REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO

ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA INTEGRAL COMUNTARIA

PROF.: JOHAN RODRIGUEZ

BACHILLERES: JOSE LUIS DELGADO C.I V 16.761.317

SAN MATEO, JUNIO 2012

INTRODUCCION El presente trabajo de investigacin esta enfocado en un rgano que despus de la piel es el mas grande del cuerpo humano EL HIGADO el cual es de gran importancia ya que contribuye a muchos procesos fisiolgicos importantes del organismo, se encarga de cerca de 500 funciones orgnicas, desempea adems un importante papel en la digestin y transformacin de los alimentos, aporta al cuerpo la energa que necesita regulando la produccin, almacenamiento y liberacin de azcar, grasas as como varios nutrientes, entre ellos las vitaminas A, D, B9 (folato) y B12. El hgado tiene dos vas por las que recibe sangre: la arteria heptica transporta sangre oxigenada procedente del corazn, y la vena porta, que transporta sustancias alimenticias desde el estmago y los intestinos. Estos vasos sanguneos penetran en el tejido heptico y se dividen hasta formar capilares diminutos.

El hgado esta conectado a la vescula biliar por conductos denominados, vas biliares de las cuales se hace referencia en el desarrollo de esta investigacin y que por supuesto contribuye a todas las funciones de del hgado.

Por otra parte, el mal funcionamiento del hgado puede traer consecuencias muy negativas para la salud ya que existen muchas enfermedades hepticas, algunas de ellas son causadas por virus, medicamentos o mal estilo de vida de las personas. Es por ello que en el mbito profesional de la salud es de suma importancia conocer todo lo referente a este tema, as como las patologas que afectan al hgado y posteriormente la salud del ser humano.

EL HIGADO El hgado es el segundo rgano ms grande del cuerpo humano despus de la piel, y es el mayor rgano interno. El hgado se ve por primera vez en el embrin en desarrollo, durante la cuarta semana de embarazo. A medida que el feto se desarrolla, el hgado se divide en dos secciones, llamadas lbulos: el derecho y el izquierdo. Con el tiempo, el lbulo derecho ser seis veces ms grande que el izquierdo. Para cuando nace el beb, el hgado constituye cerca de un 5% de su peso total. El hgado crece con el nio, y en los adultos pesa de tres a cuatro libras. Si se palpa el borde inferior derecho justo bajo su caja torcica, all, se puede sentir una masa firme que produce un sonido slido cuando se golpea suavemente pero con firmeza, como en un tamborileo. Ese es el hgado. Tiene una consistencia esponjosa cuando est sano. En un nio con enfermedad heptica, a menudo es ms firme. LOCALIZACION: El hgado, localizado bajo el diafragma y las costillas, se extiende a travs del lado izquierdo del cuerpo por encima del borde superior del estmago. La verdosa vescula biliar y sus vas estn exactamente debajo del lado derecho del hgado. El suministro de sangre del hgado es exclusivo, proviene tanto del corazn como del tracto digestivo en forma directa a travs de un gran vaso sanguneo llamado la vena porta. Cada uno de los dos lbulos principales contiene unidades ms pequeas llamadas lobulillos. La mayora de los hgados tienen de 50.000 a 100.000 lobulillos que constan de una vena rodeada por minsculas clulas hepticas llamadas hepatocitos. Estas clulas purifican la sangre, eliminan los desechos y toxinas y almacenan nutrientes saludables para que el cuerpo los utilice cuando sea necesario. FUNCIONES: Las tareas del hgado son numerosas: Convierte el azcar glucosa en glicgeno y la almacena hasta que el organismo la necesita. Tambin almacena vitaminas, hierro y minerales, hasta que el cuerpo los necesite. Las clulas hepticas producen protenas y lpidos o sustancias grasas que son los triglicridos, el colesterol y las lipoprotenas.

