NURY CARREO ROCO PSICOLOGA INFANTO JUVENIL ____________________________________________________________________________________________________

DEFINICIN: QU ES LA DEPRESIN INFANTIL?

La depresin es una enfermedad bastante frecuente en nios y adolescentes. Est dentro de los trastornos del humor. Si se reconoce a tiempo generalmente responde bien y rpido al tratamiento. La depresin infantil se manifiesta de distintas maneras: Sntomas internos: el nio siente tristeza, indecisin, desesperanza, culpa, hay baja autoestima, problemas de memoria... Sntomas externos: el nio se asla, se vuelve ms solitario, le cuesta relacionarse (todo esto en su aspecto social); su comportamiento se puede ver en rabietas, desobediencia, lloros, irritabilidad. Adems su rendimiento escolar puede bajar, les cuesta concentrarse, prdida de apetito y de sueo, cansancio, perezosos, inexpresivos...

CARACTERSTICAS ESPECFICAS DE LA DEPRESIN INFANTIL

Hay que establecer diferencias y matices entre la depresin infantil y adulta. En el nio hay unas caractersticas propias: Expresividad clnica afectada por el desarrollo, es decir, puede expresarse slo de acuerdo a su etapa de desarrollo. No hay suficientes aptitudes verbales: es importante el lenguaje no verbal. El nio ha adquirido lenguaje pero an no lo tiene suficientemente desarrollado para que puedan precisar que les est sucediendo. En estas edades la accin sustituye al pensamiento, por lo que es aconsejable la observacin de la conducta. La autoconciencia tampoco est enteramente formada por lo que la introspeccin no es eficiente, y no saben muy bien qu es lo que les est sucediendo. Se encuentran mal pero no saben muy bien por qu. Va unida a trastornos comportamentales, por lo que hay que estar muy atentos a estos. Comportamientos oposicionistas, desobediencia, llanto repentino.

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FACTORES QUE PUEDEN FAVORECER LA DEPRESIN INFANTIL

Hay una serie de factores que pueden favorecer la depresin infantil: Acontecimientos estresantes y Reiteracin de experiencias de fracaso. La ansiedad que acompaa estos acontecimientos puede provocar un estado de indefensin. Familiares: separacin, disputas, enfermedades crnicas de algn miembro, inestabilidad en la convivencia familiar Carcter autoritario o permisivo de los padres. Escuela: fracaso escolar. El bajo rendimiento puede ser causa pero tambin sntoma de depresin.

TRATAMIENTO
El tratamiento puede ser farmacolgico (dependiendo de la gravedad del trastorno) y psicolgico. Dentro del tratamiento farmacolgico, aunque hay diferentes frmacos, el ms usado es el Inhibidor Selectivo de la Recaptacin de Serotonina (ISRS), que consiste, simplificando, en la reduccin de la velocidad a la que la serotonina se inactiva, por lo que est ms tiempo activa, compensando su dficit, tpico en la depresin. Si es necesaria la medicacin, el trabajo teraputico se har conjuntamente con el mdico de cabecera y / o psiquiatra. Adems siempre habr que descartar causas orgnicas, como infecciones, enfermedades neurolgicas, endocrinas, medicamentos que pueden producir sntomas parecidos a la depresin, consumo de drogas, y otras situaciones como alteraciones en los electrolitos, anemia, lupus, enfermedad de Wilson, porfiria o uremia. Algunas pueden ser la fuente de la depresin y otras, simplemente tener una sintomatologa muy parecida. De este apartado se har cargo el facultativo correspondiente. El tratamiento psicolgico ser cognitivo-conductual. La terapia cognitiva, se basa, a grandes rasgos, que ante una situacin determinada, generamos una idea que a su vez produce un sentimiento o emocin. Si ante situaciones diferentes nuestras ideas son negativas, nuestras emociones tambin sern negativas.
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NURY CARREO ROCO PSICOLOGA INFANTO JUVENIL ____________________________________________________________________________________________________ En la depresin se producen una serie de pensamientos automticos de carcter negativo ante distintas situaciones, haciendo que la persona se sienta intil, humillada, culpable, inferior Si sucede algo malo ellos son los culpables de lo que est ocurriendo, asumiendo toda la responsabilidad. En cambio, si ocurre algo en lo que ellos estn implicados, siempre se restarn meritos, aludiendo a la suerte, a que cualquiera lo hubiera hecho igual o mejor, etc. El tratamiento entrena al nio o adolescente a detectar esas ideas distorsionadas. Despus, a discutirlas, y finalmente, a reemplazarlas por otras ms adaptativas. A su vez, se maneja autoestima; tcnicas para solucionar problemas; fomento de Habilidades Sociales, ya que muchas veces las relaciones con los dems se han deteriorado bastante; relajacin para rebajar y controlar la ansiedad, que suele acompaar a la depresin; tcnicas para controlar pensamientos recurrentes negativos que hacen mucho dao. Al nio se le va a ensear a reconocer emociones ajenas y propias y su asociacin a determinadas situaciones. Se le reforzar los comportamientos adecuados. A la vez que se trata con el nio, el trabajo con los padres va a ser fundamental.

