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Antibiotic Os
Antibiotic Os
Consideraciones Generales
Tto emprico
Antibiograma
CMI
Ej. Ciprofloxacino CMI=6
Vancomicina CMI=18
Antibiticos de eleccin
Efectos adversos
Antibiticos de eleccin
Efectos adversos
1-10% 1% 0%
Antibiticos de eleccin
Efectos adversos
Antibiticos de eleccin
Efectos adversos
Toxicidad antibitica
Beta-lactmicos
Aminoglucsidos
Reacciones hipersensibilidad Nuseas y vmitos Diarrea Nuseas y vmitos (1-15%) Fotosensibilidad (1%) Toxicidad del SNC (cefalea, convulsiones, agitacin) (2-8%) Arritmias
Nefrotoxicidad(5-25%) Ototoxicidad (1-15%) Fiebre, escalofros, flebitis y sndrome del hombre rojo (10%) Hipersensibilidad (3%) Hipersensibilidad (2-5%) Alteraciones hematopoyticas Anemia aplsica
Glucopptidos
Quinolonas
Sulfamidas
Bacteriosttico vs bactericida
Bacteriostticos: Tetraciclinas Macrlidos Cloranfenicol Sulfamidas Bactericidas: Beta-lactmicos Glucopptidos Aminoglucsidos Quinolonas
Coste
Situaciones clnicas
Pielonefritis:
o
o
Klebsiella pneumoniae
Coste /da
Cefotaxima 1g/6h
Piperacilina/ Tazobactam 4,5g/8h
3,8
39,78
Colangitis:
Coste /da
3,87
47,16
PROFILAXIS ANTIBITICA
Administracin antimicrobianos activos frente a la mayora de los microorganismos potencialmente contaminantes
concentracin srica alta durante toda la intervencin disminuir la incidencia de infeccin postquirrgica.
CUNDO SE UTILIZA?
Si riesgo de infeccin postquirrgica es5%.
TIPOS DE CIRUGA:
Ciruga limpia: 1% Ciruga limpia-contaminada: 5-10% Ciruga contaminada: > 15% Ciruga sucia > 30%
La flora esperada El patrn de sensibilidad del hospital Ensayos clnicos Propiedades galnicas y farmacocinticas del antibitico Espectro de actividad: Evitar los de amplio espectro
Actividad frente a la flora que contamina la herida quirrgica Dosis adecuada y momento adecuado Buen perfil de toxicidad Ser efectivo Bajo Coste
Cefalosporinas: 5 min
VA DE ELECCIN: IV
Aminoglucsidos y Vancomicina: 1h
Momento ptimo: 30-60 min antes de la intervencin En intervenciones de corta duracin: induccin de la anestesia
Excepciones:
Duracin de la profilaxis?
En la mayora de procedimientos: slo durante la intervencin Qx. En cualquier caso, no debera exceder 24h despus de la ciruga.
Excepciones:
Ciruga torcica (tocarostoma en tubo cerrado por traumatismo): 72 h Ciruga sucia: 5 das
NP: No Precisa * Las dosis adicionales de Amoxiclavulnico No deberan exceder 1g en intervenciones prolongadas (dosis mx. diaria 8g)