Unidad VI Aplicacin del Proceso de Enfermera en nia, nio con patologas de bajo riesgo

Caracterstica de la enfermera Peditrica

EL PROCESO DE ATENCIN EN EL NIO SE DIFERENCIA DEL ADULTO, POR POSEER SU PROPIA CARACTERSTICA LA CUAL CONSISTE EN TOMAR LA UNIDAD FAMILIAR COMO PUNTO DE BASE, PARA DAR SOLUCIN A LOS PROBLEMAS DETECTADOS EN EL NIO. EN LA ATENCIN DE ENFERMERA BRINDAD CON UN ENFOQUE CONSISTENTE Y SISTEMTICO, SE INCLUYE UNA EVALUACIN INTEGRAL DEL NIO EN LA QUE LA ENFERMERA APLICA LOS CONOCIMIENTOS QUE POSEE ACERCA DE: *CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMAL *PARMETROS FISIOLGICOS *PROCESO DE ENFERMAR *FISIOPATOLOGA, SIGNOS Y SNTOMAS

Habilidades fundamentales de la enfermera Peditrica

1. ESTABLECER UNA RELACIN DE CONFIANZA CON LA MADRE O
RESPONSABLE DEL NIO Y DEMOSTRAR INTERS 2. PERMITIR A LA MADRE O RESPONSABLE DEL NIO HABLAR LIBREMENTE Y EXPRESAR CON SUS PROPIAS PALABRAS, SUS INQUIETUDES, CON RELACIN A CUALQUIER ASPECTO DEL ESTADO DE SALUD DEL NIO 3. DEDICAR TIEMPO PARA RESPONDER PREGUNTAS, ACLARAR DUDAS ACONSEJAR 4. SONRER Y DEMOSTRAR SIMPATA, CORTESA Y HUMILDAD

5. Presentarse a s misma y explicar a la madre o responsable la razn de su presencia y lo que se desea hacer 6. Mostar una actitud relajada, no muy formal, sin llegar a mucha familiaridad 7. Recurrir al silencio y a escuchar activamente, sin hacer comentarios o aclaraciones a lo que ellas manifiestan 8. Ser observadora, esta habilidad en la enfermera , aporta mayor informacin 9. La interaccin con la madre responsable del nio no debe ser apresurada, realizar una sesin tranquila, abierta, pausada, poniendo especial atencin en observar 10.Realizar preguntas abiertas al inicio, para lograr que el entrevista hable ampliamente y despus hacer aquellas que requieren una respuesta ms concreta

Proceso de enfermera en la atencin del nio y de su Familia 1. Conceptos

El proceso de enfermera es una serie de pasos que se realizan para identificar el problema de enfermera que tiene el paciente y solucionarlo al ejecutar el cuidado organizado y sistematizado; adecuado para cada paciente Es el camino que asegura la atencin de alta calidad para la persona que necesita los cuidados de salud que le permite alcanzar la recuperacin, mantenimiento y progreso de salud Es el mtodo ( herramienta) que permitir no solo entender totalmente al sujeto de enfermera sino que dar atencin de alta calidad cientfica, intencionada y continuamente

2. Fases del proceso de atencin de enfermera y su relacin con la teora de Maslow

Valoracin: La valoracin es la base del proceso de enfermera. Consiste en la reunin deliberada y sistematizada de datos procedentes de una gran variedad de fuentes. Se debe evaluar a todos los pacientes desde perspectivas fisiolgicas, culturales, espirituales y ambientales. En los nios y sus familias, esta valoracin completa se debe realizar de forma peridica Valoracin Global: Es aquella en la que se valoran todas las reas de forma completa Valoracin Selectiva: la cual proporciona los datos necesarios para administrar una atencin en la salud bsica. Valoracin de Objetivos: se debe hacer realizar cuando se observa un rea disfuncional

