HISTORIA CLINICA Nro. 01 I. FILIACIN A.S.

E de 52 aos sexo femenino nacida y procedente de Lima, conviviente, profesora de educacin inicial, catlica. II. ENFERMEDAD ACTUAL Tiempo de enfermedad: 3 aos Relato: Paciente refiere que desde hace 3 semanas aproximadamente, tras una discusin con la directora del centro educativo inicial donde labora, quien la acusa conjuntamente con otra profesora de que se lleva las cosas del colegio. En ese momento siente mucha clera, pero se contiene y tiene la sensacin de debilidad corporal y se desmaya; por lo cual es llevada por una compaera al centro de salud ms cercano. All le toman la presin y le dicen que est bien y solamente le dan una pastilla, la hacen descansar y le dan de alta. Luego de este hecho, la paciente refiere sentirse triste, con sensacin de falta de aire, sensacin de opresin al pecho, preocupada por el que dirn sus compaeras de trabajo de la denuncia que le estaban haciendo, busca un abogado y presenta su queja a la UGEL.Desde ah comienza a padecer de insomnio por lo cual toda la noche realiza diversas cosas en su casa. Disminuye su apetito, y en estas 3 ltimas semanas ha bajado 3 Kg aproximadamente. Se queja, adems, de dolor de cabeza tipo opresivo que inicia en regin frontal y se irradia a regin occipital, cefalea tipo hincada en regiones bitemporales. A dicho factor estresante se le suma la preocupacin de quedarse sin trabajo, tiene deudas pendientes de aproximadamente de 10 000 soles y de las cuales ninguno de sus tres hijos colaboran ellos me gorrean la comida todos los das y no me dan nada; a ello se aade pesimismo, constantes e incesantes sollozos despus de los cuales senta sensacin de palpitaciones y aumento de frecuencia cardiaca. Refiere adems que ltimamente no disfruta de las cosas que antes le agradaba realizar como por ejemplo: escuchar msica, ya que ahora le parecen ruidos que la aturden. Sensacin de soledad, adems expresa su deseo de huir de su mala situacin a algn lugar lejano y menciona quisiera desaparecer de la tierra. Aade sensacin de hormigueo por todo el cuerpo y la sensacin del tiempo subjetivo el tiempo pasa demasiado lento para m .La paciente refiere que no puede hablar de sus problemas con nadie ni an con su actual pareja, y refiere: le tengo temor, l es muy colrico y toma licor con frecuencia y cada vez que l toma tengo que refugiarme en la casa de una amiga por temor a la violencia fsica de l. Estando sola, recuerda con ms frecuencia su niez, y expresa mi madre era muy estricta y violenta, me tiraba con piedras y con palos porque regalaba a las amigas las frutas que mi mam venda y mi pap no me defenda. Todos estos problemas me hacan pensar que lo mejor era matarme, pero esta vez no he llegado a pensar la manera como anteriores veces. Un da antes de hospitalizarse, tiene intensos sollozos y sensacin de falta de fuerza en el cuerpo. Episodio actual: 3 semanas

Antecedentes : Primer episodio depresivo a los 13 aos por violacin. No recibe tratamiento. Desde hace 3 aos, refiere tristeza y no recibi tratamiento hasta el 2011 en que hay un intento de suicidio franco con veneno para ratas campen con gaseosa. Aade que ha tenido desvanecimientos en dos oportunidades, frente a problemas en su trabajo.

III. HISTORIA PERSONAL NIEZ: Refiere haber sido inquieta, dadivosa, traviesa, sociable y refiere que desde los 6 aos la madre la obligaba a trabajar en el puesto de frutas. La obliga a levantarse muy temprano cuando el sol no sala para ir a la Parada a comprar frutas. Enuresis hasta los 10 aos. Onicofagia hasta actualmente cuando hay mas problema. No muestra historia familiar de enfermedad, ni de otras enfermedades . EXAMEN MENTAL 1. ASPECTO, PORTE Y COMPORTAMIENTO: Paciente aparenta mayor edad que los cronolgicos (52 aos), Aparente regular estado general y aparente regular estado de nutricin. Talla 1,50 m contextura fsica picnica.No evidencia trastornos motores ni de la marcha. Viste bata del hospital y su presentacin es adecuada sin maquillaje facial. Al examen fsico: No evidenciamos ninguna alteracin. Facies y maneras de expresar su enfermedad: Sentada durante la entrevista y cruza los brazos cuando le preguntaban sobre sus sntomas y al responder gesticulaba con sus brazos. Al hablar de sus problemas con la directora se mostraba molesta y ofuscada, as mismo, al hablar de su relacin con su madre. 2. PROCESOS MENTALES: 2.1 Conciencia y orientacin: Conservado 2.2 Atencin: Prueba de dgitos: Solo recuerda 4 dgitos. 2.3 Lenguaje, pensamiento y percepcin: Sin alteraciones El contenido del Pensamiento est referido en el relato 2.4 Afecto: Referido en el relato 2.5 Memoria: Inmediata y corta disminuido y remota con Alteracin de fechas 2.6 Conciencia de enfermedad: Es consciente de la enfermedad