El dengue es una enfermedad viral transmitida al hombre por la picadura del mosquito Aedes aegypti, se propaga en zonas tropicales

y subtropicales por debajo de los 2 200 metros sobre el nivel del mar. Se distinguen tres formas especcas: Dengue Clsico (DC), Dengue Hemorrgico (DH) y Sndrome de Choque por Dengue (SCD), cada una con diversos tipos de gravedad (1). El mosquito Aedes aegypti es de hbitos tpicamente domiciliarios, se cra en climas tropicales hmedos y pica con mayor frecuencia entre las 06:00 a 08:00 horas y las 17:00 a 19:00 horas del da. Su ciclo de vida comprende: el huevo, cuatro estados larvarios, un estado de pupa y el mosquito adulto; las tres primeras corresponden a la etapa acutica (mosquito inmaduro) y la ltima a la etapa area (mosquito maduro). La oviposicin y los estados larvarios se desarrollan en depsitos de agua, generalmente limpia formados en objetos abandonados o en recipientes destinados al almacenamiento de agua para el consumo humano. Los sitios de cra son supercialmente articiales: urbanos como cementerios y basurales, o domsticos como neumticos, oreros, botellas, bebederos de animales, latas abiertas o contenedores de cualquier tipo (2). En la actualidad, esta enfermedad constituye uno de los problemas ms importantes en salud pblica en el mundo, exclusivo de los pases tropicales, ya que segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se estima que unos 80 millones de personas se infectan anualmente, y cerca de 550 mil enfermos necesitan de hospitalizacin, 20 mil mueren como consecuencia de esta enfermedad, ms de 2 500 millones de personas (dos quintos de la poblacin mundial) corren el riesgo de contagiarse, y ms de 100 pases tienen transmisin endmica. Sin embargo, los recientes cambios climticos globales, hacen temer una propagacin a regiones hasta ahora libres de la enfermedad y se estima que para el ao 2085 habr cerca de 3 500 millones de personas en riesgo. En Colombia, en el ao 2010 se registraron 157 152 casos de los cuales hubo 217 muertes a causa de esta enfermedad; hasta la fecha del 26 de septiembre de 2011, se han noticado 24 474 casos de los cuales 18 294 son probables y 6 180 son conrmados; de stos se han registrado 40 muertes conrmadas, 47 muertes en estudio, 62 muertes descartadas y 9 muertes compatibles en los Departamentos de Amazonas 2, Arauca 2, Atlntico 1, La Guajira 2, Sucre 1 y Cesar 1. Se calcula a la semana 37 de 2011 una letalidad nacional del 3,75 % (2). An no se ha aprobado una vacuna que brinde inmunidad temporal o permanente contra todos los serotipos del virus, ya que los conocimientos que se tienen acerca de la patognesis de la enfermedad y las respuestas inmunitarias protectoras son limitados. Sin embargo, dos vacunas experimentales se encuentran en fase de evaluacin clnica en pases endmicos, mientras que otras estn en fase de desarrollo. Es por eso, que en el momento la nica alternativa que se tiene para erradicar la enfermedad, es hacer un control del mosquito transmisor (1,3)
2. EL MODELO MATEMTICO

1. INTRODUCCIN.

Para el planteamiento del modelo, asumimos que: En la poblacin humana, una persona puede pasar por todos o algunos de los siguientes estados: susceptible (persona sana, que no posee la enfermedad), infeccioso (persona que tiene la enfermedad y puede transmitir el virus a mosquitos no portadores) e inmune (persona que se ha recuperado de la enfermedad y tiene inmunidad permanente contra ese serotipo). No se tiene en cuenta la reinfeccin a otro serotipo. - En la poblacin del mosquito se distinguen dos grupos: los mosquitos maduros (portadores y no portadores del virus), y los mosquitos inmaduros (huevos, larvas y pupas). - Una persona susceptible pasa al estado infeccioso, al ser picada por un mosquito maduro portador; mientras que un mosquito no portador (mosquito sano) pasa a ser mosquito portador al picar a una persona infecciosa. Si P (t) representa el tamao de cierta poblacin en un cierto tiempo t, entonces P (t ) representa el tamao de dicha dP dP (t) o simplemente , la variacin o el cambio de dicha poblacin poblacin en un tiempo antes de ocurrir el tiempo t y dt dt en el tiempo t. Al nmero se le llama retardo de tiempo constante. En la siguiente lista se muestra la denicin de las variables y parmetros que se usan en el planteamiento del modelo.

