Amparo Iglesias Malnero Camino Fernndez Lpez Jimena Gonzalez Gonzalez

INTRODUCCIN
Etimologicamente el termino clico significa dolor de coln. En nuestros dias, el significado de este vocablo se ha extendido y ahora se considera clico a cualquier dolor localizado en la cavidad abdominal. En definitiva se trata de dolencias del aparato digestivo localizadas por dolor y que se acompaan de alteraciones funcionales e incluso en la topografia de las vsceras de la cavidad abdominal. bd i l El dolor clico es caracterstico de vsceras huecas cuyas paredes estn integradas por fibras musculares lisas. Este dolor se manifiesta en forma de oleadas caracterizadas por un ataque de dolor intenso, que llega a un punto lgido y desciende intenso paulatinamente, presentandose de nuevo al cabo de cierto tiempo.

INTRODUCCIN
En funcin de su localizacin los clicos pueden
clasificarse en:
Clicos verdaderos: caracterizados porque el dolor proviene de algn punto del tubo digestivo Clicos falsos: caracterizados porque el dolor proviene de vsceras ajenas al tubo digestivo

En funcin de la duracin:
Clicos agudos: si duran menos de 24 horas Clicos crnicos si duran entre 24 y 36 horas Clicos recurrentes, cuando se producen episodios con intervalos de 48 horas o mas

INTRODUCCIN
Tres tipos de clicos importantes son:
L distensin gaseosa de los intestinos que es la forma ms comn. Los La di t i d l i t ti l f L intestinos se distienden a causa del gas causando dolor Clico de impacto provocado por una gran masa de material alimenticio, alimenticio o en proceso de digestin, que provoca un bloqueo del coln en su punto ms estrecho. Una forma particular es el llamado clico de arena que se produce cuando el caballo come demasiada arena que termina fraguando en el intestino La causa mas comn de clico de impacto es que el intestino. animal haga poco ejercicio

Obstruccin intestinal que se produce cuando los intestinos se bloquean Ob u a qu p odu ua do o o b oqu a por torsin. Algunos casos pueden ser curados mediante una intervencin quirrgica a tiempo, aunque en general el pronstico es muy malo

SIGNOS
SINTOMAS DEL DOLOR VISCERAL
Expresin de la cara tensa, con mirada fija Labios tensos, pueden aparecer movimientos o temblores en el labio superior Mirarse los flancos, incluso flancos morderselos Tocar con la pata delantera el suelo a modo de escarbar Patear con las patas traseras el abdomen Tumbarse o tirarse de forma brusca al suelo Adoptar posicin de miccin Revolcarse o quedarse quieto en posicin de decbito Perdida de apetito (anorexia) Meter la cabeza en agua sin llegar a beber

SIGNOS
SIGNOS REFLEJOS NEUROVEGETATIVOS
Sudoracin variable Disnea, cuando los movimientos del diafragma resultan dolorosos Aumento del pulso y de la frecuencia cardiaca Depresin D i Temperatura corporal, generalmente no es uniforme, uniforme existiendo zonas calientes y frias Mucosas congestivas o cianticas. (Si no sufren , alteracin, la evolucin es favorable. Cuando cambian de congestivas a plidas suele indicar la rotura de una vscera)

SIGNOS
SINTOMAS DIGESTIVOS
Apetito y sed: frecuentemente abolidos Defecaccin: frecuentemente suprimida. El estasis digestivo provoca a veces la emisin de heces de pequeo volumen, duras y secas. La emisin de diarrea puede ser un signo de hiperperistaltismo (vagotona). En los estadios finales de la crisis, suele presentarse ( t ) E l t di fi l d l i i l t flatulencia, que se interpreta como el retorno del peristaltismo intestinal. Meteorismo: la acumulacin de gas supone siempre un obstculo para su eliminacin. Su acumulacin es de origen secundario, es decir no es causa sino consecuencia del clico. El meteorismo se detecta bien por inspeccin y por palpacin rectal

SIGNOS
SINTOMAS DIGESTIVOS
Auscultacin del abdomen: el aumento de la intensidad y nmero de borborigmos intestinales puede ser compatible con espasmo intestinal. La disminucin de los ruidos o el silencio, se interpreta como atona resultado de paralisis general o parcial. atona, parcial Exploracin rectal: constituye una fase esencial del examen del caballo con colico que nos permite diagnosticar:

Meteorismo Presencia de masas Presencia de masas estercoraceas acumuladas en el coln flotante Desplazamiento de rganos Torsiones invaginaciones.......

ANATOMA Y FISIOLOGA DIGESTIVA EQUINA

ANATOMA Y FISIOLOGA DIGESTIVA EQUINA

Haremos en este captulo un breve repaso del aparato digestivo de los caballos, sabiendo que es un aparato digestivo de un animal herbvoro no rumiante. Su principal base de alimentacin son los rumiante pastos y las hierbas, pero este animal ha sufrido grandes cambios alimenticios en funcin de una mejor adaptacin a aquellos trabajos que realiza, encontrndose actualmente en todas sus dietas cereales y derivados de estos que consiguen aportarles la energa l d i d d t i t l l que necesitan. Adems de este cambio nutricional estos animales han tenido una gran variacin de sus caractersticas anatmicas y fisiolgicas con el paso del tiempo debido sobre todo intervencin humana con la domesticacin y la cra.

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El aparato digestivo comienza en la boca, donde encontraremos : boca,
labios lengua Dientes

Todos estos elementos cumplen la funcin de prehensin y masticacin de los alimentos as como de juntar el alimento con la saliva formando el bolo alimenticio. Adems en este animal cumplen una importante funcin que es la de escoger selectivamente la comida que van a ingerir, desechando as cualquier cuerpo extrao que pueda estar con el alimento, pero esto tambin tiene sus inconvenientes sobre todo cuando esos cuerpos extraos que hay son algn tipo de p q y g p medicamento que le queremos administrar. Con los incisivos cortaran la hierba y usaran los molares p para machacarla y mezclarla con la saliva. Presenta aqu un problema bastante comn como es el desgaste q p g irregular de los dientes, que acabar dificultando la correcta trituracin del alimento y es una posible causa de clico en caballos.

