Nios y Nias, hoy

Dr. Carlos Becerra Encargado del Programa Nacional de Salud en la Infancia Departamento de Ciclo Vital Ministerio de Salud

PRIMERA INFANCIA, UNA VENTANA DE OPORTUNIDADES

Razones por las cules la infancia es una prioridad

Derecho de Nio y la Nia

Una inversin en capital humano

Grandes oportunidades neurofisiolgicas

Derechos del Nio y la Nia

a la igualdad A crecer y desarrollarse fsicamente y espiritualmente
Al amor y a la comprensin por parte de los padre y la sociedad

A un nombre y una nacionalidad

A ser protegidos y a ser criados en la paz

A cuidados y atencin especial si estn incapacitados

A recibir educacin, jugar y gozar

A una vivienda , buena alimentacin y atencin mdica

En ser los primeros en recibir ayuda

Una Inversin en Capital Humano

No slo implica una inversin , sino que los resultados de las intervenciones son mayores y mejores

Periodos Crticos del Desarrollo Temprano

Periodo crtico Periodo crtico se debilita

Visin binocular

Sistema Auditivo Central Control Emocional Hbitos de respuesta Habilidades sociales Lenguaje Capacidad Cognitiva Smbolos
Cantidades relativas

aos

Factores protectores del desarrollo y la salud de nios y nias

Salud fetal Lactancia Materna Apego Alimentacin saludable Actividad Fsica Espacios saludables Habilidades Parentales Redes de Apoyo

CONTEXTO BIOPSICOSOCIAL DE NIOS Y NIAS

Tasa de Natalidad en Chile 1980 - 2009

30%

25%

20%

15%

10%

5%

0%

Existe una progresiva disminucin de la Tasa de Natalidad, con un leve repunte en el 2009

(*) Tasa por 1.000 habitantes

Nacimientos en Chile Hoy

64% hijos/as de madres < de 30 aos 250 mil nacimientos anuales, 99,7% institucionales

16,1% hijos/as de madres adolescentes

67,3% hijos/as de madre soltera

27% de las madres tienen 13 aos y ms de estudios

80% hijos/as de madres con 10 o ms aos de estudio

74,7% son primer o segundo hijo 37,9% de las madres tienen actividad laboral

Fuente: INE-MINSAL

Poblacin Infantil 2009

Poblacin de 0 a 9 aos :2.485.822, representan el 14,5% de la Poblacin

INE, 2009

Porcentaje de nios y nias menores de 4 aos, segn Sistema Previsional de Salud, por quintil de ingreso, 2009
100.0 90.0 80.0 70.0 60.0 50.0 40.0 30.0 20.0 10.0 0.0

I II III IV V

Sist.Pblico 95.0 90.6 85.4 67.9 35.8

Isapre 1.3 4.2 8.0 21.8 56.3

Otro 0.8 2.3 3.4 4.1 3.6

Ninguno 2.3 1.9 1.9 4.4 2.8

No sabe 0.6 1.0 1.3 1.8 1.5

Existe una aumento paulatino en el porcentaje de nios y nias que utilizan el Sistema Previsional de Salud Pblico, consecuentemente una disminucin en el sistema de ISAPRES.

Inequidades en condiciones de determinantes del nivel de salud

vida

Educacin

Acceso a la Atencin de Salud

Gnero

Etnia

Sistema de Salud

Autopercepci n de Salud

Evolucin de la pobreza en nios y nias menores de 4 aos Chile 1990 - 2009

60 52.7 50 47.1 43.1 40 38.6 30 32.9 27.6 20 23.2 21.7 39.8 37.5 34.9 31.5 31.6 29.7

50

29.5 28.2

28 26.3

21.9 20.3 13.7 15.1

24.5 21.5

20.2

18.7

10

0 1990 1992 1994 1996 Pob total 1998 4-17 aos 2000 < 4 aos 2003 2006 2009

La poblacin adolecente e infantil poseen porcentajes de pobreza mayores que el total de la poblacin, es decir las familias con nios y nias cuentan con menos recursos para satisfacer sus necesidades.

