TRASTORNOS HIPERTENSIVOS

DEL EMBARAZO

HIPERTENSIN INDUCIDA POR EL EMBARAZO

(CUALQUIER HIPERTENSIN RELACIONADA CON

EL EMBARAZO DE RECIN INICIO)
HIPERTENSIN GESTACIONAL
PREECLAMPSIA ECLAMPSIA. PREECLAMPSIA SUPERPUESTA ALA HIPERTENSIN CRNICA. HIPERTENSION CRONICA

A) HIPERTENSION CRONICA

SE DEFINE TANTO COMO UNA PA SISTOLICA DE 140 MMHG O >, O UNA PA DIASTOLICA DE 90 MMHG O >.

SE DEFINE COMO HTA DX ANTES DEL EMBARAZO O ANTES DE LA SEMANA 20 DE GESTACION O TA ^ QUE SE DX POR 1ERA VEZ EN EL EMBARAZO Y PERSISTE > 42 D POST-PARTO.

HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA CON PREECLAMPSIA SOBREAADIDA

RESPONSABLE DEL 15 AL 30 % DE LA HIE

PRONOSTICO MALO PARA LA MADRE Y FETO AUMENTO DE MORTALIDAD MATERNA POR HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

DIAGNOSTICO DIFICIL

SU FIRME SOSPECHA OBLIGA A TERMINAR LA

GESTACION

HIPERTENSIN GESTACIONAL

LA HIPERTENSIN GESTACIONAL ES UNA PATOLOGA FRECUENTE Y CON

REPERCUSIN EN LA SALUD DE LA MADRE Y EL RECIN NACIDO Y/O FETO.

TIENE UNA INCIDENCIA QUE OSCILA ENTRE 1,7 A 38% PUDIENDO ESTAR SUBDIAGNOSTICADA.

SE PRESENTA MAS FRECUENTEMENTE EN MUJERES DE:

NIVEL SOCIOECONMICO BAJO MAL CONTROL PRENATAL EDADES EXTREMAS DE LA VIDA HIPERTENSIN ARTERIAL CRNICA

EN CUANTO AL PRODUCTO DE LA CONCEPCIN, LA HIPERTENSIN INDUCIDA POR EL EMBARAZO SE RELACIONA CON:

APGAR BAJO A LOS 5 MINUTOS

PARTOS PREMATUROS

RECIN NACIDOS CON BAJO PESO, YA SEA AQUELLOS CON RETARDO DE CRECIMIENTO INTRATERO O PEQUEOS PARA LA EDAD GESTACIONAL

No existe una forma efectiva para evitar la enfermedad es por ello que se requiere llevar un adecuado control prenatal para detectar aquellas madres con riesgo para padecer hipertensin gestacional

Diagnstico:

PRESIN ARTERIAL ALCANZA 140/90 MMHG. SIN PROTEINURIA. RETORNO DE LA TA ALA NORMALIDAD <12 SEMANAS DESPUS DEL PARTO.

EL DX FINAL SOLO SE HACE DESPUS DEL PARTO.

HIPERTENSION GESTACIONAL TRANSITORIA

HIPERTENSION ARTERIAL EN FASE TARDIA DE LA

GESTACION(DURANTE LA LABOR DE PARTO O EN 24 HORAS POSTPARTO),SIN PROTEINURIA O EVIDENCIA DE DAO DE ORGANO BLANCO

PRESION ARTERIAL SE NORMALIZA EN LOS

PRIMEROS 10 DIAS DEL PUERPERIO

NO EVIDENCIA DE PREECLAMPSIA

HIPERTENSIN TRANSITORIA SI NO SE DESARROLLA A

PREECLAMPSIA , LA PRESIN REGRESA ALA NORMALIDAD DESPUS DE 12 SEMANAS DE PUERPERIO.

MANIFESTACIONES:
CEFALEA

DOLOR EPIGSTRICO
TROMBOCITOPENIA

Presin arterial se eleva apreciablemente durante la ltima mitad del embarazo Convulsiones eclampsicas Peligro

Proteinuria

MADRE

FETO
+++

PREECLAMPSIA

ES LA PRESENCIA DE HIPERTENSIN ARTERIAL Y PROTENA

EN LA ORINA QUE SE DESARROLLA DESPUS DE LA SEMANA 20 DEL EMBARAZO.

SNDROME ESPECIFICO DEL EMBARAZO EN EL QUE HAY MENOR PERFUSIN DE LOS RGANOS SECUNDARIA A UN

VASOESPASMO Y ACTIVACIN ENDOTELIAL.

