Promocin de la salud reproductiva

Conceptos

Mujer de edad frtil

Se entiende por edad frtil en una mujer, al perodo de tiempo donde est propensa a quedar embarazada. Este perodo se inicia con la menarquia a los 15 aos y finaliza con la menopausia a los 50.

Salud reproductiva
Estado de completo bienestar fsico, mental y social en lo que respecta a todo lo relacionado con el sistema reproductivo. Implica la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria, sin riesgos y de procrear, la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia.

Salud sexual
Estado de bienestar de hombres y mujeres para tener una vida sexual placentera y segura. Se entiende por la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos que no incluye como elemento indispensable la procreacin; en esencia la sexualidad es una oportunidad para desarrollar los valores de amor, comunicacin, responsabilidad y equidad de gnero.

Derechos sexuales
Estos derechos se refieren al respeto de la integridad fsica del cuerpo humano, al derecho a la informacin y a los servicios de salud sexual, al derecho a tomar decisiones sobre la propia sexualidad y la reproduccin.

Riesgo reproductivo
RIESGO : Proximidad o contingencia de un posible dao. RIESGO REPRODUCTIVO: La probabilidad que tiene una mujer no gestante de sufrir dao (ella o su producto) durante el proceso de la reproduccin.

FACTORES DE RIESGO
BIOLOGICOS AMBIENTALES SOCIOCULTURALES ESTILOS DE VIDA ECONOMICOS SERVICIO DE SALUD

FACTORES BIOLOGICOS
EDAD -18 +40 PESO -50kg Antecedentes Obsttricos y reproductivos
ABORTO, PARTO INMADURO PREMATURO MALFORMACIONES CONGENITAS INSERCION BAJA DE PLACENTA, TOXEMIA ,MUERTE FETAL 18 -35

DESNUTRICION TOXEMIA PARTO PREMATURO OBESIDAD TOXEMIA HIPERTENSION ARTERIAL

Paridad, Periodo intergenesico, Cesrea, toxemia, abortos, recin nacidos con bajo peso, RH negativo sensibilizado

ANTECEDENTES GINECOBSTETRICOS Y REPRODUCTIVOS

PARIDAD

INTERVALO INTERGENESICO

ABORTOS EXPONTANEOS, MALFORMACIONE S

RECIEN NACIDO DE BAJO PESO

TOXEMIA CESAREA ANTERIOR RH NEG SENSIBILIZADO

ENFERMEDADES CRONICAS
HIPERTENSION CARDIOPATIAS NEFROPATIAS HEPATOPATIAS ASMA ANEMIAS

Factores Ambientales
Drenaje Agua Potable

Acceso a electricidad

reas contaminadas

reas potencialmente toxicas

Factores Sociales
soltera adolescente

Factores socio econmicos

Ingreso Capacidad de Gasto Otros gastos Prioritarios Acceso a fuentes de trabajo

Servicios de Salud
Acceso a servicios de salud Capacidad de cobertura Capacidad resolutiva Calidad del servicio prestado Nivel de atencin

Estilos de Vida
Promiscuidad Tabaquismo Alcoholismo Desintegracin familiar Dieta inadecuada Drogadiccion

Riesgo Obstetrico
Un factor de riesgo se define como aqul que directa o indirectamente contribuye a que se modifique el desarrollo normal del feto, el estado materno o ambos.

Alto Riesgo Obstetico

Se define como un embarazo de riesgo aqul que presenta un riesgo estadsticamente elevado de accidente perinatal, por sus condiciones generales, antecedentes o anomalas que aparecen durante el embarazo.

Clasificacin de Riesgo Obsttrico

Tarea
NOM- 005- SSA2-1993 Concepto Objetivo Campo de aplicacin Mtodos anticonceptivos

Planificacin familiar

Planificacin Familiar
Es el derecho de toda persona a decidir de manera libre, responsable e informada, sobre el nmero y el espaciamiento de sus hijos y a obtener la informacin especializada y los servicios idneos. El ejercicio de este derecho es independiente del gnero, la edad y el estado social o legal de las personas.

NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA21993, De los Servicios de Planificacin Familiar

Objetivo
Es uniformar los principios, criterios , polticas y estrategias para la

prestacin de los servicios de planificacin familiar en Mxico,

Con absoluta libertad y respeto a la decisin de los individuos y posterior a la consejera, basada en la aplicacin del enfoque de

salud reproductiva, para

realizarse la seleccin adecuada,

prescripcin y aplicacin de los mtodos anticonceptivos, as como tambin la identificacin, manejo y referencia de los casos de

infertilidad y esterilidad, y con ello acceder a mejores condiciones

de bienestar individual, familiar y social.