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De la boca pasar al esfago y de ah al estmago. Los caballos tienen un nico estmago que es relativamente pequeo pudiendo contener entre 9 y 12 litros. Esta situado al lado izquierdo del abdomen tras la caja torcica y en el se pueden diferenciar dos partes bd t l j t i l d dif i d t distintas; una donde se realiza una digestin qumica al mezclar el bolo con los jugos gstricos, y otra donde se realiza una digestin bacteriana gracias a la microflora propia del animal. El alimento se mantendr en el animal unos 30 minutos (algo ms para los ms voluminosos o los que necesiten digestin parcial. A la entrada del estmago, en la unin esfago-cardias existe una vlvula esfagofuncional unidireccional que permite la entrada de liquido y gas pero no su salida. Esto junto a la inelasticidad de este rgano hacen que el vmito en el caballo sea un hecho prcticamente imposible de realizar. Y cuando l b ll h h ti t i ibl d li d ocurre ser un signo de graves problemas. Por ese motivo es por el que prcticamente todas las afecciones que impiden el normal movimiento del estmago acaban causando una dilatacin y/o una ruptura de estmago, Siendo esta otra causa predisponerte del clico en los caballos.

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Puede producirse una dilatacin aguda de estmago como consecuencia de la produccin de cidos grasos por la accin de la flora estomacal y los jugos gstricos

El alimento pasar del estmago al intestino delgado donde continuar su digestin. El intestino delgado mide en total unos 202025 metros y se divide en tres partes: Duodeno Yeyuno Ileon El mesenterio es largo, flexuoso y muy vascularizado ,lo que facilita largo lo las invaginaciones y torsiones

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La primera de las pa tes que ser la co t uac de est ago es ap ea as partes se a continuacin del estmago el Duodeno, que esta situado en posicin dorsal en el lado derecho Duodeno, del animal sujeto por un pequeo meso el cual le permite un cierto desplazamiento. desplazamiento En el se absorbern numerosas sustancias como aminocidos, triglicridos, cidos grasos ,etc..as como algunos minerales y vitaminas. it i Al llegar a la altura de la base del ciego el duodeno da un giro hacia la lnea media hacindose palpable en ese lugar por exploracin rectal.

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Es justamente en es l E j t t lugar d d pasa a denominarse Y donde d i Yeyuno. Esta Yeyuno. E t parte es t la mas grande de todo el intestino delgado midiendo unos 20 metros y es donde continua la absorcin de los nutrientes. Tras el vendr la ltima porcin, el Ileon de unos 45 centmetros. En definitiva es una parte muy larga e irrigada, con predisposicin a torsiones, torsiones vlvulos y dilatacin Despus del Ileon el alimento pasar al Ciego, Ciego, pasando as al intestino grueso. El ciego es como un gran saco de fermentacin donde el alimento que an no ha sido absorbido es mezclado con microorganismos que lo fermentarn. Esta situado al lado derecho del animal, tiene un tamao de 150 centmetros y una capacidad de 30-36 litros. p 30-

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El intestino grueso representa la porcin mas grande del aparato digestivo equino ocupando un 60-65% de el. Es aqu donde se 60fermentar la fibra contenida en el alimento gracias a la accin de la microflora del animal. Tiene tambin la funcin de reabsorcin de agua y de excrecin. Consta de: g -ciego -colon El colon va desde el orificio cecoclico hasta el recto y tiene tambin varias porciones: -colon ascendente -colon transversal -colon descendente De esta ltima porcin pasar al recto donde acabar el tubo digestivo, abrindose al exterior por el ano.

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En l l E el los alimentos permanecen un tiempo aproximado de 5 horas y hay li t ti i d d h h procesos de resecado as como de formacin de fecalomas. Adems tanto el ciego como el intestino grueso poseen estrechamientos que detienen la progresin de masas excesivamente voluminosas ocasionando retenciones fecales, que son frecuentes causas de clicos. . Estos estrechamientos son: vlvula ileo-cecal ileounin ceco clica curvatura plvica del colon replegado unin colon replegado colon flotante

CAUSAS DE CLICO

CAUSAS DE CLICO
La aparicin del sndrome clico en caballos viene determinada por la confluencia de distintos factores:

Predisposicin de la especie: por sus particularidades anatmicas y

fisiolgicas

Problemas especficos de cada individuo que le predisponen a sufrir

sndrome clico

Causas ocasionales:

parsitos alimentacin

CAUSAS DE CLICO
Es necesario destacar que el clico es una enfermedad creada por el hombre en el caballo (los quidos salvajes no presentan clico) como consecuencia del proceso de domesticacin y de los cambios que esta produce en los hbitos del animal. Durante el proceso de especiacin el caballo ha sufrido una adaptacin evolutiva adecuandose a su hbitat, hbitat que el hombre ha ido variando en funcin de las necesidades de la domesticacin y que i d f i d l id d d l d ti i en muchos casos supone un obstculo a superar por el organismo del animal, llegando en ocasiones a desencadenar patologas. En condiciones naturales el caballo ocupara 12-18 horas diarias 12pastando un forraje pobre en energa y rico en fibra dividido en mltiples periodos de ingesta, comiendo directamente del suelo y movindose casi continuamente.

CAUSAS DE CLICO
Normalmente no nos va a ser posible proporcionarle al animal las condiciones ideales, pero debemos procurar que se aproximen lo ms posible a ellas.