Incidencia de la pobreza en nios y nias menores de 4 aos a nivel regional, 2009

40

35
30 25 20 15 10 5 0 I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII XIII XIV XV Pas

Pobre-No 28.6 11.1 16.3 19.4 20.0 16.3 25.5 22.2 26.7 17.2 18.3 10.7 15.0 23.4 14.5 18.2 Indigente Indigente 1.9 0.6 12.0 9.4 4.2 4.5 8.4 9.5 12.4 3.6 11.6 7.6 5.3 7.2 12.4 6.4

Para el ao 2009, el 60% de los hogares de menores ingresos concentra al 74% de la poblacin menor de 4 aos, equivalente a 658.060

Oferta Pblica en Sala cuna y Niveles intermedios 2006 - 2010

127,472 109,621 88,115 92,974 85,000 61,283 44,629 28,251 14,402 2006 2007 Sala Cunas 2008 2009 2010*

82,400

Niveles Intermedios

Fuente: Integra-JUNJI

Asistencia a sala cuna y jardn infantil, 2000 a 2009 (porcentaje)

Variacin en puntos porcentuales

2,6% 18,5%

33,8% 87,5%

15,3% 30,7%

Texto 2

DE QU SE ENFERMAN Y DE QU SE MUEREN

MORTALIDAD INFANTIL CHILE 1980 2009(*)

35 30 25 20 15 10 5 0
19 80 19 82 19 84 19 86 19 88 19 90 19 92 19 94 19 96 19 98 20 00 20 02 20 04 20 06 20 08

Mort. Inf.

Mort. Inf. Tarda

Mort. Neonatal

(*)Tasas por 1.000 NVC

Factores que contribuyeron a la reduccin de la Mortalidad Infantil

Implementacin de estrategias para reduccin de muertes prevenibles: IRA, Diarreas, Accidentes Renovacin de equipamiento en neonatologa Certificacin de muertes infantiles

Dotacin de residencias neonatales en Hospitales Regionales

Aumento de las coberturas de atencin profesional del parto

Visitas domiciliarias a grupos vulnerables: prematuros, desnutridos, alta vulnerabilidad social Creacin del SNS ( 1952 ) Implementacin del PNAC desde los aos 60

Obligatoriedad de auditoras de muerte infantil y materna Aumento en las coberturas de atencin prenatal Coberturas de atencin primaria y acceso a hospitalizacin Campaas de Invierno

Reduccin de la Mortalidad Infantil en Chile

Capacitacin en reanimacin neonatal Fortalecimiento de centros de referencia nacional para el tratamiento de cardiopatas congnitas y estimulacin de polos de desarrollo regionales

Desarrollo del PAI y altas coberturas alcanzadas

Programa Nacional de uso de surfactante Salas IRA

Tenemos que hacer visibles las diferencias

16 14 12

TMI x 1.000 NV

8,1

10 8 6 4 2 0
5,6 1,4

6,1 4,4 1,7 1,5 5,5 4,1

7-9 aos 4,4 1,5 4,1

3 1,1 4,1
10-12 aos 3 1,1 4,1

3,1 1,3 0,7 3

13 y ms aos 1,3 0,7 3

1,1 4
Total 3,1 1,1 4

Hasta 3 aos 8,1 1,4 5,6

4- 6 aos 6,1 1,7 5,5

TM Post Neonatal TM Neonat Tarda TM Neonat Precoz

Educacin de la madre - en aos de escolaridad

Tasas de mortalidad infantil segn grupo de causas de muerte (2009)

Glosa del grupo de causas de muerte

TOTAL Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Enfermedades del sistema respiratorio Ciertas afecciones originadas en el perodo perinatal Embarazo, parto y puerperio Enfermedades, del sistema nervioso, ojo y odo Tumores Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas Otras Causas Las tasas se calcularon con los nacidos vivos corregidos Por cada 1000 Nacidos Vivos

7,9 0,1 0,4 3,4 0,0 0,1 0,1 2,9 1,0

Mortalidad infantil segn grupos de causas. Chile 2009

Fuente: Anuario de Demografa INE-MINSAL-Registro Civil

Mortalidad en nios de 1 - 4 aos segn grupos de causas. Chile 2009

Fuente: Anuario de Demografa INE-MINSAL-Registro Civil

Mortalidad en nios de 5 - 9 aos segn grupos de causas. Chile 2009

Fuente: Anuario de Demografa INE-MINSAL-Registro Civil

PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD EN INFANCIA

Egresos Hospitalarios en menores de 9 aos

MOTIVO DE EGRESO
Enfermedades Respiratorias Afecciones periodo perinatal Traumatismos y Envenenamientos

PORCENTAJE 28,4 18,1 8,7 8,2 6,8 5,9 5,1 2,9

Enfermedades Infecciosas y parasitarias Enfermedades Sistema Digestivo Enfermedades Sistema Genitourinario

Malformaciones Congnitas Tumores

Fuente: DEIS MINSAL 2008

Encuesta de Calidad de Vida y Salud MINSAL-INE 2006

EC ms frecuentes, en menores de 15 aos (prevalencia declarada)

