SIMULACRO 4

Resolucin

El nio que querr ser de grande?

INFECTOLOGA

MEC : etiologa segn el gram

1. En una meningitis purulenta que presente diplococos grampositivos encapsulados, este es un: A.- Meningococo B.- Hemophilus influenzae C.- Estafilococus aureus coagulasa positivo D.- Neumococo E.- Estreptococo

Neumococo

Meningococo Leuc (PMN) :1 000 100 000

Proteinas : > 500mg/dl

Glucosa : < 40mg/dl

MEC BACTERIANA(LCR)

NEFROLOGA

Nefropata lpica : tratamiento 2. Qu tratamiento le prescribira usted a una paciente con lupus eritematoso sistmico que desarrolla una glomerulonefritis proliferativa difusa y que presenta un aclaramiento de creatinina de 100 ml/min, proteinuria de 0.2 gr/24h y 10 hemates/campo en el sedimento urinario?: A. AINES (antiinflamatorios no esteroideos). B. Corticoides a bajas dosis. C. Corticoides + ciclofosfamida. D. Ciclofosfamida + azatioprina. E. Dilisis.

NEFROPATIA lpica
INDUCCIN (3-6m) Ciclofosfamida +Metilprednisolona

MANTENIMIENTO Ciclofosfamida C/6m x 2a +Prednisona 10mg Azatioprina

INFECTOLOGA

MEC bacteriana : tratamiento 3.- Paciente varn de 28 aos de edad, con cuadro clnico de meningoencefalitis de inicio brusco. LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina (2 millones UI c/4h). A las 48 horas no hay mejora; el cultivo revela neumococo resistente a la penicilina. Cul sera el antimicrobiano ms adecuado para este caso?: A.- Eritromicina B.- Clindamicina C.- Trimetropim/sulfametoxazol D.- Ceftriaxona E.- dicloxacilina

MEC bacteriana: ATB terapia

ATB GRAM LCR

Ceftriaxona+
Vancomicina PNC G sdica 4M c/4 o Ceftriaxona Ampic 2g c/4h + gentamic Ceftriaxona + gentam

Cocos Gram positivos Cocos gram negativos BG+ BG -

El matrimonio Es un deporte extremo?

NEFROLOGA

MEC bacteriana : tratamiento 4.- Paciente varn de 68 aos, conducido a emergencia en coma. El examen clnico y los exmenes de laboratorio arrojan los siguientes resultados: Presin arterial: 90/50mmHg.Urea: 56mg%.Creatinina: 3,5mg%; glucosa: 115mg%; sodio: 121mEq/L; pO2: 70mmHg; bicarbonato: 20mEq; pH: 7,39; pCO2: 31mmHg. Volumen urinario: 500mL en las ltimas 24 horas. El diagnstico ms probable sera coma por: A.- Hiperosmoralidad B.- Hiponatrenia C.- Insuficiencia renal D.- Acidosis lctica E.- Hemorragia cerebral

IRA
R iesgo I njuria F alla L oss E nd
Cr x 1.5 Cr x 2

Cr x 3 (>=4mg/dl)
>= 4s >= 3m

U/Cr <40 Dao renal establecido Na : 121 mEq/l HipoNa moderada Osm: 2Na + G/18 + U/6=257mOsm/kg
Hiposmolaridad

ENDOCRINOLOGA

Bocio endmico: etiologa

5- Seale la causa ms importante de bocio endmico: A.- Exposicin a la altura B.- Cantidad elevada de Mg en el agua de bebida C.- Ingesta de yodo menor de 100mg/da D.- Alimentacin preponderantemente vegetal E.- Ingesta de aguas manantiales

