Profesora: MCarmen Fortes. Cristina Martnez De los santos. Curso 2007/2008 Componentes del odo Odo externo Odo medio El yunque, el estribo y el martillo son los huesos del odo medio; los tres, estn conectados formando una cadena articulada. Se encargan de transmitir al odo interno las vibraciones sonoras que llegan por el aire. Actan tambin como niveladores mecnicos de las mismas, transformando las ondas sonoras en vibraciones mecnicas. Las ondas sonoras hacen que el tmpano vibre, y estas vibraciones mueven el martillo, que tambin desplaza al yunque y al estribo que est conectado a la membrana oval y que por lo tanto recibe ests vibraciones aumentadas en 5 decibelios.
Odo interno El odo interno o laberinto se encuentra en el interior del hueso temporal que contiene los rganos auditivos y del equilibrio, que estn inervados por los filamentos del nervio auditivo. El odo est lleno de lquido y tienen tres cavidades: el VESTBULO, dividido en dos partes:utrculo y sculo; los tres CANALES SEMICIRCULARES,rgano del sentido del equilibrio y el CARACOL o cclea, largo tubo arrollado en espiral donde se encuentran las clulas receptoras de los sonidos, provistas de cilios, cada una de las cuales est adaptada para la recepcin de sonidos de un tono determinado.
EL CARACOL O CCLEA: En el odo interno y dentro del laberinto seo se encuentra el vestbulo que se prolonga hacia abajo por un conducto seo torcido y en espiral denominado por ello caracol que constituye fundamentalmente el rgano de la audicin. Un corte transversal revela que en el interior de este tubo hay tres tneles superpuestos: El central es la regin coclear que corresponde al caracol membranoso, el superior es la vestibular y el inferior es la timpnica separadas ambas de la primera por dos membranas llamadas vestibular y basilar. RGANO DE CORTI
El rgano de Corti esta localizado en la rampa coclear del odo interno de los mamferos y compuesto por las clulas sensoriales auditivas llamadas clulas pilosas. Su cometido es transformar la energa mecnica de las ondas sonoras en energa nerviosa. Cada rgano de Corti descansa sobre dos fibras o cuerdas de la membrana basilar y consta fundamentalmente de dos pilares que se unen formando un arco llamado arcada de Corti.
En la parte superior se encuentran las clulas pilosas, y en la inferior, las ramificaciones nerviosas del nervio auditivo. Existen alrededor de 3500 clulas ciliares internas y unas 20000 clulas externas. Ambos tipos de clulas presentan conexiones o sinapsis con las fibras nerviosas aferentes ( que transportan impulsos hacia el cerebro) y eferentes (que transportan impulsos provenientes del cerebro), las cuales conforman el nervio auditivo. El odo y el sonido El sonido es un movimiento de las molculas que forman el aire, como una vibracin de partculas. Por esta razn el sonido no se trasmite en el espacio que est vaco y por eso, tambin los sonidos cambian tanto cuando hablas bajo el agua, porque ah lo que se mueven son las molculas de agua. Esa vibracin entra por el pabelln auditivo, la oreja, y llega hasta el tmpano que vibra como si fuera un tambor, transmitiendo la vibracin hasta los huesecillos, que a su vez, la transmiten hasta el laberinto, estimulando a los receptores. Resumen fotogrfico del odo DFICIT AUDITIVO Diferencia entre Hipoacusia o Sordera Hipoacusia: es una prdida gradual menos grave, que no tiene tantas dificultades.Los nios hipoacsicos son aquellos que aun teniendo una audicin deficiente resulta suficiente para seguir un ritmo escolar normalizado con la ayuda de prtesis o sin ellas.
