DONOVANOSIS

Enfermedad bacteriana transmitida sexualmente

Calymmatobacterium granulornatis Klebsiella granulomatis Donovania granulomatis

Bacilo gram (-) pleomrfico Capsulado e inmovil Reacciona a la coloracin Wright Comn en: sudeste de India, Guyana y Nueva Guinea. Diseminacin: sobre todo a travs de la RS vaginal o anal, raro por sexo oral

Indonesia, Australia, sur de Papa, Nueva Guinea, Sudfrica y el Caribe, INDIA

Endmica en los pases tropicales y subtropicales

HNDM 1991 2000

120 casos de donovanosis Varones 73 % 21-30 a 52% TE: 6-11 m 44% Localizacin ms fcte: regin perianal

INICIO : insidioso Periodo de incubacin: promedio 2 s 3 m , puede ser de hasta 1 ao. Hombre es el nico portador. Localizacin: genital 90% y extragenital 10%

CARACTERSTICAS DE LAS LESIONES:

Ndulo SC indoloro, rojo,

Ppula

lcera

Pseudobuba

rea genital o anal

Bordes serpiginosos Granulomatosa Sangrante Va cicatrizando por un extremo

Por extensin sc del proceso en rea inguinal

DONOVANOSIS HIPERTFICA ELEFANTASICA

Caracterstica: Grandes formaciones vegetantes proliferativas "cabeza de coliflor" Invaden los intersticios linfticos Produce formas elefantisicas sobre todo a nivel de los labios mayores

ULCEROGRANULOMATOSA La ms comn Exuberante nica o mltiple Rojas Tendencia al sangrado

HIPERTFICA O VERRUCOSAS lceras o ppulas Borde hipertrfico e irregular A veces completamente seco Apariencia similar a una nuez

NECRTICO Lesin profunda Maloliente Destruccin de tejido

ESCLERTICO O CICATRICIAL Formacin extensa de tejido fibrtico Cicatrizacin

Usualmente 2 a foco en las reas genital, anal y perianal Raro 1

Ms comunes son: ms frecuente, erosiva, Labios roja, granulomatosa y fcilmente, sangrante. Mucosa oral y farngea Cara y cuello Indica compromiso: Vsceras: hgado, pulmn, tracto soltura y prdida de dientes. gastrointestinal, y huesos.

Tibia: ms comn Se asocia a sntomas sistmicos

REGIONES MS AFECTADAS:
Surco coronal Regin balanoprepucial Ano.

HOMBRES

Labios menores Pared vaginal Raro: cervix y genitales internos.

MUJERES

Infecciones no tratadas pueden resolverse espontneamente o persistir y diseminarse Diseminacin hematgena a hueso y vsceras (embarazo) Abscesos del psoas y perinfricos, y compresin del cordn espinal CARCINOMA ESCAMOSO (0.25 %)

Todas las lesiones llevan a cicatriz hipertrfica Obstruccin rinal y/o uretral Fimosis Estimeno por bloqueo cicatrizal de linfticos Adherencias del pene y del escroto Mutilacin del pene.

ANTECEDENTES EPIDEMIOLGICOS

CLNICA

LABORATORIO

HISTOPATOLOGA

HCH, coito contranatura y bajas condiciones socioeconmicas.

Frotis para examen directo, cuerpo de Donovan.

lesin ulcerativa granulomatosa, roja, sangrante, de curso crnico e indolente, en rea genital, anal o perianal e ingle.

Hiperplasia pseudoepiteliomatos a y rx inflamatoria mixta de histiocitos, PMN, plasmocitos y macrfagos con el C. granulomatis en mltiples vacuolas.

LABORATORIO
Microscopia Directa

Muestra
1ro Limpiar suavemente la lcera con un hisopo de algodn sin utilizar solucin salina, antes de tomar la muestra.
Muestra: Borde de la lcera. Preparacin debe hacerse en forma inmediata para evitar desecacin de histiocitos

Rpido Confiable Extendido o muestra de biopsia Tincin Giemsa, Wright y Leishman

Grandes clulas mononucleares e histiocitos con vacuolas intracitoplasmticos llenos de Cuerpos de

Donovan

Diagnstico

LABORATORIO
Histologa

Epidermis
hiperplasia seudoepiteliomatosa o ulceracin segn el sitio de biopsia

Dermis
infiltrado denso mixto de clulas inflamatorias (PMN, clulas plasmticas, histiocitos y pocos linfocitos).

Edema e hinchazn de clulas endoteliales. En la forma hipertrfica y cicatricial: fibrosis.

Diagnostico: Laboratorio
Cultivo
PCR Serologa
No esta disponible como examen rutinario.

Estn siendo usados como mtodo de deteccin colorimtrico. En la actualidad no se usa de rutina

No es til para el diagnstico

Chancro Sfilis secundaria Tuberculosis cutnea Amebiasis Linfogranuloma venreo Micosis profunda Carcinoma espinocelular Condiloma acuminado

PRIMERA ELECION: Tetraciclina, 500 mg, cada 6 horas ( 3 a 4 semanas) Doxiciclina, 100 mg, bid, por tres a cuatro semanas. ACTUALMENTE SE PREFIERE: Cotrimoxazol (160 mg de trimetoprim y 800 mg de sulfametoxazol), cada 12 horas, hasta la curacin completa. OTRAS ALTERNATIVAS: Norfloxacino, 400 mg Ciprofloxacino, 500 mg Azitromicina 500mg hasta la curacin completa EN GESTANTES: Macrolidos como eritromicina VO 500mg cada 6 h + lincomicina o ampicilina , por 12 semanas