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objetivo
El alumno comprender las bases fisiolgicas, histolgicas y la biosntesis hormonal del Testculo para que pueda integrar dichos conocimientos a la prctica mdica
ndice
Anatoma Eje hipotlamo-hipfisis-testculo Funcin testicular Funcin Hormonal Acciones andrognicas Metabolismo Mtodos de exploracin Pruebas dinmicas Estudios de imgen
Universidad Autnoma de Guadalajara A.C. 2010
EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS-TESTCULO
FUNCIN TESTICULAR
LH
CEL. LEYDIG
HORMONAL
FSH
TUB. SEMINFERO
ESPERMATOGNESIS
FUNCIN HORMONAL
TESTOSTERONA (T) Y DIHIDROTESTOSTERONA (DHT) NIVELES MXIMOS A LAS 8 HRS,Y EN OTOO SE TRANSPORTAN UNIDAS A UNA PROTENA
CLULAS DE LEYDIG
2% de testculo
SINTETIZAN EL 95% DE LA T, 5% DE LA ANDROSTENDIONA (A) SNTESIS DE PEQUEAS CANTIDADES DE ESTRGENOS, 75% CONVERSIN PERIFRICA
ACCIONES ANDROGNICAS
PRSTATA, EPIDDIMO Y VESCULAS
SEMINALES
CRECIMIENTO Y MANTENIMIENTO
PENE CRECIMIENTO Y AUMENTO DE SENSIBILIDAD TESTCULOS ESTIMULA LA ESPERMATOGNESIS MSCULO ESTRIADO EFECTO ANABLICO, SNTESIS DE GLUCGENO
Universidad Autnoma de Guadalajara A.C. 2010
ACCIONES ANDROGNICAS
SNC
HUESO
RIN
METABOLISMO
DHT
ANDROSTERONA
ETIOCOLANOLONA
RENAL
ESPERMATOGNESIS
DESARROLLO DE LOS GAMETOS MASCULINOS OCURRE EN EL EPITELIO SEMINFERO DEL TESTCULO ADULTO DURACIN DE 74 + 4 DAS SE ALMACENAN EN LA MPULA DEL DEFERENTE EN EL TRACTO GENITAL FEMENINO OCURRE LA CAPACITACIN
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EYACULACIN
PREEYACULACIN DEPSITO DE SECRECIN DE PRSTATA, PERIURETRALES Y VES. SEMINAL EN URETRA POSTERIOR EYACULACIN EXPULSIN DE SECRECIONES Y ESPERMATOZOIDES SE DIVIDE EN 3 FASES SEC. PERIURETRAL, DE PRSTATA Y 80% ESPERMA PREDOMINA SEC. VESCULA SEMINAL, POCO ESPERMA SECRECIN DE VESCULA SEMINAL
MTODOS DE EXPLORACIN
HORMONAL BASAL Y DINMICA ESPERMATOGNESIS DIRECTA BIOPSIA TESTICULAR DENSITOMETRA SEA ESTUDIOS DE IMAGEN
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HORMONAL BASAL
LH FSH Testosterona total (TT) Testosterona libre (TL) Dihidrotestosterona(DHT) Dehidroepiandrosterona(DHEA) Androstendiona (A) Estrona (E1) Estradiol (E2) Prolactina (Prl)
5.1-25 mUI/ml 4.0-15 mUI/ml 3.0-10 ng/ml 9-49 pg/ml 0.1-0.25 ng/ml 1.8-6.4 ng/ml 0.15-0.3 ng/ml <30 pg/ml <20 pg/ml 5.0-20 ng/ml
mg VO por 7 das INTERPRETACIN: EJE HIPOTALAMO /HIPFISIS NORMAL; LH Y FSH UN 50% DAO EN EJE HIPOTALAMO /HIPFISIS; LH Y FSH POBRE O NULO
Interpretacin: Falla testicular; elevaciones mayores a las esperadas Falla hipotalmica/hipofisiaria; baja o normal
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PRUEBAS DINMICAS
CLOMIFN
HIPOTLAMO Gn-RH
Gn-RH
HIPFISIS LH Y FSH
hCG
TESTCULO
TESTOSTERONA
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ESPERMATOBIOSCOPIA
COLOR COAGULACIN LICUEFACCIN VOLUMEN Ph OPALESCENTE INMEDIATA 20-30 2 ml o ms 7.2-7.8
ESPERMATOBIOSCOPIA
PRUEBA ESTNDAR
CON. DE ESPERMATOZOIDES > 20 millones/mL ESPERMATOZOIDES TOTALES > 40 millones/mL MOTILIDAD > 50% progresin antergrada > 25% progresin lineal rpida (60) MORFOLOGA > 30% normales VIABILIDAD > 75% vivos LEUCOCITOS < 1 X 106/mL
ESPERMATOBIOSCOPIA
PRUEBAS OPCIONALES
/VOLUMEN DE EYACULADO
FRUCTOSA TOTAL > O.13 mmoL A-GLUCOSIDASA NEUTRAL > 2.0 mU ZINC TOTAL > 2.4 mmoL CIDO CTRICO TOTAL > 52 mmoL FOSFATASA CIDA TOTAL > 200 U
BIOPSIA TESTICULAR
NICA INDICACIN; AZOOSPERMIA, VOLUMEN TESTICULAR Y GNADA DE TAMAO NORMAL ROMPE BARRERA HEMATOTESTICULAR CORROBORA EL DIAGNSTICO
DENSITOMETRA SEA
ESTUDIOS DE IMAGEN
EN HIPOGONADISMOS HIPOGONADOTRPICOS TOMOGRAFA COMPUTARIZADA DE CRNEO RESONANCIA MAGNTICA DE CRNEO MASA ESCROTAL O GONADAL Y LOCALIZACIN DE GNADA ECOSONOGRAMA
Crditos
AUTORIA DEL CONTENIDO : Dra Sandra Arboleda Ginecoobstetra Docente del Departamento de Endocrinologa Facultad de Medicina . UAG CREADORA DEL DISEO : Dra Bertha Alicia Gonzlez Estrada. Ginecoobstetra Docente del Departamento de Endocrinologa. Facultad de Medicina . UAG
Copyright Todos los derechos reservados Universidad Autnoma de Guadalajara A.C. Mxico 2010 Prohibida su reproduccin total o parcial en cualquier medio sin autorizacin expresa del titular del derecho
Referencia de imgenes
Bibliografa
Fernando Flores Lozano. Marisol Herrera M. Elena Calarco (2005). Testculo. En F. Flores, A. Cabeza, E. Calarco. Endocrinologa, (329-326). Mxico: Mndez Cervantes.