NEUROLOGA

Distrofias musculares
6. Un nio de 3 aos que comienza a tener dificultades para caminar, correr, saltar y hacer actividades que antes le resultaban sencillas. De hecho, a los padres les llama la atencin la gran masa muscular gemelar que presenta su hijo. Adems, se levanta del suelo de una forma peculiar, trepando sobre su propio cuerpo. El residente que le acompaa califica esa forma de levantarse como "maniobra de Gowers". Usted ya sospecha que se trata de la distrofia muscular progresiva de Duchenne. Esta enfermedad se transmite con un patrn de herencia recesivo ligado al cromosoma X, por lo que la padecen casi exclusivamente los varones. Cul de las siguientes enfermedades se hereda de forma ligada al cromosoma X?:

Distrofias musculares

Cul de las siguientes enfermedades se hereda de forma ligada al cromosoma X?: A. Corea de Huntington. B. Ataxia de Friedreich. C. Hemofilia C. D. Enfermedad de Fabry. E. Enfermedad de Von Willebrand.
Enf de Fabry Defic G6PD Distrofia de Duchenne Sd ALport

ENFERMEDAD de FABRY

.Nefropata .Miocardiopata .Prdida de la audicin .Alteraciones Globotriosil oculares ceramina

Hereditaria gen de alfa Galactosidasa A

Aumenta y daa Vs sanguneos tejidos

.Multisistmica grave

.Acroparestesias .Angioqueratomas difusos .Manifestaciones GI

TRATAMIENTO: Terapia de sustitucin Agalsidasa alfa (Replagal)

21

ENDOCRINOLOGA

Alguien tiene una aspirina?

Acromegalia: indicador de actividad

7.- La acromegalia es considerada activa cuando se halla: A.- Hiperglicemia B.- Somatotropina: 200ng/mL C.- Facies acromeglica D.- Macroglosia E.- Prognatismo Objetivos
Somatotropina < 0.4ng/ml IGF 1 normal

El enemigo de un mdico es otro mdico?

CARDIOLOGA

ANGINA : clasificacin

8. La angina es el dolor, opresin torcico, atribuible a la isquemia miocrdica transitoria. Es eminentemente clnico. El mecanismo con frecuencia se trata de un aumento de las necesidades de oxgeno, provocado por los cambios de la presin arterial y la frecuencia cardaca (ejercicio y emociones) en un paciente con lesiones ateroesclerosas coronarias; mientras que en otras ocasiones el dolor sobreviene sin causa aparente, sugiriendo que se ha producido una reduccin espontnea del aporte de oxgeno.

ANGINA : clasificacin

. Cul de los siguientes tipos de angina

de pecho NO se engloba bajo la denominacin de angina inestable?: A. Angina en reposo B. Angina de reciente comienzo y que se manifiesta de esfuerzo y severo. C. Angina primer episodio, a esfuerzos intensos. D. Angina prolongada. E. Angina de Prinzmetal.

SINDROME ISQUMICO CORONARIO AGUDO

Oclusin Completa

STE

IAM Q

Oclusin Incompleta

IAM no Q

no STE

Angina inestable

ANGINA INESTABLE
Clasificacin
0
I. De reciente inicio: no angina en reposo

III. Angina en reposo dentro de las 48h previas (aguda)

A. Secundaria B: Primaria C. Post IMA

1m
II. Angina en reposo en el ltimo mes pero no dentro de las 48h previas (subaguda)

SICA

ALTA: Angina +historia EAC Probabi Desnivel ST 0.05mV Ondas T (-) Enzimas (+) lidad

INTERM: Angina + > 70a+DM Ondas T (-) no reciente Enzimas (-)

BAJA: Angina EKG nl Enzimas (-)

INFECTOLOGA

ENF polimorfas

9.- De las enfermedades que se mencionan a continuacin, Cul es polimorfa y recidivante?: A.- Fiebre urliana B.- Fiebre tifoidea C.- Fiebre malta D.- Mononucleosis E.- Septicemia a estafilococo

