EVALUACIN DE LA CONDICIN FSICA

1. DATOS Lugar: Fecha: Nombre sujeto: Gnero: Edad: Talla: Peso: F.C reposo: F.C mxima de ejercicio: 2. HISTORIAL MEDICO T.A: I.M.C :(kg/m2) % grasa: Peso masa grasa: Peso ideal: Colesterol: Tabaquismo: Enfermedades: Medicamentos:

3. CUESTIONARIO DE INTERESES Por qu quiere hacer ejercicios?

qu forma de ejercicios tu prefieres?

Cundo fue la ltima vez que participaste en un programa de ejercicio regular?

Cunto tiempo tienes durante el da para dedicarlo al ejercicio?

4. EVALUACIONES FSICAS EVA. Postural VO2 mx.: Flexibilidad: 1 RM:

5. HBITOS DIETTICOS Consumo calrico diario: LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

6. GASTO ENERGTICO DIARIO Gasto metablico basal:

7. REQUERIMIENTOS NUTRITIVOS PARA CADA UNO DE LOS NUTRIENTES Carbohidratos (cho) 60% Lpidos 25% : Protena 15%

8. NIVEL DE RIESGO DE PADECER ENFERMEDADES Aparentemente sano Riesgo moderado Alto riesgo

9. OBJETIVOS PARA LA PRESCRIPCIN DEL EJERCICIO FSICO, CUIDADOS A LA PERSONA.