Observacin: Semmelweis durante su estancia y trabajo en la primera divisin del hospital en la que atenda, not un da que muchas mujeres

sanas y jvenes moran vctimas de una extraa enfermedad. Frente a esta situacin, quiso evitar que continen las muertes con algn tipo de tratamiento o remedio pero, sin ninguna mejora o beneficio. Es as que se plante una pregunta muy interesante para l: Por qu las mujeres de la primera divisin que dan a luz contraen una seria y mortfera enfermedad, conocida como la fiebre puerperal? Descripcin: Desde 1784, ao de la fundacin de la maternidad de Viena, no se haban registrado tasas de muerte mayores al 2%, hasta que a partir de 1822 hubo un gran incremento principalmente en la primera divisin. En 1833 increment el nmero de alumnos de medicina, incorporando 2 profesores, uno para cada divisin de la maternidad. Cada divisin tena una especialidad, en el caso de la primera, los cuidados estaban a cargo de los estudiantes de medicina, donde se les enseaba; la segunda divisin, estaba conformada por las matronas, e igualmente reciban instruccin en esta divisin. Medicin: A partir de 1822, hasta el ao 1833 la cifra en la primera divisin ascendi de 2% hasta 5.03%. A partir de 1833, con la llegada de ms estudiantes, las cifras de la primera divisin con respecto a muertes, aumentaron a 7,36% y en la segunda divisin hasta 6,62%. En 1839 y 1840, la segunda divisin se dedic solo a docencia de matronas y la primera, a la docencia de estudiantes de medicina; la primera divisin aument hasta 9,5% y la segunda descendi hasta 2,6%. Desde 1841 hasta 1843 se dio un incremento en la primera divisin de hasta el 16,1%, mientras que en la segunda divisin se mantuvo igual. Desde 1844 hasta 1846, la tasa fue creciendo hasta llegar a 11,4% a una mortalidad creciente, por el otro lado, la segunda divisin se mantuvo igual hasta cierto punto, ya que en 1847 empez a disminuir hasta un 2,7%, y posteriormente se mantuvo sin ningn cambio significativo. Aceptacin o rechazo de los resultados obtenidos: Hiptesis: Se plantearon una serie de hiptesis, 9 en total. Entre estas, podemos mencionar las influencias epidmicas, el hacinamiento, la dieta, cuidado de los pacientes, una ineficiencia con respecto al cuidado de los pacientes por medio de los estudiantes, presencia de un sacerdote en el hospital, posicin de los pacientes, presencia de materia cadavrica, materia ptrida proveniente de organismos vivos. Explicacin:

La primera hiptesis, la que menciona a las influencias epidmicas, en las que se trata de explicar la razn de esta epidemia mediante la aparicin de ciertos sucesos selectivos que podran ocurrir solo en algunas partes del hospital o de la ciudad, podemos notar que el error fue que si se trataba de una epidemia, esta no debera ser capaz de respetar algunos lugares y atacar a otros, ya que esto no tiene sentido. Una segunda hiptesis planteada fue la del hacinamiento, en la que se sugera que un excesivo hacinamiento podra estar produciendo algunos efectos secundarios en el organismo del paciente que le producan los sntomas de la fiebre puerperal. Descartada debido a que el hacinamiento era mayor en la segunda divisin. Tambin se pens que una dieta inadecuada o una variacin de dieta entre ambas divisiones podran estar produciendo las muertes. No se hall mucha diferencia con respecto a la segunda divisin, por eso qued descartada. Por otro lado, se tom en cuenta el cuidado de los pacientes en general, ya que si a una de las secciones se le brindaba un cuidado distinto, podan haber resultados diferentes con respecto a la cantidad de enfermos y muertos por la enfermedad. No se hall mucha diferencia con el trato entre los pacientes de distintas divisiones, descartada. Se pens que al encargarles el cuidado de las pacientes a los estudiantes de medicina, estos podran estar cometiendo una negligencia al no brindarles las atenciones necesarias y as provocar su contagio y muerte por fiebre puerperal. Se redujo al mnimo la participacin de los estudiantes y se le encarg a las matronas que atendan a los pacientes de la segunda divisin, los pacientes de la primera pero, sin ningn resultado favorable, todo se mantena igual. Viendo con mayor amplitud y detalle el mbito psicolgico y espiritual de las pacientes, es que se toma en cuenta la participacin de un sacerdote tocando una campana antes que la enfermera entre a atenderlos. Se pensaba que les daba un acercamiento a la muerte y as poda facilitar el ingreso de la enfermedad a su organismo. Se le pidi al sacerdote que no tocara la campana y se vio que los resultados permanecieron iguales. Una hiptesis interesante y vista desde el plano fisiolgico argumenta que si los pacientes permanecan descansando en distintas posiciones, estaban ms propensos a enfermar. Estableci que las mujeres de ambas divisiones permanecieran en la misma posicin, pero no hubo diferencias en las muertes. Gracias a un accidente en el que el escalpelo de un estudiante atraves el dedo de uno de sus colegas, y a cambio de la vida de este mdico, es que Semmelweis pudo darse cuenta que la materia cadavrica del escalpelo del estudiante al ingresar en el torrente sanguneo pudo causarle la muerte a su colega bajo los mismos sntomas de la fiebre puerperal. Se estableci entonces, que todos los mdicos y estudiantes que salieran de la sala de diseccin, se lavaran las manos con una solucin de cal con cloro que pueda desinfectarlas y eliminar todo residuo de materia cadavrica en sus manos para no infectar a las mujeres que vayan a examinar. Luego de la ltima hiptesis, se pensaba que esa era una afirmacin y que se estaba en lo correcto, sin embargo un da descubri algo interesante, ya que una paciente con cncer lleg y fue examinada por Semmelweis, quien luego de atenderla, no se lav las manos y atendi a otras 5 mujeres. Todas estas murieron de fiebre puerperal en los das siguientes,

aadiendo ms posibilidades con respecto a las causas de esta enfermedad, ya que ahora la materia ptrida de organismos vivos poda causar este mal. Esta hiptesis, junto a la anterior fueron las que convencieron a Semmelweis de los agentes infectantes de la fiebre puerperal.