GRILLA DE HABILITACION CATEGORIZANTE DIALISIS SI Informacin general Razn Social de la Empresa Nombre del Director Mdico, Nefrlogo responsable

Califica como Centros de Dilisis Existe un convenio de disponibilidad asegurada para poder derivar pacientes descompensados de acuerdo a la complejidad del caso El establecimiento de recepcin de los pacientes descompensados posee una Unidad de agudos o un servicio de dilisis Existe un contrato con una empresa de emergencias actualizada Califica comoServicios de Dilisis Funciona dentro de una institucin Minimo Nivel III Califica como Unidad Renal para atencin de pacientes agudos Funciona dentro de una institucin Minimo Nivel III Autorizaciones/Habilitaciones/Inscripciones Existe habilitacin por la Entidad Sanitaria competente Exhibe constancia de inscripcin en SSS del Centro Exhibe inscripcin de la Institucin en INCUCAI Prcticas que realiza: Hemodilisis crnica de adultos Hemodilisis crnica peditrica Hemodilisis de agudos DP adultos DP peditricos Otras tcnicas de depuracin extracorprea Cumple con la resolucin 110/05 de INCUCAI y modificatorias Exhibe planos aprobados conforme a obras En caso de atencin de pacientes en planta elevada, cuenta con ascensor camillero Cantidad actual de pacientes atendidos en el centro Cantidad de turnos Cantidad de pacientes por turno. Cantidad de puestos en la institucin Cantidad de puestos en sala de aislamiento Cuenta con climatizacin fro /calor en reas de atencin de pacientes con artefactos que no consuman oxgeno del ambiente Exhibe rol ante Incendios y Catstrofes Exhibe plano de incendios visado y actualizado por bomberos o ingeniero en seguridad e higiene Existe sealizacin de vas de evacuacin Extintores de incendios con carga actualizada Deber contar con sistema de deteccin de humo de acuerdo a la arquitectura del lugar y fugas de gas Hay luz de emergencia en vas de salida Hay luz de emergencia en sala Grupo electrgeno: indicar capacidad. NO

Indicar si la potencia supera 1,7 KVA x cantidad de puestos instalados o valor suficiente en base a caractersticas de los equipos. Existe un plan peridico de encendido y prueba del grupo electrgeno Existe un manual de operaciones del grupo electrgeno Exterior, Accesos y Generalidades La estructura edilicia deber estar en aceptable estado de conservacin e higiene tanto en el aspecto interior como exterior Los alrededores del edifico estn limpios y no afectados por contaminacin ambiental evidente Los accesos debern cumplir con la Ley 24314 y sus decretos reglamentarios Administracin, espera, vestuarios, consultorios Existe espera en zonas propias o comunes institucionales Pisos y paredes lisos, lavables y en buen estado de conservacin Deber existir sanitario apto para discapacitados en el servicio de uso pblico Existen sanitarios para uso exclusivo del personal en la institucin Los sanitarios se encuentran limpios Existen vestuarios para el personal dentro de la institucin Existe un lugar para refrigerio y/o preparacin de colacin exclusivo para tal fin Existe area administrativa diferenciada Existe un consultorio diferenciado con lado mnimo de 2.5 mts. Cuenta con camilla Cuenta con recipiente de residuos Cuenta con pileta lavamanos Depsito Pisos y paredes lisos, lavables en buen estado de conservacin El cielorraso debe ser liso, lavable y asegurar la ausencia de desprendimientos de polvo Existe heladera exclusiva para medicamentos que requieran cadena de fro Existen estanteras u otro sistema ordenado de estiba y deposito de los insumos La aislacin trmica es adecuada para asegurar rango trmico aceptable Almacenamiento de materiales Todos los materiales estn adecuadamente identificados El plazo de validez o fecha de vencimiento, si corresponde, esta indicada en el rotulo No existen envases vacos con sus etiquetas originales, no descartados Hay correspondencia entre rtulo y contenido Existe un stock que permite una autonoma no inferior a una semana