 El hgado produce cidos biliares que descomponen la grasa de los alimentos. Estos cidos biliares se necesitan para que el organismo absorba las vitaminas A, D y E, todas las cuales se encuentran en la grasa. Elimina qumicos, alcohol, toxinas y medicamentos del torrente sanguneo y los enva a los riones como urea para ser excretados como orina o a los intestinos para ser eliminados como defecacin. Cuando se ingieren los alimentos, los nutrientes viajan por la garganta y llegan al estmago para seguir luego a los intestinos. Estos rganos descomponen y disuelven el alimento en pequeos trocitos que son absorbidos por el torrente sanguneo. La mayora de estas pequeas partculas viajan desde los intestinos hasta el hgado, el cual filtra y convierte el alimento en nutrientes que el torrente sanguneo lleva a las clulas que lo necesitan. El hgado almacena estos nutrientes y los libera durante el da, a medida que el organismo va necesitndolos. Las protenas, grasas, enzimas y otros qumicos que el hgado crea con los nutrientes, son cruciales para la salud de una persona. Aqu tenemos una foto instantnea de algunos de los componentes y funciones crticas que proporciona el hgado y lo que sucede cuando est enfermo y no puede funcionar en toda su capacidad. El hgado produce las protenas que la sangre necesita para la coagulacin. Cuando no puede producir estos componentes de la coagulacin, la persona puede desangrarse hasta morir. El hgado tambin produce la bilirrubina, un pigmento amarillo rojizo formado por la descomposicin de la hemoglobina de los glbulos rojos viejos. La sangre la transporta hasta el hgado donde la combina con la bilis, y luego pasa al duodeno para ser eliminada. Cuando el hgado est lesionado, y no puede eliminar del organismo la bilirrubina amarilla rojiza, se presenta la ictericia y la persona adquiere una coloracin amarilla en el blanco de los ojos y la piel. El hgado produce albmina, una protena que se encuentra en la sangre, y colesterol, que es crucial para la composicin de la membrana externa de las clulas. Cuando las clulas hepticas estn daadas y no pueden realizar estas funciones, liberan ciertas enzimas en la sangre. Los mdicos realizan pruebas en busca de la presencia en el torrente sanguneo, de todas estas enzimas y otras sustancias relacionadas con el hgado, para determinar si el hgado est lesionado o enfermo.

PATOLOGIAS DEL HIGADO: Debido a que el hgado es tan complejo, es susceptible a una amplia variedad de trastornos, algunos causados por exceso de alcohol o medicamentos, otros por infecciones como la hepatitis vrica, el cncer, y otros trastornos metablicos. Pero el hgado tambin es resistente, tiene una notable capacidad para regenerarse despus de una lesin o inflamacin y posee reservas de nutrientes a las cuales puede recurrir cuando es lesionado. Cuando el hgado est asediado por la hepatitis vrica, sus clulas hepticas son lesionadas o destruidas. Inicialmente puede tolerar y resistir este tipo de lesin, debido a la capacidad del hgado para regenerarse y compensar el dao. Esta fase de la enfermedad heptica se denomina enfermedad heptica compensada porque el hgado puede continuar todas sus funciones. Cuando el hgado empieza a perder la batalla, ya no puede regenerar el tejido heptico, y sus capacidades para filtrar y almacenar nutrientes se ven afectadas por el tejido cicatricial, esa fase terminal de la enfermedad heptica se denomina enfermedad heptica descompensada, porque el hgado no puede compensar la lesin que se est produciendo. Cuando el hgado y sus clulas estn lesionados, liberan ciertas enzimas y otras sustancias en el torrente sanguneo. Los mdicos examinan la sangre (plasma) de un paciente para saber si hay alguna concentracin de enzimas hepticas, protenas y otros compuestos en el torrente sanguneo, por debajo o por encima de lo normal. El trmino Pruebas de funcin heptica (Liver Function Tests, LFT por su sigla en ingls) se refiere a las pruebas que analizan qu tan bien est funcionando el hgado. El trmino tambin se usa comnmente para referirse a pruebas que miden las enzimas hepticas, las cuales pueden indicar dao de las clulas hepticas. Muchos medicamentos tambin pueden causar concentraciones anmalas de enzimas hepticas, como: Los medicamentos anticonvulsivantes como fenitona, cido valproico, carbamacepina y fenobarbital. El paracetamol, tambin denominado acetaminofn (como el Tylenol). Antibiticos como tetraciclinas, sulfonamidas, isoniacida (INH), sulfametoxazol, trimetoprima, nitrofurantona, etc. Los medicamentos para reducir el colesterol como las "estatinas" y la niacina. Medicamentos cardiovasculares como la amiodarona. Medicamentos antidepresivos de tipo tricclico. Cuando las anomalas de las enzimas hepticas estn relacionadas con medicamentos, por lo general las enzimas se normalizan en el trmino de semanas o meses despus de suspender esos medicamentos.