CAUSAS DE CLICO
PARTICULARIDADES ANATMICAS Y FISIOLGICAS
Descritas en el apartado anterior

CAUSAS DE CLICO
PROBLEMAS ESPECFICOS DEL INDIVIDUO Anatmicos: Anatmicos: como pueden ser anomalas en la denticin Patolgicos: Patolgicos: patologas gastrointestinales crnicas. (inflamaciones crnicas (inflamaciones, lceras), disminucin de la luz intestinal por estenosis endgenas (cicatriciales, tumorales) o exgenas (compresin del intestino) Psicolgicos: Psicolgicos: por vicios (comer tierra, tragar aire) Geritricos: Geritricos: disminucin de la motilidad intestinal como consecuencia de la edad

CAUSAS DE CLICO
PARSITOS: PARASCARIOSIS: PARASCARIOSIS: (Parascaris equorum) frecuente en animales jvenes en los que provocan retraso del crecimiento y abdomen hinchado. hinchado Como sntomas digestivos provocan diarrea o constipacin pudiendo llegar a producir obstruccin intestinal ESTRONGILOSIS: pueden originar clicos tromboemblicos (Strongylus vulgaris) o enteritis que pueden llegaqr a ser graves (ciatostomas) GASTEROFILOSIS: en estmago. Pueden causar clicos y rotura gstrica.

CAUSAS DE CLICO

TRICOSTRONGILIDOSIS: provoca enteritis catarral crnica HABRONEMOSIS: provocan enteritis que van desde catarrales leves p q hasta hemorrgicas y ulcerosas OXIUROSIS: parasitan colon y ciego, produciendo prrito anal y ciego disminucin de la ingesta CESTODOSIS: poco patgena

CAUSAS DE CLICO
ALIMENTACIN s u da e ta el equilibrio a ac , se equilibrada en Es fundamental e equ b o de la racin, esta debe ser equ b ada e cuanto a celulosa (en una concentracin aproximada del20%) y concentrado ( un 20%)
Un aumento de concentrado puede provocar fermentaciones con exceso de gas Un aumento de celulosa provoca digestiones pesadas que favorecen el clico obstructivo Un exceso de protenas produce demasiado amoniaco provocando importantes trastornos Un defecto de protenas hace que se forme poco amoniaco, insuficiente para cubrir las necesidades microbianas que digieren la celulosa Los desequilibrios proteicos producen disbiosis, que puede ocasionar un clico congestivo El exceso de minerales predispone la formacin de enterolitos

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

PAUTAS PREVIAS AL TRATAMIENTO DEL CLICO
Para el diagnostico del clico equino es necesario realizar un correcto examen semiolgico. Desafortunadamente muchas pruebas requieren tiempo y este es esencial para la instauracin rpida del tratamiento. Todos los clicos son considerados emergencias: Los clicos con dolor leve o intermitente no presentan emergencia critica al contrario de l i t it t t i iti l t i d los que presentan dolor severo o incontrolable con torsin o dilatacin intestinal, por lo que el grado de dolor permite determinar la severidad del problema

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

1.Se 1.Se debe transportar al animal a una zona donde se pueda examinar o tratar con comodidad, ya que el campo no ofrece una comodidad propicia para atender una emergencia de tal magnitud. 2.Se debe determinar si el paciente requerir un tratamiento quirrgico o mdico frente a la patologa severa intestinal. Cuando el tratamiento es quirrgico habr que transportar al animal a una clnica de referencia especializada donde se le realizaran las pruebas complementarias y el tratamiento quirrgico si fuera necesario.

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

3.Medidas de urgencia Retirar el a e to y dejarle solo u poco de agua et a e alimento deja e so o un agua. Tomar temperatura y frecuencia respiratoria. Hacerlo caminar o trotar de forma moderada durante 20-30 20minutos ya que estimula la motilidad intestinal y disminuye el dolor. i t ti l l tilid d i t ti l di i ld l Llevarlo a espacio abierto o acolchonar el box para que no se haga dao 4.Anamnesis -Datos generales: Hbitat, dieta, rutina diaria, utilidad del animal, historia mdica, control de desparasitaciones.

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

-Datos recientes clnicos: Duracion del clico, t a ingesta, consumo de d eta y agua, u ac o de c co, ltima gesta, co su o dieta cambios en la ingesta, agua, medicacin, estabulacin, viajes, rutina de cuidados. Cuerpos extraos en la ingesta preez parasitos recientes trauma ingesta, preez, recientes, reciente... -Datos de enfermedades anteriores: Grado y cambios de dolor, ltima defecacin, sudoracin.

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

5.Examen objetivo general -Temperatura: Normal o ligeramente aumentada e pe atu a o a ge a e te au e tada Aumenta por el proceso doloroso y por ruptura del rgano o infeccin. Disminuye en shock. Di i h k -Comportamiento: Inquietud, mirada a flancos, cambios de posiciones. p -Mucosas: Rojo brillante:shock endotxico. Rojo oscuro:vasoconstriccin. Color enmascarado por traumatismos ceflicos, por el intenso dolor o por el tratamiento. -Alteracin del pelaje y piel: Traumatismos en salientes seos, seos pared abdominal y torcica.

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

-Heces: Alimentos sin digerir, sangre, parsitos, moco, arena, tierra, alimentos extraos. -Miccin: Anuria y oliguria, deshidratacin severa que puede llevar a shock. -Anorexia: Indicador de dolor y obstruccin abdominal. abdominal -Frecuencia respiratoria: Variable segn tipo y grado de clico, se eleva con el dolor. -Frecuencia cardiaca: Aumentada, hipovolemia 6.Sntomas de dolor 6 S t d d l Rechinar dientes, golpes bajo vientre, girar cabeza a flanco, pata a modo de escarbar, se agacha como si se fuera a sentar, cabeza fija , g , j contra el suelo, dejarse caer al suelo, sudoracin, temblor del labio superior, gemido...

