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P RCTICA D IARIA

Proceso de enfermera para pacientes

con iinfarto
nfarto agudo de
dell miocardio (IAM)
1

Enf. Reyna Bricia Nava Bernal, 1Enf. Evangelina Arce Gonzlez, 1Enf. Mara Isabel Torres Rosete, 2Enf. Yadira Hernndez Juvenal

Hospital de Cardiologa, 2Hospital de Especialidades, CMN Siglo XXI. IMSS

Introduccin

Objetivo

El ejercicio de la enfermera a heredado una filosofa de

responsabilidad y comportamiento tico para el cuidado
de la vida humana, sustento que le da significado a su prctica,
misma que contribuye para que el hombre obtenga bienestar en todos los aspectos de la vida.
La prctica de la enfermera esta dirigida al bienestar
social en coadyuvancia con otras disciplinas. Su mstica es
el cuidado del hombre en las dimensiones: fsica, mental,
emocional, social y espiritual, por lo que requiere aplicar
un mtodo sistemtico que permita valorar, diagnosticar,
ejecutar y evaluar sus intervenciones en los usuarios con
el fin de conservar y recuperar la salud.
Para lo cual, dichos profesionales requieren de fundamentos cientficos propios, cristalizados en el proceso
enfermero, que gue en forma planeada, sistematizada
y organizada sus acciones.
En particular el proceso de enfermera, para pacientes
con infarto agudo al miocardio (IAM), pretende identificar
los problemas de salud reales y potenciales que permitan
la toma de decisiones con base en el conocimiento y
evidencia existente del cuidado de enfermera para ser
aplicado en forma sistemtica y organizada.

Identificar los problemas de salud reales y potenciales de

un individuo con IAM a travs de la metodologa del proceso enfermero.

Correspondencia:
Reyna Bricia Nava Bernal
Gardenia No. 104, Barrio de Xaltcan, Xochimilco, C.P. 16090. Mxico D.F.
mirial@avantel.net.mx
Rev Enferm IMSS 2003; 11 (3): 151-158

Definicin
El IAM es la mxima expresin de la insuficiencia coronaria y se traduce patolgicamente por la existencia de
necrosis en una zona del msculo cardiaco.

Fisiopatologa
La aterosclerosis es la enfermedad subyacente bsica
que afecta el tamao de la luz coronaria, est caracterizada por cambios que se producen en el recubrimiento
ntimo de las arterias.
Esto ocasiona una disminucin brusca del flujo sanguneo de una arteria coronaria, en la que se produce rpidamente un trombo, con la consiguiente supresin inmediata
del aporte de oxgeno a un segmento del miocardio que
conlleva a la isquemia, lesin y muerte de la clula.

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Rev Enferm IMSS 2003; 11(3): 151-158

Los infartos se describen a menudo

segn las capas miocrdicas afectadas:
Infarto subendocrdico. Est limitado
a pequeas reas del miocardio sobre todo en la pared subendocardica.
Infarto transmural. Afecta todo el
grosor, es una necrosis extensa que
abarca desde el endocardio hasta el
epicardio.
La mayora de los infartos al miocardio
afectan al ventrculo izquierdo. No obstante, debido a las importantes consecuencias hemodinmicas, los infartos
de ventrculo derecho se producen como
una complicacin del infarto transmural
de la pared posterior del VI.
La isquemia celular persistente,
interfiere en el metabolismo hstico
miocrdico causando una rpida progresin de la lesin celular que resulta
ser irreversible.
Sin las intervenciones adecuadas,
la isquemia puede progresar hasta la
necrosis, dado que el proceso de infarto puede requerir hasta seis horas
para ser completado.

