Autorizacin del modelo

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Por la presente, reconozco como vlida y recibida la retribucin y mediante la firma de esta autorizacin otorgo al Fotgrafo/Cineasta y a los Beneficiariosla licencia del contenido y uso del mismo en cualquier medio y con cualquier fin (excepto con fines pornogrficos o difamatorios). Este contenido puede incluir, entre otros, publicidad, promocin, marketing o embalaje de cualquier producto o servicio. Acepto que el contenido pueda ser combinado con otras imgenes, texto, grficos, pelculas, archivos de audio y trabajos audiovisuales. Adems, este contenido se podr cortar, alterar o modificar. Asimismo, reconozco y acepto haber dado mi consentimiento para la publicacin de mi grupo tnico como se indica ms adelante. Sin embargo, entiendo que es posible que se me relacione con otros grupos tnicos debido a los contenidos sobre mi persona obtenidos por el Fotgrafo/Cineasta o los Beneficiarios con fines descriptivos. Acepto no poseer derecho alguno sobre dicho contenido y que todos los derechos del mismo pertenecen al Fotgrafo/Cineasta y los Beneficiarios. Asimismo, reconozco y acepto no poseer ningn otro tipo de derecho a una retribucin adicional y me comprometo a no interponer ningn tipo de reclamacin contra el Fotgrafo/ Cineasta y/o los Beneficiarios sea cual fuere la causa. Reconozco y acepto el carcter vinculante de la presente Autorizacin con respecto a mis herederos y beneficiarios. Acepto el carcter de mbito mundial, irrevocable e indefinido de la presente autorizacin, as como que sta se regir conforme a las leyes (excluyendo las normas de conflicto de llegislacin aplicables) del pas/estado ms cercano a la direccin del Modelo (o Progenitor*) de la siguiente lista que aparece a continuacin: Espaa, Nueva York, o Mxico. Asimismo, acuerdo que mi informacin personal no se pondr a disposicin pblica y que slo se usar en relacin con la licencia del contenido relevante cuando sea necesario (por ejemplo para defender reclamaciones, proteger derechos o informara entidades sindicales).Para esos propsitos, dicha informacin se podr retener por el tiempo necesario, incluyendo la posibilidad de que pueda ser compartirda con sublicenciatarios / beneficiarios del Fotgrafo/ Cineasta, y que puede ser transferida a pases que tengan diferentes leyes de proteccin de datos y de privacidad, y en donde puedra ser almacenada, consultada y usada. Declaro y garantizo ser mayor de 18 aos y tener plena capacidad legal para otorgar esta autorizacin. Definiciones: BENEFICIARIOS se refiere a cualquier persona o compaa a la que el Fotgrafo/Cineasta haya cedido u otorgado derechos bajo esta autorizacin, as como los llicenciatarios de cualquiera de esas personas o compaas. RETRIBUCIN se refiere a 1$ o a cualquier otro elemento de valor que haya recibido a cambio de la cesin de mis derechos mediante esta autorizacin. CONTENIDO se refiere a todas las fotografas, pelculas o grabaciones, en movimiento o no, realizadas a mi persona como parte de la Toma. MEDIOS se refiere a todos los medios de comunicacin, incluidos los digitales, electrnicos, impresos, televisivos, cinematogrficos, radiofnicos y cualquier otro medio conocido o an por inventar. MODELO se refiere a mi persona, incluidas mi apariencia, representacin y forma. PROGENITOR se refiere al padre/madre y/o tutor legal del Modelo. A efectos de esta autorizacin, yo y mi persona se refieren tanto al Progenitor como al Modelo, en funcin del contexto. FOTGRAFO / CINEASTA se refiere a cualquier fotgrafo, ilustrador, cineasta, cinematgrafo u otra persona o entidad que grabe o fotografe. TOMA se refiere a la sesin fotogrfica, cinematogrfica o grabacin descrita en este formulario. Dati Fotografo/Regista Nombre (letra de imprenta) ____________________________________________ Firma __________________________________________________________ Fecha de firma (GG/MM/AAAA) ________________________________________ Fecha de toma ___________________________________________________ Pas y regin/estado de la toma ____________________________________ Descripcin/ref. de la toma. ________________________________________

Adjuntar aqu una referencia visual del modelo: (Alinear a la esquina superior derecha en caso de tener un tamao mayor que el recuadro.) Por ejemplo, Polaroid, permiso de conducir, foto, fotocopia, etc.

Informacin del modelo Nombre (letra de imprenta) ________________________________________________ Fecha de nacimiento (GG/MM/AAAA) _______________________________________ Sexo del modelo hombre mujer

Informacin del Modelo (o de los progenitores*) Direccin ___________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Ciudad _______________________________ Estado/Provincia _______________ Pas ________________________________ Cdigo postal ___________________ Telfono _______________________ E-mail _______________________________ Firma ______________________________________________________________ Fecha de firma (GG/MM/AAAA) ____________________________________________ *Si Modelo es un menor o carece de capacidad en la jurisdiccin de residencia, el Progenitor garantiza ser el tutor legal del Modelo y disponer de plena capacidad legal para consentir la Toma y ejecutar la presente autorizacin DE TODOS LOS DERECHOS DE LOS CONTENIDOS DEL MODELO. Si usted firma en calidad de Progenitor, introduzca su informacin arriba y su nombre abajo. Nombre del Progenitor ________________________________________________
(si procede)

Informacin adicional del Modelo: (opcional)

La informacin acerca del grupo tnico se requiere nicamente para fines descriptivos y ser utilizada como un medio para dotar de una mayor precisin a las palabras de bsqueda. ___Asitico seleccione todo lo que le sea aplicable: (Chino, Indio, Japons, Coreano, otros) ___ Caucsico, blanco ___Hispano, latino ___De Oriente Medio ___Nativo Americano ___Isleo del Pacfico ___Negro ___Mulato ___Afroamericano Otro: __________________________

Testigo (NOTA: todos los suscriptores y testigos debern mayores de edad y debern poseer capacidad legal en la regin en que se otorga la presente Autorizacin. No se puede ejercer de testigo de la propia autorizacin) Nombre (letra de imprenta) ________________________________________________ Firma ______________________________________________________________ Fecha de firma (GG/MM/AAAA) ____________________________________________

Spanish Model Release 2010