La valoracin Inicial de enfermera est completa cuando rene los siguientes criterios o clave
Se dispone de datos bsicos de enfermera acerca del nio y de su familia Se han evaluado las necesidades de atencin en la salud del nio Se han identificado las reas que interfieren en l funcionamiento del nio y la familia Se elabora un informe acerca de los problemas que puede haber (Recoleccin de datos, Ordenamiento de datos y anlisis de datos)

Finalidad de la recoleccin de datos:

Descubrir los deseos y necesidades mas inmediatas del nio Saber cuales son sus reacciones frente as u problema de salud ( ansiedad, miedo dolor etc..) Determinar las modificaciones del estado de salud de la persona ( prdida de peso, nusea, estreimiento) Descubrir los factores de riesgo que puedan constituir una amenaza para el nio(a) Conocer sus hbitos de vida (alimentacin equilibrada, deporte al aire libre, nmero de horas de sueo) Recoger la informacin que permita elaborar una hiptesis de diagnstico de enfermera

Elementos de la recoleccin de datos:

Fuentes de datos
El paciente (cuando es preescolar o escolar o adolescente) La familia ( la madre o quien cuida al nio) Documentos de enfermera y visita mdica (expediente clnico) Personal mdico y otros miembros del equipo de salud)

Mtodos de recoleccin de datos

Entrevista de Enfermera

Examen Fsico
Observacin

Revisin de documentos

 La Observacin:
Es una habilidad de alto nivel de la enfermera, se inicia desde del primer contacto de la enfermera con el paciente y se continua durante la relacin enfermera paciente familia; se basa en la capacidad del ser humano de captar el mundo exterior por medio de los sentidos, cuando es sistemtica, une la inteligencia con los sentidos y es la aptitud de la enfermera para ver a la persona escucharla, percibir ciertos fenmenos mediante el tacto y el olfato para hacer una suposicin del estado de salud y formular posteriormente el diagnstico de enfermera

Diferentes formas de observar:

Lenguaje No verbal: La expresin facial, la mirada, el tono de voz, las lagrimas, los sollozos ,la postura, los gestos, la distancia entre las personas y en general su manera de actuar La mirada y la mmica: La mirada es un espejo que refleja confianza en uno mismo, el miedo o el deseo de poder, la agresividad, la ansiedad, la sinceridad, el malestar , la tristeza, la alegra. La expresin facial tambin revela el estado interior: tristeza, ira ,etc.. Gestos y Postura: El cuerpo entero por su tensin y posicin; y el modo de andar expresa lo que sentimos(el estado afectivo, tensin o relajacin) El silencio y lagrimas: el silencio es un modo de comunicacin no verbal, puede decir ms que las palabras, puede significar un momento de reflexin o pensar lo que se va a decir. El silencio puede estar cargado de emociones negativas

El Interrogatorio:
En la historia de enfermera tiene un propsito especifico, obtener informacin que le sirva a la enfermera para planificar la atencin y se enfoca principalmente en la percepcin que tiene la madre o e l nio de la enfermedad y como le afecta. Los datos obtenidos son confidenciales y se deben mantener dentro de la relacin profesional. Se elabora un formato organizado para realizar la entrevista y obtener los datos que se necesitan.(gua de entrevista) La relacin enfermera paciente y familia, tambin puede tener un carcter informal en la relacin cotidiana que la enfermera tiene al realizar la atencin ; la enfermera tiene la capacidad de dar cuidados fsicos y simultneamente poner atencin a lo que la o l paciente y la familia dicen.

Examen Fsico:
Es una actividad que complementa la recoleccin de datos, se realiza con el permiso de los padres o encargado, cuando ya se ha explicado el procedimiento y preparado el ambiente: es decir que se ha establecido una relacin de confianza. Se ha de realizar en un ambiente tranquilo, cmodo, seguro (retirar elementos que puedan constituir peligro para el nio), sin corrientes de aire, tener a la mano elementos de distraccin para facilitar la valoracin; las reas de valoracin que generan angustia o dolor se deben dejar al final del procedimiento y establecer prioridades. Generalmente se realiza en un sentido cefalocuadal, las reas comprometidas identificadas con los otros mtodos de valoracin, indican la atencin especial que ha que dedicar en el momento del examen fsico. Tambin con frecuencia no se hace la valoracin de manera sistemtica y ordenada, la enfermera se adapta a la actividad el nio.

