El aborto como quien no quiere la cosa: LasPldorasdeldaSiguiente.

PublicadoenLegalExpressN42,Junio2004,GacetaJurdica,p.5

AlbertoGonzlezCceres
AbogadoporlaUniversidaddeLima. VicepresidentedelaSociedadPeruanadeDerechoMdicoSODEME Nadieestdeacuerdoconelaborto,nosotrostampoco;sinembargo;Porqulascosasse presentantancomplicadasparaelMinisteriodeSaludensuafndedifundirelusodela denominadapldoradeldasiguienteennuestropas. Eltemaencuestinmereceunanlisisadecuado,desapasionadoytoleranteparallegara entender el asunto antes que tratar de imponer enfoques unilaterales, pues la salud y especficamente el derecho a la vida humana no puede ser ajena aladiscusinyaldilogodemocrtico. Entendemosyestamosdeacuerdoenqueesteasuntoesextremadamentecomplejo,pues para dilucidarlo es necesario conocer con certeza cientfica en que momento se inicia la vida humana, sin embargo en tanto exista una opinin cientfica comn ( ); es vlido un pronunciamiento de nuestro ordenamiento jurdico nacional al respecto, pues conforme sentencia nuestra propia Constitucin en su primer artculo: La defensa de la persona humanayelrespetodesudignidadsonelfinsupremodelasociedadydelEstadoyestoes loquehoyestenjuego.

Los Anticonceptivos Orales de Emergencia (AOE) y nuestro ordenamientojurdico:

LasAOEnosonunanovedadparanuestroordenamientojurdico.stasingresaronel17de juliodel2001,sigilosamenteysinhacerruido,mediantelapromulgacindelaResolucin Ministerial 3992001SA/DM que ampla la RM 46599SA/DM, sobre normas del Programa de Planificacin Familiar. Lo curioso del asunto es la forma como ingresa: violando el ordenamiento jurdico, y no nos referimos a las normas legales de orden superior,sinoalamismaResolucinMinisterial,alaquemodificndolaseincorporayla contraviene; pues no cumple con informar cules son los mecanismos de accin del AnticonceptivoOraldeEmergencia,noinformaculeslatasadeerrorensuaplicacin?, noinformaculessonsuscaractersticas?,noinformaculessonlasprecaucionesquese debentomar?,noinformacuandonosedebeusar?,peoranculeslaformadesuusoy Elabortocomoquiennoquierelacosa. Pgina1

cules son sus limitaciones?, como s lo hace respecto de los dems mtodos de anticoncepcin.LoparadjicodelasuntoesqueviolalospropiosobjetivosdemismaRM 46599SADM, que entre otros seala como objetivo garantizar la libre eleccin de las personasensuopcinreproductiva,fomentardemandainformadaenSaludReproductiva yPlanificacinFamiliar,fomentarladifusindelosderechosreproductivosyderechosde las/losusuarias/os.

CmofuncionanlasAOE?

LafichastcnicasparalosproductosNORLEVO(),elPOSTINOR2()yelIMEDIATNnos sealancomogenricounapldorade750microgramosdelevonorgestrel. El Levonorgestrel es un progestgeno, que inhibe la implantacin del vulo en el endometrio, activa la movilidad de las trompas uterinas y aumenta la viscosidad de la mucosadelcuellouterino.Administradoamediadosdelciclopuedeinhibirlaovulacin. La bula del Postinor seala: Se piensa que la contracepcin hormonal de emergencia se produce bsicamente a travs de la prevencin de la ovulacin y fertilizacinporunaalteracineneltransportedelosespermiosy/ovulos.Estotambin puedeproducircambiosenelendometrioquedificultanlaanidacin. Del mismo documento proporcionado por los mismos fabricantes, podemos resumirqueelfrmacoencuestintiene03acciones: 1. Prevencindelaovulacinenla mujer.2.Prevencindelafertilizacinporalteracineneltransportedelosespermiosy/o vulos,y3.Cambiosenelendometrioquedificultanlaanidacin. Sobre las acciones uno y dos, al parecer no hay mayor problema, sin embargo el cuestionamientoresideenlaterceraaccin:Loscambiosenelendometrioquedificultanla anidacin. LosAOE,LaCienciaylaMedicina. Angelo Serra, famoso genetista, en su extenso y bien documentado artculo La contribucindelabiologaalEstatutodelEmbrinseala:Laconcepcindeunindividuo humano es el punto final de un proceso complejo llamado proceso de fertilizacin, cuyo cursoconstadesucesivasetapasenunordenobligado.Enesteprocesoestnimplicados dos clulas extraordinariamente dotadas y teleolgicamente programadas: un vulo y un espermatozoide...