CAUSAS:

LA CAUSA EXACTA DE LA PREECLAMPSIA NO SE CONOCE. LAS POSIBLES CAUSAN ABARCAN:

TRASTORNOS AUTOINMUNITARIOS PROBLEMAS VASCULARES DIETA GENES

Factores de riesgo:

HERENCIA AFROAMERICANA

PRIMER EMBARAZO

EMBARAZOS MLTIPLES

MADRES DE MS DE 35 AOS

ANTECEDENTES DE
DIABETES HIPERTENSIN ARTERIAL ENFERMEDAD RENAL

SINTOMAS

Dolores de cabeza Hinchazn de manos y cara (edema) Aumento de peso

ms de 1 kg (2 libras) por semana sbito en un perodo de 1 a 2 das

OTROS SNTOMAS:
DOLOR ABDOMINAL AGITACIN DISMINUCIN DEL GASTO URINARIO

NUSEAS Y VMITOS
CAMBIOS EN LA VISIN TROMBOCITOPENIA

DOLOR EN EPIGASTRIO O HIPOCONDRIO DERECHO:

NECROSIS HEPATOCELULAR, ISQUEMIA Y EDEMA QUE ESTIRAN LA CAPSULA DE GLISSON.

TROMBOCITOPENIA:
CAUSADA POR ACTIVACIN Y AGREGACIN PLAQUETARIA Y

POR HEMLISIS MICROANGIOPATICA INDUSIDA POR EL

VASOESPASMO GRAVE. (HEMOGLOBINURIA, HEMOGLOBINEMIA, HIPERBILIRRUBINEMIA)

Dx de laboratorio:
Pruebas de funcin renal. Hematolgica Heptica

proteinuria

hipertensin

Morbimortalidad perinatal

PREECLAMPSIA LEVE

PA MAYOR O IGUAL QUE 140/90 MMHG TA DE 140/90 MMHG O > TRAS LA 20 SG, EN 2 TOMAS SEPARADAS POR 6H. PROTEINURIA > DE 300MG EN ORINA DE 24H O INDICE DE 1+ . EDEMA; DEBE SER GENERALIZADA RETENCION DE LIQUIDOS QUE SE EVIDENCIA POR RAPIDO AUMENTO DE PESO ( + 2 KG EN 7D).

PREECLAMPSIA SEVERA

ES LA PRESENCIA DE PREECLAMPSIA Y UNA O MAS DE LO SGTE

-

CEFALEA
ESCOTOMAS REFLEJOS AUMENTADOS PA > O = 160/110 PROTEINURIA CUALITATIVA 2 A 3+ COMPROMISO DE ORGANOS: OLIGURIA, AUMENTO DE CREATININA, EDEMA PULMONAR

DISFUNCION HEPATICA
ASCITIS TRASTORNOS DE LA COAGULACION

Diagnstico:
CRITERIOS MINIMOS

MAYOR CERTEZA DE PREECLAMPSIA

TA >140/90 MMHG DESPUES DE 20 SEMANAS

TA > 160/110 MMHG PROTEINURIA 2.0 G/24HRS. CREATININEMIA >1.2 MG/DL. PLAQUETAS MAYORES A 100000/MM3

DE GESTACIN.

PROTEINURIA >300MG/24HRS

HEMLISIS MICROANGIOPTICA AST/ASL ELEVADA. CEFALEA DOLOR EPIGSTRICO PERSISITENTE

SINDROME HELLP

COMPLICACION DE LA PREECLAMPSIA ANEMIA HEMOLITICA AUMENTO DE TGO MAYOR DE 70 UI o LDH > 600 UI PLAQUETOPENIA

ECLAMPSIA

ES LA APARICIN DE LAS CONVULSIONES EN UNA MUJER

CON PREECLAMPSIA QUE NO PUEDEN SER ATRIBUIDAS A OTRAS CAUSAS.

LAS CONVULSIONES PUEDEN APARECER ANTES DEL PARTO DURANTE O DESPUS DEL TRABAJO DE PARTO.

SIN EMBARGO PUEDEN DESARROLLARSE LUEGO DE 48 HRS Y HASTA 10 DAS DESPUS DEL PARTO.

Causas:

AN NO SE COMPRENDEN BIEN LAS CAUSAS DE LA ECLAMPSIA.

