Anticonceptivos hormonales

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POBLACION MUNDIAL
AO 0 (NACIMIENTO DE CRISTO) ............................... 170 MILLONES. AO 500 (FIN IMPERIO ROMANO DE OCCIDENTE)..... 190 MILLONES. AO 1000 (1 DESCUBR. AMRICA LEIF ERIKSON) ... 265 MILLONES. AO 1500 (1492 COLON DESCUBRE AMRICA)............ 425 MILLONES AO 1800 (1796 : VACUNA CONTRA VIRUELA).............. 980 MILLONES AO 1900 (PESTE EN LA INDIA 10 MILL. MUERTOS).... 1.645 MILLONES (1 GUERRA MUNDIAL, 1914-1918 10 MILL. DE MUERTOS) AO 1940 (1941, PRIMER USO CLNICO PENICILINA) ... 2.500 MILLONES 2 GUERRA MUNDIAL, 1939-1945, 60 MILLONES DE MUERTOS). AO 1960.............................................................................. 3.000 MILLONES (BUCAREST 1 CONF. MUNDIAL POBLACIN) AO 1970.............................................................................. 3.500 MILLONES
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POBLACIN MUNDIAL 2 AO 1980 ............................................................... 4.500 MILLONES (1984, MEXICO. 2 CONF. MUNDIAL SOBRE POBLACIN) AO 1987 (EPIDEMIA DE SIDA) ........................... 5.100 MILLONES AO 1995 .................................................................6.000 MILLONES (1994. EL CAIRO. 3 CONF. MUNDIAL SOBRE POBLACIN) AO 2002 .................................................................6.300 MILLONES NOTAS: Cada da nacen de 250.000 a 300.000 bebs. Hasta 1950 la poblacin creci, en promedio, 12 millones por ao. Entre 1990 al 2000, creci de 90 a 100 millones por ao. El 90 % de ellos nacern en pases subdesarrollados. Los pases ricos (25 % de la poblacin) consumen 66 % de las materias primas y frutos del planeta y generan el mayor deterioro del medio ambiente: slo en muebles y peridicos se sacrifica una extensin de bosques equivalentes a la superficie de la Provincia de Corrientes, por ao.
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MTODOS DE ANTICONCEPCIN 1 1. ANTICONCEPCIN HORMONAL. (Mayor utilizacin en Europa Occidental y Latinoamrica) a. Estrgenos - Progestgenos : Orales y Parenterales. b. Rgimen Progestacional continuo. c. Contracepcin Hormonal Postcoito. d. Anlogos LH - RH. e. Implante Progestacional Subdrmico (Norplant). f. Mifepristone - Anlogos Prostaglandinas.

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MTODOS DE ANTICONCEPCIN 2 2. DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS. China). (Mayor Utilizacin en

3. ESTERILIZACIN TUBRICA LAPAROSCPICA. (Mayor uso en U.S.A. e India). 4. MTODOS DE BARRERA. (Mayor uso en URSS y Japn). a. Diafragmas con o sin espermicidas. b. Capuchn cervico-uterino. c. Tapn o Anillo cervical. d. Preservativo femenino o Bolsa Vaginal. 5. ESPERMICIDAS. ( Nonoxinol - 9)
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MTODOS DE ANTICONCEPCIN 3 6. INMUNOCONTRACEPCIN. Vacunas contra la subunidad HCG (o la secuencia de aminocidos 109145 de la HCG) conjugado con antgenos Toxoide Tetnico o Toxoide Diftrico. a. - HCG -TT. (Toxoide Tetnico) b. - LH - - HCG - TT - BTC. (Cadena B de Toxina Colrica , Toxoide tetnico). c. - LH - TT + - HCG - TT - BTC d. BTC 109-145 - - HCG - TD (Toxina Diftrica). 7. ANTICONCEPCIN MASCULINA. a. Preservativo Masculino. b. Vasectoma. c. Gosypol. 8. ABSTINENCIA PERIDICA. Control Analtico de secreciones vaginales, cervicales, orina, saliva. T basal.
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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
REGIMEN COMBINADO
LINESTRENOL 2.5 mg + ETINILESTRADIOL 50 ug (LINDIOL) NORGESTREL 0.5 mg + ETINIESTRADIOL 50 ug (EUGYNON, OVRAL) LEVONORGESTREL 0.15 mg + ETINILESTRADIOL 30 ug (MICROGYNON, NORDETTE) LEVONORGESTREL 0.25 mg + ETINILESTRADIOL 30 ug (MINULET, MICROVLAR) LEVONORGESTREL 0.25 mg + ETINILESTRADIOL 50 ug (NORDIOL) DESOGESTREL 0.15 MG + ETINILESTRADIOL 30 ug (MARVELON) NORGESTIMATO 0.25 MG + ETINILESTRADIOL 35 ug (CILEST) GESTODENE O,O75 mg + ETINILESTRADIOL 20 ug (FEMIANE) GESTODENE O,O75 mg + ETINILESTRADIOL 20 ug (HARMONET) GESTODENE 0,075 mg + ETINILESTRADIOL 30 ug (GINELEA) GESTODENE 0,075 mg + ETINILESTRADIOL 30 ug (GYNOVIN)