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

-Pulso arterial perifrico: Un pulso dbil o con variaciones en la amplitud indica disminucin de la descarga sistlica, pronstico sistlica desfavorable. -Tiempo de rellenado capilar: Aumentada, indica disminucin en la perfusin tisular, hipovolemia. -Deshidratacin: Estado de mucosa gingival y conjuntiva: -deshidratacin leve: color rosa plido o blanquecino. -congestin venosa o liberacin de endotoxinas: rojo ladrillo. -transporte de oxgeno limitado: mucosas cianticas. cianticas

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

-Aumento de hematocrito: Aumenta simultneamente con prdida de agua a nivel sanguneo y extracelular. -Ausencia o presencia de ruidos abdominales: Auscultacin en regiones paralumbares superior e inferior. En casi todos los casos de clico los sonidos estn disminuidos Si hay estrangulacin el disminuidos. sonido estar ausente. Aumento de sonido: clico espasmdico. Frecuencia aumentada de sonidos: clico simple o leo impacto. Ruido de arena.

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

7.Examen objetivo especial Los s g os c os signos clnicos so dete cos son determinados de acue do a las ados acuerdo as siguientes maniobras semiolgicas: Inspeccin P l i Palpacin Percusin Auscultacin Mtodos complementarios: Parmetros hematolgicos Sangre qumica, ionograma y pruebas funcionales en materia fecal y coproparasitolgicas Radiografas (sobre todo las torcicas)

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

Estudios citolgicos, bacteriolgicos y parasitolgicos Endoscopias Pruebas cutneas P Pruebas serolgicas b l i

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

8.Tratamiento conservador del clico Administracin de a a gs co espas o t co, a veces es necesario d st ac analgsico espasmoltico, eces ecesa o realizarlo antes de la palpacin rectal para que se pueda realizar (Novalgin).

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

9.Exploracin y Auxiliares de diagnstico -Examen rectal, palpacin: a e ecta , pa pac Puede haber distensin visceral, alteracin de la textura. En peritonitis podemos encontrar cogulos de fibrina. Buscar ciego para ver timpanismo e impactaciones. -Introduccin de sonda nasogstrica: La intubacin permite descompresin del estmago y tracto gastrointestinal Provoca la salida de gas y lquido reduciendo dolor y previniendo ruptura gstrica. Si persiste el flujo la sonda se puede dejar permanentemente flujo, permanentemente.

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

-Abdominocentesis: Evaluacin de co te do abdo a uac del contenido abdominal a Se realiza en casos de clico abdominal intenso, persistente y recurrente. -P Pruebas di b diagnsticas adicionales: ti di i l Hematocrito y protenas totales. Anlisis de gases sanguneos. sanguneos Perfiles de la qumica y electrolitos sricos. -Ultrasonografa: Su uso est dificultado por la gran cantidad de gas del intestino. Examina la presencia de fibrina y rupturas en cavidad abdominal.

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

-Radiologa: Es ms til en potros. Tambin con contrastes. p Evala distensin del colon que puede llegar a ocupar la mayor parte del abdomen, impactacin del meconio, obstrucciones marcadas con bolsas de gas , presencia de arena, enterolitos -Endoscopia: Se usa en lceras e impactacin gstrica. Se necesitan 12 horas de ayuno p y previas e introduccin por p nasofaringe. La longitud del endoscopio es de 2 metros por lo que para hacerla de duodeno se requiere un duodenoscopio -Laparoscopia: i Limitado porque la recuperacin del animal ser en 12-36 horas. 12-

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

-Tiempo de transito intestinal:
Administracin de bolitas y ver eliminacin. Ad i i i d b li li i i -Sangre oculta fecal: Se realiza la prueba en casos crnicos. crnicos -Cultivos fecales: Bsqueda de salmonella, tendr presencia de neutrfilos.

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

10.Decisin quirrgica : La casustica quirrgica ser descrita de acuerdo con el grado de dificultad del acto operatorio comenzando por aquellos procedimientos ms simples que sern de mejor pronostico. Como regla general cuando el clico tiene 3 horas de duracin habr que buscar ayuda especializada y tambin cuando no responde a los analgsicos ni al vaciado estomacal realizado correctamente con sonda nasogstrica. q Muchos caballos con sntomas de clico severo que no son referidos a una clnica responden correctamente a tratamientos especializados no invasivos.

PROCEDIMIENTO CLNICO EN CASO DE CLICO

11.Casos de clico que requieren intervencin quirrgica: Timpanitis ciego -Timpanitis del ciego. -Desplazamiento del colon mayor. -Atrapamiento en el ligamento nefroesplnico. -Impactacin del colon mayor. -Hernia inguinal. -Vlvulo. l l -Desplazamiento de la vscera en el foramen epiploico. -Impactacin parasitaria Impactacin

TRATAMIENTO R O DEL CLICO C CO EQUINO

TRATAMIENTO DEL CLICO EQUINO

Podemos hablar de dos tipos de tratamientos frente al clico: -mdico di -quirrgico En realidad slo el 5% de los clicos aproximadamente precisan de una intervencin quirrgica ,el resto se podran solucionar con un correcto tratamiento mdico siempre que se cogieran y se trataran a tiempo para evitar posibles complicaciones. complicaciones Incluso en la mayora de aquellos casos que precisaran de una intervencin quirrgica sera necesario realizar antes un buen tratamiento mdico para corregir ciertas alteraciones fisiolgicas.

TRATAMIENTO MDICO
Los tipos de clicos que pueden ser tratados medicamente son la mayora de los procesos obstructivos simples y tambin los inflamatorios. Los objetivos generales de este tratamiento serian bsicamente:
control del dolor recuperar hidratacin del animal recuperar la correcta motilidad digestiva Prevencin contra posibles complicaciones mdicas.