Enfermedad respiratoria crnica Vicios de refraccin Problemas de piel por ms de seis meses

Malformaciones congnitas
Epilepsia Depresin

Desarrollo Infantil: Prevalencia de Rezago en poblacin menor de 5 aos. 2006

35 30 25 porcentaje 20 15 10 5 0
2 6 meses 7 11 meses 1 ao - 1 ao 2 ao - 2 ao 3 ao - 3 ao 4 ao - 4 ao Menores de 5 11 meses 11 meses 11 meses 11 meses aos

29 24 25 22 24 23 25.2

Fuente: ENCAVI 2006

Estado nutricional de la poblacin menor de 6 aos de edad bajo control, Chile 2010

2.5% 9.6%

0.3%

Normal

22.7% 64.9%

Sobrepeso

Obeso
Riesgo desnutricin Desnutridos

Fuente: DEIS-MINSAL

Salud Mental Infantil

Trastornos de hiperactividad y de la atencin

Maltrato y abuso sexual

Trastornos del desarrollo

Repercusiones de accidentes y violencia sufridos por nuestros nios y nias

Alto costo asistencial y carga de enfermedad

Primera causa de muerte entre 1 y 9 aos

Tercera causa egresos hospitalarios en menores de 9 aos

Salud Bucal a lo largo de la vida

12 AOS 4 AOS
PREVALENCIA DE NIOS LIBRES DE CARIES 51.98 % NDICE ceo-d PREVALENCIA DE ADOLESCENTES LIBRES DE CARIES 37.5 % NDICE COP-D 1.9

2.32

35-44 Y 65-74 AOS

PREVALENCIA DE ADULTOS LIBRES DE CARIES Aprox. 0-2% NDICE COP-D 20,86 en 65-74 aos

2 AOS
PREVALENCIA DE NIOS LIBRES DE CARIES 83 % NDICE ceo-d 0.54

6 AOS
PREVALENCIA DE NIOS LIBRES DE CARIES 29.64%

PREVALENCIA DE DESDENTADOS PARCIALES 79.7% en 35-44 aos 69.8% en 65-74 aos

PREVALENCIA DE DESDENTADOS TOTALES 5.5% en 35-44 aos 13.25% en 65-74 aos (1996).

NDICE ceo-d 3.71

INDICE COP-D 0.15

Cncer

Cnceres infantiles son la segunda causa de muerte en los nios y adolescentes entre 5 y 19 aos Leucemias agudas, linfomas y Tu SNC representan alrededor del 65% de todos los cnceres infantiles Tratamientos disponibles permiten un alto margen de curacin

METAS Y DESAFOS EN INFANCIA

Plan Nacional de Salud 2011-2020

Disminuir mortalidad perinatal Disminuir prevalencia de rezago en nios < de 5 aos Aumentar porcentaje de nios de 6 aos sin historia de caries Disminuir prevalencia de obesidad en poblacin bajo control menor de seis aos

Estrategias de Promocin del Desarrollo Infantil

Acceso a educacin preescolar y escolar de alta calidad. Ambiente psicolgico favorable al desarrollo de nias y nios Ambiente fsico saludable. Promocin de variables protectoras: asertividad, autoestima, manejo de hostilidad Promocin de habilidades de crianza y percepcin de autoeficacia en los padres Promocin de redes de apoyo social, fortalecimiento de la familia, participacin social Capacitacin del RRHH de salud y educacin en DI , para que sea el promotor de estrategias Generacin de polticas pblicas pro desarrollo de la infancia Estructuras comunitarias que faciliten el trabajo intersectorial

Prevencin en poblacin vulnerable / en riesgo

Identificacin y accin sobre grupos con alto riesgo psicosocial y biolgico: Hijos de madres adolescentes Hijos de madres con bajo nivel de escolaridad Hijos de madres que sufren violencia de gnero Hijos de madres en aislamiento social Hijos de madres con problemas o trastornos mentales y adicciones Prematuros Con discapacidades

Prevencin secundaria

Identificacin precoz y accin sobre nios y nias con trastornos de su desarrollo Oferta de atencin integrada, oportuna y de calidad a nios y nias portadores de EC

Rehabilitacin

Desafos
Mejorar y mantener los logros alcanzados Avanzar hacia la equidad Prioridades: LM; DIT; Nutricin; Salud Bucal; Salud Mental; Salud Ambiental; NINEAS Buenas Prcticas Calidad Trabajo en equipo e integracin efectiva con otros sectores Valorizacin Social de la Primera Infancia

Gracias