Coberturas del Plan de Servicios de Salud (PDSS)

SERVICIOS AMBULATORIOS
COBERTURA

CUOTA MODERADORA

Promocin y Prevencin

Ilimitado

Consultas ambulatorias

Ilimitadas

Odontologa*

Ilimitado

80%

Emergencias

Ilimitadas

100%

0%

Vacunas

Segn Programa Ampliado de

Inmunizacin (PAI)

100%

0%

COBERTURA
100% hasta RD$1,200.00 por Afiliado,
por da; y 90% en el exceso de
RD$1,200.00 hasta RD$1,800.00 (es
decir 100% hasta RD$1,740 por da)

CUOTA MODERADORA

100%

0%
RD$100.00 por consulta
20%

HOSPITALIZACIN

Habitacin

Ilimitado

Servicios de Hospitalizacin

Ilimitado

Excedente de RD $1,740.00

85%

15%

SERVICIOS DE MATERNIDAD
PARTO NORMAL
COBERTURA

CUOTA MODERADORA

Recibimiento del beb

100%

0%

Hospitalizacin/Honorarios anestesiologa/Medicamentos/ Sala de

Ciruga/Laboratorios/Medios Diagnsticos

100%

0%

100%

0%

COBERTURA

CUOTA MODERADORA

Honorarios Gineco-Obstetra
CESAREA

Recibimiento del beb

RD$700.00

Hospitalizacin/Honorarios anestesiologa/Medicamentos/ Sala de

Ciruga/Laboratorios/Medios Diagnsticos

80%

Honorarios Gineco-Obstetra

20%
RD$1,800.00

CIRUGA
Procedimientos Quirgicos del Grupo 7 del PDSS
(todos los servicios correspondientes a la
hospitalizacin quirrgica)*

COBERTURA

CUOTA MODERADORA

90%

10%

COBERTURA

CUOTA MODERADORA

80%

20%

COBERTURA

CUOTA MODERADORA

80%

20%

Ilimitado

APOYO DIAGNOSTICO EN AMBULATORIO

Laboratorios, Rayos X, Ecografas, Otros Medios Diagnsticos, Biopsias, Tomografas,
Resonancia Magntica Nuclear*

ALTO COSTO
Alto Costo (18 atenciones descritas en el PDSS)*

$1,000,000.00 por afiliado por ao

(Gradualidad segn Resolucin No. 178).
Medicamentos coadyuvantes en tratamiento oncolgico

70%

30%

RD$90,000.00 por ao por afiliado

TERAPIAS DE REHABILITACIN
Rehabilitacin*

Ilimitado

COBERTURA

CUOTA MODERADORA

80%

20%

COBERTURA

CUOTA MODERADORA

80%

20%

COBERTURA

CUOTA MODERADORA

90%

10%

COBERTURA

CUOTA MODERADORA

70%

30%

APARATOS Y PROTESIS
Aparatos y Prtesis*

Ilimitado
HEMOTERAPIA

Hemoterapia*

Ilimitado
MEDICAMENTOS AMBULATORIOS

Medicamentos Ambulatorios*

Ilimitado

Hasta RD $ 3,000.00 por afiliado por ao

Tope de dos (2) salarios mnimos cotizables.
Cuota Moderadora: Monto a pagar de diferencia por parte del afiliado.
* Para todos los servicios descritos en el Catlogo de Prestaciones de Servicios de Salud (PDSS)