Cuadro clnico
La manifestacin por excelencia del IAM
es el dolor, este puede manifestarse
durante el reposo o el esfuerzo; es de
carcter opresivo, con sensacin de aplastamiento detrs del esternn, con propagacin a cuello, maxilar inferior y brazo
izquierdo, acompaado de manifestaciones de reaccin adrenrgica o vagal.
El dolor del IAM no siempre tiene
estas caractersticas tpicas y puede
adoptar formas que se confunden con
un proceso respiratorio, del aparato
digestivo alto (indigestin) o un proceso inflamatorio de la pared torcica.
Dolor precordial: torcico, grave y
prolongado de tipo opresivo con una
duracin > a 30 min, localizado en
la regin sub-esternal o precordial
izquierda con sensacin como un elefante sentado sobre el pecho, irradia
hacia la espalda, cuello, mandbula o

brazo izquierdo en direccin descendente por la zona cubital.

Manifestaciones de reaccin vagal:
nuseas, vmito, palidez, piel fra, piloereccin, diaforesis y deseo de evacuar.
Manifestaciones de reaccin adrenrgica: aumento de catecolaminas, de
la frecuencia cardiaca, de excitabilidad
cardiaca, del consumo de oxgeno (O2)
miocrdico, vasoconstriccin, disminucin de gasto cardiaco, cianosis perifrica, hipotensin, pulso filiforme,
taquicardia ventricular, fibrilacin ventricular, fibrilacin auricular, flter auricular, angustia y finalmente sensacin
inminente de muerte.

Diagnstico
Se realiza a travs de electrocardiograma (ECG), como primer paso diagnstico ante la sospecha de un infarto
cardiaco (IAM). El hallazgo primordial es
la elevacin del segmento ST el cual indica
que una arteria del miocardio est obstruida y el msculo cardiaco est sufriendo. En algunos pacientes esto evoluciona
a un infarto completo lo que se denomina IAM sin onda Q (el trombo tiene un
alto contenido plaquetario), IM con onda
Q (el trombo esta compuesto por plaquetas, fibrina y glbulos rojo).

Laboratorio
Marcadores en sangre: cuando la clulas
cardiacas se daan liberan diferentes
enzimas y otras molculas en el torrente
circulatorio, estos marcadores pueden
ayudar a predecir el IAM en pacientes
con dolor torcico importante.
La velocidad de sedimentacin globular (VSG) se encuentra elevada en
las primeras 12 horas, as como, los
leucocitos en forma moderada, existe
elevacin pasajera de glucosa srica
en este caso como respuesta adrenrgica, troponinas (protenas contrctiles) se liberan cuando existe
lesin del miocardio de 3 a 12 horas
>0.6 mg/dl, la creatinfosfoquinasa:

(CPK) cuando mueren suficientes

clulas miocrdicas se > la fraccin
miocrdica MB de la CPK >18.5 U/ L
entre las primeras 6 horas y 24 horas
CPK >250 U/L.
La mioglobina (protena que se
encuentra en el msculo cardiaco), es
liberada por el miocardio infartado
dentro de las primeras dos horas.
La protena C reactiva: es un producto presente en el proceso inflamatorio del miocardio > 0.8/mg/dl.

Imagenologa
Radiografa de trax: es un elemento
de gran utilidad en el IAM porque
ayuda a reconocer la presencia de hipertensin venocapilar, tambin puede mostrar signos de cardiomegalia
de grado variable.
Ecocardiograma: identifica el rea que
presenta anomalas regionales, ayuda a
detectar complicaciones asociadas con
el IAM como: disfuncin papilar, ruptura septal, trombos en ventrculo izquierdo (VI), movimiento anormal de
ventrculo derecho (VD).

Tratamiento especfico
Reposo absoluto, ministracin de O2
por puntas nasales, signos vitales basales, toma de ECG de 12 derivaciones,
marcando al paciente con tinta de plumn indeleble en el sitio donde se
toman las derivaciones precordiales, monitorizacin electrocardiogrfica continua que deber iniciarse en cuanto se
sospecha el diagnstico, creacin de
una va endovenosa segura de gran
calibre, toma de muestras de laboratorio, elaborar registros de enfermera.

Tratamiento farmacolgico
Analgsicos: una analgesia adecuada disminuye los niveles de catecolaminas circulantes y el consumo
de O2 miocrdico.