Campo de aplicacin
Los servicios de atencin mdica y comunitaria de las instituciones de los sectores pblico, social y privado, y regula requisitos para la organizacin, prestacin de servicios y desarrollo de todas las actividades que constituyen los servicios de planificacin familiar.

Seleccin, prescripcin y aplicacin de mtodos anticonceptivos

- Temporales a) Hormonales orales. b) Hormonales inyectables. c) Hormonales subdrmicos. d) Dispositivo intrauterino. e) De barrera y espermicidas. f) Naturales o de abstinencia peridica. - Permanentes a) Oclusin tubaria bilateral. b) Vasectoma.

Para la adecuada seleccin, prescripcin y aplicacin de mtodos anticonceptivos se deben efectuar:

- Interrogatorio. - Examen fsico - Valoracin de riesgo reproductivo. - Consejera que garantice seleccin informada de un mtodo especfico por el usuario. - Sealamiento de la efectividad, duracin de la proteccin anticonceptiva, efectos colaterales e indicaciones sobre el uso. - Seguimiento de los usuarios de mtodos anticonceptivos, para detectar oportunamente embarazo, uso incorrecto del mtodo y efectos colaterales. - Referencia a otra unidad de salud, cuando no exista la posibilidad de proporcionar el mtodo anticonceptivo seleccionado.

Mtodos de planificacin familiar

Son aqullos que se utilizan para impedir la capacidad reproductiva de un individuo o una pareja en forma temporal o permanente.

Mtodos hormonales orales

Los anticonceptivos hormonales orales son mtodos temporales y se dividen en dos grupos: Los combinados de estrgeno y progestina, Los que contienen slo progestina.

Indicaciones
Combinados Antes del primer embarazo. En el intervalo intergensico. En posaborto inmediato En posparto o poscesrea, despus de la tercera semana, si la mujer no est lactando Progestina Cuando el uso de estrgenos est contraindicado. En el posparto o poscesrea, con o sin lactancia y cuando se deseen anticonceptivos orales. En el posaborto inmediato.

Efectos colaterales
Combinados - Cefalea. - Nusea. - Vmito. - Mareo. - Mastalgia. - Cloasma. - Manchado intermenstrual. Progestina - Irregularidades menstruales (hemorragia, manchado prolongado o amenorrea). - Cefalea. - Mastalgia.

Contraindicaciones
- Embarazo o sospecha de embarazo. - Tener o haber tenido cncer mamario o del crvix. - Tener o haber tenido tumores hepticos benignos o malignos. - Enfermedad heptica aguda o crnica activa. - Durante la administracin crnica de rifampicina o anticonvulsivantes - Lactancia en los primeros seis meses posparto. (estrogeno)

Duracin de la proteccin anticonceptiva

La proteccin anticonceptiva est limitada al da en que se ingiere la tableta. Si se omiten una o ms tabletas o grageas el mtodo es inefectivo.

Mtodos hormonales inyectables

Los anticonceptivos hormonales inyectables son mtodos temporales de larga accin y se dividen en dos grupos: - Los combinados de estrgeno y progestina, - Los que contienen slo progestina. Se aplican IM profunda

Duracin de la proteccin anticonceptiva

La proteccin anticonceptiva se extiende hasta por 33 das despus de la aplicacin de la inyeccin. C/ mes - La proteccin anticonceptiva conferida por NET-EN, se extiende por lo menos a los 60 das que siguen a la inyeccin. C/2 meses - La proteccin anticonceptiva conferida por DMPA, se extiende por lo menos a los 90 das que siguen a la inyeccin. C/3 meses

Hormonales subdermicos
Es un mtodo anticonceptivo temporal, de accin prolongada, que se inserta subdrmicamente y consiste en un sistema de liberacin continua y gradual de una progestina sinttica (no contiene estrgeno). Duracion 3 a 5 aos

Insercin
Brazo seleccionado: Izquierdo si es diestra, derecho si es zurda. Sitio de la implantacin: Las cpsulas pueden colocarse bajo una zona de piel sana en la cara interna del brazo. Se aplica anestesia local y se hace una incisin de 2 mm. Las cpsulas se introducen por la incisin en forma de abanico abierto bajo la piel a travs de un trcar calibre 10, en direccin opuesta al codo. No se requiere sutura. Se aplica un vendolete.