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El primer momento de este proceso es la Singamia: El momento en que el primer espermatozoidequealcanzaeldbilespacioperivitelnico,situadoentrelazonapelciday lamembranaplasmticadeloocitosefundeconsteltimo. La reorganizacin del nuevo genoma, que representa el principal centro de informacinparaeldesarrollodelnuevoserhumanoyparatodassusfuncionesulteriores, es la ms importante entre las muchas otras actividades de esta nueva clula que acta desdelasingamiacomounserontolgicamenteunitario,yconunaprecisaidentidad.Esta informacinsubstancialmenteinvariableenrealidad,eselfundamentodelapertenencia del cigoto a la especiehumana yde su singularidadindividual o identidad,y contiene un programacodificadocompletoqueledotadeenormepotencialidadmorfogenticaquese realizar autnoma y gradualmente durante el proceso epigentico rigurosamente orientado. Esta potencialidad no significa mera posibilidad, sino que representa la capacidad natural intrnseca de un ser, que ya es existente, de realizar, en las debidas condiciones, el plano codificado entero. Hasta este perodo el desarrollo embrionario sucede dentro del revestimiento de fertilizacin, que origina el proceso de endurecimiento (hardening) de la zona pelcida, revestimiento que protege el embrin endesarrolloyleimpidequeseadhieraalasparedestubricas.Cuandoelembrinalcanza el tero, y antes del comienzo del proceso de implantacin, el blastocito emerge (hatching) del revestimiento de fertilizacin y puede adherirse libremente el epitelio endometrial uterino, generalmente en la parte superior de la pared posterior del tero. Actualmente est bien definido que la implantacin implica una serie de estmulos y respuestasintegradas,esdecir,undilogoactivoentrelasclulasmaternasylasclulasdel blastocito:hechoquesuponeunrolactivoparaambos.Enestaetapadelprocesoeltero estpreparadoparalaimplantacinporlaaccindelashormonasesteroideas,producidas en el ovario durante su frase secretora precoz, que influye en la sntesis de protenas esteroideosensibles. Entre stas se encuentran enzimas como las peptidasas, las glicosidasasylasestereasas,usadasenladigestindelazonapelcidayenlamodificacin delendometrioydeltrifoblastoparafacilitarlaimplantacin.Protenasencargadasdela proteccin del feto por la respuesta inmunitaria de la madre y Otras protenas que estimulany/oregulan,directaoindirectamenteeldesarrolloembrionario. NuestraposicinrespectodelosAOE: Por la cita anterior y de la informacin obtenida por los fabricantes del Levonorgestrel creemosqueefectivamentelasAOE,lasPldorasAnticonceptivasdeEmergenciaoPldoras del Da Siguiente en los hechos alteran el proceso de implantacin, impidiendo que el embrin y no el vulo se implante en la pared uterina cuyo resultado final ser la expulsinylaprdidadeesteembrin,porloqueconsideramosquenoesotracosaqueun abortorealizadoconmediosqumicos. Elabortocomoquiennoquierelacosa. Pgina3