Las grandes imitadoras

INSUFICIENCIA CARDIACA

TBC CARRIN

BRUCELOSIS

Si,Te CAHISte de BRUces..con tu DX

SFILIS HISTOPLASMOSIS

NEUROLOGA

NEURALGIA
10. La parlisis facial idioptica o de Bell es subaguda, abrupta, en el que un paciente es incapaz de cerrar el ojo, desaparece el surco nasogeniano y las arrugas de su frente y la comisura bucal se desva hacia el lado sano. El pronstico de la parlisis de Bell es benigno, pues el 80% se curan en unas cuantas semanas o meses. Una mujer de 65 aos. desde hace dos meses viene sufriendo a lo largo de todo el da y todos los das sin excepcin, un intenssimo dolor en el lado derecho de la cara. Se describe corno un "calambrazo". Se localiza en la mejilla, nariz, labio superior e inferior y zona mandibular. Cada ataque doloroso suele durar unos segundos, pero los ataques se suceden sin cesar durante perodos de 1 2 horas. En el tratamiento sintomtico eficaz de este cuadro es de eleccin el siguiente frmaco:

NEURALGIA

A. Carbonato de litio. B. Diclofenaco. C. Carbamacepina. D. Paracetamol. E. Derivados morfinicos.

NEURALGIA DEL TRIGMINO

Predomina en la mujer. Inicio en la edad adulta. Episodios de dolor lancinante, repetido y

breve (10-30 seg.). Tiene zonas gatillo o reas cutneas desencadenantes. TRATAMIENTO: la carbamacepina es el frmaco de eleccin.

CARDIOLOGA

HTA sistlica : fisiopatologa

11. La aparicin en el electrocardiograma de S en VI + R en V5 >=35 mm, indica: A. Hipertrofia de ventrculo izquierdo. B. Hipertrofia de ventriculo derecho. C. Hipertrofia de aurcula izquierda. D. Hipertrofia de aurcula derecha. E. Compatible con la normalidad.

HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO

Indice de Lewis.- Positividad neta en DI

+ negatividad neta DIII 17 mm.
Indice de Ungerleider.-

R DI + S DIII 25 mm.

Una Una

R en aVL > 11 mm R en aVF > 20 mm.

Indice de Sokolow-Lyon

R V5 o V6 + S V1 o V2 > 35 mm.

HVD .Eje DED (> 100)

Table 6-1 -- Drugs Used for Acute Heart Failure

.En V1

R/S>1

. R > 7 mm HVD S < 3 mm

HVD Complejo rSR`(con QRSnl)

SIMULACRO 6 SI SE PUEDE
Resolucin

HEMATOLOGA

ANEMIA megaloblstica: etiologa

12. Varn de 71 a que refiere desde hace 6 m astenia moderada y anorexia progresiva, con prdida de 7-8 kg de peso en este perodo. Ocasionalmente presenta nuseas y vmitos postprandiales precoces. El ritmo intestinal es normal. Desde hace 2 -3 meses presenta tambin parestesias y sensacin de acorchamiento en ambos pies ms frecuentes tras inmovilizacin prolongada, pero que en ocasiones aparecen al caminar, produciendo cierta dificultad a la marcha. No refiere debilidad muscular. En la exploracin fsica se aprecia buen estado general, marcada palidez cutneomucosa y ausencia de adenopatas perifricas. En la analtica: hemates , 2570/microl.; hemoglobina 8,9gr/dl; HTO:28,2 VCM:122 fl.; HCM 40 pg; CHC ,33 ,2 g/di; leucocitos , 7.100/ microl,

ANEMIA megaloblstica: etiologa

plaquetas, 348.000/ microl. Morfologa de sangre perifrica: macrocitos , marcada anisopoiquilocitos , hipersegmentados nuclear en algn neutrfilo de forma aislada. Vitamina B12: 30 pg/ml (200-750pg/ml) acido flico 14.4 ng /ml (4-21ng/ml) Cul es el origen ms probable de la enfermedad que padece esta paciente? A. Anomala congnita del metabolismo. B. Dficit de aporte en la dieta. C. Autoinmune. D. Neoplasia gstrica. E. Trastorno primario de la clula madre .Anemia megaloblstica hematopoytica. por deficiencia de vitB12

