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Farmacología antiepiléptica
Los medicamentos son tan antiguos como el ser humano, ya que desde que el ser
humano padeció sufrimientos físicos buscó remedio para sus males. Esto lo llevó a buscar
soluciones en su medio ambiente, siendo el medio vegetal el más explorado en los
primeros tiempos.
En el caso de los medicamentos antiepilépticos Desde 1912 en que se inició el uso del
fenobarbital para el tratamiento de las crisis epilépticas, la perspectiva de tratamiento para
estos procesos ha cambiado enormemente. En los siguientes años se desarrollaron
moléculas bastantes similares a este, como son, la fenitoina, la carbamacepina, la
primidona y las benzodiacepinas, que representaron, hasta 1970 un sostén terapéutico
que no llegaron a cumplir con las expectativas deseadas del fármaco ideal.
Las epilepsias Son un conjunto de entidades heterogéneas cuya causa varía con la edad
(complicaciones del parto, infecciones del sistema nervioso central [SNC] y
malformaciones en el recién nacido, genéticas en la infancia y adolescencia, tumores y
accidentes cerebrovasculares en el anciano), desconociéndose la causa en el 50%.
Ausencia de respuesta
2. Fenitoína 20 mg/Kg IV
(velocidad de infusión 50 mg/min)
Ausencia de respuesta
Ausencia de respuesta
Ausencia de respuesta
→
0 10 20 30 40 50 60 70 80
→Tiempo (min)
FARMACOS ANTIEPILEPTICOS
CARBAMAZEPINA
Precauciones de uso:
- En pacientes con insuficiencia hepática, renal y/o cardiaca. En pacientes con glaucoma
y en ancianos.
- Realizar un control hematológico completo antes de iniciar el tratamiento, semanal
durante el primer mes y mensual posteriormente debido al riesgo de aparición de
discrasias sanguíneas (aplasia medular). Realizar controles periódicos de la función
hepática.
- Realizar ajuste de dosis de anticoagulantes orales, contraceptivos hormonales y otros
anticonvulsivantes en tratamientos concomitantes con carbamazepina.
- Realizar ajuste de dosis de carbamazepina en tratamientos concomitantes con diltiazem,
verapamilo, eritromicina, isoniazida, fluoxetina.
- Evitar su utilización conjunta con IMAOs y espaciar al menos 15 días el tratamiento
con uno de estos preparados, por el riesgo de aparición de crisis hipertensivas, estados
convulsivos o ambos.
- Debido a su estructura similar con fenitoína y fenobarbital precaución en pacientes
con hipersensibilidad a estos medicamentos debido al riesgo de reacciones severas de
hipersensibilidad (rash, linfoadenopatia, fiebre, eosinofilia y hepatitis).
- La suspensión de tratamientos prolongados se realizar. de forma gradual.
Indicaciones:
Epilepsia:
- Crisis epilépticas parciales con sintomatología simple o compleja.
- Crisis epilépticas primaria y secundariamente generalizadas con componente
tónico-clónico.
- Formas epilépticas mixtas.
• Manía y tratamiento profiláctico de la enfermedad maniaco-depresiva.
• Neuralgia esencial del trigémino. Neuralgia esencial del glosofaríngeo.
• Síndrome de deshabituación al alcohol.
CLONAZEPAM
Precauciones de uso:
- En pacientes con insuficiencia hepática, renal, y/o respiratoria severa (p/e. EPOC), En
glaucoma de .Angulo abierto, porfiria y en ancianos.
- En lactantes y niños pequeños puede producir hipersecreción salivar o bronquial, por
lo que se debe vigilar la permeabilidad de las vías respiratorias.
- La administración simultanea de clonazepam y otros medicamentos de acción central
(p/e. otros anticonvulsivantes, hipnóticos, analgésicos, neurolépticos, antidepresivos
o litio), pueden potenciar su efecto depresor central.
- Riesgo de depresión respiratoria, especialmente cuando se administra vía intravenosa.
- El uso prolongado o dosis elevadas pueden producir dependencia psíquica y física.
- La suspensión de tratamientos prolongados se realizar. de forma gradual.
Indicaciones:
Acción: Anticonvulsivante que actua bloqueando los canales de sodio. Vía IV: Actividad
antiarrítmica de clase I b.
Efectos adversos:
Precauciones de uso:
Vía IV:
Vía oral:
PRIMIDONA
Precauciones de uso:
Indicaciones:
Indicaciones:
- Estados convulsivos.
- Síndrome de abstinencia en neonatos ( vía parenteral).
GABAPENTINA
Contraindicaciones: Ninguna.
Efectos adversos: Ataxia, fatiga, cefalea, somnolencia, vértigo, mareos, visión borrosa,
nauseas, movimientos anormales, malestar de estomago/intestinal y nerviosismo.
En niños con retraso mental previo, provoca alteraciones de conducta y agresividad.
Precauciones de uso:
Indicaciones:
Acción: Anticonvulsivante, Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los niveles
de aminoácidos excitadores (aspartico y glutamico).
Precauciones de uso:
Indicaciones:
Vía IV:
- Tratamiento en aquellas situaciones urgentes en que sea precisa una rápida inducción
terapéutica.
- Tratamiento de la epilepsia en pacientes inconscientes y otras situaciones en las que
la administración oral no es posible, debiendo reemplazarse por la presentación oral más
adecuada tan pronto como sea posible.
VIGABATRINA
Acción: Anticonvulsivante, Aumenta los niveles de GABA en el SNC por inhibición del
enzima responsable de su metabolización.
Efectos adversos muy frecuentes: Defectos de los campos visuales (33% de los pacientes
adultos). Somnolencia y fatiga, excepto en niños, donde aparece excitación y agitación.
Precauciones de uso:
Indicaciones:
Tales interacciones pueden producir una pérdida del control de las crisis, un aumento de
la toxicidad o un aumento en los efectos colaterales.
Se necesita un mayor conocimiento de nuevas terapias que ayuden en el control de las
crisis epilépticas resistentes con toxicidad e interacción mínimas entre los medicamentos.
Introducción_____________________________________________________ 1 pag
Epilepsia_______________________________________________________ 2 pag
Fármacos antiepilépticos
- carbamazepina__________________________________________________ 5 pag
- clonazepan_____________________________________________________ 6 pag
- fenitoína_______________________________________________________ 7 pag
- primidona______________________________________________________ 8 pag
- fenobarbital_____________________________________________________ 9 pag
- gabapentina____________________________________________________ 10 pag
- vigabatrina_____________________________________________________ 12 pag
bibliografía______________________________________________________ 15 pag
BIBLIOGRAFIA
3.- LINKgrafía
- http://www.ugr.es/~morillas/temas/epiparki/epiparki.htm
http://www.uam.es/departamentos/medicina/farmacologia/especifica/Enfermeria/Enf_T12.
pdf