Ordenamiento de datos:

Historia de enfermera: *Necesidades fisiolgicas

*Proteccin y Seguridad *Amor y pertenencia *Autoestima *Autorrealizacin *Crecimiento y Desarrollo

Examen Fsico Otras fuentes Anlisis e Interpretacin de Datos Problema de enfermera

Ordenamiento de Datos: Con la informacin recolectada en la observacin, la entrevista y el examen fsico se hace necesario ordenarla y clasificarla El ordenamiento de la informacin se basa en la escala de clasificacin de las necesidades, descrita por Maslow, es necesario considerar el nivel de crecimiento y desarrollo individual. Cada edad cronolgica tiene actividades de desarrollo que se corresponden, tanto fsica como psicolgicas. Anlisis e Interpretacin de Datos: Analizar significa escrutar, examinar la informacin recolectada, descubrir sus relaciones a fin de comprenderlas mejor y poder clasificarlas, para llegar a una conclusin, en la etapa de interpretacin. Interpretar significa darle sentido a la informacin recibida y obtener una conclusin que seria un juicio clnico que conduzca a las actividades normales del cuidado, al diagnstico de enfermera y a la planificacin de cuidados especiales.

Fase de Diagnstico
La segunda fase del proceso de enfermera es la identificacin de problemas y el diagnstico. En ese momento, la enfermera debe interpretar y tomar decisiones a partir de los datos reunidos. El diagnstico de enfermera (NANDA) es un juicio clnico acerca de las respuestas individuadles, familiar y comunitaria a los procesos vitales y a los problemas actuales y potenciales. Los diagnsticos de enfermera proporcionan la base para seleccionar las intervenciones que se necesitan para lograr los resultados de los que la enfermera es responsable.

Estos diagnsticos NO describen todo lo que hace la enfermera. En la prctica, el personal de enfermera realiza actividades dependientes, interdependiente e independientes.

Significados de Diagnstico de enfermera

El termino Diagnstico de Enfermera se ha utilizado en 3 contextos:

Segunda fase del proceso de enfermera, la enfermera analiza los datos recogidos al evaluar el estado de salud. Alguna de la conclusiones derivada del anlisis de los datos conducirn a diagnstico de enfermera, pero otras no. Una lista de etiquetas o denominaciones diagnsticas. El propsito de establecer estas denominaciones fue definir y clasificar el campo de accin de la enfermera. Enunciado en dos o tres partes. Enfermera utiliza el termino diagnstico de enfermera para describir un enunciado de dos o tres partes respecto a la respuesta de un individuo, familia o un grupo, a una situacin o a un problema de salud.

Componentes de los diagnsticos de enfermera

Componente Taxonmico: Cuya base son los criterios para organizar la informacin recolectada, de a acuerdo con el concepto de cuidados de enfermara segn el marco terico o modelo conceptual escogido. Componente Estructural: Enunciado en dos partes: P. (problema) Relacionado con Factores relacionados

Enunciado en tres partes: P.(problema) Relacionado Factores segn se con Relacionados evidencia por signos y sntomas

Partes del Diagnostico de Enfermera

Problema:

Es la respuesta del paciente las alteraciones de los procesos vitales, modelos, funciones o esquema de desarrollo, incluidas las producidas como consecuencia de la enfermedad. Los nios no siempre tiene problemas reales de salud. Algunos presentan problemas potenciales, es decir, un situacin de riesgo que precisa una intervencin de enfermera para evitar que se desarrolle. Los problemas potenciales de salud indican la presencia de factor de riesgo (riesgo indicativo de un problema de salud potencial), que predispone al nio a la familia. La intervencin se dirige a reducir los factores de riesgo.

