Piel y anexos de la piel.

La piel es el rgano que cubre toda la superficie corporal y al examinarla se deben evaluar los siguientes aspectos:

Color. Humedad y untuosidad. Turgor y elasticidad. Temperatura. Lesiones (primarias y secundarias). Anexos de la piel: pelos y uas.

Al respecto, conviene tener presente lo siguiente:

Color.
La coloracin de la piel depende de varias caractersticas.

La cantidad de pigmento melnico (melanina): depende de la raza, la herencia y la exposicin al sol. Es normal que en ciertas zonas del cuerpo exista una mayor pigmentacin, como en pezones, genitales externos o alrededor de orificios naturales. Lo opuesto sucede cuando falta el pigmento melnico. Si el trastorno es generalizado, da lugar al albinismo y si es localizado, al vitiligo. Las cicatrices tambin pueden presentarse descoloridas. El grosor de la piel y su perfusin sangunea. En esto participa la riqueza de capilares sanguneos, lo bien o mal perfundida que est la piel, el nivel de vasoconstriccin o vasodilatacin, si el paciente tiene anemia o tiene exceso de glbulos rojos (poliglobulia), si la sangre est bien oxigenada o desaturada.

Segn esto la piel podr presentar un color rosado normal, palidez (anemia o vasoconstriccin), cianosis (porcentaje aumentado de hemoglobina desaturada de oxgeno), rubicundez (vasodilatacin o poliglobulia), etc. Por supuesto, estos cambios se aprecian mejor en personas caucsicas (de raza blanca). La presencia de anemia se detecta en el aspecto general, o especficamente mirando las mucosas (lengua, conjuntiva palpebral), lechos subungueales, palma de las manos. La cianosis se presenta cuando existe una oxigenacin defectuosa, con mayor cantidad de hemoglobina reducida (no oxigenada). Si es una cianosis central, habitualmente asociada a hipoxemia, el color violceo se aprecia en la lengua, los labios, los lechos ungueales, orejas. Si se trata de una cianosis perifrica, por ejemplo, por vasoconstriccin debido a ambiente fro, la lengua est rosada, pero se aprecia el color violceo en los labios, las orejas y las manos. Si se produce una isquemia de una extremidad, se presenta cianosis por falta de perfusin. En estados de shock (colapso circulatorio) asociados a vasoconstriccin cutnea, la piel se aprecia plida y existe frialdad en manos, pies, orejas, punta de la nariz.

Otros pigmentos. Estos pueden ser de distinta naturaleza.

-bilirrubina: cuando los niveles en el suero sobrepasan los 2 mg/dL es posible detectar ictericia. En la esclera es dnde ms fcilmente se detecta. El examen conviene efectuarlo con luz natural (las luces amarillentas de las lmparas dificultan su apreciacin).

-carotenos: su aumento puede dar una coloracin amarillenta de la piel. Esto se observa en bebs que reciben mucho jugo de zanahoria.

Oscurecimiento de la piel debido enfermedades: -hemocromatosis (existen depsitos aumentados -insuficiencia suprarrenal (enfermedad de -cirrosis -insuficiencia renal crnica. de fierro). Addison). heptica.

Cambios localizados de pigmentacin: -hiperpigmentacin por fenmenos fsicos: por roces (por ejemplo, en el cuello) o traumatismos repetidos (por ejemplo, zonas sometidas a constantes rasquidos). Personas que pasan mucho tiempo frente a braceros adquieren una pigmentacin reticulada en las piernas (a veces, denominada en forma popular como cabritillas).

-hipopigmentacin (por ejemplo, en cicatrices); vitiligo (ausencia de pigmento melnico). -cambios de coloracin en las mejillas: - cloasma gravdico: hiperpigmentacin de las mejillas y muchas veces tambin de la frente o el resto de la cara. Se ve en relacin a embarazos o la ingesta de estrgenos. - Mariposa lpica: hiperpigmentacin de las mejillas en pacientes con lupus eritematoso sistmico. - Chapas mitrlicas: coloracin ciantica de las mejillas en pacientes con estenosis mitral cerrada. - Roscea: afeccin de la piel que se manifiesta con una coloracin rosada de la nariz y las mejillas.

