IRM.

Jacqueline Molina Tarapus HEG

Paciente masculino de 2 aos de edad, producto de primera gesta, nace por parto cefalovaginal a trmino, sin complicaciones posnatales. Motivo de consulta: Dificultad respiratoria

APP: No refiere Alergias (-) Vacunas: Esquema completo para la edad APF: No refiere

 Enfermedad

actual

Madre refiere que hace dos das nio presenta rinorrea hialina en abundante cantidad, teniendo como causa aparente la exposicin al fro, acompaada de disfagia. Hace 12 horas presenta tos seca parecida a la de un perro, no cianotizante, no hemetizante, acompaado de ronquido de garganta y alza trmica no cuantificada, que cede con la automedicacin de una cucharadita de Tempra Hace 6 horas nio presenta taquipnea por lo que la madre acude a Emergencias.

FC: 110 lpm

FR: 40 rpm

T 38,2 SatO2 87%

Nio irritable, no ciantico, con estridor inspiratorio audible sin estetoscopio Orofaringe: amgdalas levemente hipermicas Trax: Leves retracciones intercostales Pulmones: Se ausculta estridor inspiratorio en ambos campos pulmonares

 Rinorrea
Disfagia Tos

(2 das de evolucin)

perruna Alza trmica Estridor inspiratorio Taquipnea Taquicardia Orofaringe hipermica Retracciones intercostales

 Es

una obstruccin de la va area superior?

son las causas de obstruccin de va area superior? es nuestro diagnstico?

Cules

Cul

Es una infeccin de la regin subgltica de la laringe, por virus, que ocasiona una obstruccin de la va area superior . Mltiple terminologa Laringotraqueobronquitis aguda viral o crup viral, y la laringitis espasmdica o crup espasmdico

Causa ms frecuente de obstruccin de la va area superior en la infancia.

20% de las urgencias respiratorias

Hospitalizan el 1-5% de los pacientes.

 Virus

parainfluenza tipo 1 (75%) Virus parainfluenza tipos 2 y 3, as como influenza A y B, virus respiratorio sincitial, adenovirus, rinovirus y enterovirus.

Nios

entre 3 meses y 3 aos (segundo ao) Predominio en varones, 2:1. Invierno

Sntomas catarrales previos de 24 a 72 horas de evolucin Trada : tos perruna, afona y estridor inspiratorio. Retracciones intercostales y aleteo nasal. La agitacin, el llanto y el decbito del nio agravan la sintomatologa Fiebre leve. Evolucin fluctuante. Empeora en la noche (pico 2-3 das), se resuelve en 7 das

El diagnstico es clnico

La radiografa ntero-posterior de cuello: signo en punta de lpiz o en reloj de arena (50-60% )

El laboratorio no es muy significativo. Gasometra .- hipoxemia e hipercapnia. La identificacin del agente viral no suele practicarse(epidemiologa)

 Inflamacin

adyacentes Instauracin brusca y rpidamente progresiva

Haemophilus

de la epiglotis y las estructuras

influenzae tipo B (Hib) 90-95% Dficits inmunitarios y la edad del paciente.

2

a 5 aos (80% de los casos en menores de 3 aos) Varones Meses fros

Varn de 2 a 4 aos 6 a 12 horas de fiebre elevada y disfagia. Odinofagia,(85%) Dificultad respiratoria Postura en trpode. Ansioso e inquieto. Es tpico el babeo El estridor inspiratorio no es tan ruidoso, sino de tono bajo y hmedo Rara la tos. Evolucin fulminante