1 UNIDAD X LAS EMOCIONES

Las emociones son respuestas normales y adaptativas del organismo para adecuarse a las exigencias y demandas del medio interno o externo. El trmino emocin proviene del latn (e intensivo + mover, mover) y las emociones realmente nos mueven. La emocin se caracteriza por una activacin fisiolgica y por cambios en las expresiones faciales, los gestos, la postura y los sentimientos subjetivos. Primero, el cuerpo presenta activacin fsica que nos hace decir que nos sentimos "movidos" por una obra teatral, un funeral o un gesto de amabilidad. Segundo, a menudo nos sentimos motivados o movidos a hacer algo por emociones como el miedo, la ira o el gozo. Muchas de las metas que buscamos nos hacen sentir bien. Muchas de las actividades que evitamos nos hacen sentir mal. Nos alegramos cuando tenemos xito y entristecemos cuando fracasamos. Las emociones estn ligadas a muchas conductas de adaptacin bsicas: agredir, escapar, buscar comodidad, ayudar a la gente, reproducirse. Tambin es evidente que tienen negativos. El pnico escnico o el bloqueo en los deportes pueden empaar una ejecucin. Odio, ira, deprecio, repugnancia y miedo alteran la conducta y las relaciones, pero muchas veces las emociones tambin favorecen la supervivencia. Los latidos intensos del corazn, las palmas sudorosas de las manos, las "mariposas" en el estmago y otras reacciones orgnicas son un elemento fundamental del miedo, la ira, la alegra y otras emociones. Estos cambios fisiolgicos incluyen alteraciones en la frecuencia cardaca, la presin sangunea, la sudoracin y otras reacciones; casi todas ellas causadas por la adrenalina, hormona que producen las glndulas suprarrenales. La actividad del sistema nervioso simptico hace que fluya adrenalina hacia la corriente sangunea. Las personas a quienes se han extirpado esas glndulas por causas mdicas muestran mucha menor emotividad. Las expresiones emocionales, o signos externos de lo que se siente, son otro elemento importante. Por ejemplo, cuando tenemos mucho miedo, nos tiemblan las manos, el rostro se arruga y adoptamos una postura tensa y defensiva. La emocin tambin se manifiesta en cambios notables del tono de voz o de la modulacin. Estos tipos de expresiones son importantes porque comunican la emocin entre la gente. Un sentimiento emocional (experiencia privada de una persona) es el ltimo elemento importante, es la parte de la emocin con la que estamos ms familiarizados.

CEREBRO Y EMOCIN Las emociones primarias que hemos descrito pueden subdividirse en dos categoras: positivas y negativas. Por lo regular pensamos en ellas como opuestas, pero no es as. Los humanos experimentamos emociones positivas y negativas al mismo tiempo. Cmo es posible?

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Los registros de la actividad cerebral muestran que las emociones positivas son procesadas principalmente en el hemisferio izquierdo mientras que las emociones negativas son procesadas en el hemisferio derecho. El hecho de que ambas provengan de la actividad de diversas reas del cerebro explica por qu podemos sentirnos contentos y tristes al mismo tiempo. La amgdala recibe informacin sensorial de forma rpida y directa, sin pasar por la corteza cerebral. En consecuencia, nos permite responder ante un peligro antes de que en realidad sepamos lo que est sucediendo. Esta respuesta primitiva de temor no est bajo el control de los centros cerebrales superiores. La funcin de la amgdala en las emociones explica por qu quienes sufren una fobia o una ansiedad paralizante sienten miedo a veces sin saber por qu. La amgdala se especializa en causar miedo. Una lesin de la amgdala causa "ceguera" ante las emociones. Un ladrn armado podra sostener una pistola contra la cabeza de la vctima sin que sta sintiera miedo. Estas personas no pueden "leer" ni entender las emociones de los dems. Muchas pierden la capacidad de relacionarse normalmente con amigos, parientes y compaeros de trabajo.

El Sistema Emocional y el Cognitivo colaboran estrechamente

El Sistema Cognitivo, que ocupa la corteza cerebral en su mayor parte, tarda tan slo dcimas o centsimas de segundo en procesar las informaciones, stas tienen que recorrer un largo camino a travs del Sistema Emocional. El hipotlamo, conectado a su vez con la hipfisis, dicta sus rdenes al sistema endocrino, ste se encarga de segregar las hormonas con las que el cuerpo provoca la reaccin fsica de la emocin. Para sentir realmente algo puede ser necesario hasta un segundo.