Sordera: prdida profunda en la cual se tiene dificultades para el habla. Los nios sordos son aquellos que no poseen una audicin funcional para la vida ordinaria y que por tanto, les resulta imposible adquirir el lenguaje oral por va auditiva aunque si puedan hacerlo por va visual. Clasificacin segn la zona lesionada: Sordera conductiva o de transmisin: problema en el odo externo (otitis, malformaciones...) o en el odo medio (tapones de cera...). Sorderas neurosensoriales: originadas por lesiones cocleares que afectan desde el odo interno hasta el rea auditiva del lbulo temporal en el cerebro, provocando gran parte de sorderas previas a la adquisicin del lenguaje. Su aparicin puede deberse a: a) Factores genticos como el Sndrome de Usher. b) Adquiridos mediante infecciones en la madre durante el embarazo, en el nio tras el nacimiento, la ingestin de medicacin ototxica... Sorderas mixtas: cuando coexisten las neurosensoriales y de transmisin. Clasificacin segn la edad de prdida auditiva: Sordera congnita: la prdida se produce antes de que se hayan completado las etapas iniciales del desarrollo del lenguaje oral (adquisicin del vocabulario).
Sordera adquirida: posterior a la primera infancia (tres primeros aos). Clasificacin en funcin del grado de prdida auditiva: a) Audicin normal: la persona capta sonidos de intensidad menor a 20 dB. b) Deficiencia auditiva leve: no omos sonidos con intensidad 20- 40 dB. c) Deficiencia auditiva media: entre 40-70 dB.(Intensidad de una conversacin normal). d) Deficiencia auditiva severa: no se oyen sonidos 70-90 dB (Escuchar una conversacin requiere ayuda). e) Deficiencia auditiva profunda: mayor que 90 dB. Imprescindible el uso de cdigos gestuales. A la prdida total se le llama cofosis: prdida mayor que 120dB. Desarrollo motor Los nios sordos experimentan la misma secuencia de desarrollo en las reas motoras que los normooyentes. Tan solo algunos pueden llegar a mostrar dificultades en el equilibrio y coordinacin cuando hay defectos vestibulares o neurolgicos debido a la privacin del sonido como un incentivo y gua del movimiento. Desarrollo perceptivo El nio con prdida auditiva es comn que muestre una capacidad superior a la de las personas normooyentes de expresin corporal. Desarrollo cognitivo Planteamiento de Piaget: No se producen retrasos del nio sordo en los factores que configuran el desarrollo sensoriomotor. El nio sordo pasa por las mismas etapas que el oyente en el desarrollo del pensamiento lgico. El nio sordo cuenta con dificultades para la adquisicin del cdigo lingstico oral debido a la ausencia del lenguaje para planificar acciones. Respecto al conocimiento sobre los objetos. El nio sordo parece saber casi tanto como los oyentes de su misma edad, aunque su comprensin puede ser diferente al no tener los sonidos que pueden ir asociados. Los nios sordos son tan competentes en los conceptos de identidad y similitud como los oyentes, pero en tareas que implican el concepto de contrario cuentan con alguna dificultad, ya que en los lenguajes gestuales no pueden expresar conceptos opuestos al mismo que en el lenguaje oral. A pesar de que la secuencia de adquisicin de los distintos conceptos sea igual en los oyentes, existe un desfase temporal en perjuicio de los nios sordos. Las personas con dficit auditivo parecen tener un pensamiento ms concreto y con menor capacidad de abstraccin.
Desarrollo cognitivo
A principios de los ochenta, se da ms importancia a cmo se aprende de forma eficaz y cmo se representa mentalmente el conocimiento adquirido.
Retraso y dificultades por parte de las personas sordas en la autorregulacin y planificacin de la conducta ya que es prioritario el lenguaje. La persona con dficit auditivo cuenta con menos oportunidades para adquirir conocimiento ya que la mayora de la informacin se transmite por el lenguaje. Presentan dificultades a la hora de formular hiptesis y razonar sobre proposiciones, ya que en ellas es determinante el lenguaje.
