MARQUE ASI:

NO MARQUE ASI:

NO TACHE, ESCRIBA SOLO CON EL LAPIZ DEL CENSO Y BORRE CON LA GOMA SUMINISTRADA

NO ABREVIE, NO ACENTUE LAS PALABRAS

2 3

5 6 7 8 9

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

31

00000000

01-0

CENSO NACIONAL DE POBLACION, HOGARES Y VIVIENDAS 2010 CUESTIONARIO DE VIVIENDAS COLECTIVAS

CARACTER ESTRICTAMENTE CONFIDENCIAL Y RESERVADO - Ley N 17.622

201

Censo
Ao del Bicentenario

C1

UBICACION GEOGRAFICA
Cd. Calle: Calle: Puerta N: Fraccin N: Radio N: Segmento N: Piso N: Manzana N: Dpto./Pieza: Vivienda N:

Quines son las personas que pasaron la noche del martes al mircoles en esta vivienda?
LISTA DE PERSONAS QUE PASARON LA NOCHE DEL MARTES AL MIERCOLES EN ESTA VIVIENDA

Lnea de referencia para corte de hojas en guillotina.

Instruccin: Si hay ms de 28 personas: 1) Siga en otro cuestionario. 2) Complete la informacin que se encuentra dentro del bloque de Ubicacin Geogrfica con los mismos datos de este cuestionario y siga anotando a las personas que faltan.

MARQUE ASI:

NO MARQUE ASI:

NO TACHE, ESCRIBA SOLO CON EL LAPIZ DEL CENSO Y BORRE CON LA GOMA SUMINISTRADA

NO ABREVIE, NO ACENTUE LAS PALABRAS

2 3

5 6 7 8 9

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

C
Persona N: Nombre de la Persona: Persona N: Nombre de la Persona: 1 Es varn o mujer? Varn Mujer 2 Cuntos aos tiene? (en aos cumplidos)
Si todava no cumpli el ao, anote 000

C2

Es varn o mujer? Varn Mujer

Cuntos aos tiene? (en aos cumplidos)

Si todava no cumpli el ao, anote 000

Aos: 3 Fecha de nacimiento Da: 4 Mes: Ao: 4 3

Aos: Fecha de nacimiento Da: Mes: Ao:

En que pas naci? En Argentina En otro pas

En que pas naci? En Argentina En otro pas

5 Tiene cobertura de salud por...

Lea todas las opciones y marque la cobertura que el entrevistado usa ms frecuentemente.

5 Tiene cobertura de salud por...

Lea todas las opciones y marque la cobertura que el entrevistado usa ms frecuentemente.

obra social (incluye PAMI)? prepaga a travs de obra social? prepaga slo por contratacin voluntaria? programas o planes estatales de salud? No tiene obra social, prepaga o plan estatal A PARTIR DE AQUI CONTESTAN TODAS LAS PERSONAS DE 3 AOS O MAS 6 Sabe leer y escribir? S No 7 Asiste o asisti a un establecimiento educativo? Asiste Asisti Nunca asisti 8
Fin de la entrevista para esta persona

obra social (incluye PAMI)? prepaga a travs de obra social? prepaga slo por contratacin voluntaria? programas o planes estatales de salud? No tiene obra social, prepaga o plan estatal A PARTIR DE AQUI CONTESTAN TODAS LAS PERSONAS DE 3 AOS O MAS 6 Sabe leer y escribir? S No 7 Asiste o asisti a un establecimiento educativo? Asiste Asisti Nunca asisti 8
Fin de la entrevista para esta persona

Qu nivel educativo cursa o curs? Inicial (jardn, preescolar) Primario EGB Secundario Polimodal Superior no universitario Universitario Post universitario Educacin especial
(Para personas con discapacidad) Fin de la entrevista para esta persona Fin de la entrevista para esta persona

Qu nivel educativo cursa o curs? Inicial (jardn, preescolar) Primario EGB Secundario Polimodal Superior no universitario Universitario Post universitario Educacin especial
(Para personas con discapacidad) Fin de la entrevista para esta persona Fin de la entrevista para esta persona

Curs...

primario de 6 aos? primario de 7 aos?

Curs...

primario de 6 aos? primario de 7 aos?

Complet ese nivel? S No Ignorado

Complet ese nivel? S No Ignorado

MARQUE ASI:

NO MARQUE ASI:

NO TACHE, ESCRIBA SOLO CON EL LAPIZ DEL CENSO Y BORRE CON LA GOMA SUMINISTRADA

NO ABREVIE, NO ACENTUE LAS PALABRAS

2 3

5 6 7 8 9

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z

32

00000000

03-0

C2

Persona N: Nombre de la Persona:

Persona N: Nombre de la Persona:

Es varn o mujer? Varn Mujer

Es varn o mujer? Varn Mujer

Cuntos aos tiene? (en aos cumplidos)

Si todava no cumpli el ao, anote 000

Cuntos aos tiene? (en aos cumplidos)

Si todava no cumpli el ao, anote 000

Aos: 3 Fecha de nacimiento Da: 4 Mes: Ao: 4 3

Aos: Fecha de nacimiento Da: Mes: Ao:

En que pas naci? En Argentina En otro pas

En que pas naci? En Argentina En otro pas

5 Tiene cobertura de salud por...

Lea todas las opciones y marque la cobertura que el entrevistado usa ms frecuentemente.

5 Tiene cobertura de salud por...

Lea todas las opciones y marque la cobertura que el entrevistado usa ms frecuentemente.

obra social (incluye PAMI)? prepaga a travs de obra social? prepaga slo por contratacin voluntaria? programas o planes estatales de salud? No tiene obra social, prepaga o plan estatal A PARTIR DE AQUI CONTESTAN TODAS LAS PERSONAS DE 3 AOS O MAS 6 Sabe leer y escribir? S No 7 Asiste o asisti a un establecimiento educativo? Asiste Asisti Nunca asisti 8
Fin de la entrevista para esta persona

obra social (incluye PAMI)? prepaga a travs de obra social? prepaga slo por contratacin voluntaria? programas o planes estatales de salud? No tiene obra social, prepaga o plan estatal A PARTIR DE AQUI CONTESTAN TODAS LAS PERSONAS DE 3 AOS O MAS 6 Sabe leer y escribir? S No 7 Asiste o asisti a un establecimiento educativo? Asiste Asisti Nunca asisti 8
Fin de la entrevista para esta persona

Qu nivel educativo cursa o curs? Inicial (jardn, preescolar) Primario EGB Secundario Polimodal Superior no universitario Universitario Post universitario Educacin especial
(Para personas con discapacidad) Fin de la entrevista para esta persona Fin de la entrevista para esta persona

Qu nivel educativo cursa o curs? Inicial (jardn, preescolar) Primario EGB Secundario Polimodal Superior no universitario Universitario Post universitario Educacin especial
(Para personas con discapacidad) Fin de la entrevista para esta persona Fin de la entrevista para esta persona

Curs...

primario de 6 aos? primario de 7 aos?

Curs...

primario de 6 aos? primario de 7 aos?

Complet ese nivel? S No Ignorado

Complet ese nivel? S No Ignorado