Nava Bernal RB, et al: Proceso de enfermera en IAM

Trombolticos: del tipo de la estreptoquinasa sirve para lisar el cogulo

y el mximo beneficio es dentro
de las tres primeras horas.
Nitratos: tienen efecto vasodilatador central, reducen la presin
ventricular e incrementan el aporte
de O2 al miocrdio (isosorbide).
Betabloqueadores: son frmacos
antiadrenergicos que provocan
<frecuencia cardiaca (Fc) y TA, disminuyendo los requerimientos de O2
miocrdico (metoprolol, propanolol).
Bloqueadores del canal del calcio:
producen una vasodilatacin coronaria y reduce las resistencias
vasculares perifricas (nifedipina, verapamilo, felodipino).
Digoxina: tiene accin directa sobre
el msculo cardaco, aumenta la fuerza de la contraccin y disminuye al mismo tiempo la frecuencia cardiaca.
Laxantes suaves: sirven para evitar
la constipacin intestinal propiciada
por el reposo y efectos narcticos.

Valoracin clnica de enfermera

por patrones de respuesta
humana
A nivel cardiaco presencia de
Taquicardia Fc. > 100 x'
Bradicardia Fc. < 60 x'
Ruidos cardiacos S3 S4
Murmullo sistlico
Frote pericardico
Hipertensin sistlica > 140 mm Hg
y diastlica > 90 mm Hg
Presin arterial pulmonar aumentada
Resistencias vasculares sitmicas
aumentadas
Gasto cardiaco disminuido
El bloqueo auriculoventricular completo: suele seguir al IAM
Hipertensin: presiones sitlicas
>140 mm Hg y diastlica 90
mm Hg.
Hipotensin: la presin sitlica puede ser <10 o 15 mm Hg.

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A nivel cerebral
Mareos
Agitacin
Alteracin en los niveles de conciencia (sopor, estupor, coma).

Conservacin de la salud
Experimenta una menor capacidad de
sostener o controlar un comportamiento necesario para mantener o mejorar
su salud.

A nivel perifrico
Palidez
Piel fra
Diaforesis profusa
Cianosis
Edema perifrico
Pulsos perifricos disminuidos.

Autocuidado
Preocupacin realista, miedos exagerados en relacin a su entorno.

Oxigenacin
Disnea
Estertores
Sibilancias crepitantes
Respiracin de Cheyen Stokes.
Con regulacin fsica
Ligera elevacin de la temperatura
las primeras 24 a 48 horas.
Nutricin
Naseas y vmito
Zona heptica dolorosa
Mucosas orales secas.
Eliminacin
Volumen urinario <30 ml/h secundario a una disminucin de la perfusin renal
Incontinencia urinaria y fecal.

Movimiento
Actividad
Estilo de vida sedentario
Fatiga
Debilidad
Intolerancia a la actividad.

Percepcin
Deprivacin cognitiva, incapacidad
de apreciar su relacin entre el cuerpo
y su entorno.

Problemas actuales de salud

Conocimiento
Desconocimiento del padecimiento actual
Factores de riesgo: hipertensin, dislipidemias (colesterol>220mg/dl)
Antecedentes heredo-familiares.
Estrs
Tabaquismo
Obesidad
Uso de anticonceptivos
Vida sedentaria.

Sentimiento
Dolor
Calidad: sensacin de aplastamiento detrs del esternn (como si tuviera un
elefante sobre el pecho), localizacin:
retroesternal y precordial izquierdo, irradiado hacia el brazo izquierdo, cuello,
maxilares, dientes, rea epigstrica
y espalda.

Reposo
Menor de 8 horas de sueo.
Insomnio.

Factores desencadenantes
Puede presentarse:
Durante el reposo
Durante el ejercicio
Duracin > a 30 min.

Conservacin del entorno

Incapacidad de conservar un ambiente
seguro.