ANEMIA
Macroovalocitosis Poiquilocitosis Anisocitosis Polisegm PMN

megalobl

Deficiencia Deficiencia Ac pteroilmono Acido flico glutmico

Alteracin de la INSUFICIENCIA CARDIACA sntesis de DNA

Clulas de recambio rpido

Deficiencia Vit B12

Clulas epiteliales proliferan a velocidad

Detencin en la maduracin-

ANEMIA

ANEMIA
Palidez,astenia, fatiga fcil, palpitaciones, soplo INSUFICIENCIA multifocal CARDIACA ICTERICIA (eritropoyesis ineficaz)

megalobl

Diagnstico clnico Deficiencia

Acido flico Deficiencia B12(cobalamina)

Alterac SN
Desmielinizacin
Parestesias Ataxia propioceptiva, Prdida de la memoria Demencia

Alt Digest
Glositis, dispepsia, Diarrea PERDIDA de peso

Deficiencia B12(cobalamina)

ETIOLOGA Malabsorcin

Carencial

BIOQUMICA B12 ,Ac flico LDH INSUFICIENCIA Homocistena CARDIACA Acido MetilMalnico

Liberacin defectuosa de B12 Aclorhidria

gstrica / gastrectoma parcial/ antisecretores perniciosa / Gastrectoma total/Congnita

Produccin insuficiente de FI Anemia Enfermedad del ileon terminal Esprue

tropical / Reseccin intestinal/TBC/Linfoma Factores que compiten con B12 Cstodes / Frmacos

ANEMIA perniciosa

. Afroamericanos . > 60 aos . Ausencia de Factor INSUFICIENCIA CARDIACA intrnseco . Enferm autoinmune

Sntomas de anemia megaloblstica > Riesgo de plipos gstricos y NM gstricos

Diagnstico . Anticuerpos contra cel parietales (90%) y contra F intrnseco(60%)

INFECTOLOGA

Parasitosis intestinal: localizacin 13.- El bulbo duodenal presenta alteraciones en las siguientes parasitosis: A. - Trichuriosis B. - Giardiosis C. - Oxiurosis D.- Balantidiosis E.- Teniosis saginata

G lamblia

PARASITOSIS INSUFICIENCIA localizacin CARDIACA

D Y
CA CD B coli

A lumbricoides

Y I
R

S E histolytica

T trichura

NEUMOLOGA

Neumonias intersticiales: fisiopatologa 14. El sndrome de Hamman-Rich se manifiesta clnicamente como disnea de esfuerzo, tos no productiva y estertores inspiratorios con o sin acropaquias; se trata de una alveolitis en cuya patogenia intervienen fundamentalmente: A. Macrfagos alveolares. B. Eosinfilos. C. Clulas epiteliales. D. Linfocitos T. E. Neutrfilos

Sd de Hamman Rich
( N intersticial aguda)

Infiltrado reticular

Cuadro clnico
. > 40a . Prdromos 1-2s . Fiebre, tos y disnea . Similar el SDRA

Fisiopatogenia
Los macrfagos liberan fibronectina Macrfagos y Factor de crecimiento

Biopsia

.Lesiones alveolares difusas

ENDOCRINOLOGA

NEM 2
15. Varn de 24 aos acude a su Servicio remitido por su Mdico de Familia para completar el estudio de su ndulo tiroideo fro. Al realizar la historia clnica, el paciente refiere que varios familiares por parte de su padre han sufrido problemas tiroideos. Adems, refiere cuadros recurrentes compatibles con episodios de hipotensin ortosttica. Al completar el estudio destaca una tensin arterial elevada y cierta intolerancia a los hidratos de carbono. Con estos datos, Ud. ya sospecha la posible patologa de este paciente. Para confirmarla decide pedir calcitonina plasmtica basal, obteniendo una concentracin significativamente elevada.

NEM 2 Llegado a este punto, cul sera el siguiente procedimiento lgico a llevar a cabo?: A- Extirpacin del ndulo tiroideo y posterior estudio anatomopatolgico. B. Supresin con dosis altas de dexametasona con el fin de hacer el diagnstico etiolgico del sndrome de Cushing. C. Tiroidectoma total y linfadenectoma. D. Determinacin de las catecolaminas urinarias. E. Estimulacin de la calcitonina con pentagastrina i.v.

