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PARTO EN DIFERENTES TIPOS DE PELVIS. Esthefania Luzuriaga Jumbo 6to Ao Grupo 12 B Dr. Antonio Romero 2012-2013
Distocia de Presentacin
Desproporcin Cefalo - Pelviana Fetos Voluminosos
Obstetricia
Tumores previos
Obstetricia
GINECOIDE
ANDROIDE
ANTROPOIDE
PLATIPELOIDE
Obstetricia
Obstetricia
O O
Es reducido, cuando el dimetro anteroposterior es menor de 10,5 cm y transverso de 11,5 cm. Presentacin mvil, no encajada, en una primigesta con embarazo a trmino. Presentaciones de cara y de hombro son tres veces ms frecuentes y el prolapso del cordn umbilical es seis veces ms frecuente. Dilatacin que progresa lentamente y que no suele ser mayor de 5 cm, y moldeamiento de la cabeza fetal con una gran bolsa serosangunea. En casos severos que se dejan evolucionar puede haber ruptura uterina, infeccin intraparto y trauma fetal. Se suele dar hiperdinamia o disdinamias.
Obstetricia
Obstetricia
En el grupo de embarazadas con pelvis lmite, que son las que tienen el dimetro anteroposterior alrededor de 10 cm, el pronstico est influenciado por las variables que se sealan a continuacin O 1. Tipo de presentacin. O 2. Tamao y peso fetal. O 3. Configuracin de la pelvis. O 4. Frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas. O 5. Modificacin cervical durante el trabajo de parto. O 6. Asinclitismo y moldeamiento de la cabeza fetal. O 7. Caractersticas del trabajo de parto anterior. O 8. Alteracin de la perfusin tero-placentaria. O 9. Peso de fetos anteriores.
Obstetricia
La cabeza desciende deflexionada y en transversa. El feto realiza movimientos de asinclitismo (flexin lateral de la cabeza). El ms favorable es el asinclitismo anterior (parte de Arantxa).
Obstetricia
Obstetricia
La cabeza aprovecha el dimetro que le sea ms favorable. Siempre se producir un gran moldeado de la cabeza, con acabalgamiento de los huesos
Obstetricia
Es reducido, cuando la suma del dimetro sagital posterior y del dimetro bicitico es igual o menor de 13,5 cm
Tacto vaginal hecho a trmino se pueden notar unas espinas citicas prominentes. Durante el parto la distocia se manifiesta por detencin del mvil a nivel del segundo plano de Hodge
Cuando la cabeza est en occpitoposterior, se puede intentar la rotacin digital para colocar la cabeza fetal en un dimetro ms favorable para el descenso No se deben usar oxitcicos para aumentar la contractilidad uterina, ni tampoco realizar presin sobre el fondo del tero porque se pueden favorecer las lesiones fetales. En caso de utilizar la ventosa obsttrica, la cabeza debe pasar el estrecho medio antes de ser aplicada.
Obstetricia
Obstetricia
Cuando la estrechez es importante est indicada la cesrea, de lo contrario se puede permitir el parto vaginal.
El efecto slo se manifiesta al momento de la expulsin porque el arco subpbico cerrado altera el mecanismo de extensin de la cabeza y es empujada hacia la zona perineal.
Obstetricia
Obstetricia
Anomalas de la columna.
ANOMALAS DE LA COLUMNA.
Las anomalas de la columna tipo hiperlordosis, hipercifosis y escoliosis que aparecen al momento del nacimiento o se desarrollan durante el crecimiento, tienden a producir deformidades secundarias de la pelvis
Son posibles pelvis lordticas, cifticas, escoliticas y combinaciones de las mismas: cifoescoliticas, cifolordticas, etc.
Slo cuando estos cambios son pronunciados es que son capaces de producir anomalas de la pelvis que ocasionen distocia.
Obstetricia
ANOMALAS DE LA COLUMNA.
Obstetricia
Cuando existen anomalas tipo dislocacin uni o bilateral de caderas, coxitis, fracturas mal consolidadas, poliomelitis, etc. con trastornos importantes de la marcha se pueden producir anomalas de la pelvis que ocasionan distocia al momento del parto.
Obstetricia
Obstetricia
Obstetricia