TRATAMIENTO MDICO
ALIVIO DEL DOLOR. DOLOR.
La analgesia es uno de los aspectos mas importantes en el tratamiento del clico, pero la administracin de estos agentes debe medirse porque una analgesia excesiva podra enmascarar los di l i i d l signos de progresin de la enfermedad. La necesidad de dosis repetidas de cualquier analgsico en intervalos cortos de tiempo sugiere que la ciruga es necesaria. Para no enmascarar los signos se sugiere el examen fsico del paciente antes de aplicar el frmaco.

TRATAMIENTO MDICO
Podemos usar distintos mtodos y frmacos:

1. 1 2.

PASEOS. PASEOS -slo sera vlido para clicos con dolor leve o moderado. moderado
Estos favorecen la motilidad intestinal y la eliminacin de gases proporcionando una obvia analgesia.

DESCOMPRESIN GSTRICA.-Es la evacuacin del contenido del GSTRICA.estmago por medio de una sonda nasoesfagica. Con ello se previene la distensin gstrica

3. OPIACEOS.-Muy usado por su marcada analgesia y pocos reacciones

adversas. Butorfanol: Torbugesic. Con unas dosis de 0.05-0.1ml/Kg por va endovenosa. 0.05-

TRATAMIENTO MDICO
4. TRANQUILIZANTES o SEDANTES.1-2ml/Kg po va intramuscular o bien 0 5-1ml/Kg po va / g por a t a uscu a b e 0.5 0.5/ g por a endovenosa. Xilacina: Rompum. Si en dos horas no se calmara el dolor deberamos ir pensando d h l ld l d b i d en una posible ciruga. Detomidina:Domosedan. 5gr/Kg por va endovenosa8y6 Mas potente y ms duradera que la xilacina. R ifidi Romifidina Tiene una potencia similar a la xilacina pero una duracin como la metomidina.
0.040.04-0.08ml/Kg por va endovenosa

TRATAMIENTO MDICO
5. AINEs.AINEs.-

Flunixin-meglumine:Finadyne. Flunixin- eg u u e ady e

Produce una analgesia menos potente pero mas duradera. Tambin neutraliza las endotoxinas. Su dosis S d i es de 1ml/Kg tanto por va intramuscular como d 1 l/K t t i t l endovenosa. Dipirona:Nolotil p Produce una intensa analgesia. 1111-12mg/Kg va endovenosa Fenilbutazona:Butasyl. Es menos usado porque si se usa en tratamientos prolongados puede producir toxicidad renal y de la mucosa gastrointestinal. gastrointestinal

TRATAMIENTO MDICO
RECUPERAR LA HIDRATACIN DEL ANIMAL: FLUIDOTERPIA.
Medida esencial en todos los caballos con clicos, usada para conseguir: -corregir la hipovolemia -reestablecer diferencias electrolticas y desequilibrios cidocidobase. base -recuperar la consistencia fluida del contenido intestinal. Hay que hacer una estimacin clnica de la deshidratacin y del volumen necesario a reestablecer. Veamos un ejemplo en un caballo macho de 500 Kg con los sntomas que padeca y el grado de deshidratacin que presentaba: presentaba:

TRATAMIENTO MDICO
-disminucin de turgencia cutnea g 2525-35 l (Mnima) 5-7% ( ) 5-extremidades fras y ojos hundidos 45 l (Moderada) 7- 8% 7-hipotermia y decbito lateral 60 l (Grave) 10-12% 10Por lo general para corregir la volemia se suelen indicar soluciones isotnicas poliinicas como Ringer-Lactato y la velocidad de Ringerinfusin mas comn es de 5l/h aunque depender de la necesidad y del grado de deshidratacin. Cuando adems de la volemia se deban reestablecer deficiencias C d d d l l i d b t bl d fi i i electrolticas y desequilibrios cido-base se usar fluidoterpia cidocorrectora especifica

TRATAMIENTO MDICO
Sea como sea el tipo de solucin que vayamos a usar hay dos formas de administrarla:

beber y si no lo es se la ponemos con un sondaje nasogstrico. nasogstrico Constar de 10 l de agua con 30 g de KCl y 60 g de NaCl.Se administrar de dos a cuatro veces al da.

ORAL.ORAL.- La ponemos con el agua siempre que el animal sea capaz de

ENDOVENOSA.ENDOVENOSA.-Solucin salina de NaCl y de KCl si existe reflujo

gstrico

TRATAMIENTO MDICO
REGULAR Y NORMALIZAR LA MOTILIDAD INTESTINAL.
Podemos actuar de varias maneras segn lo que queramos contrarestar: INHIBICIN DE LA ACTIVIDAD.ACTIVIDAD.Bromuro de hioscina Atropina ESTIMULAR LA MOTILIDAD.MOTILIDAD.MOTILIDAD Metoclopramida:Primperam. Se toma en disolucin salina por va endovenosa porque podra p p q p producir una agitacin intensa. Hay que tener cuidado porque la dosis terapetica esta muy prxima a la dosis txica Neostigmina Betanecol

TRATAMIENTO MDICO
FAVORECER LA EVACUACIN INTESTINAL.INTESTINAL.Puede hacerse co dos t pos d st tos de frmacos uede ace se con tipos distintos acos Emolientes: aceites minerales como la parafina lquida con una sonda nasoesofgica. Se administrarn unos 4 litros por va oral. d f i S d i i t lit l A los 24-48 horas aparecer en heces a no ser que exista 24obstruccin. Surfactantes: como el dioctil sulfosuccinato sdico y clcico.