MEN eres FEO hasta la MDULA

Ca Medular de tiroides Feocromocitoma bilat

+
HiperpArAti roidismo

+
Neuromas mucosos Ganglioneuromatosis
intestinal Rasgos marfanoides

Neuromas mucosos

Ganglioneuromatosis
intestinal (GNM) Es una condicin pseudotumoral descrita en como una hiperplasia del plexo mientrico y de fibras nerviosas entricas. Dos formas : una forma puramente mucosa y una forma transmural.

Dx laboratorio

Ca Medular de tiroides

.Calcitonina

Feocromocitoma bilateral
Hiperparatiroi dismo

.Catecolaminas y metanefrinas sricas o en orina de 24h

.Ca y PTH

FEOCROMOCITOMA

Regla del

10

.10% son BILATERALES .10% son extrasuprarrenales .10% son MALIGNOS

AR: tratamiento

16. Existe una predisposicin gentica a padecer la artritis reumatoide. As lo indica la tendencia a la agregacin familiar, la elevada concordancia para la enfermedad en los gemelos monocigticos y la asociacin significativa con algunos antgenos de histocompatibilidad. La asociacin ms significativa en los enfermos de raza blanca es con el HLA- DR4, el cual se considera adems un marcador de gravedad de la enfermedad. Si la evolucin de un paciente con Artritis reumatoide en tratamiento en fase 1 no es satisfactoria, qu recomendara?:

AR: tratamiento Si la evolucin de un paciente con Artritis reumatoide en tratamiento en fase 1 no es satisfactoria, qu recomendara?: A. Completar 1 ao de tratamiento para decidir. B. Retirar AINES y comenzar con altas dosis de esteroides. C. Aadir al tratamiento corticoides y comenzar con antipaldicos. D. Realizar infiltraciones de todas las articulaciones afectadas. E. Comenzar con inmunosupresores

ARTRITIS reumatoide

ARTRITIS reumatoide

Inmunodepre sores Neutralizantes citoquinas Antireumticos modificadores

.Metotrexate ,cloroquina

5 4

AINES

Corticoides dosis bajas

NEUROLOGA

EPILEPSIA 17. Una convulsin es un movimiento involuntario post

una descarga elctrica hipersincrnica procedente del SNC. Una crisis epilptica es un conjunto de fenmenos motores y no motores consecuencia de dicha descarga.Epilepsia es la repeticin crnica de las crisis epilpticas. En una mujer de 35 aos que se encontraba previamente bien, el dedo pulgar derecho empieza a contraerse repetidas veces, a continuacin se producen movimientos en

su mano derecha. En un minuto su brazo y hemicara derechos tambin empiezan a

contraerse. Dos minutos despus la paciente presenta una crisis convulsiva motora difusa con prdida de conciencia de alrededor de 5 minutos de duracin.

EPILEPSIA
Tras recuperar la conciencia la paciente presenta amnesia retrgrada y debilidad en su brazo derecho de 6 horas de duracin. Cul de las siguientes es la causa ms probable de esta convulsin?: Epilepsia del lbulo temporal. Absceso o tumor en el hemisferio izquierdo. Embolismo cerebral. Epilepsia mioclnica juvenil Epilepsia tnico-clnica generalizada .Convulsiones parciales unilaterales fasciobraquiales derecha .Seguidas de convulsiones generalizadas con prdida de conocimiento .Seguidas de dficit motor transitorio

A. B. C. D. E.

EPILEPSIA del lbulo temporal

CRISIS PARCIAL simple
SIN prdida del conocimiento

CRISIS PARCIAL COMPLEJA CON Alteracin del estado de consciencia Actos automticos complejos (masticar sin razn, tocarse la ropa) .Lbulo temporal .Lbulo frontal

Experiencias como emociones intensas, movimientos no controlados o alteraciones del habla