Factores de alivio
No se alivia con el descanso
No se alivia con vasodilatadores.

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Rev Enferm IMSS 2003; 11(3): 151-158

estrs laboral, falta de tiempo para

actividades recreativas, vida social
activa.

Emocional
Intranquilidad, agresividad y llanto
Vulnerabilidad
Miedo a la muerte inminente.
Comunicacin
Alerta
Deterioro del habla
Confusin
Estupor
Coma.
Relaciones
Estado civil: casado, poligamia, unin
libre
Edad: ms frecuente en hombres
> de 35 aos
En mujeres se incrementa con los
cambios hormonales > 45 aos.
Preocupaciones laborales
Personalidad tipo A (agresivo, competitivo, urgente sentido del tiempo).
Efectos de la enfermedad sobre la sexualidad
Temor al esfuerzo durante el coito, disfuncin erctil por efecto farmacolgico.
Socializacin
Vida social activa
Comidas copiosas
Ingesta excesiva de alcohol
Introvertido
Expresin de soledad.
Valoracin
Prctica religiosa
Respeto a su creencia religiosa
Cuestionamiento espiritual
Falta de prctica religiosa
Presencia de artculos religiosos
Sensacin de vaco espiritual
Solicita auxilio espiritual
Sentimiento de negacin
Diversidad cultural
Respeto a su individualidad.
Eleccin
Afrontamiento
Falta de mtodo para el control del
estrs, enfrentamiento continuo al

Participacin
Incumplimiento del rgimen alimenticio.
Consumo de substancias txicas
Tratamiento farmacolgico irregular.
Juicio
Conflicto en la toma de decisiones
Perspectiva del usuario
Perspectiva de terceras personas
hacia la toma de decisiones.

Problemas interdependientes
Dolor torcico relacionado con el desequilibrio entre el aporte y demanda
de oxgeno al miocardio, manifestada
por: dolor, diaforesis, piel fra, nusea,
vmito, enrojecimiento de cara, comportamiento confuso, coma.
Disminucin del gasto cardiaco
relacionado con descenso de la
contractilidad del miocardio, manifestada por: palpitaciones, taquicardia, bradicardia, hipotensin,
diaforesis, piloereccin, palidez, cianosis, volumen urinario < a 30ml/h.
Exceso potencial de volumen de
lquidos relacionado con: reduccin
del flujo sanguneo renal.
Deterioro potencial del intercambio
gaseoso relacionado con: incremento de la permeabilidad alveolar.
Exceso potencial del volumen de
lquidos relacionada con: la disminucin del flujo sanguneo renal.

Complicaciones potenciales

Edema agudo pulmonar

Arritmias ventriculares
Extensin del infarto agudo
Ruptura de msculos papilares
Aneurismas ventriculares
Insuficiencia cardiaca
Choque cardiognico
Paro cardiaco

Diagnstico de enfermera
Deterioro de la comunicacin relacionada con disminucin del flujo
sanguneo cerebral manifestada por:
dificultad para formar palabras o frases,
disnea, dficit visual, estrs, sopor.
Ansiedad relacionada con amenaza
real o percibida a la integridad biolgica manifestada por: verbalizacin de sentimientos vagos y difusos,
temor, incertidumbre, pnico y nerviosismo.
Posible sufrimiento espiritual relacionado con incapacidad para
participar en las prcticas religiosas
habituales, por falta de intimidad,
de imgenes y de gua espiritual.
Posible manejo inefectivo del rgimen teraputico relacionado con la
complejidad del tratamiento y de la
enfermedad, dificultad con la regulacin del rgimen diettico.
Intolerancia a la actividad relacionada con el desequilibrio en el aporte
y demanda de oxgeno manifestada por: reduccin de la capacidad
fisiolgica del usuario (fatiga, debilidad, vrtigo, cianosis, disnea).
Posible dficit de actividades recreativas relacionadas con hospitalizacin
en la unidad coronaria, tratamientos
frecuentes y prolongados.
Afrontamiento familiar importante relacionado con sentimientos de
culpa, ansiedad, hostilidad y desesperacin.
Afrontamiento inefectivo relacionado con incertidumbre, falta de confianza a la capacidad para afrontar
la situacin.
Interrupcin de los procesos familiares relacionados con cambio en el
estado de salud de un miembro de
la familia.
Duelo anticipado relacionado con
prdida real o percibida del hogar,
trabajo y procesos corporales.
Patrones sexuales inefectivos relacionados con los efectos de la
enfermedad manifestado por: preocupacin de experimentar un cambio en su vida sexual.