Las siguientes son algunas de las enzimas hepticas, componentes de coagulacin y derivados de la bilis, que los mdicos evalan para conocer el estado del hgado de una persona. Alanina-Aminotransferasa (ALT) Aspartato-Aminotransferasa (AST) Fosfatasa alcalina Gammaglutamil transpeptidasa (GGT) Bilirrubina Albmina Tiempo de protrombina (PT) Recuento de plaquetas Fetoprotena alfa (AFP)

Algunas de las enfermedades del hgado ms comunes son: CIRROSIS: La cirrosis es la consecuencia de un dao acumulado en el hgado, habitualmente durante varios aos, que se caracteriza por la acumulacin de fibrosis (cicatrices) en el tejido heptico y disminucin del tejid o heptico funcionante. Estos cambios del hgado interfieren con la estructura y funcionamiento normal del hgado, ocasionando serias complicaciones en la circulacin de la sangre a travs de dicho rgano y en sus funciones. ETIOLOGIA: Existen numerosas causas que pueden desencadenar la cirrosis heptica, entre las principales estn: Virus de hepatitis B, hepatitis C, y hepatitis D. Consumo excesivo de alcohol. Hgado graso no alcohlico (tambin llamada esteatohepatitis no alcohlica): Condicin frecuente en la poblacin general, asociada a diabetes y obesidad. Enfermedades autoinmunes: Hepatitis autoinmune y cirrosis biliar primaria. Enfermedades hereditarias o congnitas como: Hemocromatosis, en la cual se acumula hierro dentro del hgado daando el tejido. La enfermedad de Wilson, la cual es causada por una alteracin en el transporte del cobre, acumulndose en el hgado y en otros tejidos. Obstruccin prolongada del conducto biliar, como la colangitis esclerosante. Ausencia de protenas especficas o enzimas para metabolizar diferentes substancias en el hgado, como la deficiencia de alfa 1-antitripsina. Ciertas enfermedades del corazn (insuficiencia cardiaca). Reaccin severa a drogas o medicamentos. Exposicin prolongada a agentes txicos en el medio ambiente. SIGNOS Y SNTOMAS El principio de la cirrosis es por lo general silencioso siendo muy pocos los sntomas especficos. A medida que se acumula el dao en el hgado, pueden aparecer los siguientes sntomas:

Prdida de apetito. Malestar general. Nusea y vmitos. Prdida de peso. Aumento del tamao del hgado. Ictericia o coloracin amarilla de la piel y la parte blanca de los ojos, debido a la acumulacin de la sangre cuando el hgado no es capaz de eliminar bien la bilis. Prurito o picazn. Ascitis o acumulacin de lquido en el abdomen. Vmitos con sangre, por ruptura de venas (vrices) en la parte baja del esfago. Encefalopata o cambios del estado de conciencia, los que pued en ser sutiles (confusin) o profundo (coma). El diagnstico de la cirrosis puede ser inesperado. Una persona puede presentarse al mdico con sntomas que no aparezcan de enfermedad heptica y luego de un examen fsico y anlisis de sangre descubrir que tiene cirrosis. TRATAMIENTO El tratamiento para la cirrosis depende del tipo de cirrosis que padezca la persona, el tiempo que haya durado la enfermedad y el dao permanente que haya sufrido el hgado. Algunas veces el dao que sufren el hgado se puede corregir si se encuentra la causa especfica de la cirrosis y se da el tratamiento adecuado. En el caso de la cirrosis alcohlica, la abstencin total y una dieta balanceada son partes importantes del tratamiento. En el caso de la cirrosis secundaria a hepatitis viral, se usan medicamentos para aumentar la respuesta del sistema de inmunidad contra el virus, como el interfern. En casos de cirrosis causada por hepatitis autoinmune, los corticosteroides solos o combinados con la azatioprina pueden ser un tratamiento efectivo. En los pacientes cirrticos con ictericia, el tratamiento suplementario con vitaminas liposolubles pueden ayudarlos. En el caso de la enfermedad de Wilson, se eliminan las cantidades excesivas de cobre en el organismo por medio de medicamentos. En la hemocromatosis, se elimina el exceso de hierro por medio de flebotomas (extraccin de sangre). Muchos tipos de cirrosis requieren un trasplante de hgado cuando la insuficiencia heptica est avanzada. COMPLICACIONES Las complicaciones de la cirrosis incluyen la ascitis, la encefalopata heptica y la hemorragia por ruptura de vrices esofgicas. La ascitis es tratada reduciendo la ingesta de sal ms la administracin de diurticos. En algunos casos es necesaria la evacuacin directa de grandes

