AUTORIZACIN PARA PELUQUERA, BAO CANINO O FELINO IDENTIFICACION DEL PACIENTE Nombre: Sexo: Correo Electrnico: Especie: Edad:

Raza: Color:

IDENTIFICACION DEL PROPIETARIO: Nombre: Direccin: Sector: C.I : Telfono: Ciudad:

ESTILO DE PELUQUERA Y BAO Tipo de corte: Observaciones del cliente:

Observaciones de la Clnica LOR PETS

Informaciones importantes: 1. Entendindose que en nuestra institucin son utilizados implementos individuales y esterilizados, ya que nos interesa de sobremanera disminuir al mximo el riesgo implicado por enfermedades de piel. 2. Sabiendo que se trabaja con seres vivos los cuales algunas veces se comportan de una manera inadvertida, pudindose producir un accidente en el estilo del corte del pelo, como alguna leve herida, para la cual se correr con los gastos mdicos necesarios en la atencin en la Veterinaria Lord Pets, y no se correr con gastos de recetas. 3. Factores de riesgos cardiovasculares Edad Cardiopatas de base Sobrepeso Hipertensin Hipotiroidismo Coagulopatas Informado de los riesgos ya mencionados, as como de los costos que significan dicha accin, autorizo para que le realicen la peluquera o bao a mi mascota en la forma sealada. En este mismo acto declaro que no tomare acciones legales contra la institucin ni de sus personas

Firma del Propietario: Fecha: