LICEO MEXICO AMERICANO BILINGE

SECRETARIADE EDUCACIN PBLICA SUBSECRETARIA DE EDUCACION E INVESTIGACION TECNOLOGICA DIRECCION GENERAL DE EDUCACION TECNOLOGICA INDUSTRIAL

TECNICO EN ENFERMERIA GENERAL

MATERIA: PRACTICAS

TEMA:PLACES

CATEDRATICO: ENF. MIRIAM PACHECO GALLEGOS

ALUMNO: ANDRES ESCAMILLA ALEJANDRO

TULANCINGO DE BRAVO HGO,12 DE JULIO DE 2013

INDICE INDICE 1

INTRODUCCION

JUSTIFICACION

OBJETIVO GENERAL

OBJETIVO ESPECIFICO

MARCO TEORICO

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

VALORACION CEFALO CAUDAL

FORMATO DE VALORACION

RESUMEN DEL FORMATO DE VALORACION

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PLACE

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

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CONCLUSION

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BIBLIOGRAFIAS

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INTRODUCCION En el siguiente proyecto dare a conocer paso a paso lo que es un PE haciendo referencia con una paciente femenina de 52 aos con problemas de una Hernia Umbilical definiendo a este como una protrusin a travs del anillo umbilical no obliterado en la vida embrionaria, que seran las hernias congnitas, o bien a travs de un anillo umbilical abierto despus del nacimiento, que seran las hernias adquiridas del nio y del adulto. La etiologia de esta puede ser por levantar objetos pesados, hacer esfuerzo al usar el bao o cualquier actividad que eleve la presin dentro del rea abdominal. Las hernias pueden estar presentes al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea notoria hasta ms adelante en la vida. Algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares de hernias.

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JUSTIFICACION El desarrollo de este proyectojustifica para que el enfermo conozca las acciones de diagnostico, tratamiento y seguimiento de una pte. Con hernia umbilical, para mejorar la calidad de vida, homogenizando la distribucion y utilizacion de recursos humanos y materiales.

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OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL Determinar la importancia que tiene el personal de enfermera en los cuidados de preoperatorio inmediato, intraoperatorio y post-operatorio inmediato, durante la ciruga de Hernia Inguinal

OBJETIVOS ESPECIFICOS -paciente durante la etapa de preoperatorio en la sala de preanestesia. instrumentista conociendo cada paso durante la ciruga y respetando las normas de bioseguridad dentro del quirfano y el rea quirrgica. Dorothea Orems en las etapas de preoperatorio y post-operatorio. plan de cuidados especfico para las necesidades del paciente. o, sus signos y sntomas, los exmenes previos a la intervencin y sus consecuencias.

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MARCO HISTORICO Es el abultamiento o protuberancia de una porcin de un rgano a travs de una abertura anormal. El peligro de la hernia surge cuando el rgano protuberante a travs de la abertura es constreido hasta el grado que la circulacin se detiene cuando dicho rgano protuberante impide el funcionamiento de otras estructuras.

DEFINICIN DE HERNIA La hernia puede desarrollarse en la pared abdominal alrededor una incisin previa (hernia incisional), en la ingle (hernia inguinal o hernia femoral), en medio del abdomen (epigastrio), o en el msculo (diafragma) entre el abdomen y trax, alrededor el esfago (hernia hiatal). Las hernias son ms comunes como resultado, en el desarrollo, de un cierre incompleto en la ingle (hernia inguinal) o alrededor del ombligo (hernia umbilical). La Hernia al tacto puede detectarse una masa o abultamiento, este es el proceso vaginal que se atrofia y cierra formando la tnica vaginal que yace debajo del testculo en el escroto. Cuando esto no sucede el lquido desde el abdomen o un rgano abdominal es forzado, causando este abultamiento.

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HISTORIA NATURAL DE LAS ENFERMEDADES DEL HOMBRE

PERIODO PREPATOGENICO
Concepto: Hernia Umbilical Agente: se desconoce con frecuencia se menciona como un defecto anatomico, consiste en la inserccion anormal del creamaster. Husped: son mas frecuentes en nios prematuros, y menos frecuente en adultos. Ambiente: el ambiente no influye este tipo de lesion, ya que es un agente mecanico endogeno, en el que la produce.

PERIODO PATOGENICO
La mayoria de las hernias no producen sintomas o estas son minimas, hasta que se nota la masa o hinchazon. Una manifest acion tipca de la hernia es la hinchazo n y una masa rreducibl e oirreduci ble Defecto o Dao El pte. Se puede vomitar, ser irritable, suspen sin de mov intestin ales,dis tension abdom. Incapacidad Si se trata oportun amente ,la recupra cion es satisfac toria. Rehab ilitacin

Muer te

Signos y sntomas

PREVENCION PRIMARIA PROMOCION A LA SALUD

PREVENCION SECUNDARIA

PREVENCION TERCIARIA

PROTECCION ESPECIFICA

DX. PRECOZ TX. OPORTUNO Programa de detccion temprana. Revisiones medicas periodicas.

LIMITACION

DEL DAO Tratamiento (cirujia)

REHABILITACION Ofrecer los cuidados despues de la operacin.

Mejorar las condiciones de salud.

1 NIVEL

2NIVEL

3NIVEL

4NIVEL

5NIVEL

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VALORACION CEFALO CAUDAL

CABEZA: normo ceflica. OJOS: sin problemas en la visin. PARPADOS: son de acorde a su edad sin pres

NARIZ: no presenta desviacin, ni deformidad y sin caractersticas de algn dolor.

BOCA: falta de piezas dentarias. OIDOS: pequeas bien implantadas con tes clara, simetricas, con una buena consistencia rigida-suave sin presencia de dolor y con una buena agudeza visual.

CUELLO: corto sin presencia de algua anomala.

TORAX: campos pulmonares con buena entrada y salida de aire, normal, sin anomalas.

ABDOMEN: ggloboso a expensas de utero gestatante.

EXTREMIDADES INFERIORES: sin defectos ni anomalas.

ESTADO DE CONCIENCIA: alerta.

GUSTO: buena percepcin de sabores.

TACTO: reconoce todos los objetos.

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VALORACIN DEL ADULTO A TRAVS DE PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DE LA DRA. MARJORY GORDON INSTRUMENTO 1:
INFORMACIN GENERAL

Nombre (Iniciales): M.P.L Edad: 45 Sexo: F Estado Civil: casada. Escolaridad:primaria Procedencia: temascalilloz. de costura) Nombre del

Ocupacin: trabajodora(taller Cuidador/es__M.F.S______________

Parentesco _____________Afiliacin a seguridad social:.__si__ Diagnstico Mdico Actual: Hernia Umbilical. Fecha de Ingreso ___cirujia_______________ (Diagnostico): _08/07/2013_______Servicio:

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES: Situacin actual: inicia con tumoracin en regin en regin umbilical post. Al primer parto, y desde hace dos meses inicia con dolor en regin umbilical, acompaada de estreimiento, sin otra sintomatia. Tratamiento Farmacolgico: HAS enalapril una tableta VO c/24 hrs.

Resumen de la Historia Clnica Mdica: M.P.L. de 45 aos de edad, quien ingreso programado con el DX. De hernia humbilical.

Presentacin personal: Paciente encamado.

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PATRN PERCEPCIN DE SALUD-MANEJO DE LA SALUD

Cmo ha sido su salud en general? Bien.

Qu realiza usted para mantener su salud? Hacer ejercicio.

Fuma? No

Consume bebidas alcohlicas? No.

Drogas? No.

Remedios caseros? No.

Ha sufrido accidentes? No.

Qu medidas toma para prevenir accidentes? Toma medidas de precaucion anticipadas. Qu cree que desencadeno su enfermedad?Qu medidas tomo cuando sinti los sntomas? Por los embarazos.

Qu entiende acerca de este? Que es peligroso.

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PATRN NUTRICIONAL- METABLICO

Ingesta tpica de alimentos: Desayuno: leche y pan. Comida: sopas, guisados Cena: guisados y verduras hervidas. . Describa los lquidos que toma diariamente (tipo y cantidad): agua 1 a 2 litros Cmo ha sido su apetito, cambios, causas? Normal.

Qu alimentos no le gustan? Pescado.

Qu alimentos prefiere? Carne de puerco.

Cicatrizan fcilmente sus heridas? si . Consume algn tipo de suplemento alimenticio? No.

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PATRN DE ELIMINACIN
INTESTINAL Describa las caractersticas de la eliminacin intestinal: semilquidas. . Ha presentado problemas en la eliminacin intestinal? No. Toma algo para ayudarse en la eliminacin intestinal? Visita al doctor.

URINARIA Describa las caractersticas de la eliminacin urinaria: clara y sin olor. Ha presentado problemas en la eliminacin urinaria? No.

PIEL Describa las caractersticas de la sudoracin: sin anomalas. Ha presentado algn problema: especifique? No. Otros:

PATRN ACTIVIDAD-EJERCICIO

Tiene energa suficiente para las actividades que realiza? Si.

Qu tipo de ejercicio realiza y con qu frecuencia? Bicicleta, varian los das.

Qu actividades puede realizar y con qu frecuencia? Ir a trabajar, los quehaceres del hogar, atender ala familia.

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PATRN SUEO-DESCANSO

Cuntas horas acostumbra a dormir diariamente? Aprox. 8 horas. Amanece descansado y listo para las actividades del da? Si. Prcticas o rutinas especiales para dormir? No. Actualmente tiene problemas para conciliar el sueo o se interrumpe? Si, preocupaciones por los familiares cuando estan enfermos.

PATRN-COGNITIVO PERCEPTUAL

Ha notado algn cambio en la concentracin de memoria? No. Le resulta fcil/difcil tomar decisiones? Fcil. Tiene alguna dificultad con el aprendizaje? No. Actualmente tiene dolor? No. Utiliza alguna tcnica? Con medicamento. Tolerancia? Tolerante. Lenguaje: claro y concizo.

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PATRN AUTOPERCEPCIN-AUTOCONCEPTO

Cmo se describe as mismo? Soy una persona alegre, me gusta bla convivencia, salir de paseo.

Se siente a gusto consigo mismo/a? si.

Ha tenido cambios en su cuerpo o en las cosas que puede hacer? Solamente por el DX que tiene. Representa un problema para usted? Si.

Ha habido cambios en sus sentimientos hacia s mismo o hacia su cuerpo (desde que comenz su enfermedad)? No, ni en lo minimo. Alguna vez ha perdido la esperanza? No.

Hay cosas que le hacen enojar? Si, los hijos.

Hay cosas que le hacen sentir miedo? Le aburren? Le producen ansiedad? Le deprimen? Qu hace en estos casos para ayudarse? El trabajo y se deprime solo si algn familiar esta enfermo, y lo resuelven platicando con la familia para llegar a una solucin.

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PATRN ROL-RELACIONES

Estructura familiar: Rol/es que desempea: esposa, mama, Ama de casa. Cmo es la relacin con su familia? Bien. Cmo resuelven los problemas familiares? Platicando con los familiares. Cmo vive la familia/otros su enfermedad/hospitalizacin? preocupaciones por la enfermeda que me detectaron. Quines participan como cuidadores? Familia. Tiene amigos?, puede contar con ellos en situaciones difciles? Si, siempre cuento con ellos. Cmo es la relacin con sus compaeros de trabajo / escuela? Bien. Se siente solo con frecuencia? Aveces. Se siente parte del barrio donde vive? Si. Sus ingresos econmicos son suficientes para cubrir sus necesidades? No. Tiene

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PATRN DE SEXUALIDAD- REPRODUCCIN

Las relaciones sexuales con su pareja son satisfactorias? Si. Cuntas parejas sexuales ha tenido o tiene? 1 Indagar grado de conocimiento sobre: Enfermedades de transmisin sexual, autoexamen de mamas, menopausia, osteoporosis, examen de prstata, mtodos anticonceptivos, toma de Papanicolaou. Requiere informacin sobre: tiene conocimiento sobre estos temas. Realizar valoracin de mamas: --------Nmero de embarazos: 2 Atencin: el 1er. En el DF. Y el segundo en HRO NO.23 Especificar si presenta algn tipo de problema en los rganos genitales: ninguna.

PATRN DE ADAPTACIN-TOLERANCIA AL ESTRS

Ha sufrido algn cambio importante en el ltimo ao? Alguna crisis? No. Con quin le gustara platicar de sus cosas? Esposo. Esa persona est a su disposicin cuando la necesita? Si. Se encuentra tenso la mayor parte del tiempo? No, solo aveces. Cundo esta tenso que le ayuda? Ver la tele, escuchar msica. Cundo tiene algn problema como lo trata? Platicando. Qu situaciones le producen mayor tensin? Familiar enfermo.

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PATRN VALORES CREENCIAS

Qu es importante para usted en la vida? La familia. Adems de la salud (si la pone en primer lugar) qu otras cosas son importantes? Salud.

Siente que la vida le ha dado lo que ha esperado de ella? Si.

Hay aspectos de sus creencias sobre la vida o su religin que le ayuden a enfrentar su situacin actual? Virgencita de Guadalupe.

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INSTRUMENTO 2: VALORACIN FSICA POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD OJOS:

Valoracin de la agudeza visual: buena agudeza visual. Valoracin de los movimientos extra oculares: buenos. Parpados (caractersticas): de acorde ala edad. Valoracin del aparato lagrimal: lubricados. Usa lentes? No.

OIDOS:

Caractersticas de las orejas (posicin, color, tamao, forma y simetra): simtricas, bien implantadas, color-textura blanca y simtrica. Palpar suavemente la oreja para explorar: textura, presencia de dolor, inflamacin y ganglios: blandas sin presencia de dolor. . Palpar la apfisis mastoides para explorar la presencia de dolor, inflamacin y ganglios: sin presencia de dolor, o alguna otra anolmalia. Valorar la agudeza auditiva: buena. Presencia de prtesis: no.

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NARIZ: Caractersticas (anotar cualquier deformidad o inflamacin en regin externa de la nariz, forma y color que presenta la piel): respingada, color de tes clara.

Palpar suavemente el borde y el tejido blando en busca de dolor, masas, desviacin: sin presencia de dolor. Valorar la permeabilidad de las fosas nasales: permeables. Valorar la percepcin de olores: buena. Otros: GUSTO: buena percepcin. TACTO: reconoce todo. Valorar la percepcin a travs del tacto

ESTADO DE CONCIENCIA:
Alerta: X

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PATRN NUTRICIONAL METABLICO

Describa las caractersticas de: Cabello: color rojo, con presencia de cada de cabello. Piel: tes clara. Uas: sin presencia de hongos. Cavidad Bucal: falta de piezas dentarias. Mucosas: lubricadas. Masticacin: presencia de dolor. Deglucin: sin anomalas.

Anote:
Peso anterior: 64.500 kg. Peso actual: 64.500 kg. Talla: 1.47 IMC: 24.84. Clasificacin: normal. Temperatura corporal: 36.5

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PATRN DE ELIMINACIN:

Urinaria:
Continente: X Caractersticas de la orina: Color mbar:X Frecuencia: normal.

Intestinal:
Aspecto del Abdomen: globoso, a expensas de tero gestante. Deposiciones: semilquidas.

PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO

Capacidades en las actividades de la vida diaria Capacidad percibida (cifrar el nivel) para: *Alimentarse: 0 *Movilidad general: 0 *Mantenimiento del hogar: 0 *Movilidad en la cama: 0 *Comprar: 0 *Vestirse:0 *Cuidarse: 0 *Baarse: 0 *Cocinar: 0

Codificacin funcional de niveles:

Nivel0: completo autocuidado NivelI: Necesita el uso de un equipo o dispositivo NivelII: Requiere ayuda o supervisin de otra persona NivelIII: requiere ayuda de otra persona (Equipo o dispositivo) Nivel IV: Es dependiente y no colabora Pgina 20

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PATRN ACTIVIDAD EJERCICIO:

Pulso: IntensidadSincronicidad: Carotideo Derecho Izquierdo Radial Femoral Pedio

72 80

54 42

67 60

Alteraciones: Tensin arterial: Sentado:Acostado: Color de la piel: Cianosis: Palidez: Petequias:X Ictericia: Hematomas: X Llenado Capilar: normal. Edema M: ambos: Vrices MI: X Respiracin: 20 xmin. Trax: campos pulmonares con buena entrada y salida de aire. Fosas Nasales: lubricadas. Senos paranasales: lubricados. Ruidos respiratorios: -------Oxigenoterapia:-------------

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INSTRUMENTO 3: CONCLUSIN DE LA VALORACIN

Nombre (Iniciales): _MPL__

Edad: ___45__ Sexo: ___F__Estado Civil. casada

Escolaridad:_primaria___ Procedencia temascalillas______ Ocupacin: __taller de costura.___________ _____MFS_____________ Parentesco ___________ Nombre del Cuidador/es

Afiliacin a seguridad social:._______si__________

Diagnstico Mdico Actual: hernia umbilical. Fecha de Ingreso (Diagnostico): _______cirujia.____________ _08/07/2013_____________Servicio:

1.- Patrn Percepcin de Salud Manejo de Salud. Refiere un buen edo. De salud, tiende a hacer ejercicio, toma medidas de precaucion para no sufrir accidentes, tiene conocimiento acerca de su enfermedad.

2.- Patrn Nutricional - Metablico. Afirma llevar, aparentemente una buena alimentacin, con ingesta de alimentos necesarias, pese a estos presenta un grado de sobre peso regular.

3.- Patrn de Eliminacin. Tiende a presentar un leve problema de estrelimiento y sin presencia de otra anomala.

4.- Patrn Actividad - Ejercicio. Sin alteraciones en el patron y tiene las energas suficientes para realizar todas sus actividades.

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5.- Patrn Sueo Descanso: aparentemente tiene un buen estado de sueo, pero se llega a interrumpir por preocupaciones de la familia. 6.- Patrn Cognitivo Perceptual: no tiene cambios en la concentracin de memoria, pero se le dificulta el aprendizaje.

7.- Patrn Autopercepcin-Auto concepto; refiere ser una buena persona alegre, pero se llega a deprimir aveces por el DX de su enfermedad.

8.- Patrn Rol-Relaciones. Asume tener una buena relacin con la familia-sociedad suele sentirse sola aveces, y preocupada por que no le alcanzan los ingresos familiares.

9.- Patrn Sexualidad Reproduccin: refiere tener una buena relacin con su pareja, conoce la mayora de los temas relacionados con esta pero no los puede llevar acabo tal y como son. 10.- Patrn Adaptacin-Tolerancia al Estrs: suele estar aveces algo tenmsa, pero estos solo son pasajeros.

11.- Patrn Valores-Creencias: asegura que su familia es lo mas importante para ella, la salud y todo esto lo deja en manos de la virgencita de Guadalupe.

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Dominio: 1 promocin a la salud Clase: 2 Manejo de la salud Diagnstico de Enfermera (NANDA)

Resultados Esperados (NOC) Dominio: Conocimientos y conducta de la salud (IV) Clase: Control del riesgo y seguridad (T) Resultado Indicadores Escala de Puntua Medicin cin Basal Deteccin del riesgo 1908 190812
Obtiene informacin actualizada sobre cambios en recomendacion es sanitarias Nunca demostrado hasta siempre demostrado. 1 nunca demostrado 2 raramente demostrado 3 a veces demostrado
4 frecuentemente demostrado

Puntuacin Diana

Etiquete problema 00094 Manejo efectivo de la salud Factores relacionados: Falta de recursos materiales y falta de las tareas de desarrollo Caractersticas definitorias: Falta demostrada de conocimientos respecto a las prcticas sanitarias bsicas.

Mantener a: 3 Aumentar a: 3

5 Siempre demostrado

Intervenciones (NIC)

Intervenciones (NIC) Actividades

Campo: 03 Conductual Clase: R Hacer frente a situaciones difciles Intervencin:

Asesoramiento Sexual

Proporcionar informacin adecuada del funcionamiento sexual si procede Ensear al paciente Tcnicas compatibles con los valores / creencias

Dominio: 2 nutricin Clase: 1 ingestin Diagnstico de Enfermera (NANDA)

Etiquete problema Desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades. Factores relacionados: aporte excesivo en relacin con las necesidades metablicas. Caractersticas definitorias: Peso corporal superior en un 20% al ideal segn la talla y constitucin corporal.

Resultados Esperados (NOC) Dominio: 2 Salud fisiolgica Clase: I regulacin metablica Resultado Indicadores Escala de Medicin Puntuacin Basal Puntuacin Diana

1006 Peso: Masa 100601 Peso Corporal

Desviacin grave del rango normal 1 Desviacin severa del rango normal 2 Desviacin moderada del rango normal 3 Desviacin leve del rango normal 4 Sin desviacin del rango normal 5

Mantener a: 1 Aumentar a:

Intervenciones (NIC)

Intervenciones (NIC) Actividades: 20004 explorar barreras para el ejercicio

Campo: 1 Fisiologico:bsico Clase: A Control de la actividad ejercicio Intervencin: Fomento del ejercicio Actividades

20006 animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio 20011 Realizar los ejercicios con la persona si procede.

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Consentimiento Informado
El propsito de esta ficha de consentimiento es proveer a la participante en entrevista con una clara explicacin de la naturaleza de la misma, as como de su rol en ella como participante. La presente entrevista es conducida por la Estudiante en Enfermera _ANDRES ESCAMILLA ALEJANDRO__de la escuela de Enfermera Liceo Mxico Americano Bilinge. La meta de este trabajo consiste en conocer problemas de salud del adulto y participar en su cuidado. Si usted accede a participar se le pedir responder preguntas a la entrevista que tendr solo su nombre inicial con sus respuestas obtenidas. La participacin es esta sesin es estrictamente voluntaria. La informacin que se recoja ser confidencial y no se usar para ningn otro propsito fuera de los de esta investigacin. Sus respuestas al cuestionario sern codificadas usando un nmero de identificacin y por lo tanto, sern annimas. Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participacin en l. Igualmente, puede retirarse del proyecto en cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las preguntas durante la entrevista le parecen incmodas, tiene usted el derecho de hacrselo saber al investigador o de no responderlas. Desde ya le agradecemos su participacin. Acepto participar voluntariamente en esta investigacin, conducida por la Enf. MIRIAM GALLEGOS PACHECO__He sido informada de que la meta de este proyecto es mejorar la calidad y calidez de atencin. Me han indicado tambin que tendr que responder la entrevista, lo cual se realizara tomando parte mi tiempo lo que dure. Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de este proyecto es estrictamente confidencial y no ser usada para ningn otro propsito fuera de los de este estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando as lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada, y que puedo pedir informacin sobre los resultados de este proyecto cuando ste haya concluido .

---------------------------------------------Nombre y firma Fecha

09/07/13 ------------------

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CONCLUSIN El instrumento de valoracin que acabo de realizar me sirve, bueno sirve de apoyo para conocer todo acerca del paciente evaluado, dando tanto conocimientos personales a este tanto como los cuidados de enfermera.

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BIBLIOGRAFIAS Wikipedia. Mdicos cubanos.

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