cantidades de lquido en el abdomen por medio de un catter a travs de la pared abdominal, tambin llamado paracentesis. El tratamiento del coma heptico o principio de coma (encefalopata heptica) requiere medicamentos especficos, reducir la ingesta de protenas y el control de la hemorragia digestiva. El tratamiento de las hemorragias por las vrices esofgicas incluye tratamientos endoscpicos como la ligadura o escleroterapia (inyeccin directa de una sustancia qumica que destruye la vrice en su interior) y otros tratamientos como medicinas que disminuyen la tendencia a sangrar, compresin de una vrice sangrante por medio de balones inflables especiales y un procedimiento llamado shunt protosistmico intraheptico transyugular (TIPS). PREVENCION: No beba en exceso. Evite el uso de bebidas alcohlicas. El alcohol destruye las clulas del hgado. El grado de regeneracin de las clulas del hgado varia de persona a persona. Un dao previo al hgado por virus desconocidos o sustancias qumicas pueden afectar el proceso de regeneracin. Siga una alimentacin balanceada, mantenga un peso adecuado y haga actividad fsica regular. Busque ayuda mdica. Mantngase bajo cuidado mdico si desarrolla una hepatitis viral hasta que su mejora est asegurada. HEPATITIS: La hepatitis es la inflamacin del hgado provocada por infeccin de un virus, y ms raramente por intoxicacin. El sntoma principal es la ictericia (coloracin amarilla de la piel). Como consecuencia de la inflamacin, se bloquea el paso de la bilis que produce el hgado al descomponer la grasa, y se altera la funcin del hgado. Cuando una persona contrae hepatitis, el hgado se inflama y deja de funcionar correctamente. Los virus responsables, por su parte, son grmenes y hacen que la enfermedad, en sus tres tipos ms habituales, A, B y C, se contagie de una persona a otra; se denominan, respectivamente, virus de la hepatitis A, virus de la hepatitis B, y virus de la hepatitis C. Cualquier persona puede contraerla, aunque hay determinados grupos de personas que son ms propensos:

Personas que recibieron transfusiones de sangre. Nios que asisten a guarderas y personal que trabaja en ellas. Hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.
CAUSAS La hepatitis puede ser causada por: Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado y causan hepatitis autoinmunitaria Infecciones por virus (como la hepatitis A, B o C), bacterias o parsitos. Dao heptico por alcohol, hongos venenosos u otros txicos.

 Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser

mortal. La enfermedad heptica tambin puede ser causada por trastornos hereditarios, como la fibrosis qustica o la hemocromatosis, una afeccin que consiste en tener demasiado hierro en el cuerpo (el exceso de hierro se deposita en el hgado). Otras causas abarcan la enfermedad de Wilson: Es un trastorno hereditario en el cual hay demasiado cobre en los tejidos corporales. El exceso de cobre causa dao al hgado y al sistema nervioso SNTOMAS Los sntomas de la enfermedad son comunes a las formas de hepatitis A, B y C. La persona que contrae cualquiera de las formas de hepatitis, A, B o C, acostumbra a sentirse como si tuviera la gripe. Hay sntomas que aparecen siempre, y otros que slo los presentan algunas personas. Otras, incluso no presentan ninguno. De cualquier forma, si se presentan algunos de los trastornos que siguen a continuacin, lo aconsejable es acudir al mdico. Si ste sospecha que puede tratarse de hepatitis, seguramente har una prueba sangunea. Sntomas habituales Cansancio Nuseas Fiebre Prdida del apetito Dolor de estmago Diarrea Sntomas que slo presentan algunas personas Oscurecimiento de la orina Excrementos de color claro Color amarillento de ojos y piel (ictericia) DIAGNOSTICO: Un examen fsico puede mostrar: Agrandamiento y sensibilidad del hgado Lquido en el abdomen (ascitis) que puede resultar infectado Coloracin amarillenta de la piel El mdico puede solicitar exmenes de laboratorio para diagnosticar y vigilar la hepatitis, como: Ecografa abdominal Marcadores sanguneos autoinmunitarios Serologas para el virus de la hepatitis Pruebas de la funcin heptica Biopsia del hgado para verificar el dao heptico Paracentesis si hay presencia de lquido en el abdomen

TRATAMIENTO A la mayora de personas que contraen la hepatitis A se recuperan por s solas en pocas semanas. No obstante, es muy importante seguir algunas indicaciones: Guardar cama durante varios das, o semanas segn el estado general de la persona. Seguir una dieta rica en protenas y pobre en grasas (para hacer descender el nivel de transaminasas en sangre). Tomar abundante lquidos (agua o zumos). No tomar bebidas alcohlicas hasta que se haya restablecido por completo. Tomar los medicamentos que el mdico indique (no actan contra la hepatitis, pero s alivian los sntomas y ayudan a sentirse mejor). Evitar algunos tipos de medicamentos como analgsicos y tranquilizantes. Sin embargo ser el mdico quien analizar los posibles tratamientos, dependiendo de la causa de la enfermedad heptica y puede recomendar una dieta rica en caloras si la persona est bajando de peso. PREVENCIN Para evitar el contagio de la hepatitis, existen dos posibilidades: las vacunas (inyecciones) y los cuidados personales. Vacunacin en bebs. Todos los bebs tienen que ponrsela. La primera inyeccin se administra en cualquier momento entre la 4 u 8 semana de vida, pero si la madre es portadora se administra a las 12 horas del nacimiento; la segunda, entre los 30 das s y los 2 meses de edad (dependiendo de cundo se administr la primera); y la tercera, entre los 6 y los 18 meses de edad. Vacunacin en nios mayores y adultos Tambin pueden vacunarse los nios y los adultos que lo hayan hecho antes. La vacunacin se realiza a lo largo de seis meses, durante los que hay que ponerse tres inyecciones en el plazo de seis meses. Los nios que no se han vacunado deben hacerlo. Pero adems, este mtodo preventivo, que se conoce como vacuna combinada, est especialmente indicado en: Viajeros en zonas endmicas del virus A y B: frica, Amrica del Sur, Mediterrneo Oriental, Sudeste Asitico, China y las islas del Pacfico (excepto Australia, Nueva Zelanda y Japn). Homosexuales masculinos con mltiples parejas. Usuarios de drogas por va parenteral. Pacientes hemoflicos. Personal sanitario de hospitales. Otro mtodo preventivo son los cuidados personales, medidas higinicas que todo el mundo debera adoptar, como por ejemplo: Usar preservativo cada vez que se mantengan relaciones sexuales. No compartir con nadie agujas para inyectarse drogas.

 Usar guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona. No usar el cepillo de dientes o la mquina de afeitar de una persona
infectada, o cualquier otra cosa que pudiera tener restos de su sangre.

Asegurarse de que los instrumentos estn limpios, en caso de hacerse un

tatuaje o perforacin en alguna parte del cuerpo.