Humedad y untuosidad.

Humedad. Es una cualidad que depende de la hidratacin, la accin de las glndulas sudorparas, el calor ambiental y el estado neurovegetativo. Untuosidad. Es la condicin oleosa que puede adquirir la piel por efecto de las glndulas sebceas.

Turgor y elasticidad.

Turgor. Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel (por ejemplo, en el antebrazo o bajo la clavcula). Se relaciona con la hidratacin de la persona y por lo tanto disminuye en personas deshidratadas (pero tambin disminuye con los aos). Elasticidad. Se refleja por la rapidez que desaparece un pliegue al soltar la piel. Depende de la cantidad de tejido elstico. Es mxima en los bebs y est muy disminuida en los ancianos.

Temperatura.
Puede estar normal, aumentada o disminuida, y afectar en forma generalizada o en un sector determinado: - fiebre: aumento sistmico de la temperatura, sobre 37 C. - hipotermia: disminucin sistmica de la temperatura, bajo los lmites de normalidad (habitualmente bajo 36 C o 35 C). - aumento localizado de la temperatura: habitualmente por una inflamacin. - disminucin localizada de la temperatura: debido a fenmenos regionales (por ejemplo, mala circulacin distal por vasoconstriccin o isquemia localizada).

Lesiones cutneas.
Al examinar las lesiones o alteraciones de la piel es necesario fijarse en aspectos como los siguientes: 1. Caractersticas de las lesiones ms elementales (ej.: mculas, ppulas, vesculas, etc.). 2. Evolucin de las lesiones desde que se presentan por primera vez. 3. Ubicacin de ellas en el cuerpo. En este sentido conviene fijarse si son: nicas o mltiples - simtricas o asimtricas (si afectan un lado del cuerpo, o ambos, por igual). - localizadas (slo en un sector, como el herpes zoster) o generalizadas (que afectan todo el cuerpo, como la varicela o peste cristal). - de distribucin centrpeta (predominan en el tronco y el abdomen, como el sarampin) o centrfuga (predominan en las extremidades) - ubicacin preferente (ej.: zonas expuestas al sol, como la cara, el escote, las manos, como ocurre en reacciones de fotosensibilidad) 1. Confluencia de las lesiones (ej.: mculas que confluyen y dan un aspecto cartogrfico, como ocurre en el exantema morbiliforme del sarampin). 2. Sntomas asociados (ej.: lesiones que dan dolor o sensacin de quemazn, como en el herpes zoster). 3. Circunstancias en las que aparecen (ej.: reaccin de fotosensibilidad que aparece mientras se est tomando tetraciclina).

4. Condiciones sociales o ambientales: en ocasiones es necesario precisar las facilidades para el aseo personal, uso de camarines (ej.: pie de atleta), uso de hojas de afeitar de otras personas (ej.: infeccin de la barba por estafilococos), hbitos sexuales (ej.: riesgo de lesiones sifilticas y otras), viajes (ej.: lesiones por larva cutnea migrans), contacto con animales (ej.: tia), trabajo (ej.: contacto con productos qumicos), etc.

Clasificacin de las lesiones.

Lesiones elementales: son aquellas que se presentan como primera manifestacin de la enfermedad cutnea y se les logra identificar como tales, antes que confluyan o cambien en su aspecto (ej.: mculas, ppulas, vesculas). Lesiones secundarias: son aquellas que son consecuencia de otra lesin (ej.: costras, cicatrices). Exantema: se denomina as la condicin en la cual las lesiones se presentan en forma difusa en todo el cuerpo (ej.: exantema morbiliforme del sarampin; exantema de la varicela). Enantema: es el compromiso de las mucosas.

