CENTRADA EN SOLUCIONES

ORIGEN la Terapia Centrada en Soluciones (TCS) desarrollada por Steve de Shazer y el grupo de Milwaukee (de Shazer, 1985, 1988, 1991; de Shazer, Berg, Lipchik, Nunnally, Molnar, Gingerich y Weiner-Davis, 1986; Gingerich, de Shazer y Weiner-Davis, 1988; OHanlon y Weiner-Davis, 1989), aunque conserva algunos elementos de la Terapia Breve Centrada en los Problemas del "Instituto de Investigaciones Mentales" (MRI) de Palo Alto (Fisch, Weakland y Segal, 1982; Wazlawick, Weakland, y Fisch, 1974). En el modelo que presentamos se incluyen tambin algunos concepciones teraputicas y recursos tcnicos de la terapia de Michael White (White y Epston, 1980). El modelo que vamos a presentar se enmarca

LA TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES EN EL MARCO DE LAS TERAPIAS FAMILIARES.

El constructivismo y la tcs El constructivismo social La idea bsica de esta nueva forma de entender el conocimiento en terapia es: la realidad no se descubre, se inventa (Watzlawick, 1984) La consecuencia prctica es entender que los problemas que las personas traen a terapia tienen que ver con el tipo de significados que las personas han consensuado en torno ellos.

UNA VISION GLOBAL DEL PROCESO TERAPEUTICO

Dos alternativas para el cambio El terapeuta sistmico cuenta con dos grandes alternativas para construir la realidad teraputica: Identificar lo que las personas ya estn haciendo que les ayuda a resolver sus problemas y trabajar para ampliarlo. Construir con ellos un problema resoluble, bien reconstruyendo la secuencia de acontecimientos que se producen en torno a la queja para despus introducir modificaciones en ella, bien identificando las soluciones intentadas ineficaces para luego bloquearlas.

LA LLAMADA DE TELFONO: QUIN VIENE A CONSULTA?

En general, podemos decir que la norma bsica es que vengan a la primera sesin todas aquellas personas que tienen inters en que el problema se resuelva y estn dispuestas a trabajar para conseguirlo. Solemos tratar de que las personas que acuden sean los que viven en la misma casa o los que pertenecen a la familia nuclear.

LAS INFORMACIONES INCIALES: CREANDO CONTEXTO

Ya en la primera entrevista, y antes de iniciar el tratamiento, explicamos nuestra forma de trabajo. Empezamos informando que trabajamos en equipo y los medios tcnicos que utilizamos (espejo unidireccional, grabaciones en vdeo o audio, telfono interior). A continuacin describimos a los clientes, muy brevemente, el tipo de tratamiento que realizamos. Solemos fijar una duracin mxima de diez sesiones, advirtiendo que no es necesario agotarlas todas y que utilizaremos nicamente las que sean necesarias para resolver el problema. Una informacin adicional es que habitualmente nos veremos una vez cada dos semanas y que este intervalo se ir ampliando conforme comiencen a mejorar las cosas. Tambin avisamos que unos seis meses despus del final del tratamiento les llamaremos por telfono para hacerles un seguimiento del estado del problema.

Advertimos que la primera entrevista servir para hacernos una idea sobre el tipo de ayuda que necesitan y, a partir de ah, poder decidir si est en nuestra mano drsela o deberemos derivarlos a otro profesional. Por ultimo, les decimos que es posible que el terapeuta se rena con el equipo en algn momento durante la sesin y que, en todo caso, tendr con ste una reunin final para poderles transmitir una opinin conjunta en la que se incluyan los comentarios de todo el equipo.

BUSCANDO UN PROYECTO COMN DE TRABAJO: EN QU PODEMOS AYUDARLES?

El propsito de esta fase inicial es ponernos a disposicin de los clientes para que ellos nos aclaren en qu les podemos ayudar. Es fcil que en este momento ellos empiecen a hacer un recuento de sus quejas o incluso que empiecen a contar la historia de lo que les ocurre volviendo atrs en el tiempo. Nuestro trabajo es ayudarles a que formulen una demanda concreta, y simplificar lo q nos piden

UNA VA DE ENTRADA RPIDA EN EXCEPCIONES: EL CAMBIO PRETRATAMIENTO

la entrada ms rpida para trabajar sobre los recursos del cliente con la que contamos en TCS, es preguntar por el cambio pretratamiento (Weiner-Davis, de Shazer y Gingerich, 1987). Entendemos por cambio pretratamiento cualquier mejora, relacionada con la demanda que nos han hecho los clientes, que se haya producido en el intervalo de tiempo transcurrido desde que pidieron consulta

NEGOCIANDO OBJETIVOS: LA PREGUNTA MILAGRO

Supongamos que no hay cambio pretratamiento, o que ste no es lo suficientemente relevante, bien porque sea muy pequeo, bien porque ni siquiera est relacionado con la demanda inicial. El siguiente paso consiste en negociar objetivos. En la TCS se otorga una importancia fundamental a este momento del tratamiento, ya que existe una cierta evidencia emprica de que cuando los objetivos estn bien definidos la terapia tiene mayores probabilidades de terminar exitosamente (de Shazer, 1988; Prez Grande, 1991). Ello hace pensar que el proceso de fijar objetivos no es un simple trmite con la nica finalidad de poder evaluar resultados ms tarde, sino que tiene en s mismo un potente efecto teraputico.

OBJETIVOS

a) Deben ser relevantes para los clientes, deben ser propuestos por ellos y no sugeridos por el terapeuta. b) Las metas que se establezcan deben ser concretas, cuanto ms operacionalizadas en conductas, mejor. Por ejemplo, es fcil que uno de nuestros clientes nos pida que le ayudemos a ser ms feliz, nuestro trabajo es ayudarle a establecer que repercusiones prcticas va a tener esa mayor felicidad: qu va a hacer diferente?, cmo va a cambiar su forma de pensar?, en qu van a notar los dems que el se siente feliz?, etc.

OBJETIVOS

c) Muy unida a la idea de concrecin est la de que los objetivos sean alcanzables. d)los objetivos tienen que estar formulados en positivo, e) los objetivos debern estar descritos interaccionalmente. Tratamos de que las metas no sean simples listas de indicadores de mejora, sino secuencias enteras que ejemplifiquen como van a ser las cosas cuando el problema est resuelto