VAS BILIARES Las vas biliar es un conjunto de ductos intra y extrahepticos por los que discurre la bilis producida en el hgado hasta desembocar en la segunda porcin del duodeno. Una red de vas biliares (tubos) conecta el hgado y la vescula con el intestino delgado. Esta red se inicia en el hgado donde muchos conductos pequeos recogen la bilis, un lquido elaborado por el hgado para descomponer las grasas durante la digestin. Los conductos pequeos se juntan para formar los conductos biliares hepticos derecho e izquierdo, que salen del hgado. Los dos conductos se unen fuera del hgado para formar el conducto heptico comn. La parte del conducto heptico comn que est fuera del hgado se llama va biliar extraheptica. La va biliar extraheptica se une con un conducto que viene de la vescula biliar (en donde se almacena la bilis) y juntos forman el conducto biliar comn. La vescula libera la bilis a travs del conducto biliar comn hacia el intestino delgado durante la digestin de los alimentos. Va biliar extraheptica Vas externas hacia el Hgado para el transporte de las Bilis.Nace en el hilio, de la convergencia biliar superior por la unin de los dos hepticos, derecho e izquierdo; recorre el epiplon gastroheptico por delante y a la derecha de la vena porta; mide 5mm de dimetro y 3 cm de largo, trmino medio. Vas Biliares Intrahepaticas Conductos dentro del Hgado que transportan la Bilis. Ayudan en la segmentacin heptica luego todas se renen en 2 conductos: los conductos hepticos derecho e izquierdo. Estos dos conductos forman uno solo llamado conducto heptico comn: este forma la Va Biliar Primaria. La va Biliar secundaria corresponde al Conducto Cstico que viene de la Vescula Biliar. Esta va secundaria se une a la primaria y forman un nuevo conducto llamado Conducto Coldoco

ANATOMA DE LA VA BILIAR La bilis que excreta el hgado es recolectada por finos canalculos bilferos que van confluyendo en los canales bilferos y otros de mayor calibre hasta la

porta heptica. Cada porcin heptica tiene su ducto biliar (derecho e izquierdo); ambos se funden en un ducto heptico comn, que se une al ducto cstico procedente de la vescula biliar para formar el ducto coldoco encargado de llevar la bilis hasta la porcin descendente del duodeno. La vescula biliar est alojada en la fosa de la vescula biliar, en la cara visceral del hgado. Consta de un fondo, cuerpo, infundbulo y cuello que se contina con el ducto cstico. La tnica mucosa es sumamente irregular, en forma de panal de abeja, antes de continuarse con el ducto cstico. En la vescula la secrecin biliar se almacena hasta que un estmulo adecuado causa su liberacin por la contraccin de su pared muscular. La bilis, a partir de la unin entre el ducto cstico y el ducto heptico comn, sigue por el ducto coldoco que discurre por el borde libre del omento menor (ligamento hepatoduodenal). Luego se coloca por detrs de la porcin superior del duodeno, atraviesa la cabeza del pncreas para drenar finalmente en la porcin descendente del duodeno en la papila duodenal unido al ducto pancretico. La arteria heptica derecha emite la arteria cstica destinada a la irrigacin de la vescula biliar. Las relaciones entre la arteria cstica y el ducto cstico son de importancia quirrgica en la extirpacin de la vescula biliar (colecistectoma). PATOLOGIAS DE LAS VIAS BILIARES COLANGITIS Es la inflamacin de las vas biliares extrahepticas que surge cuando existe una obstruccin de la va biliar que determina el estancamiento de la bilis y la posterior inflamacin e infeccin de las vas. CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO La colangitis generalmente es causada por una infeccin bacteriana que puede ocurrir cuando se presenta obstruccin del conducto por cosas como un clculo biliar o un tumor. La infeccin causante de esta afeccin tambin se puede extender al hgado. Los factores de riesgo son antecedentes de clculos biliares, colangitis esclerosante, VIH, estrechamiento del conducto coldoco y, en raras ocasiones, viajar a pases en donde se puede contraer una infeccin por lombrices o parsitos. SNTOMAS Se pueden presentar los siguientes sntomas: Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho o en el centro del abdomen superior, puede ser intermitente, agudo, tipo clico o sordo. Puede irradiarse a la espalda o debajo del omplato derecho. Escalofros Fiebre Heces color arcilla

