Cuidados de enfermeria en el puerperio

o Ayudar a la paciente y apoyarla para que recupere su estado previo al embarazo o Valorar e identificar las desviaciones de la norma y ensearle a atenderse a si misma y atender al recin nacido o En virtud que se trata de un periodo critico, durante las primeras 1 a 2 h del puerperio la paciente es observada y valorada cuidadosamente para evitar riesgos de hemorragia y choque hipovolmico o Vigilar que no se presente una de infeccin

Cuidados de enfermeria en el puerperio

 Valoracin fsica Vigilar los signos vitales cada 15 min en las dos primeras horas. Vigilar ubicacin y consistencia del fondo del tero y cantidad de sangrado Si la madre esta estable lo anterior se valora cada 30 min durante 1h y despus cada hora por lo menos durante 2h. Ensearle a la paciente el autocuidado y los cuidados que debe proporcionar al recin nacido mientras estn en el hospital y cuando lleguen a casa

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Bao El primer bao de esponja tiene lugar una vez que la paciente a ingresado a la unidad de posparto El bao posterior al parto difiere del bao de rutina de otros pacientes porque hay dos reas del cuerpo de la mujer que corren mas riesgo de infectarse: los senos y el perineo. Y si ha sido sometida a cesrea la incisin abdominal es otra rea susceptible a infeccin.
Enseanza de autocuidado y cuidados en casa Si la madre esta amamantando, se le indica que empiece el bao lavndose los senos primero con agua para disminuir la resequedad de la piel y reducir el riesgo de grietas en los pezones. Suele recomendarse dejar los senos expuestos al aire por unos 15 min. Para reducir el riesgo de infeccin, se induce a la paciente a lavarse el perineo frotando del frente hacia atrs, de la uretra hacia el recto. Se la aconseja que no frote extremidades inferiores porque existe el peligro de mbolos.
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Se valora la presencia de dolor, enrojecimiento, calor, dureza o secrecin

El primer da del puerperio se segrega calostro Al segundo o tercer da los senos se ingurgitan, se sienten duros y hay dolor, al palparlos generalmente se sienten nodosos

Si la madre esta amamantando es necesario valorar el tamao y la forma de los pezones y examinar su capacidad erctil o si estn invertidos, agrietados o tienen fisuras

Al establecer la lactancia se sienten los ndulos y las bolsas llenas de leche suelen cambiar de lugar.

La enfermera revisara y alentara el autoexamen mensual de los senos

Cuidados de enfermera en el puerperio

Para soportar el tejido mamario y prevenir la flaccidez, todas las mujeres deben usar sostenes de soporte durante el puerperio Si amamantan, solo debe usarse agua limpia para asearse tanto los senos como los pezones

Cuidados de enfermeria en el puerperio

Se valora el tipo y cantidad de flujo, tumefaccin inusual, decoloracin, resolucin de los tejidos y molestias

Si se efectu una episiotoma, se valora el estado de remisin observando enrojecimiento, edema, equimosis, secrecin y aprox de la lesin

Buscar signos de infeccin, valorar mas a fondo la incisin y el area de calor y dolor

Preguntar a la paciente sobre el alivio obtenido

Cuidados de enfermera en el puerperio

Proporcionar privacidad, explicar el objetivo

Aplicar un apsito limpio

Ponerse guantes limpios

Observar si hay hemorroides por extensin del edema

Pedir a la paciente que gire sobre un lado y flexione la pierna de encima, bajar el apsito perineal; levantar el glteo que se encuentra en la parte superior, utilizar una lmpara para inspeccionar el perineo

Examinar si se ha producido REESA (enrojecimiento, Observar si hay edema y equimosis, edema, hematoma secrecin, y aproximacin) en la episiotoma o en la Cuidados de enfermera en el laceracin

puerperio

Explicar a la paciente la importancia del aseo perineal

Mostrarle como secarse con pequeos toques

Frotar el perineo de adelante hacia atrs para evitar acarrear microorganismos patgenos del recto a la vagina

Reunir necesario

el

material

Mostrarle como oprimir el frasco o verter agua tibia o solucin limpiadora sobre el perineo sin abrir los labios de la vulva

Ensee como aplicar el roci, ungento. Despus aplicar un apsito perineal limpio de adelante hacia atrs solo tocando la parte externa y los lados.

Ensearle a la madre a lavarse las manos antes del aseo

Ensearle a quitarse el apsito sucio de adelante hacia atrs y desecharlo

Ensearle a lavarse las manos despues del aseo

Cuidados de enfermera en el puerperio

Remedios: reducen las molestias relacionadas con el traumatismo en el perineo

Entre ellos

Reducir molestias durante los primeros das del puerperio y permitir a la madre hacerse cargo de si misma y de su hijo

Aplicacin de frio al perineo

Aplicacin de calor al perineo

Baos de asiento

Lmpara de calor

Aplicacin tpica de anestsicos

Animar a la paciente a recostarse sobre un costado y usar un cojn para sentarse

Cuidados de enfermeria en el puerperio

Aplicacin de frio al perineo Se aplica un fomento sobre el sitio de la episiotoma para reducir el edema y adormecer los tejidos con el fin de que la paciente se sienta cmoda

Aplicacin de calor al perineo Para reducir las molestias de la madre; aumenta la circulacin de la sangre en el rea del perineo y se relajan los tejidos

Lmpara de calor para el perineo Para mitigar las molestias. Actualmente ya casi no se usa debido al riesgo de quemaduras, en caso de utilizarla, no debe ser colocada a menos de 45 cm del perineo

Aplicacin tpica de anestsicos Alivian las molestias del perineo. Para las hemorroides generalmente de usan rocos de benzocana, ungento de dibucaina o apsitos de hamamelis.

Cuidados de enfermeria en el puerperio

Lavarse las manos proporcionar privacidad

Valorar el paciente

estado

de

la

Reunir el material: dispositivo para baos de asiento, toalla limpia, apsito perineal limpio

Ayudar a la paciente a secar el perineo con toques ligeros, aplicar un apsito perineal limpio

Ayudar a la paciente a dirigirse al bao y a sentar en la tina. Indicar a la paciente que abra la pinza del tubo para permitir que el agua fluya a la tina. Permanecer en el bao durante 20 min.

Colocar el dispositivo en el asiento del inodoro; llenar la bolsa con agua tibia y colgarla de forma que el agua fluya por los tubos constantemente

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