Descripcin de las principales lesiones cutneas que es posible encontrar:

Eritema. Es un enrojecimiento de la piel. Se produce por una vasodilatacin o un aumento de la perfusin. Al aplicar presin con un dedo, la lesin tiende a blanquearse al exprimir los vasos sanguneos y luego, al soltar la presin, el rea se reperfunde. Mcula. Es una mancha no solevantada; es un cambio localizado de la coloracin. El color depender del mecanismo involucrado: depsito de hemoglobina (cafamarillento), depsito de melanina (caf-negruzco, azulado), por vasodilatacin (enrojecido), por dficit de pigmento melnico (blanquecino). Ppula. Es una lesin solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm, en general redonda, pero puede variar un poco. Su superficie puede ser suave o rugosa (papilomatosa). Ndulo. Es una lesin slida, redondeada, mayor de 1 cm, bien circunscrita. Es equivalente a una ppula, pero mayor de 1 cm. Tumor. Es una lesin que se produce por proliferacin celular; puede ser benigna o maligna. Vescula. Es una lesin de contenido lquido, solevantada, circunscrita, de menos de 1 cm, con una cubierta que generalmente est a tensin. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrgico. En las mucosas, las vesculas habitualmente se rompen y quedan erosiones.

Ampolla o bula. Es una lesin de contenido lquido, solevantada, circunscrita, de ms de 1 cm, con una cubierta tensa o flcida. El contenido puede ser claro, turbio o hemorrgico. Pstula. Es una vescula con material purulento. Placa. Es una lesin plana o levemente solevantada, mayor de 1 cm. Puede ser una lesin en s misma o el resultado de la confluencia de otras lesiones. Escama. Es una delgada lmina de estrato crneo que forma laminillas Erosin. Es una lesin debida a prdida de la epidermis, sin comprometer la dermis. Al sanar, no deja cicatriz Ulceracin. Es una solucin de continuidad que compromete la epidermis y parte de la dermis, de modo que al sanar deja una cicatriz. Si la ulceracin es lineal, se llama fisura. Si la ulceracin afecta una mucosa, se llama afta. Costra. Es una lesin que se produce por desecacin de exudados (sanguinolentos o serosos). Cicatriz. Es la reparacin por tejido fibroso de un corte o lesin profunda de la piel. Puede ser atrfica o hipertrfica. Se llama queloide a una cicatriz hipertrfica. Roncha. Es un lesin de bordes solevantados y netos, no permanente, habitualmente muy pruriginosa, debida a edema del dermis e hipodermis. Es caracterstica de las urticarias. Liquenificacin. Es un engrosamiento de la epidermis y, a veces, de la dermis, como consecuencia de rascarse durante un tiempo prolongado Telangiectasia. Corresponde a dilataciones y mayor de desarrollo de capilares. Pueden verse tanto en piel como en mucosas. Frecuentemente se ven como unas lneas tortuosas, pero, a veces, adquieren una ordenacin circular como rayos de bicicleta alrededor de un vaso central y entonces se denominan telangiectasias aracneiformes o araas vasculares. Si se presiona el vaso central se colapsan, y al liberar la presin se vuelven a llenar de sangre desde el centro hacia la periferia. Petequia. Es una lesin por extravasacin de sangre del tamao de la cabeza de un alfiler. Equmosis. Es lo que se conoce como "moretn" y se debe a extravasacin de sangre Vbice. Es una lesin de forma lineal debida a extravasacin de sangre (por ejemplo, debido a un golpe lineal). Eflide. Es lo que se conoce como "peca" y se debe a concentracin localizada de pigmento melnico.

Anexos de la piel: pelos y uas.

Pelos. La distribucin pilosa es diferente en hombres y en mujeres, y va cambiando con la edad. Algunas alteraciones de la distribucin y caractersticas del pelo se presentan a continuacin.

Calvicie. Ausencia o cada del pelo a nivel del cuero cabelludo, especialmente en las regiones fronto-parietales. Alopeca. Es una cada del pelo por distintos motivos y en distinto grado de extensin. Puede ser difusa o ms localizada, como ocurre en la alopeca areata (en la que se encuentran reas redondas en las que se ha perdido el pelo). Puede deberse a factores psicgenos, quimioterapia, infecciones (ej: tias), radioterapia, etc. Hirsutismo. Aumento del vello en la mujer (especialmente cuando se nota en la regin del labio superior, barba, pecho y espalda).

