PREPARACIN DE LECHOS PARA PPR Febrero 5 del 2013 NOMBRE DEL PACIENTE Jos Martnez ESTUDIANTE Tatiana del

Pilar Pea Velsquez PARMETROS DE BIOSEGURIDAD Todo el instrumental debe estar debidamente desinfectado o esterilizado de acuerdo al tipo de material y procedimiento. El estudiante debe tener el uniforme debidamente organizado (zapatos blancos limpios, uniforme blanco y limpio), tambin deber tener las barreras de bioseguridad exigidas por la universidad: guantes, tapabocas, gorro tipo ducha, visor tipo careta o mascara de proteccin. El paciente debe tener babero desechable. MANEJO DEL PACIENTE: Solicite en todos los casos que sea posible la colaboracin del paciente y explquele en un lenguaje sencillo el procedimiento que se va a realizar. Asista o trate a todos los pacientes como potencialmente contaminados hasta no comprobar lo contrario. Maneje el estrs en estas situaciones asistenciales, con el fin de evitar accidentes de trabajo y evite distraerse. Aplique las normas universales con todos los pacientes, independientemente del diagnostico. LAVADO DE MANOS: Es la medida ms importante y debe ser ejecutada de inmediato, antes y despus del contacto con pacientes, residuos y equipo contaminado, por todo el personal involucrado con la manipulacin en sistema asistencial de la Facultad. Antes y despus de diferentes procedimientos efectuados en el mismo paciente. Despus de la manipulacin de instrumental y equipos usados que hayan tenido contacto con superficies del ambiente y/o pacientes. Despus de retirados los guantes. Luego de haber manipulado paciente, equipos contaminados as se hayan usado o no guantes. Inmediatamente despus de haber manipulado pacientes. Antes y despus de atender pacientes especialmente susceptibles de contraer infecciones tales como: Inmuno comprometidos, adultos mayores y pacientes de alto riesgo. Antes y despus de manipular heridas. Antes de realizar procedimientos invasivos y odontolgicos. Despus de estar en contacto con secreciones y lquidos de precaucin universal. Entre diferentes tareas y procedimientos. Al finalizar labores. HC 14280434 TUTOR DRA. Elena Orduz Marzal

La preparacin biomecnica para la elaboracin de una prtesis removible, incluye el tallado de planos Gua y el tallado de Lechos para los apoyos. PLANOS GUIA: Son las superficies de los dientes que determinan la direccin de entrada y salida de una PPR y son paralelos entre s. Se tallan en las caras proximales de los dientes que miran a l area edentula, con un ancho mnimo Ocluso-gingival de 3mm. Los 3 mm permiten una estabilidad adecuada. Es importante que sean paralelos entre s y paralelos al eje de insercin-remocin. Ventajas: - Brindan una relacin de contacto en superficie entre la prtesis y los dientes pilares. - Un solo eje de insercin. No slo es bueno para la comodidad del paciente, sino que para proteger a las piezas dentarias, as no se crean fuerzas laterales y se mantiene la salud periodontal. - Eliminan las interferencias al eje de insercin y remocin. - Disminuyen la posibilidad de retencin de alimentos. - Reduce la posibilidad de movimientos rotacionales de la prtesis - Unifica la accin de los brazos retentivo y estabilizador. Existen 2 tipos de planos gua: Primarios: Caras proximales de los dientes pilares Secundarios: Caras vestibular, palatina y lingual. TALLADO DE PLANOS GUA: Debe realizarse antes del tallado de lechos para los apoyos. Se tallan sobre las caras proximales de los dientes adyacentes a la zona desdentada. Se deben planear sobre el modelo diagnstico. Se realizan con ayuda de fresa de diamante cilndrica, larga y fina. Altura Ocluso-gingival: 2 -4 mm El tallado debe seguir la anatoma proximal. Generalmente son planos en sentido Ocluso-gingival y curvos en sentido vestbulo lingual. El tallado de planos gua secundarios solo debe hacerse con el fin de eliminar interferencias a la va de insercin y debe ser lo ms conservador posible; si el tallado resulta insuficiente por malposicin de los dientes, debe pensarse en realizar restauraciones con fines protsicos.

TALLADO DE LECHOS PARA APOYOS OCLUSALES: Superficie del diente donde se posa un apoyo protsico. Deben ser preparadas para transmitir las fuerzas en el eje longitudinal del diente. Se preparan en esmalte o en restauraciones. Siempre se tallan despus de los planos guas. VENTAJAS: Transmisin de fuerzas a lo largo del eje mayor del diente pilar. Previene interferencia de los apoyos con la oclusin. Impide desplazamiento de la prtesis en sentido gingival y as mismo evita lesiones a tejidos blandos. Mantiene el gancho en su posicin. Actan como elemento de retencin indirecta en prtesis de extremo libre. CARACTERSTICAS DE LOS LECHOS PARA LOS APOYOS: Deben ser tan anchos como largos. Deben tener una forma triangular redondeada con el vrtice hacia el centro del diente. Debe tener forma de cuchara (ms profundo hacia el centro del diente.) Se prepara en la profundidad de una fosa (mesial o distal) Ancho vestbulo lingual: 1/3 del ancho V-L Ancho meso distal: Aproximadamente 1/3 del ancho M- D Profundidad: 1.5 mm El ngulo de unin al conector menor debe ser menor de 90 Se debe realizar con una fresa redonda de diamante nmero 6 u 8 dejando los ngulos redondeados. Lecho oclusal - Debe ser tan ancho como largo- Forma triangular redondeada visto desde oclusal. Debe tener el vrtice hacia el centro del diente. El piso debe ser redondeado, al igual que los ngulos, los cuales deben estar pulidos. No olvidar hacer una aplicacin posterior de flor.- Es ms profundo hacia el centro de la pieza.- Se hacen con fresas redonda de diamante n 8 y luego con una n5 para profundizar al centro, y dar un ngulo de unin al conector menor, menor a 90, y as asegurar fuerzas axiales.- La base del tringulo debe ser como mnimo de 2,5 mm y de una profundidad de 1,5 mm.- Forma de cuchara. Lechos cingulares -Este tipo de apoyo se realiza por lo general en caninos superiores; en el caso de los inferiores, se puede crear por medio de resina de fotopolimerizacin dando una forma de u invertida. -Los caninos inferiores tienen poco cngulos, entonces tallar lechos ah no va a servir porque son muy pobres. Entonces hacemos una restauracin ej. Colada, o un sobre contorneado de resina, y luego tallamos el lecho. En piezas con cngulo bien definido, se

talla con fresa de cono invertido, entonces queda con forma de V, sino se hace un desgaste horizontal.

Lechos Incisales: Antiestticos, pero transmiten de buena forma las fuerzas. Se usa una fresa cilndrica y se talla un canal de vestibular a lingual, se biselan los bordes lingual y vestibular, y en incisal. Para no producir fracturas, deben estar alejados del rodete marginal BIBLIOGRAFA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE, CONCEPTOS ACTUALES ATLAS DE DISEO; Editorial Panamericana. MANUAL BSICO TEORICO-PRACTICO DE PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE ELEMENTOS DE PRTESIS DE DENTADURAS PARCIALES REMOVIBLES; Oliver C. Applegate; Editorial Bibliogrfica Argentina. ANLISIS Y DISEO BIOMECNICO DE LA RESTAURACIN PARCIAL REMOVIBLE; Dr. Alfredo Quintero Ramrez; Ediciones Monserrate.