DIAGNSTICO CLNICO

1.-DATOS ANAMNESICOS:

Nombre del nio: Edad: Tutores: Tel.

Sexo: Masculino Escolaridad: 1 Primaria Direccin: Fecha de aplicacin: 29/Agosto/12

2.- MOTIVO DE CONSULTA: Es canalizado al servicio de psicologa debido a un comportamiento impulsivo y una notoria dificultad para acatar rdenes y respetar figuras de autoridad.

3.-HISTORIA CLNICA: Se omite

3.- HERRAMIENTAS UTILIZADAS: Entrevista Clnica con la madre Hora diagnostica de juego/Observacin clnica Test Proyectivo H.T.P de John N Buck Test Proyectivo de la Figura Humana de Karen Machover Dibujo Libre

4.-OBSERVACIONES:

El Px. Acude puntual e ininterrumpidamente a sus sesiones clnicas previas a la aplicacin de la batera de test. Durante la aplicacin de las pruebas el nio se muestra con ciertos rasgos de ansiedad, desea terminar pronto las pruebas para poder jugar. Se presentan dificultades para llevar a cabo las pruebas tal y como se le ordena.

5.- RESUMEN DE LAS PRUEBAS Fuertes tendencias a la fantasa (defensas contra su mundo circundante) Se denotan rasgos de impulsividad y agresin (Reconocimiento corpreo) Personalidad extrovertida -Tendencia a la socializacin (conformacin de su esquema corporal) Sensibilidad defensiva Rasgos oposicionistas Rigidez emocional Demanda relaciones afectivas estrechas Ambiente temprano carente de afecto Dependencia a la madre

6.-DX. NEUROLGICO Se omite

7.- DX. PSICOPEDAGGICO:

Se reporta (aparentemente) un desarrollo cognoscitivo normal, sin alteraciones neurofisiolgicas y psicomotoras importantes. Durante sesiones previas a la aplicacin de los test mostro gran habilidad motora, lectora y de comunicacin verbal.

8.- RESULTADOS Se reportan dificultades para integrarse a su mundo circundante, la impulsividad forma parte de la bsqueda para ser aceptado en el grupo social, demanda afecto y cario por parte de personas mayores, es competitivo y por lo general presenta baja tolerancia a la frustracin cuando no obtiene lo que se propone.

En general ser observa un paciente emocionalmente sano, aunque con dificultades para integrarse de manera satisfactoria en el ambiente familiar y escolar.

8.-PRONSTICO:

Se augura un desempeo comportamental adecuado siempre y cuando se lleven a cabo las recomendaciones pertinentes en casa, previamente establecidas con la madre.

9.-SUGERENCIAS O RECOMENDACIONES: Intervencin clnica breve con los padres y/o tutores.

_________________________________ LIC. AGUSTN OTERO TREJO Psiclogo clnico U.A.Q Ced. Prof. 7196037