Uas.
Las uas tienen normalmente una convexidad en sentido longitudinal y horizontal. Algunos signos son importantes en clnica.

Acropaquia, dedo hipocrtico o en palillo de tambor. La falange distal est engrosada y la ua toma la forma de un vidrio de reloj. Puede ser normal (la persona ha tenido los dedos siempre as) o ser una condicin adquirida. En este caso cabe pensar en patologas que se pueden asociar a dedo hipocrtico: cncer pulmonar. fibrosis pulmonar. cardiopatas cianticas. bronquiectasias. endocarditis bacterianas. cirrosis heptica. - enfermedades inflamatorias del intestino (Crohn, colitis ulcerosa).

Coiloniquia o ua en cuchara. Tiene una forma cncava. Se ha descrito en anemias ferroprivas, pero es poco frecuente de encontrar. Puede ser tambin una condicin natural. Uas en psoriasis. Ocasionalmente se aprecia en la placa ungueal pequeas depresiones, como si hubiera sido picoteada. Uas con lneas de Beau. En pacientes que han estado grave, se adelgaza la ua y posteriormente se ve un surco transversal en ella. Lechos ungueales plidos. En anemia. Lechos ungueales cianticos. En cuadros de hipoxemia o mala perfusin.

Uas en la insuficiencia renal crnica. Se observa palidez en la base de la ua (hacia proximal) y un oscurecimiento hacia distal; la piel alrededor de la ua es hiperpigmentada. Hemorragias subungueales o en astilla. Son pequeas marcas en el sentido longitudinal (como una astilla incrustada) que pueden deberse a traumatismos o una posible endocarditis bacteriana. Puede ser normal la presencia de manchas blanquecinas transversales.

Glosario: albinismo, vitiligo, exantema, enantema, eritema, mcula, ppula, ndulo, vescula, ampolla, bula, pstula, placa, escama, erosin, roncha, liquenificacin, telangiectasia, araas vasculares, petequias, equmosis, vbice, eflide, alopeca, hirsutismo, acropaquia, coiloniquia

FARMACOLOGIA DERMATOLOGIC A TOPICA 2

FARMACOLOGIA DERMATOLOGICA TOPICA FORMAS GALENICAS TOPICAS

AGENTE GELIFICANTE LIQUIDO BASE GRASA POLVO CREMA: - O/W - W/O GEL PASTA REFRESCANTE BI FASICO

MEDICA MENTOSO - LOCION - PASTA AL AGUA TIN TURA SOLUCION PO MADA UNGUENTO

PREPARADO:
TRI FASICO PASTA GRASA MO NO FASICO POL VO

FARMACOLOGIA DERMATOLOGICA TOPICA PREPARADOS MONOFASICOS SOLIDOS POLVO MEDICAMENTOSO: + EN PIEL INDICADO SI: * INFLAMACIONES (REFRESCA) * IRRITACIONES (PROTEGE FRICCION).
POLVO POL VO MEDIC A MENTO SO

+ EFECTO ASTRINGE NTE (SECANTE ). + NO USAR SI HAY MUCHA EXUDACI N O SUPURACI N. + LOS MS USADOS:

* TALC DERIVA OS ZINC, ETC. + CASO NECESA IO, PRINCIP O ACTIV ADHER O A L MICROPARTIC LAS.

UNG ENTO : + BASE GRAS A SEMI SOLID A HIDR OFOB A COM O LA LANO LINA O LA VASE LINA. + CAPA IMPE RMEA

BLE SOBRE LA PIEL DIFICUL TA EVAPOR ACION DEL AGUA. + NO ABSORB E EXUDAD OS ACUOSO S. POMAD A: + BASE GRASA SEMISO LIDA HIDROFI LA

COM TILENGL O EL ICOL POLIE 1500.