TRATAMIENTO MDICO
PREVENCIN CONTRA COMPLICACIONES MDICAS
1. P 1 Proteccin contra el crecimiento microbiano.-S b todo cuando i l i i microbiano.-Sobre d i bi d
existe el riesgo de que pasen bacterias del aparato digestivo a la sangre o a la cavidad peritoneal. Los frmacos ms usados son: P i ili G Penicilina Ampicilina Gentamicina Trimetroprim- sulfametoxazol Trimetroprim Metronidazol

TRATAMIENTO MDICO
2. Terapia conservadora.-Para prevenir e ec os de la e do o e a e ap a conservadora.- a a p e e efectos co se ado a a endotoxemia.
Usaremos: DMSO H Heparina i

3. 3 Otros tratamientos para procesos mas especficos: Cuando existe timpanismo hacemos una cetocentsis con un trocar que consiste en una puncin del ciego para permitir la salida de gas que al acumularse en esa vscera produce lid d l l d distensin. Es uno de los ltimos procedimientos a realizar y es considerado de emergencia. Cuando hay problemas de ileo paraltico o de enteritis usaremos frmacos proquinticos. Cuando hay ulceras gastroduodenales usaremos frmacos antiulcerigenicos. Si es por problemas de parasitismo se usaran antihelmnticos.

TRATAMIENTO MDICO
Hay tambin varias medidas que estan contraindicadas en el tratamiento mdico del clico como son: El uso de frmacos hipotensores El uso d medidas que aumenten la deshidratacin. de did t l d hid t i No mantener el ayuno No usar frmacos proquinticos sin diagnostico previo No dar tratamientos orales cuando exista reflujo.

TRATAMIENTO QUIRRGICO DEL CLICO EQUINO.

Cuando el tratamiento mdico no es suficiente para curar el clico pasamos a usar la ciruga. Hay signos clnicos graves que generalmente son indicadores de una necesaria intervencin quirrgica: Dolor que no responde al tratamiento y el animal esta incontrolable. Expulsin de grandes cantidades de lquido gstrico por la sonda. Este lquido tendr presencia de bilis y un ph>7 Larga duracin del clico y signos de obstruccin Asas intestinales dilatadas que se observar por examen rectal Presencia de lquido peritoneal sanguinolento con presencia de elevado nmero de glbulos rojos, leucocitos y protenas

TRATAMIENTO QUIRRGICO DEL CLICO EQUINO.

Se usar tambin este tratamiento en casos concretos de procesos inflamatorios y obstructivos, as como de aquellos que tengan un compromiso vascular Lo ideal es su indicacin a los inicios del vascular. desarrollo de la enfermedad como por ejemplo al comienzo de una estrangulacin intestinal y en cuyo estado el dolor es leve. Una vez determinada como nica opcin la ciruga, se debe preparar al paciente para la intervencin, para lo que tendremos que seguir varios pasos importantes:

TRATAMIENTO QUIRRGICO DEL CLICO EQUINO.

Fl id Fluidoterapia porque la hidratacin es uno de los aspectos ms i l hid i d l
importantes en el preoperatorio.

Insertar la sonda nasogstrica, que consiste en la introduccin de

una sonda por uno de los ollares del caballo a lo largo del meato ventral para llegar al estmago y medir la cantidad y tipo de contenido que se encuentra en el. La sonda no debe dejarse mas de 24 horas porque puede llegar a pegarse al esfago, por lo que tambin es recomendable usar sondas de materiales poco irritantes como puede ser el silicn . duradero.

Apoyar el nivel de analgesia con medicamentos potentes y de efecto

TRATAMIENTO QUIRRGICO DEL CLICO EQUINO.

Tambin hay que tener en cuenta varias contraindicaciones, como son:
Temperatura mayor de 39.2 C En caso de neutropenia que es un indicativo de enteritis Si no existe dolor Si existe depresin

La tcnica quirrgica ser el abordaje y reseccin de las zonas afectadas y la reconstruccin de las estructuras anatmicas. anatmicas

TRATAMIENTO QUIRRGICO DEL CLICO EQUINO.

Veamos ahora algn ejemplo de tratamiento quirrgico en casos especficos del clico equino: Timpanitis del ciego: la distensin gaseosa del ciego puede ser debida a una rpida produccin de gas con disminucin en la motilidad o puede ser secundaria a una obstruccin distal. distal El tratamiento en la mayora de los casos se hace por una descompresin en la fosa paralumbar derecha usando una aguja N14 o 16 de 5 o 6 pulgadas de largo. Es conveniente usar un d l d d l E i t aparato de succin para vaciar el contenido gaseoso del ciego y tambin es conveniente introducir la mano por en el recto para presionar el ciego contra la cavidad abdominal. Esto se hace para prevenir el riesgo de una peritonitis.

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Al retirar la aguja es recomendable inyectar una solucin salina fisiolgica con un antibitico en el trayecto de la misma Enterolitos: Concreciones minerales q se acumulan en el intestino. La localizacin de la piedra depende de su tamao y forma y con mayor frecuencia se encuentran en colon dorsal derecho colon derecho, transverso y colon menor. Su extraccin se realiza mediante una enterotoma. Desplazamiento del colon mayor: Cuando la porcin izquierda del colon mayor se desplaza al lado derecho, colocndose entre la p pared abdominal y el ciego. Se corrige mediante una laparotoma de g g p lnea media una vez solucionado el problema de los gases. Atrapamiento del ligamento nefroesplnico: En este caso la nefroesplnico: flexura pelvica del colon mayor se desplaza hacia el lado izquierdo pasando por encima del ligamento nefroesplnico.La solucin radica en la laparotoma

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Impactacin del colon mayor: Es una impactacin de la ingesta
que ocurre en los sitios ms estrechos. La mayora de estas lesiones son tratadas por sobrehidratacin intravenosa de unos 40-60 litros 40de solucin ringer lactato con unos10 litros de agua por va nasogstrica en 24 horas. S en 5-9 dias el problema no se corrige g 5p g ser necesaria la intervencin vaciando el colon de ingesta por una enterotoma. Hernia inguinal: Cuando una porcin del leo pasa por un anillo inguinal a travs de la tnica vaginal. Requerir de atencin quirrgica inmediata ya que en menos de ocho horas la vscera se estrangula. Se corregir por una incisin desde el anillo inguinal t l S i i i i d d l ill i i l externo hasta la base del escroto. Si el intestino una vez expuesto es viable se hace una pequea incisin en la lnea media para que un ayudante pueda ejercer traccin del segmento de vscera herniada.