FISIOLOGA DE LA EMOCION Un nativo africano aterrorizado por un len y un habitante de la ciudad aterrorizado por un malhechor reaccionarn en forma muy parecida. Estos incidentes suelen causar tensin muscular, latidos acelerados del corazn, irritabilidad, resequedad en la garganta y en la boca, sudoracin, "mariposas en el estmago", miccin frecuente, temblores, inquietud, sensibilidad a ruidos fuertes y muchos otros cambios corporales. Estas reacciones son casi universales porque son innatas. En concreto, las produce el sistema nervioso autnomo

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(SNA) (sistema que conecta el cerebro a los rganos internos y las glndulas). Su actividad es automtica, no voluntaria.

Sistema Nervioso Autnomo El sistema nervioso autnomo se subdivide en una rama simptica y otra parasimptica. Las dos estn activas en todo momento y su actividad combinada determina si el individuo estar relajado o excitado.

Qu hace el sistema nervioso autnomo durante la emocin? En general, la rama simptica activa al organismo para que realice una accin de urgencia para luchar o escapar, activando unos sistemas e inhibiendo otros. Se libera azcar hacia la corriente sangunea para obtener energa rpidamente, aumenta la frecuencia del latido cardiaco, el flujo sanguneo de la piel se disminuye para reducir el sangrado y se producen otras alteraciones. Estas reacciones aumentan las probabilidades emergencia. La rama parasimptica invierte la activacin emocional. Eso tranquiliza el cuerpo y lo relaja. Tras un periodo de intensa emocin, disminuye el latido cardiaco, las pupilas recobran su tamao normal, la presin sangunea se reduce y as sucesivamente. Adems de restaurar el equilibrio, el sistema parasimptico ayuda a acumular y conservar la energa corporal. El sistema parasimptico reacciona con mucha mayor lentitud que el simptico. Por eso el latido cardiaco, la tensin muscular y otros signos de excitacin no desaparecen sino hasta 20 o 30 minutos despus de una emocin intensa, como el miedo. Ms an, despus de un fuerte choque emocional puede sobrerreaccionar y reducir demasiado la presin sangunea. Esto causa mareos o desmayos despus de ver algo impactante como un accidente horrible. CAMBIOS HORMONALES EN RESPUESTA A LA EMOCION de sobrevivir en una

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Los estmulos o situaciones emocionales se acompaan de secreciones hormonales. Los niveles de adrenalina y noradrenalina en sangre y orina se elevan antes y durante actividades estresantes y energticas y estos niveles se relacionan con la intensidad de la emocin; a ms intensidad, mayores niveles de noradrenalina. El aumento de catecolaminas (adrenalina) es debido a la exigencia de tener que rendir y el descenso de cortisol significa poder afrontar la situacin.

TEORIAS QUE TRATAN DE EXPLICAR LA FISIOLOGIA DE LA EMOCION 1) TEORIA DE PAPEZ Papez crea que la informacin sensorial que llega al tlamo se diriga hacia la corteza cerebral y el hipotlamo. La informacin que sala del hipotlamo daba lugar a las respuestas emocionales de control del cuerpo y, por ltimo, la informacin que sala de la corteza daba lugar a los sentimientos emocionales. Los trayectos seguidos hasta la corteza se llamaban canal del pensamiento. Papez propuso una serie de conexiones desde el hipotlamo hasta el tlamo anterior y hasta la corteza cingular (parte de la corteza media evolutivamente antigua). Las experiencias emocionales tienen lugar cuando la corteza cingular integra las seales recibidas desde la corteza sensorial (parte de la corteza lateral evolutivamente nueva) y desde el hipotlamo. La informacin que sale de la corteza cingular hacia el hipocampo y, desde aqu, al hipotlamo permite que los pensamientos que tienen lugar en la corteza cerebral controlen las respuestas emocionales.

2) TEORIA DEl CEREBRO TRIUNO DE PAUL MCLEAN McLean, creador del modelo del cerebro triuno, ubica fsicamente las reas del cerebro tpicas de un reptil dentro de la zona ms baja del cerebro humano, contando esta con zonas de desarrollo caractersticas de un reptil. Luego ubica la de los mamferos y al final la de los seres humanos. Tomando en cuenta la evolucin de las especies, Paul Mclean observa que tal como un rbol con el tiempo aade capa sobre capa de corteza, el cerebro ha ido aadiendo capas a lo largo de la evolucin que va (generalizando) desde los reptiles hasta el ser humano.

Descubre tres estructuras o sistemas cerebrales: reptil o bsico, lmbico y neocortex; cada uno es distinto en su estructura fsica y qumica, procesan la informacin que reciben segn su propia modalidad.

Sistema Reptil: se caracteriza por ser asiento de la inteligencia bsica, es la llamada inteligencia de las rutinas, rituales, valores, parmetros. Sus conductas, en la mayora, son inconscientes y automticas. Recibe mensaje del lmbico y del neocortex. Las personas actan desde esta estructura en atencin a sus necesidades vitales. Sistema Lmbico: Constituye el asiento de la emociones (Miedo, amor, rabia, tristeza, alegra), de la inteligencia afectiva y motivacional. Trabaja en sintona con el reptil. Toda informacin sensorial es filtrada por este sistema antes de pasar al neocortex. Promueve la productividad, la satisfaccin en el trabajo y en el aprendizaje.

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Neocortex: Es el cerebro humano ms evolucionado. Sperry, Gazzaniga y Bogen, consideraron su divisin en dos hemisferios (izquierdo y derecho) con funciones especficas. Su contribucin es significativa para la praxis educativa. Hemisferio izquierdo: Asiento de la inteligencia racional, es consciente, secuencial, lineal, paso a paso. Posibilidad de razonar y relacionar los pensamientos en forma secuencial y lgica. Analtico, aritmtico, ejecutivo, agresivo, escritor, dominio de la actividad de la mano derecha. Hemisferio derecho: Inteligencia asociativa, creativa e intuitiva. Es inconsciente, simblico, afsico, agrfico, capaz de sintetizar, establece relaciones espaciales, intuitivas y geomtricas. Holstico, libre de expresar los sentimientos, se relaciona con el mundo de las sensaciones y emociones ms que con los cdigos verbalmente lgicos. Percibe la totalidad de una escena. El espacio familiar y educacional refuerzan el uso de las tendencias cerebrales, de los hemisferios izquierdo o derecho. As observamos personas inflexibles o flexibles, rgidas o permisivas, impositivas o participativas.

3) TEORIA DE AUTOESTIMULACION DE OLDS-MILNER

Estimulacin cerebral y aprendizaje

Olds y Milner (1954) para explorar qu partes cerebrales estaban involucradas en el placer y el dolor, insertaron un electrodo de aguja muy fino en el cerebro a travs del crneo de una rata, para estudiar la actividad cerebral del animal en sus actividades y estimular reas determinadas mediante un suave choque elctrico. Mediante una presin de la palanca de la caja de condicionamiento (respuesta operante), la rata se autoestimulaba reas cerebrales en vez de recibir alimento. Olds y Milner descubrieron que la autoestimulacin en partes del hipotlamo y ciertos ncleos del mesencfalo lograba que los animales aprendieran la respuesta instrumental de manera semejante a la aplicacin de los programas de reforzamiento con recompensa alimenticia y que se produjeran efectos de extincin cuando se suprima la autoestimulacin. De esto se infiri que la autoestimulacin actuaba como recompensa.

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10.3.- TEORAS DE LA EMOCIN

La Teora de James-Lange (1884-1885) El sentido comn nos dice que sentimos miedo al ver un oso, nos excitamos y corremos (sudamos y gritamos). Pero es se el orden verdadero de las cosas? En la dcada de 1880, el psiclogo estadounidense William James (el funcionalista) y el psiclogo dans Cari Lange propusieron que el sentido comn presenta las cosas al revs. Para ellos, la activacin corporal (el aumento de la frecuencia cardiaca, por ejemplo) no sucede a un sentimiento como el miedo. Por el contrario, el sentimiento sucede a la activacin corporal. As, al ver un oso corremos, nos excitamos y luego sentimos miedo al percatarnos de nuestras reacciones orgnicas. Para fundamentar sus ideas, James seal que a menudo no experimentamos una emocin sino despus de reaccionar. Suponga que conduce un automvil. De repente otro automvil aparece frente a usted. Frena y patina detenindose abruptamente al lado de la carretera. Slo despus de detenerse se da cuenta de que su corazn palpita, de que respira rpidamente y de que sus msculos estn tensos. Se percata entonces de su miedo. La Teora de Cannon-Bard (1927) Walter Cannon (1932) y Phillip Bard rechazaron la teora de James-Lange. Desde su punto de vista, los sentimientos emocionales y la activacin corporal ocurren al mismo tiempo. Suponan que el tlamo del cerebro se activa al ver un oso. El tlamo, a su vez, alerta a la corteza y al hipotlamo para que entren en accin. La corteza produce la conducta y los sentimientos emocionales. El hipotlamo provoca una cadena de procesos que activan al organismo. Por tanto, si vemos un oso de aspecto peligroso, la actividad del cerebro producir simultneamente excitacin corporal, carrera y miedo. Teora Cognoscitiva de Schachter (1971) Las teoras anteriores se centran fundamentalmente en las reacciones fsicas. Sin embargo, Stanley Schachter se dio cuenta de que los factores cognoscitivos (mentales) tambin intervienen en la emocin. Stanley Schachter y George Mandler fueron los primeros en proponer una teora fisiolgica-cognitiva de emocin que se basa en la interaccin entre la activacin fisiolgica y la evaluacin cognitiva de la situacin. Desde su punto de vista, la emocin ocurre cuando aplicamos un rtulo particular a una activacin fsica general. Supona que, al ser excitados, los seres humanos necesitamos interpretar nuestros sentimientos. Suponga que alguien se desliza a nuestras espaldas en un callejn oscuro y nos grita "Buh!" Sin importar quin sea esa persona, se activar nuestro cuerpo (corazn palpitante, palmas de las manos sudorosas, etc.). Si se trata de un extrao, interpretaremos esta excitacin como miedo; si es un amigo ntimo, la llamaremos sorpresa o alegra. En la etiqueta que apliquemos (ira, miedo o alegra) influirn las experiencias pasadas, la situacin actual y las reacciones de otros. La teora cognoscitiva tiene el apoyo de un experimento donde los sujetos vean una pelcula cmica. Antes de mirarla, una tercera parte reciba una inyeccin de adrenalina, otra tercera parte reciba una inyeccin de placebo y el resto tomaba un tranquilizante. A los sujetos que haban recibido adrenalina la pelcula les pareca muy cmica y fueron los que ms se divirtieron durante la exhibicin. En cambio, los que tomaron tranquilizantes fueron los que menos se divirtieron. El grupo que recibi placebo caa en un punto intermedio.

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Conforme a la teora cognoscitiva, los sujetos que recibieron adrenalina experimentaban excitacin corporal, pero sin que pudieran explicarse lo que sentan. En consecuencia, se alegraron cuando la pelcula indicaba que su excitacin se deba a la diversin. Este y otros experimentos similares demuestran que la emocin es mucho ms que una mera agitacin del organismo. La percepcin, la experiencia, las actitudes, el juicio y otros factores mentales influyen en ella. As, la teora de Schachter predice que nos excitaremos al ver un oso. Si el oso no parece amistoso, interpretaremos esa sensacin como miedo; si nos da la "garra", estaremos contentos, sorprendidos y aliviados!

Teora de la Atribucin El investigador Stuart Valins (1967) agreg un aspecto interesante a la teora de Schachter. Desde su punto de vista, la activacin puede atribuirse a varias fuentes, un proceso que modifica las percepciones de la emocin. Para demostrar la atribucin, Valins mostr a un grupo de estudiantes universitarios una serie de transparencias de mujeres desnudas. Mientras observaban las transparencias, cada uno escuchaba el latido amplificado del corazn que crea que era el suyo. En realidad, escuchaban grabaciones diseadas cuidadosamente para que fueran ms intensas y fuertes cuando se exhiban algunas transparencias. Despus de mirar las fotografas, se peda a los sujetos que dijeran cul les pareca ms atractiva. Los que haban escuchado los latidos falsos clasificaron como las ms atractivas las que haban sido proyectadas junto con un "corazn palpitante". En otras palabras, cuando vean una transparencia y escuchaban los latidos de su corazn volverse ms pronunciados, atribuan su "emocin" a la transparencia. La interpretacin parece haber sido "sa es la que me gusta!" Y quiz su siguiente reaccin "Pero, por qu?" Investigaciones posteriores revelan lo siguiente: para explicar su evidente excitacin, los sujetos se convencen a s mismos de que la transparencia es en verdad ms atractiva.

Verdaderamente importa a qu se atribuya la excitacin? S. Para ilustrar la atribucin en el "mundo

real" veamos lo que sucede cuando los progenitores se oponen al incipiente noviazgo de su hijo o hija. A menudo su intervencin para acabar con el noviazgo intensifica el afecto que sienten los jvenes. De hecho, la oposicin de los padres aumenta su frustracin, enojo, miedo o excitacin (de verse por ejemplo a escondidas). En vista de que la "pareja" ya se tiene cario, tendern a atribuir este aumento de la emocin a un "amor verdadero". La teora de atribucin predice que tendemos a "amar" a quien nos excita emocionalmente, lo que sucede aun cuando el miedo, el enojo, la frustracin o el rechazo son parte de la frmula. Por eso, si quiere que su propuesta de matrimonio sea aceptada, lleve a su futuro cnyuge a un puente estrecho, agitado por el viento y suspendido sobre un precipicio. Despus, vale a los ojos y dga le "te amo", mientras su corazn palpita violentamente (por estar al borde del precipicio, no por sus encantos irresistibles). La teora de atribucin predice que l o ella contestarn "Claro que tambin yo debo amarte". Suprimir la emocin: es algo sano? La vida emocional tiene sus altibajos. Mientras comparte un hermoso da con los amigos, se sentir libre para expresar su felicidad, pero muchas veces tratamos de parecer menos emotivos de lo que realmente somos, sobre todo cuando experimentamos emociones negativas. Alguna vez se ha enojado en pblico con un amigo? Lo ha avergonzado la conducta de alguien en una fiesta? Ha sentido malestar por los modales de algn comensal en la mesa o por un chiste de mal gusto? En tales circunstancias, la gente sabe muy bien suprimir los