Variables

Descripcin

Ts (t) Ti (t)
L(t) A(t)

Es el nmero de rboles susceptibles en un tiempo t Es el nmero de rboles infestado en un tiempo t Nmero de Adultos de escarabajos en un tiempo t Nmero de Larvas de escarabajos en un tiempo t Cantidad de tiempo que transcurre entre el instante en que un rbol se convierte en infestado hasta que sea eliminado Probabilidad de que sea eliminado y quemado Tiempo que pasa entre la colocacin de un huevo y la posterior aparicin de un escarabajo adulto

En consecuencia aparecen 2 casos:

Primer caso

<

el perodo entre el tiempo de la infeccin de un rbol y su posterior eliminacin (si se se elimina) no es lo sucientemente largo para permitir que cualquier larva madura, sin embargo, una larva puede todava madurar si se tiene la suerte de estar en un rbol husped que no se quita. Se presenta el siguiente modelo
dTs (t) = A(t)Ts (t) dt dTi (t) = A(t)Ts (t) A(t )Ts (t ) dt dL(t) = Ti (t)B (A(t)) L L(t) A(t )Ts (t ) dt

B (A(t a))eL a da
0

eL B (A(t )) Ti (t )
0

A(a + t )Ts (a + t )da

dA(t) = eL B (A(t )) Ti (t ) dt

A(a + t )Ts (a + t )da A A(t)

0

La velocidad a la que esto sucede es evidentemente relacionada con el corte total de bajar la tasa de los rboles infectados y muertos y se calcula como siguiente:

A(t )Ts (t )
0

B (A(t a))eL a da

A(t )Ts (t )
0 tasa de eliminacio n de a rboles

B (A(t a))eL a da
larva por a rbol

Segundo caso

>

entonces es posible para las larvas para completar su desarrollo en madurez y escapar como escarabajos adultos, incluso si se eliminan todos los rboles infestados.
dTs (t) = A(t)Ts (t) dt dTi (t) = A(t)Ts (t) A(t )Ts (t ) dt dL(t) = Ti (t)B (A(t)) L L(t) A(t )Ts (t ) dt

B (A(t a))eL a da
0

eL B (A(t )) Ti (t )
0

A(a + t )Ts (a + t )da

dA(t) = eL B (A(t )) Ti (t ) dt

A(a + t )Ts (a + t )da A A(t)

0

Todos los parmetros son ms negativo con [0, 1]. Con el n de obtener la positividad de otra variables, se introduce una nueva variable

g (t) = Ti (t)
0

A(a + t )Ts (a + t )da

t+

= Ti (t)
t

A( )Ts ( )d

Entonces tenemos
dg (t) = A(t)Ts (t) A(t + )Ts (t + ) dt dA(t) = eL B (A(t ))g (t ) A A(t) dt

Donde N representa el nmero promedio de personas que ingresan a la poblacin susceptible,

y (1 u1 ) y2 x1 y1 + y2

el nmero de personas susceptibles que se adquieren el virus y son capaces de transmitirlo a mosquitos maduros no portadores, y x1 el nmero de personas susceptibles que mueren por causas naturales. La ecuacin para describir el cambio del nmero promedio de personas infectadas en el tiempo es:
y2 dx2 = y (1 u1 ) x1 x2 (t ) x2 dt y1 + y2

ecuacin para describir el cambio del nmero promedio de personas recuperadas en el tiempo es:
dx3 = x2 (t ) x3 dt

Donde x2 (t ) representa el nmero de personas infecciosas que se recuperaron de la enfermedad en un tiempo , y x2 el nmero de personas infecciosas que mueren por causas naturales (o, a causa de la enfermedad). La

Donde x3 representa el nmero de personas recuperadas que mueren por causas naturales.Por otra parte, la ecuacin que describe el cambio del nmero promedio de mosquitos maduros no portadores en el tiempo es:
dy1 x2 = w3 z3 (t T3 ) x y1 ( + u2 )y1 dt N

Donde w3 z3 (t T3 ) representa el nmero promedio de pupas que pasaron a ser mosquitos maduros no portadores despus de un tiempo T3 , x y1 el nmero promedio de mosquitos maduros no portadores que adquirieron el virus, N y ( + u2 )y1 el nmero promedio de mosquitos maduros no portadores que mueren por causas naturales o por la aplicacin del control. La ecuacin para describir el nmero promedio de mosquitos maduros portadores en el tiempo es:
x2 dy2 = x y1 ( + u2 )y2 dt N x2

Donde( + u2 )y2 el nmero promedio de mosquitos maduros portadores que mueren por causas naturales o por la aplicacin del control. La ecuacin para describir el nmero promedio de huevos viables en el tiempo es:
dz1 = (y1 + y2 ) w1 z1 (t T3 ) (1 + u3 )z 1 dt

Donde (y1 + y2 ) representa el nmero promedio de huevos ovopositados por los mosquitos maduros, w1 z1 (t T3 ) los huevos que pasaron al estado larval en un tiempo T3 , y (1 + u3 )z1 el nmero de huevos que no se desarrollan por causas naturales o por aplicacin del control. La ecuacin para describir el nmero promedio de larvas viables en el tiempo es:
dz2 = w1 z1 (t T3 ) w2 z2 (t T2 ) (2 + u3 )z 2 dt

Dondew2 z2 (t T2 ) representa el nmero promedio de larvas que pasaron a estado de pupa despus de un tiempo T2 , y (2 + u3 )z2 el nmero de larvas que mueren por causas naturales o por aplicacin del control. Y la ecuacin para describir el nmero promedio de pupas en el tiempo es:
dz3 = w2 z2 (t T2 ) w3 z3 (t T3 ) (3 + u3 )z 3 dt Donde w3 z3 (t T3 ) como se describi anteriormente, y (3 + u3 )z3 el nmero de pupas que mueren por causas

naturales o por aplicacin del control.