+ LE DA CIERTA CAPACIDAD DE ABSORBER AGUA Y EXUDADOS. + MENOS OCLUSIVA QUE EL UNGENTO.

- INDICADOS EN DERMATOSIS ESCAMOSAS Y EN PIEL SECA Y AGRIETADA. - EMPEORAN LA PIEL INFLAMADA: EFECTO CONGESTIVO. - EN CASO NECESARIO, PRINCIPIO ACTIVO INCLUIDO EN LA GRASA. FARMACOLOGIA DERMATOLOGICA TOPICA PREPARADOS MONOFASICOS SEMISOLIDOS
BASE GRASA PO MADA UNGUENTO

FARMACOLOGIA DERMATOLOGICA TOPICA PREPARADOS MONOFASICOS LIQUIDOS - SOLUCION: + VEHICULO LIQUIDO NO ALCOHOLICO: * AGUA, POLISORBATO 20. + INDICADA EN: DERMATOSIS EXUDATIVAS + METODOS: * CURAS HUMEDAS. * FOMENTOS. * BAOS. + MUY UTIL EN: * ZONAS PILOSAS. + SU USO REPETIDO SECA LA DERMATOSIS. - TINTURA: + VEHICULO HIDROALCOHOLICO: * ETANOL, GLICEROL, PROPILENGLICOL - PRINCIPIOS ACTIVOS: EN EL LIQUIDO,

DISUELT OS.

LIQUIDO TIN TURA SOLUCION

FARMACOLOGIA DERMATOLOGICA TOPICA PREPARADOS BIFASICOS: PASTA GRASA + POLVO (40-50%) ADHERENTE Y ABSORBENTE DISPERSO EN BASE GRASA (FLUIDAS, UNTUOSAS O MINERALES): ACEITES, LANOLINA, PARAFINA, VASELINA, ETC (HIDROFOBAS). + BUENA ADHERENCIA A LA PIEL: PERMANECEN DONDE SE APLICAN. + SE LIMPIAN CON ACEITE. + NO USAR EN ZONAS PILOSAS. + EN EXUDADOS MODERADOS SECAN MAS QUE LAS POMADAS. + PERO NO INDICADAS SI DERMATOSIS
BASE GRASA POLVO PASTA GRASA

MUY SECRETA NTES. + EFECTO LUBRICA NTE: PIEL SUAVE. + EFECTO REFRIGE RANTE EN PIE INFLAMADA: FUSION PARCIAL GRASA BASE.

FARM ACOL OGIA DERM ATOL OGIC A TOPIC A PREP ARAD OS BIFAS ICOS: GEL - GEL: + VEHIC ULO LIQUI DO ACUO SO O HIDRO -

ALCO HOLIC O EN VEHIC ULO SOLID O GELIF ICANT E: * GOM AS NATU RALE S. * POLI MERO S DE CELU LOSA + PREP ARAD

O SEMIS OLIDO : * LIQUI DO EN SOLID O. + A LA TEMP. DE LA PIEL: * DISMI NUYE LA VISCO SIDAD (UTIL EN ZONA S PILOS AS).

LIQUID * PIERD O GEL E RAPID O EL AGUA (EFEC TO EVAN ESCE NTE). + NO CONTI ENE LIPID OS: UTIL EN PIELE S GRAS AS. AGENT E GELIFI CANTE

PARA PRINC IPIOS ACTIV OS INSOL UBLE S. SE INCOR PORA N A LA FASE DISPE RSA DE LA SUSP ENSIO N: POLV O (4050%).

+ LOCI ON (POLV O EN...): * LIQUI DO NO GRAS O: AGUA O ALCO HOL. * SI APAR ECE SEDI MENT O SE AAD E

BENT ONITA (EFEC TO DISPE RSAN TE), ESTA BILIZA LA MEZC LA. + PAST A AL AGUA (POLV O EN...): * LIQUI DO NO GRAS O:

GLICE ROL, PROPILEN GLICO L (CONS ISTEN CIA DE JARAB E). MAYO R VISCO SIDAD .
SUPERFICIES.