CMO AYUDO A MI HIJO/A

Tener una buena relacin es fundamental y necesario para acrecentar su habilidad para manejar la conducta de su hijo y ayudarlo a aprender a controlar sus emociones. A continuacin, encontrar algunos consejos que lo ayudarn a mejorar la relacin con su hijo. Pase tiempo con su hijo a diario compartiendo actividades divertidas, por ejemplo jugando con los juguetes y leyendo. Preste atencin a las conductas positivas de su hijo describiendo lo que est haciendo y elogiando sus actos toda vez que sea posible. En caso de nios ms grandes, comparta una actividad que ellos hayan elegido y hable con ellos. Escuche lo que dice su hijo con atencin, sin corregir ni criticar. Ignore los episodios menores de mala conducta para llamar la atencin, como el lloriqueo, ya que los nios suelen portarse mal para captar la atencin de sus padres. No dar la atencin que reclaman ya es suficiente castigo. Una vez que el nio deja de hacerlo y comienza a portarse mejor, cercirese de prestar mucha atencin a lo que est haciendo, abrcelo, acarciele la espalda.
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NURY CARREO ROCO PSICOLOGA INFANTO JUVENIL ____________________________________________________________________________________________________ Esto es seal de que usted ignora intencionalmente las conductas que no quiere que tenga su hijo y que refuerza, con elogios, aquellas actitudes que s quiere que tenga. As, habr ms probabilidades de que su hijo se comporte adecuadamente y menos probabilidades de que tenga una conducta inadecuada. Comunquele a su hijo expectativas concretas, como que siga sus indicaciones despus de dos avisos, que comience la tarea escolar a las 5 de la tarde o que tome un bao antes de acostarse. A menudo, los nios se comportan mejor cuando saben qu se espera de ellos y cuando son recompensados por sus logros. Algunas recompensas son, por ejemplo, los elogios verbales y los no verbales como los abrazos y pequeos obsequios, como autoadhesivos, pequeos juguetes o tiempo extra en la computadora o para mirar televisin. Para los jvenes y adolescentes, las recompensas pueden incluir acostarse ms tarde los fines de semana, verse ms con sus amigos o un aumento de la mensualidad. Tenga presente cmo y cundo le da una orden o una instruccin a su hijo. Los jvenes y adolescentes responden mejor cuando las rdenes son breves y directas, y cuando se dan en un tono de voz neutro o positivo. Tambin piense en cul es el momento oportuno para dar la orden. Por ejemplo: si su hijo est mirando un programa de televisin, espere a que haya una pausa, como los comerciales, para dar la orden. Adems, asegrese luego de elogiar a su hijo por haber cumplido la orden. Comunquese con el maestro de su hijo si ste tiene problemas de conducta en la escuela. Comparta las tcnicas que le dan resultado para manejar la conducta de su hijo en su casa. Establezca con el maestro expectativas especficas de comportamiento adecuado en la escuela y recompense a su hijo por comportarse de ese modo. Para abordar conductas difciles de cambiar, puede usar las tcnicas de aislamiento temporal (time out) y prdida de privilegios. Sin embargo, asegrese tambin de dar lugar a que su hijo reciba gran cantidad de incentivos, como elogios verbales y recompensas. Tenga en cuenta que la constancia es importante. Ceder una vez que se ha fijado la consecuencia de un determinado comportamiento socava el objetivo de las tcnicas de aislamiento temporal o prdida de privilegios utilizadas con anterioridad.
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NURY CARREO ROCO PSICOLOGA INFANTO JUVENIL ____________________________________________________________________________________________________ Los nios de 7 a 8 aos tienden a responder bien a aislamientos de 3 a 5 minutos durante los cuales el nio se sienta en una silla en un lugar sin distracciones. Esta tcnica implica un castigo porque, durante el aislamiento, usted desva la atencin de su hijo. Entre los nios ms grandes y los adolescentes, el uso de un aislamiento temporal no es tan eficaz. Para ese grupo de edad, suele adecuarse mejor la prdida de privilegios. Sin embargo, es necesario ser cuidadoso al sacar privilegios. La prdida de un privilegio debe estar en relacin con la gravedad del hecho. Por ejemplo: es razonable no dejar salir a un adolescente el fin de semana si regresa a su casa dos horas despus del horario estipulado, pero no es razonable no dejarlo salir durante un mes. Por ltimo, ocpese de usted. Recuerde que no podr cuidar a su hijo si usted no se cuida. Participe de actividades que disfrute y lo distiendan toda vez que pueda. Por ejemplo salga a caminar, haga ejercicio, hable con un amigo o simplemente recustese unos minutos en una habitacin tranquila. Qu debo evitar? Evite imponerle a su hijo castigos fsicos. El castigo fsico suele producirse cuando el padre est enojado. Para el nio, esto implica una experiencia de aprendizaje negativa. Ensea y propone los golpes y la agresin fsica como modelo, lo que lleva a imitar la conducta con sus pares, puede inducir al nio a evitar al padre y tener un efecto negativo sobre la autoestima del nio. Adems, si el castigo fsico se va de las manos, puede llevar al abuso infantil o constituir abuso infantil. Otros castigos no fsicos ms leves, como el aislamiento temporal o la prdida de privilegios, segn lo comentado arriba, permiten alcanzar los mismos objetivos por los que se impone un castigo fsico, sin sus efectos negativos.

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