EPILEPSIA MIOCLNICA JUVENIL

Sindrome hereditario no progresivo Convulsiones con sacudidas mioclnicas bilaterales

.Examen neurolgico normal

Valproato sdico

F T

-Mioclonias ,convulsiones generalizadas .Debilidad del brazo derecho -Amnesia retrgrada

GASTROENTEROLOGA

PBE: diagnstico
18. Un paciente con cirrosis heptica y ascitis, lleva dos das con fiebre de 39,2C, dolor abdominal espontneo que se exacerba al palpar el abdomen y diarrea. El hemograma presenta: hema 4,5 x l06/mm3, Hb 14 g/dl, leu 20.000 c/mm3 (N 91%, Li 8%, Mon 1 %). El cultivo de lquido asctico es normal. Cul sera su diagnstico de sospecha y cmo lo confirmara?: A. Peritonitis bacteriana secundaria con ms de 350 PMN en lquido. B. Peritonitis bacteriana espontnea con ms de 250 PMN en lquido. C. Sndrome hepatorrenal con Na en orina de ms de D. Encefalopata heptica con amoniaco elevado. E. Colecistitis con ecografa abdominal.

PERITONITIS BACTERIANA ESPONTNEA

PERITONITIS BACTERIANA ESPONTNEA

> 250 PMN

. BGN 75% (E coli) . Cocos GP 25% (neumoc) . Translocacin bacteriana
CEF 3 generacin -Variante: Bacterascitis con cultivo (+) < 250 PMN

Cuadro clnico
.Sist: fiebre, hipot arterial .Loc: dolor abd, ileo, diarrea .Atpico: encefalopata, IRA, descomp ascitis

H pylori: tratamiento 19.Cul de las siguientes pautas le parece ms adecuada para el tratamiento erradicador del Helicobacter pylori?:
A. Amoxicilina (500 mg/8h) + Omeprazol (20 mg/12h) + Claritromicina 250mg/12h) durante 7-10 das .. B. Amoxicilina (1 g/l2h) + Cimetidina (800mg/da) + Claritromicina (250 mg/12h) durante 7-10 das. C. Amoxicilina (lg/12h) + Omeprazol (20 mg/l2h) + Claritromicina (250 mg/12 h) durante7-10 dias D. Amoxicilina (1g/24h), Omeprazol (20 mg/12h) + Claritromicina (500mg/l2h) durante 7-10 das. E. Amoxicilina (500 mg/8h) + Omeprazol (20 mg/12h), Claritromicina (500 mg/12h) durante 7-10 das.

H pylori : tratamiento OCA /MAO. com O meprazol : 20mg c/ 12h C laritromicina: 500mg c/ 12h
A moxicilina : 1g c/12h A moxicilina O meprazol
INSUFICIENCIA CARDIACA

subete a la OLA

M etronidazol :500 mg c/12h

O meprazol L evofloxacino A moxicilina

INFECTOLOGA

CMV : tratamiento 20. Un paciente al que se le realiz hace 3 meses un transplante heptico, y que sigue tratamiento inmunosupresor con ciclosporina, acude a consulta con tos, disnea y fiebre. En la radiografa se observa un patrn intersticial en lbulo inferior derecho. En la analtica hay leucopenia, trombocitopenia y elevacin de las transaminasas. Cul ser la mejor medida para prevenir la aparicin de esta neumona?:

CMV : tratamiento

Cul ser la mejor medida para prevenir la aparicin de esta neumona?: A. Ganciclovir. Foscamet sdico o B. Fosfonoformato. foscavir C. lnterfern. Antiviral indicado en D. Vacuna anti-CMV. infecciones por Herpes en pacientes con E. Disminuir la dosis de virus ciclosporina.
sida

INTERFERON . IF alfa: Hepatitis C y LMC . IF beta Esclerosis mltiple

Preprate bien para el ENAM y conocers esta ruta slo en foto.

OTROS

Enfermedad nutricional

21. En el contexto de qu enfermedad nutricional aparece el "collarete de Casal? A. Beri-beri. B. Pelagra. C. Marasmo. D. Kwashiorkor E. Escorbuto.