Cualquier retraso en el desarrollo de estas capacidades cognitivas (adquisicin de los conocimientos, autorregulacin de la conducta...) no est marcado por un determinante biolgico como es la prdida auditiva sino que est causado por el ambiente restrictivo y la falta de experiencias que provoca la incapacidad de establecer un sistema de comunicacin vlido. Desarrollo de la comunicacin En los nios con sordera van apareciendo nuevos gestos de carcter icnico a medida que van creciendo. A partir del 4 mes, el adulto puede sintonizar intercambios comunicativos adecuados con una estructura, si los padres son oyentes, el nio se desarrollar con mayor dificultad. Los nios sordos se enfrentan a considerables dificultades en la adquisicin del lenguaje hablado. En cualquier caso, gracias al efecto retroactivo de la articulacin, la informacin visual recogida de la articulacin de las otras personas..., la persona sorda es capaz de desarrollar el sistema fonolgico oral. Dificultad a la hora de adquirir palabras (nio de 5 aos sordo 200 palabras, nio oyente de 5 aos 2000 palabras). Retraso de los nios sordos en la combinacin de palabras (18 meses- 30 meses). Muestran una morfosintaxis inferior, ya que o carecen de un sistema de comunicacin reglado o al traducir el lenguaje de signos al oral. Igual que el nio oyente comienza a expresarse oralmente y tiene complicaciones, el nio con sordera el signar comete errores paralelos realizando posicionamientos incorrectos de dedos, de las manos en el espacio... Desarrollo social Para un buen ajuste del nio sordo, debe tener algn padre sordo. Ya que posee una actitud ms positiva hacia la sordera tendiendo manos a negar u ocultar el dficit, a sobre proteger al nio o a entorpecer sus conductas de exploracin. Son padres que muestran mayor competencia para fomentar un desarrollo cognitivo ptimo, promover la autonoma personal y la madurez social de sus hijos. El problema es que de estos casos solo hay un 10 %. El padre con un nio sordo debe saber la incapacidad del nio de captar aspectos paraverbales como la entonacin produce dificultades en las relaciones sino se generan vas alternativas (gestos manuales o faciales). Los padres oyentes de nios sordos, tienden a la sobreproteccin del nio, dificultando la madurez de este. En estos casos tambin sera frecuente la aparicin de problemas de conducta y niveles bajos de autoestima. Es absolutamente imprescindible que se establezca un sistema de comunicacin reglado entre las personas que rodean al nio. La sordera supone tambin un fenmeno sociocultural. La necesidad de comunicacin a travs del lenguaje de signos ha promovido la existencia comunidad sorda. Estas elaboran una labor de concienciacin social luchando por la consideracin de la persona sorda como diferente y no como un disminuido sensorial.
Respuesta educativa del nio sordo Los problemas en la produccin y comprensin del lenguaje hablado conducen sin remisin a la aparicin de dificultades en la lectura y en la escritura. La media de adolescentes sordos suele poseer una edad lectora de 9 aos. Los nios sordos, necesitan de 7 aos de instruccin lectora para alcanzar los resultados que los oyentes consiguen en tan slo dos. Esto es debido a su escaso vocabulario junto con la dificultad para comprender el significado de las palabras sin referentes fsicos. Mientras q el nio oyente se enfrenta a la lectura una vez domina el cdigo oral, el nio sordo se enfrenta a la vez con el aprendizaje del lenguaje oral y de la lectura. Matemticas En cuanto a las operaciones bsicas, conceptos de lgebra, uso de decimales, fracciones y problemas grficos no suelen tener problemas los nios con prdidas auditivas. Se pueden observar retrasos en la adquisicin debido al cdigo oral. Lengua su aprendizaje se debe disear en consonancia al sistema de comunicacin que se sigue. En lenguas extranjeras, s cabe advertir que no conviene su introduccin hasta que no se domine bien el primer cdigo lingstico. Msica sus objetivos se deben centrar en las distintas experiencias con distintos tipos de sonidos, el desarrollo de la expresin corporal y del ritmo y el desarrollo coordinado de las actividades de recepcin y expresin musical con las del lenguaje oral. El resto de las asignaturas coincidirn para sordos y oyentes.
Criterios a tener en cuenta por parte de un colegio que acoja nios sordos: Evitar sobre cargar la adquisicin de informacin y de conocimiento. Utilizar mtodos activos, de soporte visual de informacin. Decisin sobre el sistema lingstico a emplear. Planificar actividades de juego que favorezcan la integracin social. Establecer relaciones con las asociaciones de personas sordas.
Sistemas de comunicacin en el nio con dficit auditivo: comunicacin oral.
