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(APELLIDO MATERNO)
(NOMBRE(S))
PLAZA(S) ______________________________
______________________________
CLAVE(S) COMPLETA(S)
ESCUELA(S)
Z.E.
TURNO
LOCALIDAD(ES)
_________________________________
CLAVE(S) COMPLETA(S)
ESCUELA(S)
Z.E.
TURNO
LOCALIDAD(ES)
CLAVE DE C.T.
NOMBRE DE LA ESCUELA
26DPR
ESCUELA:
26DPR
ESCUELA:
26DPR
ESCUELA:
26DPR
ESCUELA:
FIRMA
MOTIVO:___________________________________________________________________________________________________
DOMICILIO PARTICULAR: _____________________________________________________________________________________
(CALLE)
(No. EXT.)
(INT.)
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(COLONIA)
(C.P.)
(MUNICIPIO)
(TEL. PARTICULAR)
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TEL. CELULAR
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CORREO ELECTRNICO
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