Almacenamiento separado de alcohol y otras sustancias potencialmente inflamables Local para residuos patognicos Exhibe inscripcin como generador de residuos patognicos Exhibe contrato con empresa recolectora de residuos patognicos Exhibe manifiestos de disposicin final de los residuos patognicos Cuenta con depsito de residuos patognicos conforme a ley Nacional 24051y/o normativas Circulacin adecuada de residuos patognicos Fcil acceso para recoleccin y almacenaje Recipiente contenedor identificado conforme a normas Suministro de agua La empresa utiliza agua potabilizada de red La empresa utiliza agua de perforacin (indicar profundidad) Existe un sistema de cloracin controlada, si fuera necesario Se efectan controles de cloro activo en agua pre-tratamiento (cuando se recibe agua clorada) El establecimiento posee reserva de agua Indicar capacidad de la reserva Material de construccin de la reserva Se hace limpieza de los tanques de agua dos veces por ao Existen procedimientos escritos para la limpieza de los tanques Existen registros Se hacen controles bacteriolgicos de agua de red Existen registros si se hacen controles de agua de red Nombre de la institucin habilitada certificante de los anlisis microbolgicos Se hacen controles fisicoqumicos del agua de smosis c/6 meses Existen registros Nombre de la institucin habilitada certificante de los anlisis fisicoqumicos Sistema de tratamiento de agua Pose equipo de smosis reversa asegurando los niveles de pureza exigidos en la Ley de Dilisis Indicar la capacidad productiva del sistema de tratamiento, en litros / hora Existen manual de operacin del sistema Existen puertos para toma de muestras Se realizan controles en el centro de dureza Se realizan controles en el centro cloro activo (si utiliza agua clorada) Se hace sanitizacin y reciclado del sistema de pretratamiento Existen procedimientos escritos para la sanitizacin y reciclado Se hacen controles de conductividad pos smosis Existen registros Existe un anillo de distribucin No se observan derivaciones a puntos estancos Se sanitiza el sistema conforme a un protocolo preestablecido Existen procedimientos escritos para operar la sanitizacin Existen registros

Se hacen controles bacteriolgicos del agua a la salida de la smosis Se hacen controles bacteriolgicos de agua en ltimo puesto en la sala o retorno de anillo Existen registros Exhibe Resultado de la ltima determinacin de recuento pos smosis: < 100 UFC/ml Exhibe Resultado de la ltima determinacin de recuento ltimo puesto o retorno de anillo: < 100 UFC/ml Sala de tratamiento de agua Pisos y paredes lisos y lavables con descarga a rejilla Techo libre de goteras y filtraciones Instalacin elctrica adecuada y en buenas condiciones Tiene extractor de aire (en caso de trabajar con equipo de ozonizacin del agua) Tiene proteccin de incidencia de luz solar directa sobre los equipos de tratamiento de agua Cuenta con recipiente de residuos Disolucin de formulaciones Existe un equipo para la preparacin de concentrados Cuenta con un protocolo escrito validado para la preparacion de concentrados La solucin preparada se descarga en forma inmediata luego de preparada Existe un instructivo de operacin y sanitizacin del equipo utilizado Se utiliza solo agua de smosis y componentes "Farmacopea" para la preparacin de soluciones Se efectan controles bacteriolgicos del equipo ( si no es ozonizado) Existen registros El equipo esta ubicado en un recinto limpio y libre de polvo Circulacin y locales de apoyo Existe recinto/ gabinetes especfico para guardar material de limpieza, por sala, conforme a normas de bioseguridad El estado de higiene y conservacin del piso es bueno, sin roturas ni rajaduras Las paredes son lavables y estn bien conservadas Sala de dilisis El estado de higiene y conservacin del piso es bueno, sin roturas ni rajaduras Las paredes estn bien conservadas y tienen que ser lisas, lavables, resistentes a la accin de desinfectantes qumicos e ignfugo Los materiales que protegen y cubren instalaciones son lisos y de superficie lavable El cielorraso debe ser liso, ignfugo, lavable y asegurar la ausencia de desprendimientos de polvo Existe ingreso de luz natural y ventilacin Existen llaves protectoras trmicas y disyuntores protegiendo los equipos instalados y la instalacin Existe climatizacin fro-calor en el sector que no consuma oxgeno del ambiente