 Orina oscura Nuseas y vmitos Coloracin amarillenta de la piel (ictericia) que puede aparecer y
desaparecer DIAGNOSTICO Los exmenes pueden abarcar: Ecografa abdominal Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM) Colangiografa transheptica percutnea (CTP) Los exmenes de sangre pueden ser: Nivel de bilirrubina Niveles de enzimas hepticas Pruebas de la funcin heptica Conteo de glbulos blancos TRATAMIENTO El diagnstico y tratamiento rpidos son muy importantes. En la mayora de los pacientes, primero se ensaya con antibiticos para curar la infeccin. La CPRE u otro procedimiento quirrgico se llevan a cabo cuando el paciente est estable. Los pacientes que estn muy enfermos o estn empeorando rpidamente pueden necesitar ciruga de inmediato. EXPECTATIVAS (PRONSTICO) El pronstico generalmente es bueno cuando se realiza tratamiento, pero desalentador si no se hace. Complicaciones Sepsis: La sepsis es causada por una infeccin bacteriana que puede originarse en cualquier parte del cuerpo. Los sitios comunes donde una infeccin podra comenzar abarcan: El hgado o la vescula biliar, el intestino, los riones, los pulmones y la piel. PREVENCIN El tratamiento de clculos biliares, tumores e infestaciones de parsitos puede reducir el riesgo en algunas personas. Asimismo, la colocacin de stents (endoprtesis) metlicos o plsticos dentro del sistema biliar puede ser necesaria para prevenir la reaparicin de esta afeccin.

LITIASIS BILIAR Los clculos biliares pueden ser asintomticos, que es lo ms frecuente, o producir un clico biliar si el clculo obstruye la salida de la vescula o la va biliar. El aumento de presin en las vas biliares obstruidas origina un dolor en el hipocondrio derecho (regin abdominal superior y derecha, bajo las costillas) que puede extenderse a la espalda, acompaado de nuseas y vmitos. La vescula concentra la bilis absorbiendo agua. Hay dos tipos de litiasis biliar: Litiasis de colesterol: supone el 75 por ciento de las litiasis biliares en los pases occidentales. Litiasis pigmentaria: supone el 25 por ciento restante. CAUSAS La litiasis biliar se forma por diversas alteraciones en el metabolismo de algunos componentes de la bilis. SNTOMAS El cuadro clnico tpico de la litiasis biliar es el clico biliar o heptico. Es un dolor intenso, generalmente continuo, localizado preferentemente en el lado derecho del abdomen, debajo de las costillas, e irradiado a espalda y hombro derechos. A pesar del nombre, el dolor habitualmente es constante y no clico, dura de una a cuatro horas y no se alivia con los movimientos intestinales. Se acompaa de vmitos y nauseas. Suele desencadenarse una o dos horas despus de la ingesta y sobre todo tras comidas ricas en grasas, aunque no es infrecuente su aparicin sin relacin con la toma de alimentos. DIAGNOSTICO La ecografa abdominal es el mtodo ms utilizado, tanto para el diagnstico como para valorar las posibles complicaciones. Es una tcnica de bajo costo, no agresiva, rpida, sin apenas contraindicaciones y con alta efectividad. TRATAMIENTO El clico biliar se trata con analgesicos. La eleccin del tratamiento ms adecuado debe ser valorada en cada caso, siendo los factores determinantes los sntomas y/o complicaciones, la edad y el estado general del paciente. Los sujetos asintomticos, en general, no precisan tratamiento, pero es conveniente mantener una actitud expectante, por si se producen cambios o complicaciones en la evolucin.

