ACTA DE CONSTITUCIN DEL COMIT DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Reunidos el da_______ del mes____________ de dos mil doce, en la Sala

de reuniones de la empresa: _____________________________, ubicada en____________________________________________, con el objeto de constituir el comit de seguridad y salud ocupacional, para dar cumplimiento al Art 13 de la Ley General de Prevencin de Riesgos en los Lugares de Trabajo, se constituye el comit con los fines de implementar una cultura de seguridad en el trabajo y apoyar la puesta en marcha del Programa de Prevencin de Riesgos laborales del lugar de trabajo , los abajo firmantes nos comprometemos, a trabajar por una cultura de seguridad y salud en el trabajo; Acordando lo siguiente: 1. Firmar acta de constitucin del comit 2. Recibir el Curso Bsico impartido por el Ministerio de Trabajo y Previsin Social. 3. Apoyar en la Elaboracin del Programa de Prevencin. 4. Elaborar instrumentos de divulgacin, como manuales de seguridad e higiene en el trabajo. 5. Realizar las Funciones que exige la Ley General de Prevencin de Riesgos. Nombre del coordinador del comit ______________________________________ Representante Legal: _________________________________________________ Llenar en nmero los datos siguientes: Total de Trabajadores en la Empresa:_______ Trabajadores: ________ Trabajadoras:________
No

Sello Empresa:_____________

Nombre

R.P.

D.

R.T.

Cargo en el comit Presidente Secretario Vocal Vocal Vocal Vocal Vocal Vocal

Cargo en la Empresa

Firma

1 2 3 4 5 6 7 8

Marcar con una X en las letras que le corresponda segn sea el cargo en el comit y la empresa. Significado: R.P= Representante Patronal ; D= Delegado ; R.T= Representante Trabajador.