Partes del diagnstico.

Etiologa y factores relacionados

Describe los factores fisiolgicos, de situacin y de maduracin, causantes del problema o influyentes en su desadrrollo.La etiologa puede ser la conducta del paciente, factores ambientales o una interaccin de ambos. Para redactar este apartado se utiliza las categoras diagnsticas de la NANDA. En la redaccin se utiliza expresiones como relacionado con para indicar la vinculacin entre el problema y su etiologa. La diferenciacin entre varias etiologas tiene una importancia critica porque las intervenciones encaminadas a modificar el problema de salud se dirigen a la etiologa.

Partes del diagnostico

Signos y sntomas

Se refieren a un conjunto de indicaciones y/o caractersticas definitorias, derivada de la valoracin del paciente e indicativas de problemas de salud reales. Resultan observables cuando existe un problema de salud; Las caractersticas definitorias se derivan de la valoracin inicial y progresiva del paciente; Pueden incluir signos y sntomas que clarifican los problemas y etiologa en el diagnstico. Los signos y sntomas se suelen documentar con los datos de valoracin y no siempre es necesario incluirlos en el diagnstico sino slo cuando sirven para aclarar el mismo.

Diferencias del Diagnstico de enfermera con el Diagnstico Mdico

Diagnstico Mdico Identifica una Enfermedad concreta Las manifestaciones clnicas indican una necesidad mdica Implica intervenciones mdicas asociadas. Considera principalmente el funcionamiento de los rganos y sistemas Diagnstico de Enfermera Identifica una respuesta real o potencial a la enfermedad. Las respuestas indican una necesidad de enfermera Implica intervenciones de enfermera asociadas. Considera a la persona como un todo as como el funcionamiento de los rganos y sistemas

Tipos de Diagnsticos de Enfermera:

Diagnstico de enfermera real:

Representa un estado que ha sido clnicamente validado mediante caracterstica definitorias principales identificables. Ej.: Patrn respiratorio ineficaz relacionado con el dolor Es un juicio clnico de que un individuo, una familia o una comunidad son ms vulnerables a desarrolla el problema que otros en situacin igual o similar. EJ: alto riesgo de aspiracin relacionado con secreciones orales en exceso

Diagnstico de enfermera con alto riesgo:

Tipos de Diagnsticos

Diagnstico de Enfermera posibles:

Son enunciados que describen problemas sospechados, para el que se necesitan datos adicionales. Hay que reservarse los juicios hasta que se haya recopilado y analizado toda la informacin necesaria para alcanzar una conclusin cientfica slida. EJ. Posible trastorno de la autoestima

Diagnstico de Enfermera de bienestar o sndrome

Es un juicio clnico respecto a una persona, grupo o comunidad en transicin desde un nivel especifico de bienestar hacia un nivel ms elevado. Ej. Sndrome de estrs por traslado (inadaptacin a un cambio de ambiente)

Beneficios del Diagnstico de Enfermera

Proporciona las normas de clasificacin y Efecto. El diagnstico proporciona una gran cantidad de informacin leva los resultados y es un compendio sobre comunicacin, adems cuanta con una declaracin comn que permite la cooperacin entre mdico, educadores ,estudiantes e investigadores y es til como base para la continuidad de la atencin. Muestra las metas y mtodos para el proceso de enfermera. Acelera la investigacin y la educacin. Contribuye a la expansin del sistema de conocimientos de la propia enfermera. Muestra una funcin propia de enfermera. Incrementa las obligaciones. Profundiza los conocimientos, tecnifica y profundiza la auto comprensin y la sensibilidad a las necesidades de los dems.

