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CRDITO
EXTERIOR HIPOTECARIA
COMERCIO ACTIVIDADES ECONMICAS SERVICIOS PRODUCCIN LIBRE EJERCICIO OTROS EMPRESA/INST EN LA QUE TRABAJA CARGO DIRECCIN DEL DOMICILIO (CALLE No. Y TRANSVERSAL, URBANIZACIN BARRIO) PROVINCIA TELFONO INGRESOS (I) ACTIVOS (A) $ $ CANTN CELULAR GASTOS (G) PASIVOS (P)
AOS DE SERVICIO
EMPRESA/INST EN LA QUE TRABAJA CARGO DIRECCIN DEL DOMICILIO (CALLE No. Y TRANSVERSAL, URBANIZACIN BARRIO) PROVINCIA TELFONO INGRESOS (I) ACTIVOS (A) $ $ CANTN CELULAR GASTOS (G) PASIVOS (P) $ $ SECTOR E-MAIL DISPONIBLE (I-G) PATRIMONIO (A-P) $ $ AOS DE SERVICIO
COMERCIO ACTIVIDADES ECONMICAS SERVICIOS PRODUCCIN LIBRE EJERCICIO OTROS EMPRESA/INST EN LA QUE TRABAJA CARGO DIRECCIN DEL DOMICILIO (CALLE No. Y TRANSVERSAL, URBANIZACIN BARRIO) PROVINCIA TELFONO INGRESOS (I) ACTIVOS (A) $ $ CANTN CELULAR GASTOS (G) PASIVOS (P)
AOS DE SERVICIO
Declaro bajo juramento que la informacin consignada en este formulario es verdica y la comprobacin de la falsedad de la misma, determina RESPONSABILIDAD LEGAL. En el caso de detectarse alguna anomala se proceder a declarar vencida la totalidad de la deuda y el cobro inmediato de la misma.
Lugar y fecha
COMERCIO ACTIVIDADES ECONMICAS SERVICIOS PRODUCCIN LIBRE EJERCICIO OTROS EMPRESA/INST EN LA QUE TRABAJA CARGO DIRECCIN DEL DOMICILIO (CALLE No. Y TRANSVERSAL, URBANIZACIN BARRIO) PROVINCIA TELFONO INGRESOS (I) ACTIVOS (A) $ $ CANTN CELULAR GASTOS (G) PASIVOS (P)
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