QuedaclaroquequienesproponenelusodelosAOEtienencomopropsitolainterrupcin delembarazo,comoeselcasodelaborto,ybienlosealaaselDr.MarcialRubioCorrea, miembrodelaComisinConsultivadelMinisteriodeJusticia,cuandosealaque:ahora, es cierto que la llamada pldora del da siguiente produce varios efectos. Dos de ellos, por ejemplo, son impedir la movilidad del espermatozoide o retardar la ovulacin. Estos pueden no ser abortivos, pero evitar la anidacin s lo es. Y en ese sentido el informe que enva el Ministerio de Salud no es exacto (consultando al Ministerio de Justicia sobrelaconstitucionalidadonodelusodelos AOE).Siestanuevavidanacecuandosejuntan elvuloyelespermatozoide,yesapldoraimpidequeelvuloseanideeneltero,entonceslo est matando. Por eso la pldora es abortiva: porque desde que se unen el vulo con el espermatozoidehayunavida. LosAOEynuestroordenamientojurdico. En nuestro pas, el Decreto Legislativo 346, Ley de Poltica Nacional de Poblacin promulgadaen1985,resultaserunadelasprimerasnormasennuestropasqueregulanel temadelaplanificacinfamiliardemaneracasiintegral.El10deSeptiembrede1995se promulga la Ley 26530, la que modifica el Artculo VI del Ttulo Preliminar del Decreto Legislativo346yqueexcluyeelabortocomomtododePlanificacinFamiliar. ElartculosextodelaLeyGeneraldeSalud,establecequetodapersonatieneelderechoa elegirlibrementeelmtodoanticonceptivodesupreferencia,incluyendolosnaturales,ya recibir, con carcter previo a la prescripcin o aplicacin de cualquier mtodo anticonceptivo, informacin adecuada sobre los mtodos disponibles, sus riesgos, contraindicaciones,precauciones,advertenciasyefectosfsicos,fisiolgicosopsicolgicos que su uso o aplicacin puede ocasionar. El artculo III del Ttulo preliminar del mismo cuerpo ordenado seala que el concebido es sujeto de derecho en el campo de la salud. Porfinel25deSeptiembrede1999sepromulgalaResolucinMinisterial46599SA/DM quereglamentaenformaintegrallosaspectosqueconciernenalProgramadePlanificacin Familiar. El inciso j) del numeral primero de las Disposiciones para la atencin en los serviciosdelPlanificacinfamiliarestablececonclaridadqueelabortonoesconsiderado comomtododeplanificacinfamiliar. AnuestroentenderlaResolucinMinisterial3992001SA/DMviolaelderechoquetienela personaalalibreeleccinyaccesoinformadodelaopcinanticonceptivaquelapersona quieratomar;violaelderechoquetienelapersonaaladecisininformada,violaelderecho quetienelapersonaasertratadocondignidad,violaelderechoquetienelapersonaaque no se nos oculte la informacin, viola el derecho que tiene la persona a la atencin y provisin de informacin. Viola la legislacin especial que en el Cdigo de los Nios y AdolescentesDEFINEquenioestodoserhumanodesdesuconcepcinhastalos12aos deedadyademsestablecequetodonioyadolescentetienenderechoalavidadesdeel momento de la concepcin, garantizando la vida del concebido, protegindolo de Elabortocomoquiennoquierelacosa. Pgina4

experimentos o manipulaciones genticas contrarias a su integridad y desarrollo fsico o mental. Viola la legislacin civil que seala que el concebido es sujeto de derecho para todocuantolefavorece.Violalalegislacinpenalquesancionaelabortocomodelitocontra la vida. Viola la legislacin sanitaria que establece que el concebido essujetodederechoenelcampodelasalud.Violalalegislacindederechointernacional que establece que al concebido se le tiene por nacido para todo lo queleseafavorable. ViolalaConstitucindelEstadoPeruanoqueconsagraensuprimerartculoladefensade la persona humana y el respeto de su dignidad como el fin supremo de la sociedad y del Estado.Elartculosegundoincisoprimerosealaquetodapersonatienederechoalavida, a su identidad, a suintegridad moral, psquica y fsicay a su libre desarrollo y bienestar, para terminar estableciendo que el concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorece.Elartculosextodelacartamagnasancionaquelapolticanacionaldepoblacin tiene como objetivo difundir y promover la paternidad y maternidad responsables. Reconoce el derecho de las familias y de las personas a decidir. En tal sentido, el Estado asegura los programas de educacin y la informacin adecuada y el acceso a los medios, quenoafectenlavidaolasalud. ViolaelPactodeSanJosdeCostaRicaquenosobligaaqueserespeteelderechoalavida de toda persona. Establece que este derecho estar protegido por la ley y, en general, a partirdelmomentodelaconcepcin. FinalmenteviolaellaConvencinSobrelosDerechosdelNioqueestipulaquelosEstados partesreconocenquetodoniotieneelderechointrnsecoalavida,ademsdegarantizar enlamximamedidaposiblelasupervivenciayeldesarrollodelnio. Concluyendo y al respecto es pertinente mencionar que el 05 de marzo del 2002, la Corte Suprema de Justicia de la Nacin Argentina en histrico fallo declar fundada la accin de amparo promovida por una institucin privada contra la PldoraAnticonceptivadeEmergencia,PEA,AnticonceptivoOraldeEmergencia,Pldora del da Siguiente o como quiera llamarse, para que en el caso del frmaco Imediat se prohiba su fabricacin, distribucin y comercializacin para lo cual ordena al Estado ArgentinoMinisterioNacionaldeSaludyAccinSocial,dejesinefectolaautorizacin(). Es lgico todo lo anterior, pues como bien aprendemos de los que nos anteceden, el derecho a la vida es el primer derecho natural de la persona humana y es preexistente a cualquierlegislacinpositiva. Elabortocomoquiennoquierelacosa. Pgina5