Validacin

o confirmacin de un diagnstico de enfermera

La formulacin de un diagnstico debe ser comprobado (validado),a travs del nio, la familia, el equipo de cuidados y la bibliografa de referencia. La terminologa reconocida es la de la NANDA ( por ejemplo el manual de Diagnsticos de Enfermera, L.J. Carpenito), en el se describen los elementos que forman la categora del diagnstico de NANDA.

Elementos que forman la categora del diagnstico:

*Categora de

diagnstico de Enfermera:

Descripcin de un problema de salud

*Definicin: *Caractersticas que los definen:

Explicacin del contenido y significado del diagnstico

* Datos clnicos que sealan la existencia del diagnstico de enfermera real

En el diagnstico real es la cusa que da origen al diagnstico, factores de riesgo, lo relacionados al diagnstico de tipo de riesgo

*Factores relacionados:

Directrices para la redaccin de un Diagnstico de enfermera

Escriba el diagnstico de enfermera en trminos de la respuesta del nio, en lugar de la necesidades de la enfermera. Usar relacionado con en lugar de debido a, o causado por, para conectar los dos enunciados del diagnstico. Redactar los diagnstico en trminos legalmente aconsejables. Redactar los diagnstico sin juicio de valor

Evitar la inversin de los enunciados diagnstico. Los enunciados del diagnstico no deben significar lo mismo Expresar el factor relacionado con trminos que se pueden modificar No incluir diagnstico mdicos en el diagnstico de enfermera Exponer el diagnstico de forma clara y concisa

Fase de Planificacin
Significado de la Planificacin: Es la fase en que se elabora un plan de cuidados individualizado dirigido al logro de objetivos, diseado para prevenir ,resolver o controlar los problemas y ayudar a la persona a lograr un ptimo nivel de funcionamiento; teniendo como base las fases anteriores: valoracin (recoleccin y organizacin de datos) y la formulacin de los diagnstico de enfermera. * Proceso de la Planificacin: 1.- Establecer Prioridades 2.- Identificar Objetivos 3.- Planear las acciones de enfermera

La enfermera debe ocuparse , de un diagnstico cuyo problema:

Afecte las necesidades fisiolgicas esenciales y suponga un riesgo para la vida: Amenace el equilibrio homeosttico, suponga un peligro para la vida de la persona. Presenta un riesgo para la seguridad: puede comprometer la seguridad de la persona o la de los dems. Entrae un sufrimiento fsico o psicolgico: provoque un considerable gasto de energa y una reaccin psicolgico importante Multiplique las dependencias y conduzca a una disfuncin: determine un nivel importante de dependencia que repercuta sobre las otras necesidades. Altere el confort: Provoque sensaciones desagradables Dificulte el funcionamiento afectivo, cognitivo o asocial. Que pueda atentar contra la propia imagen

Establecimiento de los objetivos y Resultados esperados

Como se define: El resultado que se espera de la atencin de enfermera; lo que se desea lograr con el paciente y lo que se proyecta para remediar o disminuir el problema que se identifico en el diagnstico de enfermera. Objetivo: Es el comportamiento que se espera lograr en el individuo, con las intervenciones que se realizan ( de una manera global) Importancia de elaborar los objetivos: Los objetivos son la escala que miden la efectividad del plan de atencin; ya que a partir de los objetivos se dirige la intervencin de enfermera

Objetivos de Enfermera: son indicaciones amplias, que describen lo que se espera que consiga la enfermera con el paciente. Objetivos del paciente: describen lo que se espera que ste haga, los objetivos de los pacientes reflejan los resultados esperados. Aspectos que hay que considerar al elaborar objetivos: edad ,sexo, capacidad para enfrentar situaciones de cambio, actitud ante la participacin en el tratamiento Considerando el problema, las causas y las capacidades del usuario los objetivos pueden ser trazados. *Largo plazo semanas o meses *corto plazo..menos de una semana

