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Postgrado de Medicina Familiar y Comunitaria (1)

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

POSTGRADO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
TITULO ASMA EN ADULTOS INTEGRANTES: Manuel Cruz Henrry Toaquiza Quito-Ecuador 2013

3 . Uptodate 19.DEFINICION • Es un desorden inflamatorio crónico de la vía respiratoria que es compleja y caracterizada por síntomas recurrentes y variables de obstrucción del flujo aéreo reversible e hiperreactividad bronquial.

• La enfermedad afecta a personas de cualquier edad y raza • Se ha producido en las últimas décadas un crecimiento dramático de atopia y asma en los países occidentales. .GENERALIDADES • 7% de la población de Estados Unidos padece de Asma.

FISIOPATOLOGÍA • Los síntomas típicos del asma (tos. • . disnea y sibilancias) • son causados por la combinación de la constricción del músculo liso bronquial junto con un componente inflamatorio. El primer componente si es muy intenso puede poner en peligro la vida del paciente y puede estar asociado con hipertrofia del músculo liso.

.

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD • el asma que comienza en la edad adulta no es alérgica y suele ser mal diagnosticada. aumentando la resistencia a los corticosteroides . • La anatomía patológica del asma de comienzo tardío es similar a la de la forma alérgica clásica con signos de inflamación con células T-helper-2 y remodelación tisular en ambas formas de la enfermedad. • El humo del cigarrillo también es un factor importante que contribuye con la gravedad del asma.

DESENCADENADENANTES .

ibuprofeno) . • Beta bloqueantes • la aspirina • (AINE) son los que presentan los problemas más comunes y difíciles esos fármacos están restringidos a los inhibidores no selectivos de la ciclooxigenasa (indometacina.Medicamentos que influyen en el asma • Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y la adenosina .

y problemas de conducta que afectan en forma adversa el control de la enfermedad. pánico o miedo.PSICOPATOLOGIA • El asma grave ha sido siempre asociada con trastornos psicológicos y psiquiátricos. ansiedad. • Como son depresión. • El asma y su psicopatología pueden potenciarse .

. La tirotoxicosis es un factor endocrino bien conocido que provoca el descontrol del asma. La obesidad es un factor de riesgo recientemente reconocido. Mientras que durante el embarazo. en especial en el segundo y tercer trimestres.FACTORES ENDOCRINOS Es dos a tres veces más común en las mujeres que en los hombres. tanto para el asma como para su gravedad. (ENFUMOSA y TENOR). el asma suele mejorar.

.CONSIDERACIONES EN ADULTOS MAYORES • (EPR⎯2 1997): • — Bronquitis Cronica/ Enfisema pueden coexistir con asma . beta bloquenates. ostoporosis ). • — Puede incrementarse el efecto adverso de ciertas drogas como la aspirina. Una prueba de corticoides sistémicos puede determinar la presencia de reversibilidad • — Los medicamentos para el asma puede agravar ciertas condiciones medicas (ej enf cardiaca .

• El concepto de “unidad de la vía aérea” desarrollado por el grupo ARIA de la OMS ha llamado la atención sobre la importancia del tratamiento integral del tracto respiratorio • El reflujo gastroesofágico también se asocia a menudo con el asma crónica. . poliposis nasal y sinusitis influye en la gravedad del asma.COMORBILIDADES • La coexistencia de rinitis crónica.

el ozono.INFECCIONES • La mayoría de las exacerbaciones está relacionada con los virus. el dióxido de azufre y el óxido de nitrógeno están relacionados con una cantidad mayor de internaciones hospitalarias y atención de urgencia. • Ciertas bacterias también se asocian con exacerbaciones del asma. siendo el más importante el del resfrío común. . • el efecto sobre la función de la vía aérea inferior es importante. • Los polutos del aire exterior también afectan las vías aéreas de los pacientes asmáticos. las partículas. en especial Chlamydia pneumoniae y Micoplasma pneumoniae.

• La demostración de una obstrucción variable del flujo espiratorio. util en pacientes con sintomas atipicos tales como tos crónica aislada . • Broncoprovocación: SE utiliza metacolina.DIAGNÓSTICO • Confirma basado en dos elementos fundamentales : • La historia de síntomas respiratorios consistentes con asma.

• Otros: RX tórax . .. – Si este es menor en un 20% al esperado sugiere asma. – Una mejoría de un 20% en 10 min después de la administración de Salbutamol inhalado. examenes de sangre. tests para alergias . • • • • FEV1 70 to 99 percent: obstrucción leve. FEV1 50 to 69 percent: obstrucción moderado FEV1 35 to 49 percent: obstrucción severa FEV1 less than 35 percent: obstrucción muy severa.Test de función pulmonar • Porcentaje de pico flujo espiratorio.

Bronquiectasias Disfunción de cuerdas vocales.DG DIFERENCIAL • • • • • • • • • En Adolescentes y adultos de mediana edad: Bronquitis. Bronquiolitis. Embolismo pulmonar Enf por reflujo gastroesofagica Desorden de pánico Sarcoidosis • En adultos mayores: • Fumadores (EPOC y falla cardiaca izquierda) .

Lancet.Gravedad del asma • Los factores específicos de mortalidad son el antecedente: • de ataques con riesgo de vida • una internación hospitalaria en el último año. • comorbilidades. 2006 Aug 26. • psicopatología. • reducción o abandono reciente de los corticosteroides • y mal cumplimiento del tratamiento prescrito.368(9537):780-93 . • intubaciones previas por asma.

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