AMBA S: DESE CANT ES(EN PAT.E XUDA T.) * NADA OCLU SIVAS . * SE SECA N RAPI DO.

* NO ENGR ASAN LA PIEL. * ADHE RENCI A. * SE LIMPI AN CON AGUA. * PARA AMPLI AS

FARMACOLOGIA DERMATOLOGICA TOPICA PREPARADOS BIFASICOS: SUSPENSION

LIQUIDO POLVO LOCION Y PASTA AL AGUA

SUSPENSIONES

FARMACOLOGIA DERMATOLOGICA TOPICA PREPARADOS BIFASICOS.CREMAS - MEZCLAS EMULSIONADAS AGUAGRASA. CREMA W/O: EMULSION ACUO / OLEOSA. + AGUA DISPERSA EN GRASA ORGANICA O MINERAL. + MAS EMULSIONANTE QUE ESTABILIZA LA MEZCLA (CERA FLUIDA). + MEJOR PARA FARMACOS LIPOSOLUBLES. + EFECTO "REFRESCANTE" AL EVAPORARSE EL AGUA. + SE ABSORBE LA PARTE GRASA: * PARA PIEL SECA (LUBRICANTE) * DERMATOSIS DESCAMANTE(EMOLIENTE) + NO SE MEZCLA CON EXUDADOS DE LA

PIEL Y SUDOR (PERO SI LOS ABSORBEN PARCIALMENTE). + EFECTO OCLUSIVO MODERADO. (NO EFECTO CONGESTIVO COMO POMADAS Y UNGUENTOS).
LIQUIDO BASE GRASA CREMA: W/O

FARMA COLOG IA DERMA TOLOG ICA TOPIC A PREPA RADOS BIFASI COS.C REMAS O/W CREMA O/W: EMULS ION OLEO / ACUOS A. + BASE GRASA (SECR

ETO COME RCIAL ) DISPE RSA EN AGUA (FASE CONTI NUA). + PARA FARM ACOS HIDRO SOLU BLES. + MAS EMUL SIONA NTE PARA ESTA BILI-

ZAR LA MEZCL A: POLVO ORGA NICO, CERA FLUIDA O POLIS ORBAT O 20. + POCO EFECT O OCLUS IVO: POCA GRAS A + LAS "GOTA S" OLEOS

AS SE ABSOR BEN RAPID AMENT E EN LA PIEL. + EFECT O

LIQUIDO BASE GRASA CREMA: O/W

"EVA NESC ENTE" :DESA PARE CE DE LA PIEL TRAS SU APLIC

ACION. + SE MEZCL A MUY BIEN CON EXUDA DOS CUTAN EOS.

FARMA COLOG IA DERMA TOLOG ICA TOPIC A PREPA RADOS TRIFAS ICOS PASTA REFRE SCANT E: + POLVO (<40%) EN BASE GRASA Y AGUA.

+ INFLA MAT. PARA + AL FARM NO ACOS SER LIPOS OLUB BASTA NTE LES. + GRASA : EFEC TO * REFR POCO ESCA OCLUS NTE: IVA - AL (MAS EVAP QUE ORAR LA SE EL LOCIO AGUA. N): - NO INDIC EMPE ADA ORA EN LA DERM PIEL ATOSI INFLA S MADA.

* POCO SECR LUBRIC ETAN ANTE Y TES. EMOLI ENTE: - NO PARA PIEL SECA Y ESCAM OSA. + POR % INSUFI CIENTE DE POLVO ABSOR .: * NO EST INDICA DA EN DERMA TOSIS