ESTA AFECCIN SE PRESENTA DESPUS DE UNA PREECLAMPSIA, UNA COMPLICACIN GRAVE DEL EMBARAZO CARACTERIZADA POR PRESIN SANGUNEA ALTA, AUMENTO DE PESO Y PROTENAS EN LA ORINA.

ES DIFCIL PREDECIR CULES DE LAS MUJERES QUE PRESENTAN

PREECLAMPSIA PADECERN LAS CONVULSIONES.

LAS MUJERES CON PRESIN SANGUNEA ALTA, DOLORES DE CABEZA, CAMBIOS EN LA VISIN O EXMENES SANGUNEOS ANORMALES PRESENTAN PREECLAMPSIA GRAVE Y ESTN EN ALTO RIESGO DE SUFRIR CONVULSIONES.

LA TASA DE LA ECLAMPSIA ES DE APROXIMADAMENTE 1 POR CADA 2.000 A 3.000 EMBARAZOS.

Factores de riesgo:

PRIMEROS EMBARAZOS

EMBARAZOS EN ADOLESCENTES

TENER 35 AOS O MS

SER DE RAZA NEGRA

EMBARAZOS MLTIPLES

ANTECEDENTES DE:
DIABETES, HIPERTENSIN ENFERMEDAD RENAL (DEL RIN)

Sntomas:

CONVULSIONES

AGITACIN INTENSA

PRDIDA DEL CONOCIMIENTO

DOLENCIAS O DOLORES MUSCULARES

Diagnostico:

EXMENES DE SANGRE PARA VERIFICAR:

CIDO RICO

CREATININA (PARA EVALUAR LA FUNCIN DEL RIN)

FUNCIN HEPTICA

CONTEO DE PLAQUETAS

Complicaciones de la eclampsia:

DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA (10%)

DFICIT NEUROLGICO (7%) NEUMONA ASPIRATIVA (7%)

EDEMA PULMONAR (5%)

PARO CARDIOPULMONAR (4%) INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (4%) MUERTE FETAL (1%)

PREECLAMPSIA SUPERPUESTA ALA HIPERTENSIN CRONICA

TODOS LOS TRASTORNOS HIPERTENSIVOS

CRNICOS, CUALQUIERA QUE SEA SU CAUSA, PREDISPONEN AL DESARROLLO DE PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA SUPERPUESTA.

Diagnstico:

HIPERTENSIN (140/90 MMHG O MAYOR) ANTES

DEL EMBARAZO.

HIPERTENSIN (140/90 MM HG O MAYOR) DETECTADA ANTES DE LAS 20 SEMANAS.

HIPERTENSIN PERSISTENTE MUCHO DESPUS DEL PARTO.

Diagnstico:

PROTEINURIA DE INICIO RECIENTE > 300MG/24 HRS EN

MUJERES HIPERTENSAS PERO SIN PROTEINURIA ANTES DE LAS 20 SEMANAS DE GESTACIN.

AUMENTO SBITO EN LA PROTEINURIAO LA PRESIN ARTERIAL O EL RECUENTO DE PLAQUETAS <100000/MM3 EN

MUJERES CON HIPERTENSIN Y PROTEINURIA ANTES DE

LAS 20 SEMANAS DE GESTACIN.

ANAMNESIS.
ANTECEDENTES FAMILIARES.

LA PRESIN ARTERIAL DISMINUYE ENTRE EL

SEGUNDO TRIMESTRE Y COMIENZOS DEL TERCER

TRIMESTRE DEL EMBARAZO TANTO EN LAS MUJERES NORMOTENSAS COMO EN LAS CRNICAMENTE HIPERTENSAS.

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS CRNICOS SUBYACENTES

HIPERTENSIN FAMILIAR
ESENCIAL.

HIPERTENSIN RENOPRIVA
GLOMERULONEFRITIS CRNICA INSUFICIENCIA RENAL CRNICA. NEFROPATIA DIABETICA

ANOMALAS ARTERIALES
HIPERTENSIN RENOVASCULAR.

COARTACIN DE AORTA.

COLAGENOPATIAS.
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ESCLERODERMIA PERIARTERITIS NODOSA

TRASTORNOS ENDOCRINOS
DIABETES SINDROME DE CUSHING

ALDOSTERONISMO PRIMARIO
FEOCROMOCITOMA TIROTOXICOSIS

POLIQUISTOSIS RENAL
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA OBESIDAD

GLOMERULONEFRITIS.

GRACIAS