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Vlvulo: cuando un segmento del intestino delgado se tuerce
sobre su propio mesenterio 180 grados o ms. Para tratarlo se toman las asas afectadas rotndolas en sentido inverso para liberar la tensin .

Impactacin por Ascaris: Infestacin masiva de parsitos en

caballos jvenes. El tratamiento reside en la administracin de vermfugos de baja accin para evitar la impactacin y despus se f d b j i it l i t i d administrarn desparasitantes especficos de alta eficacia.

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Hay otra serie de tcnicas que se pueden considerar de emergencia y se realizan antes de la quirrgica, con el animal en la estacin, bien con fin diagnstico o simplemente para aliviar el dolor. Son las siguientes: - PARACENTESIS - CETOCENTESIS

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PARACENTESIS: Co s ste en a obtencin Consiste e la obte c de lquido pe to ea pa a dete qu do peritoneal para determinar a sus caractersticas. Normalmente suele ser transparente, cuanto mayor sea la afeccin ms turbio se vera el lquido. El aumento en cantidad de protenas y clulas indica el grado de inflamacin y de necrosis intestinal. Si el lquido es sanguinolento puede tratarse de un caso de peritonitis. Es E necesario decir que por ser este un procedimiento invasivo es i d i t di i t i i importante adoptar medidas estrictas de limpieza y desinfeccin del rea a puncionar as como rasurar, embrocar y el uso de guantes estriles. Hay dos mtodos, uno con una aguja de calibre 18 y el otro con una cnula para tetas que es ms invasiva pero tiene menos riesgo de puncionar rganos.

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CETOCENTESIS: Es la pu c del ciego para permitir la salida del gas que a s a puncin de c ego pa a pe t a sa da de al acumularse en l le provoca la distensin. No se debe hacer antes de la paracentesis porque durante la puncin hay una ligera contaminacin del lquido abdominal. El sitio a puncionar abdominal debe preparase con las mismas medidas aspticas que en el caso anterior. Se rasura y se embroca por la altura de la fosa del ijar del lado derecho. Pero por lo general no es suficiente para derecho resolver el problema.

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Con todo lo explicado queda decir que hay una serie de medidas preventivas que podemos llevar a cabo, y podemos afirmar que la mejor cura es sin duda alguna la prevencin. prevencin Como cualquier enfermedad prevenir la aparicin de un clico es siempre la mejor opcin. Para ello es necesario disminuir las causas i l j i P ll i di i i l que predisponen a desencadenar este cuadro. Procuraremos corregir las alteraciones de los dientes Tratamientos contra los parsitos gastrointestinales Proscribir las bebidas fras Controlar cantidad y calidad de los alimentos porque los caballos son sumamente sensibles a cualquier cambio en su nutricin. Si el caballo est estabulado conviene repartir la comida en varias tomas al da.

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Una vez detectado el clico tambin hay algunas medidas que debemos de tener en cuenta como son: Prohibirle comer o beber E it que se revuelque y si vemos que no puede dejar de Evitar l i d d j d hacerlo prepararle una cama abundante. Intentar hacerle pasear calmadamente durante 20 o 30 minutos p porque esto aliviar su dolor. Si el clico se detecta a tiempo el animal sanar casi con total seguridad y el aspecto ms importante es la rapidez en las decisiones y las acciones.

CASOS CLNICOS

CASOS CLNICOS
A continuacin describiremos cuatro casos clnicos de clico equino llegados a la consulta pblica de la facultad de veterinaria de la facultad de Len, viendo la anamnesis y la sintomatologa especfica de cada caso as como su diagnstico y tratamiento

CASOS CLNICOS
FICHA CLNICA N 742 N: FECHA: 11-07FECHA 11-07-03 ESPECIE: equina RAZA: pura sangre espaol SEXO: macho NOMBRE: NOMBRE Antaras EDAD: EDAD 4 aos CAPA: CAPA castaa APTITUD: Silla ANTECEDENTES Y ANAMNESIS: Dolos abdominal agudo
desde el da anterior por la maana.Slo come cebada y paja. maana Slo paja

SNTOMAS: Dolor abdominal agudo.40-50 pulsaciones por minuto agudo.40- p g p DIAGNSTICO: Exploracin rectal del colon y laparotoma

exploratoria.Se diagnostic un clico por impactacin de paja en el colon.

CASOS CLNICOS
administr Nolotil, Finadyne y ringer lactato con calcio y potsio. La tranquilizacin con romifidina, tiopental y glicerolguayacoleter. Anestesia en circuito semicerrado con isofluorano. Hora de la intervenccin las 15:30. 15:30

TRATAMIENTO: Digestivo. Laparotoma exploratoria.Se le

RESULTADO: A las 22:10 horas presentaba 65 ppm 20 rpm. ppm, rpm

CASOS CLNICOS
FICHA CLNICA N: 557 FECHA: 12-04-04 12-04ESPECIE: Equina RAZA: Cruce de espaol SEXO: Hembra NOMBRE: Ercina EDAD: 8 aos CAPA: Alazana APTITUD: Silla ANTECEDENTES Y ANAMNESIS: A las 13:00 horas comenz

a tumbarse.Se le administraron cinco ampollas de Nolotil intravenoso y 5ml de Finadyne.A lo largo de la tarde se le dieron 4 litros de vaselina y 5 litros d agua.Se repiti una dosis de nolotil.A las 18:00 se le lit de S iti d i d l til A l 18 00 l administraron 6 ampollas de primperan subcutaneo y 15 litros de suero salino fisiolgico intravenoso. A las 20:00 le dieron 5 ampollas de nolotil.