Nava Bernal RB, et al: Proceso de enfermera en IAM

Dficit de autocuidado relacionado

con debilidad, deterioro de la movilidad y de la capacidad para el traslado (uso del WC).
Riesgo de cadas relacionado con
administracin de ansiolticos para
disminuir el consumo de oxgeno
miocrdico y tranquilizantes (diazepn).
Riesgo de estreimiento relacionado con actividad fsica insuficiente, estrs emocional, disminucin
de la motilidad del tracto gastrointestinal, aporte insuficiente de fibra y lquidos, anticidos con aluminio,
sedantes y bloqueadores del canal
del calcio.
Deterioro de la mucosa oral relacionado con reduccin de la salivacin, respiracin bucal, estrs

manifestado por dificultad para hablar, xerostoma, edema y halitosis.

Pronstico
En la persona que ha presentado un
infarto agudo del miocardio, con evolucin satisfactoria es de suma importancia eliminar y controlar los factores
clsicos de riesgo para la enfermedad
coronaria.
El pronstico de un individuo que ha
cursado con un evento de esta ndole y que
continua fumando, con niveles sricos
de lpidos altos, diabetes mellitus sin control adecuado, hipertensin arterial, obesidad, sedentarismo, tiene mayor riesgo
de complicaciones posteriores y muerte.

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La educacin ha sido siempre una

parte importante del proceso enfermero, este es un gran reto a medida que
las modalidades del tratamiento y diagnstico se hacen ms complejas.
Una complicacin ms al problema,
en relacin al pronstico del usuario,
son las estancias hospitalarias ms cortas, que significa que los usuarios son
dados de alta con mayor rapidez, lo cual
da como resultado un pronstico incierto o de riesgo.
El usuario que ha sufrido un IAM
sin complicaciones puede recuperarse de un ataque cardiaco, con una
adecuada directriz teraputica, diettica e iniciando un programa de ejercicios.

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Diagnstico en enfermera y plan de
cuidados. Madrid, Espaa: Mosby/
Doyma Libros.

Diagnstico
enfermero

La enfermera controla y valora los

signos y sntomas
de bajo gasto cardiaco.

Disminucin del
gasto cardiaco

insuficiencia
contrctil

relacionado con

Monitorizar los signos del dolor.

Objetivos

Dolor torcico
relacionado con
el desequilibrio
entre el aporte y
demanda de
oxgeno.

Problema
interdependiente

Oxgeno por puntas nasales.

Mantener un ambiente
tranquilo.

Electrocardiograma de 12
derivaciones.

Monitoreo de signos vitales

Monitoreo cardiaco continuo.

Terapia elctrica.

Valorar nivel de conciencia.

Ministracin de farmcos (antirrtmicos)

Dieta hiposdica
moderada.

Administracin de
frmacos (narcticos, analgsicos,
nitritos, betabloqueadores, anticoagulantes).

Instalacin de una
va venosa perifrica o central.

Valorar los trazos

electrocardiogrficos.

Reposo absoluto.

Explicar procedimientos a
realizar.

Mantener un ambiente tranquilo.

Toma de electrocardiograma
de 12 derivaciones cada 2 hrs
y posteriormente cada 6 hrs.

Monitoreo cardiaco.

Oxgeno por puntas nasales 3 litros por minuto.

Reposo absoluto en
semifowler.

Permitir expresin de sentimientos y llanto.