Directrices para la redaccin de objetivos

Se obtienen de los diagnsticos de enfermera Se documentan como metas mensurables Se formulan conjuntamente con el usuario(a) Son realista en relacin con las capacidades actuales y potenciales del usuario Son realizables en relacin con los recursos del usuario Incluyen un clculo de tiempo para su consecucin Marcan la direccin para la continuidad de la asistencia

Planificacin de las Intervenciones de Enfermera

Definicin: Las intervenciones de enfermera denominadas a veces acciones de enfermera u rdenes de enfermera, son directrices concretas para la atencin en salud, realizadas con el fin de ayudar a un paciente concreto a pasar del estado actual al descrito en los resultados proyectados. Definicin: Las intervenciones de enfermera son estrategias concretas diseadas para ayudar al usuario a conseguir los objetivos.

El objetivo de las intervenciones de enfermera es dirigir la atencin individualizada que debe prestarse a un paciente. Durante el desarrollo de la intervenciones de enfermera, la enfermera, el nio y la familia son los componentes esenciales para planificar el proceso.

Directrices a utilizar en el desarrollo de la intervenciones

Centrarse en el factor o factores relacionados del diagnstico de enfermera: El diagnstico de enfermera proporciona la base para establecer intervenciones de enfermera individualizadas. Considerar las fuerzas y debilidades del usuario y de la familia, utilizar los valores positivos del usuario. Tener en cuenta la urgencia y gravedad de la situacin. El plan se desarrollo conjuntamente con otros: Las ideas de otros prestadores de atencin de salud pueden ser tiles para desarrollar intervenciones de enfermera. El plan refleja la prctica actual del profesional de enfermera: Las intervenciones deben estar actualizadas e incluir los hallazgos de los estudios de investigacin

Directrices.
Las intervenciones de enfermera tienen una justificacin cientfica: Los profesionales de enfermera deben partir de su base de conocimientos, que incluye las ciencias naturales, de la conducta y las humansticas. cada intervencin de enfermera debe estar apoyada por principios cientficos.

El plan establece la continuidad de la atencin: Las intervenciones de enfermera no deben entrar en conflicto con los enfoques teraputicos de otros miembros del equipo de atencin en salud. Es importante que los miembros de las diferentes disciplinas comuniquen sus objetivos y definan sus enfoques para conseguir dichos objetivos. Cualquier diferencia debe ser resuelta para mantener la continuidad de la atencin

El profesional de enfermera utiliza el razonamiento critico cuando desarrolla el plan de cuidados. En el proceso de atencin de enfermera en pediatra las intervenciones se subdividen en tres planes: *plan de Observacin *Plan de atencin /tratamiento *plan de Educacin Documentacin del Plan: *Formato del plan de ayuda a procesar la informacin obtenida durante la fase de valoracin y de diagnstico. *El plan sirve de centro receptor cuando lo utiliza para documentar los resultados de la fase de planificacin *Facilita la comunicacin mediante la identificacin de la informacin oportuna *Proporciona un mecanismo para la evaluacin de los cuidados prestados

Objetivo : *Sirve como anteproyecto para dirigir ls actividades de enfermera hacia el cumplimiento de salud del usuario *Proporciona un mecanismo para la prestacin de una atencin constante y coordinada *Se utiliza como instrumento de comunicacin entre los profesionales de enfermera y otros miembros del equipo de salud *Establece norma para la documentacin de las notas de las enfermeras y para la evaluacin de la eficacia de los cuidados prestados Caractersticas: *Ser elaborados por profesionales de enfermera *Ser iniciados despus de la primera interaccin con el usuario *Ser accesible y debe ser actualizado *Consta de todas las actividades necesarias escritas en detalle suficiente para que otra enfermera al leerlas las comprenda pueda realizarla *No es esttico, sino que requiere revisin continua e ir agregando datos valoracin subsecuente.