LIQUIDO BASE GRASA POLVO PASTA REFRESCANTE

MONOFASICOS: Unguento Pomada Soluciones Tintura BIFASICOS: Pasta grasa Locion o suspension. Pasta al agua Gel Crema W/O Crema O/W TRIFASICOS: Pasta refrescante

curas hmedas, fomentos o baos. FOMENTOS: Son soluciones acuosas que se aplican en forma de compresas hmedas. Actan por evaporacin, disminuyen la inflamacin, la exudacin y la irritacin. Son refrescantes y secantes, por lo que estn indicados en el tratamiento de las dermatosis exudativas. Sirven para limpiar exudados, costras y detritus y mantienen el drenaje de zonas infectadas, por lo que tienen propiedades antispticas y astringentes y una cierta capacidad antiinflamatoria y desinfectante . Se humedece un pao de algodn en cualquiera de las soluciones, sin gotear, se aplica sobre el rea exudativa durante un perodo de 15 a 30 minutos de 4 a 6 veces al da. Cuantas ms veces se apliquen los fomentos y ms tiempo estn en contacto con la piel, antes se secar la dermatosis. El nmero de aplicaciones se va reduciendo de forma progresiva a medida que se reduce la exudacin. A medida que la exudacin va cediendo se va reduciendo el nmero de fomentos y se empiezan a aplicar las cremas farmacolgicas. Para evitar la hipotermia los fomentos no deben usarse a la vez en ms de un tercio de la superficie corporal. Tinturas: principio activo disuelto en soluciones hidroalcoholicas. Las preparaciones lquidas para aplicacin cutnea son preparaciones destinadas a la administracin local o transdrmica de principios activos. Son soluciones que pueden contener 1 o ms principios activos en un vehculo adecuado. Pueden contener adems conservantes antimicrobianos, antioxidantes y otros excipientes adecuados.

BIFASICOS: Pasta grasa: Mejor adherencia y absorcion del agua y exudados que las pomadas. Las pastas son tiles en eczemas crnicos, ya que secan manteniendo la piel suave. No deben usarse en zonas pilosas, infecciones o dermatosis muy secretantes. Debido a que permanecen donde se aplican (no se desparraman como las cremas) se emplean cuando se quiere aplicar una sustancia en una zona concreta de piel sin afectar a la piel normal circundante (por ej. ditranol en una psoriasis). Se aplican con esptula y se limpian con aceite. Uno de los principales fines que persigue la aplicacin de las pastas: conseguir una disminucin de temperatura de la zona inflamada. la temperatura de fusin de los componentes grasos que las integran suele ser prxima a la temperatura fisiolgica del cuerpo humano. Al realizar la extensin de la pasta sobre la piel, la fase grasa tiende a fundirse absorbiendo el calor cutneo. Una vez realizada la aplicacin y, por tanto, cesado el flujo de calor, los componentes grasos de la pomada tienden a volver a su estado inicial, con la consiguiente eliminacin del calor de fusin, el cual es dispersado por los componentes slidos de la pasta. Podemos definir las pastas como preparaciones semislidas similares en eso a las pomadas o ungentos, compuestas por un elevado porcentaje (40-50%) de polvos absorbentes, los cuales son dispersados en una fase grasa compuesta generalmente por excipientes tipo vaselinas, aceites (minerales, vegetales o animales), lanolina, etc.

BIFASICOS: Gel: es un coloide, suspensin coloidal o dispersin coloidal liquido en solido, formado por dos fases: una dispersa liquida (agua o similar) en otra continua solida dispersante (polimeros de celulosa o gomas naturales).

