VALORACION DE LA AUDICION

DR. ROBERTO MAZZARELLA PRIMERA PARTE

CTES CTES DEL DEL SONIDO SONIDO

SONIDO: VIBRACIONES MOLECULARES
DE UN MEDIO ELASTICO QUE SE PROPAGAN EN FORMA DE ONDAS LONGITUDINALES.

VEL SONIDO:
AIRE=340 M/S AGUA=1400 M/S

PRESION SONORA
PASCAL = NEWTON / M2

DETERMINACION DETERMINACION DE DE LA LA AUDICION AUDICION

1.-ACUMETRIA 2.-AUDIOMETRIA 3.-IMPEDANCIOMETRIA 4.-POT.EVOCADOS AUDITIVOS 5.-OTOEMISIONES ACUSTICAS

1. - ACUMETRIA 1.ACUMETRIA
MEDIANTE LA PALABRA:

PRIMER CONTACTO. VOZ CUCHICHEADA :

UNOS 50 DBs. GRAVES: 125-500 HZ.: U O AGUDOS: 500-3000HZ : A E I

MEDIANTE SONIDOS: Conociendo la

sonoridad de algn sonido (tic-tac de reloj, chasquido de dedos,...)

MEDIANTE DIAPASONES

MEDIANTE DIAPASONES
DIAPASON INVENTADO POR SHORE. 1825:WEBER. 1855:RINNE LOS DIAPASONES EMITEN FRECUENCIAS PURAS. SE UTILIZAN: 256,512,1024 Y 2048 HZ. LAS FRECS. MAS BAJAS SON MENOS UTILES POR SENTIRSE COMO VIBRACION TACTIL.

PRUEBA DE WEBER
DIAPASON EN LINEA MEDIA.

W.INDIFERENTE: Normoyente o hipoacusia bilat. W.LATERALIZADO:(OI u OD) HIPOACUSIA PERCEPCION : El sonido se lateraliza al odo mejor. HIPOACUSIA TRANSMISION : El sonido se lateraliza al odo peor

PRUEBA DE RINNE
DIAPASON EN MASTOIDES Y DELANTE DE PABELLON.

RINNE + : NORMAL O HIPOAC. PERCEPTIVA RINNE + ABSOLUTO : HIPOAC. PERCEPTIVA RINNE - : HIPOAC. TRANSMISIVA RINNE - ABSOLUTO : GRAN HIPOAC. TRANSMISIVA(Solo oye por via osea) FALSO RINNE - : SE OYE POR VIA OSEA PERO POR EL OTRO OIDO.

OTRAS PRUEBAS
PR. DE GELLE:
DIAPASON EN MASTOIDES. CAE OCLUIDO POR PERA DE POLITZER DANDO PRES. + . Al poner presin + en CAE y ocluirlo oye peor. Si no oye peor : OTOESCLEROSIS

PR.DE BING:
DIAPASON EN MASTOIDES + OCLUSION CAE HIPOAC.PERCEPCION Y NORMOYENTE: Oye mejor al ocluir el CAE. ( BING +) HIPOAC.TRANSMISION: Oye igual al ocluir el CAE. (BING -)

OTRAS PRUEBAS:
PR. DE LEWIS :DIAPASON EN MASTOIDES
LUEGO DIAP. OCLUYENDO CAE (SOBRE TRAGO)

Al dejarse de oir el diapasn en mastoides se coloca en trago ocluyendo el CAE:

SI OYE: Normoyente o hipoac. percepcin SI NO OYE: Hipoac. transmisin.

PR. DE SCHWABACH : DIAPASON EN

MASTOIDES DE MEDICO Y SE COMPARA CON LA DEL PACIENTE. NECESITA MEDICO NORMOYENTE.

2. - AUDIOMETRIA 2.AUDIOMETRIA
AUDIOMETRO EMITE FRECUENCIAS PURAS A DISTINTAS INTENSIDADES. FRECUENCIAS: 125, 250, 500, 1000, 2000,
3000, 4000, 6000, 8000 HERTZIOS.

INTENSIDADES: DE -20 A 120 DECIBELIOS.

AUMENTO DE 5 EN 5 DBs.