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signos externos de la emocin. Pero eso puede aumentar la actividad del sistema nervioso simptico. Dicho de otra manera, se requiere un gran esfuerzo para ocultar las emociones. Cuando las emociones se suprimen, el pensamiento y la memoria pueden alterarse, ya que el organismo debe dedicar energa para controlarse. Suprimir las emociones nos permite dar la impresin de serenidad y tranquilidad, pero este aspecto de frialdad tiene un alto costo. Los que suprimen sus emociones no lle van una vida equilibrada y estn propensos a la depresin y otros problemas. Por lo general es preferible manejar las emociones a suprimirlas.

Teora de James-Lange Establece que los sentimientos emocionales suceden a la activacin corporal y que provienen de la conciencia de la activacin. Teora de Cannon-Bard Establece que la actividad del tlamo causa los sentimientos emocionales y que la activacin corporal ocurre simultneamente. Teora cognoscitiva de Schachter Establece que las emociones se producen cuando la activacin fsica es etiquetada o rotulada a partir de la experiencia y de seales situacionales.

RESPUESTAS AUTONOMAS RELACIONADAS CON LA AFECTIVIDAD STRESS

Segn el padre del estrs, Hans Seyle, Es la respuesta no especfica del organismo a toda demanda que se le haga. El estrs es la respuesta de adaptacin a unas demandas muy dispares llamadas factores de estrs o stresseurs. El estrs es sobre todo un proceso fisiolgico normal de estimulacin y de respuesta del organismo. El trmino estrs abarca dos situaciones distintas: Una agradable, el buen estrs o eustress; y otra desagradable, el mal estrs o distress.

Respuesta al Stress
De acuerdo con Hans Seyle, hay tres etapas en la respuesta del estrs: Alarma: el cuerpo reconoce el estrs y se prepara para la accin, ya sea de agresin o de fuga. Las glndulas endocrinas liberan hormonas que aumentan los latidos del corazn y el ritmo respiratorio, elevan el nivel de azcar en la sangre, incrementan la transpiracin, dilatan las pupilas y hacen ms lenta la digestin. Resistencia: el cuerpo repara cualquier dao causado por la reaccin de alarma. Sin embargo, si el estrs contina, el cuerpo permanece alerta y no puede reparar los daos. Agotamiento: Alteracin producida por el estrs. La exposicin prolongada al estrs agota las reservas de energa del cuerpo y puede llevar en situaciones muy extremas incluso a la muerte.

Mecanismos Fisiolgicos del Stress

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El organismo presenta mecanismos fisiolgicos de

respuesta ante situaciones adversas. Cuando estas situaciones se dan de manera prolongada y

continua pueden tener repercusiones severas en la salud. Al someterse a situaciones de estrs el organismo, el SNA

reacciona con respuestas simpticas y secretando tres tipos de hormonas: Adrenalina Noradrenalina y Glucocorticoides

Efectos Adversos del Stress

Los efectos adversos por estar sometidos a situaciones prolongadas de estrs son causados principalmente por los glucocorticoides. Estos efectos principalmente son: Aumento de la presin sangunea que puede provocar ataques cardiacos e infartos Daos al tejido muscular Diabetes esteroide Infertilidad Inhibicin del crecimiento en nios Inhibicin de las respuestas inflamatorias que ayudan a recuperarse de lesiones Dao cerebral al hipocampo afectando las capacidades de memoria Supresin de respuesta inmunolgica que puede hacer al organismo ms propenso a enfermedades infecciosas. Al favorecer la produccin de opiceos endgenos suprime la actividad de las clulas asesinas pudiendo ser el estrs un factor para desarrollar el cncer.

Estrs y Sistema Inmunolgico

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El sistema neuroendocrino y el sistema inmune (SI) son esenciales para adaptacin del individuo al medio ambiente. Cualquier amenaza o estmulo estresante es corregido o contrarrestado por la respuesta de adaptacin. El Sistema Inmune es influenciado por la cascada neuro-humoral circulante en el plasma generada por el estrs.