La superficie de sala es igual o mayor que el producto de 6 m2 por el N de Sillones/camas, y la distancia operativa mnima de 0.60 mts. Esta superficie excluye las reas de apoyo Existe sanitario de uso exclusivo para pacientes adaptado para discapacitados El sanitario est limpio y provisto de jabn y toallas descartables o secadores Existe bao adaptado para discapacitados, exclusivo para pacientes dentro del sector HBsAg +. Existen recipientes para residuos en cantidad suficiente, segn norma Existen recipientes para residuos patognicos, identificados, segn norma Los uniformes del personal estn limpios y en buenas condiciones El personal usa ropa y elementos de barrera adecuados a las tareas que realiza Adjunta descripcin del equipamiento (cantidad, marca, modelo) Control volumtrico o perfil de ultrafiltracin Control de la presin sangunea eferente de la membrana de dilisis Temperatura del dializado Detector de burbujas Conductividad Flujos Estado de limpieza de los equipos es satisfactorio Existe un procedimiento escrito de preparacin sanitizacin y limpieza de los equipos Cuenta con tensimetros en la sala Existe una balanza para pesar pacientes Existe mesada para preparacin de material (si la preparacin se realice en el centro o servicio Existen lavamanos para el uso exclusivo de enfermera en la sala Existe una pileta de uso exclusivo para el lavado de fstula del paciente por sector Los sillones en los puestos de dilisis estn en buenas condiciones de estructura y funcionamiento Los sillones estn libres de manchas, salpicaduras y polvo El mobiliario de la sala es lavable Todos los recipientes y envases en el sector estn rotulados Cuenta con silla de ruedas para trasporte de pacientes Las aberturas y accesos son adecuadas para el transporte asistido de pacientes.Ancho mnimo 1,10 mts Existe una sala de recuperacin (en caso de Centros) Cuenta con equipo de reanimacin, laringoscopio. En caso de centro, cuenta con desfibrilador y aspiracin mvil Carro de paro con medicacin de urgencia Oxgeno central o por tubo. Mscaras /nebulizador Sala de Reprocesamiento de Dializadores Indicar la cantidad de recintos dedicados al reprocesamiento de hemodilizadores. Deber exhibir documento legalmente vlido que acredite descarte de filtros HVB +, si opta por esta modalidad de trabajo

En caso de optar por reutilizar filtros de pacientes HVB +, deber reprocesarlos dentro de un sector separado dentro de la misma sala donde dializan los pacientes HVB + Existe sector fsico/funcionalmente separado para reprocesamiento para serologa HCV + Pisos y paredes lisos, lavables en buen estado de conservacin y resistente a la accin germicida Deber contar con extractor de aire a efectos de evitar acumulacin de vapores txicos. Existen piletones adecuados para el vaciado de los hemodializadores, sin derrames o salpicaduras. Existen procedimientos que aseguren la bioseguridad Indicar si el centro reprocesa manualmente Indicar si el centro reprocesa mediante equipos automticos Existe un protocolo de reprocesamiento Indique el germicida El personal usa pecheras o delantales impermeables, guantes y mscara durante el reprocesamiento. Los dializadores reprocesados son almacenados en envases bioseguros Indicar si el rotulado de los dializadores se efecta con material indeleble. Exhibe un registro de reprocesamiento (completar segn normas) El agua utilizada para el reprocesamiento proviene de la smosis Se efectan controles bacteriolgicos en el agua del reprocesamiento Existen registros Todos los recipientes en el sector estn rotulados Existen recipientes para residuos patognicos, de acuerdo a norma Tratamiento del paciente Historias clnicas actualizadas en forma mensual minimamente Protocolo de cada sesin de dilisis con firma del Mdico o tcnicoenfermero segn corresponda Plan de control serolgico, conforme a la legislacin vigente Rutina de laboratorio Plan de vacunacin acorde con el estado serolgico Bioseguridad Cuenta con procedimientos escritos de bioseguridad El personal efecta el lavado de manos entre procedimientos Se efecta el cambio de guantes entre procedimientos Se cumple con el aislamiento de pacientes HBsAg + Se efecta aislamiento funcional pacientes HCV + Se efecta aislamiento funcional pacientes en trnsito Existe material de limpieza exclusivo para salas de aislamiento Se efecta limpieza externa de equipos y sillones entre tratamiento Se efecta desinfeccin de los equipos diariamente Los pacientes efectan el lavado del brazo con FAV previo al tratamiento Recursos Humanos Cantidad de personas que trabaja en al centro Cantidad de personas que estn aplicadas a la atencin de pacientes

Cantidad de profesionales mdicos (por lo menos un nefrlogo cada 40 pacientes o fraccin mayor de 20) Completar la nmina de nefrlogos en formulario adjunto indicando si acreditan especialidad. Director Mdico exhibe ttulo e inscripcin en SSS? Nombre y ttulo de Nutricionista Nombre y ttulo del psiclogos / psiquiatras Nombre y ttulos de Asistentes Sociales aplicados a la operacin Nombre y ttulo del cirujano que atiende a los pacientes del centro. Mdico y ttulo habilitado para medicina transfusional responsable de la prctica Laboratorio y Bioqumico de referencia- exhibe ttutlo Cantidad de personal de enfermera que acredite su Ttulo Cantidad de auxiliares de enfermera que acrediten su Ttulo Cantidad de tcnicos en hemodilisis Relacin pacientes/personal de enfermera que no supere los 5 Relacin pacientes/personal de enfermera atendiendo pacientes peditricos que no supere los 4 Existe un programa de control de serologa del personal y registro Existe un programa de vacunacin del personal contra HBV y registro Exhibe esquema de guardias pasivas mdicas Exhibe esquema de guardias pasivas enfermera Exhibe esquema de guardia pasiva de Laboratorio Registros Registro de tratamientos dialticos efectuados El protocolo de dilisis incluye la medicacin administrada Exhibe la prescripcin dialtica (filtro, horas, UF etc) El protocolo de dilisis incluye las complicaciones intra dilisis Historia clnica con actualizacin mensual (mnimo) incluyendo intercurrencia y: Anlisis de laboratorio mensual, trimestral, semestral y anual Estudios serolgicos (HIV, HCV, HBV) inicial y seguimiento de los pacientes Esquema de vacunacin del paciente (ttulo de AC) Registro de Hospitalizaciones y causas Otros estudios complementarios (Rx, VCN etc) Datos de los Accesos vasculares: protocolos quirrgicos, complicaciones Evaluacin nutricional inicial y seguimiento, segn normas Evaluacin psicosocial Registro de morbimortalidad Registro de ingreso y egreso de pacientes Registros de trasplante Controla anemia Controla metabolismo fosfoclcico Registro de accesos vasculares Registro de reusos

Dilisis Peritoneal y Dialisis Crnica Pedritica

DIALISIS PERITONEAL dentro de un Servicio de DILISIS

Planta fsica 18 metros cuadrados, repartidos en consultorio , sala de entrenamiento y bao. Sala de entrenamiento: Equipamiento: con balanza , tensimetros para distintas edades y dos piletas. RRHH Mdico especialista en Nefrologa peditrica responsable Otros mdicos nefrlogos Psclogo Nutricionista Asistente social Cirujano Peditrico Enfermera 1 cada 10 pacientes Enfermera para entrenamiento de pacientes y familia. DIALISIS PERITONEAL que no forma parte de un Servicio de DILISIS Requisitos: contar con tres locales Laboratorio minimo de determinaciones bioqumicas de guardia Sala de Espera Sector administracin Archivo HC Debe tener un servicio de dialisis de referencia con internacin Bao