Explicacin de los procedimientos a realizar.

Intervencin
Independiente
Interdependiente

Plan de acciones

A travs de una descarga

elctrica sincronizada
provoca que todas las
clulas miocrdicas se
despolaricen simultneamente permitiendo que el
nodo sinusal recupere
el control.

La fibrilacin ventricular
es la causa principal de
muerte a consecuencia
del infarto al miocardio
dentro de las primeras
12 horas.

Favorecer la conduccin
elctrica y la demanda
de oxgeno miocrdico

Valoracin de cambios
para determinar la
extensin del infarto.

Detectar los signos de

hipotensin por efecto
secundario de nitritos.

Reducir la demanda de
oxgeno miocrdico.

Tener un acceso disponible intravenoso.

Disminuir niveles de ansiedad para evitar una

respuesta simptica.

Razonamiento
cientfico

Asimilar la terapia
de frmacos y otros
tratamientos.

Recupera el rango
normal del gasto
cardiaco.

Sin expresin facial

de dolor.

Verbalizar los conocimientos que tiene

de la enfermedad y
efectos secundarios de los frmacos.

Explicar el curso
previsible de factores desencadenantes del dolor.

Examinar con el
usuario y su familia, las medidas de
alivio no agresivas.

Ausencia de dolor.

Plan de alta

Integracin a su
ncleo familiar
y social.

Realizar actividad fsica y

recreativa.

Cumple con
rgimen mdico
y diettico.

Asiste a su rehabilitacin cardiaca.

El usuario acude
a su consulta
externa cada mes
para su control.

Proyecto
de vida

Resultados esperados

156
Rev Enferm IMSS 2003; 11(3): 151-158

la prdida de
la integridad
biolgica.

relacionado
con

Ansiedad

Diagnstico
enfermero

disminucin del
flujo sanguneo

relacionado con

Deterioro de la
comunicacin
verbal

Problema
interdependiente

Transmitir mensajes
claros, comprensibles.

Mejorar los mecanismos de adaptacin del usuario

para controlar la
ansiedad.

Objetivos

Proporcionar mensajes claros

y simples usando un lenguaje
comprensible para el usuario.

Monitorizar signos de bajo

gasto cardiaco.

Usar contacto y los gestos

para mejorar la comunicacin.

Proporcionar mtodos de
comunicacin: Papel, lpiz,
letras de alfabeto, etc.

Hablar con claridad mirando

al usuario.

Tcnicas de comunicacin
eficaz.

Mantener un ambiente tranquilo y seguro, mediante:

msico terapia, lectura y colaboracin familiar.

Valorar el nivel de ansiedad:

leve, moderada pnico.

Explicar los procedimientos

a realizar.

Ministracin de frmacos vasodilatadores y diurticos.

Interconsulta a rehabilitacin cardiaca

para inicio de un
programa.

Ministarcin de frmacos (ansiolticos)

diazepam 5 mg
cada 24 horas.

Intervencin
Independiente
Interdependiente

Plan de acciones

Mejorar la oxigenacin
cerebral.

La comunicacin eficaz
es un proceso interactivo
de 2 o ms personas.

La comprensin y la simpata son elementos teraputicos, ya que pueden

aumentar la capacidad del
usuario para enfrentarse
con la situacin.

Los buenos comunicadores son tambin buenos

oyentes que escuchan
tanto los hechos como
los sentimientos.

Realizar un ejercicio programado permite que disminuya el estrs, favorece la relajacin y oxigenacin de msculo.

La ansiedad que progresa hasta convertirse en

pnico estimula la respuesta simptica mediante la liberacin de catecolaminas, las cuales
contribuyen al aumento
de la demanda de oxgeno
miocrdico.

Razonamiento
cientfico

Muestra voluntad para

sumir la responsabilidad de la comunicacin.

Ausencia de signos
y sntomas de ansiedad manifestado: por
entusiasmo, alegra y
confianza para expresar sus sentimimientos.

Adiestramiento en tcnicas de relajacin.