10.4.- EMOCIONES Y TRASTORNOS SOMATICOS

Enfermedades Psicosomticas o Trastornos Somatomorfos: DSM III Se utiliza el desorden psicosomtico o Somatomorfo cuando los factores mentales causan sntomas fsicos, pero donde no hay enfermedad fsica. Por ejemplo, un dolor de pecho se puede causar por la tensin, y no hay enfermedad fsica puede ser encontrada. Los doctores estn reconociendo cada vez ms la importancia de ocuparse de factores psicolgicos y sociales en lo referente a enfermedad fsica. Mucha gente con desrdenes psicosomticos supuestos siente que su doctor no los toma seriamente. Siente que el doctor cree que est todo en la mente. El doctor procurar siempre tratar la enfermedad fsica con el tratamiento mdico apropiado en caso de necesidad. Pero l tambin estar interesado entender ms sobre la persona que tiene la enfermedad. Esto alternadamente ayudar al paciente a entender la enfermedad mejor. A veces la psicoterapia puede ayudar, porque da a los pacientes la oportunidad y la poca de hablar de sus sensaciones y emociones. Esto ayudar a proveer de ellos una penetracin en s mismos y a ayudarnos a entender su enfermedad mejor.

TRASTORNOS SOMATOMORFOS (psicosomticos)

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Definicin Trastorno de Somatizacin Trastorno por dolor Trastorno dismrfico corporal Trastorno de Conversin

DEFINICION Las personas con trastornos de este tipo presentan una serie de quejas y sntomas fsicos, pero las pruebas mdicas realizadas no indican enfermedad orgnica alguna o, si hay alguna enfermedad, no puede explicar sus sntomas, ya que el origen de dichos sntomas es psicolgico. La persona suele presentarse en la consulta mdica convencidos de que sus sntomas se deben a alguna enfermedad fsica y a menudo no aceptan la posibilidad de una etiologa psicolgica. Los sntomas aparecen en periodos de estrs. Muchas personas tienen a veces sntomas de este tipo sin que por ello padezcan un trastorno somatomorfo. Para diagnosticar este trastorno es necesario que los sntomas sean lo bastante graves como para interferir en la vida de estas personas (relaciones, trabajo, etc.) e impedirles funcionar con normalidad. Algunos autores piensan que ese trastorno se debe a un rechazo real o imaginado por parte de personas significativas. Las continuas quejas de dolor o sntomas fsicos tendran la funcin de obtener la atencin de dichas personas y modificar su comportamiento, aunque esto se realiza de un modo inconsciente. Sin embargo, las quejas prolongadas infundadas suelen acabar suscitando ms rechazo, el cual a su vez agravara los sntomas. Otras autores destacan el componente de aprendizaje de este tipo de trastornos. Se ha visto que es ms frecuente en personas cuyos padres o madres han padecido enfermedades fsicas (o trastornos somatomorfos) durante la niez del paciente, sobre todo si obtenan algn beneficio de dichos sntomas. De este modo, siendo nios aprenden un modo de comportarse que consiste en utilizar los sntomas fsicos para obtener atencin, afecto, evitar situaciones estresantes, etc. El abuso fsico y sexual en la infancia, as como una historia de secretos familiares suele ser tambin un antecedente de estos trastornos. En estos casos suele darse una represin de las emociones (por ejemplo, cuando una familia niega la existencia de los abusos y nunca habla de ellos), de modo que los conflictos que no pueden ser expresados emocionalmente acaban siendo expresados mediante sntomas fsicos. A veces es tambin un modo de pedir ayuda sin tener que hablar ni contar lo sucedido, como puede pasar en casos de abusos sexuales en la infancia. En una investigacin se compar grupos de personas sin enfermedad orgnica (convulsiones no epilpticas y enfermedad del intestino irritable) con personas con sntomas similares procedentes de enfermedades fsicas (epilepsia y enfermedad de Crohn). Los pacientes del primero grupo (con los dos tipos de sntomas) se asemejaban entre ellos en que recordaban ms abusos fsicos y sexuales que el otro grupo. Tambin eran similares respecto a padecer ms problemas emocionales y sociales y estar ms orientados hacia la enfermedad que los dos grupos con enfermedades orgnicas.

Los trastornos somatomorfos se dividen en cinco trastornos principales: 1) TRASTORNO DE SOMATIZACIN

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El Trastorno de Somatizacin es una condicin crnica en la cual hay quejas fsicas numerosas durante aos y dando por resultado la debilitacin substancial que son causados por problemas psicolgicos y para cul puede ser identificado ningn problema fsico subyacente.