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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
REGIMEN COMBINADO SECUENCIAL
LEVONORGESTREL O.O5 mg + MESTRANOL 30 ug LEVONORGESTREL O.O75 mg + MESTRANOL 40 ug LEVONORGESTREL O.125 mg + MESTRANOL 30 ug

(TRIDESTAN)

LEVONORGESTREL O.O5mg + ETINILESTRADIOL 30 ug LEVONORGES O.125 mg + ETINILESTRADIOL 30 ug (TRINORDIOL) LEVONORGESTREL O.075 mg + ETINILESTRADIOL 40 ug LEVONORGESTREL O.O5 mg+ ETINILESTRADIOL 30 ug LEVONORGEST O.O75 mg + ETINILESTRADIOL 40 ug LEVONORGEST O.125 mg + ETINILESTRADIOL 30 ug NORGESTIMATO O.18 mg + ETINIESTRADIOL 35 ug NORGESTIMATO O.215 mg + ETINIESTRADIOL 35 ug NORGESTIMATO O.250 mg + ETINIESTRADIOL 35 ug
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(TRIQUILAR)

(TRIDETTE)

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
REGIMEN MENSUAL (DEPOSITO)
DIHIDROPROGESTERONA 150 mg + ESTRADIOL ENANTATO 10 mg (ATRIMON, PERLUTAL). QUINESTROL 5 mg + ETINODIOL 8 mg. (SOLUNA). QUINESTROL 3. 5 mg + ETINODIOL 8 mg. (SOLUNA 3.5 MG). ESTRADIOL VALERATO 5 mg + NORETISTERONA ENANTATO 50 mg (MESIGYNA).

REGIMEN TRIMENSUAL MEDROXIPROGESTERONA 150 MG (DEPOPROVERA FARLUTALE) Inyectable cada 3 meses.

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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
REGIMEN PROGESTACIONAL CONTINUO A DOSIS BAJAS
CORMADINONA ACETATO 0.5 MG LINESTRENOL 0.5 MG (EXLUTON). NORETINODREL 0.35 MG. NORGESTREL 0.075 MG (NORGEAL) (Se comienza el dia 5 del ciclo, 1 pildora diaria en forma indefinida).

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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
SISTEMA NORPLANT : IMPLANTE SUBDRMICO DE LEVONORGESTREL IMPLANTE QUIRRGICO DE 6 PEQUEAS CPSULAS DE SILASTIC EN EL TEJIDO SUBDRMICO DEL BRAZO, 5 DIAS DESPUS DE LA MENSTRUACIN. LOS IMPLANTES PUEDEN SER RETIRADOS POR MDICA. INDICACIN

CADA CPSULA CONTIENE 36 mg DE LEVONORGESTREL. TOTAL: 216 mg. LAS CPSULAS LIBERAN LEVONORGESTREL LENTAMENTE . ABSORCIN: 30 g/ da DURACIN DEL EFECTO ANTICONCEPTIVO: 5 AOS
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CONTRACEPCIN POSTCOITO
CONCEPTOS BSICOS
En condiciones normales, los espermatozoides llegan a las Trompas de Falopio 5 min. despus de la eyaculacin, y puede ocurrir la fecundacin. Si hubo fecundacin, el embrin permanece en las Trompas de Falopio por aproximadamente 72 horas antes de pasar al tero. En la cavidad uterina el huevo embrionario permanece sin implantarse otras 72 horas. Implantacin : ocurre a los 6 das de la fecundacin. No hay HCG (gonadotrfina corinica fraccin ), hasta despus de ese tiempo. Probabilidad general de embarazo, luego de una relacin sexual sin proteccin: 6 - 7%. Entre los das 10 al 14 de un ciclo normal: 10 - 12 %. - Mayor ndice de Fertilidad : mujeres de 18 a 25 aos de edad.
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CONTRACEPCIN POSTCOITO 2 MTODOS

1. ESTRGENOS EN ALTAS DOSIS:
25 A 50 mg/da de Dietilstilbestrol 0.5 a 2 mg/dia de Etinilestradiol durante 5 das. Comienzo: dentro de las 72 horas posteriores. Eficacia: 99.4 % de proteccin. Efectos adversos: Nauseas (70 %), Vmitos (35 %) Mareos y Tensin Mamaria (20 %). Contraindicaciones: Antecedentes tromboemblicos. Riesgos: Embarazo ectpico. Teratognesis. Adenosis genital en nios expuestos.