 Solamente estara indicada la intervencin profilctica, en pacientes con

riesgo de malignizacin de la vescula: vescula en porcelana, presencia de adenomas, quistes en coldoco, historia familiar de cncer de vescula o pacientes con anemia de clulas falciformes. En los pacientes con clicos biliares claros y persistentes, y sobre todo si presentan complicaciones, el tratamiento definitivo, si no hay contraindicaciones, debe ser quirrgico, mediante colecistectoma convencional o laparoscpica. Esta ltima es la ms empleada por su sencillez, menor coste y ms corta estancia hospitalaria. En cerca del 95% de los pacientes intervenidos se resuelven los sntomas tpicos del clico biliar. En los sujetos con sntomas inespecficos (nauseas, vmitos, flatulencia, pesadez, intolerancia a las grasas, etc.), sin clicos ni complicaciones secundarias a la litiasis, o en aquellos con clicos biliares pero que no pueden o no desean ser intervenidos quirrgicamente, se puede plantear tratamiento disolutivo oral con cidos biliares (cidos quenodesoxiclico y ursodesoxiclico). COMPLICACIONES Entre las complicaciones posibles se encuentran la inflamacin de la vescula biliar (colecistitis aguda), hay que sospecharla si el dolor se prolonga o se acompaa de fiebre, la presencia de clculos en el coldoco (coledocolitiasis), la pancreatitis aguda y el desarrollo de cncer de vescula biliar. Entre un 65 y un 85 por ciento de los sujetos con litiasis biliar permanecen asintomticos. La evolucin en estos casos es absolutamente benigna. La aparicin de dolor de origen biliar es escasa, las complicaciones son raras y no se producen muertes en relacin directa con la litiasis. Algunas complicaciones pueden ser graves y hasta mortales (pancreatitis, cncer de vescula).

PREVENCIN La prevencin de la litiasis pasa por la modificacin de hbitos y de conductas: hay que evitar la vida sedentaria, las comidas grasas, la obesidad y los anticonceptivos (en las mujeres con historia familiar de litiasis o que ya han tenido litiasis). La dieta vegetariana est considerada como la mejor arma diettica en su prevencin. Otra opcin es reducir la ingesta de carnes y pescados, los huevos, la mayonesa, quesos fuertes o fermentados, azcares y harinas refinadas, leche, chocolate y bebidas alcohlicas, y aumentar la de frutas, verduras (en especial alcachofa, cebolla y berenjena), ensaladas crudas, cereales integrales, aceites vegetales... Algunas plantas tienen efecto colertico-colagogo, es decir, estimulan la produccin y secrecin de la bilis: la alcachofa en todas sus formas, el boldo, el diente de len, la crcuma (forma parte del curry), la menta, el rbano y el romero, este ltimo considerado como el ms indicado para los problemas biliares. Tambin hay aguas minero-medicinales tiles para los litisicos. Son los casos de las bicarbonatadas mixtas, las sulfatadas sdicas o magnsicas y las sulfuradas de dbil mineralizacin.

CONCLUSION

Una vez culminado este trabajo pude llegar a la conclusin y reflexin de la gran importancia que tiene el hgado como rgano funcional de nuestro cuerpo, ya que este cumple una funcin de filtracin, descontaminando y liberando el organismo de residuos y sustancias que pueden afectar nuestra salud, aportando positivamente al buen funcionamiento del mismo.

De tal manera, considero que para mantener una salud adecuada es necesario tambin que conservemos la salud de nuestro hgado ya que muchas enfermedades hepticas son producidas por el mal vivir y descuido de las personas y muchas veces por desconocimiento del dao que le hacemos a nuestro cuerpo al ingerir bebidas alcohlicas u otras sustancias dainas para la salud y buen funcionamiento del organismo.

Considerando todo lo antes dicho, cabe destacar que el profesional de enfermera juega un papel importante en el manejo, atencin y control de las enfermedades. Por ello se debe poseer los conocimientos necesarios, as como las habilidades tcnicas para brindar la atencin adecuada a cada paciente. Por tanto obtener conocimiento sobre el hgado, sus funciones y las patologas q afectan su funcionamiento es un punto crucial e importante para ampliar los conocimientos en salud y poder brindar la ayuda adecuada y aportar informacin a las personas para su autocuidado y buen mantenimiento de su salud.

BIBLIOGRAFIA

http://www.cun.es/area-salud/enfermedades/aparato-digestivo/litiasis-biliar http://es.scribd.com/doc/80597610/Anatomia-de-Abdomen-Higado-y-Vias-Biliares http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_05.pdf http://html.rincondelvago.com/higado-y-vias-biliares.html

ANATOMIA DE LA VA BILIAR

VA BILIAR INTRAHEPATICA

CIRROSIS HEPATICA