Sntomas del desorden de Somatizacin

DSM-IV indica eso para que un sntoma califique para el desorden del somatizacin, l tiene que estar sin la explicacin mdica. Algunos de los sntomas numerosos que pueden ocurrir con desorden del somatizacin incluyen:
Vomitar Dolor abdominal Nuseas Hinchazn Diarrea Dolor en las piernas o los brazos Dolor de espalda Dolor comn Dolor durante la miccin Dolores de cabeza Shortness de la respiracin Palpitaciones Dolor de pecho Vrtigos Amnesia El tragar con dificultad Cambios de la visin Debilidad o parlisis del msculo Apata sexual Dolor durante cpula Impotencia Menstruacin dolorosa

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Menstruacin irregular Sangra menstrual excesiva

En el pasado, este trastorno reciba el nombre de histeria. Consiste en la aparicin de numerosos sntomas fsicos que comienzan antes de los 30 aos y causan un mal funcionamiento en la vida de estas personas. Durante la exploracin mdica no aparece ninguna enfermedad o bien si aparece alguna no explica todos los sntomas. Para que se diagnostique el trastorno es necesario que se cumplan todos estos criterios: - Dolor en cuatro zonas diferentes (por ejemplo, cabeza, abdomen, espalda y pecho) o en cuatro funciones diferentes (por ejemplo, dolor menstrual, dolor al orinar, dolor durante las relaciones sexuales, etc.). - Dos sntomas gastrointestinales diferentes del dolor (por ejemplo, nuseas y vmitos). - Un sntoma sexual y reproductivo que no sea dolor. - Un sntoma psiconeurolgico (por ejemplo, parlisis, afona, retencin urinaria... de origen psicolgico). Cualquier parte del cuerpo puede verse afectada, y entre los sntomas que pueden aparecer se encuentran: dolores de cabeza, nuseas, vmitos, hinchazn, dolor abdominal, diarrea o estreimiento, dolor menstrual, fatiga, desvanecimientos, coito doloroso, prdida del deseo sexual, dolor al orinar, problemas de ereccin o eyaculacin, sntomas psiconeurolgicos. Es habitual que estas personas padezcan tambin ansiedad y/o depresin. Suelen describir sus sntomas como insoportables o lo peor que se pueda imaginar y a menudo se vuelven dependientes y manipuladores en sus relaciones y exigen atencin y cuidados, llegando a enfadarse si los dems no satisfaces sus necesidades. No suelen ser conscientes de que su problema principal es psicolgico y buscan ayuda mdica. Aunque a veces sus sntomas les reporten ganancias secundarias, no es raro que se sientan culpables y duden de su capacidad y valor personal. Ejemplo de caso: Susana era una chica de 15 aos que haba padecido durante dos aos los siguientes sntomas: dolores corporales, fatiga, fiebre, dolores de cabeza, diarrea, nuseas, dolor articular, dolor al orinar y menstruaciones irregulares. Los anlisis mdicos fueron normales, no apareciendo ninguna enfermedad fsica. En un principio neg padecer una situacin estresante o haber sido vctima de algn trauma psquico. Sin embargo, ms tarde se decidi a revelar una historia de abuso sexual por parte de su hermano y la pareja de su madre y violencia domstica durante aos. Sus sntomas eran debidos al intenso malestar provocados por los abusos y el ambiente de violencia que deba mantener en secreto.

2) TRASTORNO POR DOLOR

El sntoma principal es el dolor en una o varias zonas del cuerpo. Se trata de un dolor intenso que afecta y dificulta el funcionamiento de estas personas en reas importantes de su vida (trabajo, relaciones, etc). A veces se trata de un dolor agudo, con menos de seis meses de duracin, aunque otra veces se acaba volviendo crnico. Los lugares ms habituales en los que aparece el dolor son: cabeza, abdomen, pecho y espalda, aunque puede verse afectada cualquier parte del cuerpo. Pueden aparecer dolores musculares, dolores articulares, dolor plvico, etc. A veces hay alguna enfermedad mdica asociada que explica el dolor, pero no explica su severidad o incapacidad que provoca, y otras veces el dolor aparece en ausencia de una alteracin mdica que pudiera explicarlo.

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Este trastorno es bastante frecuente en la poblacin general. En los nios y adolescentes el sntoma ms habitual es el dolor abdominal, que se da en un 10-30% de ellos. De este grupo, el 80-90% no presenta ningn trastorno orgnico que pudiera explicar el dolor. Evidencia del papel de los factores psicolgicos: - El dolor suele estar asociado a un acontecimiento estresante; hacer que estas personas sean consciente de este hecho puede aliviar los sntomas. - El dolor aumenta al aumentar el estrs. - Los sntomas se alivian al desparecer el estrs. - La discapacidad que expresan es exagerada respecto al dolor del que informan. - Existencia de algn beneficio de sus sntomas (ganancia secundaria).