2. PROGESTGENOS.
0.75 a 1 mg de Levonorgestrel durante 5 das. Comienzo: dentro de las 12 horas despus de la relacin sexual. Eficacia: 96 % de proteccin. Efectos adversos: Trastornos en las prximas menstruaciones

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CONTRACEPCIN POSTCOITO 3 MTODOS

3. COMBINACIONES ESTRGENOS - PROGESTGENOS
0.1 mg de Etinilestradiol + 1mg de DL Norgestrel ( 0.5 mg de Levonorgestrel) Comienzo: dentro de los 5 das

3. COMBINACIONES ESTRGENOS - PROGESTGENOS

0.1 mg de Etinilestradiol + 1mg de DL Norgestrel ( 0.5 mg de Levonorgestrel) Comienzo: dentro de los 5 das despus de la relacin sexual. Dosis nica. Eficacia: 97 %.

PROTOCOLO DE YUZPE:
1 Dosis: dentro de las 72 horas de la relacin sexual. 2 Dosis: 12 horas despus de la 1. Eficacia: 98.5 %. ES EL METODO ACTUAL DE PRIMERA ELECCIN. Si la mujer vomita dentro de la hora despus de la ingestin, administrar unas nueva dosis con un antiemtico si fuera necesario. La prxima menstruacin se producir en la fecha esperada o unos pocos das despus en el 90 % de los casos. despus de la relacin sexual. Dosis nica. Luis Malgor. Farmacologia. Medicina. UNNE

ACCIONES FARMACOLGICAS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES RGIMEN COMBINADO

1. EFECTOS SOBRE RGANOS SEXUALES FEMENINOS OVARIOS: Hipotrofia. EPITELIO VAGINAL: Bajo ndice celular de maduracin. TERO: Hipotrofia del endometrio (glndulas). Plipos cervicales. CUELLO UTERINO: Hipotrofia mucosa. Secrecin endocervical anormal. MAMAS: Ligera hipertrofia. Estimulacin. Disminucin secrecin lctea. 2. EFECTOS SOBRE EL SISTEMA ENDOCRINO ACCIN ANOVULATORIA. INHIBICIN DE LA SECRECIN DE FSH ( Anulacin Crecimiento Folicular). INHIBICIN DE LA SECRECIN DE LH ( Anulacin de la Estimulacin Ovulatoria). INCREMENTO ACTIVIDAD DE RENINA PLASMTICA Y ALDOSTERONA. AUMENTO GLOBULINA 2 , TRANPORTADORA DE CORTISOL. INCREMENTO GLOBULINA TRANSPORTADORA DE T3 - T4

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ACCIONES FARMACOLGICAS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. REGIMEN COMBINADO

3.- EFECTOS SOBRE LA SANGRE INCREMENTO DE FACTORES DE COAGULACIN I, VII, VIII, IX, y X. DISMINUCIN ANTITROBINA III. LIGERO INCREMENTO DE LA FERREMIA Y TRANSFERRINA PLASMTICA. DEFICIENCIA DE CIDO FLICO (Uso prolongado). 4. EFECTOS METABLICOS EFECTOS DE ESTRGENOS Y PROGESTGENOS CONTRAPUESTOS. DISMINUCIN TOLERANCIA A LA GLUCOSA. LIGERA DISMINUCIN DE TRIGLICRIDOS Y COLESTEROL HDL. RETENCIN LEVE DE AGUA Y SODIO.

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ACCIONES FARMACOLGICAS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES. REGIMEN COMBINADO

5. EFECTOS CARDIOVASCVULARES MODERADO INCREMENTO DEL VOLMEN MINUTO Y FRECUENCIA CARDACA. LEVE INCREMENTO TENSIN ARTERIAL SISTLICA Y DIASTLICA. 6. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CAMBIOS MODERADOS DEL HUMOR, EMOTIVIDAD Y CONDUCTA. ACCIN TERMOGNICA: EFECTO PROGESTACIONAL CENTRO TERMOREGULADOR. 7. EFECTOS SOBRE LA PIEL AUMENTO DE LA PIGMENTACIN (CLOASMA). ACN (Progestgenos derivados del androstano)

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EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

1. AUMENTO TROMBOEMBOLISMO E HIPERCOAGULABILIDAD TROMBOSIS ARTERIAL (Primariamente por los estrgenos). TROMBOSIS VENOSA ( Por la combinacin estrgenos Progestgenos). TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y SUPERFICIAL. TROMBOSIS PULMONAR (Embolia). TROMBOSIS CORONARIA Y CEREBRAL. 2. APARATO CARDIOVASCULAR HIPERTENSIN ARTERIAL LEVE A MODERADA. COMPLICACIONES DE UNA HIPERTENSIN PREVIA. EDEMAS. RETENCIN AGUA Y SODIO. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO. FLEBOTROMBOSIS Y TROMBOFLEBITIS.