Dispositivo intrauterino
Los dispositivos intrauterinos son artefactos que se colocan dentro de la cavidad uterina con fines anticonceptivos de carcter temporal. Descripcin Los dispositivos intrauterinos disponibles consisten en un cuerpo semejante a una "T" de polietileno flexible y contienen un principio activo o coadyuvante de cobre o de cobre y plata y tienen adems hilos gua para su localizacin y extraccin.

El DIU puede ser insertado en los siguientes momentos:

- Periodo intergensico: el DIU puede insertarse preferentemente durante la menstruacin o en cualquier da del ciclo menstrual cuando se est razonablemente seguro de que no hay embarazo. - Posplacenta: la insercin debe realizarse dentro de los 10 minutos posteriores a la salida de la placenta. - Prealta - Posaborto - Puerperio tardo: entre 4 y 6 semanas posaborto, posparto y poscesrea.
Nota: No se debe recomendar en mujeres con varios compaeros sexuales y expuestas a enfermedades de transmisin sexual por el riesgo de desarrollar enfermedad inflamatoria plvica.

Colocacin de Diu

Mtodos de barrera y espermicidas

Son mtodos anticonceptivos de uso temporal que interfieren la fecundacin de manera mecnica o qumica. Mtodos de barrera Son aquellos que impiden el paso de los espermatozoides por la accin de un obstculo fsico, algunos se acompaan tambin de la accin de sustancias qumicas.

Condn o preservativo
Es una bolsa de plstico (ltex) que se aplica al pene en ereccin o en el conducto vaginal para evitar el paso de espermatozoides. Algunos contienen adems un espermicida (Nonoxinol-9). El condn o preservativo es el nico mtodo que contribuye a la prevencin de enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el SIDA.

Espermicidas
Son sustancias qumicas que impiden el paso de los espermatozoides, inactivndolos antes de que penetren al tero. Por lo general son surfactantes que pueden administrarse a travs de diversos vehculos: cremas, vulos y espuma en aerosoles. Las diversas presentaciones contienen un vehculo y un espermicida

Los mtodos naturales ms utilizados son:

- Mtodo del calendario, del ritmo o de Ogino-Knaus. - Mtodo de la temperatura. - Mtodo del moco cervical o de Billings.

Vasectoma
Es un mtodo anticonceptivo permanente para el hombre, que consiste en la oclusin bilateral de los conductos deferentes, con el fin de evitar el paso de los espermatozoides. No es efectiva en forma inmediata, pueden encontrarse espermatozoides hasta en las siguientes 25 eyaculaciones o hasta 3 meses, por lo cual se debe recomendar el uso de otro mtodo hasta que el conteo sea negativo.

Tcnica de Li, sin bistur

Es un procedimiento quirrgico por el cual se ligan y seccionan los conductos deferentes a travs de una pequea puncin en el rafe escrotal. En ambas tcnicas puede utilizarse la electrofulguracin para bloquear los conductos deferentes.

Oclusin tubaria bilateral

Es un mtodo anticonceptivo permanente para la mujer, que consiste en la oclusin tubaria bilateral de las trompas uterinas, con el fin de evitar la fertilizacin.

Anticonceptivos de emergencia
La anticoncepcin de emergencia consiste en una serie de mtodos que se pueden emplear hasta 72 horas despus de una relacin sexual sin proteccin, con la intencin de prevenir un embarazo no deseado. Se trata de hormonas femeninas a altas dosis que, administradas de manera correcta, reducen las probabilidades de que se produzca un embarazo.

Indicaciones
2 dosis c/ dosis es de al menos 0.75 mg la segunda dosis se toma 12 horas despus de la primera. Si las tabletas contienen 0.75 mg por tableta, tomar 1 tableta por dosis. Si las tabletas contienen 0.0375 mg se deben tomar 20 tabletas por dosis. Si las tabletas contienen 0.03 mg por tableta se necesitan 25 tabletas por dosis.

Mecanismos para evitar el embarazo que realiza la pastilla

Altera la maduracin del ovulo Modifica el moco cervical Evita que el ovulo y el esperma se muevan a travs de las trompas de Falopio Impide la liberacin de hormonas Nota: Su uso comn produce varios transtornos menstruales y hormonales hasta la infertilidad

Interrupcin del embarazo