El usuario y su familia
analizan la importancia del programa de
ejercicio regular.

Plan de alta

Demuestra un
aumento en la
capacidad de
entender.

Comunicacin
verbal y no verbal congruente.

Canaliza al usuario
a grupos de auto
ayuda.

Cumple con las

citas de rehabilitacin cardiaca.

El usuario y su
familia tiene el
conocimiento de la
importancia de los
programas de
ejercicios.

Proyecto
de vida

Resultados esperados

Nava Bernal RB, et al: Proceso de enfermera en IAM

157

incapacidad para
participar en las
prcticas religiosas
habituales

relacionado
con

Congruencia entre el nivel

de lectura y las preferencias
religiosas.

Ensea estrategias cognitivas a travs de folletos

de oracin, meditacin
diaria.

Proporciona referencia al
consejero espiritual.

El usuario manifestar sus inquietudes

relacionadas con la
espiritualidad.

Sufrimiento
espiritual

Sugiere tcnicas para cambiar los hbitos alimenticios.

Ayuda al usuario a identificar la importancia de la

perdida de peso.

Recomienda cambios dietticas en colaboracin con

el usuario y sus familiares.

El usuario comprender la importancia

de modificar los
hbitos alimenticios
para el control de
su enfermedad.

Informar al paciente sobre

posibles efectos secundarios de los frmacos.

Informar que hay posturas

para el coito que conservan
la energa.

Clarificar mitos y mala informacin en relacin al sexo

oro-genital, evitar el sexo anal
ya que la penetracin produce
una estimulacin vagal.

Proporcionar informacin
especfica al usuario y la pareja sobre sus limitaciones:
explicar que de 5 a 8 semanas
la actividad sexual es segura.

Coordinacin con
trabajo social para
permitir el paso del
gua espiritual.

Remite al usuario
con la dietista para
la planeacin de
rgimen diettico.

Intervencin
Independiente
Interdependiente

Plan de acciones

aporte excesivo en relacin

con las necesidades
metablicas

relacionado
con

Desequilibrio
nutricional
por exceso

los efectos de
una enfermedad
aguda.

Obtendr un nivel de
satisfaccin en su
actividad sexual,
compatible con su
capacidad funcional.

relacionados
con

Objetivos

El usuario identificar los factores

de estrs.

Problema
interdependiente

Patrones
sexuales
inefectivos

Diagnstico
enfermero

El bienestar y sufrimiento
espiritual pueden diferir
de un da a otro, en relacin al ejercicio espiritual.

Aclaracin de los valores

religiosos ayudara al
usuario a su mejor
desarrollo espiritual.

La identificacin de preferencias alimenticias

aumenta la probabilidad
del cumplimiento
diettico.

La motivacin se produce
cuando el usuario identifica una necesidad significativa.

Los medicamentos
prescritos como los
betabloqueadores,
nitritos, ansioliticos
frecuentemente
pueden afectar la
libido y disfuncin
erctil.

Los usuarios que

reciben educacin
y cosejeria, comunican mejor su
satisfaccin y
rendimiento a la
disminucin de su
ansiedad.

Razonamiento
cientfico

El usuario manifiesta
satifaccin y bienestar espiritual.

Compromiso para
el cambio en el
estilo de vida.

Identifica los alimentos bajos en carbohidratos y grasas

saturadas.

Disminucin de la
ansiedad y el estrs.

Comprende las limitaciones de la

enfermedad.

El usuario y su
pareja manifiestan
bienestar y expresan entendimiento
de los efectos de
los frmacos.

Plan de alta

Expresa comodidad y se integra a su grupo

religioso.

Realiza ejercicios
en forma regular.

Registro diario de
alimentos segn
la dieta estipulada.

El usuario se integra a su ncleo

familiar y
actividad sexual,
de 5 a 8 semanas
posterior al
infarto.

Proyecto
de vida

Resultados esperados

158
Rev Enferm IMSS 2003; 11(3): 151-158