Las Tres D: D ermatitis, PELAGRA D iarrea y . Deficiencia de Vit B3 D emencia (Niacina)

NEFROLOGA

HIPERALDOSTERONISMO

22. Qu dato nos sirve para diferenciar un aldosteronismo primario del secundario?: A. Hipernatremia. B. Alcalosis. C. Excrecin excesiva de K. D. Niveles bajos de actividad de renina plasmtica. E. Hipopotasemia.

HTA refractaria HIpoKalemia

Hiperaldosteronismo
AUM AUM 10
.Hiperaldost 2RIO

.Activ renina plasm (ARP) .Aldosterona plasm (AP) .Aldostero/renina (A/R) DISM DISM
.Hiperplasia suprarrenal congnita .Sd. Cushing .Sd. de Liddle

DISM AUM 50

.Hiperaldost 1RIO

HTA refractaria HIpoKalemia Alcalosis metablica

Sd Liddle
. Trastorno autosmico dominante . Alteracin de genes que codifican las subunidades de los canales beta y gamma de Na de los tbulos renales .Hay un aumento de la reabsorcin de Na y de la prdida de K+ por el tbulo renal.

INFECTOLOGA

HIPERALDOSTERONISMO

23.- Seale lo CORRECTO con respecto al uso de quinolonas: A.- Son tiles en caso de infecciones por anaerobios B.- Usados extensamente en pediatra y gestantes C.- Todas son causadas contra pseudomonas D.- Algunas interactan con la teofilina E.- Ninguna alternativa es correcta

INHIBE LA SNTESIS DE CIDOS NUCLEICOS

Reduccin del grupo N por nitrorreductasas
Metronidazol

QUINa es tan fuerte que hace GIRAR hasta el DNA de su rival

DNA GIRASA RNA polimerasa

Rifamicinas Quinolonas

Lipopptidos DNAg + RNA p .Daptomicina

INFECTOLOGA

ATB

24.- Cul no es indicacin de profilaxis antibitica preoperatorio? A.- Reemplazo valvular B.- Endodoncia con pacientes con vlvula protsica C.- Ciruga de aneurisma de aorta D.- Colocacin de marcapaso E.- Todas las anteriores

Categoria con riesgo similar a la poblacin INSUFICIENCIA general CARDIACA PROFILAXIS NO RECOMENDADA . CIA osteosecundum aislado .Prolapso de vlvula mitral sin regurgitacin -Enfermedad de Kawasaki previa sin disfuncin valvular .Marcapasos cardiacos

DERMATOLOGA

SARCOMA DE KAPOSI

25.- En el sarcoma de kaposi, las lesiones generalmente se localizan en: A.- Boca B.- Cara y cuero cabelludo C.- Axila y perine D.- Piernas E.- Sin referencia regional

Sarcoma de KAPOSI

El sarcoma de Kaposi INSUFICIENCIA suele aparecer como una CARDIACA mancha de color violceo o pardo oscuro en las piernas o en los dedos de los pies.

La afectacin visceral es frecuente

ENDOCRINOLOGA

NEUROLPTICOS

26.- Un paciente que recibe altas dosis de neurolpticos de alta potencia, intensivamente presenta fiebre alta con palidez, e estabilidad autonmica y delirio. Esta complicacin se denomina: A.- Sndrome neurolptico maligno B.- Discinesia tarda C.- Hipertona D.- Acaticia E.- Estado confusional

Sd NeurolpticoRxn idiosincrtica relacionada a una deplecin aguda de maligno dopamina, ya sea debida a uso de
Cuadro clnico
. Hiperpirexia extrema .Rigidez muscular .Disfuncin Autonmica .Insuficiencia respiratoria .Alteracin del Estado mental drogas neurolpticas, antagonistas de la dopamina o a supresin de agonistas de la dopamina.

Tratamiento
Fluidos IV . Medidas de enfriamiento Agonistas de dopamina Relajantes musculares