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EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

3. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA. (Crisis hipertensiva.) TROMBOSIS CEREBRAL (Arteria basilar). ISQUEMIA CEREBRAL E INFARTO. CEFALEAS. MIGRAA. ANSIEDAD - NERVIOSISMO. DEPRESIN PSQUICA.

4. HGADO Y APARATO GASTROINTESTINAL.

AUMENTO TRANSITORIO DE TRANSAMINASAS. COLESTASIS. COLECISTITIS. COLELITIASIS. NAUSEAS, VMITOS, DIARREA. HIPERTROFIA GINGIVAL.
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EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

5. OTROS EFECTOS ADVERSOS PIEL: ACN - CLOASMA - SEBORREA - ALOPECIA. AUMENTO DE PESO CORPORAL. EDEMAS - RETENCIN LQUIDOS. HIPERSENSIBILIDAD ALRGICA. MASTODINIA. DISMINUCIN FOLATOS (Necesidad de suplementacin). 6. RELACION ANTICONCEPTIVOS HORMONALES / CNCER CNCER DE ENDOMETRIO - CNCER DE OVARIO: REDUCCIN DE LA INCIDENCIA CNCER DE MAMA : INCIDENCIA NO MODIFICADA CNCER DE CUELLO: LIGERO AUMENTO DE LA INCIDENCIA (Controversia).

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CONTRAINDICACIONES DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES 1. ABSOLUTAS CNCER DE MAMA. CNCER DE CUELLO UTERINO O LESIONES PRENEOPLASICAS. TUMORES ESTRGENO-DEPENDIENTES. ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR SEVERA. HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR GRAVE ENFERMEDAD HEPTICA EN EVOLUCIN: HEPATITIS, ICTERICIA HEPATOCELULAR O COLESTSICA, INSUFICIENCIA HEPTICA. HIPERTENSIN ARTERIAL SEVERA O MALIGNA. DOS O MAS CONTRAINDICACIONES RELATIVAS.

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CONTRAINDICACIONES DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES 2. RELATIVAS FACTORES DE RIESGO

HBITO DE FUMAR. HIPERTENSIN ARTERIAL LEVE O MODERADA. EDAD MAYOR DE 35 AOS. OBESIDAD PRONUNCIADA. ANTECEDENTES DE DIABETES EN ANTERIOR EMBARAZO, O FAMILIARES. DEPRESIN PSQUICA. INFECCIONES URINARIAS RECURRENTES. INMOVILIDAD Y SEDENTARISMO. RETINITIS PIGMENTARIA. AGRAVACIN DE UNA MIGRAA. EL PRIMER AO DESPUES DE LA MENARCA.

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BENEFICIOS NO CONTRACEPTIVOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES DISMINUCIN FRANCA DE LA INCIDENCIA DE CNCER DE ENDOMETRIO. DISMINUCIN FRANCA DE LA INCIDENCIA DE CNCER DE OVARIO. DISMINUCIN FRANCA DE LA INCIDENCIA DE QUISTES DE OVARIO. DISMINUCIN DE LA INCIDENCIA DE ENF. FIBROQUSTICA MAMARIA. NORMALIZACIN DE IRREGULARIDADES MENSTRUALES Y MENORES PRDIDAS SANGUINEAS.

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BENEFICIOS NO CONTRACEPTIVOS DE LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

DISMINUCIN DE LA PRDIDA MENSUAL DE HIERRO. MENOR INCIDENCIA DE ANEMIAS FERROPRIVAS. DISMINUCON DE LA INCIDENCIA DE DISMENORREA Y DEL SNDROME DE TENSIN PREMENSTRUAL. DISMINUCIN DE LA INCIDENCIA DE EMBARAZOS ECTPICOS Y ENDOMETRIOSIS. MEJOR CONTROL DE LA NATALIDAD, REGULACIN DE LA FERTILIDAD. PROGRAMACIN RACIONAL DEL EMBARAZO Y MENORES COMPLICACIONES DEL PARTO.

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