La metodologa verbotonal introducida por Peter Guberina, est centrada en el aprovechamiento de los restos auditivos para el desarrollo de las aptitudes de comunicacin. El objetivo es integrar a la persona sorda en la sociedad mediante la comunicacin oral. Otra de las opciones es la lectura labio-facial, referida al reconocimiento de las palabras habladas mirando hacia los labios del emisor, analizando los movimientos de la boca y las expresiones faciales. El problema es que este mtodo no puede ser un mtodo vlido para la adquisicin del lenguaje oral, ya que su uso parte de un conocimiento previo del mismo. Este mtodo tambin tiene unas limitaciones; a nuestros ojos, hay consonantes iguales como /m/,/p/ /b/, cuando acsticamente son diferentes. Tanto /p/ como /b/ son bilabiales, pero mientras que la primera es sonora, la segunda es sorda, y ello es lo que las distingue auditivamente a pesar de que visualmente sean idnticas. Son estas dificultades las que han dado lugar a la aparicin de nuevos mtodos como la palabra complementaria que consiste en realizar seales gestuales concretas de modo simultneo al habla. Hay ocho figuras distintas (kinemas) para colocar los dedos que determinan la consonante que se est articulando.
Sistemas de comunicacin en el nio con dficit auditivo: comunicacin gestual. La comunicacin gestual incluye diversos sistemas de entre los que cabe destacar en base a las experiencias propias de nuestro pas los que a continuacin se detallan. La dactilologa, consiste en movimientos determinados de mano y dedos que representan cada una de las letras del alfabeto. Muy raramente se emplea para mantener una conversacin, tan slo se usa como auxiliar para transmitir palabras nuevas, nombres geogrficos, apellidos o palabras en general que no tengan un signo correspondiente en lengua de signos. Los lenguajes de signos son lenguas naturales de carcter icnico desarrolladas independientemente al lenguaje hablado en cada pas. Tienen sus propias estructuras sintcticas y organizativas, ello hace que el uso simultneo del lenguaje oral con el de signos resulte un ejercicio complicado para las personas cuya forma de expresin natural es la gestual. La comunicacin bimodal, el sistema bimodal o el lenguaje oral signado consiste en el uso paralelo de signos y de habla. Si bien hay que advertir que mientras que el vocabulario se toma de la lengua de signos, la sintaxis y el orden de las palabras siguen la estructura del lenguaje oral.
Alfabeto dactilolgico Implante coclear
El Implante Coclear es un transductor que transforma las seales acsticas en seales elctricas que estimulan el nervio auditivo. Estas seales elctricas son procesadas a travs de las diferentes partes de que consta el Implante Coclear, las cuales se dividen en Externas e Internas: Externas: Micrfono (1): Recoge los sonidos, que pasan al Procesador. Procesador (3): Selecciona y codifica los sonidos ms tiles para la comprensin del Lenguaje. Transmisor (4): Enva los sonidos codificados al Receptor (5). Internas:Receptor-Estimulador (5): Se implanta en el hueso mastoides, detrs del pabelln auricular. Enva las seales elctricas a los electrodos. Electrodos (6): Se introducen en el interior de la cclea (8) (odo interno) y estimulan las clulas nerviosas que an funcionan. Estos estmulos pasan a travs del nervio auditivo (7) al cerebro, que los reconoce como sonidos y se tiene -entonces- la sensacin de "or".
Cmo funciona un implante coclear? Un implante coclear es un artefacto electrnico con varias piezas. Un cirujano coloca una pieza del aparato dentro de la cclea (interior del odo) mediante ciruga. Otro componente del aparato es una pieza con un micrfono pequeo y plano que es colocado detrs de la oreja. Este micrfono recibe el sonido. El sonido es enviado a un pequeo procesador. El procesador transforma el sonido en seales elctricas. Estas seales viajan de regreso al componente interior y a travs de l al nervio que controla el odo. De esta forma, las personas con sordera pueden escuchar los sonidos.