BIFASICOS: Suspensiones: Formas que contienen principios activos insolubles o poco solubles que constituyen la fase interna interpuesta de forma homogenea en un vehculo apropiado de consistencia lquida y viscosidad variable que constituye la fase externa. Son sistemas Bifsicos. Ventajas Poder administrar medicamentos insolubles e incompatibles con los emulgentes o sustancias que forman parte de una emulsin. Medicamentos que como soluciones eran inestables ganan en estabilidad si se formulan como suspensin (cido flico) Objetivo fundamental Obtener un sistema homogeneo en el cual la sedimentacin debe ser mnima, este sistema homogeneo es dificil de conseguir, debido a ello puede sustituirse por un sistema donde con una agitacin sea fcil de conseguir dicha homogeneidad. Suspensiones: Locion: Polvo y liquido no graso (agua y/o alcohol) y dispersante (bentonita) para mas estabilidad de la mezcla. Pasta al agua: Polvo y liquido no graso (glicerol, consistencia de jarabe) Suspension con mas consistencia que la locion. Tambin se las conoce como lociones de agitacin (shake lotions). Se trata de lociones acuosas que incorporan como excipientes habituales glicerina, sorbitol, otros polioles y otras sustancias lquidas hidromiscibles, a las cuales se les incorpora en suspensin, al igual que en las pastas grasas, un alto porcentaje de polvos inertes. Este tipo de formulaciones se caracterizan por ser muy poco oclusivas, secarse rpidamente, no engrasar la piel ni la ropa que pueda estar en contacto con la zona afectada, presentar una buena y fcil adherencia a la piel, poderse utilizar sobre amplias superficies afectadas y poseer una fcil eliminacin mediante un simple lavado con agua. Esta formulacin presenta propiedades astringentes (talco) y desecantes (glicerol, bentonita), por lo que resulta indicada para tratar lesiones exudativas (intrtrigo, herpes zoster en fase de vescula). Si se desean acentuar las propiedades desecantes de la pasta, puede sustituirse un porcentaje de los componentes lquidos por alcohol. astringente: efecto barrera por precipitacion de proteinas (o simple interposicin como el Talco que es poco absorbente) que impide la exudacion, con el consiguiente efecto secante. desecante: absorcin de los exudados ya producidos con el consiguiente efecto secante.

BIFASICOS: Cremas: mezclas de agua y sustancias grasas que al no ser miscibles entre si, han de ser adicionadas con emulsionantes (emulgentes) para producir una mezcla estable. Crema W/O: Agua dispersa en grasa (Grasas Minerales, Ceras fluidas) mas emulsionante para estabilizar la mezcla, mas principios activos. Efecto refrescante al evaporarse el agua. En casos de piel seca o dermatosis crnica se recomienda el uso de emulsiones de este tipo. La fase interna consiste en gotitas de agua rodeadas por la fase oleosa que no se absorbe con tanta rapidez en la piel como la O/W. Son adecuadas para liberar principios activos en la piel y no pueden ser lavadas con agua sola. Las emulsiones W/O son muy adecuadas para aadirles medicamentos liposolubles. Son cremas emolientes y lubricantes. Se comportan como aceites, no mezclndose con los exudados de la piel PERO PUEDEN ABSORBERLOS. Poseen las ventajas de las pomadas y algunos de sus inconvenientes. Pueden absorber sudor y secreciones cutneas. Tienen propiedades antiinflamatorias, mientras que las pomadas pueden causar congestin. OCLUSIVOS (AISLANTES): EVITAN LA EVAPORACION O RETIENEN EL AGUA SOBRE LA SUPERFICIE CUTANEA.

Crema O/W: Grasas (secreto comercial) dispersas en agua, mas emulsionante para estabilizar la mezcla, mas principios activos. Efecto "evanescente" pues desaparecen de la piel tras su aplicacion. emulsionantes: jabones ionicos (polvos organicos) o de alcoholes grasos (ceras fluidas) y el surfactante polisorbato20. en cosmetica con piel normal: las gotitas oleosas dentro de la fase acuosa, se absorben rpidamente en la piel sin dejar un rastro oleoso, la parte acuosa se evapora generando un efecto refrescante. Las emulsiones O/W se usan con medicamentos hidrosolubles. Su fase externa es acuosa y por tanto presentan algunas propiedades de las lociones. En realidad son soluciones slidas poco grasas. Son ideales para proteger la piel de suciedad, pues se mezclan muy bien con las secreciones de la superficie cutnea, no manchan y se lavan rpidamente con agua. Las "Leches" en cosmtica son como una crema O/W solo que con una alta concentracion de agua.

TRIFASICOS: Pastas refrescantes: Polvo en grasa y liquido mas principio activo. Efecto refrescante al evaporarse el agua. Las pastas refrescantes estn indicadas en las dermatosis inflamatorias que no sean secretantes y tampoco para piel seca y escamosa, ya que no son bastante grasas.