EMISION A TRAVES DE AURICULARES O DE VIBRADOR (VIA OSEA) IMPORTANTE LA INSONORIZACION DE LA CABINA DE AUDIOMETRIAS.

GRAFICA AUDIOMETRICA
125 +10 250 500 1000 2000 4000

Hz
800 0

0
-20 -40

dB

-60 -80

-100 -120

AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR

DETERMINA UMBRAL DE AUDICION EN DIFERENTES FREC CON AUDIOMETRO. CON O SIN ENMASCARAMIENTO GRADOS DE AUDICION:

NORMAL <15DB S.LEVE 15-35DB S.MODERADA 35-60DB S.PROFUNDA >60DB

AUDIOMETRIA TONAL LIMINAR

PRUEBAS ESPECIALES AUDIOM. AUTOMATICA DE BEKESY: Va
variando la frecuencia y, subiendo y bajando la intensidad. El examinado expresa cuando oye y cuando no oye. AUDIOM. CONDICIONADA: Para nios pequeos (2-4 aos) emitiendo sonidos conocidos como el ruido de coche, sonido tren, etc.Viendo la reaccin hallamos los umbrales.

AUDIOM. DE ALTAS FRECUENCIAS:

Audiom. que emiten frec.muy altas(12000,16000,...)

AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR
RECRUITMENT: COCLEOPATIAS.

PR.FOWLER O DE EQUIPARACION DE VOLUM. SISI TEST DE JERGER. PR. DE LUSCHER Y ZWISLOCKI

FATIGA AUDITIVA:TRAUMA ACUSTICO (Paso

previo)

ADAPTACION: LESIONES DEL VIII PAR.

TONE DECAY TEST DE CARHART.

AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR
PR. DE FOWLER O DE LA EQUIPARACION DE VOLUMENES:
Prueba monotonal biaural en la que solo se utiliza una frecuencia (1000 2000 Hzs) Enviamos un sonido de una intensidad (20 db + umbral) y frecuencia por un odo, por el otro vamos elevando la intensidad en ese tono (+5db) hasta que el paciente refiere percibirlo a igual sonoridad.

AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR
PRUEBA DE FOWLER

NORMOYENTE HIPOACUSIA TRANSMISIVA HIPOACUSIA PERCEPTIVA POR ALTERACION COCLEAR.

90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

10 20 30 40 50 60 70 80 90

AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR
SISI TEST DE JERGER SISI = SOUND INTENSITY SHIFT INDEX TEST
TONO PURO DE UMBRAL + 20 DBs 2 MIN: CADA 5 SEG----INT.1DB PACIENTE DEBE IDENTIFICAR INCREMENTOS DE SONIDO

PR.NEGATIVA: IDENTIFICA < 20% DE

INCREMENTOS

PR.DUDOSA: IDENTIFICA 2O-60% DE

INCREMENTOS

PR.POSITIVA: IDENTIFICA > 60% DE

INCREMENTOS E INDICA RECLUTAMIENTO

AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR
SISI TEST DE JERGER
21dBs 20dBs 0.2seg 5 seg ................2 minutos

AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR
PRUEBA DE LUSCHER Y ZWISLOCKI

1000 O 2000 HERTZIOS. RECRUITMENT:SI EL EXAMINADO RECONOCE

UNA VARIACION DE INTENSIDAD AL VARIAR MENOS DE 0.7dBs. (ALT.COCLEAR) 31dB 30.8dB 30.6dB 30.4dB 30.2dB 30dB

3seg

AUDIOMETRIA SUPRALIMINAR
FATIGA : Disminucin de la audicin que se da al estar
sometido continuamente a un sonido intenso.

ESTO SE PUEDE EXPLORAR CON LA AUDIOMERIA TONAL LIMINAL FATIGA-------PASO PREVIO AL TRAUMA ACUSTICO ADAPTACION: Perdida de agudeza auditiva al recibir
cierto tiempo un estimulo liminal.

ADAPTACION...LESIONES DEL VIII PAR DECAY TEST (1000 2000 HZ) TONE :
>25 dB ---RETROCOCLEARES COCLEARES <25 dB---TRANSMISIVAS Y
SE VA ELEVANDO 5 dBs CUANDO DEJA DE OIR EL SONIDO. SE PARA CUANDO EL PACIENTE OYE EL SONIDO MAS DE 60 SEG.