DIVISION TECNICA ESTUDIO FOMENTO DE Y HABITACIONAL COORDINADORA NACIONAL REGISTRO CONTRATISTAS DE DE

MODELO DECLARACION DE JURADA PARAPERSONA JURDICA

Yo,
Cdulade ldentidad N'

Domiciliado en

(Ciudad comuna, y calle,nmero, oficina depto.) o En mi calidad representante de la de legal paralos efectos lo dispuesto el artculo Decfaro, de 13', letrad) y artculo 14", en y del Reglamento Registro del Nacional Contratistas Ministerio Vivienda de del de que Urbanismo, N'127,(V.y U.),de 1977y sus modificaciones, no soy ni he D.S. y sido funcionario las entidades que se refierenlos Artculos de citados, por a tanto,no he sidoexonerado tal calidad. en que Asimismo, declaro ninguno los de pertenece alguna lascitadas represento, a de entidades. . . . ( 1 )q u e

y Ministerio Vivienda Urbanismo de y y Servicio Vivienda Urbanizacin de Regionales Metropolitano que Empresas, empresasmixtas,dems servicios instituciones se e relacionancon el gobiernoa travs del Ministeriode Vivienday Urbanismo.

FIRMA Notalmportante: En el caso,de habersidofuncionario las Instituciones de sealadas los en Artculos 13'y 14', modificar quecorresponda. lo (1) o Socios, casode sociedades personas en de o Directores, casode sociedades en annimas o Directores, mandatarios, delegado representantes, casode otrotipode o en jurdicas. personas