolo inyectado (TB). Volumen del bolo inyectado (VB). Temperatura de la sangre (TS). rea bajo la curva de Ts (A). Constante del catter (K).

Q= (TS-TB) x VB x K / A

Mtodo de medida por termodilucin

Mtodo de Fick

dm / dt Q= C

PULMONES

OXIGENO GASTADO 200 ml /min

Medida del GC por mtodo de Fick

dm / dt Q= Ca O2 Cv O2
Q = Gasto en litros/min dm/dt = consumo de O2, litros/min CaO2 = concentracin arterial de O2 CvO2 = concentracin venosa de O2

1 medida de gas en vena 2 medida de gas en arteria 3 medida de O2 consumido

Cv

Ca

Puntos de inyeccin y medida

Termodilucin Fick

Dilucin de indicador