CASOS CLNICOS
SNTOMAS: Ileo paraltico de todo el aparato digestivo, dilatacin
gst ca, e ujo estomacal 5 t os o o gstrica, reflujo esto aca 15 litros.Dolor y d ste s abdo distensin abdominal. Dolor a oo en la zona del intestino delgado a la exploracin rectal. Temperatura de 36,1C, 66ppm, 14 rpm, 2,5 segundos de tiempo de relleno capilar capilar. Animal deshidratado.

DIAGNOSTICO: Laparotoma exploratoria y exploracin rectal.

Impactacin del ileon.

TRATAMIENTO: Digestivo.
Yeyunotoma con ordeado y vaciado del yeyuno, Cecotoma y Colotoma con lavado del colon mayor y ciego.

CASOS CLNICOS
Como tranquilizacin le administramos Romifidina 4 ml a las 2:30 y Butorfanol 4 ml a las 2:35 horas. La induccin de la anestesia se realiz con 4mg por kg de peso vivo de tiopental y 50 mg por kg de glicerolguayacoleter a las 2:50 horas. El mantenimiento de la anestesia con un circuito semicerrado con absorbente de CO2 de sevofluorano.

RESULTADO: Favorable.

CASOS CLNICOS
FICHA CLNICA N: 687 FECHA: 29-03-04 29-03ESPECIE: Equina ESPECIE E i RAZA: Cruce RAZA C SEXO: Macho SEXO M h NOMBRE: Por caoba EDAD: 1 da CAPA: Castaa APTITUD: APTITUD Silla ANTECEDENTES Y ANAMNESIS: N i ayer a las 23:30 y Naci l 23 30

desde entonces tiene dolor de barriga. Tenia una hernia inguinal que se le reduci. Se trato con Nolotil y Finadyne, pero el dolor no remiti.

SNTOMAS: La hernia salio sola nada ms reducirla por los anillo

inguinales izquierdo y derecho, sobre todo el derecho. i i l i i d d h b t d ld h Buen estado, 52 kg de peso, 100 ppm.

CASOS CLNICOS
DIAGNOSTICO: Exploracin y Laparotoma exploratoria.
Hernia inguinal bilateral Abdomen agudo con retencin del meconio en bilateral. el colon mayor. Impactacin del colon mayor y timpanismo.

TRATAMIENTO: Digestivo.
Laparotoma exploratoria. Colotoma de la flexura plvica. C l d l fl l i Herniorrafa bilateral y orquidectoma. En la tranquilizacin se le administr 3,6 mg de butorfanol intravenoso 36 y 5,2 mg de dicepam intramuscular ambos a las 00:55.La induccin de la anestesia se realiz con isofluorano al 5% y el mantenimiento de esta tambin con isofluorano con un circuito de anestesia circular semicerrado.

CASOS CLNICOS
FICHA CLNICA N: 711 FECHA: 03-06-03 03-06ESPECIE: Equina q RAZA: Cruzado SEXO: Macho NOMBRE: Iran EDAD: 14 aos CAPA: Torda APTITUD: Silla ANTECEDENTES Y ANAMNESIS: Hoy a las 20:00 horas y

empez con dolores colicos y fue tratado con Finadyne (10+5 ml) y Butorfanol 1 ml. A las 2:05 se le administraron 5 litros de solucin ringer con 50 ml de calcio y 2 ampollas de cloruro potasico

SNTOMAS: a la 1:15 tena una temperatura de 37,7C,108 ppm,

16 rpm y un tiempo de relleno capilar de 3 segundos.

CASOS CLNICOS
Se escucha sonido de colon a nivel torcico. En el dorsal izquierdo sonido hidroareo y sonido aumentado. En el ventral izquierdo lo mismo. L a vlvula ileocecal segundos. Presenta deshidratacin. Hay presencia de sangre digerida digerida. Estas constantes fueron mejorando y a las 3:30, momento en que se realiz la preanestesia para la operacin el animal estaba mucho mas activo y atento

DIAGNOSTICO: Exploracin. DIAGNOSTICO E l i

Enteritis proximal con hemorragia intestinal. Ulcera intestinal.

CASOS CLNICOS
TRATAMIENTO: Digestivo.
Se le administraron 4-5 litros de vaselina lquida Tambin calcio y 4lquida.Tambin cloruro potsico, 30 vl de gentamicina, 5 vl de finaldyne, medio litro de hidrion, 7 sobres de gelodroxo en cucharadas cada 8 horas y 18 mg por kg de peso vivo de tagamet. tagamet

BIBLIOGRAFA
Anatoma y embriologa veterinaria: Ed. Climent-Bascuas Climent Manual Merck de medicina veterinaria: Ed. Ed
Oceano/Centrum. Material Red book del veterinario: A.Barroso y M. Cerrato. Ed. Marban. Anatoma de los animales domsticos: Robert getty. Ed. Salvat. Salvat La enciclopedia de los caballos: Jose Hermsen. Ed. Libsa El gran libro ilustrado de los caballos: Gianii Rarazii. Ed.Vecchi.

BIBLIOGRAFA
Terapetica actual en medicina equina: N. Edward Robinson. Ed.
InterInter-medica. Manejo del clico equino: Dr. Sandoz Ortega Parasitologa veterinaria: M. Cordero del Campillo-F.A. Rojo CampilloVazquez. Ed Vazquez Ed. Mcgraw Hill.Interamericana. Hill Interamericana http://www.portalveterinaria.com http://www.geocitioes.com p // g http://www.redveterinaria.com http://www.aldesilla.com http://enfermedadeshttp://enfermedades-colicos.todocaballos.com http://www.visionveterinaria.com/articulos