Fase de Ejecucin
Definicin: Es la administracin real de la atencin al usuario(a), es decir, el inicio de la realizacin de las intervenciones de enfermera que le ayudan a conseguir los objetivos deseados; la fase de ejecucin esta dividida en tres etapas: preparacin, intervencin y documentacin. Preparacin: Consiste en una serie de actividades, cada una de las cuales exige el uso del razonamiento crtico: revisin de las intervenciones de enfermera para asegurarse que son compatibles con el plan de cuidados establecido: anlisis del conocimiento de enfermera y de las habilidades necesarias; reconocimientos de las complicaciones potenciales asociadas a actividades de enfermera concretas, proporcionando los recursos necesarios (tiempo, profesional material)

Preparacin: Consiste en una serie de pasos de actividades, cada una de las cuales exige el uso del razonamiento crtico: revisin de las intervenciones de enfermera para asegurarse que son compatibles con el plan de cuidados establecido: anlisis del conocimiento de enfermera y de las habilidades necesarias; reconocimiento de la complicaciones potenciales asociadas a actividades de enfermera concretas.

Intervenciones: Es el inicio de las intervenciones de enfermera para la mayor parte de las necesidades fsicas o emocionales del usuario, puede incluir acciones independiente e interdependientes diseadas para satisfacerlas, pueden ser numerosas y varias , dependiendo de los problemas individuales.

Clasificacin de las Intervencin e Enfermera por Categoras

Refuerzo de la Cualidades: ayudar a la madre o responsable del nio a identificar las cualidades, felicitarla por los esfuerzo realizados. Supervisin del trabajo de otros Profesionales: la delegacin del cuidado del nio aun cuando se delegue en otro miembro del equipo de salud siempre es responsabilidad del profesional de enfermera(considerar la capacidad tcnica y cientfica de la persona ala que se asigna) Comunicacin con otros miembros del equipo de salud: es una responsabilidad del profesional de enfermera establecer una relacin de colaboracin y coordinacin de la atencin del nio con los responsables , la familia, otros colegas, otros miembros del equipo de salud, para asegurar la continuidad del cuidado.

Continuacin
Educacin: en el proceso de enseanza-aprendizaje que se realiza para los nios de cuerdo a la edad y responsables, familia se incluye: nuevos conocimientos, motivacin para cambiar de conducta relacionados con el mantenimiento de la salud.

Documentacin: La ejecucin de intervenciones de enfermera debe ir seguida de una documentacin completa y exacta de los acontecimientos que tiene lugar en esta etapa del proceso des enfermera. Debe registrarse por escrito las intervenciones realizadas, hora en que se efectuaron y firma de quien las realiz. Registros orientados hacia el problema (SOAP): S= datos subjetivos; O= datos objetivos; A= valoracin y P= plan

Fase de Evaluacin
Definicin: La evaluacin es la fase final del proceso de enfermera y se produce siempre que el profesional de enfermera interacciona con el usuario, cuando el profesional de enfermera compara el estado de salud con los objetivos o resultado esperado definitivos; es una parte compleja y sistemtica del proceso de enfermera. En ella se revisa el diagnstico de enfermera(respuesta humana y factores relacionados o de riesgo y actuaciones) cada fase del proceso de enfermera esta ligada a la evaluacin. La evaluacin se lleva a cabo planteando una serie de preguntas: *Se consigui el objetivo o resultado esperado? * Se resolvi el diagnstico de enfermera? *Eran adecuadas las acciones de enfermera? * Necesita ser revisado el plan de cuidados?

Continuacin..
Razonamiento crtico y evaluacin: esta claro que la evaluacin no puede tener lugar sin el razonamiento critico. El proceso de realizacin de juicios se basa en la capacidad de analizar de forma critica la informacin presentada.

Mtodos que se pueden utilizar para evaluacin: *Revisin de chequeo del registro diario de enfermera *Conversatorio con el nio, responsable o su familia *Conversatorio incorporando miembros importantes del grupo mdico, el usuario, persona cercana y especialistas