Electrocardiograma : Electrocardiograma

Cardiopat aCoronaria Cardiopat InfartoAgudodeMiocardio(IAM)

Parte1 Parte1

Kenneth V. Iserson,M.D.,MBA,FACEP
ProfessordeMedicinadeEmergencia Universidad deArizona Tucson,Arizona,EE.UU.

Alberto Jos Machado,M.D.

JefedelCentrodeEmergencias HospitalAlemn BuenosAires,Argentina www.reeme.arizona.edu

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Ondamonofsica delinfartohiperagudo

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Ondamonofsica delinfartohiperagudo

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T(picudas)

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SupradesniveldelST

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InfradesniveldelST

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CARDIOPATACORONARIA
APARICINDELOSCAMBIOSENELECG:

1) Inicialmenteaumento dela amplitud deRydeT(picudas). 2) Progresivaelevacin delST(retorna a lnea debaseen12hs)Enlos primeros momentos, junto conRalta,formala ondamonofsica del infartohiperagudo. 3)Q aparecenentre las6y9hs. 4) Prdida delasR luego delas12hs.
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CARDIOPATACORONARIA
APARICINDELOSCAMBIOSENELECG:

1)InicialmenteaumentodelaamplituddeRyde T(picudas).
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CARDIOPATACORONARIA
APARICINDELOSCAMBIOSENELECG:

2)ProgresivaelevacindelST(retornaalneade baseen12hs).Enlosprimerosmomentos, juntoconRalta,formalaondamonofsicadel www.reeme.arizona.edu infartohiperagudo.

CARDIOPATACORONARIA
APARICINDELOSCAMBIOSENELECG:

3)Qaparecenentrelas6y9hs.
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CARDIOPATACORONARIA
APARICINDELOSCAMBIOSENELECG:

4)PrdidadelasRluegodelas12hs.
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DIAGNSTICOS DIFERENCIALESDELSUPRAST
InfartoAgudodeMiocardio(IAM) Anginaporvasoespasmo RepolarizacinPrecoz PericarditisAguda HipertrofiadeVentrculoIzquierdo AneurismadeVentrculoIzquierdo
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DIAGNSTICOS DIFERENCIALESDELSUPRAST
BloqueodeRama Miocarditis Hiperkalemia Miocardiopata Marcapasoventricular

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DIAGNSTICOS DIFERENCIALESDELINFRAST
Isquemiamiocrdica IAMnoST IAMPosterior Efectodedigoxina Hipertrofiaventricularizquierda Bloqueoderama Pericarditis Marcapasoventricular
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SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACI N LOCALIZACI N Inferior LateralAlto Lateral Anteroseptal Anteriorextenso Posterior Anterolateral Inferolateral Inferoposterior Posterolateral Inferoposterolateral www.reeme.arizona.edu Ventrculoderecho DERIVACI N DERIVACI N DII,DIII,aVF DI,aVL DI,aVL,V5,V6 V1,V2,V3 V1aV6 V7yV8,RaltasenV1yV2 V3aV6,DI,aVL DII,DIII,aVF,V5,V6 DII,DIII,aVF,V7yV8 DI,aVL,V5aV8 DII,DIII,aVF,DI,aVL,V5aV8 V4R(deV1aV6R)

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SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN Inferior DERIVACIN DII,DIII,aVF

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SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN LateralAlto DERIVACIN DI,aVL

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SolomenteenaVLconcambios SolomenteenaVLconcambios recipricosenDIIyDIII recipricosenDIIyDIII

SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN Lateral DERIVACIN DI,aVL,V5,V6

Cambios Cambiosen enaVL aVL www.reeme.arizona.edu

SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN Anteroseptal DERIVACIN V1,V2,V3

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SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN Anteriorextenso DERIVACIN V1aV6

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SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN Posterior DERIVACIN V7yV8,RaltasenV1yV2

V7 V7

V11 V11

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SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN Anterolateral DERIVACIN V3aV6,DI,aVL

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SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN Inferolateral DERIVACIN DII,DIII,aVF,V5,V6

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SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN Inferoposterior DERIVACIN DII,DIII,aVF,V7yV8

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SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN Posterolateral DERIVACIN DI,aVL,V5aV8

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SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN
Inferoposterolateral

DERIVACIN
DII,DIII,aVF,DI,aVL,V5aV8

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SEGMENTOSMIOCRDICOS COMPROMETIDOS
LOCALIZACIN Ventrculoderecho DERIVACIN V4R(deV1aV6R)

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Cardiopat aCoronaria Cardiopat InfartoAgudodeMiocardio(IAM)
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