Criterios generales para implantes cocleares Para ser candidato al I.C. es necesario e imprescindible, cumplir los siguientes requisitos (evolucionan en funcin de las investigaciones y de los resultados):
Sordera neurosensorial bilateral profunda o total. Imposibilidad de beneficiarse de una prtesis auditiva convencional. Conviccin del paciente de que la mejora auditiva que le aporte el Implante Coclear le beneficia personal y socialmente.
Qu edad debe tener alguien para tener un implante coclear? En Espaa se han efectuado algunos implantes cocleares por debajo de los 12 meses, pero no es lo normal. La edad ms elegida esta entre los 18 meses y los 3 aos. En los Estados Unidos, la FDA(agencia estadounidense del medicamento) ha aprobado el uso de algunos implantes cocleares en nios desde los 12 meses de edad. Pero estos nios primero deben usar ayudas auditivas de 3 a 6 meses sin obtener ningn beneficio aprovechable. Los nios mayores de estas edades y los adultos tambin pueden ser implantados si son considerados candidatos por el equipo implantador. RELACION ENTRE IMPLANTE COCLEAR Y MENINGITIS El 26 de julio de 2002, la agencia Europa Press emiti un comunicado donde se informaba que la agencia estadounidense del medicamento (FDA) haba identificado una "posible asociacin" entre los implantes cocleares y el riesgo de contraer meningitis bacteriana. En un documento del 24 de julio y luego actualizado el 29 de agosto, la FDA, hablaba de la aparicin de 52 casos en el mundo en 14 aos. Los casos han aparecido en nios y en adultos que iban desde los 21 meses a los 72 aos de edad. De estos, 24 casos eran norteamericanos, 9 en pacientes con dispositivos de Advance Bionic y 15 con Cochlear. El motivo de la meningitis entre los implantados cocleares no se ha establecido. Un factor posible que se est considerando es el diseo del electrodo.
Qu es la meningitis? La meningitis es una infeccin (inflamacin de las membranas que rodean el cerebro y la mdula espinal ). La infeccin est en el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal. Algunas veces, las personas se refieren a la meningitis como meningitis espinal. Hay dos tipos principales de meningitis, viral y bacteriana. La meningitis bacteriana es la ms grave. Es del tipo que ha sido encontrado en personas con implantes cocleares.
Hay algo sobre el implante coclear que puede incrementar el riesgo de meningitis? El implante coclear, por no ser una parte natural del cuerpo, puede actuar como una va infecciosa cuando una persona tiene una enfermedad bacteriana. Adems, el diseo de una pieza del implante (el electrodo) est siendo analizada como un posible factor de influencia. Tres empresas fabrican los implantes cocleares ms utilizados: Advanced Bionics Corporation, Cochlear Corporation, y Med El Corporation. Cada una de estas empresas hacen implantes que son diferentes de diseo, entre ellos. Se est evaluando si un diseo en particular aumenta el riesgo de meningitis. Signo del Implante Coclear La Asociacin de Implantados Cocleares de Espaa, AICE, propuso en la Asamblea de EURO-CIU celebrada en Amsterdam el 6 de abril de 2002, la adopcin, por parte de todas las asociaciones de usuarios de Implante Coclear europeas, de un signo con el que identificar al Implante Coclear. El pulgar y el ndice se juntan dando forma al imn del Implante Coclear y los otros tres dedos indican la informacin/sonido que fluye hacia el aparato. Dicha resolucin se ha hecho llegar a todas las Asociaciones de Padres de Nios Sordos y Asociaciones de Sordos para que sea tenida en cuenta. Las distintas delegaciones mostraron su voluntad en hacerlo pblico en sus pases respectivos.
Simulacin de la audicin con un Implante Coclear
COCHLEAR IMPLANT SIMULATION VERSIN 2.0 "Cochlear Implant Simulation" es una aplicacin software que permite simular cmo percibe el sonido un sujeto que ha recibido un implante coclear. Universidad de Granada.
Pginas informticas de inters Manos que hablan.com : muestra gestualmente como se dicen ciertas palabras en la lengua de signos. Fesord.org Implantecoclear.org Sordos.com
Bibliografa Apuntes de 2 de Bachiller.
Resumen del libro Bases psicolgicas de la Educacin Especial. Captulo 3.