3) TRASTORNO DISMRFICO CORPORAL

Consiste en una gran preocupacin con algn pequeo defecto fsico real o imaginado. Si dicho defecto existe, la preocupacin y ansiedad experimentada por estas personas es excesiva, ya que lo perciben de un modo exagerado. Por ejemplo, una nariz grande, aunque normal, puede ser percibida como enormemente desproporcionada y provocar un gran malestar emocional y rechazo en esta persona. Suelen ser personas inseguras, sensibles, obsesivas, ansiosas, narcisistas, introvertidas y con rasgos hipocondracos. Su excesiva preocupacin puede afectar a su funcionamiento en el trabajo, estudio, relaciones y otras reas de su vida. Pasan muchas horas pensando en su supuesto defecto y mirndose al espejo o bien evitan completamente los espejos (o alternan entre ambos comportamientos). Pueden evitar aparecer en pblico e incluso ir a trabajar. Otros salen de casa slo de noche o incluso pueden llegar a no salir en absoluto, lo cual dar lugar a aislamiento social. Algunos han intentado suicidarse. Las principales reas corporales de preocupacin son piel, cara, acn, genitales, arrugas, dientes, pecho, nalgas, cicatrices, pelo fino, asimetra facial, bello facial excesivo, labios, nariz, etc. En los hombres la preocupacin principal suele centrarse en los genitales, mientras que las mujeres suelen preocuparse ms con su cara, pelo y pecho. No suelen revelar lo que les pasa debido a que se sienten avergonzados y, como mucho, dicen que se consideran feos en un sentido general, sin especificar el motivo. Este trastorno suele comenzar en la adolescencia e ir disminuyendo con la edad, aunque en ocasiones puede volverse crnico.

4) TRASTORNO DE CONVERSIN
Se trata de uno o ms sntomas que afectan al funcionamiento sensorial o motor y que asemejan una enfermedad neurolgica pero que no pueden ser explicados mediante ninguna enfermedad fsica. Su aparicin

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suele estar asociada a algn acontecimiento estresante. Los episodios suelen ser breves, recuperndose totalmente en el plazo de un mes o menos. En la mayora de los casos no vuelve a repetirse, aunque en otras ocasiones los sntomas pueden volver a aparecer al cabo del tiempo. Los sntomas producen un malestar significativo o un impedimento social, ocupacional o en otras reas importantes de la vida. Entre los sntomas tpicos se encuentran los siguientes: problemas de coordinacin o equilibrio, debilidad o parlisis de un brazo o pierna, prdida de sensibilidad al tacto o al dolor en una parte del cuerpo, convulsiones (parecidas a un ataque epilptico), prdida de visin, sordera, afona, dificultad para tragar, sensacin de tener un nudo en la garganta, retencin urinaria. El nombre de este trastorno es debido a que estas personas estn convirtiendo un conflicto psicolgico en una incapacidad para mover ciertas partes del cuerpo o usar los sentido con normalidad. Por ejemplo, la persona que pierde la voz en una situacin en la que teme hablar, o el pianista cuyas manos quedan paralizadas cuando ha de actuar ante una audiencia y esta situacin le produce una gran ansiedad. Estos sntomas sirven para aliviar la ansiedad (ganancia primaria) y para sacar a la persona de la situacin estresante (ganancia secundaria). Este trastorno puede ocurrir a cualquier edad. Se estima que hasta un 34% de la poblacin experimenta algn sntoma de conversin a lo largo de su vida, pero el trastorno suele ser ms frecuente en personas de bajo nivel educativo y cultural. Hay que diferenciar entre la aparicin de un sntoma de conversin y un trastornos de conversin. La diferencia est en que para considerarlo un trastorno, ha de afectar significativamente a la vida o estado psicolgico de esta persona (por ejemplo, una afona que impida a un profesor dar clases durante un par de semanas). Como ejemplo de un sntoma de conversin sin repercusiones se encuentra el caso de una mujer de 19 aos que tuvo problemas de visin consistentes en ver los objetos como si estuvieran rodeados de un crculo de luz, con dificultades para ver el lado derecho de cualquier objeto en el que fijase su vista. Este sntoma tuvo una duracin de una media hora y reaccion ante l con relativa tranquilidad.

Desordenes Psicofisiolgicos: DSM II 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Desrdenes de la piel Desrdenes de Msculo esqueltico Desrdenes respiratorios Desrdenes cardiovasculares Desrdenes genitourinarios Desrdenes de la endocrina Desrdenes del rgano del sentido especial - conjuntivitis crnica Desorden de otros tipos - disturbios en el sistema nervioso en el cual los factores emocionales desempean un papel significativo, tal como esclerosis mltiple.