Es importante observar que x1 + x2 + x3 = N es la poblacin humana total la cual es constante si = , y 4

adems, los parmetros , T1 , T2 , T3 , u1 , u2 y u3 son positivos y , y , x , , , , , w1 , w2 , w3 , 1 , 2 y3 estn entre 0 y 1. Por lo tanto, la dinmica de transmisin de la enfermedad del dengue se modela mediante el siguiente sistema de ecuaciones diferenciales con retardo: Se presentan dos escenarios de simulacin del modelo matemtico anteriormente expuesto. Las condiciones iniciales y los valores de los parmetros para el escenario I, se tomaron de forma hipottica, con el objetivo de tener una perspectiva de cmo es el comportamiento de la enfermedad al aplicar o no los controles; mientras que para el escenario II, la estimacin de los parmetros se hizo en base a datos obtenidos por el Departamento Nacional de Estadsticas (DANE), la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la revisin de Adams et. Los valores de los parmetros que se utilizaron para la simulacin se presentan a continuacin.
Parmetro I II Parmetro I II Parmetro I II

y x

0,004 0,1 0,1 0,02 0,0035 0,05

0,004 0,75 0,75 0,1428 0,00042 0,143

w1 w2 w3 1 2

0,5 0,05 0,05 0,05 0,123 0,123

0,49 0,2 0,2 0,2 0,143 0,143

3 T1 T2 T3

0,123 10 3 7 3

0,143 7 3 7 3

dx1 y2 = N y (1 u1 ) x1 x1 , dt Y dx2 y2 = y (1 u1 ) x1 x2 (t ) x2 , dt Y dx3 = x2 (t ) x3 , dt dy1 x2 = w3 z3 (t T3 ) x y1 ( + u2 )y1 , dt N dy2 x2 = x y1 ( + u2 )y2 , dt N dz1 = (y1 + y2 ) w1 z1 (t T1 ) (1 + u3 )z 1 , dt dz2 = w1 z1 (t T1 ) w2 z2 (t T2 ) (2 + u3 )z 2 , dt dz3 = w2 z2 (t T2 ) w3 z3 (t T3 ) (3 + u3 )z 3 . dt

Con condiciones iniciales:x1 (0) = x1 0, x2 (0) = x2 0, x3 (0) = x3 0, y1 (0) = x1 0, y2 (0) = x2 0, z1 (0) = x1 0, z2 (0) =
x2 0, z3 (0) = x3 0,

Simulacin del modelo La Figura 1 muestra el comportamiento de las poblaciones humana y vector con los valores del escenario I, en un periodo de tiempo de dos meses (60 das) sin control; es decir, u1 = 0, u2 = 0 y u3 = 0

3. RESULTADOS

Hasta el momento la estrategia ms ecaz para el control del dengue radica en el control del Aedes aegypti. La formulacin de modelos matemticos y las simulaciones de las dinmicas de transmisin pueden ser herramientas sostenibles que sirven de apoyo para la toma de decisiones. En la Figura 1 se muestra un comportamiento donde se percibe un brote epidmico aproximadamente en el transcurso del primer mes, ya que las poblaciones en el mosquito transmisor estn creciendo exponencialmente y esto hace que la poblacin humana infectada tambin lo haga. Sin embargo, al aplicar los tres controles (Figura 2), por ejemplo, un control mecnico a la poblacin humana (uso de mosquiteros, ropa adecuada, repelentes, etc.); un control qumico (insecticida) directamente al mosquito maduro, y un control preventivo (eliminacin de objetos que acumulen agua, limpiar canales de recoleccin de aguas lluvias, piscinas, materas, etc.) o qumico (larvicida) al mosquito en estado inmaduro, con una efectividad del 40 %, 15 % y 15 %, respectivamente, se logra disminuir la poblacin del mosquito, haciendo que el tamao de la poblacin humana infectada sea mucho menor.
4. CONCLUSIN

El modelo matemtico propuesto es capaz de simular la dinmica de transmisin del dengue, muestra el comportamiento de las poblaciones del Aedes aegypti y de las personas afectadas y puede ser una herramienta precisa y sostenible a tener en cuenta para apoyar de forma cientca la toma de decisiones en los programas de vigilancia y control.
5. BIBLIOGRAFA

-http://es.scribd.com/doc/130978024/Mathematical-Model -OMS, el dengue hemorrgico: diagnstico, tratamiento, Prevencin y Control, segunda edicin, OMS, Ginebra, 1997. -Esteva, L. y Yang, HM (2005). Modelo matemtico para evaluar el control de Aedes aegypti por la tcnica del insecto estril. Math. Biosci. 198: 132-147